Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2015
Лечение гипертонии у беременных клинические рекомендации
В настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы антигипертензивных препаратов, отвечающих критериям фармакотерапии в период беременности:
- препараты центрального действия (метилдопа );
- антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия);
- кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ) (метопролол сукцинат, бисопролол).
Антигипертензивные препараты, рекомендованные к применению в период беременности
Комбинированная терапия проводится в случае неэффективности монотерапии в максимальной дозе.
Рациональной комбинацией является нифедипин длительного действия + β-АБ, при неэффективности такой комбинации возможно присоединение гидрохлортиазида в малых дозах (6,5–25,0 мг/сут).
Критерии начала антигипертензивной терапии при различных вариантах АГ у беременных
Лечение начинают до беременности или с ранних сроков беременности (до 16 недель гестации) и продолжают до родов.
Поражение органов мишеней (ПОМ):
- электрокардиографические (ЭКГ ) признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона 38 мм, индекс Кор- нелла 2440 мм•мс) или:
- эхокардиографические (ЭхоКГ ) признаки ГЛЖ – индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) ≥110 г/м 2 );
- скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (СРПВ ) 12 м/с;
- лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ ) 0,9;
- небольшое повышение уровня Креатинина плазмы до 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг%);
- низкие расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ ) 60 мл/мин/1,73 м 2 или клиренс креатинина 60 мл/мин;
- микроальбуминурия (МАУ ) 30–300 мг/сут. или коэффициент альбумин/креатинин ≥31 мг/г.
Ассоциированные клинические состояния (АКС):
- Цереброваскулярные болезни:
- ишемический или геморрагический инсульт;
- транзиторная ишемическая атака.
- Заболевания сердца:
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- коронарная реваскуляризация;
- сердечная недостаточность.
- Поражение почек:
- диабетическая нефропатия;
- нарушение функции почек (сывороточный креатинин 124 ммоль/л),
- протеинурия 0,3 г/сут.
- Поражение периферических артерий;
- Тяжелая ретинопатия:
- кровоизлияния и экссудаты;
- отек соска зрительного нерва.
Гестационная артериальная гипертония (ГАГ) – состояние, индуцированное беременностью и проявляющееся повышением АД ≥140/90 мм рт.ст. во второй ее половине (с 20 недели).
В случае присоединения к АГ протеинурии развивается преэклампсия (ПЭ).
Источник: Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (РКО, ).
textarchive. ru
Величина уровня АД является важнейшим, но не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ.
Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит не только от степени повышения уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС). Органные нарушения и АКС, как известно, определяют стадию ГБ (Таблица 2).
Классификация гипертонической болезни по стадиям
Стадии гипертонической болезни
поражение одного или нескольких органов-мишеней
Факторы, влияющие на прогноз развития сердечно-сосудистых осложнений, подробно изучены, в последние годы дополнены рядом существенных новых позиций и представлены в Российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ, 2008 [10] (Таблица 3).
Критерии стратификации рискаразвития сердечно-сосудистых осложнений
ОX 5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или
ХС ЛНП 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) или
ХС ЛВП 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) или
ТГ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
глюкоза плазмы натощак
5,6-6,9 ммоль/л (102 – 125 мг/дл)
нарушенная толерантность к глюкозе
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин 55 лет; у женщин 65 лет)
(окружность талии 88 см при отсутствии метаболического синдрома)
ЭКГ: признак Соколова-Лайона 38мм; Корнельское произведение 2440 мм х мс
Диагностика и лечениеартериальнойгипертензииРекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и. на изолированную клиническуюартериальнуюгипертензию (ИКАГ) и изолированную амбулаторную артериальнуюгипертензию (ИААГ).
диагностика и лечениеартериальнойгипертензииРекомендации Российского медицинского общества по артериальной. клиническаяартериальнаягипертензия. лечения. при АГ, резистентной к лечению. СКАД может применяться при диагностике и лечении АГ у беременных.
и рекомендаций экспертов ВНОК по профилактике, диагностике и лечениюартериальнойгипертензии 2001. и продолжительность АГ; патология беременности и родов (преждевременные роды. анамнестическими данными, результатами клинического обследования и наличием.
