Ишемия нижней стенки сердца симптомы

Ишемия миокарда — Основные симптомы и методы лечения ишемии, советы врачей

Ишемия нижней стенки сердца симптомы

Заболевания сердечно-сосудистой системы – первая причина смертности населения планеты в настоящее время.

Более 50% людей погибают из-за проблем с сосудами и сердечной недостаточности.

Вопросом, что такое ишемия сердца, ежедневно задаётся не один человек. Словосочетание «ишемия миокарда» подразумевает под собой недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

Ишемия на ЭКГ проявляется характерным набором симптомов и патологических изменений, которые невозможно перепутать с другим заболеванием.

Этиология и патогенез ишемии миокарда

Основная причина возникновения заболевания – снижение питания миокарда артериальной кровью, богатой кислородом.

Патологические процессы, вызывающие ишемию миокарда:

  1. атеросклеротическое сужение сердечных артерий из-за образования бляшек в строме сосуда. Каждая бляшка состоит из липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также тромбоцитов. При разрыве бляшки формируется острое ишемическое повреждение миокарда, иначе именуемое инфарктом;
  2. воспалительные изменения сосудистой стенки: васкулиты, артерииты, системные заболевания соединительной ткани ведут к нарушению проницаемости сосудов;
  3. вирусные и бактериальные агенты, размножающиеся в интиме сосудов;
  4. токсическое поражение коронарных сосудов, вызывающее их спазм. Может формироваться вследствие избыточного употребления алкоголя, никотина, отравления тяжелыми металлами и солями ртути;
  5. стрессовая ситуация, вызывающая массивный выброс адреналина в кровь, ведет к сужению сосудистого просвета.
  6. гормонозависимые опухоли различных органов и тканей.

Вследствие нарушения питания сердечной мышцы развивается спазм сосудов, нарушение окисления свободных жирных кислот, накопление недоокисленных продуктов распада белков, активируется перекисное окисление липидов.

Эти изменения приводят к нарушению питания митохондрий – основных источников продукции энергии в клетках.

Из-за дисфункции митохондрий не функционируют ионные каналы в сердечной ткани, и развивается дисбаланс ионов, что ведёт к нарушению сократительной функции сердца.

Виды ишемии миокарда

В зависимости от расположения участка сердца, который не получает кровь, ишемия всего миокарда делится на субэпикардиальную и субэндокардиальную формы.

Субэпикардиальная ишемия миокарда локализуется непосредственно под наружным слоем сердечной мышцы – под эпикардом. Зона повреждения имеет достаточную величину и протяжённость от эпикарда до эндокарда, задевая все слои передней и задней стенки.

При субэндокардиальной ишемии повреждается внутренняя часть сердечной мышцы – эндокард. Эндокард содержит большое количество мелких капилляров и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сердца, поэтому его повреждение переносится особенно тяжело.

Клиническая картина заболевания

Типичная ишемия всего миокарда складывается из следующих проявлений: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в челюсть, лопатку или плечо; ощущение нехватки воздуха и одышка, слабость, холодный пот и бледность кожных покровов.

Боль сопровождается страхом смерти и проходит в течение 15-20 минут после приема нитроглицерина.

При брюшной форме заболевание начинается с тошноты и рвоты, возможно появление диареи и болей в животе.

Через несколько минут к этим неприятным ощущениям добавляется боль в груди, учащённое дыхание и сердцебиение. Симптомы проходят через несколько минут после приёма нитросодержащих лекарственных препаратов.

Если заболевание манифестирует в форме астматического приступа, существует высокая вероятность перепутать ишемию миокарда с приступом удушья. При астматической форме изначально развивается резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся болью в грудной клетке, нарушением потоотделения и бледностью кожи.

Через некоторое время неприятные ощущения в груди проходят, и остаётся лишь нарушение дыхания. Самая тяжёлая форма для диагностики – без болевая ишемия миокарда. Она протекает практически бессимптомно для пациента, оставляя некротические изменения в поражённых сосудах.

Для без болевой формы наиболее характерно появление инфаркта миокарда в финале заболевания.

Цереброваскулярная форма протекает по типу острого нарушения мозгового кровообращения и характеризуется потерей сознания, нарушениями спинномозговых рефлексов, утратой способности к чтению и письму на короткий промежуток времени.

После окончания приступа пациента могут беспокоить следующие симптомы: головокружения, головная боль, тошнота и слабость.

Периферическая форма ишемии начинается с болей в руках или ногах, постепенно переходящих на область сердца.

Конечности становятся холодными и бледными, мокрыми на ощупь. Учащается пульс, частота дыхательных движений постепенно увеличивается. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы добавляются через несколько часов.

Диагностические мероприятия

Для диагностики данного заболевания используется множество достоверных лабораторных и инструментальных методик. В большинстве больниц используется первичный врачебный осмотр и опрос пациента, которые позволяют заподозрить ишемические изменения в сердце, выявить специфические симптомы и симптоматические комплексы.

При прослушивании грудной клетки больного можно выявить нарушения ритма и проводимости, свидетельствующие о протекающем в организме патологическом процессе.

Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные методы:

  1. общий анализ мочи и крови с определением количества тромбоцитов позволяют судить о нарушениях в системе кроветворения и патологии костного мозга;
  2. биохимические анализы предоставляют сведения об основных маркёрах некроза миокарда: тропонинах, миоглобине, фракции креатинфосфокиназы. Также нужно измерить основные показатели печени и пронаблюдать их в динамике;
  3. коагулограмма и гемостазиограмма используются для определения времени свертывания крови и диагностики нарушений в системе свёртывания крови.

