Анализ крови на гемостаз расшифровка

Содержание

Анализ на гемостаз

Анализ крови на гемостаз расшифровка

Гемостаз – это сложный процесс, обеспечивающий жизнеспособность организма. Благодаря гемостазу кровь не может покинуть циркуляторное русло. Сохраняется ее необходимый объем в организме человека и целостность находящейся под давлением замкнутой гемоциркуляторной системы. Таким образом, поддерживается нормальное кровообращение и снабжение органов кислородом и питанием.

В системе задействован целый комплекс биологических и функционально-морфологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови, не давая ей свертываться внутри замкнутой системы.

В то же время при нарушении целостности сосудистых стенок обеспечивается остановка кровотечения путем образования тромба, основой которого является фибрин, а также восстановление тканей и удаление фибрина, когда необходимость в нем отпадает.

Как работает?

Гемостаз – это многокомпонентная система, выполняющая важные функции:

  1. Обеспечение жидкого состояния крови.
  2. Ее свертывание при повреждении сосудов.
  3. Фибринолиз – растворение тромбов.

Свертывание крови происходит при участии 13 ферментов. Эти белки называют факторами свертывания. Процесс проходит в несколько этапов и заключается в превращении неактивного фактора в активный (профермента в фермент).

Тот, в свою очередь, катализирует превращение следующего неактивного фактора в активный, и так далее. Этот процесс принято называть каскадом свертывания. Он делится на внутренний и внешний. Для обеспечения внутреннего необходимые компоненты находятся в крови.

Чтобы активировался процесс по внешнему пути, нужен тканевый фактор – тромбопластин. В норме его в крови нет, его появление обусловлено повреждением тканей.

Выделяют два механизма гемостаза:

  1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный. В нем участвуют клетки крови – тромбоциты, эритроциты, стенки сосудов, биоактивные вещества, экстраваскулярная ткань. На этом этапе происходит образование тромбоцитарной пробки.
  2. Вторичный, или коагуляционный. В нем задействованы тканевые и плазменные факторы свертывания крови. Заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Обеспечивает остановку крови из тех сосудов, где недостаточно первичного гемостаза, то есть тромбоцитарный сгусток не справляется с высоким давлением крови, и нужен более надежный тромб.

Реализуется процесс за счет взаимодействия следующих структурных компонентов:

  1. Стенок сосудов.
  2. Клеток крови.
  3. Ферментов плазмы.

Все звенья процесса включают элементы, препятствующие свертыванию крови, и элементы, способствующие образованию тромбов.

Для чего проводят анализ на гемостаз?

Анализ крови на гемостаз – это исследование на обнаружение нарушений в системе. Это сложный комплексный анализ, позволяющий оценить картину свертывания в целом. Исследование дает возможность определить взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем.

Нарушения могут выражаться как в активации свертывающей системы, так и в активации противосвертывающей. В первом случае развиваются тромбозы, во втором – склонность к кровотечениям.

Повышенная свертываемость называется тромбофилией. Такое состояние опасно развитием бесплодия, привычного невынашивания, инфаркта, инсульта, тромбоза вен на ногах при варикозе.

Система гемостаза выполняет важную функцию – обеспечивает формирование тромба при повреждении сосудистой стенки

При низкой свертываемости крови наблюдается кровоточивость. В результате раны долго не заживают, возможны осложнения после операций, внутренние кровотечения, развитие геморрагического диатеза.

Анализ на гемостаз необходим в следующих случаях:

  • Определение причин кровоточивости, кровоизлияний, геморрагической сыпи.
  • Диагностика, профилактика, лечение тромбозов, инфарктов, инсультов.
  • Профилактика кровотечений после хирургических вмешательств.
  • При планировании беременности, при гинекологических заболеваниях, во время вынашивания плода.

Как проводится

Также вы можете почитать:
Колготки для беременных от варикоза

Анализ на гемостаз включает следующие тесты:

  1. Протромбиновое время с МНО – время свертывания крови.
  2. АЧТВ – это время образования сгустка после присоединения реагентов к плазме.
  3. Тромбиновое время – время превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина.
  4. Фибриноген.

После проведения анализа требуется расшифровка коагулограммы. Основными тестами являются протромбиновое время и АЧТВ. Они показывают активацию по внутреннему пути свертывания крови и по внешнему. Если результаты этих тестов в норме, значит, отсутствуют дефекты большей части компонентов системы свертывания.

Во время проведения тестов исследуют активацию реакций всех этапов гемостаза. При нормальных результатах можно сделать вывод об отсутствии нарушений в системе.

