Ангиография сосудов ангиография почек

Содержание

Ангиография почки: необходимость анализа, подготовка, нюансы проведения, показания и противопоказания

Ангиография сосудов ангиография почек

Почечная ангиография сегодня – один из популярных методов диагностики, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.

Его уникальность в том, что он позволяет определить заболевание, патологию в том случае, когда иные методики не могут дать однозначный ответ.

В частности, ангиография почки помогает диагностировать опухолевые процессы, повреждения органа, аномалии в его развитии и проч. На все самые актуальные вопросы о процедуре мы ответим далее в статье.

Что это?

Ангиография почки – метод исследования артериальной сети с использованием рентген-установки и контрастного вещества. Дело в том, что кровеносная система в толще почек развита достаточно хорошо, что делает возможным подобное обследование. Ангиография, собственно, и изучает изменения в ее функционировании.

Нарушения в работе сосудов, которые выявляются при проведении процедуры, могут говорить об общем расстройстве их функционирования, развитии тех или иных патологий. Ангиография почек также дает представление об анатомическом и функциональном состоянии данных органов.

Какова цель процедуры?

Процедура назначается доктором пациенту в следующих целях:

  • Для изучения особенностей сосудистой системы органа перед проведением операции.
  • Для определения причины развития гипертонии реноваскулярной.
  • Для оценки работы сосудистой системы при хронических заболеваниях мочевыделительной системы, почечной недостаточности.
  • Для выявления новообразований в почках – как доброкачественных, так и злокачественных.
  • Для диагностики тех или иных осложнений, которые возникают после трансплантации почки.
  • Для дифференцирования кист, опухолевых процессов.

Ангиография сосудов почек применяется для выявления выше обозначенных патологий, заболеваний и нарушений.

Разбираем следующий важный вопрос. Каковы показания к ангиографии почки? Приведем основной их список:

  • Подозрение на развитие опухолевого очага в почке. В частности, в ее наружном (или корковом) веществе.
  • Аномалии развития органа сложной природы.
  • Гипертоническое заболевания, этимология (причины) которого не выяснена.
  • Опухоли, которые развиваются в надпочечниках и иных органах, расположенных в забрюшинной области.
  • Невозможно применить иные способы диагностирования почечных заболеваний. Например, ретроградную пиелографию. Также анализ “ангиография почки” назначается в случае, если экскреторная урография не может продемонстрировать разновидность и тяжесть прогрессии заболевания.
  • У пациента диагностирована почечная гематурия (обнаружена кровь в моче), а причины этого не выяснены другими методами диагностики.
  • В целях дифференциальной диагностики опухоли, кисты почки.
  • Установлен гидронефроз – переполнение почки жидкостью, что вызывает расширение органа.
  • У пациента обнаружен туберкулез почки.

Каковы абсолютные противопоказания?

Противопоказания к ангиографии почки подразделяются на две группы – абсолютные и относительные. К первым относятся такие факторы, которые категорически запрещают проведение процедуры:

  • Неоперабельное состояние пациента.
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Каковы относительные противопоказания?

Относительные противопоказания к диагностике “ангиография почки” – это те факторы, на которые специалисты должны обратить пристальное внимание. Однако они не всегда являются основанием для полного отказа от процедуры. Окончательное решение тут за лечащим доктором. Он принимает его, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента.

К относительным противопоказаниям относится следующее:

  • Послеинфарктное состояние.
  • Патологии сердечно-сосудистой природы, которые могут привести к декомпенсации.
  • Стенокардия в тяжелой форме.
  • Гипертония третьей стадии (состояние, для которого характерны заметные изменения структуры сосудов).
  • Ряд заболеваний печени и почек.
  • Общее истощение организма.
  • Возраст пациента. В частности, с осторожностью ангиографию сосудов почек проводят в отношении маленьких детей, пожилых людей.
  • Беременность на любом сроке. Положительное решение принимается доктором в случае, когда потенциальная польза для женщины выше, чем риск развития осложнений у будущего ребенка.
  • Аллергия на йодосодержащие средства в анамнезе (истории болезни).
  • Почечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Выраженный атеросклероз аорты или иных сосудов, через которые будет проводиться пункция.
  • Тиреотоксикоз, остро выраженный у пациента. Так называется гиперфункция щитовидки, которая сопровождается усиленным образованием гормонов – вплоть до отравления ими организма.
  • Туберкулез легких, диагностируемый в активной форме.
  • Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Воспалительные процессы у юных пациентов.

Как подготовиться к процедуре?

