Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2015

Содержание

Лечение гипертонии у беременных клинические рекомендации

Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2015

В настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы антигипертензивных препаратов, отвечающих критериям фармакотерапии в период беременности:

  • препараты центрального действия (метилдопа );
  • антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия);
  • кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ) (метопролол сукцинат, бисопролол).

Антигипертензивные препараты, рекомендованные к применению в период беременности

Комбинированная терапия проводится в случае неэффективности монотерапии в максимальной дозе.

Рациональной комбинацией является нифедипин длительного действия + β-АБ, при неэффективности такой комбинации возможно присоединение гидрохлортиазида в малых дозах (6,5–25,0 мг/сут).

Критерии начала антигипертензивной терапии при различных вариантах АГ у беременных

Лечение начинают до беременности или с ранних сроков беременности (до 16 недель гестации) и продолжают до родов.

Поражение органов мишеней (ПОМ):

  • электрокардиографические (ЭКГ ) признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона 38 мм, индекс Кор- нелла 2440 мм•мс) или:
  • эхокардиографические (ЭхоКГ ) признаки ГЛЖ – индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) ≥110 г/м 2 );
  • скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (СРПВ ) 12 м/с;
  • лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ ) 0,9;
  • небольшое повышение уровня Креатинина плазмы до 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг%);
  • низкие расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ ) 60 мл/мин/1,73 м 2 или клиренс креатинина 60 мл/мин;
  • микроальбуминурия (МАУ ) 30–300 мг/сут. или коэффициент альбумин/креатинин ≥31 мг/г.

Ассоциированные клинические состояния (АКС):

  • Цереброваскулярные болезни:
    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • транзиторная ишемическая атака.
  • Заболевания сердца:
    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • коронарная реваскуляризация;
    • сердечная недостаточность.
  • Поражение почек:
    • диабетическая нефропатия;
    • нарушение функции почек (сывороточный креатинин 124 ммоль/л),
    • протеинурия 0,3 г/сут.
  • Поражение периферических артерий;
  • Тяжелая ретинопатия:
    • кровоизлияния и экссудаты;
    • отек соска зрительного нерва.

Гестационная артериальная гипертония (ГАГ) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением АД ≥140/90 мм рт.ст. во второй ее половине (с 20 недели).

В случае присоединения к АГ протеинурии развивается преэклампсия (ПЭ).

Источник: Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (РКО, ).

textarchive. ru

Величина уровня АД является важнейшим, но не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ.

Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит не только от степени повышения уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС). Органные нарушения и АКС, как известно, определяют стадию ГБ (Таблица 2).

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Стадии гипертонической болезни

поражение одного или нескольких органов-мишеней

Факторы, влияющие на прогноз развития сердечно-сосудистых осложнений, подробно изучены, в последние годы дополнены рядом существенных новых позиций и представлены в Российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ, 2008 [10] (Таблица 3).

Критерии стратификации рискаразвития сердечно-сосудистых осложнений

ОX 5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или

ХС ЛНП 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) или

ХС ЛВП 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) или

ТГ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

глюкоза плазмы натощак

5,6-6,9 ммоль/л (102 – 125 мг/дл)

нарушенная толерантность к глюкозе

семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин 55 лет; у женщин 65 лет)

(окружность талии 88 см при отсутствии метаболического синдрома)

ЭКГ: признак Соколова-Лайона 38мм; Корнельское произведение 2440 мм х мс

Диагностика и лечениеартериальнойгипертензииРекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и. на изолированную клиническуюартериальнуюгипертензию (ИКАГ) и изолированную амбулаторную артериальнуюгипертензию (ИААГ).

диагностика и лечениеартериальнойгипертензииРекомендации Российского медицинского общества по артериальной. клиническаяартериальнаягипертензия. лечения. при АГ, резистентной к лечению. СКАД может применяться при диагностике и лечении АГ у беременных.

и рекомендаций экспертов ВНОК по профилактике, диагностике и лечениюартериальнойгипертензии 2001. и продолжительность АГ; патология беременности и родов (преждевременные роды. анамнестическими данными, результатами клинического обследования и наличием.