в патогенезе осложнений беременности при артериальнойгипертензии. Дис… д.м.н. // Иркутск. – 1999. Профилактика, диагностика и лечениеартериальнойгипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр.областной детской клинической больницы. Материалы. это предписывается методическими рекомендациями «Диагностика. лечение и профилактика артериальнойгипертензии у детей и. аспекты течения беременности у матерей, осложнения беременности. особенности.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных. Клинические рекомендации
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных.
В России АГ встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя.
По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% [1, 2] ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ[3,4].
Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10-12%) при хронической АГ в период беременности значительно превышают соответствующие показатели при физиологически протекающей беременности [5].
АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты.
Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях – асфиксия и гибель плода [2, 6].
Отдаленный прогноз женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии [7, 57, 59].
Вместе с тем проведенный клинический анализ случаев материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных с АГ в период беременности, даже в развитых странах выявляет несоответствие действующим стандартам медицинской помощи в 46-62% случаев [8, 9].
Данные клинические рекомендации составлены на основе анализа рекомендаций Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (ЕОГ-ЕОК, 2003, 2007); комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2003); рекомендаций Канадского общества акушеров и гинекологов (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2008), рекомендаций общества акушеров Австралии и Новой Зеландии (Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand, 2008), Германии (AWMF-Leitlinie 015/018: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, 2007), экспертов американской Рабочей группы по АГ в период гестации (2000); седьмого доклада экспертов Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного АД (JNC7, 2003), доклада Рабочей группы ВНОК по высокому артериальному давлению при беременности (2007), а также рекомендаций Комитета экспертов Российского медицинского общества по АГ и ВНОК по диагностике и лечению АГ (2008).
С рекомендациями по диагностике и лечению гипертонии у беременных Вы можете ознакомиться на странице Терапевтического отделения Центра, в разделе Информация для специалистов .© 2000- | Все права защищены
Федеральное государственное бюджетное учреждение
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологииимени академика В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Информационный центр: +7 (495) 531-4444
E-mail для официальной переписки secretariat@oparina4.ru E-mail для вопросов и предложений med@oparina4.ru
E-mail технического сопровождения сайта info@oparina4.ru
Источник: //www.vzdorovomtele.ru/metody-lechenija-gipertonii/lechenie-gipertonii-u-beremennyh-klinicheskie.html
Артериальная гипертензия национальные рекомендации 2014
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. В России АГ встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя.
По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% [1, 2] ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ[3,4].
Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10-12%) при хронической АГ в период беременности значительно превышают соответствующие показатели при физиологически протекающей беременности [5].
АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты.
Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях — асфиксия и гибель плода [2, 6].
Отдаленный прогноз женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.
Дети этих женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии [7, 57, 59].
Вместе с тем проведенный клинический анализ случаев материнской смертности и тяжелых осложнений, связанных с АГ в период беременности, даже в развитых странах выявляет несоответствие действующим стандартам медицинской помощи в 46-62% случаев [8, 9].
Данные клинические рекомендации составлены на основе анализа рекомендаций Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (ЕОГ-ЕОК, 2003, 2007); комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2003); рекомендаций Канадского общества акушеров и гинекологов (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 2008), рекомендаций общества акушеров Австралии и Новой Зеландии (Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand, 2008), Германии (AWMF-Leitlinie 015/018: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, 2007), экспертов американской Рабочей группы по АГ в период гестации (2000); седьмого доклада экспертов Объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного АД (JNC7, 2003), доклада Рабочей группы ВНОК по высокому артериальному давлению при беременности (2007), а также рекомендаций Комитета экспертов Российского медицинского общества по АГ и ВНОК по диагностике и лечению АГ (2008).
С рекомендациями по диагностике и лечению гипертонии у беременных Вы можете ознакомиться на странице Терапевтического отделения Центра, в разделе «Информация для специалистов».
Рабочая группа членов правления
Научного Общества Нефрологов России.
