Дилтиазем ланнахер инструкция по применению

Содержание

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, состав и свойства, дозировка и противопоказания

Дилтиазем ланнахер инструкция по применению

Для снижения артериального давления, а также лечения иных сердечных патологий активно используются препараты из группы блокаторов кальциевых волокон. Один из таких препаратов – таблетки Дилтиазем Ланнахер. Подробнее о его составе, фармакологических свойствах, показаниях и противопоказаниях к использованию, способах приема и аналогах поговорим далее.

Описание, состав и свойства

Дилтиазем Ланнахер – лекарственное средство австрийского производства, которое активно используется при терапии различных сердечно-сосудистых патологий.

Препарат может использоваться при монотерапии или в составе комплексного лечения.

В состав таблеток входят компоненты:

  • Дилтиазема гидрохлорид. Обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), расширяет сосуды и понижает их сопротивляемость, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
  • Стеариновая кислота – стабилизатор.
  • Лактоза. Придает таблеткам сладковатый вкус, выступает в роли загустителя.
  • Сополимеры. Увеличивают время хранения и формируют стойкую структуру препарата, придают лекарству нужную консистенцию.

В соответствии с инструкцией производителя, таблетки имеют следующие фармакологические воздействия:

  • антиаритмическое;
  • антигипертензивное;
  • антиангинальное (проявляется в улучшении кислородного снабжения сердца, нормализации обменных процессов, благотворном влиянии на коронарный кровоток).

Препарат поступает в продажу в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму и белый оттенок. Каждая покрыта плотной оболочкой и, согласно инструкции, содержит по 90 мг основного действующего компонента.

Таблетки распакованы в пластиковые блистеры по 10 шт. В картонной коробке идет по 2 блистера.

Лекарственное средство не требует особых условий хранения. Препарат следует держать вдали от солнечных лучей и детей, при температуре не выше 23 градусов.

Кому показан препарат?

Дилтиазем Ланнахер используется при терапии артериальной гипертонии, а также иных патологий сердечной и сосудистой системы.

Препарат назначается больным, страдающим ишемической болезнью сердца, в том числе хронической стабильной стенокардией, а также стенокардией после перенесенного ранее инфаркта миокарда.

Таблетки используются с целью профилактики:

  • сердечной аритмии и тахикардии;
  • частых приступов стенокардии.

Дозировка и особенности приема

Назначение препарата должно проводиться строго врачом. Перед началом терапии следует внимательно изучить инструкцию производителя.

Суточная доза средства составляет от 180 до 360 мг. Рекомендуется разбивать дневную дозировку на 2 приема – утром и вечером.

При поддерживающей терапии или в целях профилактики больным назначается 180 мг препарата 1 раз в сутки.

Рекомендации по приему лекарственного средства:

  • Таблетки запрещается разжевывать. Следует глотать целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды.
  • Препарат необходимо принимать в одно и тоже время, независимо от приема пищи.
  • При одновременной терапии с иными лекарственными средствами, следует получить консультацию специалиста касательно совместимости препаратов и корректировки дозировки в случае необходимости.

Особые указания:

  • Дилтиазем, как и любые другие препараты от гипертонии, запрещено совмещать в приеме с алкоголем. Этанол усиливает гипотензивные свойства таблеток, что может привести к снижению кровяного давления и стойкой гипотонии. В это же время входящие в состав таблеток вещества увеличивают токсическое воздействие спирта на организм и замедляют процесс выведения продуктов его распада.
  • Таблетки от гипертонии не используются при терапии повышенного давления у детей и подростков в возрасте до 18 лет. На сегодняшний день нет данных клинических исследований, подтверждающих безопасность применения фармацевтического продукта у данной категории больных.
  • Лекарство замедляет психомоторные реакции человека. Ввиду данного воздействия, таблетки не рекомендовано принимать больным при вождении транспортных средств или выполнении иной, потенциально-опасной работы.
  • У больных старше 65 лет, а также страдающих гипотонией, заболеваниями печени и почек, препарат может применяться строго под наблюдением врача, с особой осторожностью.
  • У беременных и кормящих матерей применение таблеток запрещено ввиду отсутствия данных клинических исследований касательно влияния на плод и организм ребенка при лактации.