Из инструментальных методов наибольшее распространение получило электрокардиографическое исследование сердца.

ЭКГ снимается в момент приступа, с участием нагрузочных проб (фармакологические пробы, холодовая и тепловая пробы, стресс-тест, чрез пищеводная стимуляция желудочков, велоэргометрия), а также большой информативностью обладает суточное ЭКГ-мониторирование, иначе называемое Холтеровским.

Ишемия миокарда на ЭКГ проявляется подъемом сегмента ST выше изолинии.

Рентгенографическое исследование грудной клетки в обеих проекциях позволяет выявить увеличение размера желудочков, что свидетельствует о функциональной перегрузке тех или иных отделов сердца. Также можно увидеть изменения со стороны аорты: этот сосуд наиболее подвержен изменениям.

На фонокардиографии можно увидеть изменение тонов сердца, появление патологических шумов, обозначающих нарушение ритма и проводимости, а также свидетельствующих о пороках сердца.

Эхокардиограмма сердца или УЗИ позволяют увидеть размеры полостей сердца, толщинку стенок, определить место и характер расположения некроза, патологические изменения миокарда.

Является высокочувствительным методом исследования, который позволяет минимизировать риск постановки неправильного диагноза при этих исходных данных.

Лечение ишемии миокарда

Ишемическая болезнь сердца – тяжелое мультифакториальное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и профилактике дальнейших осложнений. Первым и самым важным этапом должно стать изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать ненужных стрессовых ситуаций, а также регулярно применять дозированные физические нагрузки с целью оздоровления организма в целом.

Ходьба быстрым шагом до нескольких километров в день, занятия в спортивном зале или на спортивной площадке, посещение бассейна или лечебной гимнастики снижают риск повторения эпизода ишемии практически вдвое.

Изменение привычного питания является важным этапом на пути к здоровому сердцу.

Прежде всего, следует отказаться от жирной и жареной пищи с большим количеством соли и специй, избегать фастфуда, газированных и алкогольных напитков, пакетированных соков и консервантов. Следует добавить в ежедневный рацион овощи и фрукты, свежие ягоды и зелень, употреблять больше круп.

Сливочное масло необходимо заменить растительным, майонез – нежирной сметаной, а вместо сахара использовать мёд. Правильное питание снизит риск развития сердечно-сосудистой патологии и атеросклероза.

Помимо изменения образа жизни не следует забывать и о традиционной медицине.

Из лекарственных препаратов наиболее часто применяются следующие группы:

  1. Статины. Способствуют снижению уровня холестерина в организме, укрепляют сосудистую стенку и снижают количество «плохих» жиров, параллельно повышая уровень «хороших»
  2. Антикоагулянты и антиагреганты препятствуют тромбообразованию в организме, разжижают кровь, не позволяя ей формировать сгустки, которые могут вызвать ишемическое повреждение миокарда.
  3. Нитросодержащие препараты расслабляют сосудистую стенку, снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, вызывая падение артериального давления и устраняя коронарный спазм.

Лечение ишемии миокарда – длительный и трудоёмкий процесс, который должен контролироваться квалифицированным специалистом.

При соблюдении всех рекомендаций по спортивным тренировкам, питанию, медикаментозному лечению, отказу от вредных привычек можно добиться поистине ошеломляющих результатов: ишемия сердца больше никогда не побеспокоит вас и ваших близких, и в этом случае можно быть спокойным и не волноваться о дальнейших последствиях.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/ishemicheskaya-bolezn/ishemiya-miokarda

Ишемия задней стенки сердца – что это такое, у ребенка

Ишемия нижней стенки сердца симптомы

Под сердечной ишемией принято понимать аномальное состояние, при котором нарушается кровоснабжение определенной части миокарда.

Сердце на протяжении всей жизни функционирует без остановок для обеспечения нормального кровообращения.

При этом сам миокард тоже нуждается в кислороде и полезных веществах, которые поступают в него по коронарным артериям. При проблемах с проходимостью сосудов и развивается ишемия задней стенки сердца.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптомы

Чтобы определить ишемическую болезнь, врач проводит осмотр и опрос пациента. Благодаря четкому описанию симптомов заболевания можно заподозрить одну из форм патологии.

Проведение аускультации позволяет обнаружить нарушение ритма. При этом данное заболевание не сопровождается типичными шумами.

На уровне скорой помощи специалист проводит ЭКГ. На полученной ленте можно увидеть ритм сокращений сердца и обнаружить увеличение нагрузки на некоторые зоны органа.

Специалист может определить локализацию и размеры ишемии. Также удастся выявить некроз в том случае, если развивается инфаркт. Данное исследование позволяет выявить очаговый или диффузный кардиосклероз.

В условиях больницы обязательно проводится определение уровня липопротеидов. Кроме того, оценивается количество общего холестерина, глюкозы и триглицеридов. Обычно ишемическая болезнь сопровождается увеличением указанных показателей.

Немаловажное значение имеет исследование ферментов, которые свидетельствуют о разрушении миокарда. При повышении СОЭ и лейкоцитозе можно готовить о развитии инфаркта.

В специализированном отделении применяют дополнительные исследования с помощью ЭКГ. Для этого проверяют изменение сердечных сокращений под влиянием ограниченных физических нагрузок.

Также может применяться имитация нагрузки посредством введения особых лекарственных препаратов. Иногда это позволяет обнаружить ишемические изменения, хотя в состоянии покоя они отсутствуют.