Руководитель группы:
А.В.Смирнов (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова)
Члены группы:
- Е.М. Шилов (Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова)
- И.Н. Бобкова (Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова)
- М.В. Швецов (Первый Московский медицинский университет им. И. М. Сеченова)
- В.А. Добронравов (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова)
- И.Г. Каюков (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)
- А.М. Шутов (Ульяновский государственный медицинский университет)
Введение
На рубеже XX и XXI веков мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение – пандемией хронических болезней, которые ежегодно уносят миллионы жизней, приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высокозатратного лечения.
Патология почек среди хронических неинфекционных болезней занимает важное место из-за значительной распространенности, резкого снижения качества жизни, высокой смертности и приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии в терминальной стадии – диализа и пересадки почки.
В то же время, развитие медицинской науки и фармакологии в конце XX века заложило основы для разработки ряда высокоэффективных и сравнительно дешевых подходов к профилактике, позволяющих существенно замедлить прогрессирование хронических заболеваний почек, снизить риск развития осложнений и затраты на лечение. Такие подходы оказались применимы к подавляющему большинству пациентов с почечной патологией, независимо от ее причины.
Данные обстоятельства требуют от систем здравоохранения принципиально новой стратегии в отношении дефиниции и стратификации тяжести хронической почечной патологии.
Вместе с тем, в медицине (в том числе отечественной) до последнего времени отсутствовали не только общепринятые рубрикации различных стадий прогрессирования патологического процесса в почках, приводящего к тем или иным нарушениям их функции, но и универсальная терминология.Назрела необходимость выработки простых критериев и универсальной классификации, позволяющих оценивать степень дисфункции почек, прогноз и четко планировать те или иные лечебные воздействия [Смирнов А.В. и соавт. 2002; Смирнов А.В. и соавт. 2004].Общепризнанная трактовка тяжести поражения почек необходима также для решения медико-социальных и медико-экономических проблем.
Только на основе универсальных подходов и единой терминологии можно проводить адекватную оценку заболеваемости и распространенности, составлять соответствующие региональные и национальные регистры пациентов и на этой основе рассчитывать потребность в соответствующих методах лечения, а также планировать необходимые финансовые затраты.
Исторически первая попытка решения этих проблем была инициирована в начале XXI столетия Национальным Почечным Фондом США (National Kidney Foundation — NKF).
Проведенный анализ многочисленных публикаций по вопросам диагностики и лечения заболеваний почек, прогностической роли ряда показателей, терминологических понятий лег в основу концепции хронической болезни почек (ХБП — chronic kidney disease — CKD) [National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39 [Suppl 1]: S1-S266]. В дальнейшем в разработке данной модели принимали участие эксперты Европейской Почечной Ассоциации – Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации (ERA-EDTA) [European Best Practice…. 2002] и KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) [Levey AS и соавт. 2005; Levey AS и соавт. 2010].
К настоящему времени понятие и классификация ХБП получила мировое признание. Проблему ХБП, начиная с 2003 г. неоднократно обсуждали на различных форумах отечественных нефрологов, в связи с чем, Пленум Правления Научного Общества Нефрологов России (Москва, 17-18 октября 2007 г), детально проанализировав данную проблему, счел необходимым разработку соответствующих Национальных Рекомендаций.
Рекомендация 1.1
Внедрение концепции ХБП в практическую работу системы национального здравоохранения следует рассматривать как важный стратегический подход к снижению общей и сердечно-сосудистой смертности, увеличению продолжительности жизни населения, а также к снижению расходов на госпитальное лечение осложнений дисфункции почек и проведение заместительной почечной терапии.
Источник: //heal-cardio.ru/2016/04/20/arterialnaja-gipertenzija-nacionalnye-rekomendacii-2/
Артериальная гипертензия у беременных национальные рекомендации 2016 – Лечение гипертонии
- 1 Что собой представляет?
- 2 Классификация артериальной гипертензии
- 2.1 Первичная
- 2.2 Вторичная
- 2.2.1 Формы, причины, симптомы
- 2.3 Легочная гипертония
- 2.4 Эссенциальная
- 2.
5 Лабильная
- 3 Причины и группы риска
- 4 Клинические признаки и симптомы
- 5 Степени болезни
- 6 Диагностика
- 7 Лечение недуга
- 7.1 Медикаментозное
- 7.