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Антигипертонический препарат необходимо с особой осторожностью принимать одновременно с иной фармацевтической продукцией и таблетками. Производитель в инструкции предупреждает о следующих возможных взаимодействиях:

  • Дилтиазем Ланнахер усиливает гипотензивный эффект иных препаратов от повышенного артериального давления, вызывая чрезмерный снижение показателей кровяного давления.
  • Дилтиазем запрещено принимать одновременно с препаратами против сердечной аритмии, сердечными гликозидами. Одновременный прием чреват нарушением сердечной проводимости и нарушениями в системе кардиостимуляции.
  • Одновременный прием таблеток с внутривенным введением дилтиазема и дантролена может приводить к летальному исходу.
  • Антидепрессанты и прочие психотропные лекарственные средства способствуют усилению антигипертензивного действия Дилтиазема.
  • Циметидин и Ранитидин увеличивают концентрацию основного действующего вещества таблеток в крови.
  • Дилтиазем усиливает действие мышечных релаксантов, а также чувствительность организма к литию при приеме литийсодержащих препаратов.
  • Соли кальция и витамин Д ослабляют гипотензивное воздействие Дилтиазема.

Противопоказания

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность и относительную безопасность для здоровья человека, использовать таблетки при лечении гипертонии и прочих патологий могут не все категории больных. Согласно инструкции, препарат противопоказан больным, страдающим:

  • выраженной брадикардией;
  • острым инфарктом миокарда с осложнениями;
  • артериальной гипотензией (при показателях систолического давления ниже 90);
  • острой сердечной недостаточностью;
  • тяжелыми нарушениями функций почек и печени;
  • синдромом слабости синусового узла;
  • при кардиогенном шоке;
  • беременным и кормящим;
  • детям в возрасте до 18 лет.

Побочные реакции

Несмотря на хорошую переносимость, прием препарата может вызывать побочные эффекты со стороны органов и их систем. Наиболее распространенные из них:

  • отечность нижних конечностей;
  • тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в области желудка, изжога;
  • головокружение и мигрени;
  • бессонница, повышенная нервозность, активность, усталость;
  • высыпания и покраснения кожи, зуд, жжение;
  • повышение светочувствительности.

Крайне редко прием таблеток вызывает:

  • изменения в составе крови – лейкопению, тромбоцитопению;
  • гепатит, изменение активности почечных показателей;
  • гиперплазию слизистой десен (только при очень продолжительном приеме);
  • кожный васкулит, ангионевротический отек;
  • гинекомастию.

Передозировка

При нарушении допустимой суточной дозы препарата могут возникнуть симптомы передозировки:

  • артериальная гипотензия;
  • асистолия;
  • кома;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия.

Терапия проводится в зависимости от степени тяжести передозировки и предполагает:

  • промывание желудка;
  • прием абсорбентов (например, активированного угля);
  • симптоматическую терапию.

При появлении симптомов нарушения проводимости больному показана электрокардиостимуляция.

Токсическое воздействие препарата нивелируется путем внутривенного введения 10% раствора глюконата кальция.

Аналоги

Аналоги Дилтиазем Ланнахер – это препараты, имеющие схожий состав и аналогичное терапевтическое воздействие. Наиболее известные и распространенные:

  • Дилтиазем. Лекарственное средство македонского производства с дозировкой 60 мг действующего вещества в одной таблетке.
  • Дилтиазем Ретард. Румынский препарат в виде капсул с дозировкой 90 мг.

Оба лекарственных средства имеют те же показания для назначения, ограничения и особенности приема, что и Дилтиазем Ланнахер.

Выбирая аналог, следует обращать внимание не только на стоимость, а также на компанию-производителя и ее репутацию.