Чаще всего кровь на гемостаз сдают, если ожидаются кровопотери, а также при некоторых заболеваниях. Коагулограмма является частью обследования в следующих случаях:

  • Во время беременности.
  • Перед хирургической операцией.
  • В период после операции.
  • При варикозном расширении вен, тромбозах.
  • При аутоиммунных болезнях (красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.).
  • При заболеваниях печени.
  • После перенесенных инсультов, инфарктов.
  • На этапе планирования беременности, особенно при наличии таких гинекологических патологий, как невынашивание, бесплодие и других.
  • Для контроля гемостаза во время приема антиагрегантов (курантил, аспирин и др.) и антикоагулянтов (гепарин, варфарин).
  • При геморрагическом диатезе.

Анализ на гемостаз особенно важен в период вынашивания плода

Нарушения гемостаза

Нарушения гемостаза включает следующие понятия:

  1. Когуалопатия – сбой в работе свертывающей и противосвертывающей систем.
  2. Гипокоагуляционно-геморрагическое состояние – снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение активности тканевых и плазменных факторов свертывания, склонность к кровоточивости, возникновение кровотечений.
  3. Гиперкоагуляционно-тромботическое состояние – повышение агрегации тромбоцитов, активация тканевых и плазменных факторов, образование сгустков (тромбоцитарного и фибринового).
  4. Тромбо-геморрагическое состояние – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). В сосудах циркуляторного русла происходит генерализованное свертывание крови, образование агрегатов клеток крови и большого количества тромбов. В органах и системах нарушается кровообращение, что приводит к дистрофическим изменениям.

Таким образом, патология гемостаза сводится к понижению свертывания (гипокоагуляции) или повышению свертывания (гиперкоагуляции), которая бывает генерализованной (ДВС-синдром) и локальной (тромбоз).

Анализ на мутации генов

Исследование на гемостаз не всегда дает возможность прогнозировать риски развития патологий в системе свертывания крови у пациента. В этом случае проводится исследование генов, которые отвечают за ответ системы гемостаза, например, при беременности или воспалительных процессах. Обследования на мутации генов показано следующим категориям лиц:

  • Женщинам, подбирающим гормональные контрацептивы.
  • Страдающим бесплодием и привычным невынашиванием беременности.
  • Женщинам, которым требуется проведение заместительной гормональной терапии.
  • Курящим мужчинам, которым меньше 50 лет.
  • Людям в возрасте до 50, которые перенесли тромбоз.
  • Перед хирургической операцией по гинекологии, трансплантации, эндопротезированию.
  • Всем, у кого есть родственники, перенесшие тромбозы, инсульты, ТЭЛА, инфаркты в возрасте до 50, а также умершие, которые не достигли этого возраста.
  • Молодым с нарушениями слуха непонятной этиологии.
  • Людям, перенесшим длительное инфузионное лечение (химиотерапию).

В этих случаях нужно сдать анализы на мутации генов системы свертывания и метаболизма фолиевой кислоты.

В заключение

Гемостаз – очень важная система в организме человека. Анализ на определение возможных нарушений в системе свертывания крови особенно актуален для беременных и тех, кто планирует беременность.

При вынашивании плода недопустимо нарушение кровоснабжения плаценты. Иначе развитие ребенка будет неполноценным, возможно замирание беременности и даже смерть в утробе.

Своевременное обнаружение нарушений позволит решить проблему заблаговременно, а значит, выносить и родить здоровое потомство.

Источник:

Гемостаз при беременности

Категория: Здоровая жизньСоздано 22.09.2014 10:11 71947

Во время беременности очень важно контролировать здоровье и своевременно выявлять все отклонения. Именно поэтому будущие мамы так часто сдают анализ крови. Врач выявляет любые изменения, в том числе и в гемостазе.

Гемостаз – это система свертывания крови, которая нужна для того, чтобы при повреждении сосудов и тканей предотвратить значительную потерю крови. Так через некоторое время после пореза кровотечение утихает, а затем образуется тромб.

Также существует другая система, противосвертывающая, которая предотвращает свертывание кровяных телец. Это нужно для того, чтобы кровь имела возможность оставаться в жидком состоянии.

При нарушении функций одной из систем кровь будет очень густой, в результате этого повышается тромбообразование.

Если свертываемость крови увеличивается во время беременности, может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Это состояние проявляется тем, что кровь в сосудах густеет, из-за этого возможно губительное влияние на плацентарное кровоснабжение.

В результате слабого поступления крови к плоду ребенок не получает кислород и нужные питательные вещества. Такой плод не развивается полноценно, часто это может заканчиваться замиранием беременности или смертью нерожденного малыша.

Если нарушения гемостаза будут вовремя диагностированы, то можно выносить и родить здорового ребенка.

Причины изменений гемостаза при беременности

Во время беременности гемостаз может меняться. Нарушению гемостаза способствуют стрессовые ситуации, хронические инфекции, травмы, онкопатология, ожирение. До беременности проблем со свертываемостью крови может и не быть.

В результате беременности организм ослабляется и очень часто может нарушаться гемостаз, что проявляется в тромбозе или кровотечении.

Это зависит от преобладающего компонента в системе свертываемости: свертывающего или противосвертывающего.

