Флебография нижних конечностей

Содержание

Рентген вен – это флебография, особенности процедуры

Флебография нижних конечностей

Традиционный рентген не дает возможности осмотреть на результирующем изображении структуру сосудов. Решение данной проблемы было найдено в практически безопасном методе венозного обследования. Флебография вен – так называется способ рентгена сосудистой системы с последующим выделением ее элементов на снимке.

Флебография вен: что это такое? Зачем ее проводят?

Флебография – это вид диагностического мероприятия, заключающийся в проведении рентгена вен с применением контрастного препарата. Задача метода – произвести оценку состояния глубоких сосудов различных участков тела.

Также описываемую процедуру определяют как рентгеноконтрастную восходящую флебографию, поскольку вещество, поступающее в вену, распространяется по системе снизу вверх.

Необходимость в проведении подобного рентгенологического исследования возникает при подтверждении факта наличия тромбоза глубоких вен и дифференциации этого заболевания с другими патологиями. Что конкретно можно увидеть на флебограммах? Процедура дает возможность рассмотреть:

  • присутствие и степень поражения глубоких сосудов;
  • патологический сброс крови из поврежденных вен в поверхностную сосудистую систему;
  • поражения клапанного венозного аппарата;
  • врожденные аномалии в строении венозной системы.

На наличие той или иной патологии доктору могут указать следующие явления: дефекты наполнения сети, изменение направления распределения контраста, резкий обрыв распространения вещества.

Особенности процедуры

Диагностика сосудистых заболеваний, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества, проводится практически на любом участке тела. Чаще всего к подобной мере прибегают при выявлении патологий сосудов ног, вен малого таза и головного мозга.

Каждая из упомянутых процедур имеет свою специфику в процессе подготовки пациента к флебографии и проведении исследования.

Флебография нижних конечностей

К проведению флебографии вен нижних конечностей прибегают при следующих обстоятельствах:

  • наличие кровяного сгустка в полости глубокого сосуда голени, бедра;
  • варикозное расширение вен на ногах (для подтверждения предполагаемого диагноза);
  • нарушения трофики тканей, имеющие неясную природу. Речь идет об отечности, болевом синдроме, язвенных дефектах;
  • отсутствие эффективности консервативного лечения варикоза;
  • необходимость во взятии венозного участка в целях шунтирования коронарных артерий.

Флебография нижних конечностей отличается высокой результативностью, доступностью и относительной безопасностью.

Подготовительный этап

Утром в день проведения процедуры пациенту можно выпить только стакан воды, кушать не рекомендуется. Это ограничение связано с вероятным проявлением необычной реакции организма на введение контраста. Ответом на контрастный препарат может быть тошнота, переходящая в рвоту.

Ход диагностики

Процедура проводится в рентгенологическом отделении. Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Перед тем как ввести препарат, больного укладывают на стол.
  2. Специалистом определяется вена в области голени или стопы, в которую будет вводиться контрастное вещество.
  3. Под действием местной анестезии вена прокалывается или немного надрезается.
  4. Доктор вводит препарат в количестве около 20 мл.
  5. Если необходимо, на конечность накладывают жгут в целях наилучшего распределения препарата по венозной сети.
  6. Проводится серия снимков, жгут снимают.
  7. В исследуемый сосуд вводят немного физраствора.

На этом процесс рентгеноконтрасной восходящей флебографии ног завершается – пациент может ожидать результатов.

Продолжительность сеанса – 30-40 минут, максимум час. Обычно пациент не испытывает дискомфорта. В некоторых случаях отмечается боль при проколе сосуда и небольшая тошнота, головокружение в процессе введения препарата.

Флебография головного мозга

Венографию (ангиографию) головного мозга назначают при диагностике или оценке результатов консервативной или оперативной терапии следующих патологий:

  • тромбоз синусов вен;
  • закупорка сосудов Галена, внутренней венозной системы головного мозга;
  • спутанность сознания, мигрени, сонливость, обморочное состояние;
  • ранее развивающийся энцефалит, менингит в случае высокого риска образования тромбов;
  • подозрение на опухоль венозного синуса твердой оболочки органа.

