Формулировка диагноза вторичной артериальной гипертензии

Содержание

Структура и примеры формулировок диагнозов

Формулировка диагноза вторичной артериальной гипертензии

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Структура и примерыформулировок диагнозов

(1 семестр)

Артериальная гипертензия

  • Гипертоническая болезнь I стадии. Степень АГ 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний). ХСН 0 стадии.
  • Гипертоническая болезнь II стадии. Достигнутая степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). ХСН 0 стадии.
  • Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIА стадии (II ФК).
  • Гипертоническая болезнь II стадии. Достигнутая степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий). ХСН I стадии (II ФК).
  • Гипертоническая болезнь III стадии. Достигнутая степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий). ХСН IIБ стадии (II ФК)
  • Гипертоническая болезнь I стадии. Степень АГ 1. Сахарный диабет 2 типа, легкая форма, компенсация. Риск 3 (высокий). ХСН 0 стадии.
  • Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Ожирение II степени. Нарушение толерантности к глюкозе. Гиперурикемия. Риск 4 (очень высокий). ХСН I стадии (II ФК).
  • Гипертоническая болезнь III стадии. Достигнутая степень АГ 3, риск 4 (очень высокий). Гипертонический криз от дд/мм/гг. ИБС: стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз от … г. ХСН IIА стадии (II ФК). Остаточные явления перенесенного острого нарушения мозгового крообращения от … г.
  • Мочекаменная болезнь. Хронический калькулезный пиелонефрит, ремиссия. Вторичная ренопаренхиматозная АГ 2 степени, риск 3 (высокий). ХСН 0 стадии.
  • Диффузный токсический зоб, гипертиреоз. Симптоматическая АГ 2 степени, риск 3 (высокий). ХСН I стадии (I ФК).
  • Феохромоцитома правого надпочечника. Степень АГ 3. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). ХСН 0 стадии.


Стабильные формы ИБС

  • ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ХСН II А стадии (II ФК).
  • ИБС: стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз (…г). Хроническая аневризма левого желудочка. Недостаточность митрального клапана II степени (ишемическая). Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолический вариант. ХСН III стадии (IV ФК). Асцит. Правосторонний гидроторакс. Анасарка. Кардиальный фиброз печени.
  • ИБС: стенокардия напряжения II ФК, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 2, риск 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 типа, тяжелая форма, субкомпенсация. ХСН II А стадии (II ФК).
  • ИБС: аорто-коронарное шунтирование от … г. ХСН II А стадии (II ФК).

Нестабильные формы ИБС

  • ИБС: острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Острая сердечная недостаточность класс I по Killip.
  • ИБС: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Риск 3 балла по системе TIMI. Острая сердечная недостаточность класс I по Killip.
  • ИБС: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия, постинфарктный кардиосклероз ( …г). ХСН II А стадии (II ФК).
  • ИБС: нестабильная (впервые возникшая) стенокардия. ХСН I стадии (II ФК).
  • ИБС: острый Q-инфаркт миокарда, передне-перегородочный от дд/мм/гг., тип 1, риск 8 баллов по системе TIMI. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Острая сердечная недостаточность, класc IV по Killip. Отек легких. Кардиогенный шок.
  • ИБС: острый не Q-инфаркт миокарда, задне-диафрагмальный дд/мм/гг., тип 2, риск 5 баллов по системе TIMI. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Острая сердечная недостаточность, класc II по Killip.
  • ИБС: рецидивирующий не Q-инфаркт миокарда, передне-боковой, от дд/мм/гг., тип 4б, риск 10 баллов по системе TIMI. Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма, купированная ЭИТ …г. Острая сердечная недостаточность, класс III по Killip.
  • ИБС: заживающий Q-инфаркт миокарда, передний, от дд/мм/гг., тип 1. Частая желудочковая экстрасистолия. Острая сердечная недостаточность, класс I по Killip.

Хроническая ревматическаяболезнь сердца

  • Ревматическая болезнь сердца. Комбинированный митрально – аортальный порок: сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия 3 степени, стеноз устья аорты 1 степени. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолия. ХСН IIА стадии (III ФК).
  • Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок (умеренный стеноз, незначительная регургитация). Легочная гипертензия 1 степени. ХСН IIБ стадии (III ФК).
  • Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок. Протезирование митрального клапана (протез Мединж – 23) от … г. ХСН IIА стадии (II ФК).

Неревматические пороки сердца

  • Кальцинированный аортальный стеноз тяжелой степени, степень кальциноза II. Синкопальные состояния. ХСН 0 стадии.
  • Кальцинированный аортальный стеноз умеренной степени. ИБС: стенокардия напряжения III ФК. ХСН I стадии (III ФК).
  • Синдром Элерса – Данло. Пролапс митрального клапана 2 степени. Недостаточность митрального клапана 3 степени. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ХСН I стадии (II ФК).
  • Недостаточность аортального клапана умеренной степени (перенесенный инфекционный эндокардит от … г.). ХСН 0 стадии.

Инфекционный эндокардит

  • Инфекционный эндокардит, подострый, первичный, вызванный Strept. Viridans, с поражением митрального клапана, недостаточность митрального клапана 3 степени, ХСН IIА стадии (II ФК). Острый гломерулонефрит. ХПН I стадии.
  • Инфекционный эндокардит, подострый, вторичный с поражением аортального клапана, врожденный двустворчатый аортальный клапан, недостаточность аортального клапана 2 степени. ХСН I стадии (I ФК).
  • Инфекционный эндокардит, подострый, вторичный, с поражением митрального клапана. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок. ХСН IIА стадии (II ФК).

