Инфаркт яичка у взрослых

Содержание

Инфаркт яичка на узи – Все про гипертонию

Инфаркт яичка у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Заключение

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Стоит ли оперировать болезнь именно в детском возрасте, смотрите на видео:

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Как по УЗИ сердца можно обнаружить перенесенный инфаркт?

При инфаркте происходит гибель части клеток, и, следовательно, выпадение их с работы мышцы, что в свою очередь ведет либо к снижению (гипокинезия), либо к полному прекращению (акинезия) сократительной способности на определенном участке. Именно эти участки и видит врач ультразвуковой диагностики, когда проводит исследование.

В ряде случаев происходит настолько значительная гибель клеток, что развивается не просто акинезия, а аневризма. Она представляет собой участок мышцы замещенный соединительной тканью, которая не может сокращаться, и в тот момент когда кровь должна выбрасываться в общее русло аневризма растягивается и часть крови остается в ее полости, тем самым снижая коэффициент полезного действия сердца.

Нужно сказать, что не всегда зоны гипокинезии свидетельствуют в пользу перенесенного инфаркта. Иногда они могут наблюдаться и при утолщении стенок миокарда. Обычно это происходит при длительно текущей гипертонической болезни и чаще это гипокинезия явно утолщенной межжелудочковой перегородки.

Особенности УЗИ диагностики варикоцеле

Диагностические методы при варикоцеле УЗИ, спермограмма. Варикоцеле – это увеличение вен семенного канатика в области яичек. Это разновидность варикозного расширения вен, которое происходит внутри мужских гениталий. В медицине болезнь делится на 4 стадии. Степень развития напрямую влияет на метод диагностики, легкость выявления, лечения болезни.

Варикоцеле появляется у лиц мужского пола в любом возрасте. Ребенок уже может родиться с патологией. Это связано с анатомическими особенностями, генетической предрасположенностью к варикозу.

Как проявляется варикоцеле

УЗИ при варикоцеле является одним из самых лучших методов диагностики. Оно позволяет обнаружить патологию даже на нулевой стадии, когда венозная структура только начала меняться.

Клиническая картина у каждого может развиваться по-своему. Кто-то жалуется на острую боль, давящее чувство в яичках, в то время как другие даже на 3 стадии не замечают изменений.

Признаки варикоцеле появляются только при наступлении прогрессирующей 1,2, 3 стадии. В самом начале болезнь никак не проявляет себя и диагностируется случайно во время профилактического осмотра.

Внешние и внутренние изменения при варикоцеле:

  1. В позе стоя с напряженными брюшными мышцами, нащупывается уплотнение.
  2. Прослеживаются крупные синие вены пронизывающие все яичко. Если болезнь протекает на 2 стадии, то размер мужского яичка остается прежним. На 3 стадии оно деформируется – сжимается, уменьшается в размерах. Может нарушаться функционирование семяников, изменяться консистенция, количество выделяемой спермы.

Почему нужно диагностировать заболевание

Разбухание вен препятствует нормальному кровообращению.

Пребывание мужских гениталий в таком состоянии привод к развитию серьезных осложнений:

  • воспалению сосудов, образованию тромбов;
  • бесплодности из-за передавливания семенного канатика;
  • психологическим проблемам, неудачам в постели. Мужчина теряет уверенность из-за изменения формы яичка, проступающих вен;
  • появлению побочных заболеваний, нарушению работы почек, мочевого пузыря.

Диагностика варикоцеле помогает определить степень, форму, характер болезни, чтобы выбрать правильный метод лечения, сделать это вовремя.

УЗИ считается самым информативным, инструментальным методом диагностики по выявлению варикоцеле.

В сравнении с другими способами УЗИ имеет ряд преимуществ:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Минимум противопоказаний, относительная безвредность для организма. От ультразвуковых волн не исходит радиационного излучения.
  2. Точность, полнота полученных сведений относительно исследуемой области.
  3. Дешевизна, доступность методики. Услуг по проведению УЗИ мошонки оказывает большинство клиник.

Если использовать УЗИ и лабораторный анализ мужского семени – спермограмму – одновременно, то можно выявить первичное бесплодие на ранней стадии, когда оно поддается лечению.

Как проводится

Диагностика подразумевает сканирование мошонки пациента. Чтобы обеспечить максимальный контакт с тканями, кровотоком исследуемой области, нужно, чтобы пациент удалил волос с лобковой части, провел ряд гигиенических мероприятий.

Пациент снимает одежду, ложиться на кушетку прямо или набок. Врач выслушивает его жалобы, читает показания в медицинской карточке, осматривает мошонку на предмет патологий.