Отличается такой вид диагностики отсутствием необходимости во введении контраста (чаще всего). В качестве альтернативы применяется МРТ, позволяющая получить объемный снимок сосудистой системы мозга.

Подготовка больного

Особых подготовительных мер до проведения диагностики принимать не нужно. Кушать можно в любой период, в том числе и непосредственно перед обследованием.

Перед тем как войти в кабинет, пациента попросят снять с себя все предметы из металла (часы, украшения и пр.). Здесь же предстоит оставить и некоторые прочие вещи (съемные зубные протезы, кредитки, слуховой аппарат и др.).

Проведение исследования

Диагностика сосудов головного мозга с помощью томографа проводится традиционным способом:

  1. Пациент проходит в кабинет и укладывается на передвигающийся стол, который со временем переместится в центр кольца.
  2. Если необходимо, больному вводят контрастное вещество.
  3. В случае психических отклонений и плохого контроля пациента на этом этапе человеку вводят и седативные препараты.
  4. Пациента закрепляют специальными ремнями, врач покидает кабинет и остается следить за ходом процедуры из соседнего помещения.
  5. Стол постепенно движется внутрь тоннеля, аппарат улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от сосудистой системы головного мозга.
  6. На выходе получаются снимки для последующего врачебного анализа.

В ходе процедуры пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении для обеспечения наивысшей результативности обследования.

Обычно больной не испытывает болевых ощущений в процессе диагностики, длительность которой составляет 20-30 минут.

Флебография вен малого таза

К проведению рентгеноконтрастной восходящей флебография органов малого таза прибегают чаще всего в онкологических клиниках. Основными показаниями к процедуре выступают:

  • подозрение на новообразование;
  • разрастание опухоли;
  • исследование метастазирования в лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов;
  • оценка результатов осуществленной лучевой терапии;
  • аномалии в развитии венозной сети;
  • варикоз вен;
  • тромбоз.

Различают несколько видов подобных процедур: тазовая флебография с введением контрастного вещества в костную ткань таза, в сосуды бедра или в мышцы детородного органа.

Особенности подготовки

Как и в случае с любым рентгеноконтрастным обследованием, подготовка к процедуре предусматривает ограничение приема пищи накануне исследования по причине вероятной тошноты при использовании контраста. В день проведения манипуляции пациенту можно пить воду.

Специфика проведения рентгена

Флебография через матку проводится инвазивным способом, поэтому может сопровождаться некоторым дискомфортом для больного. Процедура выглядит следующим образом:

  1. В ходе гинекологического осмотра в шейку матки вводится проводник, продвигающийся ко дну детородного органа.
  2. Когда проводник достигает маточного дна, делается укол стенки органа не более чем на 4 мм.
  3. Через катетер вводится контрастный препарат.
  4. Спустя 20 минут делаются снимки для оценки состояния органа. Вся процедура занимает около 30-ти минут.

Риск перфорации маточной стенки минимизируется, если применяются проводники не металлические, а фторопластовые.

Осложнения и противопоказания

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Когда процедуру делать нельзя?

В таблице ниже приведем ряд обстоятельств, при которых рентгеноконтрастная флебография противопоказана.

Здесь же отобразим ограничения в случае МРТ – диагностики:

Противопоказания к флебографииОграничения к МРТ-исследованию
  • беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода)
  • аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества)
  • тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности
  • имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту)
  • избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг)
  • период вынашивания ребенка
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

К осуществлению процедуры больным с неферромагнитными приборами (протезированными суставами, клипсами из стали и инсулиновыми помпами) относятся с особым вниманием. К исследованию данного типа приступают только после изучения специалистом технического паспорта устройства, имплантированного в тело пациента.

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб.

Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль.

Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

: Флебография после склерозирования левой яичковой вены до и после

Источник: https://bloodvessel.ru/metody-diagnostiki/flebografiya

Флебография (венография) вен нижних конечностей, головного мозга и других сосудов: рентгеноконтрастная, МР и КТ

Флебография нижних конечностей

Классическая флебография – это рентгенологический метод исследования венозной системы человека, который подразумевает внутривенное введение специального контраста.