К проведению ангиографии почечных артерий пациенту необходимо должным образом подготовиться:

  • За две недели полностью исключить из своего рациона спиртосодержащие напитки.
  • За неделю до процедуры отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. В частности, к ним относится группа аспиринов.
  • За 5 дней до ангиографии пройти следующие обследования: электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, флюорографию.
  • Также за 5 дней пациент сдает следующие анализы – коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализы крови (общеклинический, биохимический, на группу крови и резус-фактор), на гепатит, ВИЧ-инфекцию и сифилис.
  • За 2 дня до ангиографии проводится тест на переносимость контрастного вещества. Если диагностируются аллергические реакции, изменения в сердечно-сосудистой деятельности, то данное обследование почек отменяется.
  • За 1 день пациент должен убрать волосяные покровы в области, которая определена лечащим врачом.
  • В ночь перед обследованием необходимо хорошо выспаться. Если сон не идет, то не запрещено принять антигистаминный, успокоительный препарат.
  • Утром перед ангиографией пациентом очищается кишечник. Процедуру проводят при помощи клизмы или же специальных свечей.
  • Процедура проводится натощак – с наступлением даты, на которую назначено обследование, следует отказаться от еды и питья.
  • Непосредственно перед ангиографией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится обследование?

На сегодняшний день ангиография почки проводится двумя способами:

  • Аортография транслюмбальная. В этом случае осуществляется пункция аорты в области поясницы пациента.
  • Аортография трансфеморальная. Тут контрастное вещество вводится в бедренную артерию пациента.

Тот или иной способ в отношении конкретного пациента избирается непосредственно его лечащим врачом.

Передвигаться, вставать с больничной постели после транслюмбального обследования пациенту разрешается уже по прошествии суток. А вот после трансфеморального постельный режим нужно соблюдать дольше – трое суток.

Нюансы проведения каждой из процедур мы с вами рассмотрим далее отдельно друг от друга.

Как проводится транслюмбальная аортография?

Давайте рассмотрим поэтапно, как проводится эта КТ – ангиография сосудов почек:

  1. За 20 минут до основной процедуры пациенту делают укол морфина.
  2. Также за 20 минут человеку вводят раствор омнопона.
  3. Далее пациент должен лечь на живот. Он вытягивает свою левую руку вдоль туловища, а правую отводит в сторону. Это необходимо для регистрации во время процедуры его пульса и артериального давления.
  4. Следующий этап – местная анестезия области поясницы, куда будет вводиться пункционная игла.
  5. Пациент задерживает дыхание – в этот момент посредством пункции в аорту вводится контрастное вещество.
  6. В первые минуты после его введения специалисты делают нефрограмму и артериограмму.
  7. Окончание – венограмма.
  8. Этап ожидания в 5 минут. По его окончании после первых рентгенограмм снимают урограмму экскреторную.
  9. Следующий этап – введение вместе с контрастом препаратов “Гепарин” и “Новокаин”. Первый действует против тромбообразования в сосудах, второй – против их спазма.

Как проводится трансфеморальная аортография?

Несмотря на то что восстановление пациента после данного обследования проходит дольше на двое суток, метод имеет неоспоримое преимущество – не нужно накладывать швы на место прокола материи пункционной иглой.

Трансфеморальная ангиогрфия стандартно проходит так:

  1. Пациента просят лечь на спину.
  2. Человеку делают укол “Новокаина”.
  3. Вводится контрастное вещество.
  4. Снимаются первые рентгенограммы – артериограмма, нефрограмма, венограмма.
  5. По истечении 5 минут делается экскреторная урограмма.

На видео, которое следует далее, вы можете ознакомиться с прочими нюансами проведения подобных исследований.

Рекомендации специалистов пациенту после проведения обследования

Пациентам, прошедшим почечную ангиографию, рекомендуется следующее:

  • Отказаться от водных гигиенических процедур на 12 часов после проведения обследования.
  • Употреблять чистую питьевую воду в больших количествах. Зачем это нужно? Питье поможет скорее вывести из организма введенные медикаменты.
  • Не снимать повязку, которая наложена на место прокола пункционной иглой, в течение суток.
  • Исключить любые виды физической активности в течение 2 суток после ангиографии почек. Лучше всего, конечно, все это время соблюдать постельный режим.
  • Не курить 24 часа после проведения обследования.
  • Отказаться на сутки после процедуры от управления транспортным средством.
  • Не менее суток после ангиографии провести в постели, лежа.

Возможны ли осложнения после обследования?

Ангиография почек безопасна для пациента, у которого нет противопоказаний к процедуре. Однако, как и после любого иного обследования, связанного с пункцией сосудов, после нее возможно развитие ряда осложнений:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Окклюзия почечной артерии, как результат диссекции. Иными словами, расслоение стенки сосуда.
  • Повреждения интимы или стенки артерии. Это может стать причиной образования сгустков крови – тромбов в ее просвете.

А вот доза облучения, которуюо пациент получает в результате процедуры, очень мала. В основном в клиниках используется современная техника. Одно из ее главных достоинств – ультранизкая доза облучения.

Ангиография почек – метод диагностики, который помогает определить ряд серьезных заболеваний мочевыделительной системы, патологии и аномалии в развитии органа. Применяют его в тех случаях, когда остальные диагностические способы бессильны.

Источник: http://fb.ru/article/384660/angiografiya-pochki-neobhodimost-analiza-podgotovka-nyuansyi-provedeniya-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Почечная ангиография – золотой стандарт обследования

Ангиография сосудов ангиография почек

Ангиография почек – это метод рентгеноконтрастного обследования сосудов почек с целью выявления различных заболеваний.

