Анамнез при инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Анамнез при инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда — это одно из самых опасных осложнений ишемической болезни сердца. Патология связана с возникновением некротических процессов в сердечной мышце из-за кислородного голодания тканей. Что же это за состояние, и как с ним бороться, разберемся далее.

Что это такое?

Патология сопровождается отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы. Случается это из-за того, что происходит остановка коронарного кровообращения. Участки сердца могут оставаться без кислорода по многим причинам, но основной считается наличие тромба в артерии, питающей сердечную мышцу.

В таком бескислородном состоянии клетки миокарда «живут» около получаса, после чего отмирают. Патология сопровождается многочисленными осложнениями, вызванными необратимыми процессами в результате нарушения работы задней стенки левого желудочка.

Данная форма инфаркта может стать причиной утраты дееспособности и получения инвалидности!

Остановка коронарного кровообращения может быть вызвана несколькими причинами. Это:

  • Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием опасных тромбов. Если не препятствовать их развитию, они будут увеличиваться в размере и в итоге перекроют артерию и кровоснабжение.
  • Резкий спазм коронарных артерий. Это может происходить от холода или воздействия химикатов (ядов, лекарств).
  • Эмболия. Это патологический процесс, при котором в лимфе или крови появляются частицы, которых там быть не должно, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Причиной острого инфаркта миокарда чаще всего становится жировая эмболия, когда в кровь попадают капельки жира.
  • Запущенные анемии. В этом состоянии происходит резкое уменьшение гемоглобина в крови, следовательно, снижаются транспортные функции крови, поэтому кислород поступает не в должном объеме.
  • Кардиомиопатия. Резкая гипертрофия сердечной мышцы характеризуется несоответствием уровня кровоснабжения с возросшими потребностями.
  • Хирургические вмешательства. Во время операции произошло полное рассечение сосуда поперек или его перевязка.

Помимо основных причин, можно выделить еще и факторы риска — патологические состояния, которые могут привести к инфаркту. В их число входят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (часто ишемическая болезнь сердца);
  • сахарный диабет;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • аритмия сердца;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • неправильное питание (злоупотребление солью и животными жирами);
  • повышенная концентрация в крови триглицеридов;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс.

Симптомы

Как и любое другое сердечное заболевание, острый инфаркт миокарда характеризуется болью в сердце. Среди других симптомов можно выделить:

  • сильная сжимающая боль в груди, которая носит периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки, причем она может быть очень интенсивной и отдавать в другие места, не локализуясь в одном месте;
  • нестерпимая боль в сердце, которую невозможно снять Нитроглицерином;

Если после приема Нитроглицерина боль не прошла, следует принять еще 300 мг Аспирина и в срочном порядке вызвать скорую помощь!

  • болевые ощущения в левой руке, лопатке, плече, шее или челюсти;
  • острая нехватка воздуха, которая может наблюдаться из-за нарушения подачи крови;
  • головокружения, слабость, повышенная потливость, тошнота и даже рвота (эти проявления часто сопровождают болевые ощущения);
  • нарушение пульса, который носит сбивчивый или медленный характер.

Стадии

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Фаза повреждения. Острейшая стадия течения болезни. Продолжительность — от 2 часов до суток. Именно в этот период происходит процесс умирания миокарда в пораженной зоне. По статистике, большинство людей умирает именно на этой стадии, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь!
  2. Острая. Продолжительность — до 10 суток. В этот период происходит воспалительный процесс в зоне инфаркта. Фаза характеризуется повышением температуры тела.
  3. Подострая. Продолжительность — от 10 дней до месяца-двух. На этом этапе происходит формирование рубца.
  4. Фаза рубцевания или хроническая. Продолжительность — 6 месяцев. Симптомы инфаркта никак не проявляются, однако, сохраняется риск развития сердечной недостаточности, стенокардии и повторного инфаркта.

Какие могут быть осложнения?