Термин «флебография» в дословном переводе с латыни означает «изображение вен» (fleb – вена, graf – изображение), поэтому это обследование также называют венографией. Сейчас для проведения данной процедуры используют также аппараты УЗИ, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.

Венография и ангиография — в чем разница?

Ангиография – это метод исследования сосудистой системы человека, включающий в себя артериографию, флебографию и лимфографию.

Другими словами, рентгенологическое исследование любых сосудов тела человека будет относиться к этому методу. Соответственно, показаниями для проведения такого обследования будут заболевания не только вен (как для флебографии), но и другие сосудистые патологии (инсульт, пороки развития коронарных сосудов и сосудов головного мозга, болезни лимфатической системы и т.д.).

Показания к проведению исследования

Направление на флебографию пациент может получить для подтверждения или уточнения диагноза, динамического контроля состояния венозного русла. Чаще всего проводятся исследования вен нижних конечностей, малого таза и головного мозга.

Показания для назначения процедуры могут быть следующие:

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данного метода обследования не так уж много. Абсолютными противопоказаниями к рентгенологической венографии являются:

  1. Аллергия у пациента на йод — он входит в состав почти всех рентгеноконтрастных препаратов.
  2. Острые заболевания печени и почек или обострение хронических – это может усугубить состояние больного органа и ухудшить общее состояние больного.
  3. Воспалительные заболевания вен.
  4. Заболевания щитовидной железы.

К относительным противопоказаниям относят беременность, атеросклероз сосудов ног и преклонный возраст пациента.

Для обследования с помощью аппарата МРТ вышеперечисленные факторы противопоказаниями не являются, но в этом случае нельзя проводить процедуру, если:

  1. У пациента в теле есть металлические имплантаты.
  2. У больного клаустрофобия.
  3. Пациент с высокой степенью ожирения (весом свыше 120 кг).
  4. Пациентка беременна.

Для проведения УЗИ-диагностики ограничений почти нет, потому что это метод неинвазивный и не требует никакой подготовки от пациента.

Общим противопоказанием для проведения любого вида флебографии является наличие у пациента психических расстройств, так как есть риск неадекватного поведения больного.

При наличии отеков у пациента проведение исследования возможно, но при сильной отечности результаты могут быть недостоверны.

Возможные осложнения

После проведения венографии осложнения возникают крайне редко, связаны они могут быть с введением контрастного вещества в венозное русло.

  • Аллергическая реакция – может возникнуть, если не был собран аллергологический анамнез или пациент не знал, что у него аллергия на йодсодержащие препараты. Для предотвращения подобных случаев перед исследованием проводят аллергопробы.
  • Воспалительная реакция в месте прокола – возникает при несоблюдении правил антисептики.

Виды флебографии

В зависимости от того, какой аппарат используют для исследования сосудов, различают несколько видов флебографии.

Рентгеноконтрастная (классическая)

Самая часто применяемая методика. Проводится с использованием обычного рентгена. Пациента укладывают на стол, внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд снимков (по мере распространения контраста по венам).

При венографии нижних конечностей на обследуемую ногу могут наложить жгут для лучшего распространения контраста.

Рентгеноконтрастная флебография (венография) — что это такое и как работает? Смотрите на видео:

Ультразвуковая

Этот вид исследования применяется наравне с предыдущим благодаря быстроте и безопасности проведения, а также оснащенности медучреждений. Эта методика позволяет выявить нарушения на ранних стадиях и провести общую оценку состояния вен.

МРТ-венография

Ее используют в основном для запечатления вен головного мозга. Этот вид венографии проводится без введения рентгеноконтраста, так как томограф дает возможность подробно рассмотреть вены головного мозга без применения дополнительных препаратов.

МР-флебография позволяет получить качественные высокоточные послойные снимки, на которых опытный специалист может заметить даже небольшое отклонение от нормы.

КТ-флебография

При данном виде обследования используется рентгеновское излучение, но информация обрабатывается компьютером. После обработки создается послойное изображение исследуемой области.

