История болезни пациента артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия: история заболевания

История болезни пациента артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – одна из самых распространенных болезней всей сердечно-сосудистой системы. Данное заболевание имеет хронический характер и сопровождается постоянным повышением кровеносного давления.

Из-за спазма происходит суживание артериолов, которые впоследствии так и остаются узкими, ведь постепенно происходит утолщение стенок. Чтобы кровь смогла преодолеть суженные участки, сердце работает сильнее, увеличивая выброс крови.

История болезни артериальной гипертензии включает первичную или вторичную гипертонию. Первая форма заболевания наиболее распространена, с ней сталкиваются более 90 % больных. АД повышается минимум в три раза. Вторая форма вызвана поражением одного из внутренних органов.

Обратите внимание! Небольшое повышение давления не говорит о наличии заболевания. При отсутствии других симптомов риска и признаков повреждения органов, гипертонию достаточно легко вылечить на начальном этапе.

Симптоматика заболевания

Большое количество людей страдают от гипертонии, при этом, даже не догадываясь о своей патологии. Чувство слабости и головокружения они относят к обычному переутомлению. Артериальная гипертензия описывается в истории болезни с перечнем основных симптомов заболевания:

  • головные боли, которые ощущаются тяжестью или распиранием в затылочной части головы, могут идти вместе с тошнотой, отечностью лица;
  • боль в сердце, она отличается от болезненных ощущений при стенокардии (может возникать в состоянии покоя, длиться долгое время, не прекращается после приема нитроглицерина);
  • одышка указывает на повреждение мышцы сердца и развивающуюся СН;
  • отечность ног вызывается сердечной недостаточностью, задержкой натрия и жидкости в организме;
  • проблемы со зрением — двоение или мерцание в глазах. Симптомы вызваны сбоем кровообращением в сетчатке;
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с речью.

Увеличение желудочка сердца — один из признаков появления недуга

На ранних этапах развития болезни увеличивается левый желудочек сердца, растет его вес – это вызвано утолщением клеток сердечной мышцы.

Гипертония, как и другие болезни, имеет две группы риска. Одна не поддается внешнему воздействию – немодифицируемая, вторая подчиняется различным факторам – модифицированная.

Прочтите!  Гипертония 1 степени

В группу риска, которую нельзя изменить, относят:

  • наследственный фактор – когда в семье близкие родственники страдали от гипертонии, то шанс столкнуться с этой патологией намного больше;
  • мужской пол – процент мужчин с гипертонией намного больше. Женский организм находится «под охраной» эстрогенов – эти половые гормоны препятствуют проявлению гипертензии. Но в период климакса женский организм становится также беззащитным к данному заболеванию.

Изменяемые факторы:

  • избыточный вес – ожирение вызывает массу негативных процессов в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • соленая пища;
  • стрессовые ситуации – при эмоциональном перевозбуждении в кровь выбрасываются гормоны, ведущие к спазму артерий;
  • проблемы со сном – храп способствует повышению давления в груди, что может вызвать спазм, который развивается в артериальную гипертонию.

Эссенциальная артериальная гипертензия наблюдается у большего числа пациентов – от 90%. Симптоматическая гипертензия может проявиться по ряду причин:

  • нарушение функционирование почек – самая распространенная причина развития вторичной формы заболевания;
  • стеноз артерий почек;
  • врожденное сужение аорты;
  • опухоль, возникшая в надпочечниках, которая ведет к выработке адреналина и норадреналина;
  • увеличение функционирования щитовидной железы;
  • употребление алкогольных напитков каждый день;
  • прием лекарственных средств: гормональных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов.

Важно! Пожилые люди чаще страдают от вторичной гипертонии, поскольку со временем упругость сосудов снижается.

Принципы лечения болезни

Повышенное давление — повод постоянно наблюдаться у врача

Терапия гипертонии заключается в предотвращении проявления сердечно-сосудистых патологий. Для этого применяется длительная терапия. Она должна состоять из снижения АД до уровня нормы.