ЭКГ следует выполнять несколько раз, поскольку патологические изменения могут наблюдаться не в первые сутки приступа, а в следующие.

С помощью проведения мониторинга Холтера удается осуществлять запись ЭКГ на протяжении суток. По результатам этого исследования можно обнаружить изменения во сне или при физических нагрузках. Благодаря этому удастся выявить периодические отклонения от нормального ритма. Это очень важно для выбора тактики лечения пациента.

Симптомы ишемии позволяет обнаружить и эхокардиография. С помощью данной методики удается определить размеры органа и его полостей, а также оценить функционирование клапанов. Современные устройства дают возможность получить всю необходимую информацию в виде цифровых показателей.

Специалисту нужно лишь проанализировать все симптомы ишемии в комплексе. Чтобы выявить скрытые проявления болезни, применяют стресс-тесты.

С помощью рентгенографии грудной клетки можно обнаружить размеры сердечной тени. Помимо этого, она позволяет визуализировать застой в легких и заподозрить наличие аневризмы.

С целью диагностики может проводиться магнитно-резонансная томография. С помощью этой методики удается оценить величину выброса сердца и выявить наличие тромбов.

Также многие врачи назначают ангиографию. Это исследование заключается в выполнении рентгеновского снимка сердца после введения контраста в сосуд. Большое значение имеет состояние сосудов, которые отвечают за питание сердечной мышцы.

Обследование проводится для того, чтобы подобрать оптимальное лечение. В некоторых случаях возникает потребность в выполнении операции. С помощью этого исследования удается определить правильную локализацию стента.

Под контролем рентгенографии выполняют катетеризацию сердечных полостей. С помощью данной методики удается оценить показатели кровотока и выявить проблемы в работе клапанов, сердечные пороки и нарушение проходимости коронарных сосудов.

Самодиагностика

Чтобы провести самостоятельную диагностику ишемической болезни, нужно знать, что она может иметь различные формы, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

Довольно распространенной разновидностью ишемии считается стенокардия. Основным проявлением данного недуга является появление давящей боли за грудиной, которая отдает в левую сторону и ощущается в плече, пальцах рук, под лопаткой и даже в челюсти.

Помимо этого, стенокардия имеет такие особенности:

Приступы боли
  • Связаны со стрессами, физическими нагрузками, перееданием.
  • Дискомфорт может спровоцировать даже вдыхание холодного воздуха.
Продолжительность болевых ощущений
  • Составляет 15-30 минут.
  • Дискомфорт проходит самостоятельно после употребления нитроглицерина и прекращения нагрузки.
При стабильном протекании болезни
  • Подобрать лечение не составляет особого труда.
  • Пациенты всегда имеют при себе препараты, которые позволяют быстро купировать болевой синдром.
  • Немаловажное значение имеет контроль физических нагрузок и отказ от курения.
При нестабильной форме
  • Могут возникать сложности.
  • В этом случае приступы появляются внезапно.
  • Учащение возникновения подобных симптомов свидетельствует об предынфарктном состоянии.
  • Такая форма стенокардии может развиваться самостоятельно или появиться после острого инфаркта.
Прогрессирующая форма недуга
  • Сопровождается продолжительными приступами по ночам, которые провоцируют удушье.
  • В таком случае дозировку нитроглицерина приходится повышать.

Отсюда вы узнаете, как лечить ишемическую болезнь сердца.

При развитии инфаркта миокарда болевые ощущения возникают в передних отделах грудной клетки. Они имеют достаточно интенсивный характер и могут сохраняться несколько суток. Чтобы купировать болевой синдром, в специализированных отделениях может применяться наркоз.

Приступ обычно начинается под утро и сопровождается тошнотой и рвотой. Также может появиться головокружение, одышка, прогрессирующая слабость. Иногда чувствуется жжение в эпигастрии и наблюдается вздутие живота.

Врачи диагностируют разную степень нарушения работы сердца. Как правило, появляются проблемы с ритмом и развивается острая недостаточность. Далее возникает шоковое состояние и резко снижается давление. Если вовремя не начать интенсивную терапию, возможет летальный исход.

Ишемическая болезнь может протекать в виде кардиосклероза. Для этой патологии характерно появление большого количества очагов рубцовых изменений. Основная причина развития недуга заключается в том, что просвет сосудов сердца перекрывают атеросклеротические бляшки.

Если поражается небольшая часть органа, заболевание прогрессирует довольно медленно. Однако в любом случае оно провоцирует развитие сердечной недостаточности, которая сопровождается одышкой, тахикардией, отечностью нижних конечностей.

В некоторых случаях ишемия не сопровождается болевыми ощущениями. Такая форма диагностируется у пациентов, имеющих высокой болевой порог.

Нередко подобная клиническая картина характерна для пожилых людей, алкоголиков и лиц, страдающих сахарным диабетом. Вместо болевого синдрома пациенты ощущают слабость, сильное сердцебиение, изжогу, тошноту, одышку.

При появлении любых болевых ощущений в районе сердца следует незамедлительно обращаться к врачу, ведь только своевременная и адекватная терапия поможет держать это заболевание под контролем

Инфаркт, как последствие ишемии задней стенки сердца

Ишемия задней стенки сердца может спровоцировать развитие очень тяжелого состояния – инфаркта миокарда.

Основным проявлением данного состояния является боль за грудиной. Она имеет высокую интенсивность и отдает в левую сторону туловища – к примеру, в руку или лопатку.

Также могут появиться такие признаки:

  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • падение давления;
  • развитие сердечной аритмии.