2 Немедикаментозное
- 8 Профилактика
Одноразово повышенное давление, под воздействием внешних факторов, не является патологией, а хроническое увеличение — это артериальная гипертензия.
Распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, которой свойственно перманентное увеличение артериального давления. Игнорирование патологии и ее симптомов чревато развитием серьезных осложнений и даже летальным исходом.
Синдром артериальной гипертензии — встречается чаще всего среди болезней сердечно-сосудистой системы.
на
Что собой представляет?
Началом артериальной гипертонии считается постоянно повышенное систолическое (выше 140 мм рт. ст.) и диастолическое (более 140 мм рт. ст.) давление.
Максимальное (систолическое) давление возникает во время выбрасывания крови из артерии в кровеносные сосуды из-за сокращения сердечных мышц (систола).
Минимальное (диастолическое) давление появляется во время расслабления мышц сердца (диастола).
Распространенность недуга:
- среди всего взрослого населения до 60 лет гипертензия обнаруживается у 20−30%, после — у 50−65%;
- 90% пациентов имеют первичную форму недуга, у 3−4% больных повышение давления возникает из-за почек, у 0,1−0,3% — из-за проблем с эндокринной системой;
- после 40 лет гипертоническая болезнь чаще возникает у женщин, а до — у мужчин.
Классификация артериальной гипертензии
Классификация артериальной гипертензии:
Первичная артериальная гипертензия появляется без видимой причины, встречается наиболее часто. На развитие первичной артериальной гипертензии влияет:
- Первичная форма заболевания может иметь наследственное происхождение.
наследственность;
- эмоциональное перенапряжение;
- нездоровое питание;
- избыточный вес;
- регулярное физическое переутомление;
- вредные привычки.
Первичная гипертония | ||||
Форма | Причина | Симптомы | Последствия | Группа риска |
Гиперадренергическая | Норадреналин и адреналин. | Дрожь, бледность, пульсация, тревожность, покраснение лица, учащенный пульс. | Гипертонический криз. | Молодые люди. |
Гипорениновая | Активный ренин вместе с большим гормональным уровнем коры надпочечников. | Слабость, отечность. | Патологии почек и надпочечников. | Пожилые люди. |
Гиперренинная | Прогрессирующая гипертония. | Давление до 130/230 мм рт. ст., тошнота, головокружение, рвота. | Атеросклероз почечных артерий. | Молодые мужчины. |
Вторичная
Эта артериальная гипертензия означает наличие аномалий внутренних органов и является сопутствующим симптомом или осложнением основной болезни. Характерные признаки, позволяющие отличить ее от первичной:
- Гипертонический криз характерный только для вторичной гипертензии.
внезапное появление;
- резкое и интенсивное развитие;
- стабильно высокие показатели артериального давления;
- возраст до 20-ти или более 60-ти лет;
- этиологические недуги;
- гипертонические кризы;
- злокачественное течение;
- плохо лечится.
Формы, причины, симптомы
Симптоматическая гипертензия | ||||
Форма | Причина | Симптомы | Последствия | Группа риска |
Почечная | Ухудшение почечного кровообращения. | Боль в пояснице. | Инсульт, инфаркт миокарда, острая или хроническая почечная недостаточность. | Молодой возраст. |
Эндокринная | Гормональные опухоли и патологии надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, климакс. | Головокружение, жажда, тахикардия, слабость, судороги, ухудшение зрения, парестезия, потливость. | Гипертонический криз, дисфункция почек, сердечная астма, инсульт, отек легких. | Люди с патологией надпочечников, ожирение, женщины после 50 лет. |
Гемодинамическая | Сердечная недостаточность, коарктация аорты. | Повышенное давление на руках и пониженное или нормальное на ногах. | Нарушение кровообращения, аномалии сердца и сосудов. | Люди с патологиями сердечно-сосудистой системы. |
Неврогенная | Опухоли мозга, атеросклероз сосудов, инсульт, энцефалопатия, полиневропатия, менингит, травмы, энцефалит. | Головные боли, тахикардия, нистагм, потливость, судороги, боли в животе. | Невралгические патологии. | Люди с аномалиями центральной и периферической нервной системы. |
Лекарственная | Побочные действия от длительного приема лекарственных препаратов. | Разнообразные, в зависимости от вида лекарств. | Патологии разных систем и органов. | Прием медикаментов. |
Болезнь очень слабо реагирует на медикаментозное лечение.