В случае с сахарным диабетом, норма кровеносного давления должна быть даже ниже. Необходимо защитить органы, которые могут поражаться при артериальной гипертензии 2 степени (головной мозг, сердечная мышца, почки).

Больному необходимо бороться с присущими факторами риска: лишним весом, переизбытком соли, гиподинамией.

Лечение считается необходимым в случае постоянного превышения давления 140/90 мм рт.ст.

Существуют немедикаментозные меры борьбы с заболеванием:

  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • снижение индекса массы тела;
  • регулярные занятия спортом;
  • понижение количества употребляемой соли;
  • изменения режима питания, соблюдение сбалансированной диеты.

Большой процент больных может избавиться от недуга, придерживаясь здорового образа жизни и правильного питания.

Если стадия заболевания намного сложнее, то немедикаментозные методы применяются параллельно с приемом лекарственных препаратов.

Это позволяет значительно снизить дозировку медпрепаратов и ускорить процесс выздоровления. Терапия может не дать должного результата, если отказываться от изменения образа жизни.

Особенности медикаментозного лечения болезни:

  1. Лекарственные препараты назначаются в минимальных дозах, которые постепенно увеличиваются в случае необходимости.
  2. Лекарство подбирается рационально: эффект его должен длиться достаточно длительное время без побочных эффектов для больного.
  3. Оптимальным вариантом считается применение медпрепаратов длительного действия. Такие средства способны более мягко снижать давление, при этом защищая органы-мишени.
  4. Для начала используют только один препарат, в случае неэффективности монотерапии, подбирается комплексное лечение.
  5. Медпрепараты принимаются на протяжении очень длительного периода. Это дает возможность держать АД в норме и предотвратить развитие всевозможных патологий.

Важно! Назначение делается врачом. Только он может определить, насколько действенным и при этом безвредным для конкретного пациента является то или иное лекарство.

5,00

Загрузка…

551 просмотров

Источник: https://sosudiveny.ru/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya.html

Артериальная гипертензия инсульт история болезни – Последствия инсульта

История болезни пациента артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.

ИБС, Стенокардия напряжения II ФК.

Концентрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции.

Осложнение

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК)

Диагноз сопутствующего заболевания

Ожирение III степени.

Церебро-васкулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга.

Паспортная часть

1. ФИО Пол женский

3. Год рождения 1954, возраст 56 лет

4. Постоянное место жительства г.Москва

4. Профессия: заведующая регистратурой

5. Дата поступления 13.11.2010

Жалобы при поступлении

На головокружение, головные боли, шум в ушах, дискомфортные ощущения за грудиной, одышку при физической нагрузке.

Длительное время страдает гипертонической болезнью примерно с 2000г, с 46 лет. Максимальное давление 200/110 мм рт.ст., при одном из трех гипертонических кризов. Терапию принимала нерегулярно (аспирин, эгилок, эналаприл).

Привычное давление 140/90 мм рт.ст. Около года назад, в 2009 г. Стала отмечать появление болей за грудиной ноющего характера, дискомфортных ощущений за грудиной при умеренной физической, купирующихся в покое. Отеки отсутствуют.

Около 2 лет назад, в 2008 г. отмечает появление головных болей, головокружения. Диагностирована ЦВБ. Проводилась госпитализация в ГКБ №55.

Настоящее ухудшение состояния отмечает около месяца, когда наряду с дестабилизацией АД усилились вышеописанные жалобы.

Госпитализирована в плановом порядке для подбора гипотензивной терапии.

Родилась в Москве 11.10.1954. Замужем, имеет троих детей, родила в 25 лет. Дети рождались в срок, доношенные, роды без особенностей. Менархе в 14 лет, далее менструации проходили регулярно, без осложнений. Климакс без осложнений. Менопауза с 55 лет, протекала без осложнений.

Работа: заведующий регистратурой, нервная, без вредностей, на пенсии с 55 лет.

Питание нерегулярное, несбалансированное.