Самостоятельно выбирать аналог и заменять прием Дилтиазем Ланнахер иным лекарственным средством запрещено. Любые корректировки и прием аналогов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Таблетки Дилтиазем Ланнахер зарекомендовали себя, как эффективное средство от повышенного артериального давления. Препарат дает возможность не только стабилизировать показатели АД, а также наладить работу сердечно-сосудистой системы в целом, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/diltiazem-lannaher.html

Дилтиазем Ланнахер – лечение и профилактика заболеваний сердца

Дилтиазем ланнахер инструкция по применению

Гипертоническая болезнь – заболевание, которое «молодеет» буквально с каждым годом (диагностируется не только у пожилых, но и у молодых людей).

Опасность гипертонии заключается в том, что она может приводить к развитию атеросклероза и артериосклероза, ишемии, ретинопатии, заболеваний периферических сосудов, инсультов и инфарктов.

В конце концов, резкое повышение кровяного давления может стать причиной смерти. При появлении первых симптомов гипертонии нужно обратиться к доктору для составления схемы лечения.

Обычно давление регулируется с помощью медикаментов, одним из которых является Дилтиазем Ланнахер – блокатор кальциевых каналов.

Фармакологические свойства

Препарат является производным бензотиазепина, блокатором кальциевых каналов. Препарат оказывает антиаритмическое и антигипертензивное действие. Урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, уменьшает сократимость миокарда.

Расширяет коронарные артерии, что ведет к увеличению коронарного кровотока. Улучшает транспорт кислорода к миокарду, снижает потребность последнего в кислороде. Уменьшает ОПСС и тонус гладких мышц периферических артерий.

Показания к применению на Дилтиазем Ланнахер

Лекарство может использоваться для:

  • лечения гипертонической болезни;
  • лечения и профилактики приступов стенокардии (включая стенокардию Принцметала);
  • профилактики приступов наджелудочковых аритмий (трепетание либо мерцание предсердий, тахикардия пароксизмальная, экстрасистолия).

Способ применения

Таблетки не разжевывают. Их глотают целиком, запивая небольшим количеством воды. Делать это желательно перед едой.

Дозы препарата выбирают в индивидуальном порядке. Обычно в начале терапии принимают по 1 таблетке (90 мг) дважды в день. Средняя суточная доза варьируется от 180 до 270 мг. Менять режим дозирования можно не раньше, чем через 14 суток с начала лечения. Принимать больше 360 мг/день запрещено, т. к. это может привести к передозировке.

При длительной терапии с хорошим терапевтическим эффектом доза может быть уменьшена.

Форма выпуска, состав

Дилтиазем Ланнахер выпускается в таблетках пролонгированного действия, покрытых белой пленочной оболочкой. Они имеют круглую, двояковыпуклую форму. Если разрезать таблетку на 2 части, внутри можно увидеть белое ядро.

Препарат выпускается в дозировке 180 и 90 мг. Каждый ПВХ/алюминиевый блистер содержит 10 таблеток. В одной картонной пачке может находиться два (для таблеток 90 мг) либо три (для таблеток 180 мг) блистера.

Активное вещество препарата – дилтиазема гидрохлорид. Вспомогательными ингредиентами являются такие вещества, как лактозы моногидрат, этилакрилата и метакриловой кислоты и сополимер, гипромеллоза, этилакрилата и метилметакрилата сополимер, стеарат магния, сополимер метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмонийэтилметакрилата хлорида.

Пленочная оболочка состоит из магрогола 6000, талька, гипромеллозы, титана диоксида, сополимера этилакрилата и метилметакрилата.

Взаимодействие с другими препаратами

Потенциально опасными считаются комбинации с хинидином и прочими антиаритмическими средствами класса Ia, бета-адреноблокаторами, гликозидами сердечными (замедляется AV проводимость, развивается чрезмерная брадикардия, снижается сократимость миокарда, возникают симптомы СН).

Дилтиазем Ланнахер способен повышать биодоступность пропранолола.

Хинидин, прокаинамид и прочие средства, удлиняющие интервал Q-T, могут приводить к значительному удлинению данного интервала.

Концентрация препарата в крови увеличивается при одновременном приеме циметидина и снижается при одновременном приеме рифампицина, фенобарбитала, диазепама.

