Дислипидемия что это за диагноз
Дислипидемия — что это за болезнь? Классификация, типы, степени, диагностика и лечение
Что это – дислипидемия? Это частый вопрос. Рассмотрим его более подробно.
Дислипидемия – нарушение соотношения липидов, являющихся жироподобными веществами крови. Она вовсе не представляет собой болезнь — это фактор возникновения атеросклероза, характеризующегося уплотнением артериальных стенок и сужением их просвета с дальнейшим нарушением кровоснабжения органов.
липидов при дислипидемии увеличивается из-за повышенного поступления жиров с пищей. Это заболевание может возникнуть только на фоне длительного повышения уровня холестерина в крови. Дислипидемия в настоящее время встречается очень часто. В разных странах ее выявляют у каждого второго жителя.
Рассмотрим, что это такое — дислипидемия, и как лечить данный недуг.
Степени
По механизму появления дислипидемии выделяют следующие степени:
- Первичная. В данном случае заболевание не является следствием каких-либо патологий.
- Вторичная степень дислипидемии подразумевает развитие патологии вследствие некоторых заболеваний.
- Алиментарная. Развивается на фоне избыточного употребления в пищу животных жиров.
В зависимости от липидов, уровень которых повышен, выделяют следующие формы:
- Чистая гиперхолестеринемия. На фоне этого происходит повышение холестерина в составе липопротеидов.
- Смешанная гиперлипидемия. При этом в крови наблюдается повышение холестерина и триглицеридов.
Классификация дислипидемии по Фредриксону
Классификация по Фредриксону предполагает определение типа заболевания в зависимости от вида повышенного липида:
- Первый тип подразумевает наследственную гиперхиломикронемию. При этом в крови будут повышены только крупные липопротеиды. Надо сказать, что это единственный тип дислипидемии, чья способность вызывать атеросклероз еще не доказана.
- Тип «2а» является гиперхолестеринемией, обусловленной наследственными факторами, а кроме того, влиянием внешней среды. На фоне этого типа в крови у человека повышены липопротеиды, имеющие низкую плотность.
- Тип «2b» является комбинированной гиперлипидемией. На ее фоне в крови повышаются липопротеиды низкой плотности, а также триглицериды. Эта классификация дислипидемий очень популярна.
- Третий тип характеризуется наследственной липопротеидемией. При этом в крови повышаются липопротеиды малой плотности.
- Четвертый тип предполагает эндогенную гиперлипидемию, когда в крови повышаются липопротеиды крайне низкой плотности.
- Пятый тип характеризуется наследственной гипертриглицеридемией, когда в крови повышаются липопротеиды крайне низкой плотности наряду с хиломикронами.
Далее узнаем, какие причины могут повлиять на развитие такого явления, как дислипидемия.
Что это такое, мы пояснили выше.
Причины патологии
Причин для развития этого заболевания довольно много. Итак, выделяют следующие:
- Получение патологии по наследству от одного или же сразу от обоих родителей. При этом человеку передается аномальный ген, отвечающий за синтез холестерина.
- Наличие гипотиреоза, то есть снижения функций щитовидки из-за ее воспаления или хирургического удаления.
- Развитие сахарного диабета, на фоне чего нарушается поступление глюкозы.
- Обструктивные заболевания печени, при которых возникает нарушение оттока жидкости, выделяемой данным органом. Например, такое происходит при желчно-каменной болезни.
- Лечение лекарственными препаратами. Например, некоторые мочегонные лекарства, бета-блокаторы, иммунодепрессанты и тому подобное могут спровоцировать это заболевание.
- Повышенное содержание в ежедневной пище животных жиров, то есть злоупотребление богатой холестерином едой.
- Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.
- Стрессовый тип характера, когда у человека отмечаются бурные эмоциональные реакции на разные раздражители.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Наличие артериальной гипертензии, на фоне которой у человека отмечается стойкое повышение давления.
- Наличие абдоминального ожирения.
Продолжаем разбираться, что это такое — дислипидемия и как лечить этот недуг.
Диагностика
Проведение диагностики в данном случае предполагает различные исследования, в числе которых:
- Анализ жалоб пациента.
- Сбор анамнеза жизни, в рамках чего лечащий врач выясняет, чем болел пациент, кто он по профессии, имеются ли у него инфекционные заболевания. К примеру, в анамнезе могут иметься указания на атеросклероз сосудов, на инфаркт миокарда. К тому же, могут быть получены сведения о семейной дислипидемии.
- Проведение физикального осмотра. При этом могут отмечаться ксантелазмы наряду с липоидной дугой роговицы. Дислипидемия, как правило, не сопровождается изменениями при перкуссии и аускультации сердца. А давление, скорее всего, может быть повышено.
- Проведение анализа крови и мочи. Эти исследования проводят для выявления воспалительных процессов и сопутствующих заболеваний. В чем еще состоит диагностика дислипидемии?
- Выполнение биохимического анализа крови. При этом определяют уровень сахара и белка крови. Также изучаются креатинин и мочевая кислота. Такие исследования важны для выявления сопутствующих поражений органов.