Острая ишемия миокарда может еще более осложниться следующими проявлениями:

  • Нарушением сердечного ритма. Мерцания желудочков с переходом в фибрилляцию может стать причиной летального исхода.
  • Сердечной недостаточностью. Опасное состояние может стать причиной отека легких, кардиогенного шока.
  • Тромбоэмболией легочной артерии. Может стать причиной пневмонии или инфаркта легкого.
  • Тампонадой сердца. Это происходит при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда.
  • Острой сердечной аневризмой. При этом состоянии происходит «выпячивание» участка рубцовой ткани, если имело место обширное поражение миокарда.
  • Постинфарктным синдромом. Сюда можно отнести перикардит, плеврит, артралгии.

Успешная диагностика инфаркта миокарда — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли приступы болей различной частоты и локализации в прошлом. К тому же он проводит опрос, чтобы выяснить, не относится ли пациент к группе риска, были ли инфаркты миокарда у кровных родственников.
  2. Проведение лабораторных исследований. В анализе крови на острый миокард указывает увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На биохимическом уровне выявляется повышение активности:
  • ферментов аминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • креатинкиназы;
  • миоглобина.
  1. Использование инструментальных методик исследования. На ЭКГ (электрокардиографии) характерным признаком инфаркта считается отрицательный зубец T и патологический комплекс QRS, а на ЭхоКГ (эхокардиографии) — локальное нарушение сократимости пораженного желудочка. Коронарная ангиография выявляет сужение или перекрытие сосуда, питающего миокард.

Неотложная помощь и лечение

К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.

Выделяют несколько принципов терапии:

  1. Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
  • Альтеплаза;
  • Ретеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа.

В дополнение к этим препаратам, которые вводятся внутривенно струйно, назначают Аспирин Кардио и Гепарин.

  1. Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
  • Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
  • бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
  • наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
  1. Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
  2. Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.

После выписки следует наблюдаться систематически у специалиста и принимать назначенные кардиопрепараты. Исключить курение и отказаться от алкоголя, а также избегать стрессов, выполнять посильные физические нагрузки и следить за массой тела.

В кратком учебном ролике можно наглядно увидеть, как выглядит больной при остром инфаркте миокарда, как проводится диагностика и лечение:

Итак, прогнозы выздоровления при остром инфаркте миокарда зависят от объема поражения и локализации очага некроза. К тому же большую роль играют сопутствующие заболевания и наследственность. В любом случае, при своевременном и квалифицированном лечении шансы на успешное выздоровление возрастают. Не затягивайте визит к врачу!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/ostryy-infarkt-miokarda.html

Анамнез больного инфарктом миокарда

Анамнез при инфаркте миокарда

Рас­спро­си­теболь­но­го о ха­рак­те­рена­ча­ла за­бо­ле­ва­ния.

Не­об­хо­ди­мо вы­яс­нитьвре­мя по­яв­ле­ния пер­выхпри­зна­ков бо­лез­ни, а так­жедаль­ней­шую ди­на­ми­кусим­пто­мов: уча­ще­ние бо­лейза гру­ди­ной, из­ме­не­ние ихха­рак­те­ра, уве­ли­че­ниепро­дол­жи­тель­но­сти бо­ли,от­сут­ст­вие эф­фек­та отнит­ро­гли­це­ри­на, а так­жепо­яв­ле­ние сла­бо­сти,пот­ли­во­сти, не­мо­ти­ви­ро­ван­нойодыш­ки, тош­но­ты, рво­ты.Вы­яв­ле­ние этих при­зна­ковпо­зво­лит за­по­доз­ритьна­ли­чие у боль­но­го ин­фарк­тамио­кар­да.

Общий осмотр больного инфарктом миокарда

Кож­ные по­кро­выу боль­но­го ин­фарк­том мио­кар­даблед­ные, по­яв­ля­ет­сяхо­лод­ный пот, циа­ноз сли­зи­стых.На 2–10 день бо­лез­ни тем­пе­ра­ту­рате­ла по­вы­ша­ет­ся до 38,5С.

Исследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы

По­яв­ле­ниеодыш­ки, а за­тем уду­шья свы­де­ле­ни­ем пе­ни­стоймок­ро­ты ро­зо­во­го цве­тав со­че­та­нии с влаж­ны­михри­па­ми, ино­гда слы­ши­мы­мина рас­стоя­нии, сви­де­тель­ст­ву­ето раз­вив­шем­ся у боль­но­гоос­лож­не­нии – вна­ча­леин­тер­сти­ци­аль­ном, а за­темаль­ве­о­ляр­ном оте­ке лег­ких.

При пер­кус­сиисерд­ца об­на­ру­жи­ва­ет­сярас­ши­ре­ние гра­ницот­но­си­тель­ной ту­по­стивле­во. При ау­скуль­та­циивы­яв­ля­ет­ся глу­хость то­новсерд­ца. При об­шир­ном ин­фарк­темио­кар­да в пер­вой точ­кеау­скуль­та­ции вы­слу­ши­ва­ет­сясис­то­ли­че­ский шум (при­знакраз­ви­тия от­но­си­тель­нойне­дос­та­точ­но­стимит­раль­но­го кла­па­на), IIIили IV тон (ритм га­ло­па).

При пе­ред­немин­фарк­те мио­кар­да на 2–5 деньбо­лез­ни мо­жет вы­слу­ши­вать­сяшум тре­ния пе­ри­кар­да. Пульсчас­тый, сла­бо­го на­пол­не­ния,мо­жет быть арит­мич­ным.

Приболь­шом объ­е­ме по­ра­же­ниямио­кар­да и раз­ви­тиикар­дио­ген­но­го шо­касис­то­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ноедав­ле­ние сни­же­но,диа­сто­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ноедав­ле­ние нор­маль­ное илипо­ни­же­но, пуль­со­воедав­ле­ние сни­же­но.

Электрокардиографическое исследование при инфаркте миокарда

ЭКГ-при­зна­ка­микруп­но­оча­го­во­го ин­фарк­тамио­кар­да яв­ля­ют­ся:

  1. подъ­ем сег­мен­та ST в ви­де мо­но­фаз­ной кри­вой;

  2. на­ли­чие па­то­ло­ги­че­ско­го ши­ро­ко­го и глу­бо­ко­го зуб­ца Q;

  3. на­ли­чие зуб­ца QS (при­знак транс­му­раль­но­го ин­фарк­та мио­кар­да).

При­ня­товы­де­лять сле­дую­щие стан­дарт­ныело­ка­ли­за­ции ин­фарк­тамио­кар­да:

  1. пе­ред­ний ин­фаркт мио­кар­да (Рис. 4.8.): ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся в от­ве­де­ни­ях V1, V2, а в про­ти­во­по­лож­ных от­ве­де­ни­ях – II, III и aVF – ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся де­прес­сия сег­мен­та ST;

  2. пе­ре­го­ро­доч­ный ин­фаркт мио­кар­да (Рис. 4.9.): ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся в от­ве­де­ни­ях V3, V4;

  3. бо­ко­вой ин­фаркт мио­кар­да (Рис. 4.10.): ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся в от­ве­де­ни­ях V5, V6, I, aVL;

  4. вы­со­кий бо­ко­вой ин­фаркт мио­кар­да (Рис 4.11): ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся толь­ко в от­ве­де­ни­ях I, aVL;

  5. рас­про­стра­нен­ный ин­фаркт мио­кар­да (Рис. 4.12.): ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся в от­ве­де­ни­ях V1–V6;

  6. ниж­ний ин­фаркт мио­кар­да (Рис. 4.13.): ЭКГ-при­зна­ки вы­яв­ля­ют­ся в от­ве­де­ни­ях II, III, aVF;

  7. зад­ний ин­фаркт мио­кар­да (Рис. 4.14.): в от­ве­де­ни­ях V1, V2 вы­яв­ля­ет­ся де­прес­сия сег­мен­та ST.

Сле­ду­етпом­нить, что для по­лу­че­ниядос­то­вер­ных ЭКГ-при­зна­ковне­об­хо­ди­мо про­из­ве­стире­ги­ст­ра­цию в от­ве­де­ни­яхV7, V8 (в пя­том меж­ре­бе­рье посред­ней и зад­ней под­мы­шеч­нымли­ни­ям со­от­вет­ст­вен­но).