Ультразвуковая волна, излучаемая датчиком, проникает внутрь тканей, отталкивается от них с разными временными промежутками, в зависимости от их плотности.

Для улучшения точности получаемой информацией на мошонку наносится гель, как связующее между тканями, венами и аппаратом вещество.

Для этой области используется теплый гель, чтобы не провоцировать низкими температурами сжатия яичек. После обработки поверхности начинается сканирование.

Какую важную, полезную информацию для выявления варикоцеле можно получить с помощью УЗИ:

  • узнать о состоянии кровотока;
  • получить информацию о плотности тканей;
  • в какой степени развита васкуляризация.

Ультразвуковое исследование не вызывает болезненных ощущений. Но людям, у которых болит мошонка из-за варикоцеле сложно терпеть прикосновения датчиком. В такой ситуации используется местная анестезия.

Яички сканируют поочередно, сначала правое, а потом левое. Дается оценка их размера, плотности тканей, силы кровотока.

Если пациент страдает от одностороннего варикоцеле, то сначала инструментальному анализу подвергается здоровое яичко, а потом пораженное.

Какие показатели при УЗИ мошонки считаются нормой

Иногда, если нет видимого подтверждения варикоцеле, диагноз после УЗИ может не подтвердиться. Врач отталкивается от норм при выявлении болезни, и  если результаты обследования им соответствуют, то диагноз опровергается.

Что считается нормой:

  • размеры. Длина яичка 4-5 см, а ширина 2-3 см;
  • ассиметрия. Расположение яичек относительно друг друга разнится. Левое яичко чуть выше правого;
  • структура семенников однородная;
  • внутренняя оболочка ровная, четкая, все легко прослеживается;
  • толщина стенок мошонки находится в пределах 0,8 см;
  • внутри находится жидкость в свободном виде, количество которой колеблется в пределах 1-3 мл.

О патологии свидетельствует:

  • увеличение количества секрета внутри;
  • уровень эхогенности не стабилен в разных областях. Это происходит из-за того, что вены сильно сдавливают ткани.

УЗИ при подозрении на варикоцеле, а также в качестве профилактических мер – необходимо. Оно позволяет получить наиболее ясное представление о состоянии мошонки, функционировании половых органов. Если дополнить УЗИ спермограммой, то можно выявить бесплодие и предотвратить его дальнейшее развитие.

Источник: http://davlenie.mygipertoniya.ru/gipertoniya/infarkt-yaichka-na-uzi/

Воспаление органов мошонки | Андрос – клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Инфаркт яичка у взрослых

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки.

На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока —деферентит.

Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит.

Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко.

Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем.

В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты).

К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи.

Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике.

В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма.

Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше.

В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит.

Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев.

При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка  — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка.

Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster).

Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение. 

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев.

В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем.

Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры.

Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции.

Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций.

По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений.

При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок).

Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка.

Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов.

В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ.

ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Источник: https://www.andros.ru/udis/epidim.html

Узи яичек. статьи компании «альфа-мед»

Инфаркт яичка у взрослых

При травме яичек на УЗИ важны результаты цветного допплеровского картирования, так как серошкальные симптомы, будут сходными с изменениями при болях в мошонке другой этиологии.

Допплеровское исследование должно проводиться по той же схеме, как и у любого другого пациента с острой болью в яичке.

На УЗИ через несколько дней или недель после полученной травмы может определяться воспалительная гиперемия, свидетельствующая о развитии посттравматического орхита или эпидидимита.

Ультразвуковые признаки тромбоза семенного канатика, не связанного с перекрутом

УЗИ признаки компрессии семенного канатика или его тромбоза возникает при выраженном эпидидимите, после пластики паховой грыжи, травме или спонтанном тромбозе (у пациентов с гиперкоагуляцией) сходны с признаками перекрута на аналогичном временном периоде.

Эти признаки являются проявлениями венозной или лимфатической окклюзии. При отсутствии неотложной адекватной терапии, как и при перекруте, развивается геморрагический венозный инфаркт. УЗИ картина в придатке и яичке не будет отличается от картины при перекруте.

Единственной разницей между тромбозом семенного канатика в результате пластики паховой грыжи и вследствие перекрута является уровень, с которого начинается отек и кровоизлияние.

Практически у всех перекрутов у взрослых мужчин, его уровень будет находится чуть выше придатка у семенного канатика, в то время как при окклюзии семенного канатика после пластики паховой грыжи уровень обструкции находится в области внутреннего пахового кольца или в паховом канале.