Нарушения гемостаза бывают достаточно серьезные. Они могут вызвать такие осложнения, как гестоз, преждевременную отслойку плаценты, анемию или внутриутробную гибель плода. Поэтому обязательно нужно сдать анализ и серьезно отнестись к его результатам.

Источник: https://krovinushka.ru/analizi/analiz-na-gemostaz.html

Что показывает анализ крови на гемостаз?

Анализ крови на гемостаз расшифровка

Гемостаз – анатомический процесс, удерживающий плазму крови в жидком состоянии, останавливающий кровотечения при травмировании стенок сосудов, удаляющий тромбы после выполнения их своих функций. Кровь на гемостаз-анализ сдают, чтобы проконтролировать нормальное функционирование данной системы, показатели свертывания крови, выявления существенных отклонений от нормы.

Общая характеристика гемостаза

Гемостаз- система, которая регулирует два процесса: сохраняет кровь в жидком состоянии в кровеносном русле, а также оставляет кровотечение и предотвращает кровопотерю при повреждении сосудов.

Все ткани и органы, участвующие в данном процессе являются системой гемостаза. Сама система участвует в жизненно важных процессах при воспалениях, репарациях тканей и т.д.

Система гемостаза остро реагирует на внешние и внутренние воздействия, в результате чего могут возникать врожденные или приобретенные патологии, заболевания системы гемостаза.

Входящие в гемостаз соединения подразделяются на морфологические и функциональные.

К функциональным относятся:

  • профибринолитики;
  • прокоагулянты;
  • ингибиторы фибринолиза;
  • антикоагулянты, ингибиторы коагуляции.

К морфологическим относятся:

  • сосудистая стенка;
  • печень, селезенка, костный мозг – в них также синтезируется тромбоциты, плазменные компоненты;
  • клеточные компоненты – пептиды, белки, цитокины, небелковых медиаторы, гормоны;
  • тромбоциты;
  • клеточные элементы.

На гемостазный процесс оказывают патологическое воздействие и другие факторы. К ним можно отнести: бактериологические токсины, животные яды, собственные ферменты протеолитического характера, которые имеются в организме в незначительном количестве или полностью отсутствуют, а также лекарственные препараты.

Активность отдельных компонентов гемостазной системы могут варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от генетических особенностей или внешних воздействий.

За счёт реакций, происходящих в системе поддерживается нормальная свертываемость крови и ее циркуляция в сосудах.

При несоответствии показателя какого-либо элемента системы происходит компенсация за счет уравнивания средне физиологических показателей других компонентов, что называется гемостатическим балансом.

В случаях, когда гемостатический баланс смещается в ту или иную сторону возможно возникновение патологических кровотечений или образование тромбозов.

Виды гемостаза

Гемостаз различен по механизму действия:

  • сосудисто-тромбоцитарный;
  • коагуляционный.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Первичной функцией системы гемостаза является обеспечение нормальной свертываемости крови. Данный процесс осуществляется за счет тромбоцитов. При повреждениях тканей и сосудов тромбоциты контактируют с ингибитором адгезии – коллагеном, вследствие чего расширяются, набухают, образуют отростки, прикрепляются к стенкам.

Данный процесс занимает 1-3 секунды. Для его начала требуются ионы кальция и фактор Виллебранда (белок, вырабатываемый в эндотелии). Далее происходит агрегация тромбоцитов к участку повреждения, что занимает около 10 секунд. Это провоцирует увеличение роста тромба. Агрегацию первично стимулирует коллаген.

Также на процесс влияют серотонин, катехоламины, АДФ. Далее из тромбоцитов, которые подверглись адгезии и агрегации выделяются вещества, которые стимулируют вторичный процесс выработки тромбоцитов. В этом участвуют: адреналин, серотонина, норадреналин, фактор антигепариновый.

Чуть позже синтезируются гранулы, в которых содержатся ферменты лизосомного характера.

Коагуляционный гемостаз

Коагуляционный или плазменный гемостаз является конечной фазой свертывания крови. Всего разделяют 15 плазменных факторов свёртывания крови. Их обозначают римскими цифрами по порядку их открытия.

I – фибриноген-эуглобин. Синтезируется во всех тканях и органах, в которых имеется система фагоцитирующих мононуклеаров. Больше всего распространена в лимфе, плазме, экссудате, транссудате, КМ. Является неактивной формой фибрина и переходит в него под воздействием тромбина.

II – протромбин-эуглобин. Вырабатывается в системе фагоцитирующих мононуклеаров. Большая их часть располагается в печени, в остальных органах и тканях их гораздо меньше. При взаимодействии с витамином К перерабатываются в активную форму – тромбин.

III – тканевый тромбопластин.

IV – ионы кальция.

V – проакцелерин, плазменный АС-глобулин.

VI – акцелерин, сывороточный АС-глобулин.

VII – проконвертин, данный фактор является стабильным и вырабатывается в печени при участии витамина К.