При на­ли­чиипри­зна­ков по­ра­же­ниямио­кар­да в не­сколь­кихстан­дарт­ных зо­нах ука­зы­ва­ютвсе по­ра­жен­ные уча­ст­ки(на­при­мер: ниж­не­бо­ко­вой,пе­ред­не­пе­ре­го­ро­доч­ный).

Оп­ре­де­ле­ниело­ка­ли­за­ции по­ра­же­нияпо­зво­ля­ет пред­ва­ри­тель­нооце­нить объ­ем по­ра­же­ниямио­кар­да.

Так, раз­мер ин­фарк­тама­лый (объ­ем нек­ро­за 13%) прибо­ко­вом, вы­со­ком бо­ко­вом,пе­ред­не-пе­ре­го­ро­доч­ном,вер­ху­шеч­но­бо­ко­вомин­фарк­те мио­кар­да, ес­лив со­от­вет­ст­вую­щихот­ве­де­ни­ях ре­ги­ст­ри­ру­ет­сятоль­ко па­то­ло­ги­че­скийзу­бец Q.

Раз­мер ин­фарк­тама­лый–уме­рен­ный (объ­емнек­ро­за 13–21%) при пе­ред­не­вер­ху­шеч­номин­фарк­те мио­кар­да, ес­лив со­от­вет­ст­вую­щихот­ве­де­ни­ях ре­ги­ст­ри­ру­ет­сятоль­ко па­то­ло­ги­че­скийзу­бец Q.

Раз­мер ин­фарк­та боль­шой (объ­ем нек­ро­за до 30%) при пе­ред­не­вер­ху­шеч­номин­фарк­те мио­кар­да, ес­лив со­от­вет­ст­вую­щихот­ве­де­ни­ях ре­ги­ст­ри­ру­ет­сязу­бец QS. Раз­мер ин­фарк­тамас­сив­ный (объ­ем нек­ро­за40%) при рас­про­стра­нен­номин­фарк­те мио­кар­да, ес­лив со­от­вет­ст­вую­щихот­ве­де­ни­ях ре­ги­ст­ри­ру­ет­сязу­бец QS. Раз­мер ниж­не­гоин­фарк­та мио­кар­да ма­лый(объ­ем нек­ро­за 3–9%). Объ­емпо­ра­же­ния мио­кар­да бо­лее40% яв­ля­ет­ся не­со­вмес­ти­мымс жиз­нью.

Таб­ли­ца4.3.

Из­ме­не­ниеЭКГ при ост­ром ин­фарк­те мио­кар­дараз­лич­ной ло­ка­ли­за­ции

Локализация ИМОтведенияХарактер изменений ЭКГ
Пе­ред­не­пе­ре­го­ро­доч­ныйV1–V3Q или QS+ (RS–T)– T
Пе­ред­не­вер­ху­шеч­ныйV3, V4Q или QS+ (RS–T)– T
Пе­ред­не­бо­ко­войI, aVL, V5, V6Q+ (RS–T)– T
Рас­про­стра­нен­ный пе­ред­нийI, aVL, V1–V6Q или QS+ (RS–T)– T
III, aVFРе­ци­прок­ные из­ме­не­ния– (RS–T)+ T (вы­со­кие)
Вы­со­кий пе­ред­ний (пе­ред­не­ба­заль­ный)V24–V26,V34–V36Q или QS+ (RS–T)– T
Зад­не­ди­аф­раг­маль­ный (ниж­ний)III, aVF или II, III, aVFQ или QS+ (RS–T)– T
V1–V4Ре­ци­прок­ные из­ме­не­ния– (RS–T)+ T (вы­со­кие)
Зад­не­ба­заль­ныйV7–V9 (не все­гда)Q или QS+ (RS–T)– T
V1–V3Ре­ци­прок­ные из­ме­не­ния– (RS–T)+ T (вы­со­кие)Уве­ли­че­ние R
Зад­не­бо­ко­войV5, V6, III, aVFQ+ (RS–T)– T
V1–V3Ре­ци­прок­ные из­ме­не­ния– (RS–T)+ T (вы­со­кие)Уве­ли­че­ние R
Рас­про­стра­нен­ный зад­нийIII, aVF, V5, V6, V7–V9Q или QS+ (RS–T)– T
V1–V3Ре­ци­прок­ные из­ме­не­ния– (RS–T)+ T (вы­со­кие)Уве­ли­че­ние R