Так как изображение получают посредством рентген-лучей, при проведении КТ-венографии пациенту также вводят контраст.

По окончанию обследования компьютер выдает трехмерное изображение сосудов, что позволяет с высокой точностью определить локализацию патологических процессов.

При наличии противопоказаний для проведения КТ с использованием контрастного вещества, возможно проведение процедуры и без контраста. Но такие снимки будут менее информативны и могут дать недостаточно диагностической информации.

Рентгеноконтрастные вещества

Для внутривенного введения при процедуре флебографии используют препараты, содержащие йод. Это обусловлено его способностью поглощать R-лучи, что улучшает визуализацию при обследовании. Используют Уротраст, Верографин, Уроерафин.

Наряду с ними применяются и неионные препараты – Омнипак и Ультравист. Преимущества неионных рентгеноконтрастов в том, что они практически не вызывают аллергических реакций и дают более четкую картинку. Этим обуславливается и выбор специалистов в пользу препаратов нового поколения для проведения исследования.

После введения контраста пациент может почувствовать тепло в венах или легкое головокружение и тошноту – это вполне нормальная реакция.

Но если пациент отмечает появление сильной тошноты и рвоты, зуда, затруднения дыхания, появление сыпи, то это говорит о проявлении аллергии на препарат.

В таком случае необходимо сразу прекратить введение контраста и, по возможности, провести инфузию физраствором (для скорейшего выведения препарата из организма).

В случае более тяжелых реакций (отек гортани, бронхоспазм, гипотензия, анафилактический шок) медперсонал должен вызвать реанимационную бригаду, а до их прибытия оказывать помощь больному, согласно инструкции (подача кислорода, поддержание вены, введение адреналина и т.д.).

Подготовка пациента к исследованию

К процедуре подготовки к венографии можно отнести проведение аллергопробы на контраст. За сутки до исследования пациенту вводят в вену небольшое количество рентгеноконтрастного вещества и следят за реакцией организма. Если гиперчувствительность не выявлена, то можно проводить процедуру.

Также пациенту следует знать, что за 4 часа до обследования нельзя есть и желательно не пить. При проведении МРТ или КТ исследования нужно снять с себя и убрать из карманов все металлические предметы и электронные приборы (часы, мобильный и др.).

Методы и алгоритм проведения

В зависимости от того, куда и как вводится контраст и как проводится исследование, различают несколько видов венографии.

Непрямая или внутрикостная

Препарат вводится в губчатое вещество кости, откуда оттекает в сосуды. При проколе пациент лежит, затем переводится в вертикальное положение, делают несколько снимков. Длительность процедуры до 1 часа.

Такой метод применяется при обследовании нижних конечностей, если у больного имеются выраженные отеки или язвы в области лодыжки, что не позволяет ввести контраст внутривенно.

Прямая или внутривенная

Препарат вводят пациенту внутривенно в положении стоя. Исследование может занять от 30 до 60 минут. Внутривенная флебография делится на восходящую и ретроградную.

  • Восходящая (дистальная) проводится в тех случаях, когда необходимо изучить очертания вен, их наполняемость, скорость кровотока. Снимки делают в двух проекциях — при этом сдавливают конечность эластичным бинтом.
  • Ретроградная (проксимальная) дает возможность оценить работу клапанного аппарата вен. При проведении процедуры пациента просят выполнять специальные дыхательные упражнения (прием Вальсальвы).

Югулярная

Проводится с целью регистрации центрального венного пульса. Процедуру проводят в положении лежа с приподнятым головным концом при задержке дыхания на выдохе. Пациенту устанавливают датчик справа над ключицей – он фиксирует изменения степени кровенаполнения яремной вены.

Более информативна венография, проведенная с использованием бесконтактного датчика, так как исключает сдавливание вены. Часто югулярную флебограмму записывают вместе с ЭКГ и ФКГ.

Интерпретация результатов

Расшифровку классической флебографии проводит рентгенолог, при проведении КТ, МРТ или УЗИ диагностики – обследующий специалист.