Вредные привычки: злоупотребление алкоголем по праздникам.

В 2008 госпитализация в ГКБ №55, поставлен диагноз ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга.

Аллергию на лекарственные препараты отрицает, сезонные аллергии отрицает.

Страховой полис №6433782.

Наследственность

Мать болела гипертонической болезнью, умерла в 83года от инфаркта миокарда. Отец умер от ИБС в 39 лет.

Общий осмотр 22.11.2010

Сознание ясное. Состояние средней тяжести. Положение активное.

Кожа и видимые слизистые нежно-розовые, кожа сухая. Отеков нет. Выявляется пастозность голеней, стоп.

Щитовидная железа не увеличена.

Лимфатические узлы: шейные, надключичные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы не увеличены, при пальпации безболезненны.

Икроножные мышцы безболезненны, вены расширены.

Кости при поколачивании безболезненны, суставы не изменены.

Температура тела 36.6 о С.

Рост 165см, вес 110кг, ИМТ=40,4. Окружность живота 121см.

Система органов дыхания

Голос ясный, грудная клетка правильной формы, ЧДД 16 в мин. Ритм дыхательных движений правильный.

Перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легкого. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легкого. Хрипы не выслушиваются.

Топографическая перкуссия легких.

Верхняя граница легких

Высота стояния верхушек спереди

3 см выше ключицы

Высота стояния верхушек сзади

Остистый отросток VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига

Нижняя граница легких

Передняя подмышечная линия

Средняя подмышечная линия

Задняя подмышечная линия

Остистый отросток XI груд. позвонка

Остистый отросток XI груд. позвонка

Сердечно-сосудистая система

Шейные вены не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье по среднеключичной линии, усилен, не разлитой.

Границы относительной сердечной тупости:

правая — VI межреберье по правому краю грудины,

левая — III межреберье по среднеключичной линии,

верхняя — III межреберье.

Аускультация сердца: 1й и 2ой тоны приглушены.

Ритм правильный, 88 уд/мин, пульс умеренного наполнения умеренного напряжения,

АД 160/100 мм рт.ст.

Пищеварительная система

Язык влажный, не обложен.

Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации безболезненный, участвует в акте дыхания.

Печень пальпируется, при пальпации мягкая, безболезненная, нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется, симптом Ортнера отрицательный.

Границы печени по Курлову

Правая срединно-ключичная линия

На уровне края рёберной дуги

Передняя срединная линия

На 2 см выше пупка

Левая рёберная дуга

Левая срединно-ключичная линия

Мочевыделительная система

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное.

Нервно-психическое состояние и органы чувств

Сознание ясное. Контактна. Слух, зрение сохранены. Параличи, парезы отсутствуют. Чувствительность в норме.

План обследования:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Клинический анализ мочи

На ЭКГ: ритм синусовый, патологических изменений не выявлено.

Индекс Соколова-Лайона=13мм

RV5, 6 + SV1,2 >= 35 мм (у пациентов старше 40 лет) и >= 45 мм (у пациентов моложе 40 лет)

(Специфичность индекса Соколова–Лайона достигает 100%, хотя чувствительность не превышает 22%)

Корнельский вольтажный индекс=12мм

RaVL + SV3 > 28 мм у мужчин и RaVL + SV3 > 20 мм у женщин.

(Чувствительность этого индекса несколько выше (42%), чем индекса Соколова–Лайона, а специфичность составляет 96%)

Признаков гипертрофии миокарда ЛЖ на ЭКГ не выявлено.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов

Эхо-КГ (19.11.10)

Аорта уплотнена, не расширена АО 3,5 (N=2.0-3.7см)

Левое предсердие не увеличено ЛП 3.6 (N=2.0-4.0см)

Полость ЛЖ не расширена КДР 5.2 (N=4.0-5.5см)

Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ=60% (N>60%)

Нарушений локальной сократимости нет.

