Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии

Содержание

Приступ стенокардии: признаки, первая помощь и лечение

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии

Стенокардия (другое название – «грудная жаба») – клинический синдром, представляющий собой чувство сдавливания, жжение и боль за грудной клеткой. Стенокардия это синдром, развивающийся на фоне  заболеваний сердца и сосудов, например, ишемической болезни сердца, аритмии или кардиомиопатии.

Патологии подвержены лица старше 45 лет, работники заводов и других тяжелых производств, пациенты с нестабильной психикой и признаками эмоциональной лабильности – неврологического расстройства, характеризующегося частыми перепадами настроения.

У женщин стенокардия может развиваться на фоне осложненной беременности, гормональных нарушений или болезней эндокринной системы.

Приступ стенокардии считается предынфарктным состоянием, так как возникает в результате спазма кровеносных сосудов или закупорки сосудов тромбами и холестериновыми бляшками (тромбоэмболия, атеросклероз). При появлении любых симптомов патологии больному необходимо оказать неотложную помощь и вызвать медицинскую бригаду.

Особенно внимательными нужно быть людям, предрасположенным к заболеваниям сердца, имеющим лишний вес, страдающим никотиновой или алкогольной зависимостью, а также их родственникам. Чтобы не допустить развитие некротических поражений миокарда, важно знать признаки приступа стенокардии и основы оказания доврачебной помощи.

Приступ стенокардии: признаки

Как распознать приступ: характерные симптомы

Несмотря на то, что основным признаком стенокардии является боль за грудной клеткой, делать выводы о наличии патологии только по этому симптому нельзя.

Для диагностирования «грудной жабы» врачу важно собрать подробный анамнез, чтобы иметь полное представление о клинической картине заболевания.

Это необходимо и для того, чтобы дифференцировать болезнь с другими патологиями, например, заболеваниями пищеварительной системы или диафрагмальной грыжей, так как в большинстве случаев симптоматика будет очень похожей.

Что такое стенокардия

Кардиалгия

Данным термином обозначается болевой синдром, не связанный с поражением артерий сердца и возникающий в левой половине грудной клетке.

Кардиалгия при стенокардии редко бывает изолированной: в большинстве случаев неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, левую лопатку, предплечье, область шеи и даже гортань.

Максимальная боль при данном заболевании возникает за грудиной – плоской губчатой костью, находящейся с задней стороны грудной клетки и соединяющей ее с ребрами и позвоночником.

Характер боли может быть разным. Некоторые пациенты жалуются на сильное жжение, другие описывают боль как чувство сильного распирания и сдавливания. Резкая стреляющая боль характерна для острой закупорки кровеносного сосуда или артерии тромбом, попавшим в циркулирующую кровь, оторвавшись от стенки, на которой изначально был образован.

7 признаков боли при стенокардии

Примерная характеристика болевого синдрома в зависимости от типа стенокардии

Тип патологииДлительность приступаПровоцирующие факторыЭффективность «Нитроглицерина» при купировании приступа
СтабильнаяОколо 10-15 минутФизические нагрузки (бег, подъем по лестнице, быстрая ходьба), особенно у неподготовленных пациентовВысокая
ПрогрессирующаяОт 5 до 15 минутПсихоэмоциональные нагрузки, стресс, состояние покоя. Острый приступ может начаться даже во время ночного сна. Болезненные ощущения в лежачем положении усиливаютсяНизкая
Спонтанная (спастическая)Обычно не более 5 минутЛюбые состояния, при которых повышается потребность миокарда в кислороде (стресс, перенапряжение, ходьба быстрым шагом, переохлаждение). Боли могут возникать в ночное время и усиливаться после пробужденияВысокая

Трудности с дыханием

Большинство людей во время приступа стенокардии испытывают трудности с дыханием.

Это связано с повышенной потребностью миоцитов (мышечных клеток, из которых состоит внутренний мышечный слой сердца – миокард) в кислороде, развитием острой гипоксии и ишемией определенных участков сердца.

У больного начинается одышка, вдох становится болезненным, появляется жжение и сдавливание в передней части грудной клетки.