Миокардит

  • Грипп. Острый очаговый миокардит, легкая форма. Наджелудочковая экстрасистолия. ХСН 0 стадии.
  • Острый диффузный миокардит, неуточненной этиологии. Желудочковая экстрасистолия. Пароксизм желудочковой тахикардии от …. ХСН IIА стадии (III ФК).

КМП

  • Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолия. ХСН IIА стадии (III ФК).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма. Стенокардия напряжения II ФК, желудочковая экстрасистолия. ХСН I стадии (II ФК).
  • Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия. ХСН IIБ стадии (III ФК).
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Пароксизмальная устойчивая желудочковая тахикардия. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора от … г. ХСН 0 стадии.

Аритмии

Фибрилляция/трепетаниепредсердий

  • Фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолия.
  • Фибрилляция предсердий, персистирующая, тахисистолия.
  • Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма, пароксизм от дд/мм/гг., купированный ЭИТ.
  • Фибрилляция предсердий, впервые выявленная, неизвестной давности, нормосистолия. ХСН I стадии (II ФК).
  • Трепетание предсердий, правильная форма (2:1), пароксизм от дд/мм/гг.
  • Трепетание предсердий, неправильная форма, персистирующая.

Желудочковыенарушения ритма

  • ИБС: постинфарктный кардиосклероз (…г.). Желудочковая экстрасистолия, политопная (класс III по Lown). ХСН IIА стадии (III ФК).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия, необструктивная форма. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ХСН I стадии (II ФК).
  • ИБС: стенокардия напряжения III ФК, постинфарктный кардиосклероз (… г.). АВ-блокада II степени (Мобитц I). ХСН IIБ стадии (III ФК).
  1. Документ

    … Нильсену и PAS. Примерыдиагнозов (после гистологического исследования … диагнозов, с которыми приходится встречаться в практической работе. Безусловно, часть используемых нами формулировок … шифровать) туберкулёз в структуредиагноза ВИЧ инфекция. Однако …

  2. Документ

    … протеинов и накоплением фибриллярных структур. Сложные структуры появляются в гепатоцитах … системный; ограниченный. Примером интерстициального системного кальциноза … излечимы. Классификация рабочих формулировокдиагноза неходжкинских лимфом объединяет …

  3. Документ

    … трансу гипнотизера; построением лечебных формулировок; нозологическими и личностными противопоказаниями. … ее проблемных структур. Клинические примеры использования проективной … 22.2. Пример 1 Пациентка И., 14 лет. Диагноз: пролонгированная депрессивная …

  4. Документ

    … формальной и неформальной структуры группы (на­ пример, посредством перевыборов … жен диагноз потенциала внедрения нового в коллективе – диагноз подготовленности … 5. Принятие решения, Точность формулировок. Неточность формулиро- подведение итогов …

  5. Документ

    … к любви – это смерть. Это диагноз: «Старость 30 лет». В художественной … . Одна из самых древних формулировок, определяющих энергию драмы, принадлежит … . Полезно сначала разобрать пятиступенчатую структуру на примере простого и забавного эпизода. …

Другие похожие документы..

Источник: https://gigabaza.ru/doc/78572.html

Вторичная артериальная гипертензия: что это, профилактика и лечение

Формулировка диагноза вторичной артериальной гипертензии

Вторичная артериальная гипертензия – это не самостоятельное заболевание. Патология обусловлена нарушением функционирования внутренних органов и систем, отвечающих за регуляцию кровяного давления в организме.

Встречается примерно в 15-20% от всех случаев. Доминирующий признак – стойкое возрастание АД, которое тяжело поддается медикаментозному лечению. Второе название – симптоматическая гипертония.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Гипертензивный почечный синдром развивается в 5-10% всех диагнозов. Подозрения возникают при стойком увеличении СД и ДД, при гипертонии злокачественного характера. Особенно это касается пациентов до 30 лет и после 50-летнего возраста.

Итак, какой патогенез, и в чем заключается отличие от первичной гипертензии? Какими рисками характеризуется заболевание, как осуществляется лечение препаратами?

Механизм возникновения

Тонус сосудистых стенок и артерий поддерживается состоянием гладкой мускулатуры в организме человека. Когда происходит спазм, они сужаются, что приводит к уменьшению просвета и повышению кровяного «напора».

За регуляцию тонуса несет ответственность центральная нервная система и гуморальные факторы – гормон адреналин, ангиотензин, ренин. Помимо этого механизм возникновения базируется на сердечном выбросе – объем жидкости, выталкиваемый сердцем во время сокращения.

Чем больше выброс, тем интенсивнее протекает заболевания. Симптоматические недуги могут быть следствием учащенного биения сердца – тахикардии.

Большой объем циркулирующей жидкости в организме, не соответствующий параметрам сосудистого русла, способен стать причиной лабильности артериальных показателей.

Первичная гипертензия обусловлена различными этиологическими факторами. Чаще всего не удается установить причины, спровоцировавшие патологическое состояние. Поэтому лечение направлено на снижение АД.

Вторичная гипертония обусловлена одной причиной, обнаружение которой снизит вероятность развития осложнений и нормализует параметры крови.

Возникает на фоне самостоятельного недуга – почки, эндокринные расстройства и пр.

Этиология и виды

В соответствии с Международной Классификацией Болезней (МКБ 10), артериальной гипертензией называют ряд патологических состояний, сопровождающихся увеличением кровяного «напора».

