Инсульт трепанация черепа последствия

Содержание

Краниотомия при мозговом ударе

Инсульт трепанация черепа последствия

Сразу следует заметить, что состояние инсульта – это такая экстренная патология, после обнаружения которой, пострадавшему могут требоваться, в срочном порядке, не только реанимационные мероприятия, но и экстренное оперативное лечение. Иногда ситуации бывают настолько сложны, что без хирургического вмешательства последствия инсульта оказываются самыми негативными.

В тоже время, если после обнаружения инсульт-патологии необходимая экстренная медицинская помощь (оперативная или медикаментозная) поспеет вовремя, у пациента появляются все шансы на полное выздоровление, восстановление всех утрачиваемых после инсульта функций.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Операция в результате произошедшего мозгового удара

Нейрохирургические вмешательства, во время лечения инсульт-патологий головного мозга, согласно современным программам помощи пострадавшим от сосудистых заболеваний, могут производиться исключительно на базах специализированных региональных сосудистых центров, обладающих необходимым для этого оборудованием.

Кроме того, специализированные нейрохирургические отделения часто имеются в многочисленных первичных сосудистых центрах, когда больной после инсульта, для экономии времени, может быть прооперирован «на месте».

Надо понимать, что различные нейрохирургические операции, после обнаружения инсульта, могут проводиться не только при инсульт-патологиях геморрагического типа, но и при ишемии.

Более того, иногда оперативные вмешательства после инсульт-патологии могут включать в себя даже вторичную профилактику развития рецидивирующего инсульта, когда медики обнаруживают, при помощи специальных обследований, те или иные признаки, подтверждающие сужение магистральных сосудов в голове либо шее.

Но все-таки, в большинстве случаев, оперативные вмешательства необходимы для того, чтобы устранить последствия уже произошедшего инсульта. Однако перед тем, как будет проведена конкретная операция (будь то трепанация черепа или нет), после любого типа инсульт-патологии, медикам необходимо провести специализированные исследования. К таким исследованиям относят:

  1. Дуплексное ультразвукового типа сканирование, сосудов головного мозга.
  2. Полноценная компьютерная или же магнитно-резонансная томография мозговых тканей.
  3. Так называемая ангиография.

Именно эти современные исследования способны с высокой точностью определить реальный уровень, а также степень нарушения мозгового кровотока, определить состояние сосудов шеи и головы, измерить скорость кровотока, заметить наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек и пр.

После соответствующих исследований, медики могут определиться какого типа операция может требоваться конкретному пациенту, перенесшему инсульт.

Иногда оперативное лечение может не требовать вскрытия черепа пациента, когда методики позволяют устранить тромб или гематому более щадящими способами.

Но, иногда, операция, рекомендуемая медиками после инсульта предполагает, что первично будет выполнена трепанация черепа с последующим удалением гематомы, давящей на мозговые ткани и вызывающей конкретную симптоматику инсульта.

Наиболее распространенные типы хирургического вмешательства

Типы оперативных вмешательств, после обнаружения симптоматики инсульта, удобнее представить в виде таблицы:

Оперативное лечение при ишемических инсультахОперативное лечение при геморрагических инсультах
Наиболее распространенной методикой оперативного вмешательства при ишемической инсульт-патологии считается каротидная эндартерэктомия. Когда у пострадавших обнаруживается тяжелые формы сужения просветов сонных артерий, когда пациент перенес не одну транзиторную ишемическую атаку и прПри развитии спонтанного субарахноидального кровоизлияния, вызванного аневризмой сосуда может быть проведено клипирование аневризмы – такое внутрисосудистое оперативное вмешательство использующее койлы (или спирали), фиксирующие аневризму. Методика не требует, чтобы проводилась трепанация черепа, поскольку позволяет исполнить желаемую процедуру, посредством введения через бедренную артерию к сосудам мозга специального катетера
Методика стентирования сосудов шеи либо головы. Такого рода хирургическое вмешательство производится, чаще для профилактики рецидива инсульт-патологииОткрытое оперативное вмешательство, посредством краниотомии (трепанация черепа), когда для удаления гематомы, необходимо вскрытие черепа. Такого типа лечение, после обнаружения инсульт-патологии, сопровождающееся вскрытием черепа, проводится не более чем в 24% случаев, поскольку сама операция может иметь негативные последствия
Селективный тромболизис – методика внутрисосудистого оперативного вмешательства, когда через крупную артерию (к примеру бедренную) посредством тонкого катетера, к месту закупорки мозговой артерии подводится специальный препарат-тромболитик

Нельзя не сказать, что при обширном (чаще полушарном) мозговом ударе ишемического типа крайне редко, но все-таки, может требоваться декомпрессионная трепанация черепа, когда медики проводят удаление определённого участка костей черепа, для уменьшения сдавления мозговых тканей развивающимся отеком.