Причины стенокардии

Обратите внимание! Примерно у 80 % пациентов нарушения со стороны дыхательной системы сопровождаются паническими атаками и внезапным страхом смерти.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Основная симптоматика при приступе стенокардии проявляется со стороны сосудистой системы и сердца. У человека немеют конечности, кожа приобретает бледный, иногда мраморный оттенок. При острой гипоксии с признаками асфиксии на некоторых участках кожи и слизистых может появиться синюшность (цианоз). К другим симптомам данной группы относятся:

  • повышение артериального давления;
  • потливость на лице, ступнях и ладонях;
  • учащение пульса;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • головная боль;
  • предобморочное состояние.

Нетипичные признаки стенокардии

Важно! У предрасположенных пациентов давление может подняться до критических отметок, что приведет к развитию гипертонического криза – неотложного жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного оказания реанимационных мероприятий.

Когда требуется дифференциальная диагностика?

В некоторых случаях приступ стенокардии может сопровождаться симптомами, характерными для других заболеваний, например, гастрита, рефлюкс-эзофагита, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. Дополнительными клиническими симптомами в этом случае будут:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота.

Виды стенокардии

Эти признаки могут возникать как при приступе «грудной жабы», так и при заболеваниях органов ЖКТ, поэтому важно уметь различать их. Дифференцировать указанные болезни можно по характеру боли и времени ее возникновения.

Болевой синдром при стенокардии может иметь различную интенсивность, быть острым, сдавливающим, жгучим или режущим и возникает он в области правого подреберья, за грудной клеткой с иррадиированием в другие зоны (преимущественно с левой стороны).

Боль при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта обычно имеет тупой или колющий характер и появляется после принятия пищи.

Если болезненные ощущения возникают в основном после переедания, необходимо исключить вероятность диафрагмальной грыжи.

Это серьезная патология, характеризующаяся нарушением целостности диафрагмальной трубки, приводящим к выпячиванию органов брюшной полости в грудную клетку.

Патология требует хирургического лечения, поэтому при частых болевых приступах, сопровождающихся отрыжкой, тошнотой и срыгиванием, необходимо обратиться к специалисту.

Стенокардия и инфаркт

Обратите внимание! Иногда боли, характерные для стенокардии, могут возникать при заболеваниях позвоночника и неврологических расстройствах: межреберной невралгии, остеохондрозе, межпозвонковой грыже. Для диагностики необходима консультация невролога и хирурга, а также комплекс исследований, в который могут входить МРТ, ультразвуковая диагностика, рентгенография и т.д.

Может ли стенокардия быть без боли?

В редких случаях приступ стенокардии может протекать без выраженного болевого синдрома и начинаться с других симптомов, например, резкой одышки, болезненности при вдохе и выдохе, онемения конечностей.

Примерно у 11 % больных наблюдаются боли в местах иррадиации: предплечье, ключице, лопатке, конечностях.

Такая ситуация не считается типичной, поэтому больному необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, так как в домашних условиях провести необходимую диагностику невозможно.

Что делать, если приступ стенокардии отличается от обычного

Первая помощь при «грудной жабе»

Если человек во время приступа находился в движении, необходимо остановиться и принять сидячее положении. Некоторые пытаются уложить больного в кровать – это делать категорически нельзя, так как болевой синдром в горизонтальном положении может в несколько раз усилиться. Ноги можно держать согнутыми в коленях или вытянуть вперед.

Очень важно обеспечить комфортный температурный режим и приток воздуха в помещение. Для этого необходимо открыть форточки и, если позволяют погодные условия, окна. Всю стесняющую одежду, которая может сдавливать артерии и кровеносные сосуды, необходимо снять.

Это же относится к различным аксессуарам: тугим браслетам, наручным часам, ремням и поясам.

При признаках озноба больного следует укрыть теплым одеялом или пледом, даже если в помещении теплый воздух. После следует сделать массаж шеи и головы, немного наклонив ее вперед, но так, что подбородок не касался груди.

Самостоятельная помощь при стенокардии

Препаратом выбора для купирования приступов стенокардии является «Нитроглицерин» (аналог – «Нитролингвал»). Препарат выпускается в форме сублингвальных таблеток, дозированного спрея и таблеток и относится к группе нитратных препаратов быстрого действия. Терапевтической дозой для купирования приступа «грудной жабы» считается 1 таблетка/1 впрыскивание.