Нефрогенный вид гипертонии развивается из-за патологий почек врожденного или приобретенного характера. На первых стадиях АД может оставаться в пределах допустимых границ.

Рост СД и ДД наблюдается при тяжелых формах недуга. Например, пиелонефрит – инфекционные процессы, протекающие в почечных лоханках или сдавливание и деформация почек, мочекаменная болезнь, нефропатия при сахарном диабете и пр.

Эндокринный вид гипертензии обусловлен нарушением работы эндокринной системы:

  • Тиреотоксикоз. В организме продуцируется чрезмерное количество тироксина, что приводит к возрастанию верхнего значения, при этом почечный показатель остается в норме.
  • Феохромоцитома. Опухолевое образование надпочечников. АД постоянно повышенное либо носит скачкообразную природу.
  • Синдром Конна характеризуется увеличением концентрации альдостерона, что препятствует выведению натрия, приводит к его избытку.
  • Заболевание Иценко-Кушинга, климакс (гормональный дисбаланс).

Нейрогенные патологии обусловлены нарушением центральной нервной системы. Это травмы головного и спинного мозга, ишемия, энцефалопатия. Помимо высокого АД больной жалуется на сильные мигрени, увеличение слюноотделения, судорожные состояния, учащенный сердечный ритм.

При гемодинамической вторичной гипертензии увеличивается систолический показатель. Как правило, диастолическая цифра остается в норме либо возрастает незначительно. Причины – заболевания сердца и почек.

Симптоматическая гипертензия может развиваться из-за длительного применения лекарственных препаратов, влияющих на гормональную регуляцию – глюкокортикоиды, противозачаточные таблетки.

Классификация по течению и отличительные характеристики

В медицинской практике гипертония классифицируется не только по степени и стадии, но и по формам в зависимости от течения.

Транзиторный вид характеризуется периодическим увеличением АД (на несколько часов, суток), нормализуется самостоятельно в течение небольшого времени. Самый легкий вид. При своевременном обнаружении прогноз благоприятный.

Лабильный тип сопровождается возрастанием цифр на тонометре после сильного стресса или физической активности. Отличается стабильностью и стойкостью. Для стабилизации СД и ДД требуется медикаментозное лечение после дифференциальной диагностики.

Стабильный вид. АД устойчиво высокое, тяжело поддается консервативной терапии. При нормализации показателей лечение не отменяется. Отмечают гипертрофию левого желудочка, патологические изменения глазных кровеносных сосудов.

Злокачественный вид предстает самой опасной формой. Высокая вероятность негативных последствий, представляющих угрозу для здоровья и жизни. СД и ДД повышаются мгновенно, нижнее значение достигает 140 мм ртутного столба.

В медицине есть такое понятие как «кризовое течение». Показатели крови в норме или слегка повышены, но часто наблюдаются гипертонические приступы.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Если гипертония легко выявляется посредством тонометра, то определение ее характера – крайне сложная задача. Клинические проявления, позволяющие заподозрить вторичную АГ:

  1. Стремительное прогрессирование, резкие скачки СД и ДД.
  2. Устойчивые цифры, не поддающиеся снижению с помощью препаратов.
  3. Возраст пациента – до 30 лет, или после 50.
  4. Быстрое возрастание диастолического показателя.

Отличить первичную и вторичную гипертензию способен только врач по результатам диагностических исследований.

Диагностика и терапия

Патофизиология данного состояния изучена, тем не менее, требуется комплекс дифференциальной диагностики для установления «источника» заболевания. После опроса больного и физикального обследования назначают стандартные методы диагностики.

К ним относят анализ на глюкозу, уровень холестерина и креатинина. Определяют концентрацию натрия и калия в организме. Рекомендуется проба по Зимницкому, ЭКГ и исследование глазного дна.

На втором этапе проводится дифференциальная диагностика. Доктор анализирует симптомы, течение заболевания, историю болезни пациента. При наличии симптоматики вторичной АГ назначают исследования, позволяющие обнаружить подозреваемое нарушение.

Дополнительно рекомендуют ультразвуковое обследование, КТ, МРТ, рентген. Цель лечения – воздействие на источник высокого давления. Единого стандарта не существует, требуется индивидуальный подход.

При назначении противовоспалительных средств не рекомендуется Аспенорм, так как существует вероятность сильного кровотечения, угрожающего жизни больного. Аспекард назначают в случаях, когда выявляется высокий риск осложнений сердечно-сосудистого характера.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

  • Патология сосудов почек.
  • Феохромоцитома.
  • Коарктация аорты.

При лечении артериальной гипертензии необходимо учитывать возрастную группу больного. У пожилых лиц с продолжительным и стойким АД нормализуют показатели постепенно. Резкий перепад способен нарушить церебральный и почечный кровоток.

В ряде ситуаций целесообразно применять кофеин для тонизирования сосудов и стимуляции нервных корешков. Применяют утром, когда СД и ДД наиболее низкое.

Профилактика артериальной гипертензии

Первичная профилактика гипертонической болезни необходима всем. Основная рекомендация – борьба с вредными привычками. В частности нужно отказаться от курения и спиртного, уменьшить потребление поваренной соли, заняться ЛФК.

Важно соблюдать распорядок дня, много спать и отдыхать, предупреждать стрессовые ситуации – адекватно реагировать. Контролировать артериальное давление и пульс, свой вес, рационально питаться.