VIII – антигемофильный глобулин А.

IX – компонент плазменной формы тромбопластина, фактор Кристмаса, вырабатывается при участии витамина К.

X – антигемофильный глобулин С, протромбиназа, фактор Стюарта-Прауэра.

XI – плазменный предшественник тромбопластина.

XII – фактор Хагемана, или контакта. После того, как произойдет его активация, он остаётся на поверхности поврежденного сосуда, препятствуя распространению процесса свёртывания крови по организму.

XIII – фибринстабилизирующий фактор, вырабатывается в печени.

XIV – калликреин.

XV – кининоген.

Для того, чтобы обозначить, активирован ли фактор, добавляют букву “а” или “f”. Второй символ означает, что активен становится только один из фрагментов фактора.

В современной медицине считается, что перед активацией протромбина происходит сложный многоступенчатый процесс, заключающийся в последовательной активации и взаимодействии различных факторов.

Разделяют два механизма запуска свертываемости – внешний и внутренний. При внешнем механизме происходит стимуляция поступления тканевого тромбина в плазму крови. При внутреннем свертывание крови происходит без участия тромбина. В этом случае пусковым моментом является фактор Хагемана. Для его выработки должно произойти контактирование с чужеродным травмирующими предметом.

Важность и цель исследования системы гемостаза

Целью исследования системы гемостаза является обнаружение в ней сбоев и нарушений. В целом данный анализ является комплексным обследованием, позволяющим оценить в целом процесс свертываемости крови.

Анализ крови на гемостаз производят для определения в системе сбоев

Нарушения в данном случае могут быть также двух видов: как в самом процессе свёртывания, так и поддержании состояния крови в жидком состоянии. Тогда в первой ситуации может развиться склонность к повышенному тромбозу, а во втором – частые кровотечения.

В медицинской сфере увеличенный показатель свертываемости крови называется тромбофилией. В этом случае высоки риски полного бесплодия, хронического невынашивания беременности, инфарктов, инсультов, тромбоза в ценах на ногах при варикозе.

В обратном случае, при низком уровне свертываемости наблюдаются частые кровотечения. Поэтому после травмирования раны заживают более длительное время, могут быть различные послеоперационные осложнения, внутренние кровоизлияния, геморрагический диатез.

Поэтому обязательно его проводят в период планирования беременности, перед оперативными вмешательствами и т.п.

Обследование гемостаза проводят с целью:

  1. Для установления этиологии появления геморрагической сыпи, участившихся кровотечений и кровоизлияний.
  2. В качестве профилактических мероприятий при оперативных вмешательствах.
  3. Диагностирование и профилактические меры, а также терапия при тромбозах, инфарктах, инсультах.
  4. В качестве профилактики при гинекологических заболеваниях, планировании беременности, во время вынашивании плода.

Показания к исследованию

Для проведения исследований системы гемостаза есть достаточно много показаний. К основным можно отнести:

  • перед оперативными вмешательствами;
  • во время планирования и в период беременности, в особенности при наличии различных патологий в анамнезе – хроническая невынашиваемость беременности, бесплодие и прочее;
  • в послеоперационный период;
  • при обнаружении заболеваний печени;
  • при тромбозах, варикозе вен на ногах;
  • при наличии аутоиммунных патологий в анамнезе (красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.);
  • после перенесения инсультов, инфарктов;
  • при приеме некоторых медикаментов в качестве контроля – антикоагулянтов, антиагрегантов;
  • при диатезе геморрагическом.

Анализ крови на гемостаз показан при беременности

Показатели и расшифровка результата

Исследование системы гемостаза и в частности коагулограмма является сложным комплексным анализом. Поэтому перед этим рекомендуется полностью отказаться от приёма пищи и только употреблять воду. На гемостазиограмму врач берет кровь в специальную пробирку с некоторым количеством цитрата натрия. Этот компонент не дает свертываться жидким фрагментам тканей соединительной функции.

Анализ на гемостаз разделяется на:

  1. Протромбиновый тест – изучает внешний механизм коагуляции.
  2. Тест на время тромбования – время перехода фибриногена в фибрин.
  3. АЧТВ – тест на внутренний механизм свертываемости.
  4. Антитромбин – контролирует показатель фермента, подавляющего процесс свертываемости и поддерживающего кровоток в жидком состоянии.
  5. Уровень тромбинемии – контроль внутрисосудистого процесса свёртывания крови.
  6. Фибриноген – оценка количества белка, из которого вырабатывается фибрин.
  7. Фибринолитическая активность – исследование скорости растворения структурной основы тромба.

В расшифровке нужно смотреть некоторые показатели. Буква D обозначает на сколько повышена свертываемость крови. Этот показатель не должен превышать 250 нг/мл. АЧТВ обозначает скорость свертываемости крови, она не должна превышать 25-36 секунд.

