Эндоваскулярная лазерная коагуляция

Содержание

Лечение варикоза лазером ЭВЛК

Эндоваскулярная лазерная коагуляция

25 Ноября 2018

Конференция врачей-флебологов в Первой Градской под эгидой Ассоциации Флебологов России

29 Мая 2018

Научно-практическая конференция по флебологии в городе Ярославле

26 Апреля 2018

Международная конференция флебологов в «Holiday Inn Moscow»

Сертификаты Все сертификаты

21 Декабря 2018

Егор

Остался доволен лечением. Обратился к Антону Евгеньевич по совету знакомого, он у Соломахина тоже лечил варикоз. Что отдельно хотелось бы отметить в работе, так это уровень профессионализма флеболога.

Лечение безболезненное, хотя при моем варикозе (5 лет беспокоит) я думал только удаление вен поможет. Антон Евгеньевич делал ЭВЛО, результат очень радует. За месяц прошли боли, вены не видны, следов от процедур не осталось.

  Так что всем рекомендую Соломахина, отличный специалист.

10 Декабря 2018

Людмила

Антон Евгеньевич, была у вас позавчера на повторном осмотре, так и не удалось поблагодарить за прекрасную работу! Только сейчас я понимаю, как же прекрасна жизнь без варикоза. Если у меня спросят – кто самый лучший флеболог в Москве? Я не задумываясь отвечу, что Соломахин. Спасибо вам большое за лечение!

ВИДЕО-ОТЗЫВЫ

Записаться на прием

Нарушением венозного кровотока нижних конечностей страдает 50% населения страны, из них 65% — женщины 25–50 лет. Как врач-флеболог, я предлагаю решение этой проблемы — лечение варикоза лазером ЭВЛК. Цена на эндовазальную лазерную коагуляцию доступна каждому. Стоимость удаления вен лазером можно уточнить по телефону в Москве: +7 (495) 233-08-55.

Лечение варикоза лазером Биолитек (BioLitec)
Эндовазальная лазерная коагуляция BioLitec.47 000.00 руб.
Эндовазальная лазерная коагуляция Biolitec ( при остром тромбофлебите ).66 000.00 руб.
Эндовазальная лазерная коагуляция перфорантной вены BioLitec ELVeS-Redial Slim11 000.00 руб.

Варикоз — заболевание, имеющее четыре стадии развития и множество вариантов клинического течения. Современный метод лечения этой болезни — эндовазальная облитерация вен лазером.

Преимущества методики ЭВЛК

  • Отсутствуют разрезы, гематомы, рубцы, шрамы.
  • Процедура безболезненна.
  • ЭВЛК вен лишена побочных проявлений после процедуры.
  • Манипуляция длится 15-20 мин.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.
  • Период реабилитации комфортен.

Показания к проведению ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция — передовая методика лечения варикоза, а также посттромботической болезни, ХВН. С её помощью осуществляется эффективное, комфортное и деликатное удаление вен лазером на ногах.

Подготовка к процедуре

Этот этап включает диагностический протокол (прежде всего — УЗИ сосудистой системы нижних конечностей) и сбор необходимых анализов (ОАК, кровь на коагуляцию, маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ и RW). Перед вмешательством производится точное позиционирование места пункции центральной пораженной вены под контролем УЗИ.

Процедура лечения варикоза лазером проводится под местной анестезией, без разрезов и других инвазивных манипуляций. Действия флеболога контролируются высокоточной ультразвуковой аппаратурой.

С помощью тонкой иглы выполняется прокол кожи в области голени или бедра. Через него в пораженную вену вводится лазерный светодиод. Оказывая воздействие на стенки сосуда, он вызывает их склеивание.

Со временем после лечения лазером вена исчезает, на ее месте остается соединительная ткань.

После операции-манипуляции пациенту рекомендуется носить компрессионное белье и много ходить пешком.

Стоимость эндовазальной лазерной коагуляции вен в Москве определяется местом ее проведения.

Противопоказания и возможные побочные эффекты лечения варикоза лазером

Противопоказания:

  • тяжелое общее состояние организма (острые инфекционные или бактериальные инфекции);
  • выраженные нарушения работы сердца и легких;
  • беременность и период грудного вскармливания (последнее обсуждается с врачом);
  • воспалительные процессы в области предполагаемого вмешательства;
  • стенозирующие заболевания артерий ног;
  • ограничение двигательной активности и невозможность обеспечения адекватной компрессии в постпроцедурный период.

Возможные осложнения и побочные эффекты лечения лазером:

  • тромбофлебит коагулированного участка;
  • флебит притоков;
  • пролабация тромба внутрь глубоких вен;
  • гематомы;
  • паравазальные ожоги;
  • другие (абсцессы, выраженный болевой синдром, серома, парестезии — с малой долей вероятности).

Самое распространенное побочное явление от процедуры — экхимозы (синяки). Могут встречаться примерно в 70% случаев. Проходят они достаточно быстро, не доставляя особых проблем.