Ее необходимо положить больному под язык и дождаться полного растворения. Эффект от использования должен наступить в течение 5 минут. Если этого не происходит, можно повторить прием, но общая дозировка не должна превышать 2 таблетки.

Перед использованием «Нитроглицерина» рекомендуется ознакомиться с инструкцией, так как препарат имеет большой перечень противопоказаний, например:

  • геморрагический инсульт;
  • недавно перенесенные черепно-мозговые травмы и травмы головы;
  • изолированный стеноз (сужение) митрального клапана;
  • отек легких токсической этиологии;
  • гипертиреоз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • артериальная гипотензия (при стабильно низком кровяном давлении 90/70 и ниже) и т.д.

10 способ борьбы со стенокардией

Важно! Во время беременности и лактации решение о возможности использования препаратов из группы нитратов должен принимать лечащий врач. Детям и подросткам до 18 лет применение «Нитроглицерина» противопоказано.

Медикаментозная коррекция после оказания неотложной помощи

Послу купирования острого неотложного состояния больному требуется медикаментозное лечение, которое зависит от имеющихся симптомов, их выраженности и общего самочувствия человека.

Препараты, которые могут использоваться для лечения стенокардии и облегчения самочувствия больного в домашних условиях, перечислены в таблице.

Перед использованием любого из них необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Лечение стенокардии в домашних условиях препаратами

ПоказаниеКакие лекарства принимать?Изображение Схема приема
Сильная головная боль, мигреньПрепаратом выбора в большинстве случаев являются средства, в состав которых входит парацетамол или ибупрофен, но они могут оказаться неэффективными. При отсутствии эффекта от использования данных препаратов или выраженном болевом синдроме допускается прием «Диклофенака», «Кеторола», «Нимесулида» и других ненаркотических анальгетиков из группы противовоспалительных средствНимесулидПринимать лекарство необходимо в минимальной терапевтической дозе. Обычно это 1 таблетка
Тахикардия«Анаприлин»Анаприлин1-2 таблетки однократно
Повышение артериального давления«Клофелин»Клофелин1 таблетка под язык однократно

Важно! Приведенная схема указана для оказания срочной помощи больным с признаками стенокардии. Самостоятельный прием данных лекарств противопоказан.

Что делать, если приступ не проходит?

Затяжной приступ стенокардии опасен обширным поражением миокарда, которое наступает в результате критической нехватки кислорода и острой гипоксии тканей.

Если купировать приступ стандартными препаратами не получается, необходимо ввести больному внутривенно любой из ненаркотических анальгетических препаратов, разбавленный раствором глюкозы 5 %.

Наиболее эффективен при подобной клинической картине «Баралгин», но можно заменить его «Анальгином», «Седальгином» или «Максиганом».

Обезболивающие лекарства часто применяются в комбинации с седативными препаратами или транквилизаторами – такая схема использования помогает повысить эффективность терапии и быстрее добиться терапевтического результата. Для снижения кровяного давления в условиях стационара может использоваться «Папаверин» и «Дибазол».

Полезная информация о стенокардии

Приступ стенокардии – это не просто болевой синдром, а угрожающее жизни состояние, поэтому нельзя игнорировать патологические симптомы.

Людям, склонным к нарушениям со стороны сердца и сосудов, важно знать признаки патологии и алгоритм действий для оказания доврачебной помощи: это может не только улучшить самочувствие, но и спасти жизнь человеку, так как почти 70 % инфарктов начинаются с приступа стенокардии.

— Как защитить свое сердце от стенокардии

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/pristup-stenokardii-priznaki.html

Приступ стенокардии: что делать до приезда врача

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии

Стенокардия – термин специфический, свидетельствующий о развитии проблем в работе сердечно-сосудистой системы, грозящих очень серьёзными последствиями для организма, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.

Между тем огромное количество людей не воспринимают симптомы стенокардии как проблему, которая требует незамедлительного решения, что и является главной причиной лидирующего положения в мире смертности из-за проблем с сердцем.