Если показатель снижен, то это может говорить о появлении тромбо-геморрагического состояния, которое в свою очередь может стать толчком к развитию ТЭЛА или ДВС-синдрома.

Увеличение показателей также являются патологией и обозначают повышенную свертываемость крови.

Анализ крови на гемостаз является довольно сложным

Уровень протромбина указывает на качество процесса коагулирования. Данный результат должен варьироваться в пределах 80-140%. Показатель тромбинового времени является отметкой последнего момента сворачивания крови.

В норме он должен длиться 10-17 секунд. Показатель антитромбина указывает на уровень данного белка в крови, что способствует поддержанию кровяного потока в жидком состоянии. Нормальный показатель – 75-115%.

Также при проведении анализа отмечается отсутствие антикоагулянта красной волчанки.

Более точно рассматривает лечащий врач, который учитывает сопутствующие факторы. Самостоятельно расшифровывать полученные результаты не стоит, так как возможна ошибка в интерпретации данных.

Источник: https://med-advisor.ru/gemostaz-analiz-krovi-01/

Сколько делается и что показывает анализ крови на гемостаз?

Анализ крови на гемостаз расшифровка

В здоровом организме при повреждении тканей кровопотеря компенсируется за счет способности крови к свертыванию. Комплекс процессов, формирующих пробку, останавливающих кровотечение и оставляющих кровь жидкой в сосудах называется нормальным гемостазом.

Многие патологические процессы протекают с нарушением этого баланса. При повышенной свертываемости формируются тромбы, затрудняющие кровоток и способные полностью перекрыть просвет сосуда. Пониженная свертываемость провоцирует кровотечения. Для людей с тенденциями к нарушениию в системе свертывания созданы анализы крови на гемостаз.

Когда делают анализ крови на гемостаз?

Для выявления нарушений в свертывающей системе применяют анализ на гемостаз. Это целый комплекс тестов, которые дают возможность оценить процесс взаимосвязи антисвертывающей и свертывающей систем.

функция гемостаза—формирование пробки из тромбоцитов в поврежденном участке и запуск свертывающего каскада с итоговым образованием фибрина.

Сбой в работе может развиться на фоне самостоятельных заболеваний (наследственных, тромботических, геморрагических) или быть результатом патогенеза различных патологий (плацентарная недостаточность, преэклампсия).

При срыве компенсаторных механизмов нарушается система гемостаза крови. Усиленное свертывание вызывает тромбозы, развивается тромбофилия. Осложнениями становятся инфаркты, инсульты, синдром привычного невынашивания, бесплодие.

Активирование противосвертывающих факторов приводит к кровотечениям, долго незаживающим ранам, геморрагическим диатезам.

Состояния при которых необходим анализ на гемостаз:

  • планирование беременности;
  • период вынашивания плода;
  • выявление причин кровотечений неясного генеза;
  • появление геморрагической сыпи, подкожных кровоизлияний;
  • предупреждение кровотечений после операций;
  • диагностика и терапия острых нарушений мозгового кровообращений, инфарктов, тромбоэмболий.

Какой фермент отвечает за свертываемость?

На систему нормального гемостаза влияют 2 фактора:

  1. Достаточное количество функционирующих тромбоцитов.
  2. Правильно работающий свертывающий каскад.

В изучении гемостатических нарушений применяют лабораторную диагностику, которая исследует каждый фактор детально.

Выявлено 13 факторов свертывания крови, которые в неактивном состоянии представлены проферментами, не принимающими участие в реакции и превращающиеся в необходимый фермент только при запуске свертывающего каскада.

После адгезии кровяных пластинок в месте повреждения стенки сосуда выделяются вещества (тромбоксан А2), влияющие на свертывающий каскад. Это последовательные реакции активирующие плазменные белки (факторы). Итоговым продуктом каскадных связей является фибрин—главный фермент свертывания крови.

Фибриновые нити образовываются в промежутках и кругом адгезированных тромбоцитов, благодаря чему образовавшаяся тромбоцитарная пленка становится устойчивой.

Показатели гемограммы

Сдать анализ возможно в государственных или частных клинических лабораториях.

Для оценки способности крови образовывать фибрин в следствие правильной работы свертывающего каскада исследуются основные показатели:

  1. Протромбиновое время (чаще определяют протромбиновый индекс)—соответствие времени свертывания плазмы пациента к времени свертывания плазмы здорового человека.
  2. Активное частичное тромбопластиновое время—чувствительный показатель, регистрирующий общие пути свертывания.
  3. Тромбиновое время—превращение фибрина из фибриногена.
  4. Фибриноген—синтезируемый печенью белок, необходимый для трансформации в фибрин.
  5. Агрегация тромбоцитов—процент способности кровяных пластинок к склеиванию.
  6. Растворимые комплексы мономеров фибрина—указывают на степень активации внутрисосудистого свертывания.
  7. Антитромбин — выступает антикоагулянтом в процессах свертывания.
  8. D-димер — фрагмент фибрина после его распада.