Такого типа лечение может выполняться лишь при недостаточной эффективности проводимой ранее консервативной терапии, направленной на предотвращение отека мозга

Когда хирургическое лечение противопоказано?

Несомненно, бывают в медицинской практике ситуации, когда оперативное лечение инсульт-патологии не представляется возможным, ибо его последствия могут оказаться более печальными, чем сам мозговой удар. К таким ситуациям принято относить:

  • Пожилой возраст пациента, перенесшего апоплексию, чаще это возраст старше 75 лет (хотя, это конечно, лишь относительное противопоказание к оперативному лечению).
  • Наличие в анамнезе пострадавшего тяжелых соматических заболеваний (сахарного диабета, почечной, печеночной, сердечной, легочной недостаточности в стадиях декомпенсации, ярко выраженные нарушения связанные с системой свертываемости крови, острые гнойно-воспалительного или онкологического характера заболевания)
  • Опасный уровень сознания – называющийся комой.

Подробнее о операциях с трепанацией черепной коробки?

Напомним, что хирургическая процедура связанная со вскрытием черепной коробки называется в медицине – трепанация черепа либо же краниотомия. Как уже было сказано, процедура проводится чаще всего для устранения поверхностных гематом при мозговом ударе.

При глубоко расположенных гематомах, целесообразность проведения такой процедуры как трепанация черепа ставится под сомнение, поскольку процедура удаления гематомы может еще более травмировать мозговые ткани, а последствия такого травматизма могут оказаться плачевными.

Оперативное вмешательство на головном мозге

При хирургической процедуре краниотомии черепную коробку вскрывают, а часть свода черепа (своеобразный костный лоскут) убирается для обеспечения доступа к тканям мозга. После процедуры костный лоскут может быть заменен крошечными пластинами либо же винтами.

Размер удаляемого костного лоскута может быть достаточно маленьким, умеренным или большим, в зависимости от имеющейся проблемы.

Существует огромное количество типов краниотомии, которые принято называть в соответствии с теми или иными областями черепной коробки, которые затронуты в  результате вмешательства. В случаях, когда удаленный костный лоскут не заменяют, оперативная процедура считается «резекцией определенных фрагментов костей свода черепа».

Напомним, что краниотомия заслуженно считается сложнейшим оперативным вмешательством с довольно продолжительным периодом реабилитации, иначе последствия такой операции могут оказаться негативными.

Для того, чтобы облегчить процесс восстановления пациентов при краниотомии и не усугубить последствия первичной проблемы пациентам (и людям за ними ухаживающим) важно следовать следующим правилам поведения:

  • Контролировать дискомфорт для пациента. Обычно при проведении такой операции важно контролировать головную боль при помощи наркотических препаратов, которые может назначить только врач.
  • Следить за выполнением медицинских ограничений. К примеру, после процедуры краниотомии пациентам не рекомендуется вождение автомобиля, до тех пор пока это не будет разрешено лечащим хирургом. Также больным с такой проблемой не рекомендуется поднимать тяжести, в том числе, маленьких или новорожденных детей.
  • Контроль собственной жизнедеятельности. Важно стараться постепенно возвращаться к любимой работе, но без чрезмерностей. Для этого пациентам рекомендуются программы ранних восстановительных упражнений. Важно не переусердствовать с физической нагрузкой, так как последствия таких чрезмерностей, могут усложнить процесс восстановления.

Считается, что процесс восстановления после такого оперативного лечения, при условии соблюдения описанных правил, может варьироваться от одной до четырех недель – естественно, в зависимости от степени тяжести первичного заболевания.

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице.

Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло.

Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа.

Перейти на официальный сайт >>>

Источник: http://ProInsultMozga.ru/sposoby-lecheniya/trepanaciya-cherepa-pri-insulte.html

Трепанация черепа последствия после операции

Инсульт трепанация черепа последствия

В неврологии существует ряд состояний, при которых для оказания помощи пациенту необходимо получить прямой доступ к его головному мозгу. В этих целях проводится трепанация черепа – сложная хирургическая манипуляция. Историки нашли немало доказательств того, что процедура проводилась лекарями еще до нашей эры.