При круп­но­оча­го­вомин­фарк­те мио­кар­да всо­от­вет­ст­вии с дан­ны­миЭКГ вы­де­ля­ют сле­дую­щиеста­дии (Рис. 4.15.).

Стадия повреждения

Про­дол­жа­ет­сяот не­сколь­ких ча­сов до не­сколь­кихсу­ток (в сред­нем до 3 су­ток).Нис­хо­дя­щее ко­ле­но, недос­тиг­нув уров­ня изо­элек­три­че­скойли­нии, пе­ре­хо­дит в при­под­ня­тыйнад изо­элек­три­че­ской ли­ни­ейсег­мент ST, ко­то­рый пе­ре­хо­дитв зу­бец Т, сли­ва­ясь с по­след­ним.

Стадия некроза

Про­дол­жи­тель­ность(ус­лов­но) от 3 су­ток до 3 не­дель.По­яв­ля­ет­ся па­то­ло­ги­че­скийзу­бец Q, ам­пли­ту­да зуб­цаR умень­ша­ет­ся, сег­мент STна­чи­на­ет воз­вра­щать­сяк изо­элек­три­че­ской ли­нии,по­яв­ля­ет­ся от­ри­ца­тель­ныйзу­бец T.

Стадия окончательногоформирования зоны некроза

Про­дол­жи­тель­ность(ус­лов­но) от 3 не­дель до 3 ме­ся­цев.Ос­та­ет­ся па­то­ло­ги­че­скийзу­бец Q, сег­мент ST воз­вра­ща­ет­сяк изо­элек­три­че­ской ли­нии,зу­бец T – от­ри­ца­тель­ный,рав­но­бед­рен­ный, глу­бо­кий.

Рубцовая стадия

На­сту­па­етче­рез 2 ме­ся­ца по­сле ин­фарк­тамио­кар­да. Ам­пли­ту­дапа­то­ло­ги­че­ско­го зуб­цаQ умень­ша­ет­ся, при не­глу­бо­комин­фарк­те мио­кар­да он мо­жетво­об­ще ис­чез­нуть. Сег­ментST на изо­элек­три­че­ской ли­нии,зу­бец Т сла­бо­от­ри­ца­тель­ныйили сла­бо­по­ло­жи­тель­ный.

Ес­ли приЭКГ-ис­сле­до­ва­нии необ­на­ру­жи­ва­ет­сяха­рак­тер­ной ди­на­ми­ки,а со­хра­ня­ет­ся па­то­ло­ги­че­скийзу­бец QS и при­под­ня­тый сег­ментST, мож­но по­ста­вить ди­аг­нозанев­риз­мы ле­во­го же­лу­доч­ка.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2766357/page:82/

Анамнез заболевания при инфаркте миокарда – Лечение гипертонии

Анамнез при инфаркте миокарда

  • 1 АГ и инфаркт
  • 2 Факторы риска
  • 3 Профилактика ИМ
    • 3.1 Отказ от вредных привычек
    • 3.2 Сбалансированное диетическое питание при инфаркте миокарда и артериальной гипертензии
    • 3.3 Повышение физической активности
    • 3.4 Мониторинг АД и холестерина в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальной гипертензией (АГ) называется повышение систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. При длительном повышении давления происходит спазм сосудов, стенки теряют эластичность и утолщаются, что создает риск их тромбирования. В результате кровь не попадает в миокард, отчего развивается инфаркт.