Межжелудочковая перегородка утолщена ТМЖП 1.2 (N=0.7-1.1см)

Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 1.1 (N=0.7-1.1см)

Аортальный клапан створки уплотнены

Амплитуда раскрытия нормальная АК (N>1.5см)

Митральный клапан створки уплотнены, противофаза есть.

Правое предсердие не расширено 3.9х4.7 (N 4.4х4.8см)

Правый желудочек не расширен ПЖР 2.6 (N +

Билирубин связанный (прямой)

менее 5,2 ммоль/л

Повышение ЛДГ, АЛТ, ЩФ является следствием злоупотребления пациенткой алкоголем накануне госпитализации.

Повышение уровня холестерина свидетельствует о дислипидемии и требует дополнительного исследования.

Скорость клубочковой фильтрации

[140 — возраст] x вес(кг)/ креатинин (мкмоль/л) x 1,21 x 0,85 [для женщин] x l,73 м 2

СКФ=95мл/мин, в пределах нормы.

Общий анализ крови 19/11/10

Показатель

Значение

Норма

Единицы измерения

Средний объем эритроцитов

Средняя концентрация гемоглобина

Среднее содержание гемоглобина

Показатель анизоцитоза эритроцитов

Средний объем тромбоцита

Общий анализ крови – показатели в пределах нормы.

Общеклинический анализ мочи 19\11\10

Анализ

Результат

Норма

Химический анализ мочи

Клетки почечного эпителия

Клетки переходного эпителия

Показатели в пределах нормы.

Биохимический анализ крови 22\11\10

Индекс атерогенности рассчитан по формуле Климова Н.А.: ИА=ОХ–ЛПВП/ЛПВП.

Выявлена дислипидемия типа IIb (повышение уровня холестерина и триглицеридов)

Рекомендации: ограничение физической нагрузки, отказ от употребления спиртных напитков.

Лекарственная терапия:

1. Конкор (Bisoprolol) – селективный бета-1-блокатор, таблетки покрытые оболочкой, внутрь утром натощак по 5мг.

2. Престариум (Perindopril) – ингибитор АПФ, таблетки, утром перед едой по 4мг.

3. Кавинтон (Vinpocetine) – вазодилататор, улучшающий мозговое кровообращение. В/в капельно, 20мг в 0.5 л инфузионного раствора.

Проведено титрование дозы ингибитора АПФ и бета-блокаторов. На фоне терапии состояние больной улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. ст. ЧСС стабилизировалась на уровне 60-64 уд/мин.

Физиотерапия.

Клиническое наблюдение за больным

Жалоб нет. Состояние средней тяжести.

ЧСС 65 АД 120/80 при расспросе больная отмечает безболезенные сердцебиения.

Температура 36,5 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

На данный момент жалоб нет. Со слов больной после 11.00 в понедельник у нее появилась интенсивная головная боль, которая была купирована после постановки капельницы с раствором кавинтона. Состояние средней тяжести.

ЧСС 60 в мин АД 123/80 ЧДД 17 в мин.

Температура 36,8 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

ЭКГ без отрицательной динамики.

Жалоб нет. Состояние средней тяжести.

ЧСС 58 АД 130/75 при расспросе больная отмечает безболезненные сердцебиения. Обсуждали увеличение дозы бета-блокаторов, но пришли к выводу, что увеличивать дозу не следует, т. к. очень низкая ЧСС.

Температура 36,8 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

Жалобы на слабые ноющие головные. Состояние средней тяжести.

ЧСС 65 в мин АД 120/80 ЧДД 16 в мин.

Температура 36,4 о С.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул 1 раз в день, коричневый, оформленный. Мочеиспускание безболезненное, 3-4 раза в день.

Клинический диагноз основного заболевания

Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.

ИБС, Стенокардия напряжения II ФК.

Осложнение

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК)

Диагноз сопутствующего заболевания

Ожирение III степени.

Церебро-васкулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга.

Факторы риска: ИБС, длительная артериальная гипертензия, дислипидемия с индексом атерогенности 7,0, пожилой возраст.