Из-за отсутствия знаний по анатомии и асептике такие эксперименты обычно заканчивались летальным исходом. Сегодня трепанация черепа, как и ее последствия после операции тщательно изучены. Это позволило свести частоту развития осложнений к минимуму, но процедура до сих пор считается одной из самых опасных в медицине.

Хирургическое вмешательство

Трепанацией называют хирургическую процедуру, в ходе которой в черепе формируют отверстие. В плановом порядке это выполняется для получения доступа к головному мозгу и дальнейшей работы с органом.

Срочная манипуляция показана при ситуациях, когда возникает риск сдавления органа и нарушения его работы. Например, нередко проводится такая операция при инсульте геморрагического типа и других опасных для жизни экстренных состояниях.

Учитывая степень рисков при использовании методики, к ней прибегают лишь при наличии очевидных показаний. Это делается в случаях, когда другие варианты доступа к головному мозгу не способны дать нужного результата или нет условий для их реализации.

Показания к проведению операции

С каждым годом растет количество вариантов неинвазивного воздействия на головной мозг. И все же остается ряд состояний, при которых без вскрытия черепной коробки не обойтись.

Перед назначением плановой процедуры пациенту требуется пройти КТ или МРТ головы, ангиографию или дуплексное УЗИ сосудов.

Это позволяет с максимальной точностью установить место поражения органа и определить рабочий участок.

Трепанацию черепа назначают при:

  • ОНМК геморрагического типа – операция после инсульта позволяет в короткие сроки остановить кровотечение и не допустить формирования гематомы;
  • опухоли, гематомы, абсцессы в головном мозге;
  • травмы черепной коробки, при которых осколки кости начинают давить на мозговое вещество;
  • аномалии развития черепа;
  • аневризма сосудов головного мозга.

Существует несколько вариантов трепанации черепа. Оптимальный подбирается в зависимости от специфики ситуации, тяжести состояния пациента, наличия необходимых инструментов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

К трепанации прибегают только при невозможности применения более щадящих методик. Из-за специфики подхода запреты по проведению операции на открытом головном мозге не бывают абсолютными. Решение принимается индивидуально в каждом случае. Нейрохирург должен сравнить риски от бездействия и опасного вмешательства, оценить общее состояние пациента.

Относительные противопоказания к процедуре:

  • возраст больного старше 75 лет;
  • наличие органических патологий в стадии декомпенсации – почечная, сердечная, печеночная или легочная недостаточность, сахарный диабет;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • онкологические и гнойные поражения других органов;
  • кома или шок (если они не являются показаниями к процедуре).

Даже перечисленные состояния редко принимаются во внимание, когда нужно провести манипуляцию для уменьшения давления на головной мозг. В любом случае нейрохирург должен их учитывать, чтобы минимизировать риск негативных последствий для пациента и повысить его шансы на восстановление.

Несколько видов трепанации

Хирургическая процедура проводится одним из двух способов. Декомпрессионная (резекционная) трепанация – оптимальный вариант для борьбы с экстренными состояниями.

Чаще всего небольшое отверстие делают в области височной кости, чтобы минимизировать повреждение мозга и в дальнейшем скрыть шрам. Сначала хирург рассекает скальпелем мягкие ткани.

После этого с помощью ручного коловорота и проволочной пилы он формирует операционное отверстие.

Декомпрессионная трепанация черепа при травме, инсульте, гематоме, абсцессе позволяет быстро снизить внутричерепное давление и не допустить сдавливания мозга. Зачастую после операции остается дефект кости, с которым борются дополнительно.

Костно-пластическая трепанация не ограничивается конкретной локализацией. В ходе процедуры нейрохирург выкраивает обширный лоскут, который обеспечивает ему удобный доступ к нужному участку. После завершения операции ткани укладываются на место, что позволяет избежать дефекта кости. Такой вид воздействия является более щадящим. Процесс реабилитации в этом случае проходит проще.

Каротидная эндартерэктомия

Зачастую сопутствующей причиной развития мозговой катастрофы оказывается атеросклероз сонной артерии. В некоторых случаях профилактика на таком фоне не может ограничиваться консервативными подходами. Здесь лучше прибегнуть к хирургическому лечению ишемического инсульта.

Каротидная эндартерэктомия подразумевает выполнение разреза вдоль сонной артерии и удаление внутреннего слоя сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой. Затем отверстие ушивается или накрывается лоскутом. Это позволяет восстановить кровоток и предотвратить мозговую катастрофу после транзиторной атаки или повторный удар.

Перед проведением манипуляции больной должен пройти КТ головы, ангиографию, дуплексное УЗИ сосудов.