Легочная артериальная гипертензия возникает чрезвычайно редко — в 0,0002% случаев. Появлению такой разновидности способствует высокое давление в легочных артериях, между легкими и сердцем. Причины возникновения болезни:
- наследственная;
- идиопатическая;
- ассоциированная.
Устойчиво высокое давление увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, мешает нормальному кровообращению и со временем может стать причиной серьезных патологий глаз, сосудов, сердца, легких и других органов, вплоть до летального исхода. Эту аномалию тяжело диагностировать, она слабо реагирует на терапию. При своевременном обнаружении болезни есть шанс на излечение.
Эссенциальная
Эссенциальная гипертензия, как и первичная, не имеет однозначной причины и вторичных симптомов. Характеризуется продолжительным и стабильным высоким давлением. Диагноз ставится после исключения всех разновидностей симптоматической артериальной гипертензии.
При этой патологии возникает умеренная дисфункция и морфологические преобразования различных систем организма. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система.
Если недуг не лечить, это значит, что через какое-то время ослабеет депрессорная функция почек и он перейдет в хроническую фазу.
Лабильная
Скачки давления могут быть предзнаменованием развития гипертензии.
Лабильная артериальная гипертония является предзнаменованием болезни, ее пограничной стадией. Она характеризуется нестабильными, периодическими и небольшими скачками давления, которые через какое-то время приходят в норму.
Эта патология имеет симптоматический характер и не требует медикаментозного лечения.
Без внимания эти перемены оставлять нельзя, поскольку они могут быть как краткосрочной реакцией на внешние факторы, так и предзнаменованием симптоматической формы артериальной гипертензии.
Причины и группы риска
Основные причины болезни:
- генетические мутации;
- гиподинамия;
- чрезмерное употребление соли;
- перманентные стрессы;
- ожирение;
- пожилой возраст;
- эндокринные патологии;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- вредные условия труда;
- длительное употребление лекарств;
- аномалии внутренних органов;
- гормональные изменения.
Определение нормального давления относительно.
Давление у здорового человека может колебаться в зависимости от времени суток, воздействия внешних факторов, возраста, пола, эмоционального и физического состояния.
У детей артериальное давление — 70/50 мм рт. ст., у молодых людей — 120/75 мм рт. ст., среднего возраста — 130/80, а у пожилых людей норма давления выше — более 135/84. В группе риска находятся:
- В группе риска пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
мужчины 35-ти — 50-ти лет;
- женщины после менопаузы;
- маленькие дети;
- подростки в период полового созревания;
- беременные;
- люди с острыми или хроническими болезнями почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- люди с переизбытком адреналина;
- курильщики, алкоголики, наркоманы.
Клинические признаки и симптомы
Симптоматика сильно отличается в зависимости от вида гипертензии. Скрытая артериальная гипертония длительное время не имеет симптомов, при гипертензии эндокринного генеза они одни, а при гипертензии неврогенного — другие. Со временем гипертония негативно влияет на функционирование внутренних органов. Это усиливает симптомы артериальной гипертензии:
- ухудшение слуха и зрения;
- тошнота;
- озноб;
- тахикардия;
- тяжесть в глазницах;
- снижение умственных способностей;
- раздражительность;
- атеросклероз;
- ухудшение памяти;
- рвота;
- онемение конечностей;
- хромота;
- потливость;
- мигрень;
- одышка;
- кровь из носа;
- гипертермия;
- гипотония;
- боли в груди, печени, сердце;
- повышенная тревожность;
- отечность;
- снижение работоспособности.
Степени болезни
Доброкачественная гипертензия не повреждает внутренние органы.