в патогенезе осложнений беременности при артериальнойгипертензии. Дис… д.м.н. // Иркутск. – 1999. Профилактика, диагностика и лечениеартериальнойгипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр.

областной детской клинической больницы. Материалы. это предписывается методическими рекомендациями «Диагностика. лечение и профилактика артериальнойгипертензии у детей и. аспекты течения беременности у матерей, осложнения беременности. особенности.

Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных. Клинические рекомендации

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных.

В России АГ встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя.

По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% [1, 2] ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ[3,4].

Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10-12%) при хронической АГ в период беременности значительно превышают соответствующие показатели при физиологически протекающей беременности [5].

АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты.

Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях – асфиксия и гибель плода [2, 6].

Отдаленный прогноз женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии [7, 57, 59].

Вместе с тем проведенный клинический анализ случаев материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных с АГ в период беременности, даже в развитых странах выявляет несоответствие действующим стандартам медицинской помощи в 46-62% случаев [8, 9].

Данные клинические рекомендации составлены на основе анализа рекомендаций Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (ЕОГ-ЕОК, 2003, 2007); комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2003); рекомендаций Канадского общества акушеров и гинекологов (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2008), рекомендаций общества акушеров Австралии и Новой Зеландии (Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand, 2008), Германии (AWMF-Leitlinie 015/018: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, 2007), экспертов американской Рабочей группы по АГ в период гестации (2000); седьмого доклада экспертов Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного АД (JNC7, 2003), доклада Рабочей группы ВНОК по высокому артериальному давлению при беременности (2007), а также рекомендаций Комитета экспертов Российского медицинского общества по АГ и ВНОК по диагностике и лечению АГ (2008).

С рекомендациями по диагностике и лечению гипертонии у беременных Вы можете ознакомиться на странице Терапевтического отделения Центра, в разделе Информация для специалистов .

© 2000- | Все права защищены

Федеральное государственное бюджетное учреждение
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологииимени академика В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Информационный центр: +7 (495) 531-4444

E-mail для официальной переписки secretariat@oparina4.ru E-mail для вопросов и предложений med@oparina4.ru

E-mail технического сопровождения сайта info@oparina4.ru

Источник: http://www.vzdorovomtele.ru/metody-lechenija-gipertonii/lechenie-gipertonii-u-beremennyh-klinicheskie.html

Артериальная гипертензия национальные рекомендации 2014

Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2015

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. В России АГ   встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя.

По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% [1, 2] ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ[3,4].

Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10-12%) при хронической АГ в период беременности значительно превышают соответствующие показатели при физиологически протекающей беременности [5].

АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты.

Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях — асфиксия и гибель плода [2, 6].

Отдаленный прогноз женщин, имевших АГ  в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Дети этих женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии [7, 57, 59].

Вместе с тем  проведенный  клинический анализ случаев материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных с АГ в период беременности, даже в развитых странах выявляет несоответствие действующим стандартам медицинской помощи в 46-62% случаев [8, 9].

Данные клинические рекомендации составлены на основе анализа рекомендаций Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (ЕОГ-ЕОК, 2003, 2007); комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2003); рекомендаций Канадского общества акушеров и гинекологов (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2008), рекомендаций общества акушеров Австралии и Новой Зеландии (Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand, 2008), Германии (AWMF-Leitlinie 015/018: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, 2007), экспертов американской Рабочей группы по АГ в период гестации (2000); седьмого доклада экспертов Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного АД (JNC7, 2003), доклада Рабочей группы ВНОК  по высокому артериальному давлению при беременности (2007), а также  рекомендаций Комитета экспертов Российского медицинского общества по АГ и ВНОК по диагностике и лечению АГ (2008).

С рекомендациями по диагностике и лечению гипертонии у беременных Вы можете ознакомиться на странице Терапевтического отделения Центра, в разделе «Информация для специалистов».