Цели вторичной профилактики – понизить кровяные показатели, предупредить развитие гипертонического криза, не допустить развития осложнений со стороны органов-мишеней. Для этого рекомендуют прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, санаторную терапию.

При тяжелой форме течения дополнительно назначают симпатолитики, ганглиоблокаторы, седативные лекарства, блокаторы адренергических рецепторов.

Третичная профилактика подразумевает прием витаминных и минеральных препаратов для восполнения дефицита необходимых веществ; народное лечение – травы, продукты питания, снижающие АД.

Только комплекс мероприятий позволяет жить полноценной жизнью, снижая вероятность негативных последствий. Меры не временные – их придется придерживаться всегда.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии – это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/info/vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Гипертоническая болезнь формулировка диагноза

Формулировка диагноза вторичной артериальной гипертензии

При отсутствии явной причины повышения артериального давления (АД) (при исключении вторичного характера гипертензии) устанавливается диагноз «гипертоническая болезнь» со всеми уточнениями (факторы риска, вовлечение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, степень риска).

При выявлении точной причины повышения артериального давления (АД) на первом месте ставится заболевание (например, «хронический гломерулонефрит»), затем «симптоматическая артериальная гипертония» или «симптоматическая артериальная гипертензия» с указанием степени её выраженности и вовлечением органов-мишеней.

Следует подчеркнуть, что повышение артериального давления (АД) у пожилых людей не предполагает симптоматический характер гипертонии, если не выявлена точная причина, (например атеросклероз почечных артерий).

Неправомерен диагноз «атеросклеротическая симптоматическая гипертония» при отсутствии доказанных фактов (более подробно об этом см. главу «Артериальные гипертензии у пожилых» в монографии А.С.

Галявича «Отдельные артериальные гипертензии». Казань, 2002).

Примерные формулировки диагнозов артериальной гипертензии:

— Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий). — Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 2. ИБС: Стенокардия напряжения II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий). — Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Атеросклероз сонных артерий. Риск 3 (высокий). — Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий). — Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 1. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).

— ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 2002 году). Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. ХСН 2 стадия, II ФК. Риск 4 (очень высокий).

Источник http://meduniver.com/Medical/Therapy/100021.html

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием степени считался вполне понятным, полным и не требовал никаких дополнений. Сегодня же такая формулировка уже считается признаком неграмотности врача.

Пациенты тоже не в восторге от этих новомодных диагнозов: степени, стадии, группы, риски — все это ставят их в тупик, а иногда и пугает. Данная статья рассчитана как на пациентов, так и на врачей, которые не являются специалистами в кардиологии, но вынуждены быть в курсе последних новшеств крючкотворчества.

Формулировка гипертоническая болезнь — СТАДИЯ

Первая часть диагноза выглядит просто: «Гипертоническая болезнь …» или «Артериальная гипертензия …» – в диагнозе это одно и то же. Тут все предельно просто ничего объяснять не нужно.

Далее традиционно указывается стадия болезни (I, II или III). «Гипертоническая болезнь I ст. / II ст./ III ст. …»

I стадия означает, что у пациента давление было выявлено только недавно и оно еще не успело причинить вред. Обычно это «начинающие гипертоники» без сопутствующих болезней.

II стадия означает, что повышенное давление существует уже давно и в следствие этого был причинен определенный вред, так называемым органам мишеням: сердцу, головному мозгу, сетчатке глаз, почкам. Обычно страдающий орган указывают в скобочках после стадии, хотя это и не обязательно.

III стадия означает, что давление привело к развитию сосудистой катастрофы – инфаркту, инсульту, отслоению сетчатки и т.п.

Стадия болезни может меняться только в худшую сторону, то есть II стадия не может перейти в I стадию, а III — во II. Больше о стадиях гипертонической болезни вы можете прочитать здесь.

Формулировка гипертоническая болезнь — СТЕПЕНЬ

Далее указывают степень цифрой от 1 до 3

«Гипертоническая болезнь I ст. / II ст. / III ст. 1/2/3 степени …»

Эта таблица вероятно вам встречалась:

1 степень – 140-159/90-99 мм рт. ст.

2 степень – 160-179/100-119 мм рт. ст.

3 степень — более 180/120 мм рт. ст.

Здесь так же нет никаких сложностей. Степень, в отличии от стадии, может меняться в обе стороны в зависимости о того насколько хорошо болезнь поддается лечению. Подробнее про степени гипертонической болезни вы можете прочитать здесь.

Формулировка гипертоническая болезнь — РИСК

«Гипертоническая болезнь I ст. / II ст. / III ст. 1/2/3 степени. Риск низкий/умеренный/высокий/очень высокий …»

Определение риска является более сложной задачей, так как требует учета кроме цифр давления еще и факторов риска. Здесь сложно описать все возможные комбинации, но важнее разъяснить значение этой приписки в конце диагноза.

В первую очередь под риском понимают вероятность развития инфаркта или инсульта, которые могут привести к смерти. Здесь ни для кого не будет открытием, что риски получить инфаркт в 30 лет гораздо ниже чем в 65, сосудистые катастрофы чаще встречаются у диабетиков, курильщиков, пациентов с нарушением обмена холестерина и пр. факторами.

Таким образом, оценивая риск, врач указывает пациенту и обращает внимание сам на те факторы, которые требуют срочной коррекции. Формулировка «высокий риск» или «очень высокий риск» дает пациентам дополнительный стимул заняться своим здоровьем, а врачу видеть результаты, если пациент следует верным курсом.

Так, нередко, после изменения образа жизни и правильно подобранного лечения «высокий риск» можно превратить в «низкий», а «очень высокий» – «в умеренный».