АГ и инфаркт

Инфарктом называется омертвение органа или ткани из-за прекращения кровоснабжения. При инфаркте миокарда (ИМ) такой очаг образуется в сердце. Страшен инфаркт высокой вероятностью летального исхода. Уровень АД непосредственно влияет на риск ИМ.

Установлено, что риск получить ИМ у лиц после 40 лет удваивается при росте САД на каждые 20 мм рт. ст. или ДАД на 10 мм рт. ст. При этом снижение АД уменьшает частоту инфарктов практически в 3 раза.

Такие данные указаны в рекомендациях ВОЗ и Международного общества гипертонии (Практическое руководство для врачей первичного звена здравоохранения, 1999 г).

на

Если пациент чувствует жжение или боль за грудиной, отдающую в руку или шею, у него холодный пот, бледная кожа, обмороки, а «Нитроглицерин» не помогает — нужно срочно вызывать скорую помощь. Это может быть инфаркт миокарда.

Факторы риска

ФакторСнижает риск ИМПовышает риск ИМ
ПолЖенскийУ мужчин инфаркт миокарда встречается чаще
ВозрастДо 40-ка летС каждым прожитым годом риск получить ИМ растет
Физическая активностьДаже минимальная физическая активность улучшает прогнозОтсутствие физической активности
Сопутствующие заболеванияАртериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, заболевания почек, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность
Вредные привычкиОтказ от вредных привычекКурение, алкоголь, кофе, скачки адреналина (например, при увлечении азартными играми и экстремальными видами спорта)
СтрессСтрессоустойчивость и крепкие нервыВ стрессовых ситуациях повышается АД
НаследственностьСердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе значительно увеличивают риск ИМ
Избыточный весДиета при ИМ стол № 10Индекс массы тела более 30 кг/м²

Профилактика ИМ

Профилактика инфаркта миокарда, всегда оставляет больше шансов его избежать.

Это заболевание не возникает внезапно. Всю жизнь человек движется к тому, что организм стареет, работа органов нарушается. В том числе изнашивается сердце и система кровообращения. Но на скорость этих изменений можно оказать значительное влияние. Прежде всего, это изменение образа жизни. Чем раньше задаться вопросами профилактики инфаркта миокарда, тем больше шансов его избежать.

Отказ от вредных привычек

Никотин при курении действует раздражающим образом на стенки сосудов. Кроме того, идет дополнительная выработка адреналина. При этом растет давление и риск ИМ.

Употребление алкоголя выше нормы также повышает АД. Любители выпить страдают гипертонией в 2 раза чаще других. Отказ от вредных привычек достаточно быстро приводит к нормализации сосудистого русла.

Давление приходит в норму уже через 2 месяца без никотина.

Сбалансированное диетическое питание при инфаркте миокарда и артериальной гипертензии

Уменьшение количества пищи, пониженное содержания в ней жиров, вредного холестерина, жидкости и соли улучшает кровообращение и метаболизм в сердечной мышце.

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие метеоризм и вздутие (бобовые, хлеб, грубая клетчатка). Следует отказаться от жарки. Есть нужно небольшими порциями 5―6 раз в день, стараться максимально разнообразить еду.

Больше внимания фруктам и овощам. А мед может отлично заменить сладости.

Повышение физической активности

Занятия физкультурой являются отличной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Если возраст или состояние здоровья уже не позволяют активно заниматься спортом, врачи советуют просто больше ходить пешком.

Полезно ходить по лестнице в подъезде. Ежедневная ходьба по лестнице положительно влияет на сердечную мышцу и тонус сосудов, отсрочивая перспективу инфаркта.

Даже пройти пару этажей, а потом вызвать лифт — уже огромный вклад в поддержку сердечной деятельности.

Мониторинг АД и холестерина в крови

Для сердечно-сосудистой катастрофы, такой как инфаркт, не так страшно повышенное давление, как его скачки.

Контролировать давление можно и самостоятельно тонометром. Важно проводить измерения давления 2 раза в день, не лениться записывать значения. Это впоследствии поможет врачу подобрать грамотную терапию.

Не менее важно следить за уровнем липидов в крови. Излишний холестерин в крови провоцирует образование бляшек и тромбов, что ведет к закупорке сосуда и инфаркту.