- Выполнение липидограммы. Этот анализ является основной методикой диагностики патологии. В рамках его проведения изучаются в первую очередь триглицериды. Их высокий уровень отмечается у пациентов с диабетом. Также оценивается такой параметр, как липопротеиды. Помимо этого исследуется коэффициент атерогенности. В том случае, если коэффициент атерогенности превышает показатель «3», то это говорит о высоком риске атеросклероза.
- Выполнение иммунологического анализа крови. В рамках этого исследования специалисты определяют содержание антител к цитомегаловирусу и хламидиям, а также исследуется уровень реактивного протеина, являющегося белком, значение которого в крови повышается на фоне любого воспаления.
- Выполнение генетического анализа в целях выявления генов, которые отвечают за развитие наследственной дислипидемии у родственников пациентов.
Далее перейдем к вопросу терапии данной патологии, а также выясним, какие имеют немедикаментозные пути лечения.
Каковы рекомендации при дислипидемии?
Лечебные мероприятия
При лечении вторичной дислипидемии, которая развивается в результате какого-либо заболевания, вследствие приема алкоголя или ряда воздействия определенных лекарств ключевую роль играет выявление и терапия основной болезни наряду с отменой вызывающих патологию алкогольных напитков и медицинских препаратов.
Что это за диагноз – дислипидемия, интересно многим пациентам.
Немедикаментозное лечение патологии
В рамках проведения немедикаментозного лечения предусмотрены следующие способы терапии дислипидемии:
- Очень важно нормализовать массу тела.
- Физические нагрузки должны быть дозированы, и проводить их надо исключительно в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок следует подбирать, учитывая локализацию и выраженность атеросклероза, а также сопутствующие заболевания.
- Нужно соблюдать диету с ограниченным поступлением животного жира. Еда должна быть обогащена витаминами, пищевыми волокнами. К тому же, калорийность пищи должна соответствовать нагрузкам пациента. Очень важен отказ от жирной и жареной пищи. Лучше заменять в своем рационе мясо на рыбу. Предпочтение надо отдавать морской рыбе три раза в неделю. Что касается овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами, то они должны составить основу рациона.
- Очень важно ограничить употребление алкоголя. Он способен повышать триглицериды, вызывающие развитие атеросклероза – хронического заболевания, которое характеризуется уплотнением стенок артерий. Помимо всего прочего алкоголь ведет к увеличению веса и утяжеляет течение подагры, провоцируя повреждение мышц у людей, которые принимают статины (категория лекарств, которые влияют на процессы синтеза липидов печенью).
- В рамках немедикаментозного лечения также требуется отказаться от курения. Дело в том что эта вредная привычка значительно увеличивает риск возникновения сердечных и сосудистых заболеваний, в особенности инфаркта и поражения артерий конечностей. Отказ от этой вредной привычки, напротив, сопровождается увеличением в крови антиатерогенных компонентов, препятствующих атеросклеротическому поражению организма.
Источник: https://1Ku.ru/zdorove/25267-dislipidemiya-chto-eto-za-bolezn-klassifikaciya-tipy-stepeni-diagnostika-i-lechenie/
Дислипидемия: лечение, профилактика заболевания
Дислипидемия – это расстройство в соотношениях разных холестериновых фракций, не выражающееся специфической клинической симптоматикой. Тем не менее, оно является провоцирующим фактором развития всевозможных патологических состояний в человеческом организме.
Из этого следует, что дислипидемия, как самостоятельное заболевание специалистами не рассматривается, но она является «провокатором» по отношению к возникновению хронической патологии, именуемой «атеросклеротическое поражение сосудов».
Нарушения дислипидемического характера неизбежно приводят к оседанию на внутренних стенках сосудов жировых наслоений. В результате этого свободный ток крови по руслу затрудняется и развивается гемодинамическое повреждение тканей и органов.
Причины развития заболевания
Дислипидемия может возникнуть при самых разных условиях, например при нарушениях, сопровождающихся активизацией жирового синтеза, и избыточного поступления жиров с пищей.
Помимо этого, дисбаланс соотношения жировых частиц организма может быть вызван патологией их расщепления и вывода. Такое возможно даже при небольшом поступлении жиров в организм с продуктами питания.
В соответствии с патогенетическим механизмом развития дислипидемического дисбаланса существует несколько форм этиопатогенетической дислипидемии. Абсолютно все наследственные типы дислипидемии относятся к формам первичным и делятся на моногенные и полигенные.
- Моногенные формы характеризуются развитием дислипидемии в результате получения дефектного гена ребенком от одного из родителей, страдающих этой патологией, или от обоих сразу.
- Полигенное развитие дислипидемии определяется не только наследованием дефектного гена, но и отрицательным воздействием окружающей среды.
Важно! Наиболее трудно поддается диагностике вторичная форма дислипидемии, так как возникновение данной патологии обусловлено какой-либо хронической болезнью, имеющейся у пациента.
Основными заболеваниями, способными спровоцировать ту или иную форму патогенетической дислипидемии выступают:
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- всевозможные диффузные заболевания печени.
Диагностика «дислипидемии алиментарной» происходит на основании доказанного факта избыточного поступления холестерина вместе с продуктами питания. Подобный вариант дислипидемии может проходить по транзиторному типу, при котором холестерин повышается лишь на непродолжительное время, и происходит это из-за однократного употребления большого объема жирной пищи.