При расположении инфаркта в задней стенке миокарда возникают определенные особенности:

Проявления выражены не слишком явноПримерно в половине случаев данное нарушение протекает безболезненно, и это в большой степени касается именно заднебазальной и заднедиафрагмальной области.
Ишемию в этой зоне довольно сложно определить при помощи ЭКГ, которую записывают в стандартных отведенияхДля подтверждения диагноза обычно возникает необходимости в дополнительных исследованиях.
Довольно часто возникают атипичные виды заболеванияПримером может служить гастритическая форма недуга, для которой характерны болевые ощущения в желудке. Также при этом заболевании возникает тошнота и рвота.

Заболевание довольно сложно определить при помощи ЭКГ. Для этого нужно знать, какие именно изменения свидетельствуют о наличии инфаркта. К примеру, заднедиафрагмальная форма болезни сопровождается выявлением патологического Q зубца во 2, 3 и AVF отведениях. Также для этого нарушения характерна типичная динамика сегмента ST и зубца Т.

Заднебазальный инфаркт сопровождается увеличением амплитуды R в V1, V2 и V3 отведениях. При этом патологический зубец Q, как правило, отсутствует в обычных отведениях. Его удается обнаружить при исследовании в V7, V8 и V9 отведениях.

Профилактика

Чтобы не допустить развития ишемической болезни, очень важно соблюдать такие правила:

  • отказаться от курения;
  • контролировать давление – оно не должно быть более 140/90 мм рт. ст.;
  • корректировать жировой обмен;
  • контролировать индекс массы тела – он не должен превышать 25 кг/м2;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • привести в норму режим работы и отдыха;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • создать оптимальные физические и эмоциональные условия дома и на работе.

Особенное внимание следует уделить составлению своего рациона. Необходимо исключить из меню жирное мясо, масло, копченые продукты. Под запретом находятся жареные блюда и сладости. Не стоит пить кофе, крепкий чай, какао.

При этом очень полезно употреблять блюда из птицы и рыбы, каши, свежие и отварные овощи. Обязательно в меню должны присутствовать фрукты. Из напитков полезен зеленый чай, чистая вода, соки.

Существует ли безболевая форма ИБС и как она проявляется, читайте далее.

О показаниях для хирургического лечения ИБС вы можете ознакомиться вот здесь.

Тем, кто находится в группе риска по развитию ишемии, рекомендуется употреблять такие продукты:

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ishemija-zadnej-stenki-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца – что это такое, симптомы и лечение

Ишемия нижней стенки сердца симптомы

Ишемическая болезнь сердца — распространенная и опасная патология. Чаще всего заболевание встречается у представителей мужской половины. Женщин от развития ишемии защищает гормональный фон.

Диагноз ставят, когда в артериях, которые должны обеспечивать миокард достаточным количеством крови, нарушается кровообращение.

Развитию патологии способствует атеросклероз. С прогрессированием болезни просвет сосудов сужается, кровообращение замедляется, сердечная мышца не получает кислорода столько, сколько ей нужно для нормального функционирования сердца.

Согласно статистике, чаще всего развивается ишемический синдром левого желудочка. Особенно уязвима часть левого желудочка со стороны передней стенки сердца. Причины в особенностях кровообращения этой зоны.

Ишемические нарушения левого желудочка имеют сложный патогенез и скрытый характер. Дисфункция левого желудочка может иметь разные формы, которые зависят от того, каков патогенез и тяжесть ишемических повреждений.

На втором месте — ишемия задней стенки левого желудочка.

Боковые части сердца и правый желудочек редко страдают от нарушений кровообращения.

Причины и симптомы патологии

К развитию ИБС предрасполагают:

  • Неправильное питание, которое становится причиной накопления холестерина в крови. Он начинает покрывать сосудистые стенки и формирует бляшки. Из-за этого просвет сосудов сужается и нарушается кровообращение.
  • Лишний вес.
  • Неправильная физическая нагрузка. Необходимо равномерно распределять нагрузку и не подвергать организм тренировкам, превышающим его возможности.
  • Вредные привычки. Алкогольные напитки и сигареты приводят к тому, что сердечная мышца начинает плохо функционировать. Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают атеросклероз и способствуют тромбообразованию.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Постоянные стрессы. Под влиянием постоянных нервных перенапряжений стенки сосудов начинают покрываться холестерином. Поэтому развивается ИБС.
  • Сахарный диабет. Для снижения риска возникновения ИБС диабетикам необходимо привести в норму углеводный обмен.

Признаки ишемической болезни сердца могут быть ярко/слабо выраженными либо и вовсе отсутствовать.

Первые симптомы развивающейся патологии можно заметить во время напряжения эмоционального либо физического: именно в такие моменты сердечная мышца больше всего нуждается в кислороде.

Симптомы ишемической болезни сердца проявляются ночью, при пробуждении, реже днем.

Патология сопровождается такими ощущениями:

  • Болезненность в районе грудной клетки. Человек чувствует колющие, сдавливающие, пекущие болевые ощущения. Признак может возникнуть неожиданно, а через несколько минут боль отступает. На начальных стадиях развития ИБС пациент может ощущать легкий дискомфорт. С развитием патологии болевые ощущения усиливаются и могут отдавать в левую руку и плечо, иногда — в правую руку и челюсть. Боли начинают беспокоить, когда человек подвергает организм физическим либо эмоциональным нагрузкам. Сначала избавиться от дискомфорта можно, лишь немного отдохнув. В дальнейшем устранить симптом помогут только лекарственные препараты.
  • Одышка имеет сложный патогенез. Вначале возникает при физических нагрузках, а позже может настигать больного даже в состоянии покоя.
  • Нарушается сердцебиение. В некоторых ситуациях сердце может биться очень часто или вообще еле заметно.
  • Общая слабость. Человек быстро устает даже при незначительных нагрузках. Может сильно кружиться голова, возникает тошнота, рвота. Больной может терять сознание.
  • Стенокардия. Этот симптом характеризуется чувством жжения и сдавливания в районе грудной клетки. Подобные ощущения могут отдавать в плечо либо руку. Некоторые считают, что это изжога, и начинают лечить ее содой, но это главный симптом ишемии, который позволяет вовремя предупредить инфаркт миокарда.