При нормальной флебографии в расшифровке обследования врач укажет, что сохранена проходимость и наполняемость вен, функции клапанного аппарата в норме, обрыва контраста не обнаружено. Если флебограмма выявила какие-то отклонения от нормы, специалист отразит это в заключении.

  1. Флебография вен нижних конечностей: при венографии нижних конечностей это может быть сужение просвета вены или обрыв контраста (при тромбозе или атеросклерозе), выявленный сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные и окрашивание контрастом нетипичных участков (при варикозной болезни).
  2. Флебография вен малого таза: в заключении после обследования тазовых вен могут быть указаны такие отклонения: расширения вен (говорит о варикозе) или обрыв изображения (при тромбофлебите).
  3. Флебография головного мозга: по результатам венографии головного мозга могут быть выявлены различные нарушения – от тромбофлебита до аномальных образований и аневризм. Они также будут характеризоваться прерыванием венозного рисунка или, наоборот, подсвечиванием нестандартных зон.
  4. Исследование вен печени. При проведении исследования венозных сосудов печени, может быть выявлено нарушение оттока крови, что говорит о тромбофлебите.
  5. Флебография почечной вены проводится чаще всего для выявления тромбов или аневризмы. В этих случаях на снимках будет наблюдаться сужение или прекращения венозного рисунка, или его расширение, соответственно.

Стоимость обследования сосудов

Цена на флебографию варьируется в зависимости от вида и метода исследования, используемого контрастного препарата, региона и других факторов. В среднем по стране венография обходится в 10-15 тыс. рублей. Так, можно пройти обследование вен нижних конечностей по цене от 6000 руб., КТ и МРТ – от 5000 руб., проверить вены малого таза от 15000 руб.

Существуют более дешевые методы обследования, например, доплерография или дуплексное сканирование вен. Однако они дают не столь точные данные, а при сомнительном результате врач может назначить именно флебографию.

Флебография имеет высокую диагностическую ценность при выявлении многих серьезных патологий. С развитием медицинских технологий, снимки получаются все более точными и качественными – это дает возможность поставить точный диагноз и определить подходящий метод лечения заболевания даже на ранних стадиях.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/flebografiya.html

Флебография сосудов нижних конечностей: суть исследования, показания, стоимость

Флебография нижних конечностей

Инструментальные методы обследования на сегодняшний день являются бесценными помощниками врачей-клиницистов. Большинство из них дает бесценную информацию, которая недоступна обычному осмотру пациента.

Флебография сосудов нижних конечностей стала настоящей палочкой-выручалочкой для сосудистых хирургов и флебологов.

Несмотря на некоторые нюансы в исполнении, эта процедура пользуется популярностью у медиков благодаря той информации, которую удается получить с ее помощью.

Флебография: что это такое

Флебография, или венография – рентгенологический метод исследования, при котором визуализируются венозные сосуды. Сами по себе они не являются рентгеноконтрастными, то есть поглощают рентгеновские лучи и не видны на снимке.

Нивелировать этот недочет помогает контрастное вещество, которое способно отражать лучи. Оно вводится внутрь вены нижней конечности и разносится по ней с током крови. В это же время выполняется серия снимков.

В итоге получают изображение на экране – рентгеноскопия, и на пленке – рентгенография.

В зависимости от методики проведения флебография нижних конечностей может быть прямой и внутрикостной. Первая еще называется внутривенной. При ее проведении контраст вводится непосредственно в вену.

Если выполняется вторая методика, препарат вводится в губчатое вещество костей ног, откуда с током крови он попадает в кровеносное русло. Оба эти вида одинаковы по эффективности, но внутрикостная методика требует обезболивания и несколько сложнее в исполнении.

В связи с этим внутривенная флебография получила более широкое распространение.

Показания к проведению обследования

Флебография сосудов показана в следующих ситуациях:

  • диагностика врожденных пороков вен конечностей;
  • травмы, при которых подозревается нарушение целостности венозного русла;
  • острый тромбофлебит;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • закупорка в системе верхней полой вены;
  • подозрение на закупорку глубоких вен нижних конечностей;
  • дифференциальная диагностика нарушений кровотока в венозном русле;
  • варикозное расширение вен.