Почечная ангиография появилась сравнительно недавно, но уже дает потрясающие результаты в урологической диагностике у любых возрастных категорий.

Проводится исследование только в специальных кабинетах, оснащенных современным операционным и рентгенологическим оборудованием.

Цели ангиографии

Почки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому изучение строения их сосудов имеет большое значение для верификации диагноза. Итак, вот что позволяет почечная рентгенконтрастная ангиография:

  1. Оценить строение и ход артерий и вен перед операцией (аномалии развития в виде аневризм, наличие тромбов или эмболов, стеноз, диаметр, контур).
  2. Выявить причину артериальной гипертензии, почечной недостаточности и других заболеваний.
  3. Дифференцировать новообразования друг от друга (опухоли, кисты, гемангиомы, липомы).
  4. Сделать контрольное исследование после пересадки почки.
  5. Провести диагностику повреждения паренхимы почек или сосудов при травмах.
  6. Оценить положение почек в брюшной полости, их размеры, контуры.

Показания к почечной ангиографии

Процедура рентгеновского контрастирования почек является весьма сложной, требует от врача большого опыта и знаний, поэтому показанием для ее назначения могут быть лишь серьезные патологии или невозможность установить диагноз обычными методами обследования. Врач может назначить пациенту данную процедуру, если подозреваются следующие состояния.

  • Наличие новообразований почек или околопочечной клетчатки (для выявления границ и размеров опухоли).
  • При повышении давления предположительно «почечного» происхождения либо неуточненной причины.
  • Аномалии строения органа, выявленные на УЗИ (удвоение почки или чашечно-лоханочной системы).

Удвоение левой почки, обнаруженное на ультразвуковом исследовании

  • Некоторые специфические болезни (туберкулез или эхинококкоз почек) для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства.
  • Для дифференциального диагноза имеющихся образований.
  • Опухоль в коре органа (ангиография показывает степень прорастания в вещество почки).
  • Гематурия длительная без причины.

Как готовиться к процедуре?

Для любого исследования необходима подготовка, а для почечной ангиографии она должна быть более серьезной. Что необходимо сделать пациенту, чтобы все прошло благополучно?

  • За 10 дней исключить переедание, употребление газообразующих продуктов, алкоголь, желательно кофе и сигарет.
  • За неделю не принимать препараты, которые разжижают кровь, если они не имеют жизненных показаний.
  • За несколько дней пройти все рекомендованные врачом обследования: анализы крови и мочи, коагулогрмма, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, группу крови и резус.
  • За двое суток доктор проводит реакцию, которая покажет чувствительность на контрастное вещество (при возникновении аллергии придется отказаться от процедуры).
  • В ночь перед исследованием нужно пораньше лечь спать, принять легкое успокоительное, а утром сделать очистительную клизму.
  • В день исследования необходим полный отказ от еды.

На исследование необходимо явиться натощак

Техника проведения исследования

Ангиография почечных артерий проводится двумя способами: транслюмбальным и трансфеморальным.

Транслюмбальная ангиография

Способ предложен еще в 1929 году и заключается во введении контрастного вещества в брюшную аорту со спины. Пациента просят лечь на живот и прижать руки к туловищу. Предварительно делают инъекцию наркотического анальгетика.

Точкой укола выбирают место, расположенное выше отхождения от аорты почечных сосудов (на 2 сантиметра ниже 12 ребра и на 5 сантиметров левее отростков позвонков). Если игла попала в аорту, появится кровь.

Постепенно вводят физиологический раствор с антикоагулянтом, затем нужное количество контрастного вещества. В следующие минуты выполняется серия рентгеновских снимков.

Техника описана для взрослых и детей старшей возрастной группы!

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Метод более безопасный, технически проще, можно проводить у маленьких детей, но только под общей анестезией.

Для этого скальпелем обнажают бедренную артерию, затем пунктируют ее иглой и ведут катетер до 1 поясничного позвонка, вводят контраст с последующими снимками.

Как разновидность одного из обследований может быть выполнена селективная почечная ангиография, когда контрастное вещество вводят непосредственно в саму артерию почки.

На снимках различают 4 стадии прохождения контраста по сосудам:

  • артериограмма (крупные артерии);
  • нефрограмма (контрастирование мелких почечных артериол);
  • венограмма (вены);
  • экскреторнаяурограмма (выведение вещества через мочевые пути).

Противопоказания к ангиографии почек

Поскольку процедура довольно сложная и опасная, то и противопоказаний к ней много:

  1. беременность на любом сроке;
  2. туберкулез легких;
  3. нарушение свертываемости крови;
  4. выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. крайняя степень сердечной, печеночной, почечной или дыхательной недостаточности;
  6. индивидуальная непереносимость йода;
  7. высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови;
  8. терминальная стадия онкологического процесса или любые другие неоперабельные состояния;
  9. некоторые сердечно-сосудистые заболевания: тяжелая форма аритмии, стенокардии, гипертония 3 стадии, состояние после инфаркта миокарда.

Как вести себя после ангиографии?