Инфаркт путают с приступом стенокардии. Однако инфаркт сопровождается сильной болью в груди, которая может длиться несколько часов и не купируется нитроглицерином. Во время инфаркта повышается давление, температура и возникают приступы удушья.

  • Нарушение эмоционального состояния. При ИБС человек может беспокоиться либо бояться чего-то без причины.

Таковы главные признаки заболевания, которые развиваются у большинства больных.

Классификация форм заболевания зависит от времени течения патологии и от вида кислородного голодания.

Выделяет следующие виды патологии:

Бессимптомная форма. Ишемическая болезнь сердца такой формы возникает, если у человека высокий болевой порог. Причины ее возникновения — алкоголизм и тяжелый физический труд.

Чаще всего болезнь развивается у пожилых людей и диабетиков. Она не вызывает у больных никаких жалоб, в некоторых случаях может возникать небольшой дискомфорт в сердечной области.

Эта форма сопровождается общей слабостью и повышением давления.

Внезапная коронарная смерть. Больной умирает сразу после сердечного приступа либо несколько часов спустя. Причины этой формы в ожирении, гипертонии, курении, фибрилляции желудочка. Если больному вовремя окажут медицинскую помощь, то он может выжить, но в большинстве случаев пациенты умирают.

Стенокардия. Ишемия миокарда этой формы характеризуется сдавливающей болью в области груди. Неприятные ощущения возникают, когда у больного повышается давление, во время приемов пищи либо при физических нагрузках.

Причины этой формы болезни — стресс и переохлаждение организма. В таких ситуациях сердечная мышца больше всего нуждается в кислороде, однако артерии закупорены бляшками, воздух не поступает.

Устранить болезненные проявления заболевания можно, если отдохнуть некоторое время и принять Нитроглицерин.

Существует классификация стенокардии:

  • стабильная;
  • нестабильная.

Причины стабильной — в физических нагрузках и вредных привычках. С ее проявлениями помогает справиться Нитроглицерин, если он перестает действовать, то развивается нестабильная стенокардия.

Классификация нестабильной стенокардии делит ее:

  • на впервые возникшую;
  • на прогрессирующую.

Возникшая в первый раз стенокардия проявляется после эмоциональных либо физических нагрузок. Никаких нарушений в функционировании коронарных артерий может не наблюдаться. Эта форма может перерасти в стабильную стенокардию или не будет никак проявляться на протяжении нескольких лет, но все равно необходимо периодически проходить осмотры.

Во время прогрессирующей стенокардии приступы проявляются чаще и сильнее. Это состояние дополняется удушьем, одышкой и тахикардией. В этом случае для возникновения приступа достаточно небольшой физической нагрузки.

Самочувствие больного ухудшается ночью или в стрессовых ситуациях. Нитроглицерин в этой ситуации не поможет.

Прогрессирующая стенокардия чаще всего заканчивается инфарктом миокарда, но может наступить и полное прекращение приступов.

Инфаркт миокарда. Так проявляется ишемическая болезнь сердца острой формы. Причины этого состояния —потрясение или перенапряжение (эмоциональное, физическое). В этом состоянии один из отделов сердца страдает от недостатка крови.

Это может длиться несколько часов. Бляшки на стенках артерий во время инфаркта могут отрываться и превращаться в тромбы. Они и нарушают кровообращение.

Питательные вещества и кислород не поступают в достаточном количестве, клетки сердца начинают отмирать.

Во время инфаркта миокарда человек ощущает сильную боль в районе сердца. Нитроглицерин здесь не помогает. Причины инфаркта не всегда стрессы. Бывает, что такое состояние развивается в покое, например, во время сна.

Симптомы инфаркта:

  • дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • рвота.

У людей, страдающих сахарным диабетом, может не быть никаких признаков инфаркта. В таком случае изменения определяют во время ЭКГ (электрокардиограммы).

При первых признаках инфаркта необходимо обратиться к врачу. Он назначает лечение и постельный режим. С помощью современных препаратов после инфаркта миокарда на восстановление уйдет несколько дней.

Человеку, у которого ишемия сердца сопровождалась таким приступом, необходимо избегать физических нагрузок и заниматься специальной гимнастикой.

Полностью вылечить последствия инфаркта нельзя, поэтому больному нужно на протяжении всей жизни употреблять специальные препараты.

Кардиосклероз. Ишемическая болезнь сердца приводит к отмиранию клеток сердца. Этот становится причиной сердечной недостаточности.

Классификация кардиосклерозной формы ишемии такова:

При диффузном кардиосклерозе рубцовая ткань постепенно распределяется по всей сердечной мышце, а при очаговом — занимает только некоторые участки. Эта форма обычно начинает развиваться после инфаркта. Эта форма ишемии также опасна, как и все остальные.

Ишемическая болезнь левого желудочка может быть кратковременной. Ее могут определить только во время приступа стенокардии. В таком случае нарушения функций левого желудочка сопровождаются болями, одышкой и аритмией.