Расшифровкой анализа занимается врач гематолог или трансфузиолог.

Методика проведения

Исследование системы гемостаза проходит по двум механизмам:

  1. В первичном участвуют форменные элементы крови, стенки сосудов, формируется тромбоцитарный сгусток, происходит в течение нескольких минут.
  2. Во вторичном задействованы 13 факторов свёртываемости крови, обеспечивающие выработку фибрина и остановку кровотечения.

Время нужное для формирования фибринового сгустка выражается секундами в 3-х показателях (ПВ, АЧТВ, ТВ).

В пробирку с плазмой добавляется промышленный реактив, запускающий механизм свертывания крови пациента. После определения ПВ вливают тромбопластин, активирующий внешний путь. При определении АЧТВ проверяют состояние внутреннего и общего путей свертывания.

Перед проверкой ТВ в плазму вливают тромбин—оценка полноценного превращения фибриногена в фибрин.

Аномально долгое время формирования сгустка указывает на дефицит какого-то из факторов.

Показатели нарушения гемостаза в анализе

Патология в системе свертывания наблюдается при уменьшении или увеличения одного, или нескольких показателей коагулограммы.

При гипокоагуляции снижается свертываемость крови, нарушается агрегация тромбоцитов, развивается склонность к кровоточивости и развитию кровотечений.

При гиперкоагуляции повышается свертывание крови, что ведет к тромбообразованию, активизации факторов, ведущих к увеличению образования тромбоцитарных и фибриновых сгустков.

При коагулопатии снижается эффективность свёртывания крови.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это тромбо-геморрагическое состояние при котором происходит агрегация элементов крови, что нарушает кровообращение во всех органах и системах.

Гемостазиограмма с определением волчаночного антикоагулянта входит в обязательную часть диагностики антифосфолипидного синдрома.

Зачем нужно сдавать анализ на гемостаз при планировании беременности?

Коагулограмму необходимо обязательно сдавать при планировании беременности. Выявленные заранее нарушения помогают подобрать адекватное лечение до наступления зачатия и свести к минимуму возможные осложнения вплоть до периода родоразрешения.

Факторы риска при которых гемостазиограмма необходима до беременности:

  • предыдущие выкидыши, замирания;
  • бесплодие;
  • наследственные, приобретенные тромбофилии;
  • антифосфолипидный синдром;
  • случившиеся у кровных родственников острые нарушения кровообращения.

В период вынашивания плода:

  • токсикоз;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертонус матки;
  • беременные старше 35 лет;
  • гестоз.

Изменение гемостаза при беременности

Неосложненная беременность протекает в условиях активации фибринолиза и коагуляции. Эти процессы отвечают за работу фетоплацентарного комплекса и способность быстрой остановки кровотечения из-за отслойки плаценты после родов.

Во время внутриутробного развития плода происходит пропорциональное возрастание факторов свертываемости соответствующее периоду гестационного процесса. фибриногена увеличивается на 70%, других белков на 50—100%.

К концу III триместра усиливается коагуляционный потенциал. Показатели нормы при беременности стремительно возрастают и появляется состояние «гиперсвертываемости крови» необходимое для успешного родоразрешения.

Генетические анализы на полиморфизм генов гемостаза

Генетическое исследование системы гемостаза позволяет выявить предрасположенность к развитию нарушений в свертывающей системе крови, а также возможных осложнений: ДВС-синдром, инфаркты, инсульты, бесплодие и другие.

Анализ на полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла включает 12 исследований, которые способны выявить белки с измененными физико-химическими свойствами в структуре гена. Особо структурированные белки—это не мутации, они не вызывают наследственные заболевания.

Измененные свойства проявляют себя под воздействием внешних факторов (беременность, прием оральных контрацептивов) и другие, от перемен в функциональном состоянии организма. Поэтому наличие таких белков ускоряет или замедляет патологический процесс в системе свертывания крови.

Внимание! Наличие полиморфизмов генов не запрещает планирование беременности.

Период сколько делается анализ, зависит от оснащенности лаборатории необходимым оборудованием и специалистами.

Наличие врачей гемостазиологов в лечебных учреждениях помогает поликлинической службе в диагностике и лечении нарушений, заболеваний системы гемостаза. Эта мера существенно снижает и предупреждает риски развития осложнений у пациентов.

Источник: https://appteka.ru/analizy-krovi/skolko-delaetsja-i-chto-pokazyvaet-analiz-krovi-na-gemostaz

Анализ на гемостаз: что это такое, что показывает, норма, расшифровка

Анализ крови на гемостаз расшифровка

Система гемостаза помогает организму сохранять кровь в пределах циркуляционного русла, и восстанавливать проходимость сосудов посредством рассасывания тромбов.

Однако наличие патологии системы гемостаза не позволяет обеспечивать сохранность крови и функциональность сосудов.