Если проводилась транслюмбальная процедура, то вставать можно на следующий день, а вот после трансфеморальной только через 2-3 суток.

Не рекомендуется принимать ванну в течение нескольких дней, душ можно спустя 12 часов. Нужно пить много жидкости для выведения контраста, не курить, не поднимать тяжести, не садиться за руль в течение 2 дней.

По диете нет особых ограничений. Повязку с места укола снимает врач через 12-24 часа.

Что можно обнаружить на снимках?

Компьютерная томоангиография почек (слева – А) и ангиография почечной артерии (справа – В,С)

На КТ-снимках, если исследование проводилось на компьютерном томографе, можно увидеть расположение почек, их опущение, аномалии строения, дефекты или повреждения при травмах, их характер (разрыв), дополнительные образования в самом органе или рядом (опухоли, кисты, гемангиомы, липомы). Также хорошо визуализируются вены и артерии почек. Здесь выявляются стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации, тромбы. Если при других методах диагностики была заподозрена злокачественная опухоль почки, то с помощью ангиографии можно оценить ее точные размеры, строение, контуры, степень прорастания и повреждение сосудов.

Ангиографический метод – это наилучший современный способ обследования любых заболеваний почек. Помогает он тогда, когда другая диагностика не приносит нужного результата. С появлением новых аппаратов исследование сосудов почек может проводиться на спиральном компьютерном томографе.

Благодаря огромному количеству миллиметровых срезов врач получает большой объем необходимой информации о состоянии органов, их кровообращении, наличии патологических образований. Таким образом, ангиограмма позволяет добиться высокой эффективности в диагностике многих почечных патологий.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/drugie/angiography/angiografiya-pochek.html

Ангиография почечных артерий

Ангиография сосудов ангиография почек

Исследование сосудов и артерий почек, в котором используется ангиография почек, предусматривает введение в сосуды йодсодержащих препаратов и совершение ряда рентгеновских снимков для выявления патологических процессов и отклонений. Этот способ принято считать одним из самых точных и эффективных инструментов в медицине. Важно отметить, что его целью не является полное исключение других методов исследования.

Ангиография почечных артерий является вспомогательным тестом, в случае, когда остальные анализы не могут дать полную клиническую картину заболевания.

Общие сведения

Данная методика была открыта около 70-ти лет назад, однако популярность и признание приобрела лишь в последний 15 лет. Это связано с развитием медицины, усовершенствованием рентгенологической техники и сопутствующих материалов, что сделало ангиографию почек еще более безопасной и высокоэффективной.

Почки имеют развитую сосудистую систему, котораятранспортирует кровь по организму. Любые изменения тканей и почечных сосудов вызывает сбой в работе целого сектора организма.

Ангиография сосудов почек, в совокупности с остальными методиками исследования, позволяет проверить кровеносную систему почек, выявить возможные патологии и заболевания тканей и прибегнуть к своевременному лечению.

Показания

Данный метод применяется тогда, когда рентгенологическими методами не установить характер заболеания.

Почечная ангиография применяется при следующих показаниях:

  • когда другие виды обследования не дают ясности в постановке диагноза;
  • возможно поражение корковой части почек (онкология);
  • почечная гематурия (наличие крови в моче), причины возникновения которой не могут быть установлены другими методами диагностики;
  • сложные изменения в почках, аномалии функционирования и развития частей почечной системы;
  • туберкулез почек с тяжелым течением заболевания, предусматривающим удаление поврежденного органа;
  • для уточнения характера негативных изменений в артериях почек;
  • для установления типа новообразований, возникших за брюшиной;
  • при кистозных новообразованиях;
  • переполнение почки жидкостью (гидронефроз)

Противопоказания

Несмотря на высокий уровень безопасности, почечная ангиография может быть запрещена в некоторых случаях:

  • беременность, с ее первых дней;
  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • туберкулез легких в активной форме;
  • негативная реакция организма на препараты, содержащие йод (главное действующее вещество исследования).

Виды процедур, и как проходит обследование?

Эти способы исследования представляют собой небольшие хирургические операции.

Почечная ангиография включает в себя разные способы проведения исследования.

Самыми популярными на данный момент являются транслюмбальная и трансфеморальнаяаортография. Для выявления аллергических реакций на йод за несколько дней до процедуры обязательно проводятся тесты на чувствительность к нему.

При подтверждении скрытой аллергии на данное вещество, процедура отменяется и по возможности заменяется другими исследованиями.

Трансфеморальная аортогроафия

Проводится посредством пункции бедренной артерии, используя местное обезболивание. Непосредственно в аорту помещается специальный зонд, через который, с максимальной скоростью, вбрасывают контрастное вещество.

Два снимка делают в начале ввода, один — в конце. После удаления зонда у больного могут наблюдаться незначительные отечности и гематомы.

Если для оголения бедренной вены понадобилось рассечение тканей, то после процедуры на рану накладывают небольшой шов.

Транслюмбальная аортография

При процедуре больного кладут вниз лицом на рентгеновский стол, находящийся строго горизонтально. Правая рука отведена от туловища с целью постоянного фиксирования давления и пульса. Процедура проходит под местным обезболиванием. Катетеризация аорты производится со стороны поясницы.