В большинстве случаев дислипидемия диагностируется только при длительном повышении показателей холестериновых фракций в кровотоке. И это несмотря на то, что патологию имеет значительная часть людей во всем мире.
Симптоматика
Диагностируется дислипидемия исключительно в лабораторных условиях. По этой причине выявить заболевание можно только, основываясь на показаниях лабораторных исследований. Из-за этого лидирующих позиций клиническая симптоматика не занимает.
Опытные специалисты, тем не менее, даже при визуальном осмотре больного, который на протяжении длительного времени страдает дислипидемией, могут заподозрить заболевание. К подобным специфическим клиническим маркерам относятся ксантомы – небольшие уплотнения на кожных покровах. Излюбленными местами локализации ксантом являются;
- подошвенная часть стоп;
- суставы коленные и кистей рук;
- кожные покровы спины.
Чрезмерное накопление холестерина, которое выражается в виде разнообразных фракций, сопровождается появлением ксантелазм. Это желтые новообразования различного размера, располагающиеся на веках. Ксантелазмы имеют плотную структуру, а их внутреннее содержание – холестерин.
При наследственном характере дислипидемии возникает липоидная дуга роговицы. Это — расположенный по наружному краю роговицы глаза белесоватый ободок.
Несмотря на бедность клинических проявлений, диагностировать дислипидемию возможно даже в амбулаторных условиях. Этот комплекс включает в себя исследования различных направлений.Наиболее популярным лабораторным анализом сегодня, на данные которого рассчитывает специалист при постановке диагноза «дислипидемия», является липидный профиль пациента. Под этим термином имеется в виду:
- определение концентрации разных холестериновых фракций;
- определение значения атерогенности.
Оба эти показателя указывают на высокий риск возникновения у пациента атеросклеротического заболевания.
Из-за того, что основная численность клинических форм дислипидемии – наследственная патология, сегодня генетическое обследование больных с определением набора дефектных генов является обследованием стандартным. Кроме того, можно использовать прибор для измерения холестерина и проводить замеры дома.
Типы заболевания
Международная классификация форм заболевания разработана на основании информации о том, какая именно фракция жиров повышена в кровотоке пациента. Все дислипидемии делятся на изолированные и комбинированные.
- Изолированные – это те, при которых показатели липопротеидов, являющихся фракциями холестерина, повышены.
- Комбинированные – при этих дислипидемиях, помимо холестерина, отмечается увеличение и триглицеридов.
Более широким вариантом разграничения дислипидемии является классификация Фредриксона, по которой данная патология делится на пять типов:
- Наследственная первичная гиперхиломикронемия, по-другому дислипидемия 1-го типа. Заболевание сопровождается только повышением показателя хиломикронов, состоящих на 90% из триглицеридов и на 10% из холестерина. Радует тот факт, что этот вариант дислипидемии никогда не может стать основным для развития атеросклеротических поражений сердца и сосудов.
- Второй тип дислипидемии характеризуется только повышением показателей липопротеидов низкой плотности, относящихся к фракциям холестерина с высоким уровнем атерогенности. Этот тип заболевания является полигенным, так как для возникновения дислипидемического дисбаланса требуется сочетание наследственного дефектного гена и неблагоприятных факторов окружающей среды. Отличительной характеристикой 2 типа дислипидемии является тот факт, что у пациента повышается не только уровень липопротеидов низкой плотности, но и уровень триглицеридов.
- Для третьего типа дислипидемии характерно появление у больного высокого показателя липопротеидов очень низкой плотности, это сопровождается высокой вероятностью возникновения атеросклеротического поражения сосудов.
- При четвертом типе тоже отмечается повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности. Но в этом случае состояние развивается не из-за наследственных факторов, а по эндогенным причинам.
- Пятый тип дислипидемии – повышение численности хиломикронов в крови, которое сочетается с увеличением количества липопротеидов очень низкой плотности.
Из-за многообразия лабораторных типов нарушений дислипидемического характера в международной классификации существует несколько типов это патологии. Тем не менее, по мкб 10 дислипидемия имеет единый код Е78.
Лечение
Терапевтические и профилактические мероприятия, направленные на уничтожение симптомов заболевания, очень разнообразны. Они заключаются не только в коррекции лекарственными препаратами, но и в соблюдении предписаний диетолога, в смене образа жизни.
Обратите внимание! Рекомендации не медикаментозной направленности должны соблюдаться как при наследственных видах заболевания (с целью предотвращения прогресса), так и при вторичных формах. Для лечения вторичной дислипидемии требуется устранить первоначальную причину ее возникновения, то есть хроническую патологию.
Основной список медикаментов, направленных на снижение уровня холестерина и всевозможных его фракций, составляют секвестранты желчных кислот и статины, таблетки от холестерина. Для коррекции высокого уровня липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов применяют фибраты и никотиновую кислоту.
Препараты, входящие в группу статинов, являют собой антибиотики-монокалины, действие которых распространяется на специфическое угнетение активности фермента, увеличивающего продуцирование печенью холестериновых фракций.