Дисфункция левого желудочка может иметь длительный характер. Нарушение состояния левого желудочка после восстановления нормального кровообращения может длиться несколько дней и даже недель.

Перед тем как начать лечение, необходима диагностика заболевания.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше его шансы на выживание.

Диагностика ИБС состоит из таких мероприятий:

ЭКГ (электрокардиограмма). Этот метод позволяет определить, насколько сердцу не хватает кислорода и высока ли вероятность инфаркта. У некоторых больных при стенокардии и заболеваниях коронарных артерий ЭКГ дает хорошие результаты. ЭКГ — это основной метод проверки состояния сердца. Диагностика любого заболевания сердца начинается этим мероприятием.

Изменения ЭКГ зависят от таких факторов, как серьезность поражений, давность протекания патологии, локализация инфаркта.

Диагностика ишемии и инфаркта миокарда с помощью ЭКГ бывает неточной. Ишемический приступ может никак не выразиться на ЭКГ. Даже при инфаркте миокарда, если ЭКГ сделать один раз, будут нормальные результаты. Поэтому проводить процедуру следует несколько раз.

В некоторых случаях по результатам ЭКГ невозможно распознать ИБС или инфаркт.

После ЭКГ могут назначить валоэргометрию. Это своего рода стресс-тест, который позволяет определить параметры работы сердца в период физических нагрузок.

Коронография позволяет определить состояние коронарных сосудов.

Диагностика ИБС, кроме этих процедур и выслушивания жалоб, состоит из сбора информации. Врач должен знать о предыдущих болезнях пациента, переносимых операциях и принимаемых препаратах. Также могут назначить лабораторные анализы.

Как лечить ишемическую болезнь сердца

Как лечить ишемию сердца определяют после тщательной диагностики.

Определяют лечение такие параметры, как форма патологии (ишемия сердца левого желудочка, передней, задней или нижней стенки сердца).

Лечение ИБС могут проводить в амбулаторных или стационарных условиях.

Терапия направлена на снижение потребностей миокарда в кислороде или увеличение его поставки к сердцу. Лечение ИБС состоит из консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение включает прием препаратов и специальную диету.

Ишемическая болезнь сердца лечится с помощью таких лекарств:

  1. Нитраты используют для профилактики возникновения приступов.
  2. Антиагреганты разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
  3. Антагонисты кальция способствуют расширению вен, по которым в миокард поступают питательные вещества.
  4. Лекарственные средства улучшают обмен веществ в сердечной мышце.

Лечение может предполагать использование нескольких препаратов одновременно. На ранних стадиях ишемическая болезнь сердца может лечиться мочегонными средствами.

Если у пациента ишемия миокарда, то врачи советуют всегда иметь при себе таблетки Нитроглицерина. Они помогут справиться с приступом.

Лечение исключает любые нагрузки — как физические, так и эмоциональные.

Такое заболевание, как ишемия миокарда, требует соблюдения правил питания. Нужно сократить употребление продуктов, содержащих холестерин и глюкозу. Эти вещества осложняют ишемический синдром.

Можно употреблять:

  • обезжиренные молочные продукты;
  • вареную рыбу;
  • овощи, фрукты в неограниченном количестве;
  • пить зеленый чай, соки, минеральную воду без газа.

Так питаться люди, у которых ишемический синдром, должны на протяжении всей жизни. С помощью диеты можно удержать прогрессирование атеросклероза.

Если консервативное лечение не дает никаких результатов и ишемический синдром продолжает прогрессировать, необходимо обращаться к хирургическим методам.

Лечение состоит из таких процедур:

  1. Внутрипросветная ангиопластика. Вводят специальный прибор, который не позволяет сужаться просвету артерий.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Чтобы обойти пораженные участки коронарных артерий, накладывают шунты, в роли которых чаще всего используют подкожную вену бедра.

Такое лечение позволяет улучшить состояние больного и продлевает ему жизнь.

Профилактические меры

Ишемический синдром имеет необратимые последствия. Значит, заболевание нельзя полностью вылечить никакими средствами. Современные методы лишь замедляют процесс развития болезни, но остановить ее не могут.

Кроме левого желудочка, задней, передней стенки и других областей сердца, серьезные последствия болезнь имеет и для почек, головного мозга, поджелудочной железы.

Может возникнуть множество заболеваний, причина которых ишемический синдром.

Патология имеет сложный патогенез, значит, важна профилактика ишемической болезни сердца.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Правильное питание без жирных, копченых, соленых продуктов. Ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.
  2. Контроль веса. Невысокая калорийность продуктов позволить избежать избыточного веса и сопутствующих ему проблем.
  3. Для улучшения функционирования сердца нужно заниматься спортом или хотя бы выполнять легкую лечебную гимнастику.
  4. Избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Контролировать параметры артериального давления.

Классификация и патогенез ишемической болезни сердца достаточно сложные. Эта болезнь значительно ухудшает качество жизни человека и часто имеет печальные последствия. Поэтому желательно приложить все усилия для укрепления сердечно-сосудистой системы. Профилактика ишемической болезни сердца позволяет обезопасить себя от серьезного заболевания.

Источник: https://cardio03.ru/ishemiya/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемия миокарда: что это такое, причины, симптомы, формы, диагностика, лечение

Ишемия нижней стенки сердца симптомы

Ишемия миокарда или ишемическая болезнь сердца (ИБС) встречается почти у 50% мужчин, достигших пожилого возраста, и у 30% женщин. Как правило, на начальном этапе протекает без каких-либо симптомов, поэтому ее трудно сразу распознать. Чем же опасна болезнь, как ее выявить и лечить, разберемся далее.