Анализ на гемостаз дает возможность своевременно выявлять существующие отклонения и контролировать показатели свертывающей системы крови.

Система свертывания

Система гемостаза считается одной из самых важных систем, обеспечивающих жизнедеятельность человеческого организма. Она предотвращает потерю наиболее драгоценной биологической субстанции — крови в случае повреждения целостности сосудов. А также обеспечивает быстрое восстановление кровотока посредством растворения фибриновых сгустков — тромбов.

Существуют два механизма реализации гемостаза:

  • Первичный, получивший название сосудисто-тромбоцитарного гемостаза показатели которого определяют свойства тромбоцитов, время кровотечения и резистентность капеляров. Его активация происходит под воздействием тканевых клеток кровеносных сосудов.
  • Вторичный (называемый также коагуляционным), зависящий от плазменных факторов сворачивания крови.

После повреждения стенок сосудов происходит микроспазм, который активирует клетки эндотелия, в результате чего организм начинает интенсивно вырабатывать биологически-активные вещества.

Под их влиянием начинается адгезия тромбоцитов, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки.

Одновременно запускается процесс активации плазменных факторов крови, под воздействием которых образовывается фибриновый сгусток, останавливающий кровопотерю.

В последующем, после восстановления целостности стенки сосуда, фибриновый сгусток в результате особых химических реакций расщепляется, и кровообращение в поврежденном участке нормализуется.

Факторы, обеспечивающие свертывание крови и последующий фибринолиз (растворение тромба), вырабатываются печенью. Они постоянно циркулируют в крови человека, однако находятся в неактивном состоянии. Обязательным условием для их активации служит повреждение кровеносного сосуда и взаимодействие тканевых клеток с кровяными.

К сожалению, в ряде случаев система сворачивания крови не функционирует должным образом. В результате чего кровь имеет слишком низкую сворачиваемость, или, наоборот, повышенную. Нарушение гемостаза может быть вызвано различными причинами. Их условно делят на три группы:

  • наследственные — вызванные мутациями генов;
  • аутоимунные — сопровождающие течение ряда системных аутоимунных заболеваний;
  • приобретенные — возникшие в следствии употребления некоторых лекарственных препаратов, гормональных сбоев, болезни печени, опухолевых заболеваний органов кроветворения.

Патология гемостаза включает в себя следующие нарушения:

  • Коагулопатию — состояние, при котором свертывающая система крови из-за перечисленных выше факторов не функционирует должным образом.
  • ДВС-синдром, при котором повышен уровень агрегации клеток крови, что приводит к внутрисосудистому образованию тромбов и нарушению кровообращения.
  • Гипокоагуляцию, при которой снижена активность тканевых и плазменных факторов свертывания, что вызывает усиленную кровоточивость.
  • Гиперкоагуляцию, при которой повышен уровень активности тканевых и плазменных факторов и скорость агрегации тромбоцитов, что вызывает интенсивное образование фибринового и тромбоцитарного сгустков.

Исследования системы гемостаза

Своевременное выявление нарушений в работе системы гемостаза позволяет предупредить ряд сложных заболеваний, а также вовремя начать лечение скрытых болезней, что значительно повышает эффективность терапии.

Анализ крови на гемостаз обязательно нужно проводить при наличии следующих показаний:

  • подозрений на синдром ДВС;
  • частых и продолжительных кровотечений — для выяснения возможных причин и степени отклонения от нормы;
  • тромбоза — для подтверждения наличия и выявления причин;
  • для оценки возможности оперативного вмешательства при необходимости проведения плановых операций;
  • для контроля эффективности терапии антикоагулянтными препаратами.

После осмотра пациента врач выписывает направление на обследование, где указывает перечень показателей, которые должны быть изучены при анализе. К лабораторным тестам, применяемым для исследования системы гемостаза, предъявляются следующие требования:

  • тест должен обладать высокой чувствительностью и специфичностью;
  • иметь диагностическую значимость;
  • иметь стандартную унифицированную калибровку;
  • отвечать требованиям системы качества.

Процесс исследования гемостаза начинают с оценочных скрининговых тестов, переходя затем к более сложным специальным анализам. В основе всех современных анализов крови на гемостаз лежат единые представления о функционировании системы свертывания крови:

  • Процесс свертывания крови осуществляется за счет взаимодействия клеток крови с сосудисто-клеточными компонентами под влиянием плазменных ферментов.
  • Ведущее значение в активации процесса свертывания имеет внешний путь активации – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
  • Внешний и внутренний механизм (сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный) активации неразрывно связаны между собой.
  • Основной химической реакцией процесса является генерация тромбина, проходящая в два этапа.
  • В процессе образования фибринового сгустка в крови обнаруживаются маркеры сворачивания крови. Если фибриноген повышен, существует опасность образования тромбов.