Препараты Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин, входящие в группу статинов, разрабатываются сегодня как микробиологическими способами, так и синтетическими. Лечение дислипидемии с помощью статинов сопровождается продолжительным стабильным снижением уровня холестерина не только общего, но и холестерина низкой плотности. Это играет большую роль в профилактике атеросклероза сосудов.
Преимущество в применении статинов обусловлено еще и тем, что такое лечение оказывает не только гиполипидемический эффект, но и эффекты плейотропные, в виде улучшения функции подавления воспалительных процессов в сосудах.
Если монотерапия статинами не приносит положительного результата, назначается комплексная терапия с использованием секвестрантов желчных кислот, например, Колестипола или Холестирамина в дозировке 4 гр. в сутки перорально.
Эта группа лекарственных препаратов оказывает непосредственное влияние на холестериновый синтез. Происходит это методом увеличения выведения из организма желчных кислот и дальнейшее их образование из холестериновых фракций.
Значительная гипертриглицеридемия и хронический колит являются полными противопоказаниями к использованию секвестрантов желчных кислот. При изолированной гипертриглицеридемии применяются фибраты, например, Ципрофибрат – 100 мг/сут.Из-за того, что эта группа препаратов может являться причиной возникновения в полости желчного пузыря холестериновых камней, всем пациентам, которые в течение длительного периода принимали фибраты, следует регулярно проходить УЗИ.
Помимо этого, если дислипидемия 5 типа сопровождается панкреатитом, целесообразно применение никотиновой кислоты – 2гр/сут.
Но у этого вещества существует побочный эффект, который не позволяет широко использовать никотиновую кислоту в борьбе с дислипидемией. Реакция выражается в виде покраснения кожи в верхней части тела и головы.
Диетические рекомендации
Внесение корректив в рацион пациента, страдающего любой формой дислипидемии, направлено на:
- уничтожение риска возникновения и прогрессирования сосудистых и кардиальных патологий;
- нормализацию уровня глюкозы в крови;
- улучшение липидных показателей;
- профилактику тромбофлебита.
В основную группу риска развития дислипидемии входят люди с усиленным питанием, поэтому лечебным мероприятием первоочередной важности является нормализация пищевого поведения больного. Диетические рекомендации гласят, что ежедневный рацион пациента с дислипидемией должен кардинально ограничивать употребление жиров животного происхождения.
Включать в рацион мясные продукты допускается лишь раз в неделю, а чтобы обогатить организм белком нужно в допустимых количествах употреблять морскую рыбу. Меню больных с дислипидемическими нарушениями должно быть богато фруктовыми и овощными блюдами, содержащими важные нутриенты и клетчатку.
Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/dislipidemiya.html
Дислипидемия — что это такое?
Многих интересует вопрос о дислипидемии, которую выявляет липидограмма. Это состояние организма не является болезнью, но вызывает риск развития различных заболеваний. Специалисты утверждают, что дислипидемия увеличивает в разы риск появления атеросклероза, серьезных проблем с сердцем.
Что такое дислипидемия
- Код МКБ-10 – E78 (номер в международной классификации);
- Код МКБ-9 – 272.0-272.4 (диагноз коды);
- DiseasesDB (MedlinePlus) – 6255 (номер из международной базы данных заболеваний);
- MeSH – D006949 (код из национальной библиотеки медицины);
- OMIM – 143890 (номер из менделеевской энциклопедии наследования).
Нарушение жирового обмена, проявляющееся изменением содержания в крови липидов (жиры, белковые комплексы), называют дислипидемией. В воде вещества не растворяются, поэтому к клеткам организма поступают в виде липопротеидов.
Различают несколько видов липидов по плотности: ЛППП, ЛПНП и ЛПОНП. Синтезируются вещества в печени, откуда доставляются к клеткам организма. Основной элемент, в котором нуждаются ткани и органы – это холестерин. Без него не образуются клеточные мембраны.
ЛПНП считаются ненадежным способом транспортировки холестерина. Этот элемент легко просачивается в кровь при перемещении, образуя бляшки на стенках сосудов. В связи с этим принято делить холестерин на плохой и хороший.
Выводится вещество из клеток, попадая в состав липопротеидов (ВП), поэтому нигде не задерживается. ТГ являются фракцией липидов, дающей организму человека энергию для жизни.
Избыток этих элементов приводит к отложению холестериновых бляшек, развитию атеросклероза.
Соотношение суммы ЛПНП и ЛПОНП к элементам высокой плотности – это коэффициент атерогенности. Что такое дислипидемия – это нарушение липидного обмена. Что такое гиперхолестеринемия – увеличение количества жироподобных веществ в крови. Атеросклероз, который развивается на фоне этих нарушений, приводит к неполучению кислорода тканями. Выявляет такие состояния организма анализ крови на липиды.