Последнему показанию следует уделить отдельное внимание. Кроме того, что варикоз сам по себе является показанием к проведению венографии, он часто осложняется тромбофлебитами и тромбозами. Так как исследование дает представление не только о состоянии поверхностных сосудов, но и глубоких, оно обязательно проводится тем пациентам, которые являются кандидатами на оперативное вмешательство.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры пациенту необходимо объяснить такие моменты:

  • диагностические возможности метода;
  • почему это исследование будет полезно именно в его случае;
  • особенности проведения процедуры;
  • возможные неприятные ощущения во время обследования.

Необходимо изучить аллергологический анамнез больного, установить переносимость йода, рентгеноконтрастных веществ, продуктов, которые в большом количестве содержат йод.

Также исследуемого предупреждают о возможных побочных эффектах и о том, что он обязан сообщить доктору о неприятных симптомах.

Флебография сосудов конечностей проводится только с письменного соглашения пациента или его родственников.

Венография нижних конечностей проводится натощак. По показаниям больному назначаются седативные препараты. Непосредственно перед флебографией необходимо освободить мочевой пузырь и раздеться ниже пояса. Из дополнительных обследований пациенту проводятся общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. По показаниям исследуется выделительная функция почек.

Проведение флебографии сосудов

Пациента располагают на рентгенологическом столе. Ногу просят расслабить и не двигать ею. В области лодыжек на голень накладывают венозный жгут. Он необходим для лучшего заполнения сосудов нижних конечностей контрастным веществом.

Затем пунктируют поверхностную вену на тыльной стороне стопы. В сосуд вводят физиологический раствор. После него, в течение 90-180 с вводят контраст. За распределением контраста следят ренгеноскопически.

Одновременно при флебографии делают прицельные снимки в прямой и боковой проекциях разных отделов ноги – голени, колена, бедра, паха. После снятия жгута в вену снова вводят физраствор. Это ускоряет выведение контраста.

После того как ренгеноскопически будет подтверждено отсутствие контраста в сосудах, иглу извлекают. На место укола накладывают давящую повязку.

Во время флебографии пациент может испытывать неприятные ощущения непосредственно от укола. Также возможно чувство жжения при введении контраста.

После флебографии нижних конечностей следят за возможными аллергическими проявлениями, за местом укола. При интенсивных болевых ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Для ускорения выведения контраста назначают обильное питье. Обо всех неприятных последствиях необходимо информировать доктора.

Во время проведения флебографии врач фиксирует такие параметры:

  • проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
  • наличие тромбов и эмболов;
  • присутствие врожденных и приобретенных пороков венозного русла;
  • нарушение целостности сосудов;
  • состояние венозно-мышечного насоса;
  • функциональные возможности венозных клапанов;
  • наличие обратного тока крови.

Противопоказания и условия проведения исследования

Флебография должна проводиться только высококвалифицированными специалистами в условиях стационара. Персонал должен знать не только технику проведения обследования, но и уметь оказывать неотложную помощь при осложнениях. Оптимально, если в клинике, где проводится флебография на сосудах в нижних конечностях, оборудовано отделение реанимации и интенсивной терапии.

Противопоказания к флебографии:

  • аллергические реакции на йод и применяемое рентгенконтрастное вещество;
  • хронические заболевания почек и печени в стадию рецидива;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • воспалительные заболевания кожи в зоне инъекции;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Стоимость флебографии

регионМоскваСанкт-ПетербургНовосибирскКазань
 цена,р.от 3000от 4000от 2900от 3200

Цены указаны без стоимости контрастного вещества.

Источник: https://venvarikoz.ru/flebografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej/

Флебография, показания, исследование, сосуды, обследование с контрастом

Флебография нижних конечностей

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

При диагностировании патологий вен применяются и другие методы исследования, в этих случаях, флебография непосредственно подтверждает точный диагноз.

Что такое флебография

Флебография (венография) — разновидность ангенографии, точное исследование венозного русла пациента.

В процессе исследования применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Контрастная флебография имеет несколько преимуществ. Благодаря которым, она широко используется в диагностировании различных заболеваний.