 Поэтому так важно оказать неотложную помощь человеку, у которого имеются симптомы приступа стенокардии.

До приезда врачей следует оказать первую помощь больному.

Как распознать приступ

Провести чёткую грань между начавшимся приступом стенокардии и начальной стадией инфаркта миокарда неспециалисту затруднительно – симптоматика у этих состояний схожая, а вот последствия сильно различаются. Знание клинической картины грудной жабы (устаревшее наименование стенокардии) поможет избежать серьёзных последствий для организма.

Симптомы стенокардии:

  • боли в загрудинной области, длящиеся продолжительное время (давящие, сжимающие, в виде жжения), часто иррадиирущие в другие области – шею, руки, спину, челюсть, брюшную полость;
  • возможны приступы как при выполнении физической работы (стенокардия напряжения), так и в период отдыха (стенокардия покоя);
  • во время приступа человек может ощущать нехватку воздуха, возникает одышка, сопровождающаяся онемением конечностей;
  • паническая атака – частый гость при приступе грудной жабы;
  • в результате приёма «Нитроглицерина» боли проходят.

Быстрая утомляемость при физической или эмоциональной нагрузке – первый признак того, что ваша сердечно-сосудистая система не справляется со своей задачей – обеспечением тканей кровью в объёме, достаточном для их функционирования в активном режиме.

Чтобы понять, чем могут грозить внезапно возникающие боли в области сердца, необходимо иметь минимальные познания о причинах их возникновения. Как известно, сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь по разветвлённой системе сосудов ко всем тканям организма, обеспечивая подачу в клетки кислорода и питательных веществ.

Появление на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек сужает их просвет, затрудняя исходящий ток крови – и это основная причина развития стенокардии напряжения. В состоянии покоя организму хватает того кровотока, который имеется, но при физических нагрузках потребности клеток в кровоснабжении резко возрастают.

Интенсификация работы сердца при наличии атеросклероза уже не помогает, и организм начинает испытывать кислородное голодание. К сожалению, первым страдает миокард, то есть само сердце.

Испытывая приступ ишемии, сердечная мышца посылает в головной мозг сигнал тревоги в виде болевых ощущений, свидетельствующий о начале стенокардического приступа.

Если атеросклероз коронарных артерий значителен и перекрывает большую часть просвета – грудная жаба может возникать и в состоянии покоя, часто – во время сна.

Когда приступ не проходит через 20 минут, такое состояние может привести к началу гибели клеток миокарда, что знаменует собой развитие инфаркта.

Поэтому так важно, чтобы неотложная помощь при приступе грудной жабы была оказана как можно быстрее.

Впрочем, атеросклероз – не единственная причина возникновения стенокардии. К её развитию могут привести следующие патологические состояния:

  • анемия;
  • перенесённый инфаркт миокарда;
  • наличие пороков сердца;
  • спазмирование коронарных артерий;
  • аритмии (брадикардия, тахикардия);
  • гипертония в хронической форме;
  • патологии аорты;
  • болезни ЖКТ;
  • климактерический патологический невроз;
  • ЛОР-заболевания;
  • превышение 40-летнего возраста;
  • генетические особенности организма;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Немаловажное значение в развитии стенокардии играет и образ жизни: вредные привычки способствуют ухудшению состояния кровеносных сосудов, снижению их эластичности.

Увлечение жирной и сладкой пищей приводит к повышению уровня липидов в крови, что считается основной причиной развития атеросклероза. Гиподинамия приводит к тем же результатам, поэтому исключение всех этих факторов – залог предотвращения появления проблем с сердцем.