Анестезия

В большинстве случаев проведение операции на открытом головном мозге требует применения общего наркоза. Это позволяет держать пациента в состоянии сна и блокирует любые неприятные ощущения. При таком подходе выбранный анестезиологом раствор подается через систему, установленную на плече или руке.

Иногда у нейрохирурга появляется необходимость оценить состояние больного прямо во время операции. В этом случае его на время выводят из наркоза, ограничившись местными анестетиками. При проведении точечного воздействия может быть использовано местное обезболивание.

Оно подразумевает локальную обработку участка, подвергающегося хирургическому воздействию.

Реабилитация после трепанации

Вскрытие черепной коробки редко обходится без негативных последствий для организма. После столь агрессивной процедуры тело человека постепенно восстанавливается до изначального состояния. Нередко ему требуется профессиональная помощь. Сроки возвращения пациента к привычной жизни зависят от его возраста, типа перенесенного заболевания, качества работы врача, общего состояния организма.

Реабилитация после трепанации черепа направлена на:

  • сглаживание или устранение последствий операции;
  • выявление факторов риска и профилактику осложнений;
  • борьбу с нарушениями в работе мозга;
  • предупреждение повторного развития изначальной проблемы.

Независимо от типа вмешательства первые 10 суток после операции считаются критическими.

В этот период пациента нельзя перегружать. Все ограничивается профильным медикаментозным лечением, уходом за раной и отдыхом. Затем прием лекарств дополняют физиотерапией, тестированием функций мозга, щадящей физической активностью. При необходимости проводятся сеансы с психотерапевтом.

Какие могут быть последствия операции

Хирургическая методика считается крайне агрессивной и опасной, но иногда лишь она способна спасти человеку жизнь.

Проблемы послеоперационного периода могут быть связаны с повреждением мозга еще до оказания больному помощи, нарушением правил ухода за пациентом, врачебными ошибками, особенностями организма.

Высока вероятность кровотечения, развития отека мозгового вещества. Не исключено изменение структуры тканей, приводящее к судорогам, параличам, нарушению равновесия, хронической усталости.

Травмирование определенных отделов головного мозга чревато снижением качества зрения, проблемами с памятью, речью и работой внутренних органов.

Инфекционное осложнение

Попадание возбудителей на ткани внутри черепной коробки практически исключено при соблюдении правил асептики в ходе операции. Гораздо чаще возникают проблемы с раной на голове, но их можно быстро решить с помощью качественного ухода за участком.

Еще существует риск инфицирования внутренних органов: мочевого пузыря, кишечника, легких. Это происходит из-за вынужденного изменения ритма жизни пострадавшего, ограничения его активности. Профилактикой состояний является соблюдение диеты, проведение занятий по ЛФК, выдерживание режима дня.

В крайнем случае в ход пускают антибиотики.

Для соблюдения режима скачайте дневник распорядок дня.

Тромбы и сгустки крови

Ограничение подвижности и патологические биохимические процессы в организме приводят к склеиванию клеток крови и образованию тромбов. Чаще всего они формируются в венах нижних конечностей. Отрыв такого образования и его подъем с током крови в легкие, сердце или мозг может привести к смерти пациента.

Тромб закупоривает просвет более мелкого сосуда, блокирует циркуляцию биологической жидкости, провоцирует сбой в работе органа. Для предупреждения осложнения пациенту проводят массаж, назначают антикоагулянты, ставят ножные компрессы и рекомендуют как можно быстрее возвращаться к двигательной активности.

Неврологические нарушения

Трепанация черепа способна спровоцировать отек мозговых тканей рядом с зоной оперативного вмешательства. Это приводит к появлению временных неврологических нарушений, тип которых зависит от места проведения манипуляции.

Чаще всего по мере спадания отека такие признаки исчезают самостоятельно. Для ускорения процесса пациентам могут быть назначены стероидные препараты.

При глубоких и обширных нарушениях структуры тканей симптоматика способна сохраниться на несколько месяцев и даже стать постоянной.

Кровотечения

В ходе трепанации повреждается большое количество сосудов. По этой причине рана способна кровоточить в течение нескольких дней после процедуры.

Для предупреждения осложнений на этом фоне пациенту ставят дренаж, чтобы биомасса не накапливалась в черепной коробке. В противном случае она рискует задеть двигательные центры или нервные волокна, приведя к судорогам.

Если кровотечение не ослабевает, может понадобиться повторная операция, направленная на ушивание или прижигание сосудов.

Трепанация черепа – это сложная и опасная процедура, к которой в последние годы стараются прибегать как можно реже.