Первые два снимка делаются во время заполнения аорты реагентами, третий — после окончания введения препарата, а четвертый — на 6-й минуте после первого снимка. Во избежание возникновения тромбов и спазмов, на протяжении всей процедуры, в аорту по каплям вводят раствор гепарина.

Перед тем как врач начнет заполнять исследуемую область препаратами, пациент должен задержать дыхание.

Подготовка и реабилитация

До и после процедуры пациент должен находиться под наблюдением врачей.

Ходить после транслюмбальной аортографии больному разрешают по истечении двух суток, а после трансфеморальной аортогроафии после четырех суток. Необходимо учитывать состояние больного.

На протяжении 4-х дней после процедуры мочу и кровь больного регулярно берут на анализы, чтобы следить за своевременным и правильным выходом йодсодержащих препаратов из организма. За 2 недели до почечной ангиографии больной обязан исключить употребление спиртного.

Перед назначением главной процедуры обязательно проводятся флюорография и кардиограмма. За 1—2 дня до и после исследования необходимо увеличить потребление жидкости, таким образом йод будет менее токсичным для организма. Есть и пить запрещается за 4 часа до процедуры.

Все железные элементы (браслеты, сережки, ремни, пояса) перед аортографией нужно обязательно снять.

Преимущества ангиографии почек

Аортография дает хороший результат обследования там, где оказались неэффективны другие методы исследования. Она дает возможность установить наличие и положение добавочных сосудов в почках, сжатие аорты, локальную зону кровоснабжения органов, определить вид стеноза.

Данный вид исследования позволяет судить не только о конкретных изменениях в работе системы, но и о состоянии почек в целом. На основе данных, полученных при обследовании, предварительный диагноз может быть не только подтвержден, но и исключен вовсе. Данные, полученные во время процедуры, помогают определить и спрогнозировать ход операции на почках.

Благодаря современным технологиям ошибки при обработке результатов аортографии являются наиболее низкими, среди всех остальных исследований.

Нюансы процедуры

Данный метод не рекомендуется людям с почечной и печеночной недостаточностью.

Правильное заключение на основе ангиографии можно провести, только если контрастное вещество было введено равномерно и распределилось по всем сосудам, аорте и артериям почек.

Изолированное обследование определенных сосудов и каналов проводится только в случае, если состояние другой почки достоверно известно исходя из комплекса других исследований.

Если определенный отрезок артерии не был заполнен равномерно, то может быть назначено повторное исследование, для получения окончательного результата.

В последнее время аортография часто применяется при диагностировании проблем с почечной системой у детей и новорожденных. Процедура чаще проводится под общим наркозом, а в остальном ничем не отличается от взрослой аортографии.

Осложнения

Процедура ангиографии не является на 100 процентов безопасной. После ее проведения может возникнуть ряд осложнений. Однако риск оправдан высокими результатами, которые можно получить в ходе процедуры.

При правильной подборе методики, точном проведении манипуляций и качественной подготовке к ангиографии риск развития осложнений может быть сведен к минимуму.

Особое внимание стоит уделять пациентам с противопоказаниями и больным в возрасте.

Среди осложнений, после проведения ангиографии, самыми распространенными являются:

  • возникновения кровотечения после проведения пункции;
  • проявление аллергических реакций на препараты с йодом;
  • возникновения инсульта, инфаркта;
  • гематомы, синяки и болезненные ощущения на месте проведения манипуляций;
  • травмирование сосудов;
  • нарушение частоты сокращения мышц сердца;
  • сбои в функционировании почек;
  • возникновение почечной недостаточности.

После процедуры у больного могут возникнуть побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, т. к. они являются нормой и проходят сами через 2—4 часа после ангиографии.

К таким реакциям относятся головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка.

Однако пациент находится под строгим наблюдением врачей 5—6 часов после процедуры, для того, что бы отслеживать и купировать более серьезные осложнения.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/angiografiya-pochek.html

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография сосудов ангиография почек

Ангиография почек — это распространенный метод диагностики заболеваний данного органа. Способ исследования применяется как для взрослых пациентов, так и детей. С помощью процедуры можно выявить новообразования в почках, различные повреждения и аномалии.

Основные показания к проведению исследования

Часто врачи не могут поставить пациентам диагноз даже после большого количества исследований. Ангиография почечных артерий обычно назначается в тех случаях, когда другие методы диагностики не могут определить расположение кровеносных сосудов органов выделительной системы и их функциональность.

Чаще всего на сосудистую ангиографию направляют пациента при возникновении в его моче кровяных включений. Такой признак сигнализирует, что у человека имеются нарушения, которые необходимо лечить. Но прежде чем назначить медикаменты и процедуры для терапии, следует установить точный диагноз, в определении которого и поможет ангиография.

Почечная ангиография часто назначается пациенту в том случае, если есть подозрение на злокачественное (рак) или доброкачественное (киста) новообразование, особенно в корковой части.