Дилтиазем Ланнахер усиливает кардиодепрессивное действие анестетиков общих.

Препараты для ингаляционной анестезии, диуретики тиазидные и прочие средства с антигипертензивным действием усиливают гипотензивный эффект препарата.

Индометацин и прочие НПВС, эстрогены, ГКС и симпатомиметические препараты снижают гипотензивный эффект.

Средства, содержащие литий, способны усиливать нейротоксическое действие препарата (рвота, атаксия, тошнота, шум в ушах, диарея, тремор).

Дилтиазем Ланнахер повышает содержание в крови карбамазепина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, теофиллина, кислоты вальпроевой (может потребоваться снижение доз перечисленных препаратов).

Дилтиазем Ланнахер может приниматься вместе с нитратами (в том числе их пролонгированными формами).

Побочные действия

 Органы чувств, нервная система  потеря сознания, шаркающая походка, боль головная, тревожность, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сна, депрессия, астения, сонливость, экстрапирамидные нарушения (тугоподвижность ног либо рук, маскообразное лицо, затруднение глотания, атаксия, дрожание пальцев рук и кистей); при употреблении в больших количествах – тремор, парестезии, проблемы со зрением (транзиторная потеря зрения).
 Система пищеварения повышение аппетита, рвота, понос или запоры, гиперкреатининемия, сухость во рту, проблемы с деснами (болезненность, отечность, кровоточивость), тошнота, повышенная активность трансаминаз печени.
 ССС снижение давления бессимптомное; редко – аритмия (включая мерцание и трепетание желудочков), стенокардия, AV блокада степени II-III (вплоть до асистолии), тахикардия, усугубление либо развитие СН; при употреблении в больших дозах – стенокардия, AV блокада, усугубление ХСН, брадикардия, снижение АД выраженное.
 Реакции аллергического характера различные высыпания на коже, мультиформная экссудативная эритема, покраснение кожи лица, артриты.
 Иные при употреблении в больших дозах – отеки периферические (отечность нижних конечностей – стоп, голеней, лодыжек), отек легких (дыхание стридорозное, затрудненное дыхание, приступы кашля); редко – галакторея, тромбоцитопения, увеличение массы тела, агранулоцитоз.

При беременности

Если женщина вынашивает малыша, Дилтиазем Ланнахер ей не назначают. Если врач рекомендует пациентке принимать лекарство в послеродовом периоде, он должен убедиться в том, что женщина прекратила грудное вскармливание.

Продолжительность, условия хранения

Хранить Дилтиазем Ланнахер нужно при температуре до +30. В противном случае, препарат потеряет свои свойства. Место, где находится лекарство, должно быть защищено от детей.

Срок годности медикамента составляет 3 года.

Цена

Упаковка препарата Дилтиазем Ланнахер обходится россиянам в 130-330 рублей.

В аптеках Украины лекарство стоит порядка 50-70 гривен.

Отзывы

Судя по отзывам людей, Дилтиазем Ланнахер эффективен при гипертонии, ИБС, стенокардии и аритмиях. Лекарство может применяться как для лечения, так и для профилактики сердечно-сосудистых патологий.

Изучить настоящие отзывы о таблетках можно в конце инструкции. Расскажите гостям нашего сайта о препарате, если уже принимали его по рекомендации доктора.

Итог:

  1. Дилтиазем Ланнахер используется для лечения, профилактики сердечно-сосудистых болезней.
  2. Во время лечения нужно полностью отказаться от спиртных напитков и этанолсодержащих препаратов.
  3. Осторожности требует назначение лекарства людям с предрасположенностью к брадикардии, артериальной гипотензии. Также нужно соблюдать осторожность, принимая таблетки в пожилом возрасте, при нарушениях почечной/печеночной функции, нарушениях внутрижелудочковой проводимости.
  4. Лекарство способно влиять на выполнение работ, требующих быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств, управление механизмами).