Что делать, если начался приступ стенокардии

Если вы почувствовали внезапные боли за грудиной, чтобы избежать тяжёлых осложнений, необходимо как можно скорее предпринять попытки купировать приступ. Алгоритм действий, включающий оказание первой помощи при стенокардии, выглядит следующим образом (важно придерживаться указанной последовательности действий):

  1. Позвонить в скорую помощь и максимально точно описать клиническую картину состояния больного.
  2. До приезда врача обеспечить больному состояние полного покоя, минимизировав любые телодвижения. Лучшей позой, снижающей нагрузки на сердце, считается положение полулёжа.
  3. Если больной испытывает чувство тревожности или страха, нужно постараться успокоить его, дав ему успокоительное средство. 
  4. Чтобы облегчить состояние, следует проветрить помещение (обеспечить доступ свежего воздуха), расстегнув одежду, стесняющую дыхание.
  5. Таблетка «Нитроглицерина» под язык – первая доврачебная медикаментозная помощь больному.
  6. Для профилактики острого тромбоза следует положить под язык и таблетку «Аспирина».
  7. Если через 5 – 10 минут после приёма таблетки «Нитроглицерина» улучшения не произошло, необходимо повторить приём препарата – допускается его пятикратное использование при остром приступе (каждые пять минут до приезда врачебной бригады).
  8. Если больной испытывает облегчение, необходимо как минимум на протяжении двух часов обеспечить строгое соблюдение постельного режима.

«Нитроглицерин»: особенности применения при грудной жабе

Поскольку стенокардия – это проявление ишемии миокарда, первая доврачебная помощь должна обеспечить восстановление нормального кровотока. Самым эффективным препаратом быстрого действия является «Нитроглицерин» – таблетки, относящиеся к группе нитратов.

Основной принцип их действия заключается в расширении кровеносных сосудов, включая коронарные артерии, что способствует снижению потребности миокарда в кислороде.

«Нитроглицерин» способен также устранять спазмы сосудов, вторую по частоте причину возникновения стенокардии, повышая сократительную способность сердечной мышцы.

«Нитроглицерин» для людей, страдающих сердечной недостаточностью, является не только средством неотложной помощи при приступах стенокардии, но и рекомендуется как профилактический препарат, позволяющий предотвратить возникновение загрудинных болей, если предполагается повышение физической и психоэмоциональной активности.

Важно: применение «Нитроглицерина» оправдано только при симптомах, указывающих на наличие стенокардии. Во всех остальных случаях этот препарат может стать причиной резкого ухудшения состояния.

Кроме таблеточной формы, «Нитроглицерин» выпускается в виде аэрозолей. Побочные эффекты действия «Нитроглицерина»:

  • головокружение;
  • появление постороннего шума в ушах;
  • ухудшение зрения (эффект мелькания мушек);
  • ощущения выраженной пульсации;
  • появление головных болей.

Если приступ грудной жабы случился у человека, страдающего гипотонией, принимать нитроглицерин следует с большой осторожностью, поскольку нитраты способствуют дальнейшему снижению артериального давления. В таких случаях следует начать с половинной дозы. Уменьшенные дозировки рекомендуются и людям, страдающим глаукомой или перенесшим ишемический инсульт.

Действия врачей при стенокардии

Если к моменту приезда врачебной бригады болевой синдром купировать не удалось, стандартной практикой оказания неотложной помощи при приступе загрудинных болей считается оперативное внутривенное введение анальгетиков наркотической группы («Промедола», «Фентанила», гидрохлорида морфия). Их действие дополняется транквилизаторами, хороший эффект демонстрирует также «Дроперидол» – препарат группы нейролептиков.

В любом случае после ангинозного приступа проводят ЭКГ, позволяющую исключить начальную стадию инфаркта миокарда, а в случае подтверждения этого диагноза больной подлежит немедленной госпитализации.

Что делать, если приступ стенокардии затянулся

Если ангинозные боли длятся более 10 минут, такой приступ считается затянувшимся. Желательно, чтобы к этому времени уже прибыла бригада неотложной помощи. Но если приезд врачей затягивается, допускается следующая доврачебная помощь при стенокардии:

  • продолжить приём «Нитроглицерина»;
  • внутривенно ввести 5%-й раствор глюкозы (в дозировке 20 мл.);
  • при сильных болях можно внутривенно ввести 5 мл. анальгетиков ненаркотического типа («Максиган», «Анальгин», «Баралгин»);
  • действие анальгетиков дополняют транквилизаторами (4 мл. «Седуксена») и 1%-м «Димедролом» (2 мл.);
  • таблетка «Аспирина» под язык снижает риск тромбоза.

Как правило, грудная жаба длится недолго, и при приёме «Нитроглицерина» боли проходят.