Нередко данный метод диагностики применяют для установления причин повреждения тканей органа, их кровоснабжения. Порой в процессе исследования врачи диагностируют туберкулез почек. В таком случае орган удаляется полностью, а ангиография помогает определить расположение кровеносных сосудов.

Часто исследование назначают при наличии проблем с другими системами. Например, нередко диагностика назначается для выяснения причин гипертонии, так как именно кровеносные сосуды почек могут вызвать это заболевание.

Разновидности процедуры

Существует 2 способа проведения процедуры ангиографии почечных сосудов: транслюмбальная и трансфеморальная аортография.

В обоих случаях в аорту вводится специальный катетер. Операция включает в себя несколько этапов. Сначала врач вводит пациенту местную анестезию или наркоз.

После этого обычно применяются антигистаминные вещества. Нередко в качестве дополнительного средства для обезболивания служит наркотический анальгетик.

Пациентам со слишком густой кровью назначаются препараты, которые препятствуют ее свертыванию.

Транслюмбальная аортография почек предусматривает операцию в области поясницы. В данном случае используется брюшная аорта. Трансфеморальная аортография — это введение катетера в бедренную аорту. Сразу после введения катетера делают несколько рентгеновских снимков с небольшим интервалом. Катетер удаляется из аорты только тогда, когда будут получены снимки высокого качества.

Как подготовиться к ангиографии почечных сосудов

Ангиография сосудов почек предусматривает соответствующую подготовку пациента к манипуляции. За 2 недели до проведения процедуры нужно исключить спиртные напитки, в том числе и слабоалкогольные.

За 7 дней до ангиографии следует полностью отказаться от лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови, например, Аспирин.

Поэтому пациенту следует посоветоваться с врачом, если возникнет необходимость в его применении.

За 5 дней до проведения диагностики пациент проходит ряд таких исследований, как: УЗИ сердца, кардиограмму, флюорографию. Назначаются лабораторные анализы крови на свертываемость, сифилис, гепатит, ВИЧ. Проводятся общие анализы крови на сахар, резус-фактор и биохимический тест.

За 2-3 дня до исследования кровеносных сосудов почек делается тест на переносимость контрастного вещества. Если в ходе процедуры обнаружится аллергическая реакция или негативные изменения в работе сердца, основная операция может быть отменена.

Если все показатели соответствуют нормам, за день до манипуляции следует удалить волосяной покров с определенного участка тела, на котором будет осуществляться прокол и вводиться катетер. В ночь перед исследованием следует хорошенько выспаться. В случае тревожности и страха рекомендуется выпить успокоительное средство только по назначению врача.

Утром следует полностью очистить кишечник. Для этого вводится клизма и специальные свечи. Непосредственно перед процедурой следует опустошить мочевой пузырь. В день диагностики нужно полностью отказаться от воды и еды. Только при соблюдении всех рекомендаций процедура пройдет успешно.

Кому нельзя проходить диагностику

Несмотря на эффективность данной процедуры, делать ее можно далеко не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к проведению исследования, которые условно можно разделить на 2 группы.

Первая группа — абсолютные противопоказания. Если не учитывать запрет, могут возникнуть осложнения вплоть до летального исхода. Первым из таких противопоказаний является непереносимость контрастного вещества, а вторым — неоперабельное состояние пациента.

Среди относительных противопоказаний выделяются те факторы, которые требуют внимания специалиста. Они не предусматривают полный отказ от диагностики. Среди таких противопоказаний следует назвать:

  • послеинфарктное состояние пациента;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • гипертония на последних стадиях;
  • истощение организма;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Ангиография почки — это очень серьезное исследование, которое требует четкого соблюдения правил проведения и подготовительного этапа. Несмотря на всю сложность диагностики, благодаря методу ангиографии были спасены жизни тысяч людей по всему миру.

Источник: https://krov.expert/zdorove/angiografiya-pochek.html

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Ангиография сосудов ангиография почек

Почечная ангиография активно применяется для диагностики патологий у взрослых и пациентов детского возраста.

Применение данной диагностической методики особенно актуально в тех клинических случаях, когда другие способы выявления патологии не обеспечивают полной картины заболевания.

Методика незаменима при диагностике почечных аномалий и опухолевых процессов, внутренних травм и прочих патологических состояний.

Ангиография сосудов почек

Почечная ангиография – это высоко информативная исследовательская процедура, направленная на изучение состояния сосудов с применением контрастных препаратов и рентгенографии.

В клинической медицине данная методика применяется уже много лет.

Причем с помощью ангиографии почечных сосудов специалисты ставят максимально точный диагноз, тогда как другие методы не дают однозначного и ясного ответа.

Почечные структуры отличаются достаточно развитой системой кровеносных сосудов, поэтому нормальная деятельность органа зависит от функциональности сосудистой сети. Любое нарушение сосудистого кровообращения негативно сказывается на почечной функциональности. Ангиографическое исследование позволяет оценить функционально-анатомическое состояние почечных сосудов.