Рабочая группа членов правления

Научного Общества Нефрологов России.

Руководитель группы:

А.В.Смирнов (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова)

Члены группы:

  • Е.М. Шилов (Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова)
  • И.Н. Бобкова (Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова)
  • М.В. Швецов (Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова)
  • В.А. Добронравов (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова)
  • И.Г. Каюков (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)
  • А.М. Шутов (Ульяновский государственный медицинский университет)

Введение

На рубеже XX и XXI веков мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение – пандемией хронических болезней, которые ежегодно уносят миллионы жизней, приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высокозатратного лечения.

Патология почек среди хронических неинфекционных болезней занимает важное место из-за значительной распространенности, резкого снижения качества жизни, высокой смертности и приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии в терминальной стадии – диализа и пересадки почки.

В то же время, развитие медицинской науки и фармакологии в конце XX века заложило основы для разработки ряда высокоэффективных и сравнительно дешевых подходов к профилактике, позволяющих существенно замедлить прогрессирование хронических заболеваний почек, снизить риск развития осложнений и затраты на лечение. Такие подходы оказались применимы к подавляющему большинству пациентов с почечной патологией, независимо от ее причины.

Данные обстоятельства требуют от систем здравоохранения принципиально новой стратегии в отношении дефиниции и стратификации тяжести хронической почечной патологии.

Вместе с тем, в медицине (в том числе отечественной) до последнего времени отсутствовали не только общепринятые рубрикации различных стадий прогрессирования патологического процесса в почках, приводящего к тем или иным нарушениям их функции, но и универсальная терминология.

Назрела необходимость выработки простых критериев и универсальной классификации, позволяющих оценивать степень дисфункции почек, прогноз и четко планировать те или иные лечебные воздействия [Смирнов А.В. и соавт. 2002; Смирнов А.В. и соавт. 2004].Общепризнанная трактовка тяжести поражения почек необходима также для решения медико-социальных и медико-экономических проблем.

Только на основе универсальных подходов и единой терминологии можно проводить адекватную оценку заболеваемости и распространенности, составлять соответствующие региональные и национальные регистры пациентов и на этой основе рассчитывать потребность в соответствующих методах лечения, а также планировать необходимые финансовые затраты.

Исторически первая попытка решения этих проблем была инициирована в начале XXI столетия Национальным Почечным Фондом США (National Kidney Foundation — NKF).

Проведенный анализ многочисленных публикаций по вопросам диагностики и лечения заболеваний почек, прогностической роли ряда показателей, терминологических понятий лег в основу концепции хронической болезни почек (ХБП — chronic kidney disease — CKD) [National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39 [Suppl 1]: S1-S266]. В дальнейшем в разработке данной модели принимали участие эксперты Европейской Почечной Ассоциации – Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации (ERA-EDTA) [European Best Practice…. 2002] и KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) [Levey AS и соавт. 2005; Levey AS и соавт. 2010].

К настоящему времени понятие и классификация ХБП получила мировое признание. Проблему ХБП, начиная с 2003 г. неоднократно обсуждали на различных форумах отечественных нефрологов, в связи с чем, Пленум Правления Научного Общества Нефрологов России (Москва, 17-18 октября 2007 г), детально проанализировав данную проблему, счел необходимым разработку соответствующих Национальных Рекомендаций.

Рекомендация 1.1

Внедрение концепции ХБП в практическую работу системы национального здравоохранения следует рассматривать как важный стратегический подход к снижению общей и сердечно-сосудистой смертности, увеличению продолжительности жизни населения, а также к снижению расходов на госпитальное лечение осложнений дисфункции почек и проведение заместительной почечной терапии.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/04/20/arterialnaja-gipertenzija-nacionalnye-rekomendacii-2/

Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2016 – Лечение гипертонии

Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2015

  • 1 Что собой представляет?
  • 2 Классификация артериальной гипертензии
    • 2.1 Первичная
    • 2.2 Вторичная
      • 2.2.1 Формы, причины, симптомы
    • 2.3 Легочная гипертония
    • 2.4 Эссенциальная
    • 2.