Преимущества метода:

  • высокая информативность;
  • болезненность для пациента отсутствует;
  • минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом метода является его доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом флебографии считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения исследования

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения и повышения качества жизни пациента, флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна.

Область применения:

  • исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
  • диагностика варикоцела для мужчин;
  • склерозирование;
  • диагностирование вен нижних конечностей;
  • исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Показания к исследованию

Назначается проведение метода в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Исследование может быть назначено врачом на основании показаний.

Показания к проведению флебографии:

  • изменение сердечного ритма;
  • предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
  • сердечная недостаточность;
  • склеротерапия;
  • определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
  • постромбофлебитический синдром;
  • варикоз разных степеней сложности.

Так же, исследование может быть назначено при других заболеваниях вен, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется исследование

Как и все медицинские процедуры, флебография требует определенной подготовки к проведению процедуры. Первый этап подготовки можно считать формальным.

После назначения процедуры врачом, с пациента берется письменное согласие на ее проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

  • из воздержания от приема пищи в течение 5 часов до проведения исследования;
  • мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения исследования разрешается.

Врач со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли пациент сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов.

Если все же болезненная реакция имеется, перед исследованием врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

  • непосредственно перед процедурой, врач берет у пациента анализ крови на свертываемость;
  • пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
  • на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
  • постепенно и медленно в вену вводится контрастное вещество;
  • вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
  • на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
  • после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
  • в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества в вене.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период врач успевает сделать около 10 снимков.

Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства, пациенту необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется выполнять флебографию

В некоторых случаях флебография противопоказана.

Основные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость йодосодержащего препарата;
  • болезни печении, особенно в стадии обострения;
  • болезни почек, их обострение;
  • прогрессирующие воспалительные процессы;
  • беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания проведения венографии головного мозга:

  • при наличии у пациента нейро- и кардиостимуляторов;
  • наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
  • при слуховых имплантантах;
  • инсулиновой помпе;
  • аневризмальных клипс;
  • при клаустрофобии;
  • при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании данного метода, он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние пациента по некоторым факторам.

Основные факторы оценки специалиста:

  • типичность анатомической структуры вены;
  • наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
  • качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
  • общее состояние клапана;
  • состояние стенок вен.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы.

На недостоверность диагностирования может повлиять:

  • отечность во время проведения процедуры;
  • по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
  • жгут наложен сильно туго;
  • введенного контрастного препарата введено недостаточно;
  • не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Исследование флебографии безопасный и полезный метод. Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

: ангиография (флебография) — что это?

Источник: https://venaprof.ru/flebografiya/

Что такое флебография (венография)

Флебография нижних конечностей

Флебография – что это такое ? – вполне закономерный вопрос возникает у людей, которым назначена такая процедура.

Незнакомое слово вызывает страх и волнение: больно ли это, опасно ли, какие могут быть осложнения? Бояться не стоит: процедура проста и безопасна.

К тому же, когда речь идет об оценке состояния здоровья, не должно быть сомнений: польза в любом случае перевесит риск. Что это за процедура, зачем, когда и как она проводится – читайте в этой статье.

Флебография (или венография) – это исследование вен, одна из разновидностей ангиографии.

Ангиография – способ диагностики с применением контрастного вещества, используется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и в гибридной операционной.

Флебография также проводится при вливании в сосуды контрастного вещества, с помощью рентгена. Вещество на основе йода помогает визуализировать состояние сосудов на снимках.

Процедура позволяет определить состояние вен, наличие или отсутствие тромбов, состояние стенок, функциональность клапанов.

Помогает выявить заболевания сосудов – даже на начальных стадиях, а также используется, чтобы отличить одну патологию от другой – например, тромбофлебит от варикозного расширения вен.

Также дает возможность оценить протяженность сосудов, их суженность или расширенность, локализацию и степень тяжести болезни.