Специалистами был разработан ряд техник по проведению манипуляции в зависимости от показаний. Применение одной из них в конкретном случае позволяет минимизировать травмирование мозговой ткани и снизить риск негативных последствий. Соблюдение правил послеоперационной реабилитации является залогом скорого возвращения пациента к нормальной жизни.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/insult/lechenie-insulta/trepanatsiya-cherepa-posledstviya-posle-operatsii

Инсульт и трепанация – чего ждать в итоге

Инсульт трепанация черепа последствия

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), приводящее к тяжелейшим последствиям. Существует даже такое понятие, как «терапевтическое окно», говорящее о том, что максимально полно можно помочь пациенту лишь в первые 6 часов.

Один из самых тяжелых видов инсульта – геморрагический, последствия которого часто непредсказуемы. Он сопровождается кровоизлиянием в головной мозг, происходящим в результате разрыва кровеносного сосуда.

Размер гематомы может быть различен, такие же различия наблюдаются и в симптоматике – от средней, до крайне тяжелой.

Если размер гематомы выше среднего, а консервативное лечение неэффективно, часто прибегают и к оперативному лечению.

Иногда состояние пациента настолько тяжелое, что остается только оперативное вмешательство

Оперативное лечение инсульта – есть ли альтернатива

Поскольку последствия инсульта часто необратимы, иногда лишь операция может спасти пациенту жизнь.

Одним из наиболее распространенных методов оперативного лечения инсульта, помогающим остановить кровотечение или восстановить кровоснабжение (при тяжелых ишемических инсультах) является трепанация черепа, или краниотомия, – сложная операция, требующая специального оборудования и опытных врачей.

Именно трепанация черепа часто остается единственным выходом дать человеку шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Перед оперативным вмешательством проводятся обязательные исследования:

  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиография.

Они позволяют точно определить локализацию гематомы и ее размер, наличие бляшек. А также оценить текущее состояние кровотока, что в итоге помогает нейрохирургу определиться с объемом операции. Стоит понимать, что большая гематома сама не рассосется, и если ее не удалить оперативно путем трепанации черепа, исход будет скорее всего летальным.

Ход операции по трепанации черепа

Вся операция, в зависимости от изначального состояния пациента и размеров патологического очага может продолжаться до 5 и более часов. Можно выделить несколько основных этапов этого оперативного вмешательства.

Подготовка пациента

Внутривенно и эндотрахеально вводится анестезия, пациент кладется на операционный стол. На столе жестко закреплено специальное устройство, фиксирующее голову человека в вертикальном положении по трем точкам. Это обеспечивает полную ее неподвижность во время проводимых манипуляций (фиксация происходит после наступления сна).

Иногда в нижней части позвоночника установлен люмбальный дренаж, служащий для отвода спинномозговой жидкости – это позволяет уменьшить давление спинномозговой жидкости. При необходимости этот эффект усиливается медикаментозно.

После этого хирурги разрезают кожу, как правило, по линии роста волос – косметические последствия операции стараются свести к минимуму.

Открытие черепа

Кожа отделяется от черепа до кости. Особым сверлом делается одно или несколько отверстий, после чего медицинской пилой формируется костный лоскут на ножке. Все время, пока продолжается операция трепанации черепа, лоскут надежно хранится с тем, чтобы потом быть поставленным на место.

Вскрытие мозга с исправлением проблемы

Вооружившись специальными очками с операционным микроскопом, вскрывается твердая мозговая оболочка. Сам мозг очень плотно заключен в полость черепа, поэтому его мягкие ткани сдвигаться в сторону не могут.

Хирурги оперируют очень тонкими инструментами для аккуратной работы в глубине мозговой ткани. В ходе операции ведется постоянный мониторинг состояния черепно-мозговых нервов и общего состояния пациента, это позволяет избежать негативных последствий вмешательства.

После исправления ситуации полость черепа закрывается.

Велик ли риск операции на головном мозге

Иногда последствиями оперативных вмешательств могут стать послеоперационныые осложнения, не говоря уже про операции на головном мозге.

Трепанация черепа, которая часто необходима при инсульте, относится к сложным операциям, последствия которой могут быть непредсказуемы.

Во многом они зависят от тяжести самого инсульта, оперативности оказания первой помощи и доставки на операционный стол. Все последствия трепанации можно условно разделить на хирургические и не хирургические.

Хирургические последствия

После операции могут возникать осложнения, относящиеся к «категории» хирургических:

  • внутричерепное кровотечение;
  • отек головного мозга;
  • инфицирование;
  • повреждение тканей мозга или кровеносных сосудов;
  • эпилепсия.