      5 Лабильная

  • 3 Причины и группы риска
  • 4 Клинические признаки и симптомы
  • 5 Степени болезни
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение недуга
    • 7.1 Медикаментозное
    • 7.

      2 Немедикаментозное

  • 8 Профилактика

Одноразово повышенное давление, под воздействием внешних факторов, не является патологией, а хроническое увеличение — это артериальная гипертензия.

Распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, которой свойственно перманентное увеличение артериального давления. Игнорирование патологии и ее симптомов чревато развитием серьезных осложнений и даже летальным исходом.

Синдром артериальной гипертензии — встречается чаще всего среди болезней сердечно-сосудистой системы.

на

Что собой представляет?

Началом артериальной гипертонии считается постоянно повышенное систолическое (выше 140 мм рт. ст.) и диастолическое (более 140 мм рт. ст.) давление.

Максимальное (систолическое) давление возникает во время выбрасывания крови из артерии в кровеносные сосуды из-за сокращения сердечных мышц (систола).

Минимальное (диастолическое) давление появляется во время расслабления мышц сердца (диастола).

Распространенность недуга:

  • среди всего взрослого населения до 60 лет гипертензия обнаруживается у 20−30%, после — у 50−65%;
  • 90% пациентов имеют первичную форму недуга, у 3−4% больных повышение давления возникает из-за почек, у 0,1−0,3% — из-за проблем с эндокринной системой;
  • после 40 лет гипертоническая болезнь чаще возникает у женщин, а до — у мужчин.

Классификация артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии:

Первичная артериальная гипертензия появляется без видимой причины, встречается наиболее часто. На развитие первичной артериальной гипертензии влияет:

  • Первичная форма заболевания может иметь наследственное происхождение.

    наследственность;

  • эмоциональное перенапряжение;
  • нездоровое питание;
  • избыточный вес;
  • регулярное физическое переутомление;
  • вредные привычки.
Первичная гипертония
ФормаПричинаСимптомыПоследствияГруппа риска
ГиперадренергическаяНорадреналин и адреналин.Дрожь, бледность, пульсация, тревожность, покраснение лица, учащенный пульс.Гипертонический криз.Молодые люди.
ГипорениноваяАктивный ренин вместе с большим гормональным уровнем коры надпочечников.Слабость, отечность.Патологии почек и надпочечников.Пожилые люди.
ГиперрениннаяПрогрессирующая гипертония.Давление до 130/230 мм рт. ст., тошнота, головокружение, рвота.Атеросклероз почечных артерий.Молодые мужчины.

Вторичная

Эта артериальная гипертензия означает наличие аномалий внутренних органов и является сопутствующим симптомом или осложнением основной болезни. Характерные признаки, позволяющие отличить ее от первичной:

  • Гипертонический криз характерный только для вторичной гипертензии.

    внезапное появление;

  • резкое и интенсивное развитие;
  • стабильно высокие показатели артериального давления;
  • возраст до 20-ти или более 60-ти лет;
  • этиологические недуги;
  • гипертонические кризы;
  • злокачественное течение;
  • плохо лечится.

Формы, причины, симптомы

Симптоматическая гипертензия
ФормаПричинаСимптомыПоследствияГруппа риска
ПочечнаяУхудшение почечного кровообращения.Боль в пояснице.Инсульт, инфаркт миокарда, острая или хроническая почечная недостаточность.

Молодой возраст.
ЭндокриннаяГормональные опухоли и патологии надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, климакс.Головокружение, жажда, тахикардия, слабость, судороги, ухудшение зрения, парестезия, потливость.

Гипертонический криз, дисфункция почек, сердечная астма, инсульт, отек легких.Люди с патологией надпочечников, ожирение, женщины после 50 лет.
ГемодинамическаяСердечная недостаточность, коарктация аорты.Повышенное давление на руках и пониженное или нормальное на ногах.