Таким образом, семенной канатик в паховом канале латеральнее полового члена будет иметь нормальный размер. Продольное изображение правого и левого яичек у пациента с ишемическим инфарктом вследствие венозной окклюзии, вызванной выраженным эпидидимитом покажет, что изменения эхогенности вследствие венозной окклюзии не являются однородными.

Большинстве случаев перекрута происходит у семенного канатика, в результате чего он будет утолщен.

При тромбозе вен яичка, вызванном оперативным лечением паховой грыжи он будет увеличен выше, что объясняется компрессией семенного канатика во внутреннем паховом кольце или в паховом канале.

Выраженный эпидидимит может затруднять венозный отток из яичка, приводя к развитию венозного инфаркта. Такой инфаркт обычно бывает мозаичным и неоднородным, но может быть тотальным и однородным.

Тотальные однородные изменения труднее отличить от изменений, вызванных перекрутом, чем мозаичные неоднородные изменения. Оценка семенного канатика на наличие кровотока при перекруте, показывает резкое изменение диаметра, а также наличия или отсутствия отека рыхлой соединительной ткани дает дополнительные источники к постановке диагноза.

 Дуплексное сканирование яичка при варикоцеле

Данные дуплексного сканирования при окклюзии яичковой вены и перекруте совпадают. УЗИ яичка у мужчин при болевом синдроме после вазэктомии по поводу варикоцеле также важна.

Боль, которая возникает сразу же после вазэктомии, обычно связана с гематомой семенного канатика или быстрым развитием спермогранулемы в месте вазэктомии или рядом с ним, выше головки придатка. При острых или подострых спермогранулемах обычно отмечается некоторая гиперемия.

Боли в поздний период после вазэктомии обычно связаны с хронической дилатацией семявыносящего протока, хроническим эпидидимитом и хронической спермогранулемой, которая зачастую образуется в дистальном отделе семенного канатика, рядом с хвостом придатка.

Хронические спермогранулемы могут быть одиночными или множественными, и их эхоструктура может варьировать в значительной степени, от сложной кистозной с эхогенным ободком по периферии, до солидной и гиперэхогенной. Как и при острых спермогранулемах, в большинстве случаев отмечается сопутствующий слабо выраженный эпидидимит.

Узи сосудистого тромбоза при варикоцеле

Обычно варикоцеле не вызывает острых болей. Оно может быть причиной бесплодия, атрофии яичка, хронических болей, тяжести, тянущего ощущения, но, обычно, не острых болей. Однако, в результате медленного кровотока варикозная вена в гроздьевидном или кремастерном сплетении тромбируется, что вызывает острую боль. Обычно тромбируется одна вена, а не полностью все сплетение.

УЗИ в В-режиме может оказаться полезным, если виден феномен спонтанного эхо при медленном кровотоке в нетромбттрованных венах. Применение гармонической визуализации и «В—потока» могут сделать визуализацию кровотока более четкой. Такие методики имеют преимущества перед допплером, так как они не лимитированы «медленным кровотоком» ‚ который типичен для варикоцеле.

С помощью цветного допплеровского картирования можно точно установить диагноз тромбоза варикозных вен семенного канатика. ЦДК менее чувствительна при медленном кровотоке и более зависима от угла сканирования, чем энергетический допплер.

Поэтому при использовании ЦДК выше вероятность неспособности этого метода обнаружить варикоцеле и сделать ошибочное заключение о наличии тромбоза в случаях, котла он отсутствует.

Таким образом, энергетическая допплерография будет, в целом, более эффективной, чем цветовой допплер при оценке тромбоза варикозно расширенных вен семенного канатика. Кроме того, у большинства пациентов, особенно с левой стороны, скорость кровотока в варикозных венах заметно выше в положении стоя, чем лежа.

Поэтому на УЗИ часто проводится исследование на варикоцеле и наличие тромбоза в положении стоя. Лечение обычно заключается в организации покоя, согревание‚ антитромбоцитарной терапии и, возможно, в эмболизации или лигировании яичковой вены.

УЗИ при пахово-мошоночной грыже очень важно, поскольку у части пациентов с крупными косыми паховыми грыжами‚ они могут опускаться в мошонку. При этом типично отмечаются боли и отек соответствующей половины мошонки. Грыжа может содержать петли кишечника, но чаще всего содержит жировую ткань брыжейки и/или сальника.

Эти крупные грыжи почти никогда не вправляются полностью. Грыжа может вызывать боль просто из-за своего размера и веса, вследствие натяжения брыжейки‚ ущемления или странгуляции.

К признакам странгуляции относятся, изоэхогенное утолщение стенки грыжевого мешка, патологически повышенная эхогенность жировой клетчатки, ее утолщение и снижение перистальтики петель кишечника, которые могут находиться в грыжевом мешке.