Стадия сердечной недостаточности — СН

«Гипертоническая болезнь I ст. / II ст. / III ст. 1/2/3 степени. Риск низкий/умеренный/высокий/очень высокий. СН 0/I/IIА/IIБ/III»

Гипертоническая болезнь может привести к сердечной недостаточности как сама по себе, так и косвенно, став фактором риска развития инфаркта миокарда.

СН 0 – означает отсутствие сердечной недостаточности.

СН I – означает, что сердце работает слабее, чем нужно, но проявления ограничивается слабостью, утомляемостью и легкой одышкой.

СН IIА – имеются признаки того, что сердце не перекачивает кровь как следует, в результате возникает скопление жидкости в легких (малый круг кровообращения) или в животе, отек печени и ног (большой круг кровообращения).

СН IIБ – скопление жидкости наблюдается одновременно и в большом и малом кругах кровообращения.

СН III – это конечная стадия сердечной недостаточности, которая не поддается лечению, прогноз очень плохой. Стадия сердечной недостаточности может меняться только в худшую сторону.

Вот так выглядит формулировка «гипертоническая болезнь» глазами врача. Мы постарались разложить по полочкам все части этого диагноза, чтобы вы смогли лучше понимать смысл этого простого, но осложненного формулировкой, понятия.

Источник http://libemed.ru/formuliroa-gipertonicheskaya-bolezn-kak-rasshifrovat-diagnoz/

1. АГ I стадии. Степень АГ 1. СД тип 2. Риск 4 (очень высокий).

2. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный (крупноочаговый) и атеросклеротический кардиосклероз. АГ III стадии. Степень АГ 1. Риск 4 (очень высокий).

3. Абдоминальное ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Степень АГ 2. Риск 3 (высокий).

4. АГII стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Абдоминальное ожирение II ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Риск 4 (очень высокий).

5. Синдром обструктивного апноэ во время сна тяжелой степени. Степень АГ 1. Атеросклероз сонных артерий. Риск 3 (высокий).

6. Феохромоцитома правого надпочечника. Степень АГ 3. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Выбор лекарственных препаратов для лечения больных АГ

в зависимости от клинической ситуации

Оптимальные комбинации двух и трех антигипертензивных препаратов приведены в рекомендациях ВНОК (2010 г)

4. Хронокарта занятия.

Общая продолжительность занятия 6 акад. часов. Перерыв в течение занятия 30 минут входит в общую продолжительность занятия.

6. Выходные компетенции.

По окончании изучения темы Вы должны:

знать симптоматику вторичных форм АГ, цели терапии, стандарт фармакотерапии АГ; дифференцированную терапию , включая комбинированную фармакотерапию

уметь составить алгоритм обследования больного и план дифференциального диагноза при выявлении синдрома АГ, интерпретировать данные дополнительных методов обследования; сформулировать диагноз АГ с указанием степени, стадии, ФР, ПОМ, АКС, назначать патогенетически обоснованную, дифференцированную, индивидуализированную терапию;

владеть диагностическими навыками и оказанием врачебной помощи при синдроме артериальной гипертензии.

7. Установка на самостоятельную работу:

аудиторная – курация больного с АГ;

внеаудиторная – работа с литературой (смотреть список). Вопросы для подготовки:

1. Определение и основные причины АГ

2. Классификация АГ

3. Вторичные формы АГ

4.Основные принципы дифференциальной диагностики при АГ (диагностический алгоритм; заболевания, включаемые в круг дифференциального диагноза и план дифференциального диагноза)

5. Тактика ведения больных с АГ (принципы патогенетической терапии в зависимости от причины АГ).

решение тестового задания для проверки усвоения материала.

Тестовое задание (если не указано иначе, необходимо выбрать 1 правильный ответ)

1. Повышение секреции ренина возникает при:

А. снижении перфузии почек

В. ишемии мозгового вещества надпочечников

Г. гипертрофии левого желудочка

2. К характерным осложнениям артериальной гипертонии не относится:

В. первично-сморщенную почку

Г. инфаркт миокарда

3. Почечная симптоматическая гипертензия возникает при:

В. синдроме Конна

Г. синдроме Иценко-Кушинга

4. Для какого заболевания характерна артериальная гипертензия пароксизмального типа:

Д. коарктация аорты

5. Какой из вышеперечисленных механизмов не играет существенной роли в повышении системного артериального давления:

Б. задержка калия

В. задержка натрия

Г. гиперсекреция ренина

6. Медикаментозное лечение при гипертонической болезни должно проводиться:

А. до нормализации АД

Б. курсами 2 — 4 недели, не реже 3 — 4 раз в год

В. курсами по 1 — 2 месяца 2 — 3 раза в год

7. Ингибитором АПФ является:

8. Гипотензивным препаратом центрального действия является:

9. Бета-блокаторы противопоказаны при:

Б. бронхиальной астме

В. нефрогенной артериальной гипертензии

Г. суправентрикулярной экстрасистолии

Д. остром инфаркте миокарда

10. Побочным действием ингибиторов АПФ является:

А. сухость во рту

В. задержка жидкости и отеки

Г. нарушение цветоощущения

11. Пациент 18 лет, с 9-летнего возраста — артериальная гипертензия с привыч-ными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При радиоренографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии:

А. первичная артериальная гипертония

Б. эссенциальная гипертензия

В. атеросклеротический стеноз почечной артерии

Г. фибромаскулярная дисплазия почечной артерии

У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт.ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией.

Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия.

Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?

А. радиоизотопная ренография

В. исследование глазного дна

Г. почечная ангиография

Д. экскреторная урография

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ по теме«Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипертензии». 1. А, 2. Б;3. Б; 4.Б; 5. В; 6. Г;7. А; 8. Б;9. Б; 10. Б; 11. Г; 12. Г;

Критерии оценки. «Удовлетворительно» — не менее 8 правильных ответов;

«Хорошо» — 9-10 правильных ответов

«Отлично» — 11-12 правильных ответов

  1. Список литературы для подготовки к занятию.
  1. Внутренние болезни: учебник для мед. вузов/ ред. А. И. Мартынов и др. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2006. Т.1, С. — 212-223.
  2. Внутренние болезни Учебное пособие / Ред Л.Д. Сидорова, Н.Л. Тов. — Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2005. – С. 116-144

1. Внутренние болезни : учебник для студ.мед.вузов / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. — М. : Медицина, 2005. — 592 с.

2. Избранные лекции по внутренним болезням / Н. А. Мухин. — М. : Литтерра, 2006. — 240 с.

3. Кардиология: избранные главы [Электронный ресурс] : учебное пособие / сост. С. В. Третьяков, Л. А. Шпагина, Л. Ю. Зюбина. — Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2007. — 388 с.

4. Внутренние болезни : учебник для вузов / Р. И. Стрюк, И. В. Маев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 496 с.

5. Лекарственные средства [Электронный ресурс] : (перечень рецептов, изучаемых на циклах терапии для самостоят. работы студентам 4-6 курсов, обучающихся по спец. 060101- леч. дело) / сост. О. А. Штегман, Н. Б. Осетрова, Н. Ю. Павлова [и др.] ; ред. И. В. Демко [и др.]. — Красноярск : КрасГМУ, 2011. — 34 с.

6. Внутренние болезни : кардиология [Электронный ресурс] : сб. ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 6 курса, обучающихся по спец. 060101 — Лечебное дело / сост. В. А. Шульман, С. Ю. Никулина, Н. В. Аксютина [и др.]. — Красноярск : КрасГМУ, 2011. — 122 с.

7. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / ред. С. . Рябов. — СПб. : СпецЛит, 2006. — 880 с.

  1. Классификации и критерии диагностики внутренних болезней. Учебное пособие / Ред. А.Д. Куимов. – Новосибирск: Сибмедиздат, 2006. – С. 267-271

Источник http://megapredmet.ru/1-32482.html

18.06.2018 Под грифом «амулаторно» или в поликлиническом направлении
XX век ознаменовал новую страницу в мире медицины – эру антибиотиков. Она принесла долгожданное избавление от многих, некогда гибельных недугов .

Источник: http://zdorovo-zhivi.ru/gipertonicheskaja-bolezn-formulirovka-diagnoza.html

Гипертоническая болезнь: формулировка диагноза, характеристики и примеры

Формулировка диагноза вторичной артериальной гипертензии

Формулировка «гипертоническая болезнь» вполне может испугать пациента, не уверенного в том, насколько этот диагноз отличается от комплекса симптомов, обусловленных повышенным давлением. Если выявлена гипертония, больному следует обратить внимание на рекомендации доктора, разобраться с причинами состояния и начать практиковать лечение, которое выберет специалист.

Общая информация

Формулировка диагноза «гипертоническая болезнь» означает, что человек страдает артериальной гипертензией.

В настоящее время патология принадлежит к числу наиболее часто встречающихся у представителей нашего вида. В среднем каждый третий-четвертый взрослый болен гипертонией.

Выявить патологию не представляет сложности – достаточно регулярно проверять показатели давления, используя домашний тонометр.

Формулировку диагноза «гипертоническая болезнь» используют, если показатели систолы достигают 140 единиц и превышают эту границу. При этом диастола поднимается до 90 единиц либо превышает указанный порог. Возможен рост сверх меры только систолы, диастолы, или обоих показателей одновременно.

Если параметры повышены стабильно, диагностируют гипертонию. Для определения патологии необходимо регулярно проверять показатели давления. В норме частота измерений – четырехнедельная программа, включающая не менее трех процедур. Об отсутствии нарушений говорят показатели 130/85 и меньше.

Термины и терминология

Формулировка диагноза «гипертоническая болезнь» может уточняться словом «эссенциальная». Его применяют для случая первичного патологического состояния, при котором человеку свойственны повышенные показатели кровяного давления в артериях, при этом не удается определить причину явления.

Еще один вариант формулировки диагноза «гипертоническая болезнь» включает упоминание симптоматической природы нарушения. Такое заболевание выявляют, если повышенные показатели давления объясняются некоторой причиной.

Группы риска

Чаще всего на собственном примере о формулировке диагноза «гипертоническая болезнь» узнают лица преклонного возраста. Принято выделять несколько групп явлений, указывающих на повышенную опасность развития патологии.

Первая категория – индивидуальные, среди которых одно из наиболее важных – наследственная предрасположенность. Если у родителей наблюдалось давление выше нормы, вероятность гипертонии у ребенка оценивается в 75%.

Генетика нередко создает фундамент формирования стабильного патологического состояния, утяжеляемого за счет внешних агрессивных факторов.

Узнать на своем примере о формулировке диагноза «гипертоническая болезнь» могут люди с излишним весом.

Медицинские статистические исследования показали, что до 60% всех случаев гипертонии у женщин связано именно с лишними килограммами. Для мужчин частота встречаемости такой природы явления выше еще на 10%.