Мои пациенты проходят эффективное малоинвазивное лечение варикоза вен на ногах лазером в комфортных условиях. При проведении процедуры применяются передовые методики и современная техника для избавления от этой патологии.

Записаться на прием и уточнить цены можно по телефону +7 (495) 233-08-55.

Я, Соломахин Антон Евгеньевич, являюсь одним из ведущих специалистов. Ежедневно провожу лазерные операции при варикозной болезни.

Записаться на прием

* Поля, обязательные для заполнения.

Источник: https://phlebolog.net/endovazalnaya-lazernaya-koagulyaciya/

Лазерная терапия (лазерная коагуляция): польза и возможный вред

Эндоваскулярная лазерная коагуляция

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много.

Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

статьи

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 99% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Оперативные методы применяются при запущенных формах сосудистой патологии. Как правило, II степень варикозной болезни вен уже таковой и считается. Оперативные методы подразделяются на инвазивные и малоинвазивные. Все они имеют показания и противопоказания, а также свои плюсы и минусы.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой при варикозе вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура лазерной коагуляции усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен и телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания ткани.

Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание сосудистых стенок с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов.

Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Проведение всех этапов ЭВЛК производится при помощи дуплексного сканирования. Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в сосуде. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут.

По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен.

Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и реже малой. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре не более 10 мм.

Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления.

Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап

Какова подготовка к лазерной коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

  • общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
  • обследование вен и сосудов (УЗДС);
  • заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Необходимо заблаговременно подготовить медицинский компрессионный трикотаж. Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии, и носить его необходимо будет минимум 3-5 суток.

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: показания и противопоказания

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие сосудистых звёздочек и варикозных вен (2 степени), трофические расстройства голени, прямой ход венозного русла и малое количество притоков.

Удаление сосудов, таким способом, как лазерная коагуляция, имеет и ряд противопоказаний:

  • избыточная масса тела (ожирение);
  • заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
  • ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
  • гипертония;
  • некоторые хронические заболевания.

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока? Операция ЭВЛК во время беременности и после родов, при лактации, запрещена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуются немедикаментозные методы консервативной терапии, т.к. необходимо исключить все возможные риски для внутриутробного развития и здоровья уже рождённого ребёнка.

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима.

Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца.

В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня после лазерной коагуляции

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр.

Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни.

Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Что нельзя делать после лазерной коагуляции?

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

В течение нескольких недель после ЭВЛК следует отказаться от принятия горячих ванн, а также от посещения бань, саун и бассейнов. Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.

Занятия спортом после лазерной коагуляции

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования.

Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых 3-5 дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже.

Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до двух месяцев.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д.

Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки.

Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • лёгочная эмболия;
  • ожоги;
  • парестезия;
  • гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК? Крупная вена после лазерной коагуляции прежде чем обрасти соединительной тканью, может образовать плотный тяж с покраснением.

Как правило, такое уплотнение в месте прокола и покраснение возникает спустя 7-10 дней после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это явление не является нормой, но имеет временный характер. К тому же, оно быстро регрессирует при использовании местных средств применения. Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен.

Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C.

После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден.

Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства.

Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Когда после ЭВЛК беременность наступает, следует принимать меры профилактики возникновения рецидива.

Для этого показано ношение эластичного медицинского трикотажа лёгкой степени компрессии, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов.

Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.

Источник: https://normaven.ru/articles/lazernaya-koagulyatsiya/

Лазерная коагуляция варикозных вен: показания, виды, реабилитация и осложнения

Эндоваскулярная лазерная коагуляция

Варикозная болезнь вен – это патология, при которой циркуляция крови в нижних конечностях нарушается, кровь застаивается, и сосуды начинают расширяться. Если больной не предпринимает экстренных мер по лечению варикозного расширения, болезнь из косметического дефекта прогрессирует в опасные формы с осложнениями в виде тромбофлебита и тромбоэмболии.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Лазерную коагуляцию, как основную методику лечения, выбирает большая часть пациентов с варикозным расширением подкожных вен. Все дело в отсутствии побочных эффектов и наличии ряда явных преимуществ процедуры:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • малоинвазивность — в ходе операции врач делает всего один прокол, наложение швов по завершении сеанса не требуется;
  • минимальная длительность операции — один сеанс не превышает 40 минут;
  • высокая эффективность — первые результаты лечения можно увидеть сразу после операции;
  • отсутствие необходимости постоянного пребывания в клинике — достаточно прийти в день процедуры, оставаясь только на время сеанса;
  • краткий реабилитационный период — уже через 2 часа после операции больной может возвращаться к привычному режиму)
  • быстрое заживление без образования шрамов;
  • возможность применения методики при наличии трофических язв.

Суть лечения варикоза лазером

Лазерная коагуляция основана на термическом воздействии на эндотелий сосудов. Эритроциты поглощают импульсы лазера, в результате световые лучи преобразовываются в тепловую энергию. Кровь внутри сосудов вскипает, провоцирует термические ожоги стенок вены и дальнейшее слипание эндотелия с облитерацией полостного прохода.

В результате решается анатомическая проблема варикоза – расширенный и деформированный сосуд. Со временем на месте воздействия формируется рубцовая ткань, а затем вена полностью рассасывается.