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/diltiazem-lannakher-lechenie-i-profilaktika-zabolevanij-serdtsa.html

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению

Дилтиазем ланнахер инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

1 таблетка содержит:

Дилтиазема гидрохлорид. 

Описание

Белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглые и двояковыпуклые, без надсечки для разлома.

Дилтиазем принадлежит к фармакотерапевтической группе антагонистов кальция (блокаторов кальциевых каналов). Схема действия основана на ингибировании вхождения кальция в миокардиальные клетки (система водителей ритма, система сердечной проводимости, функционирующий миокард) и в клетки сосудистых гладких мышц.

Дилтиазем эффективен против стенокардии благодаря расширению коронарных артерий и снижению миокардиального потребления кислорода путем сокращения постнагрузки. Дилтиазем действует гипотензивно посредством периферического расширения сосудов и снижения системного сосудистого сопротивления.

Дилтиазем также работает как противоаритмический препарат, особенно посредством ингибирования проводимости атриовентрикулярного узла. Нормальная предсердная и желудочковая проводимость миокарда не затрагивается. Практически не влияет на формирование импульса синусового узла.

В случае дисфункции синусового узла может произойти прекращение активности синусового узла или синоаурикулярная блокада.

Потенциал заметного отрицательного инотропного эффекта обычно компенсируется снижением постнагрузки, снижением миокардиального потребления кислорода, а также посредством рефлекторной симпатической активации при терапевтическом диапазоне дозирования, в том числе у пациентов с относительно нормальной функцией миокарда.

При применении дилтиазема совместно с нитратами сообщалось о возникновении аддитивных эффектов у пациентов, страдающих стенокардией.

Фармакокинетика

Всасывание

Дилтиазем практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; имеются данные, что биодоступность составляет около 40-50% ввиду экстенсивного печеночного пресистемного метаболизма.

Дилтиазем демонстрирует нелинейную кинетику, таким образом, биодоступность увеличивается с дозой, сверхпропорциональным способом.

Распределение

Дилтиазем приблизительно на 70-80% связывается с белками плазмы (приблизительно на 35-40% с альбумином).

Метаболизм

Дилтиазем метаболизируется в печени многофункциональными оксидазами цитохрома Р450. Лишь 2-4% поступает в мочу в неизменном виде. Два метаболита, дезацетил- дилтиазем и N-деметил-дилтиазем обладают сниженным фармакологическим действием.

Выведение

Дилтиазем и его метаболиты выделяются с желчью и почками.

Период полувыведения составляет около 4-10 часов.

Кинетика у особых групп

У пациентов с нарушенной печеночной функцией может быть повышена биодоступность и замедлено выведение.

У пациентов с нарушением функции почек фармакокинетическая модель не отличается от здоровых лиц.

Клинические исследования дилтиазема не включают достаточное число лиц возраста от 65 лет и старше для определения различия реакций в сравнении с более молодыми лицами исследования.

Другие отчеты клинических исследований не выявили различий в реакции между пожилыми и молодыми пациентами.

В целом, назначать дозу для пожилых людей необходимо осторожно, начиная с нижней величины диапазона доз из-за большей частоты снижения функции печени, почек или сердечной функции и сопутствующих болезней или другой лекарственной терапии.

6.3 Доклинические данные по безопасности

В исследованиях токсичности многократной дозы, мутагенности и канцерогенности не наблюдались какие-либо значимые риски для человека.

Исследования репродуктивной токсичности у мышей, крыс и кроликов продемонстрировали повышенную эмбриональную и фетальную смертность, а также аномалии скелета. У крыс была повышена перинатальная смертность потомства.

Показания к применению

Длительное лечение ишемической болезни сердца, включая хроническую стабильную стенокардию, вазоспатическую стенокардию (стенокардия Принцметала) и стенокардию после инфаркта миокарда; длительное лечение артериальной гипертензии.

Беременность и период лактации

Беременность

Нет достаточных исследований на человеке. В исследованиях на животных наблюдались эмбриотоксические эффекты. По этой причине, не следует применять Дилтиазем Ланнахер во время беременности (см. 5.3 Противопоказания). Перед началом лечения дилтиаземом необходимо исключить беременность.