Хирургическое вмешательство может вызвать отек мозга

В зависимости от степени самого инсульта, трепанация черепа изредка осложняется частичным или полным параличом. Отдельно стоит отметить симптомы неврологического дефицита – проблемы с памятью или восприятием, трудности с произношением. Практически все пациенты после трепанации черепа жалуются на тошноту и головные боли (в первое время могут купироваться наркотическими анальгетиками).

Не хирургические последствия

Посте того как минует постоперационный период и опасность, вызванная инсультом, отступит, на первый план выступают другие затруднения. Пациента в первую очередь начинает беспокоить дефект костей черепа, поскольку часть кости все же иногда удаляется. Выходом из ситуации и профилактикой синдрома трепанированных становится краниопластика.

Нередки случаи резкой потери веса пациентом, нарушения памяти, постоянная слабость, кратковременные расстройства сознания, эписиндром, расстройство пищеварения.

Но однозначно сказать, что именно трепанация становится причиной таких симптомов нельзя, поскольку в послеоперационном периоде назначается масса сильнодействующих препаратов, часть симптомов может быть вызвана и самим инсультом, особенно если помощь оказана несвоевременно.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/kak-lechit/trepanaciya-cherepa-pri-insulte.html

Трепанация черепа при инсульте: последствия, после, показания, противопоказания к проведению

Инсульт трепанация черепа последствия

Трепанация черепа при инсульте нередко становится единственным способом спасения жизни пациента при геморрагической форме патологии.

Заболевание сопровождается внутричерепным кровоизлиянием, случающимся из-за повреждения артерии. Гематома имеет различные размеры, она сдавливает окружающие ткани, вызывая тяжелые неврологические нарушения.

При больших размерах гематомы назначается хирургическое лечение.

Показания и противопоказания к проведению

Трепанация черепа относится к экстренным хирургическим вмешательствам, которые проводят при:

  • повышении внутричерепного давления;
  • выраженном отеке мозговых тканей;
  • наличии крупных гематом;
  • тромбозе и атеросклерозе мозговых артерий;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • присоединении инфекций и воспалительных процессов;
  • необходимости забора тканей для гистологического исследования.

В некоторых случаях проведение операции является опасным для здоровья и жизни пациента. В список противопоказаний к трепанации черепа входят:

  • выраженная артериальная гипертензия;
  • перенесенные в течение последних 6 месяцев операции во внутричерепном пространстве;
  • декомпенсированная острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы;
  • старческий возраст (операция в таком случае проводится только при неподдающихся медикаментозной терапии, опасных для жизни состояний);
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • поздние стадии онкологических патологий;
  • гнойные поражения, сопровождающиеся некрозом мягких тканей.

Подготовка

Подготовка к трепанации при инсульте геморрагического типа включает:

  1. Обследование. Перед операцией сдают анализы крови и мочи. Оценивается качественно-количественный состав и свертываемость крови, выявляются признаки воспалительных заболеваний, способных стать противопоказаниями к вмешательству. Показания к операции выявляют с помощью КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций сердечно-сосудистой системы проводится ЭКГ.
  2. Отказ от приема лекарственных средств. За 2 недели до процедуры лечащий врач отменяет препараты, способные спровоцировать послеоперационные осложнения. К ним относятся антикоагулянты и антиагреганты, снижающие свертываемость крови. В день процедуры отказываются от всех принимаемых лекарств.
  3. Отказ от приема пищи за сутки до вмешательства. В день операции не допускается и употребление жидкости.
  4. Консультация нейрохирурга. Врач рассказывает пациенту о выбранном способе лечения и возможных рисках. На этом этапе изучается история болезни.

Как делают трепанацию

В зависимости от размеров очага поражения и общего состояния пациента операция может занимать от 5 до 10 часов. План проведения хирургического вмешательства включает следующие этапы:

  1. Подготовку пациента. Внутривенно вводятся препараты для общего наркоза, после чего выполняется интубация трахеи. Голову больного фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего череп в вертикальном положении. Это позволяет полностью обездвижить оперируемую область при выполнении хирургических манипуляций. На этом же этапе устанавливается люмбальный дренаж, необходимый для отведения спинномозговой жидкости. Иногда давление ликвора снижают медикаментозно.
  2. Разрез кожи. Операционная рана пролегает по линии роста волос. Риск возникновения косметических дефектов после вмешательства стараются минимизировать. Кожный лоскут отделяют от черепных костей.
  3. Вскрытие черепа. Сверлом делается несколько небольших отверстий. С помощью медицинской пилы вырезают костный лоскут требуемого размера. Его хранят на протяжении всего хирургического вмешательства с целью последующего возвращения на место.
  4. Получение доступа к мозговому веществу. Хирург надевает очки с операционным микроскопом, после чего делает разрез на твердой мозговой оболочке. Орган плотно сжат черепной коробкой, поэтому сдвинуть его ткани невозможно. Для выполнения манипуляций нейрохирург использует тонкие инструменты, вводимые в толщу головного мозга. Очаг некроза или гематома удаляется, вмешательство сочетают с постоянным контролем состояния черепных нервов и сердечно-сосудистой системы.
  5. Закрытие дефекта черепа. Вырезанный костный лоскут возвращают в прежнее положение или фиксируют металлическими скобами. Операционную рану сшивают, после чего накладывают стерильную повязку.

  Как лечить ишемический инсульт головного мозга препаратами (таблетками)

Последствия

Краниотомия после инсульта может вызывать следующие осложнения:

  • внутричерепные кровотечения;
  • отек мозговых тканей;
  • эпилептические припадки;
  • присоединение бактериальных инфекций;
  • травмирование тканей или кровеносных сосудов головного мозга;
  • полные или частичные параличи конечностей;
  • нарушение речи;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение процессов запоминания и восприятия новой информации;
  • сильные головные боли, тошноту и рвоту (в раннем послеоперационном периоде болевой синдром устраняют наркотическими анальгетиками);
  • наличие косметического дефекта, связанного с удалением костного лоскута (решить эту проблему помогает краниопластика);
  • нарушение функций пищеварительной и дыхательной систем;
  • мышечную слабость.

Реабилитация после трепанации включает:

  • нахождение в отделении реанимации (в течение первых 2 суток нужно отслеживать показатели работы головного мозга и сердца);
  • уход за операционной раной (повязку ежедневно меняют, рану обрабатывают антисептическими растворами, швы снимают через 10-14 дней);
  • соблюдение специальной диеты (пациент должен питаться легкоусвояемыми продуктами, не нарушающими перистальтику кишечника);
  • занятия ЛФК (помогают избежать застоя крови и лимфы, вызываемого длительной иммобилизацией);
  • медикаментозную терапию (на данном этапе применяются ноотропы и нейропротекторы, нормализующие функции головного мозга).

Инвалидность после трепанации черепа присваивается при наличии тяжелых последствий инсульта и самой операции.

Источник: https://MedicalOk.ru/insult/trepanatsiya-cherepa.html

Трепанация черепа при инсульте: последствия

Инсульт трепанация черепа последствия

Иногда является необходимостью трепанация черепа при инсульте. Сам инсульт приводит к нарушению движения крови в сосудах головного мозга.

При геморрагическом виде инсульта происходит кровоизлияние в мозг: предсказать состояние пациента невозможно. Поэтому при выявлении гематомы очень большого размера может быть необходимо проведение операции.

Такой способ лечения выбирают при неспособности медикаментозного лечения дать положительные результаты.

Операция при инсульте

При сложных для здоровья пациента последствиях инсульта исправить положение поможет только операция. Оперативное вмешательство такого уровня относится к очень сложным и проводится при использовании специального оборудования.

В этом случае используют два способа:

  • трепанация — просверливание черепной коробки;
  • краниотомия — разрез черепной коробки.

Это может помочь пациенту сохранить жизнь. Но делать заранее прогнозы на полное выздоровление не будет ни один специалист.

Иногда именно трепанация черепа является единственной возможностью пациента получить шанс на выздоровление.

Перед тем как установить возможность и необходимость проведения оперативного вмешательства, нужно провести:

  1. Полное обследование кровеносных сосудов. Для этого делают специальное сканирование с помощью ультразвука.
  2. Обязательно проводят полное обследование головного мозга с помощью компьютера и магнитного поля.

  3. Рентгенологическое обследование сосудов, которое проверяет их работу, кровоток и развитие патологии.

Только после обследования можно выявить размер образовавшейся гематомы. После можно принимать решение о виде оперативного вмешательства. Его будет проводить врач-нейрохирург.

Если не избавиться от гематомы, у пациентов практически не остается шансов на дальнейшую жизнь

.

Этапы трепанации черепа

Ход операции напрямую зависит от состояния пациента. Развитие гематомы происходит в течение нескольких часов.

Выделяют несколько этапов этого метода лечения.