Если этого не происходит – это может свидетельствовать о значительном стенозе коронарных артерий, который может стать причиной развития инфаркта миокарда.

Дополнительное исследование (коронарография) позволяет диагностировать состояние сосудов сердца, а по результатам такой диагностики кардиолог может рекомендовать соответствующее лечение, включая оперативное вмешательство.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/pervaya-dovrachebnaya-pomoshh-pri-pristupe-stenokardii.html

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии – Лечение гипертонии

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии

Нитроглицерин назначается врачами при наличии сосудистых  спазмов в области сердца. Приступ стенокардии  обычно купируется одной или двумя таблеток. Помимо этого, нитроглицерин при высоком давлении, очень быстро расслабляет гладкие мышцы сердца, за счёт чего снижается  АД. Само вещество быстро выходит из организма.

Нитроглицерин поможет

  1. При стенокардии
  2. При инфаркте в острой форме
  3. При отёке лёгких
  4. При сердечной недостаточности
  5. При острой форме панкреатита

Но  это, вовсе не означает, что имея один из перечисленных диагнозов, человек должен  будет начать  лечение нитроглицерином. Решение об использовании лекарства в  том или ином случае принимает только лечащий врач.

Высокое давление

При повышенном давлении, препарат следует принимать в соответствии с опредёлённой схемой. Если принять слишком большую дозу, падение произойдет очень стремительно. Низкий уровень давления сопровождается потерей сознания.

Итак, когда человек испытывает сильный стресс или подвергает себя большим физическим нагрузкам, организм отвечает болью в области миокарда, которая не прекращается в течение нескольких минут. Таблетку в этом случае засовывают  под  язык, точно так же поступают с капсулой.

Благодаря тому, что лекарственная форма быстро растворяется и  проникает в кровь. Через полторы минуты препарат начинает производить лечебный эффект, который длится до получаса. Затем вещество распадается и выводится из организма. Снижение давления не основное свойство препарата.

Снизить АД можно и другими препаратами, но они не делают это  в течение нескольких минут.

Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга. Поэтому пациента лучше сразу усадить или уложить на кровать.

Особенно, это правило следует неукоснительно соблюдать, если помощь оказывается человеку пожилого возраста. АД  снижается за счёт того, что расширяются артерии  и вены по  всему организму.

Но сам эффект действует очень непродолжительное время.

Иногда боли с локализацией в сердечной  области  могут возникнуть и в состоянии покоя.

В этом случае, приём нитроглицерина осуществляется тем же способом и по той же схеме, что и при болях вызванных физической и эмоциональной нагрузкой.

Принимать препарат при купировании приступа в больших количествах нельзя, если боль не проходит ещё в течение двух минут, то можно принять ещё три таблетки с интервалом не превышающем пять минут.

Далее, если в состоянии больного не замечается положительного сдвига, можно предположить, что развивается инфаркте миокарда. В этой ситуации требуется как можно быстрее пострадавшего доставить в больницу. При угрозе развития инфаркта, врачи могут использовать  нитроглицерин в растворе внутривенно. Но прежде чем делать укол, нитроглицерин дают  традиционным способом.

На любой препарат, и нитроглицерин в том числе, может быть аллергия. Поэтому впервые, и капсулы и таблетки, и капли следует принимать с особой осторожностью — только половину таблетки. Подобная порция назначается и людям пожилым, так как у них есть склонность к потере сознания.

При высоком уровне  АД  рекомендуется использовать нитроглицерин в растворе. Его  капают на сахар, и этот кусочек отправляют  под язык.  Если под рукой нет сахара, препарат можно аккуратно слизать с пробочки. Такой препарат как нитроглицерин, абсолютно несовместим с алкоголем.

Отрицательное влияние

Принимать препарат по собственной инициативе не рекомендуется. Только врач может назначить препарат. При самостоятельном лечении, особенно при приёме капель можно легко превысить дозировку.

В результате чего произойдёт резкое расширение сосудов, сопровождающееся падением давления. Появляется тошнота сопровождаемая слабостью. Кожные покровы становятся необычайно  бледные.

Многие пациенты при приёме нитратов, отмечают сухость во рту, боли в животе.