Начальные стадии атеросклероза замедляются при модификации образа жизни, отказе от вредных привычек и разумному подходу к питанию.

на

Источник: http://aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru/infarkt/anamnez-zabolevaniya-pri-infarkte-miokarda/

Инфаркт миокарда в анамнезе: общее представление о болезни

Анамнез при инфаркте миокарда

Оформляется инфаркт миокарда в анамнезе при диагностировании у пациента отмирания (некроза) ограниченного по своей площади участка сердечной мышцы. В зависимости от своей природы некрозы носят ишемический или коронарогенный характер. При острой форме недуга у пациента обнаруживаются некрозы без видимых следов разрушения. Чаще всего у пациентов диагностируется ишемическая форма.

Опасное во многих отношениях заболевание за последние 2 десятка лет существенно омолодилось. Если раньше инфаркт миокарда встречался у пожилых, то сегодня неутешительный диагноз выставляется людям в возрасте от 20 лет.

При этом кардиологи делают важную оговорку: почти у четверти пациентов наблюдается предынфарктный синдром. Вероятность развития полноценного инфаркта есть почти у трети пациентов.

Ошибочно причину проблемы видят в ухудшении экологической обстановки и вредных привычках.

Даже в странах с хорошей экологией и высоким технологическим уровнем медицинского обслуживания смерть в результате инфаркта миокарда – одна из наиболее распространенных причин ухода в мир иной представителей различных возрастов. В зависимости от ряда факторов в анамнезе фиксируется определение заболевания на основании некоторых признаков:

  • по очагу поражения: мелкий и крупный очаговый приступ;
  • по локализации: в правом или левом желудочке;
  • по наличию осложнений: осложненный и неосложненный инфаркт миокарда;
  • по частоте встречаемости: первичный, повторный, рецидивный.

Вне зависимости от сложности и частоты встречаемости клинических проявлений, необходимо в сжатые сроки оказаться на приеме у врача. Без должного медицинского обследования невозможно сказать, есть ли риск для жизни пациента. Первичный осмотр и назначение диагностического курса проводит кардиолог.

Для развития инфаркта миокарда необходима закупорка или спазм артерии, отвечающей за снабжение сердечной мышцы кровью. По мере нарастания кровяного голодания определенный участок мышцы начинает отмирать.

Организм устроен таким образом, что он пробует компенсировать острую нехватку чего-либо. В результате на месте омертвевшего участка сердечной мышцы появляется соединительная ткань.

Во многом это является благодатной почвой для последующего инфаркта.

Формирование клинической картины

На втором месте по частоте встречаемости среди причин заболевания находятся холестериновые бляшки. По мере увеличения отложений на стенках артерий сужается просвет для кровотока. Вначале незначительным образом снижается количество поступающей к сердечной мышце крови, а на следующем этапе происходит физическое повреждение артерии. Это и приводит к развитию инфаркта миокарда.

Объем возможных осложнений зависит от размеров заблокированного холестерином сосуда или артерии. Непосредственное определение степени возникших повреждений производится на основании проведенного обследования. Если повреждению подвергся один из крупных сосудов, то у пациента диагностируется обширный инфаркт миокарда.

Среди возможных причин опасного для жизни заболевания выделяют:

  1. Пристрастие к табаку вызывает продолжительный спазм коронарных сосудов. При инфаркте миокарда ключевую роль играет способность сосудов снабжать сердечную мышцу необходимым количеством крови. При активном или пассивном курении происходит нарушение структуры сосудов, что и вызывает проблему.
  2. Продолжительные стрессы вызывают учащенное сердцебиение и ряд других повышенных нагрузок. Организм человека устроен таким образом, что в нем заложена подушка безопасности, позволяющая справляться с нагрузками. Если таковых слишком много, то это вызывает инфаркт миокарда.
  3. Избыточная масса тела оказывает негативное воздействие на снабжающие сердечную мышцу сосуды. Сердцу необходимо больше усилий, чтобы доставить кровь. Заканчивается это диагностированием инфаркта миокарда.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Сахарный диабет.