О нарушениях можно говорить при следующих показателях:
- общий холестерин более 6,2 ммоль/л;
- КА более 3;
- ТГ более 2,3 ммоль/л;
- ЛПНП >3.0 ммоль/л;
- ЛПВП
Виды дислипидемий
Выявить нарушение помогает генетический анализ, иммунологическое исследование, анализ крови и мочи. Ниже представлена классификация в зависимости от механизма развития:
- первичная (возникла не по причине заболевания);
- моногенная – форма, передающаяся по наследству;
- гомозиготная – это редкая форма, развивающаяся из-за получения дефектных генов от обоих родителей;
- гетерозиготная – форма, развитая на фоне дефектного гена одного из родителей, передавшегося ребенку;
- полигенная форма – наследственность, внешние факторы;
- алиментарная форма возникает из-за неправильного питания;
- дислипопротеинемия – форма, развивающаяся под действием атерогенных факторов;
- вторичная дислипидемия – это следствие болезней.
Кроме того, существует классификация по уровню липидов, в которой виды дислипидемий выглядят так:
- Гиперхолестеринемия изолированная – это повышение холестерина, который поступает в составе белковых комплексов.
- Комбинированная гиперлипидемия – увеличение количества ТГ (эфиры с жирными кислотами) и холестерина.
Классификация дислипидемий по Фредриксону
Известный ученый подразделял это состояние по типу липидов. Ниже представлена классификация дислипидемий по Фредриксону:
- Гиперлипопротеинемия I типа – наследственная гиперхиломикронемия, при которой увеличено количество хиломикрон. Этот вид не вызывает атеросклероз (код МКБ Е78.3).
- Гиперлипопротеинемия II типа дополнительно делится на две группы.
Что такое гиперлипидемия тип IIa? Это вид, при котором отмечается повышенный апоВ. Объясняется это воздействием внешней среды и наследственностью. Тип IIb – это комбинированная форма, при которой увеличиваются показатели ЛПНП, ТГ, ЛПОНП.
- Гиперлипопротеинемия III типа по мнению Фредриксона – это наследственная дис-бета-липопротеинемия с увеличением ЛПНП и ТГ.
- Гиперлипопротеинемия IV типа обуславливается повышением в крови ЛПОНП. Другое название формы – эндогенная гиперлипемия.
- Последний тип по Фредриксону – наследственная гипертриглицеридемия. При гиперлипопротеинемия V типа в крови повышаются хиломикроны и ЛПОНП.
Дислипидемия – причины
Большинство пациентов увидев этот диагноз в своей карте, не понимают, дислипидемия – что это такое и по каким причинам она развивается. Факторов может быть несколько. Ниже представлены основные причины дислипидемии:
- недостаточность ЛПНП-рецептора;
- обструктивные заболевания печени;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- генетические мутации (первичная гиперлипопротеинемия, полигенная гиперхолестеринемия);
- абдоминальное ожирение;
- пониженная липопротеинлипаза;
- гипотиреоз;
- длительное лечение антибиотиками;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки.
Дислипидемия – симптомы
Определить это нарушение и поставить диагноз помогает анализ анамнеза жизни, физикальный осмотр пациента, исследования крови (иммунологический анализ, липидограмма, индекс атерогенности, биохимический анализ крови). Симптомы дислипидемии могут появиться следующие:
- внешние узелки и отложения холестерина;
- ободок белого или сероватого оттенка над роговицей глаза;
- признаки поражения внутренних органов (при запущенных формах и атеросклерозе).
Дислипидемия – лечение
Если диагноз уже поставили, то нужно обязательно лечить это нарушение. Способов терапии есть несколько. Эффективным будет лечение дислипидемии, если применить комплексный подход:
- Медикаментозный метод (статины, никотиновая кислота, фибраты, препараты типа гемфиброзила, стимуляторы эндотелиальной ЛПЛ).
- Соблюдение диеты.
- Здоровый образ жизни.
- Экстракорпоральное лечение.
Диета при дислипидемии
Питание при таком диагнозе прежде всего нужно скорректировать. Диета при дислипидемии должна быть направлена на снижение холестерина:
- Ограничивается потребление жирного мяса, рыбы, заменителей натурального жира, сала.
- Исключают промышленные колбасы, сыры, сливочное масло.
- Употребляют много овощей, фруктов.
Узнайте подробнее о ЛПНП- что это такое, как сдавать анализ.
: дислипидемия – рекомендации
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
http://sovets.net/9158-dislipidemiya-chto-eto-takoe.html
Источник: http://medprevention.ru/serdtse/sosudy-i-krovoobrashchenie/6322-dislipidemiya-chto-eto-takoe
Что такое дислипидемия
Гиперлипидемия — патологическое состояние, обусловленное нарушением процесса обмена липопротеидов и жиров в организме. Что приводит к оседанию холестерина на стенках сосудов, и нарушению кровообращения в целом.
Такое состояние может привести к развитию хронического заболевания артерий, что при несвоевременном лечении приводит к ишемической болезни сердца или мозга, дислипидемия, инфарктам и острым нарушениям мозгового кровообращения.
Чрезмерное повышение уровня липопротеидов в химическом составе крови носит название гиперлипидемиея или дислипидемия. Наступает как последствие неправильного образа жизни и является следствием показателей физической активности, наличия или алкогольной, или никотиновой зависимости и характера диеты.