Обоснование диагноза

Диагноз гипертонической болезни III стадии, 4 степени риска поставлен на основании:

1. жалоб больной на головные боли, повышенную утомляемость, головокружение, шум в ушах.

2. наличия, со слов пациента, повышенного артериального давления до 160/100 мм рт. ст. на протяжении 11 лет и отсутствием признаков за вторичную артериальную гипертензию.

3. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов, концентрическая гипертрофия левого желудочка.

4. III стадия гипертонической болезни присвоена в связи с наличием артериальной гипертензии, сочетающейся с ассоциированными клиническими состояниями (ХСН, стенокардия напряжения)

5. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения)

Диагноз ИБС, стабильная стенокардия напряжения II ФК поставлен на основании:

1. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров).

2. наличия факторов риска: дислипидемия, ожирение III степени, гипертоническая болезнь III стадии, риска 4, пожилой возраст (56 лет), малоподвижный образ жизни.

3. данных объективного обследования — верхушечный толчок усилен, смещен в VI межреберье по среднеключичной линии, смещение левой границы сердца влево, аускультативная картина приглушенность I и II тонов сердца.

4. II ФК поставлен на основании наличия, со слов пациента, небольшого ограничения физической активности – появление загрудинных болей при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 метров.

Диагноз Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК) поставлен на основании:

1. жалоб больной на одышку при физической нагрузке, купирующуюся в покое;

2. данных объективного обследования;

3. анамнеза основного заболевания;

4. данных инструментального обследования: на Эхо-КГ фракция выброса составляет 60%;

5. стадия I по Стражеско-Василенко присвоена на основании появления изменений гемодинамики в большом круге кровообращения, дезадаптивного ремоделирования сердца и сосудов

6. ФК II по NYHA присвоен на основании жалоб пациента на незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой.

Диагноз дислипидемия типа IIb поставлен на основании:

1. данных биохимических анализов крови ЛПВП понижены, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности высокие.

Диагноз ожирение III степени поставлен на основании:

1. Данных объективного обследования: ИМТ=40.5, окружность живота на уровне пупка=121см.

Использованные источники: fundamed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гродненский государственный медицинский университет

Вторая кафедра внутренних болезней

История болезни больного Кузьмича В.П. 77 лет

Источник: http://diversant-club.ru/insult-medpokazaniya/arterialnaya-gipertenziya-insult-istoriya-bolezni

История болезни эссенциальная гипертензия

История болезни пациента артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) #8212; патологическое состояние, характеризующееся повышением артериального давления.

Все случаи гипертонической болезни подразделяются гипертонической болезнью (ГБ, эссенциальной гипертензией) и симптоматические АГ, в том числе изолированную (систолическое) АГ.

Термин гипертоническая болезнь употребляется тогда, когда этиология повышение АД не выяснена. Если повышение АД является проявлением какого-то конкретного заболевания, оно трактуется как симптоматическая (вторичная) АГ.

Чаще всего это наблюдается при поражении почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), эндокринной системы (феохромоцитома, болезнь Иценко #8212; Кушинга, синдром Конна и др.

), врожденных или приобретенных поражениях сосудов (коарктация дуги аорты, сужение сосудов почек), нервной системы (опухоли, травмы головного мозга).

Основным этиологическим фактором ГБ считают нервно-психическое перенапряжение ЦНС, вызванное кратковременными острыми или длительными нервными негативными воздействиями.

Вследствие этого возникает активация генетических дефектов человека.

К ним относятся: нарушение мембран клеток; скопления ионов Са + +; активность симпатической нервной системы; ренин-ангиотензиновая система; рецепторы к ангиотензину ИИ; гипертрофия сердца.

Все эти явления регулируются генами и в некоторой степени внешними факторами. Вследствие этого растут сердечный выброс, общее периферическое сосудистое сопротивление, развивается АГ. В свою очередь, АГ вызывает ишемию мозга, сердца, сосудов, почек, надпочечников.