Подготовительный этап:

  1. Выбранным способом вводится препарат для анестезии, больного переводят в операционную. Обязательно фиксируют тело, чтобы у пациента не было возможности совершать неосознанные движения. При необходимости устанавливают дренаж для отвода спинномозговой жидкости.

    Это способствует снижению давления. Иногда для этого используют лекарственные препараты. Надрез кожи делают так, чтобы даже косметические швы были почти незаметными.

  2. Открывается черепная коробка после отделения кожного покрова.

    Для трепанации используют специальные сверла и делают с помощью них несколько отверстий. Потом происходит опиливание кости черепа, чтобы появился доступ к головному мозгу. После окончания операции эта часть кости ставится на место.

  3. Непосредственная операция на головном мозге проводится с использованием очень тонких инструментов. Это необходимо потому, что мозг очень плотно закрыт костями черепа. Обязательно применятся микроскоп, проводится наблюдение за состоянием пациента в момент операции.

    По окончании всего процесса черепная коробка закрывается.

Любые операции на головном мозге относятся к сложным процедурам, требуют большого опыта от врача и использования специального оборудования

.

Процент риска и возможные последствия

При медицинских показаниях к проведению трепанации черепа необходимо рассматривать непредсказуемость последствий. Но иногда отказ от проведения такой операции будет означать невозможность выздоровления пациента в принципе. Положительный прогноз можно сделать при вовремя оказанной помощи.

Возможность проведения трепанации черепа может быть осложнена. Это происходит при полной или частичной парализации пациента. Сознание может быть нечетким, и у человека частично пропадает память. Речь при этом может быть нечеткой.

После проведения операции по трепанации черепа у пациента могут наблюдаться:

  • подташнивание;
  • боли головные;
  • затрудненное восприятие действительности.

Избавиться от болевых ощущений помогут обезболивающие препараты, но не следует ими сильно увлекаться.

Возможные последствия:

  • кровотечение внутри черепа;
  • отечность мозга;
  • проникновение инфекции;
  • механические повреждения тканей или сосудов;
  • развитие нервных болезней.

Эти осложнения принято называть хирургическими последствиями. Но существует и другая группа — нехирургическая.

Эти состояния появляются после того, как пациент начинает чувствовать улучшение общего состояния здоровья. Его жизни уже ничего не угрожает, и человек начинает переживать о своей внешности. После трепанации у него будет наблюдаться изменение в черепной коробке, а именно — в ее форме. В процессе операции может произойти удаление трепанированных костей.

Для исправления ситуации нужно проводить специальную пластическую операцию.

Еще пациент может испытывать:

  • резкое снижение веса;
  • ухудшение памяти;
  • недлительную потерю сознания;
  • симптоматическую эпилепсию;
  • нарушение работы органов пищеварения.

Причиной таких симптомов может быть не только проведение трепанации. Эти проявления могут спровоцировать лекарственные препараты или неправильная первая помощь при кровоизлиянии.

Восстановительные мероприятия

Трепанация черепа при инсульте необходима, чтобы предотвратить развитие сложных патологий и болезней мозга. Восстановительный период должен помочь пациенту вернуться к нормальной жизни.

Восстановительные мероприятия позволяют:

  • устранить последствия трепанации черепа;
  • не допустить развития любых осложнений;
  • восстановить все жизненные функции организма как можно быстрее.

Процесс восстановления должен протекать по определенной схеме: действия будут зависеть от вида трепанации. Снятие швов происходит примерно через 10 дней, и пациента могут отпустить домой.

Но в стационаре уже начинается восстановление пациента:

  1. Для снятия боли используют лекарственные препараты. Еще будет необходима терапия, которая не позволит развиться любой инфекции.
  2. Обязательно проводится проверка работы всех функций головного мозга.

  3. Раны обрабатываются антисептиками и регулярно проводятся перевязки.
  4. И также важна профилактика различных болезней.

После выписки пациент нуждается в специфическом уходе и занятиях:

  • обязательная гигиена раны и оставшихся после операции рубцов;
  • физиотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • нахождение на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • восстановление психоэмоционального фона.

При этом обязательно назначают лекарственные препараты, которые могут улучшить кровотечение по сосудам. Все средства назначает только врач. Он же рекомендует и проведение всех восстановительных мероприятий.

Трепанация черепа является очень сложной операцией. Как произойдет полное восстановление пациента, зависит от многих факторов. Особенно затруднено будет восстановление умственной деятельности. Поэтому лучше проводить профилактические мероприятия по предупреждению инсульта и вести здоровый образ жизни.

Источник: http://BolezniKrovi.com/serdce/insult/trepanatsiya-cherepa-pri-insulte.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.