Избавление от лишней массы в большинстве случаев приводит к скорой нормализации показателей работы кровеносной системы.

Особенности распространения

К факторам гипертонической болезни относится сахарный диабет. Среди страдающих эндокринным заболеванием лиц гипертензия встречается в среднем вдвое чаще, нежели у прочих.

Статистические исследования показали, что повышенное давление среди лиц младше сорокалетнего возраста чаще фиксируется у мужчин. Для лиц старшего возраста разность половой принадлежности выражена слабее, патологическое состояние диагностируется с приблизительно равной частотой и у мужчин, и у женщин.

Повседневность и давление

Чтобы относительно собственного состояния трактовка была правильной, формулировку диагноза «гипертоническая болезнь» нужно изучить детально, уточнив у доктора о предрасполагающих явлениях.

Врач обязательно обратит внимание на провоцирующие состояние факторы, обусловленные образом жизни. Скорректировав их, можно существенно улучшить свое состояние.

Если человек относится к группе риска по развитию патологии, работа над устранением внешних факторов поможет существенно уменьшить опасности для собственного здоровья.

В группу риска по гипертонической болезни относятся люди, подверженные психическим перегрузкам, эмоциональным стрессам. Спровоцировать патологию может приверженность к дурным привычкам, включая спиртное, табачную продукцию и крепкий кофе.

Определенные риски связаны со слишком слабой повседневной физической активностью. Выше вероятность развития гипертензии, если за день человек получает с продуктами питания более 5 г соли. Гипертоническая болезнь может сформироваться, если диета слишком бедна калием.

Пересмотрев набор продуктов питания таким образом, чтобы калия было больше, можно нормализовать показатели давления.

Патология: особенности

Течение гипертонической болезни сопряжено с нарушением сосудистого тонуса. Перерождаются участки небольших и крупных артерий, меняется состояние артериол. Наиболее чувствительны к протекающим патологическим процессам органы, в медицине именуемые мишенями: сердце, почки, головной мозг. Существенно страдает от протекающих перерождений кровеносная система.

О работе сердца

При гипертонической болезни клинические проявления нередко включают сердечные поражения. Левый желудочек становится больше, поскольку мышца в этой области органа разрастается. Гипертрофия – первый сигнал о нарушении работы сердца как органа-мишени гипертонии.

Продолжительные нагрузки выше нормальных на мышечные ткани сопровождаются существенным влиянием на каждую единицу ткани, а значит, органические структуры вынуждены функционировать особенно интенсивно. Это становится причиной прироста мышечных волокон.

Одновременно ухудшаются возможности притока питательных компонентов, клетки гипертрофированных мышц не получают необходимой энергии.

При гипертрофии сердечного желудочка прирастают мышечные волокна органа, но не происходит роста капиллярной системы. Артерии, питающие орган, не могут приспосабливаться к меняющимся условиям, расти. Нагрузка сопровождается ухудшением качества поставки крови, и продолжительное влияние на орган становится причиной истощения функциональности.

При гипертонической болезни клинические явления, описанные ранее, могут спровоцировать сердечную ишемию, инфаркт. Есть риск коронарной непредсказуемой смерти. При диастоле 105 единиц опасность сердечной ишемии впятеро больше, нежели при диастоле 76 единиц.

Одно из возможных проявлений гипертонического заболевания – сбой ритмичности сокращения сердечной мышцы. Такие нарушения не становятся базовым проявлением патологии, но частота случаев увеличивается в сравнении с прежним здоровым состоянием.

Прогресс заболевания сопровождается повышением вероятности симптоматики недостаточности функционирования сердца: хроники, острой формы.

Риски застойных явлений в основном органе человеческого организма растут приблизительно втрое в сравнении с адекватными показателями давления.

Мишень – мозг

По мере прогресса стадии, степени гипертонической болезни растет вероятность негативного влияния патологического состояния на головной мозг пациента. Сперва наблюдаются симптомы, указывающие на нарушения кровотока в тканях мозга.

У человека болит и кружится голова, беспокоит шум, память слабеет. Возможны нарушения сна и повышенная чувствительность к погодным изменениям.

На патологические изменения в мозге под влиянием повышенного давления указывают подобные симптомы, фиксирующиеся в течение четверти года и более продолжительного срока.

Гипертония может спровоцировать преходящие сбои кровотока в мозге. Стойких последствий при этом нет, но повышается риск инсульта: ишемического, геморрагического. Первый связан с формированием тромба, закупоривающего сосуд, второй – с разрывом сосудистой стенки. Через повреждение кровь проникает в окружающие ткани.

Установлено, что частота инсультов четко связана с показателями давления. При диастоле 105 единиц и больше риск патологического состояния вдесятеро существеннее, нежели у человека, чье давление стабильно поддерживается на уровне 76 единиц.

Гипертония может спровоцировать деменцию, что сопровождается ухудшением интеллекта и утратой способностей, ранее присущих человеку.

О мишенях: повреждены почки

Возможно анатомическое нарушение органа или функциональные сбои. Прогресс гипертонии сопровождается нарастающими повреждениями органа.

Исследования выявили, что рост давления влияет на почечный кровоток, за счет чего орган участвует в сосудистом ответе, охватывающем весь организм.

При этом почки становятся областью локализации реакций генерирования суживающих сосуды соединений. Это приводит к уменьшению артериального просвета и еще большему росту давления.