Экспериментально и клинически доказано, что в этих органах происходит увеличение содержания тканевого ангиотензина. Существуют различные пути образования ангиотензина II, а не только с участием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Циркулирующий ангиотензин ИИ повышает общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает АД, а тканевый ангиотензин II увеличивает ишемию органов.

Тканевый ангиотензин II вызывает гипертонической энцефалопатию, нарушение мозгового кровообращения, гипертрофию и фиброз миокарда, гипертрофию артерий мышечного типа, артериосклероз, гломерулосклероз, повышение уровня катехоламинов и альдостерона.

Все это сопряжено с суточной динамикой АД.

Таким образом, ГБ #8212; это полигенный дефект, который пока нельзя преодолеть. Вылечить больных ГБ невозможно, но активно предотвратить ее тяжелые органные осложнения #8212; это реально.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ и Международного общества гипертензии (1999) выделяют несколько уровней АД (табл. 1).

Эту классификацию рекомендуется применять для выяснения стадии как гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии), так и вторичной гипертензии.

Если обнаружено ГБ, диагноз формулируется с определением ее стадии и характера поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, глазное дно, почки, сосуды) (табл. 2).

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД, ВОЗ / МТГ, 1999

Течение заболевания отражают стадии повышение АД и состояние органов-мишеней.

В начале заболевания самочувствие больных может быть вполне удовлетворительным или проявляться в виде специфических церебральных и кардиальных жалоб: головная боль в затылочной, теменной, височной областях, головокружение; шум в голове, ушах преходящие нарушения зрения; раздражительность, бессонница; колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышка. По мере прогрессировании болезни возникают объективные признаки нарушения функций органов-мишеней и различные осложнения.

Течение ГБ часто осложняется гипертоническими кризами. Криз #8212; это острое ухудшение состояния больного, что приводит к значительному и относительно кратковременного повышения АД. Существуют 2 типа кризов. Для кризов II типа характерны нейровегетативные сдвиги, сопровождающиеся гиперсимпатикотония, что приводит к резкому увеличению выброса крови за единицу времени и повышение ОПСС.

Для кризов II типа характерны повышение в крови альдостерона, задержка натрия в организме, что приводит к увеличению объема крови.

Гипертонический криз I типа сопровождается резким повышением АД, главным образом систолического, интенсивной головной болью, головокружением, потливостью, тремором, тахикардией, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. Продолжается непродолжительное время (от нескольких часов до 1 суток) и может закончиться urina spastica.

Развитие кризов II типа постепенное, в течение нескольких суток, при этом повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Больные вид часто бледные, подавлены, сонливы, с одутловатым лицом; наблюдаются отеки рук и ног, у пожилых больных #8212; пониженное восприятие цвета.

Согласно классификации гипертензивных кризов, рекомендованной Украинским обществом кардиологов (2000), выделяют осложненные кризиса (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней), которые представляют прямую угрозу жизни больного и требуют мер для немедленного снижения АД, и неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней), которые представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют мер для быстрого (в течение нескольких часов) снижение АД.

Осложненные гипертонические кризы сопровождаются органическим или функциональным поражением органов-мишеней (нестабильная стенокардия). Такие кризисы приводят к ухудшению состояния больного, усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Лечение таких больных осуществляется в стационаре.

Неосложненные гипертонические кризы сопровождаются также усилением симптомов со стороны органов-мишеней (интенсивная головная боль, боли в области сердца, нарушения ритма, сердцебиение, дрожь, учащенное мочеиспускание).

Выделяют также кризиса неосложненные кардиальные и неосложненные церебральные зависимости от того, какие органы являются источником симптомов.

Злокачественная форма ГБ рассматривается сегодня как вариант вторичной АГ.

Протекает с высоким устойчивым АО, энцефалопатией, нефросклерозом, часто приводит к нарушению мозгового кровообращения, хронической почечной недостаточности, ангиопатии сетчатки.