Показания и диагностическое значение

Почечная ангиография назначается пациентам в таких клинических ситуациях:

  • Новообразования кистозного характера;
  • С целью уточнения природы нарушений, произошедших в почечных артериях;
  • Сложные нарушения почек, разнообразные функциональные аномалии почечных структур;
  • При подозрении на онкопоражение корковой почечной части;
  • Гидронефроз, при котором почки переполняются жидкостными скоплениями;
  • С целью выявления разновидности опухолевого процесса, возникшего в брюшной полости;
  • При тяжелом течении почечного туберкулеза, когда показано удаление пораженной почки;
  • Гематурия неясной этиологии, при которой другие диагностические методы не помогли определить причины появления крови в урине;
  • В клинических случаях, при которых диагноз остается неясным после проведения других видов обследования;
  • Для оценки кровотока в пересаженной почке;
  • При почечно-артериальной эмболии или стенозе.

Процедура сосудистой почечной ангиографии имеет огромное диагностическое значение. Она помогает определить диагноз, когда другие методы диагностики остаются неинформативными.

Ангиографическое исследование помогает определить масштаб сосудистых и тканных повреждений в почках, позволяет наверняка определить их этиологию и оценить состояние сосудистых структур. Эффективна данная диагностика и при онкологиях, когда необходимо обследование расположения кровеносных каналов.

Виды

Почечная ангиография подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от метода введения контрастного компонента: трансфеморальная и транслюмбальная ангиография. При ретроградной (трансфеморальной) ангиографии контраст вводится через артерию на бедре. А при транслюмбальном ангиографическом исследовании контрастное вещество вводится в поясницу посредством аортальной пункции.

Кроме того, различают еще мультиспиральную компьютерную ангиографию почечных артерий (МСКТ). Это неинвазивное исследование кровотока в артериях с помощью высокоскоростного многосрезового сосудистого сканирования.

Мультиспиральная ангиография после КТ нужна при выявлении сосудистых аномалий врожденного характера, а также для определения опухолевого давления на сосуды, почечного инфаркта или внутрипросветного артериального стеноза.

КТ-ангиография почечных сосудов использует при диагностике рентгеновское излучение.

Также существует ультразвуковая ангиография, при которой предполагается несколько методов получения УЗИ-изображений сосудистых ходов, вроде энергетического картирования или допплеровского цветового картирования, искусственного контрастирования с внутривенным введением контраста, трехмерной сосудистой реконструкции и пр. Часто сосудистую ангиографию проводят после КТ, особенно при планировании ангиохирургической операции на почечных сосудах.
На видео КТ-ангиография при аневризме почечной артерии:

Подготовка к процедуре

Процедуру ангиографической диагностики не проводят без специализированной подготовки, которая предполагает:

  1. Спиртное нужно исключить за 14 дней до исследования;
  2. За 7 дней исключают прием препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина и пр.;
  3. За 5 суток до запланированной процедуры нужно сделать ультразвуковую диагностику сердца и флюорографию, электрокардиограмму и коагулограмму;
  4. За 2 суток до процедуры нужно провести тестирование на переносимость контраста;
  5. За сутки при необходимости нужно удалить волосы с указанной доктором области;
  6. Перед процедурой необходим полный покой и полноценный ночной сон, поэтому можно выпить успокоительное;
  7. Утром нужно сделать клизму для очищения кишечника, есть ничего нельзя, как и пить, а перед исследованием нужно сходить в туалет.

Как делают

Процессы проведения ангиографии почечных сосудов несколько различается в зависимости от методики введения контрастного препарата. При транслюмбальном ангиографическом исследовании перед процедурой вводится Омнопон и Морфин.

Анестезию используют местно, контраст вводится при задержанном дыхании в область поясницы. В первые минуты проводится артериограмма и нефрограмма, а потом венограмма. Через 5 минут после первой рентгенограммы проводится экскреторная урограмма.

Вместе с препаратом контраста вводится Гепарин, предупреждающий тромбообразование, а также Новокаин от аортального спазма.

При трансфеморальной аортографии контраст вводится в артерию на бедре. Больного кладут на спину, вводят препарат новокаина. В остальном периоды рентгенограммы аналогичны транслюмбальной ангиографии. Наложения швов на участке прокола не требуется, достаточно стерильной повязки. Отличием этих методов является и восстановительный период.

При ретроградном исследовании вставать и ходить разрешено только спустя трое суток, а после транслюмбальной ангиографии – на следующий день.

Ангиографическая диагностика имеет ряд специфических противопоказаний:

  • Наличие беременности;
  • Тяжелая форма недостаточности почек;
  • Непереносимость либо негативная реакция на йодосодержащие препараты;
  • Легочный туберкулез активной формы;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Недостаточность печени или миокарда;
  • Тиреотоксикоз и пр.

В течение 2-4 часов после исследования могут возникнуть побочные реакции, которые считаются нормой. Они проявляются головными болями и головокружениями, железным привкусом во рту и легкой лихорадкой. Но вскоре эти реакции самостоятельно проходят.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/angiograpfiya-sosudov-pochek.html

Ангиография почек

Ангиография сосудов ангиография почек

22.08.2017

Ангиография почек – диагностический метод, который применяется для выявления патологических процессов у взрослых и детей. Он существует более 70 лет, но активно применяться начал в последние десятилетия.