Наиболее эффективно патологии сворачиваемости крови позволяют выявить следующие показатели гемостаза:

  • время кровотечения;
  • активированное парциальное тромбопластиновое время — АЧТВ, являющийся наиболее чувствительным из всех показателей свертываемости;
  • РФМК — растворимый фибрин-мономерный комплекс, который служит основным маркером свертывания крови внутри сосудов. Норма РФМК до 4 мг/100 мл;
  • протромбиновый тест, показывает в норме ли функционирует сосудисто-тромбоцитарный механизм;
  • Д-димер, характеризующий скорость расщепления фибринового сгустка и восстановления проходимости сосудов.

В зависимости от предварительного диагноза, врачу может потребоваться расширенный анализ крови, в котором будут исследованы и другие показатели. Об этом обязательно будет указано в направлении на обследование.

АЧТВ

Тест АЧТВ считается одним из наиболее информативных показателей коагулограммы, позволяющий судить об активности и достаточности плазменных факторов свертываемости. Особое значение этот тест имеет для пациентов перед операцией, во время беременности и тд.:

  • Он чутко реагирует на дефицит практически всех плазменных факторов, за исключением ф. VII.
  • Позволяет выяснить причины повышенного кровотечения или тромбоза.
  • Обнаруживает волчаночный антикоагулянт.
  • Помогает установить причины патологии беременности.
  • Анализирует эффективность антикоагулянтной терапии.
  • Выявляет ДВС-синдром и заболевания печени.
  • Обнаруживает специфические и неспецифические ингибиторы свертывания.

Увеличенный результат теста АЧТВ может быть вызван:

  • Дефицитом витамина К или факторов свертывания.
  • ДВС-синдромом.
  • Болезнями печени, гемофилией, системной волчанкой.
  • Приемом определенных лекарственных препаратов.

Слишком низкий показатель АЧТВ предупреждает о том, что риск тромбообразования повышен. Курение снижает показатель, от этой привычки нужно избавиться, если анализ показал отклонения. В норме показатель должен составлять 35-45 секунд.

Расшифровка результатов

Перед тем, как сдавать кровь на гемостаз, важно ознакомиться с рекомендациями по подготовке к обследованию и тщательно их выполнять, чтобы расшифровка показателей была в норме и не давала ложных результатов.

Для гемостаза кровь отбирают из периферической вены с соблюдением определенных правил и требований. После забора образца его отправляют в лабораторию, где современный анализатор показателей гемостаза производит коагулометрические и фибринолитические тесты, а также на основе этих показателей определяет расчетные параметры показателей свертываемости крови.

Полученная коагулограмма оформляется в виде таблицы, где рядом с фактическим показателем указывается его среднестатистическая норма. Расшифровка полученных результатов показывает врачу отклонения показателей крови от нормы, что помогает опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Для чего исследуют гемостаз

Если еще несколько десятков лет назад диагноз патология системы гемостаза был, фактически, приговором для пациента, то современные методики контроля и лечения патологий системы свертывания дают возможность больным с гемофилией, ДВС-синдромом и другими болезнями жить полноценной жизнью и активно участвовать в общественно-социальных проектах.

Разумеется, таким больным следует регулярно принимать специальные препараты, делать внутривенные инъекции, иногда требуется перелить им кровь. Однако постоянное наблюдение и указанные процедуры позволят эффективно контролировать болезнь.

Так, при гемофилии, когда существует высокий риск кровотечений, для гемостаза кровь переливают с целью получения кровоостанавливающего эффекта, получаемого благодаря наличию в донорском материале большого содержания тромбокиназы и компонентов, способствующих ее выработке.

Этот эффект дает возможность проводить плановые оперативные вмешательства у пациентов с подобным недугом.

Процедура переливания крови хорошо зарекомендовала себя при лечении острых форм болезней органов дыхания и пищеварения, патологий печени, мочевых органов, кроветворных органов и системы крови, ряда инфекционных болезней.

Не менее важно исследование гемостаза во время беременности. Нарушение гемостаза при вынашивании ребенка может повлечь за собой тяжелые состояния. Основным показателем гемостаза при беременности является РФМК, его норма может меняться в зависимости от срока беременности.

Слишком высокая свертываемость крови грозит повышенным тромбообразованием. Такое состояние может вызвать нарушение кровоснабжение плаценты и привести к замиранию плода или выкидышу. С другой стороны, низкая свертываемость чревата большими кровопотерями в процессе родов, что опасно анемией и другими осложнениями.

Анализ на РФМК нужно делать не менее 2-х раз за время вынашивания малыша.

Исследование системы свертывания при помощи современных методик и оборудования позволяет получить высокоточные и информативные результаты, обеспечивающие своевременное и эффективное лечение пациентов.

Скрининговые тесты занимают минимум времени и позволяют контролировать гемостаз крови пациентам входящим в группу риска.

Стоит отметить, что нарушения чаще всего наблюдаются у курящих пациентов, а потому, если у вас обнаружились отклонения от норм, нужно срочно бросить курить.

Источник: https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/na-gemostaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.