Что такое ИБС?

Ишемией сердца называется состояние, когда нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, и оно в недостаточном количестве получает кислород. Происходит это из-за того, что артерии сужаются, и кровь по ним плохо поступает, так как просвет сосуда перекрывается холестериновыми бляшками.

По данным Министерства здравоохранения РФ, более 42% умирающих от ИБС прерывают в активном трудоспособном возрасте — до 54-59 лет, причем диагностируется болезнь у мужчин практически в 2 раза чаще, чем у женщин. У населения пенсионного возраста (после 60-65 лет) данные смертности практически равны среди обоих полов.

Как развивается?

В организме происходят метаболические изменения, на фоне которых нарушается состав крови, и ее консистенция становится более густой. Усиливается возможность тромбоцитов склеиваться, поэтому они образуют сгустки и препятствуют кровотоку. В целом система фибринолиза угнетается.

Если повышается артериальное давление, ускоряется процесс формирования атеросклеротических бляшек. В случае физических или эмоциональных нагрузок происходит спазм коронарной артерии, а потребность организма в кислороде повышается, но мышцы его не получают. В этом случае развитие ишемии во многом зависит от двух факторов:

  • Кислородной емкости крови в коронарном кровотоке. Это способность сердца извлекать кислород из крови, которая определяется уровнем гемоглобина. Важно, чтобы не было анемии или малокровия, а легкие работали исправно. В этом случае кислородная емкость не меняется, артериолы под воздействием специального вещества расширяются, увеличивается кровоток, и доставка кислорода возрастает. Если же у больного сосуды склерозированы, то коронарный кровоток невозможно увеличить, значит, миокард начинает испытывать кислородное голодание, что и ведет к ишемии миокарда.
  • Развития компенсаторных механизмов. В миокарде имеются коллатерали, выполняющие функции «запасных» сосудов. Они работают, когда нарушается проходимость основных венечных артерий. В зависимости от того, с какой скоростью будут замещаться пути кровоснабжения, определиться степень поражения зоны ишемии.

В лучшем случае коллатералям удастся полностью восстановить кровоснабжение, а тромбы растворяться. В худшем же случае произойдет острый инфаркт и образуется некроз стенки миокарда.

Причины и факторы риска

Ишемия миокарда чаще всего провоцируется такими факторами:

  • Атеросклероз. На фоне этой патологии сердце недостаточно снабжается питательными веществами, то есть испытывает ишемию.
  • Увеличение массы миокарда. Обычно, это случается у спортсменов, а также у людей, выполняющих физическую работу.
  • Инфекции. Когда в организме присутствует инфекция, а сосуды воспалены, коронарные артерии могут развиваться аномально, то есть просвет в сосудах сужается.
  • Наличие атеросклеротической бляшки в виде тромба. Бляшка может постепенно перекрывать сосуд, тем самым сердце испытывает хроническую нехватку кровоснабжения. Если же он перекроет его полностью, то возрастет риск инфаркта миокарда.

Имеются также факторы риска ишемии сердца, которые условно делятся на изменяемые и неизменяемые. К группе изменяемых относятся факторы, которые зависят от образа жизни самих людей, то есть их можно исправить. Таковыми являются следующие риски:

  • наличие частого повышения давления;
  • большой вес;
  • сахарный диабет;
  • показания повышенного холестерина;
  • курение;
  • несбалансированное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • чрезмерное употребление только мягкой воды (организм получает недостаточное содержание микроэлементов — цинка, лития, хрома, кальция и магния, что приводит к нарушениям обмена веществ).

К неизменным факторам относятся:

  • мужской пол;
  • пенсионный возраст;
  • наследственные случаи болезни.

К ИБС могут привести нарушения в деятельности нервной системы, частые стрессы, перенапряжения на работе, общая утомляемость. В медицине известны два типа поведения личностей людей:

  • Тип А. Люди темпераментные, не могут вести себя спокойно, очень быстро «вспыхивают». Они постоянно соревнуются, стремятся достичь высот. Если у них что-то не получается, они очень нервничают. Вот как раз этот тип людей наиболее подвержен ИБС.
  • Тип Б. Это спокойные и уравновешенные люди. Они взвешенно реагируют на разные ситуации, поэтому менее подвержены развитию патологии.

При повышенной эмоциональной нагрузке организм испытывает большую потребность в кислороде, поэтому и более подвержен ишемии в условиях нарушения кровотока.

Очень важно своевременно выявить симптомы развития болезни. Хотя вначале больной их не замечает, через какое-то время признаки все-таки начинают проявляться:

  • Одышка считается первым признаком. Сначала она беспокоит при физических нагрузках, быстрой ходьбе и подъеме по лестнице, но потом даже при спокойных действиях.
  • Сердце начинает стучать неравномерно, пульс учащается, может стать редким. Нарушаются интервалы между ударами, то есть возникает аритмия.
  • У больного часто повышается скачкообразно давление, то есть врач может поставить диагноз — гипертония.
  • Иногда больной испытывает давящие боли за грудиной, которые как бы отдаются в плечо и шею с левой стороны. Когда стенокардия не блокируется, а боли в области сердца возрастают, значит, болезнь находится на пике своего развития. Возникает инфаркт миокарда.

Чаще всего ИБС протекает медленно, а люди не обращают внимания на небольшую одышку и редкие покалывания слева.