Нарушения обменных процессов

Подобное определение для многих удивительно, ведь сбой в обменных процессах ассоциируется с избыточной массой тела, а не кабинетом кардиолога. Результаты последних медицинских исследований показали, что появление патологии сердечной мышцы может быть основано на продолжительном спазме коронарных артерий. Он же, в свою очередь, формируется на фоне острой нехватки питательных веществ.

Начинается все с быстрой утомляемости, а заканчивается – системным васкулитом. Грозный диагноз говорит о том, что у пациента наблюдается острый воспалительный процесс артериального русла. При неосложненном инфаркте миокарда возникающий отек только усугубляет течение заболевания. Гораздо реже нехватка магния в организме провоцирует нервные перенапряжения, тревожность и возбудимость.

К примеру, вероятность инфаркта миокарда у холерика и меланхолика гораздо выше, чем у сангвиника. Граждане, занятые на опасных производствах, имеют в 2-3 раза больше шансов стать инвалидом или умереть от инфаркта. При этом врачи призывают не драматизировать ситуацию. При внимательном отношении к собственному здоровью вероятность развития патологических изменений в организме незначительна.

Внешние проявления

При инфаркте у пациента развивается болевой синдром в области грудной клетки. Локализованы неприятные ощущения в районе живота или сердца. Нередко при инфаркте миокарда болевой синдром дополняется ощущением сдавливания грудной клетки. При этом важно помнить, что указанная симптоматика не является универсальной.

В зависимости от возраста, привычек и общего состояния здоровья локализация болевого синдрома и его
продолжительность при инфаркте миокарда бывают различными.

Среди других внешних проявлений выделяют:

  • бледность кожных покровов;
  • различные боли в области груди;
  • повышенное возбуждение;
  • беспричинный страх и чувство опасности;
  • систолические шумы – частный симптом при инфаркте;
  • удушье.

Особенность заболевания заключается в его обманчивости. Далеко не всегда наличие одного или нескольких из указанных выше внешних проявлений дает гарантированное определение заболеванию. Именно поэтому врач проводит всестороннее обследование, позволяющее исключить смежные диагнозы.

К примеру, в некоторых случаях при инфаркте все начинается с ощущения тяжести в области брюшной полости. Ошибочно многие воспринимают это в качестве кишечного отравления или несварения. Уверенность в этом поддерживает появившаяся тошнота и слабость.

Опыт показывает, что в этом случае возможно указание инфаркта миокарда в анамнезе при своевременном обращении к врачу. К сожалению, многие предпочитают использовать домашние средства.

В результате заболевание получает необходимое ему для перехода в хроническую форму время.

Дигностика

Время – ключевой фактор в спасении жизни и здоровья человека. На первоначальном этапе у пациента осматривается сердце, легкие и ряд других органов и систем. В обязательном порядке назначается ЭКГ и анализ крови.

Дополняются результаты осмотра устным опросом. Его главная цель – определение возможных причин и длительности клинических проявлений заболевания. На основании изучения собранного материала выносится определение заболевания.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

В некоторых случаях пациент отправляется к смежным специалистам для проведения углубленного обследования. При острой форме проявления заболевания пациент немедленно госпитализируется. По мере стабилизации состояния здоровья больного врачебная комиссия формирует последующий курс лечения. Главное – устранить факторы, способствующие развитию осложнений.

Общая продолжительность курса лечения зависит от состояния здоровья, возраста и ряда других факторов. При этом нельзя говорить о возможности излечения от указанного заболевания в полной мере. Можно лишь уменьшить последствия и контролировать состояние здоровья. Для этого понадобится следовать полученным у кардиолога рекомендациям.

Опыт показывает, что большинство пациентов продолжает полноценно жить с незначительным количеством ограничений. Связаны таковые с рационом, объемом двигательной активности и эмоциональными нагрузками. В обязательном порядке пациент отказывается от всех вредных привычек, способных спровоцировать новый приступ.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/infarkt-miokarda-v-anamneze.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.