Как правило, наблюдается при тяжелых поражениях почек (подострый экстракапиллярный гломерулонефрит, некоторые виды нефропатии при системной красной волчанке).

История болезни: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ретинопатия). Гипертонический криз, 1 типа, неосложненный.

При просмотре в режиме Читать онлайн возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.

Название: Острая внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония S9-10, средней степени тяжести. ОДН 0 ст.

Название: Эссенциальная артериальная гипертензия III степени, риск III, ИБС. кардиосклероз, атеросклероз аорты. ХСН ФК II. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени.

Название: Эндогенная бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, с явлениями атопии сред. ст. тяж. в ст. обострения. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Эмфизема легких. ДНII.

Название: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса.

Название: Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести. Эмфизема легких, ДН 1ст.

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности.

Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями.

Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

Гипертонический криз фото Гипертонический криз — история болезни. а также ее описание, помогут вам разобраться в причинах и симптоматике данного заболевания. Оно относится к числу таких состояний, которые представляют непосредственную угрозу человеческой жизни.

Гипертонический криз является неотложным состоянием, которое возникает в результате резкого увеличения артериального давления, сопровождающегося появлением субъективных расстройств, а также объективных симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характеров.

Они появляются в виде клинического поражения определенного органа и требуют неотложной медицинской помощи.

Эта болезнь является одной из наиболее опасных, она довольно часто встречается у пациентов, и представляет собой осложнение артериальной гипертензии.

Данное состояние является серьезнейшей угрозой для общего здоровья и жизни человека, а потому требует экстренной помощи, при этом первая помощь должна исходить от самого больного.

Гипертонические кризы появляются приблизительно у процента пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, продолжительность заболевания варьируется в пределах нескольких часов – нескольких суток.

Гипертонический криз: симптомы этого заболевания обычно заключаются во внезапном повышении давления (диастолическое поднимается выше 110 миллиметров ртутного столба. а систолическое – выше 200).

Но также нужно учитывать, что каждый конкретный пациент имеет личное давление, которое сопровождается признаками болезни. Одни могут ощущать резкое ухудшение, когда систолическое давление достигает 160 мм рт.ст.

другие же не почувствуют дискомфорта даже при 200 мм рт.ст.

Чаще всего это заболевание развивается при гипертонической болезни, обычно подвергаются ему женщины, достигшие период менструальной паузы. Кроме того гипертонический криз развивается при заболеваниях, которые сопровождаются артериальной симптоматической гипертензией, как почечные заболевания, феохромацитома, сахарный диабет и прочее. Предрасполагающие факторы следующие:

  • употребление большого количества соли;

    Данная болезнь опасна своими осложнениями, поскольку резкое изменение артериального давление обычно сопровождается сильным ухудшением кровообращения фактически во все органах и системах. Преимущественно страдают мозг, сердце, почки, легкие и нервная система. Осложнения гипертонического криза могут существенно повышать риск развития всевозможных тяжелых болезней.

    Что делать, если у человека гипертонический криз? Неотложная помощь заключается в следующем:

    1. Больного необходимо уложить (голова должна быть приподнята);
    2. Каждые 15-ть минут замерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений, пока не приедет врач;
    3. Нужно немедленно назначить лечение, учитывая введение медикаментов, понижающих АД и необходимость неотложной помощи;
    4. Если криз сопровождается тахикардией, то рекомендовано использовать неселективные препараты из группы бета-адреноблокаторов (как пропранолол);
    5. Чтобы купировать кризы используют каптоприл, если в анамнезе фигурирует кардиосклероз либо диабет;
    6. Беременным, при почечных и легочных патологиях можно давать нифедипин.

    Источник: http://vzdorovomtele.ru/kak-lechit-gipertonicheskuju-bolezn/istorija-bolezni-po-gipertonicheskoj-bolezni-kriz.html

    Терапия. Артериальная гипертензия

    Время поступления в

    12 февраля 2009 года

    Источник: http://mastera64.ru/istorija-bolezni-jessencialnaja-gipertenzija/

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.