Дуплексное сканирование яичек является методом выбора при оценке острой боли в мошонке. Первоначальной задачей является быстрое исключение или подтверждение перекрута в качестве причины боли.

При выявлении перекрута немедленно проводится оперативное вмешательство.

После исключения перекрута проводится в полном объеме серошкальное УЗИ и допплеровская оценка яичек, придатков и семенных канатиков, что обычно позволяет установить определенный диагноз и выбрать наиболее подходящее лечение.

Источник: https://pro-uzi.ru/a192412-uzi-yaichek.html

Все что нужно знать о травмах яичек – Полисмед

Инфаркт яичка у взрослых

Травмы яичек (мошонки) — это серьезное состояние, которое может вызвать тяжелые последствия вплоть до бесплодия и потери одного или обоих яичек.

Вовремя оказанная первая помощь при травмах мошонки или яичек зачастую может предотвратить развитие осложнений и бесплодия в будущем. При тяжелых повреждениях мошонки, с повреждением кожи мошонки и кровотечения, может потребоваться срочная хирургическая операция.

Первая помощь при травме яичек

Практически любая травма мошонки и яичек вызывает сильную боль в области паха, воспаление и отек. Для того чтобы ослабить эти симптомы, необходимо как можно скорее предпринять следующие меры:

  1. Приложите к области паха лед (или другой холодный предмет), предварительно обмотав его тканью, чтобы не вызвать обморожение. Холодный компресс  следует прикладывать на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Холод способствует сужению сосудов, что снижает степень воспаления, отека и боли.
  2. Примите обезболивающее средство (Ибупрофен, Кетопрофен, Парацетамол).
  3. Старайтесь как можно больше лежать. Чтобы ослабить боль, во время отдыха положите под мошонку свернутое полотенце так, чтобы мошонка оказалась несколько приподнятой.
  4. Наденьте подтягивающее (стрейчевое) белье.
  5. Если предпринятые меры не помогают, и боль не проходит – как можно быстрее обратитесь к врачу.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

Вам следует как можно быстрее обратиться к врачу-урологу, либо вызвать скорую помощь в следующих случаях:

  1. Если после травмы контуры мошонки изменились, либо она заметно увеличилась в размерах.
  2. Если кожа мошонки повреждена и есть кровотечение.
  3. Если боли не проходят, несмотря на прикладываемый лед и принятые обезболивающие лекарства.
  4. В случае если травма вызвана огнестрельным ранением, укусом животного, либо автомобильной аварией.

Возможные причины травм яичек

Наибольший риск травмы и повреждения яичка имеется при следующих обстоятельствах:

  1. Намеренные удары в область паха во время драк.
  2. Во время спортивных игр (баскетбол, футбол и пр.)
  3. Во время занятий активными видами спорта: езда на велосипеде, скалолазание.
  4. При случайных падениях.
  5. В результате огнестрельных ранений.
  6. Укусы животных.
  7. Автомобильные аварии.

Симптомы повреждения яичек

Следующие симптомы могут указывать на повреждение яичек в результате травмы:

  1. Сильная боль в области паха является наиболее распространенным симптомом травмы яичек. Как правило, если полученная травма не вызвала серьезных повреждений органов мошонки, такая боль проходит после оказания первой помощи (см. выше). В случае если боль только усиливается, вероятность наличия повреждений яичек очень высока. См. Все о болях в яичках.
  2. Тошнота и рвота являются ответной реакцией организма на сильную боль при травмах яичек. Появление этих симптомов может указывать на другое опасное состояние – перекрут яичка. См. Все о перекруте яичка.
  3. Покраснение кожи мошонки и увеличение ее размеров являются следствием отека и воспаления.
  4. Гидроцеле, или водянка яичка, это скопление жидкости в мошонке, которое вызывает увеличение половины или всей мошонки в размерах. Гидроцеле, которое развилось в результате травмы яичка, может сохраняться до нескольких месяцев. См. Все о водянке яичка (гидроцеле) и ее лечении.

Чем опасна травма яичек?