Ангиография представляет собой ввод в сосуды йодных средств, а затем осуществление нескольких рентгеновских снимков, которые позволяют выявить отклонения и изменения.

Это один из эффективных диагностических способов в медицине, который отличается высокой точностью и широко применяется в различных направлениях.

Ангиография применяется для выявления болезней сосудов, патологий их развития, различной онкологии.

Эта диагностическая процедура может проводиться в специальных кабинетах, оборудованных новой техникой, которая фиксирует и обрабатывает рентгеновские снимки.

Врачи прибегают к ангиографии почек обычно тогда, когда другие методики не смогли предоставить точную картину. Но исключать другие методы диагностики нельзя.

Общие сведения о процедуре

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях

Ангиография почек появилась давно, но стала пользоваться популярностью недавно, когда медицина развилась, рентгенологическое оборудование совершенствовалось, в результате процедура стала безопасной и эффективной.

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях. Почки отличаются хорошо развитой сосудистой системой, которая занимается транспортировкой крови по организму. Любые изменения в строении почек провоцируют нарушения в работе целого участка организма.

И все эти перемены, происходящие в почках, можно изучить с помощью ангиографии в сочетании с другими способами диагностики. Данные, полученные в результате этих обследований, являются весьма значимыми не только с диагностической стороны, а и для составления дальнейшего прогноза и необходимого лечения. Почечная ангиография применяется для таких целей:

  • выявление новообразований в почках;
  • определение причины развития реноваскулярной гипертонии;
  • изучение особенностей строения сосудистой системы почек перед проведением операции;
  • наблюдение за состоянием сосудов почек при почечной недостаточности или болезнях в хронической форме;
  • оценка состояния органа после его травмирования;
  • выявление осложнений после проведения трансплантации;
  • с целью различить кисту, опухоль.

Показания для осуществления почечной ангиографии

Чаще всего ангиография почечных артерий назначается при наличие в моче следов крови по неизвестной причине

В некоторых случаях у врачей возникают трудности с постановкой правильного диагноза.

И когда все прочие методы диагностики не помогают с определением места локализации сосудов почек, а также не предоставляют необходимую информацию об их функциональной деятельности, рекомендуется проведение ангиографии почек.

Но следует понимать, что ангиография используется лишь в качестве дополнения к другим исследованиям или уточнения диагноза при недостатке информации, а как самостоятельный и единственный способ диагностики данная процедура не применяется.

Необходимость проведения исследования устанавливается только лечащим врачом. Обычно ангиография почечных артерий назначается при наличии следующих показаний:

  • наличие в моче следов крови по неизвестной причине;
  • подозрения на наличие в почках онкологии;
  • аномальное развитие почек;
  • невозможность поставить точный диагноз по результатам исследований;
  • почечный туберкулез в тяжелой форме, которая подразумевает удаления органа;
  • артериальная гипертензия;
  • установление вида и природы новообразований;
  • наличие в почках большого количества лишней жидкости;
  • нефрогенная гипертония.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Подготовка к ангиографии почек

Важно помнить, что за 14 дней до процедуры нужно перестать употреблять спиртные напитки

Почечная ангиография – это серьезная процедура, поэтому необходимо подготовиться перед ее проведением. Для эффективного и безопасного проведения исследования, а также получения достоверных результатов, необходимо:

  • за 14 дней до процедуры перестать употреблять спиртные напитки;
  • за 7 дней перестать принимать медикаменты, имеющие разжижающие свойства, например, аспирин;
  • за 5 дней нужно пройти УЗИ сердца, сделать флюорографию, кардиограмму. Также необходимо сдать анализ на свертываемости крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис и общий анализ крови;
  • за пару дней до ангиографии следует провериться непереносимость контрастного вещества, так как могут нарушения сердечно-сосудистой деятельности или аллергическая реакция;
  • за 1 день нужно кожный покров в указанной врачом области очистить от волос;
  • ночью перед проведением исследования нужно хорошо выспаться. Если заснуть трудно, то можно выпить успокоительное;
  • в день процедуры следует отказаться от приема пищи и воды;
  • за несколько минут до проведения ангиографии нужно опустошить мочевой пузырь.

Особенности проведения процедуры

Ангиографическое исследование почек

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами:

  • транслюмбальная аортография;
  • ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

  1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
  2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

  • не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
  • пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
  • не трогать повязку в течение суток;
  • не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
  • не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
  • соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Осложнения и побочные эффекты

Иногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, например: слабость, головные боли, головокружение и прочее

Ангиография сосудов почек не является абсолютно безопасной процедурой и в некоторых случаях после ее проведения могут возникнуть некоторые осложнения и побочные эффекты.

Но полученные в итоге результаты оправдывают этот риск, который при правильной подготовке и осторожном осуществлении манипуляций во время исследования, снижается к минимуму. В особенности следует быть осторожными с пациентами, имеющими противопоказания и пожилыми людьми.

После ангиографического исследования почек могут возникнуть следующие осложнения:

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/angiografiya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.