Чтобы подобный криз  не наступил, необходимо строго следовать указаниям врача, в точности соблюдая кратность приёма.

Нитроглицерин в целом неплохой препарат, в некоторых случаях незаменимый. Но и он не лишён недостатков. При повышенной чувствительности состояние больного резко ухудшается в основном из-за резкого падения давления, которое сопровождается обмороками.

Поэтому врачи назначают принимать препарат с минимальной дозы, постепенно ее, повышая до необходимого уровня. Поэтому для ослабления негативного действия со стороны нитроглицерина.

Его назначают в сочетании с другими препаратами, такими как  ментол или Валидол.

Ещё одно не совсем приятное свойство нитроглицерина, он становится причиной запоров, особенно у людей  преклонного  возраста. Справиться с подобной проблемой  довольно просто. Можно заварить лекарственные травы обладающие слабительными свойствами. А также продукты с таким же эффектом. В эту группу входят  свекла, яблоки, чернослив.

Компенсировать отрицательное действие нитроглицерина, смогли, создав капли Вотчала. В них помимо самого нитроглицерина сразу входят ментол, настойки из  красавки и ландыша.

В этом сочетании лекарство лучше переносится организмом. Ментол дополнительно снимает головные боли, которые  могут  появиться как один из побочных эффектов нитроглицерина.

Этот препарат рекомендовано принимать до десяти капель за раз.

Противопоказания

Список заболеваний, при которых нитроглицерин не назначается вовсе не так уж и велик. Но в него включены довольно серьезные заболевания.

В первую очередь это высокое внутричерепное давление. Далее следует кровоизлияние в головной  мозг. Лекарство способно  значительно снимать артериальное давление, его не назначают при инфаркте миокарда.

Как не назначают его пациентам с глаукомой. Нельзя препарат назначать беременным и кормящим матерям. Нитраты способны негативно влиять на  будущего ребёнка. В педиатрии препарат не используется вовсе.

Хранение

Нитроглицерин довольно неустойчивое соединение, которое при попадании света и тепла, распадается и становиться непригодным к употреблению, Поэтому лекарственный препарат должен находиться в холодильнике. Обязательно в упаковке.

Если речь идёт о каплях, то их необходимо хранить в том флаконе, в котором его продавали в аптеке. Такие флаконы выпускаются с определёнными свойствами, позволяющими  продлить срок службы лекарства. После открытия флакона препарат долго хранить нельзя.

Его полезное воздействие уменьшается каждый день. За месяц эффективность препарата должна уменьшиться на 30%.Поэтому если пациент будет использовать препарат не так уж и часто, лучше его назначать в капсулах или таблетках, которые тоже необходимо хранить в упаковке.

Есть ещё одна форма выпуска нитроглицерина в виде спрея. Эту форму удобнее хранить, и предназначена она для экстренной помощи.

При первом приёме сосуды расширяются. Из-за этого могут быть головные боли. Потом, со временем, вещество уже не оказывает подобное по силе действие. Но увеличивать дозу нельзя, так как нитроглицерин при регулярном приёме оказывает пролонгированное действие.

При приступе стенокардии желательно всегда иметь с собой нитроглицерин. И как только появляются первые признаки препарат необходимо сразу принять. После того как опасность миновала, начинают приём препаратов с более продолжительным временем действия.

После приёма препарата, эффект от приема лекарственного вещества сохраняется на шесть часов, дальше сердце продолжает работать самостоятельно. Поэтому пациент ощущает несильную боль в сердце. Нельзя делать перерыв в приёме нитроглицерина и таблетку пьют заранее до прекращения действия предыдущей таблетки. Тогда боль не придёт.

В капсулах помимо активного вещества содержится масло, благодаря которому лекарство будет тратить времени больше, при всасывании в кровь, чем при приёме капель. Поэтому при приступе капсулы использовать нельзя.

У нитроглицерина есть ещё один существенный недостаток. Он вызывает привыкание. Для этого необходимо принимать лекарство целый месяц. Поэтому эффект от приёма препарата снижается. Для того чтобы препарат вновь начал приносить пользу необходимо сделать месячный перерыв. А при приёме днём интервал должен быть не менее 6 часов.