Что это такое
Дислипидемия – это клинический показатель, указывающий на нарушение баланса жировых веществ, представляющих собой низкомолекулярные соединения, образующиеся в клетках печени и поступающие к клеткам и тканям посредством липопротеидов — липидно-белковых комплексов.
Механизм нарушения липидов в крови
Существуют з основных типа липопротеидов: ЛПНП (низкой плотности, LDL), ЛПВП (высокой плотности, HDL) и триглицериды.
Для липидов низкой плотности характерно, что при переносе слишком большого количества холестерина, существует возможность потери или оседания холестерина в осадок.
Что, в свою очередь, приводит к нарастанию липидов и образованию холестериновых бляшек, уменьшающих пропускную способность сосудов. Это затрудняет циркуляцию крови и вызывает повреждение кровеносных сосудов в различных органах.
Холестерин переносящийся этими липидами считается «плохим», и их нарастание может привести к возникновению заболеваний сердечно сосудистой системы.
Липиды третьего типа не вызывают развития артериальных патологий и переносят холестерин обратно в печень, где он расщепляется и преобразовывается в желчные кислоты либо выводится из организма в виде отходов.Измененные нарастанием липидов сосуды, не способны обеспечить достаточную пропускную способность необходимую для нормального кровоснабжения.
Как следствие, к тканям поступает недостаточное количество кислорода и наступает высокая вероятность развития ишемической болезни сердца и кислородного голодания.
Это может стать основой для развития опасных для жизни патологий – чувства боли и дискомфорта за грудиной, сердечного инфаркта, гипертонической болезни и острого нарушения мозгового кровообращения.
Как узнать какой врач лечит дислипидемию? Гиперлипидемия сама по себе не имеет симптоматики и не считается диагнозом, но может послужить причиной для различных патологий. Это состояние, являющееся результатом активного биосинтеза жиров в организме.
Формы
По природе возникновения различают две формы дислипидемии – первичную, обусловленную наследственностью и вторичную, возникающую при различных патологиях.
По классификации предложенной Фредриксеном различают 6 видов дислипидемии, по типу липида, вызвавшего это состояние, 5 из которых являются атерогенными, то есть достаточно быстро приводят к развитию атеросклероза сосудов.
Выделяют также отдельный вид дислипидемии – алиментарную. Возникающую от избыточного потребление продуктов, содержащих животные жиры. Различают транзиторную форму, вызванную однократным употреблением жиросодержащего продукта и постоянную форму, которая вызывается регулярным употреблением.
Группа риска
Группу риска развития состояния дислипидемии составляют люди, генетически предрасположенные к развитию данного заболевания, пациенты, перенесшие инфаркт сердца или ишемический инсульт.
Причины
Причины дислипидемии могут стать различные этиологические факторы:
- Генная предрасположенность.
- Рацион.
- Гиподинамия.
- Алкогольная зависимость.
- Никотиновая зависимость.
- Психологические перегрузки.
- Нарушения обмена веществ.
- Калькулезный холецистит.
- Гипертоническая болезнь.
- Прием фармацевтических препаратов, содержащих гормоны.
- Измененный гормональный уровень.
- Подагра.
- Синдром острой или хронической аутоинтоксикации.
- Половая принадлежность.
- Возраст.
Управляемые причины дислипидемии
Симптомы
Симптомы дислипидемии вызваны нарушением процессов метаболизма липидов и регуляции давления. Это вызывает изменение оптимального баланса липидов в плазме крови, гипергликемию, гипертоническую болезнь, нарушение системы свертывания крови
Симптоматика при дислипидемии может не проявляться какое-то время. Тогда обнаружить патологию можно по результатам анализа крови.
Характерные симптомы могут проявиться внезапно и привести к развитию различных патологий:
- Образование ксантелмаз. Желтые холестериновые образования под кожей век.
- Образования ксантом — новообразования над сухожилиями.
- Образование липоидной дуги роговицы.
Обычно проявление этих симптомов не представляется важным для диагностики. Точно показать состояние дислипидемии может только липидограмма, сделанная в клинических условиях. Однако, опытный диагност может заподозрить эту патологию на первом приеме.
Диета
Одним из важнейших факторов при немедикаментозного лечения являются принципы диеты. А для лиц, предрасположенных к возникновению атеросклероза диета имеет жизненно важное значение.
- Больным рекомендована гипохолестириновая диета. Её основные принципы:
- Ограничение поступающих с пищей животных жиров.
- Употребление в пищу продуктов, содержащих достаточное количество витаминов и пищевых волокон.
- Соответствие числа потребляемых калорий физическим нагрузкам
- Замена жирного мяса на диетическое мясо индейки или рыбу.
- Замена масла на основе животных жиров на растительное.
- Включение в рацион достаточное количество овощных культур, фруктов, ягод, цельнозерновых круп, бобовых культур, свежей зелени.
- Отказ от колбасных изделий и магазинных сыров
Алкоголь провоцирует накопление в крови холестерина и вызывает нарушение липидного обмена.