Когда гипертензия только начинает развиваться, почечные нарушения наблюдаются функциональные. Компенсаторные функции обеспечивают продолжительное сохранение в адекватных показателях работы органа и особенностей кровотока в нем.

Частые спазматические повторы в небольших сосудах провоцируют увеличение их толщины, при этом мышцы перерождаются в фибрин. Сосудистые просветы становятся меньше, нарушается функциональность органа, а в урине выявляются повышенные концентрации белковых структур.

На функциональные почечные нарушения указывает появление в урине эритроцитов. Угнетается способность органа выводить азотистые соединения.

Способности видеть

Гипертоническая болезнь может стать причиной нарушения работы зрительных органов. Состояние зрения позволяет определить уровень и тяжесть нарушений, поэтому считается одним и ключевых диагностических признаков.

Расположенные в сетчатке небольшие кровеносные сосуды сужаются, кровоток затрудняется, извитость сосудов прогрессирует, калибр становится все более неравномерным. Это провоцирует разрывы сосудистой стенки, точечные кровоизлияния.

Если повышенное давление приводит к тяжелому патологическому состоянию, перерождаются элементы зрительного нерва.

При диагностике состояния врач исследует глазное дно пациента. Доброкачественная форма заболевания сопровождается характерной картиной глазного дна, позволяющей четко оценить состояние сосудов мозга. При многочисленных артериольных, капиллярных разрушениях говорят о злокачественной гипертензии.

Сосудистые изменения

Гипертензия сопряжена с увеличивающимся вдвое риском атеросклероза, локализованного в артериях. Закупоривается сосудистый просвет, бляшка может стать причиной нарушения притока крови к сердцу.

Атеросклероз может спровоцировать поражение сосудистой системы конечностей, из-за чего ноги болят, человек хромает. Среди осложнений нередко встречающийся вариант – аортальная расслаивающаяся аневризма, то есть формирование на стенке сосуда, визуально похожее на мешок.

Аневризма может разорваться, причем происходит это внезапно и непредсказуемо. Такое осложнение сопряжено с риском летального исхода.

В среднем, как видно из медицинской статистки, среди всех смертей на долю спровоцированных сердечными болезнями и патологиями сосудистой системы приходится практически половина случаев. Нормализация давления до среднестатистических показателей помогает уменьшить риски смерти, сократить опасность ишемии, инсульта.

Нужно ли лечить

Терапия гипертонической болезни направлена на понижение заболеваемости, опасности летального исхода по причине патологий, обусловленных высоким давлением.

Врачи подбирают терапевтический курс, позволяющий поддерживать стабильные показатели, нормальные для конкретного организма, за счет чего улучшается качество жизни пациента. Задача лечения – исключить осложнения, прогресс болезни.

Наилучших результатов удается добиться, если своевременно начать программу лечения, регулярно принимать прописанные доктором средства, проверять состояние организма.

Терапевтический курс предполагает прием лекарственных средств и регулярную практику немедикаментозных подходов. При гипертонической болезни рекомендации врача помогут стабилизировать вес и избавиться от ожирения при наличии такой проблемы.

Доктор порекомендует полностью исключить из жизни спиртное, а в повседневность ввести привычку заниматься гимнастикой. Упражнения в разумных количествах, с определенной регулярностью существенно понижают опасность развития многочисленных болезней жизненно важных органов.

При повышенном давлении стоит пересмотреть программу питания, дабы ежедневно в организм попадало не более 5 г соли, при этом с пищей поступали бы адекватные количества калия, магния, кальция.

А вот питание, поставляющее холестерин, а также продукты, богатые животными, насыщенными жирными структурами, противопоказаны.

Нюансы диагностики

Подозревая гипертоническую болезнь, больному назначают регулярный мониторинг показателей давления. Для этого достаточно пользоваться тонометром, что возможно в домашних условиях. Кроме того, доктор направит больного на ряд анализов и инструментальных исследований.

Необходимо сделать ЭКГ, исследовать урину, кровь на общие значимые показатели. Важно оценить креатининовый клиренс, содержание сахаров в кровеносной системе, профиль жиров.

Больному рекомендуют сделать ультразвуковое исследование шейных сосудов, сердца, почек, направляют к окулисту, изучающему глазное дно. Параметры работы сердца, давления проверяют в течение 24 часов (суточный мониторинг). Для оценки работы внутренних структур делают тесты с нагрузкой.

Могут порекомендовать МРТ, КТ, рентгеновский снимок, ангиографию, позволяющую исследовать кровеносную систему посредством контрастного соединения.

Что делать

Для лечения гипертонической болезни препараты должен выбирать квалифицированный доктор. Наиболее проблематично подобрать терапевтическую программу для людей преклонного возраста – то есть основного процента пациентов с гипертензией.

При отсутствии осложнений и индивидуальной непереносимости выписывают тиазидные мочегонные. Чем старше больной, тем сильнее вещества влияют на его организм, тем меньше должны быть дозы.

Избыточное употребление таких составов сопряжено с опасностью накопления холестерина в кровеносной системе. При нехватке калия, натрия в организме можно пользоваться мочегонными, направленными на сохранение калия.

Нельзя использовать этот микроэлемент в качестве добавки к пище, особенно в преклонном возрасте, когда почки с трудом справляются с очищением крови и выведением избыточных объемов различных соединений из организма.

При невозможности назначения диуретиков при гипертонической болезни показано лечение бета-адреноблокаторами.

Источник: http://fb.ru/article/407696/gipertonicheskaya-bolezn-formulirovka-diagnoza-harakteristiki-i-primeryi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.