Тем, у кого низкое давление нитроглицерин необходимо принимать очень осторожно. Особенностью влияния  препарата является очень специфическое расстройство зрения, если смотреть на темный рисунок на светлом фоне, появляются жёлтые и голубые круги перед глазами.

Нитроглицерина может влиять на внутриглазное давление, в сторону его повышения, хотя обычное артериальное он снижает. Единственным способом избавиться от проблемы, прекратить приём препарата. Передозировка нитроглицерина может привести к полной остановке сердца.

Первая помощь  в этом случае заключается в обеспечении  кислородом головного мозга. Рекомендуется  приподнять ноги  и наоборот опустить голову. Внутривенно вводят аскорбиновую  кислоту и кардиопротекторы. А также назначают большие дозы гормональных препаратов.

Лекарственные формы

Нитроглицерин  предлагают  в нескольких видах. Как таблетки, капсулы, спрей и раствор.

Нитроглицерин неплохо купирует приступы стенокардии, но препараты, которые относятся к комбинированным, и имеют в своём составе нитроглицерин, действуют намного эффективнее чистого нитроглицерина и не имеют побочных эффектов. Но все они действуют намного медленнее.

Если Нитроглицерин моментально воздействует на организм, то в сложные препараты на основе нитроглицерина, своё  действие начнут только через 20 минут из-за того что их невозможно рассосать. При приступе стенокардии толку от них не будет никакого.

Единственное исключение из правил Нитросорбит, который действует, так же как и нитроглицерин. Лекарственные формы со средней и длительной продолжительностью действия идеально подходят для лечения сердечной недостаточности. Их действие заключается в уменьшении притока венозной крови, за счёт этого восстанавливается работа сердечной мышцы.

Самыми современными формами для лекарственных средств являются пластинки, которые аккуратно приклеиваются во рту на слизистую. Механизм действия активного вещества такой, как и при применении капель. Большой интерес представляет и накожный пластырь. Нитроглицерин можно встретить в виде мази. Но все они не имеют широкого распространения.

Чаще всего используются более традиционные формы – таблетки или капсулы. Почему  остальные формы менее распространены?  Всё дело в дозировке, которую при таких способах лечения очень сложно посчитать правильно.

Нитроглицерин в растворе, попадая на кожу, тоже очень быстро всасывается, так что при использовании растворов, необходимо быть очень осторожным.

В настоящий момент ведутся поиски препарата по эффективности равный нитроглицерину, но лишённому его недостатков. Высший  по своей полезности  препарат при купировании приступов стенокардии, продолжает оставаться мечтой всех врачей.

До сих пор ни одному из учёных синтезировать по механизму действия даже что-то отдалённо напоминающее, не удалось. Поэтому при купировании приступа стенокардии лидирующее положение ещё долго и  прочно будет  удерживаться нитроглицерином.

Источник: http://giperton.ru/lechenie/effekt-nitroglitserina-pri-pristupe-stenokardii/

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Эффект нитроглицерина при приступе стенокардии

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

  1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях – 3-5 таблеток будет достаточно.
  3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
  4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует – признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?

В статье (здесь) описание стенокардии. История болезни, её распространёность и значимость.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин: рекомендации и противопоказания

Нитроглицерин – одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом: одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением.

Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа – когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты.

Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

Алгоритм неотложной помощи

Действия, которые предпринимают в случае сердечного приступа:

  1. Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться.
  2. Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
  3. При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
  4. Если сильно разболелась голова, можно принять валидол, а также напоить больного горячим чаем, дать цитрамон.
  5. Корватон, сиднофарм, коринфар, кордафен, фенигидин – аналоги нитроглицерина, если от последнего болит голова.
  6. В случае тахикардии или аритмии следует принять адреноблокаторы: сублингвально анаприлин до 40 мг, метапролол или атенолол.

Если приступ не купируется, а наоборот, такие симптомы, как усиление болей в груди, сильная слабость, одышка, обильный пот, следует побыстрее вызвать скорую помощь. В таких случаях есть риск возникновения инфаркта миокарда.

Источник: https://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/stenokardiya/pervaya-pomoshch.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.