Рекомендованная диета при дислипидемии
Медикаменты
Медикаментозное лечение дислипидемии направлено на корректировку нарушенного жирового обмена. Включает в себя назначение статинов, фибратов и мультивитаминных комплексов:
- Статины — это лекарства, уменьшающие производство холестерина в клетках путем блокирования работы фермента участвующего в синтезе холестерина и способствуя уменьшению его количества в крови. Они обладают ярко выраженным защитным действием по отношению к сердечно сосудистой системе. «Ловастатин», «Аторвастатин», «Сивомвастатин», «Флувастатин» уменьшают риск развития осложнений ишемического характера на 15 %. Увеличивают уровень «полезного холестирина».
- Фибраты — второе по популярности средство после статинов. Их действие направлено повышение активности липопротеинлипазы, расщепляющего липиды низкой и очень низкой плотности. «Ципрофибрат», «Клофибрат», «Фенофибрат» направлены на укрепление внутренних стенок кровеносных сосудов и приводят к повышению уровня «хорошего холестерина». Назначаются обычно в комбинации со статинами, но могут вызывать неприятные последствия такие как развитие миалгий и миозитов.
- Ингибиторы абсорбции холестерина препараты группы эзетимибов. Действие состоит в нарушении механизма всасывания холестерина из кишечной системы. В России разрешено использовать «Эзитимиб».
- Смолы, связывающие желчные кислоты — «Колестипол» и «Холестирамин». Они не растворяют в воде и связывают желчные кислоты в кишечнике, препятствуя их повторному всасыванию. Назначают пациентам с наследственным типом заболевания в качестве единственного лекарственного средства.
- Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбном жире. Они уменьшают содержание в крови холестерина и нормализируют работу системы кроветворения. Оказывают позитивное воздействие на тонус сосудов.
- Витамин РР— «Ниацин», «Эндурацин». Подавляют синтез холестерина в клетках печени.
Физиотерапия
Назначается при неэффективности традиционных методов лечения. Состоит в детоксикации и гемосорбции крови, лечебном плазмоферезе, фотогемотерапии, ультрафильтрации, криоаферезе.
Народные средства
Широко распространено в лечении дислипидемии использование народных средств. Таких как фитоотвары и спиртовые настои лечебных трав, использование натуральных соков овощей, натуральный мед:
- Свежевыжатый картофельный сок. Обладает способностью снижать уровень холестерина и благотворно действует на сосуды. Чтобы приготовить одну порцию нужно натереть на мелкой терке картофелину и отжать получившуюся массу через ткань. Принимают по утрам до еды.
- Мед, лимон и оливковое масло. Смешивают в равных частях и принимают полученную смесь 3 месяца. Лечебная смесь мягко чистит сосуды и убирает токсины. Может вызвать аллергию.
- Чай из мелиссы. Общеукрепляющее и тонизирующее средство. Препятствует накоплению холестерина в сосудах.
- Ванны для ног с отваром крапивы. Для облегчения симптомов при атеросклерозе нижних конечностей. Свежую крапиву заваривают в ванночке с кипятком в течении получаса, когда вода остынет погружают туда ноги.
- Сухое вино. Расширяет сосуды.
Осложнения
Существует вероятность молниеносного развития острых осложнений с летальным исходом. Из-за сужения кровеносной артерии, оторвавшийся тромб перекрывает движение крови. К острым осложнениям относят сердечный инфаркт и кровоизлияние.
Хронические осложнения дислипидемии развиваются медленнее и поддаются коррекции. Тромб перекрывший сосуд может привести к развитию хронического ослабления кровообращения пораженного участка.
К таким последствиям относятся: аорторальный стеноз, стабильная стенокардия напряжения, нарушение ритма и частоты сердца, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, атеросклероз ног, синдром Шарко, некротические поражения тканей.
Лечение дислипидемии требует последовательности и терпеливости, так как занимает достаточно длительный период времени. Вовремя начатое лечение и устранение первичной патологии, позволяют улучшить качество и продолжительность жизни.
Профилактика
Дислипидемия и атеросклеротические изменения развиваются в течении длительного периода времени, поэтому терапевтическое лечение должно проводиться долгое время. Предотвратить это заболевание гораздо проще чем лечить. Поэтому профилактика дислипидемии имеет важнейшее значение. Отказ от пагубных привычек и ведение здорового образа жизни поможет поддержать здоровье сосудов.
Мерами по предотвращению развития дислипидемии являются:
- Поддержание оптимального веса.
- Достаточные физические нагрузки.
- Избегание стрессовых факторов.
- Прохождение плановых мед осмотров.
- Сбалансированное питание.
- Борьба с никотиновой и алкогольной зависимостью.
- Своевременное лечение заболеваний, способных вызвать развитие дислипидемии.
Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kholesterin/chto-takoe-dislipidemiya.html
Дислипидемия: что это такое, причины и методы лечения
Вопросы, связанные с диагнозом дислипидемия и что это такое, сегодня интересуют многих. Если быть точным, то патология представляет собой произошедший в крови липидный дисбаланс.
Липидами называют соединения жиров и жироподобных веществ, участвующих в формировании клеток, обменных процессах, а также отвечающих за состояние кровеносных сосудов (в частности их стенок).
Липиды являются составляющими биомембран, влияют на активность большого количества ферментов, участвуют в мышечном сокращении и передаче нервного импульса, способствуют межклеточным контактам. Это незаменимые соединения для организма, без них невозможно протекание многих реакций.