В соответствии с международной классификацией, можно определить 3 стадии артериальной гипертензии:
- 1-я стадия — доброкачественная, артериальное давление периодически повышается до 159/100 мм рт. ст., но не поражает внутренние органы, симптомы слабо выражены и имеют общий характер;
- 2-я стадия — сильно выраженная, стабильно повышенное давление достигает 179−109 мм рт. ст. и более, периодически возникают гипертонические кризы, во внутренних органах начинаются патологические процессы, появляются бляшки на артериях, возникает хроническая почечная недостаточность, поражаются сосуды сетчатки;
- 3-я стадия — давление повышено постоянно и сильно — 180/110 мм рт. ст. и выше, иногда достигает 230−120 мм рт. ст., нарушается кровоснабжение внутренних органов, возникают ишемические атаки, дисфункция почек, стенокардия, аритмия, кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт, поражение глазного дна и зрительного нерва.
При 1-й степени недуга достаточно легкой, даже не всегда медикаментозной терапии, 2-я стадия более тяжелая, назначать лекарства нужно не только гипертонию, также проводится терапия патологий внутренних органов.
При 3 степени возможно появление серьезных заболеваний, приобретение ими хронической формы и даже летальный исход. Риск 4 степени артериальной гипертензии ухудшает течение болезни и снижает шансы выздороветь на 30%.
Диагностика
Чтобы определить диагноз, специалисты проводят разные исследования:
- измерение давление несколько раз за день в спокойном состоянии;
- собор анамнеза и осмотр;
- физикальное обследование;
- анализ мочи;
- анализ крови;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- флюорография;
- рентгеноскопия;
- КТ и МРТ;
- УЗД щитовидки, почек, сердца;
- офтальмоскопия;
- артериография;
- фонокардиография;
- доплерография.
Лечение недуга
Для лечения артериальной гипертензии применяют:
- медикаментозную терапию;
- хирургическое вмешательство;
- немедикаментозное лечение;
- народные рецепты.
У 5−10% больных гипертонией возникают реальные побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов для снижения артериального давления.
Медикаментозное
Самостоятельное лечение гипертензии недопустимо!
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии при 2-й и 3-й степени артериальной гипертонии обязательно. Список препаратов включает таблетки, капли, уколы.
Применяют широкий спектр медицинских препаратов, при выборе которых врач учитывает стадию и течение заболевания, индивидуальные особенности, возраст пациента, непереносимость отдельных препаратов или их составляющих. При лечении артериальной гипертензии используют:
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы;
- антиагреганты;
- ингибиторы АПФ;
- сартаны;
- альфа-блокаторы;
- антагонисты кальция;
- статины;
- агонисты имидазолиновых рецепторов;
- блокаторы рецепторов к ангиотензину.
Немедикаментозное
Немедикаментозное лечение назначают при легкой стадии болезни, оно сводится к рекомендациям ведения более здорового образа жизни. Основные рекомендации:
- Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика всех болезней.
бросить курить;
- не пить алкоголь;
- не злоупотреблять солью;
- привести вес в норму;
- исключить препараты, содержащие магний, калий, кальций;
- заниматься спортом;
- питание при артериальной гипертонии должно быть сбалансированным;
- использовать органические успокоительные препараты.
Профилактика
Профилактика гипертонии:
- не есть жирную, острую, жареную пищу;
- исключить консерванты;
- минимизировать употребление соли;
- держать вес в норме;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать режим сна;
- правильно питаться;
- принимать витамины и минералы;
- регулярно делать физические и дыхательные упражнения;
- самостоятельно следить за давлением;
- делать кардионагрузки;
- бывать на свежем воздухе;
- регулярно обследоваться;
- не нервничать.
Благоприятность прогноза при заболевании зависит от своевременной диагностики, правильно подобранной терапии, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Не стоит игнорировать ранние симптомы и ждать, что недуг исчезнет самостоятельно, не нанеся серьезного ущерба здоровью. Чем ниже показатели артериального давления, тем выше шансы полностью вылечить болезнь.
на
Источник: //giperton.ru/lechenie/arterialnaya-gipertenziya-u-beremennyh-natsionalnye-rekomendatsii-2016/