Нарушение кровообращения, аномалии сердца и сосудов.Люди с патологиями сердечно-сосудистой системы.
НеврогеннаяОпухоли мозга, атеросклероз сосудов, инсульт, энцефалопатия, полиневропатия, менингит, травмы, энцефалит.

Головные боли, тахикардия, нистагм, потливость, судороги, боли в животе.Невралгические патологии.Люди с аномалиями центральной и периферической нервной системы.
ЛекарственнаяПобочные действия от длительного приема лекарственных препаратов.

Разнообразные, в зависимости от вида лекарств.Патологии разных систем и органов.Прием медикаментов.

Болезнь очень слабо реагирует на медикаментозное лечение.

Легочная артериальная гипертензия возникает чрезвычайно редко — в 0,0002% случаев. Появлению такой разновидности способствует высокое давление в легочных артериях, между легкими и сердцем. Причины возникновения болезни:

  • наследственная;
  • идиопатическая;
  • ассоциированная.

Устойчиво высокое давление увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, мешает нормальному кровообращению и со временем может стать причиной серьезных патологий глаз, сосудов, сердца, легких и других органов, вплоть до летального исхода. Эту аномалию тяжело диагностировать, она слабо реагирует на терапию. При своевременном обнаружении болезни есть шанс на излечение.

Эссенциальная

Эссенциальная гипертензия, как и первичная, не имеет однозначной причины и вторичных симптомов. Характеризуется продолжительным и стабильным высоким давлением. Диагноз ставится после исключения всех разновидностей симптоматической артериальной гипертензии.

При этой патологии возникает умеренная дисфункция и морфологические преобразования различных систем организма. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система.

Если недуг не лечить, это значит, что через какое-то время ослабеет депрессорная функция почек и он перейдет в хроническую фазу.

Лабильная

Скачки давления могут быть предзнаменованием развития гипертензии.

Лабильная артериальная гипертония является предзнаменованием болезни, ее пограничной стадией. Она характеризуется нестабильными, периодическими и небольшими скачками давления, которые через какое-то время приходят в норму.

Эта патология имеет симптоматический характер и не требует медикаментозного лечения.

Без внимания эти перемены оставлять нельзя, поскольку они могут быть как краткосрочной реакцией на внешние факторы, так и предзнаменованием симптоматической формы артериальной гипертензии.

Причины и группы риска

Основные причины болезни:

  • генетические мутации;
  • гиподинамия;
  • чрезмерное употребление соли;
  • перманентные стрессы;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • эндокринные патологии;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вредные условия труда;
  • длительное употребление лекарств;
  • аномалии внутренних органов;
  • гормональные изменения.

Определение нормального давления относительно.

Давление у здорового человека может колебаться в зависимости от времени суток, воздействия внешних факторов, возраста, пола, эмоционального и физического состояния.

У детей артериальное давление — 70/50 мм рт. ст., у молодых людей — 120/75 мм рт. ст., среднего возраста — 130/80, а у пожилых людей норма давления выше — более 135/84. В группе риска находятся:

  • В группе риска пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    мужчины 35-ти — 50-ти лет;

  • женщины после менопаузы;
  • маленькие дети;
  • подростки в период полового созревания;
  • беременные;
  • люди с острыми или хроническими болезнями почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • люди с переизбытком адреналина;
  • курильщики, алкоголики, наркоманы.

Клинические признаки и симптомы

Симптоматика сильно отличается в зависимости от вида гипертензии. Скрытая артериальная гипертония длительное время не имеет симптомов, при гипертензии эндокринного генеза они одни, а при гипертензии неврогенного — другие. Со временем гипертония негативно влияет на функционирование внутренних органов. Это усиливает симптомы артериальной гипертензии:

  • ухудшение слуха и зрения;
  • тошнота;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • тяжесть в глазницах;
  • снижение умственных способностей;
  • раздражительность;
  • атеросклероз;
  • ухудшение памяти;
  • рвота;
  • онемение конечностей;
  • хромота;
  • потливость;
  • мигрень;
  • одышка;
  • кровь из носа;
  • гипертермия;
  • гипотония;
  • боли в груди, печени, сердце;
  • повышенная тревожность;
  • отечность;
  • снижение работоспособности.