Травмы яичек, в зависимости от степени повреждения, могут проходить бесследно, либо вызывать серьезные последствия. В результате серьезных повреждений мошонки или яичек могут развиться следующие осложнения:

  1. Болевой шок — это опасное осложнение травмы яичек, которое развивается в первые секунды или минуты после повреждения. Основные симптомы болевого шока это: потеря сознания или спутанное сознание, снижение артериального давления (гипотония), учащенное дыхание и сердцебиение (тахикардия). В случае потери сознания больному необходимо оказать первую помощь. См. Первая помощь при потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения.
  2. Инфекция и скопление гноя (абсцесса) в яичке или придатке яичка может развиться через несколько дней после травмы. Основные симптомы присоединения инфекции это: отек и покраснение мошонки, боли в области паха, повышение температуры тела.
  3. Кровоизлияние в яичко, как правило, развивается при проникающих повреждениях мошонки (с нарушением целостности кожи) и нередко сочетается с разрывом яичка. Кровоизлияние в яичко может быть выявлено по время диафаноскопии (просвечивание мошонки пучком яркого света) или с помощью УЗИ мошонки. Наличие кровоизлияния в яичко практически всегда требует хирургического лечения.
  4. Разрыв яичка — это серьезное осложнение травмы яичка, при котором нарушается его целостность. Как правило, в случае разрыва яичка производится его удаление.
  5. Перекрут яичка — это скручивание кровеносных сосудов, питающих яичко, в результате чего яичко погибает в ближайшие 12-24 часа. Перекрут яичка крайне опасен и требует немедленной медицинской помощи. См. Все о перекруте яичек.
  6. Инфаркт яичка — это отмирание участка или всего яичка в результате прекращения кровоснабжения. Основные симптомы инфаркта яичка это: сильная боль в области паха, изменение цвета половины или всей мошонки, увеличение половины мошонки в размере, тошнота, рвота и пр.
  7. Атрофия яичка – это состояние, при котором яичко перестает выполнять свои функции (вырабатывать сперматозоиды и выделять мужские половые гормоны). На УЗИ органов мошонки при атрофии отмечается значительное уменьшение яичка в размере.
  8. При двусторонней травме, вызвавшей повреждение обоих яичек возможно развитие бесплодия. В этом случае сперма мужчины не содержит сперматозоидов (азооспермия). См. Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.

Риск развития этих осложнений намного ниже при незначительных повреждениях мошонки, а также в случае правильно оказанной первой помощи и при своевременном обращении к врачу.

Диагностика травм яичка

При травмах яичка следует обратиться к врачу-урологу. Врач осмотрит и ощупает мошонку, а также произведет диафаноскопию (просвечивание мошонки пучком яркого света). При некоторых повреждениях мошонки врач-уролог может назначить дополнительные обследования для того, чтобы уточнить степень повреждения и убедиться в том, что травма не вызвала осложнений:

  1. УЗИ органов мошонки и допплер сосудов мошонки: с помощью этих обследований врач может обнаружить кровоизлияние в яичко (гематоцеле), разрыв яичка и повреждение структур семенного канатика (разрыв кровеносных сосудов, семявыносящего протока).
  2. Общий анализ мочи может показать наличие, либо отсутствие воспаления мочеиспускательного канала.

Лечение травм яичка

Лечение травм яичка зависит от степени повреждения, вызванного травмой:

  1. При незначительных травмах яичка без повреждения кожи мошонки, следов кровоизлияния, либо разрыва яичка назначается консервативное лечение с помощью противовоспалительных лекарств (Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесил), которые устраняют боль и отек в области мошонки. Кроме того, первые 24-48 часов после травмы яичка рекомендуется соблюдать постельный режим, прикладывать пакетики со льдом на область паха каждые 3-4 часа на 15-20 минут и носить поддерживающую повязку, либо эластичное подтягивающее белье.
  2. При выраженных повреждениях мошонки, если имеются видимые повреждения кожи, следы кровотечения, либо на УЗИ мошонки был обнаружен разрыв яичка, производится срочное хирургическое лечение. Во время операции врач удаляет сгустки крови, останавливает кровотечение, удаляет омертвевшие ткани, при необходимости восстанавливает поврежденные структуры семенного канатика (семявыносящий проток) и т.д. Крайне редко бывают случаи, когда в результате травмы яичко приходится удалить.

Насколько велик риск бесплодия после травмы яичка?

Вероятность развития бесплодия после незначительных повреждений яичек невелика. При сильных ушибах одного или обоих яичек риск развития бесплодия в будущем составляет около 48%, а при проникающих ранениях (с повреждением кожи мошонки) риск бесплодия повышается в несколько раз.

Чем раньше произведена операция при серьезной травме яичка, тем больше вероятность того, что в будущем мужчина будет способен зачать ребенка.

Источник: https://polismed.ru/nw-testicular-trauma-post001.html

Перекрут яичка

Инфаркт яичка у взрослых

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами – односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки.

С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство.

При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс – сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка.

При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками.

Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых.

Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение.

Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка.

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена).

Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки.

Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка.

Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз.

Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке.

При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.