Лактация

Дилтиазем проникает в грудное молоко. В связи с этим, не следует применять Дилтиазем Ланнахер во время лактации

Способ применения и дозы

Доза Дилтиазема Ланнахер назначается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Рекомендуемая ежедневная доза составляет 180-360 мг.

Обычная доза – одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, дважды в сутки; при необходимости, требуемая дозировка может быть увеличена максимум до 2 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, дважды в сутки.

При длительном лечении, после достижения постоянного терапевтического эффекта с применением более высокой дозы следует рассмотреть возможность снижения дозировки. Пациенты с ишемической болезнью сердца, особенно после длительного лечения или шунтирования, не должны резко прекращать прием дилтиазема – дозу необходимо снижать постепенно (см. 5.4 Особые указания и меры предосторожности).

Также доступны Ланнахер ретард 180 мг, покрытые пленочной оболочкой.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам можно назначать обычную дозу начиная с нижней величины диапазона доз. При необходимости, дозу следует скорректировать в зависимости от индивидуальной переносимости и состояния функций печени и почек (см. 5.4 Особые указания и меры предосторожности).

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести можно назначать обычную дозу. При необходимости, дозу следует скорректировать в зависимости от индивидуальной переносимости (см. 5.4 Особые указания и меры предосторожности).

Нарушение функции печени

Пациентам с легкой или умеренной печеночной недостаточностью можно назначать обычную дозу. При необходимости, дозу следует скорректировать в зависимости от индивидуальной переносимости (см. 5.4 Особые указания и меры предосторожности).

Дети

Данные относительно применения дилтиазема среди детей отсутствуют. По этой причине, детям не следует принимать Дилтиазем Ланнахер

Таблетки следует принимать, запивая жидкостью, во время приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать.

Побочное действие

Побочные действия по частоте их возникновения разделяются на группы:

Очень частые: 1/10

Частые: 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

Источник: https://apteka.103.by/diltiazem-lannaher-instruktsiya/

Дилтиазем ланнахер инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Дилтиазем ланнахер инструкция по применению

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина
Препарат: ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР

Активное вещество препарата: diltiazemКодировка АТХ: C08DB01КФГ: Блокатор кальциевых каналовРегистрационный номер: П №013738/01Дата регистрации: 29.12.06

Владелец рег. удост.: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. {Австрия}

Форма выпуска Дилтиазем ланнахер, упаковка препарата и состав

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. дилтиазема гидрохлорид 90 мгВспомогательные вещества: гипромеллоза-4000, лактозы моногидрат, магния стеарат, сополимер аммония метакрилата, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полиакрилат дисперсия 30%.

Состав оболочки: антивспенивающий агент кремниевый, гипромеллоза, макрогол-6000, полиакрилат дисперсия 30%, тальк, титана диоксид.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.

дилтиазема гидрохлорид 180 мгВспомогательные вещества: гипромеллоза-4000, лактозы моногидрат, магния стеарат, сополимер аммония метакрилата, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полиакрилат дисперсия 30%.

Состав оболочки: антивспенивающий агент кремниевый, гипромеллоза, макрогол-6000, полиакрилат дисперсия 30%, тальк, титана диоксид.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Дилтиазем ланнахер

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток.

В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусном узле и вызывать синоатриальную блокаду).

Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусный ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.

При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС.

Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком.

Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Дозировка и способ применения препарата

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут.

Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы. Максимальная доза при приеме внутрь — 360 мг/сут.
При в/в введении разовая доза — 300 мкг/кг. Для в/в капельного введения 2.

8-14 мкг/кг/мин, максимальная доза — 300 мг/сут.

Побочное действие Дилтиазем ланнахер:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV блокада II-III ст. вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

Противопоказания к препарату:

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Особый указания по применению Дилтиазем ланнахер

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса ORS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Взаимодействие Дилтиазем ланнахер с другими препаратами

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость.

Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/d/1581-diltiazem-lannaher-instrukcija-po-primeneniju.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.