Существует несколько форм этого заболевания. При постановке диагноза большое значение имеет ее определение, так как каждая имеет индивидуальную терапию:

  • Остановка миокарда. Сердце может остановиться, когда возникает электрическая нестабильность миокарда. В этом случае удастся спасти человека, если своевременно провести реанимацию.
  • Стенокардия. Также называется «грудной жабой». Проявляется в виде резкой боли или дискомфорта в области грудной клетки. Провоцируется нарушением кровоснабжения в определенном участке сердца. Бывает стабильной или нестабильной.
  • Инфаркт миокарда. Из-за нехватки кислорода сердце испытывает кислородное голодание, и при этом происходит отмирание отдельных его участков. Приводит к остановке работы сердца.
  • Постинфарктный кардиосклероз. Возникает на фоне инфаркта, когда отмершие волокна начинают заменяться соединительной тканью, но она не способна сокращаться. Всё это приводит к сердечной недостаточности.
  • Аритмия. Это следствие склерозирования кровеносных сосудов по причине того, что кровь поступает по сосудам толчками. Если не принимать меры, то это состояние приводит вначале к стенокардии, а после и к инфаркту сердца.
  • Сердечная недостаточность. Эта форма ИБС возникает при суженных сосудах.

Если возникает острая форма ИБС, чаще всего, это ведет к инфаркту миокарда, а при хроническом же виде протекания болезни чаще наблюдается стенокардия.

Безболевая ишемия

Таковой является ИБС, при которой отсутствуют боли в сердце. На нарушение кровоснабжения сердечной мышцы могут указывать следующие симптомы:

  • нарушение сердечного ритма: учащение, урежение, аритмия;
  • слабость в левой руке;
  • посинение кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • одышка;
  • изжога.

Если проводится плановая ЭКГ или ЭКГ по Холтеру, у больного могут быть обнаружены частые экстрасистолы.

Важно понимать, что безболевая ишемия столь же опасна, как и болевая, но она более коварна, поскольку развивается скрыто, и человек может долгое время не подозревать о нарушении коронарного кровообращения. В результате возможны такие исходы патологии:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелые аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • наступление внезапной смерти.

Чтобы предупредить такие осложнения, важно не пропускать профилактические осмотры и следовать всем рекомендациям терапевта.

Осложнения

Нарушения в работе миокарда и его ишемия приводят к развитию осложнений:

  1. Энергетический метаболизм клеток миокарда происходит в недостаточной степени, поэтому кардиомиоциты начинают недостаточно функционировать.
  2. Нарушается деятельность левого желудочка сердца.
  3. Клетки сердца заменяются соединительной тканью.
  4. Систолическая и диастолическая функции сердца выходят из строя.

Все эти осложнения ведут к сердечной недостаточности.

ИБС диагностируется в условиях стационара, так как требуются специальные инструментальные методики. В целом диагностика предполагает такие мероприятия:

  • опрос пациента, чтобы определить клиническую картину;
  • осмотр больного на наличие отеков, посинений кожных покровов;
  • прослушивание ритма сердца;
  • сдача анализов крови;
  • прохождение электрокардиограммы (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • различные пробы с нагрузкой пациента для подтверждения диагностики (может использоваться подъем по лестнице или легкий бег, а в это время аппарат ЭКГ будет проводить фиксацию показателей);
  • суточный монитор, который снимает показания работы сердца в течение суток;
  • коронарография, которая контролирует сердечную сосудистую систему;
  • электрокардиография через пищевод, показатели которой позволяют контролировать электрическую сердечную возбудимость.

Методы лечения

Каждая форма болезни имеет свое индивидуальное лечение, но все же можно выделить основные подходы в лечении патологии:

  • Отказ от чрезмерной физической активности. Это необходимо в случае стенокардии напряжения, нарушения пульса и предпосылок к инфаркту. Стоит также контролировать свое состояние при подъеме по лестнице. Если же ИБС небольшая, рекомендованы неинтенсивные нагрузки в виде плавания, неспешной ходьбы или велопрогулок.
  • Диетотерапия. Нужно пересмотреть свой рацион и исключить продукты, которые способствуют повышению холестерина в крови. Так, запрещена жирная пища, фаст-фуд, алкоголь. Меню нужно обогатить продуктами, которые способствуют расширению и укреплению сосудов. Так, стоит включить в рацион пищу, богатую клетчаткой и белками, а также мед, орехи, гранат, баклажан, цитрусовые фрукты, морскую капусту.
  • Медикаментозная терапия. Врач может назначить бета-адреноблокаторы для снижения артериального давления, Нитроглицерин для расширения коронарных артерий, АПФ-ингибиторы для улучшения тока крови, препараты на основе статина для коррекции уровня холестерина в крови, Аспирин для предупреждения тромбозов.
  • Коронарная ангиопластика. Относится к малоинвазивным методам и используется для расширения просвета (стента) суженных сосудов. Врач вводит через бедренную или плечевую артерию катетер с баллоном на конце, который доставляется до места сужения артерии, а после баллон раздувается. При этом холестериновая бляшка вдавливается в стенку сосуда, а просвет расширяется. После врач извлекает катетер.
  • Стентирование. В этом случае врач вводит в сосуд катетер, который оснащен наконечником-пружинкой. Она остается в артерии после извлечения катетера и не позволяет стенкам сосудов сужаться.
  • Хирургическое лечение. Некоторым больным для улучшения коронарного кровотока в виде хирургического вмешательства назначается аортокоронарное шунтирование, что необходимо для улучшения подачи кровотока. В самых тяжелых случаях необходима пересадка сердца.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.