Степени болезни

Доброкачественная гипертензия не повреждает внутренние органы.

В соответствии с международной классификацией, можно определить 3 стадии артериальной гипертензии:

  • 1-я стадия — доброкачественная, артериальное давление периодически повышается до 159/100 мм рт. ст., но не поражает внутренние органы, симптомы слабо выражены и имеют общий характер;
  • 2-я стадия — сильно выраженная, стабильно повышенное давление достигает 179−109 мм рт. ст. и более, периодически возникают гипертонические кризы, во внутренних органах начинаются патологические процессы, появляются бляшки на артериях, возникает хроническая почечная недостаточность, поражаются сосуды сетчатки;
  • 3-я стадия — давление повышено постоянно и сильно — 180/110 мм рт. ст. и выше, иногда достигает 230−120 мм рт. ст., нарушается кровоснабжение внутренних органов, возникают ишемические атаки, дисфункция почек, стенокардия, аритмия, кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт, поражение глазного дна и зрительного нерва.

При 1-й степени недуга достаточно легкой, даже не всегда медикаментозной терапии, 2-я стадия более тяжелая, назначать лекарства нужно не только гипертонию, также проводится терапия патологий внутренних органов.

При 3 степени возможно появление серьезных заболеваний, приобретение ими хронической формы и даже летальный исход. Риск 4 степени артериальной гипертензии ухудшает течение болезни и снижает шансы выздороветь на 30%.

Диагностика

Чтобы определить диагноз, специалисты проводят разные исследования:

  • измерение давление несколько раз за день в спокойном состоянии;
  • собор анамнеза и осмотр;
  • физикальное обследование;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • КТ и МРТ;
  • УЗД щитовидки, почек, сердца;
  • офтальмоскопия;
  • артериография;
  • фонокардиография;
  • доплерография.

Лечение недуга

Для лечения артериальной гипертензии применяют:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • немедикаментозное лечение;
  • народные рецепты.

У 5−10% больных гипертонией возникают реальные побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов для снижения артериального давления.

Медикаментозное

Самостоятельное лечение гипертензии недопустимо!

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии при 2-й и 3-й степени артериальной гипертонии обязательно. Список препаратов включает таблетки, капли, уколы.

Применяют широкий спектр медицинских препаратов, при выборе которых врач учитывает стадию и течение заболевания, индивидуальные особенности, возраст пациента, непереносимость отдельных препаратов или их составляющих. При лечении артериальной гипертензии используют:

  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиагреганты;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • статины;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение назначают при легкой стадии болезни, оно сводится к рекомендациям ведения более здорового образа жизни. Основные рекомендации:

  • Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика всех болезней.

    бросить курить;

  • не пить алкоголь;
  • не злоупотреблять солью;
  • привести вес в норму;
  • исключить препараты, содержащие магний, калий, кальций;
  • заниматься спортом;
  • питание при артериальной гипертонии должно быть сбалансированным;
  • использовать органические успокоительные препараты.

Профилактика

Профилактика гипертонии:

  • не есть жирную, острую, жареную пищу;
  • исключить консерванты;
  • минимизировать употребление соли;
  • держать вес в норме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим сна;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины и минералы;
  • регулярно делать физические и дыхательные упражнения;
  • самостоятельно следить за давлением;
  • делать кардионагрузки;
  • бывать на свежем воздухе;
  • регулярно обследоваться;
  • не нервничать.

Благоприятность прогноза при заболевании зависит от своевременной диагностики, правильно подобранной терапии, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Не стоит игнорировать ранние симптомы и ждать, что недуг исчезнет самостоятельно, не нанеся серьезного ущерба здоровью. Чем ниже показатели артериального давления, тем выше шансы полностью вылечить болезнь.

на

Источник: http://giperton.ru/lechenie/arterialnaya-gipertenziya-u-beremennyh-natsionalnye-rekomendatsii-2016/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.