Виды лазерной коагуляции

Для коррекции состояния нижних конечностей при варикозном расширении вен применяют два вида лазерного лечения.

Чрезкожная лазерная коагуляция. Применяется для удаления сетки подкожных сосудов. Область воздействия не превышает трех миллиметров. Лазерные импульсы воздействуют локально только на сосуды. Контакта с кожей не происходит. Фрагмент вены нагревают до 70 градусов. Положительного результата достигают за 2–4 сеанса.

Эндовазальная коагуляция (ЭВЛК). Относительно молодой метод, в результате которого нет необходимости удаления тела вены. Лазер воздействует изнутри. Стенки сосуда склеиваются, а спайки со временем рубцуются. Ход операции контролируют ультразвуковым мониторингом.

Показания к проведению операции

Общее показание к назначению процедуры – варикозное расширение вен. В числе специфических показаний рассматривают:

  • расширение стенок вены диаметром до 10 мм;
  • образование сосудистых звездочек;
  • ограниченно-локальное расположение проблемных участков, но при обширной площади поражения необходима хирургическая операция;
  • прямое положение тела вены, так как в изогнутые сосуды вводить катетер невозможно;
  • нарушение трофики в области голени.

Лазерное лечение может быть показано в качестве дополнения к другой лечебной методике.

Противопоказания

Если диаметр расширенной вены превышает 10 мм, то лечение варикоза лазером становится нецелесообразным. Прочие противопоказания:

  • тромбофилия;
  • хроническая ишемия нижних конечностей;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в период обострения;
  • высокий ИМТ;
  • неспособность больного вести активный образ жизни — инвалидность, болезни связок, костей и суставов;
  • воспаления, локализующиеся на коже и в подкожно-жировом слое нижних конечностей;
  • атеросклероз нижних конечностей.

Извитость тела вены – относительное противопоказание. В этом случае врач определяет, можно ли беспрепятственно ввести катетер.

Подготовка

Операция на венах требует предварительной подготовки, в ходе которой пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • флюорография органов грудной клетки;
  • показатели свертываемости крови;
  • биохимический анализ.

Кроме этого нужно посетить терапевта, а для женщин дополнительно назначается осмотр у гинеколога, и в обязательном порядке пройти УЗИ сосудов нижних конечностей.

Пациент самостоятельно приобретает компрессионные чулки и бреет ноги перед процедурой. Последний прием пищи разрешен вечером, накануне операции.

Ход ЭВЛК

Длительность процедуры примерно 1,5 часа.

На первом этапе кожу обрабатывают антисептическим средством и обезболивают область, где врач будет делать прокол.

После того как операционное поле подготовлено, врач через прокол вводит катетер на всю длину коагулируемой области, который служит проводником для лазерного излучения.

Катетер медленно вытягивается из вены, выпаривая ее содержимое и спаивая стенки сосудов. Ультразвуковой датчик, движущийся по ноге параллельно с катетером, передает на экран изображение. Врач, в свою очередь, ориентируясь на экран, контролирует ход процедуры и избегает здоровых участков.

Когда катетер полностью извлекают, врач обеззараживает прокол и фиксирует его асептической повязкой. Пациент надевает компрессионное белье и может покидать клинику.

Послеоперационный период

После процедуры пациент должен быть физически активным в течение 40–60 минут, чтобы предупредить возникновение тромбов. В дальнейшем необходимо регулярно совершать пешие прогулки, 2 недели избегать тяжелые физические нагрузки. Употребление большого количества жидкости ускорит рассасывание вены и восстановление обменных процессов в организме.

В течение недели необходимо круглосуточно носить компрессионное белье, затем его носят только днем в течение 30 дней.

Посещение сауны, бани и прием солнечных ванн строго запрещены на срок от 3 до 6 месяцев.

Под запретом также алкоголь и сигареты. Женщины должны отказаться от каблуков на время всего реабилитационного периода.

Через 14 и 60 дней после процедуры проводят два контрольных ультразвуковых обследования пациента.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Лазерное лечение проходит без удаления вен на ногах и относится к малоинвазивиным процедурам, в связи с этим послеоперационные риски минимальны.

После лечения возможны:

  • болевые ощущения в конечности;
  • дискомфорт при движениях;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление синяков.

Неприятные симптомы имеют кратковременный характер и совсем скоро организм придет в норму.

Редкое и опасное осложнение – тромбофлебит. Он развивается на 4–6 сутки после процедуры и сопровождается отеком ноги, выраженными болями и температурой тела выше 38 градусов.

Источник: https://medoperacii.com/sosudy-serdce/lazernaya-koagulyaciya-ven.html

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Эндоваскулярная лазерная коагуляция

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

: лазерное лечение варикозного расширения вен

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Лазерная коагуляция варикозных вен: отзывы, ход процедуры

Эндоваскулярная лазерная коагуляция

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону.

Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты.

В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Отзывы пациентов

[[$otz]]

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoz/lechenie/lazernaya-koagulyacziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.