Так как они являются нерастворимыми в воде веществами, их транспортировка по организму — сложный процесс, а повышение уровня холестерина в крови ещё больше затрудняет его, приводя к липидному дисбалансу (в частности, к снижению уровня триглицеридов).
Особенности и классификации данной патологии
Классификации дислипидемии
Патологический процесс рассматривается как отдельное заболевание, дислипидемии по МКБ 10 код соответствует Е78 (подгруппа нарушений липидных обменных процессов).
Нарушение уровня триглицеридов, повышение количества плотных липопротеинов и увеличение холестерина — все это приводит к развитию в сосудах такого явления, как атеросклероз.
Патологии характерно уплотнение стенок сосудов, которое постепенно приводит к сужению их просветов и нарушению прохождения по ним тока крови.
Как результат — клетки не дополучают необходимого для их жизнедеятельности количества кислорода и питательных веществ, а это приводит к их гибели.Классификации дислипидемии существуют разные. Они могут быть первичными и вторичными, отличаются по механизму развития, а также типу липидов. В медицинской практике пользуются также предложенной в 1965 году классификацией по Фредриксону, предполагающей разделение на пять основных типов.
Например, второй тип. Он самый распространенный, характеризуется повышением холестерина, и в свою очередь делится на два подтипа на основе наличия или отсутствия высоких триглицеридов.
Так, если говорят о 2а типе, то подразумевают, что гиперлипидемия спровоцирована мутацией генов наследственного характера под влиянием неправильного питания и окружающей среды, при которой наблюдается повышение холестерина и липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП).
При ней отмечается динамичное развитие сердечно-сосудистых болезней. При типе 2b, который встречается намного реже, наблюдается повышение концентрации ЛПОНП.
Какие факторы приводят к патологии
Рассматривая дислипидемию и что это такое, обратить внимание следует на причины появления заболевания. Первичная форма развивается на фоне мутации генов и является наследственной, а вторичная — на фоне серьёзных патологических процессов и болезней, протекающих в организме. Это могут быть:
- проблемы в работе щитовидной железы, особенно связанные с воспалениями или удалением;
- хронические заболевания печени, сопровождающиеся проблемами с оттоком выделяемой жидкости;
- сахарный диабет;
- последствия приёма некоторых препаратов (например, иммунодепрессантов).
Врачи называют также ряд потенциально опасных факторов, которые самостоятельно не являются конкретными причинами развития внесенной в МКБ 10 дислипидемии, но дополняя друг друга, могут вызвать в организме липидный дисбаланс. Это:
- несбалансированное питание, чрезмерное употребление в пищу животных жиров;
- малоподвижный образ жизни;
- курение, алкогольная зависимость.
- артериальная гипертензия;
- возраст (недуг диагностируют у пациентов старше 45 лет).
Интересно! Патология намного чаще встречается у мужчин, её включают в перечень самых распространенных «мужских болезней».
Клиническая картина развития патологии
Ксантомы при дислипидемии
Особенностью патологического процесса являются некоторые внешние признаки, указывающие на то, что это дислипидермия. К ним относится:
- ксантомы — плотные, наполненные холестерином узелки. Они появляются на поверхности сухожилий, покрывают живот, туловище и реже ступни;
- роговичная липоидная дуга — она представляет собой ободок над роговицей глаза из природного жира, имеющий белый или серовато-белый цвет;
- ксантелазмы — это отложения, которые выглядят как желтоватые узелки и располагаются под кожей век.
Характерные собственные симптомы, кроме описанных жировых образований, патология не имеет. Как правило, по мере развития патологического процесса начинают появляться признаки атеросклероза.
Отдельно в клинической картине следует отметить метаболический синдром, это комплекс нарушений, включающий в себя: дислипидемию, абдоминальное ожирение, артериальную гипиртензию, гипергликемию, нарушение гемостаза.
Методы терапии данной патологии
Рассматривая, что это такое дислипидемия и как лечить её, следует отметить, что существуют четыре направления:
- медикаментозное;
- немедикаментозное;
- экстракорпоральное;
- диетотерапия.
Медикаментозная терапия включает такие препараты, как: статины, ингибиторы, фибраты, а также содержащие ионно-обменные смолы и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.
Диетотерапия при дислипидемии
Немедикаментозная терапия включает самые оптимальные рекомендации 2013 в виде:
- отказа от вредных привычек;
- нормализации собственного веса;
- ведение активной физической деятельности (занятия спортом, ежедневные пешие прогулки);
- корректировки питания (снижение потребления животных жиров и замена их растительными, переход на дробное употребление пищи).
Экстракорпоральная методика применяется в сложных случаях, подходит при прогрессировании атерогенной дислипидермии. Суть её в изменении состава крови вне организма.
Диетотерапия (специальная диета) направлена на профилактику атеросклероза. Её задача обогатить организм витаминами, делать упор на ежедневное употребление овощей и фруктов, снижение в рационе жирных сортов мяса (особенно, сала) и рыбы.
Источник: http://medsosud.ru/ateroskleroz/dislipidemiya-chto-eto-takoe-simptomy-i-terapiya.html