Флебография вен делится на две разновидности: восходящая и ретроградная. Восходящая осуществляется, когда пациент находится лежа, горизонтально. Ее суть направлена на определение заполняемости русла сосудов. Ретроградная – с наклоном, при использовании пробы Вальсальвы. Ее задача – проверить состояние и функциональность клапанов.

Флебография проводится для вен нижних и верхних конечностей, малого таза, области головы, при варикоцеле (варикозное расширение вен в области наружных половых органов мужчины).

Когда проводится

Флебография проводится по назначению врача, при сомнениях в постановке диагноза или для его подтверждения, в спорных ситуациях. Главными показаниями к использованию метода будут:

  • варикозное расширение вен разной степени тяжести;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • определение локализации тромбоза или тромбофлебита;
  • планирование вливания препарата в просвет сосуда – к примеру, при склеротерапии;
  • при сердечной недостаточности;
  • перед проведением операции на сосудах;
  • при изменениях сердечного ритма.

А также при наличии других проблем с венами нижних конечностей, для определения степени тяжести заболеваний, их локализации и протяженности.

Важно! Не стоит бояться процедуры – она проста и относительно безболезненна – небольшой дискомфорт причиняет только ввод жидкости в вену. А по просьбе пациента могут быть применены анальгетики.

Подготовка к флебографии

Подготовка к проведению этого метода диагностики в основном мало чем отличается от подготовки к большинству аналогичных процедур. Все манипуляции проводятся по направлению врача и с письменного разрешения больного, заверенного его подписью – это касательно формальной части предварительного этапа.

Подготовка же физическая состоит в воздержании от пищи в течение четырех-пяти часов до назначенного момента. Разрешено пить чистую воду, другие напитки так же, как и еда, под запретом. Непосредственно перед диагностикой следует постараться опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, до процедуры врач должен удостовериться в отсутствии у пациента аллергии на контрастное вещество, а при необходимости – если у пациента наблюдается сильная болезненная реакция на введение препаратов – дать ему обезболивающее.

Ход процедуры

Процедура осуществляется лежа. Пациент располагается на лежанке, а на голень ему накладывают давящую повязку. Это усилит кровоток. После пункции поверхностной вены ступни в вену вливается физиологический раствор. Затем приходит черед контрастного вещества. Его введение должно быть медленным и постепенным.

Пока йодсодержащее вещество распространяется по сосудам, врач, с помощью рентгеновского аппарата, следит на экране за его ходом. На протяжении процедуры делаются снимки.

После того, как состояние вен достаточно изучено, нога резко поднимается вверх, чтобы вещество вывелось наружу. После того, как это достигнуто, игла убирается, а на место ранки накладывается повязка. Для очищения крови от остатков контрастного вещества может быть дополнительно введен физиологический раствор.

Для оценки здоровья и пропускной способности клапанов проводится флебография, когда конечность находится в вертикальном положении.

Продолжительность процедуры – не более нескольких минут. За это время доктор успевает сделать до десятка снимков.

Противопоказания к проведению флебографии

Основными противопоказаниями к диагностике с помощью флебографии конечностей, малого таза и других участков будут:

  • беременность;
  • наличие некоторых воспалительных заболеваний;
  • болезни почек в стадии обострения;
  • некоторые болезни печени в стадии обострения;
  • непереносимость йодсодержащего вещества.

Что касается венографии головного мозга, то ее нельзя проводить при наличии кардио- и нейростимуляторов, инсулиновой помпы, слуховых имплантов, аневризмальных клипс, хирургических скоб, других инородных металлических тел в организме.

Также врач должен заранее учесть риск возможных осложнений. Они возникают редко, и к ним относятся флебит, абсцессы, флегмоны, воспалительный процесс в области ранки, просто сильные болевые ощущения и ухудшение общего самочувствия.

Заключение

Флебография – точный, информативный, при этом быстрый и не несущий особого дискомфорта для больного метод диагностики. Он способен дать максимально полную картину касательно здоровья вен и не только их.

Венография необходима для дифференциальной диагностики и при подготовке к операции – чтобы определить точное местоположение вен и клапанов.

Бояться такой процедуры не стоит – она практически безболезненна, быстра, а риск осложнений минимален.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/diagnostika/flebografiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.