Изменения на экг

Содержание

Электрокардиограмма: расшифровка результатов, показания к ЭКГ, как определить болезни на ЭКГ

Изменения на экг

Электрокардиография – это один из самых распространенных и наиболее информативных методов диагностики огромного числа заболеваний. ЭКГ предполагает графическое отображение электрических потенциалов, которые формируются в работающем сердце. Снятие показателей и их отображение осуществляется посредством особых приборов – электрокардиографов, которые постоянно совершенствуются.

1. ЭКГ: результаты и возможности методики 2. ЭКГ: показания к проведению – Гипертофия отделов сердца – Патологические изменения проводимости – Сердечные аритмии – Дистрофия миокарда – Приступ стенокардии – Инфаркт миокарда – Дисгормональная миокардиодистрофия – Изменения показателей электрокардиограммы на фоне приема пациентом определенных лекарств – Тромбоэмболия легочных артерий – Ранняя реполяризация сердечных желудочков – Перикардит – Миокардит 3. Норма

ЭКГ: результаты и возможности методики

Как правило, при исследовании фиксируются 5 зубцов: P, Q, R, S, T. В некоторых моментах имеется возможность зафиксировать малозаметную волну U.

Электрокардиография позволяет выявить следующие показатели, а также варианты отклонений от референсных значений:

  • ЧСС (пульс) и регулярность сокращений миокарда (можно выявить аритмии и экстрасистолы);
  • Нарушения в сердечной мышце острого или хронического характера (в частности, при ишемии или инфаркте);
  • нарушения метаболизма основных соединений с электролитической активностью (K, Ca, Mg);
  • нарушения внутрисердечной проводимости;
  • гипертрофия отделов сердца (предсердий и желудочков).

Обратите внимание: при использовании параллельно с кардиофоном электрокардиограф предоставляет возможность удаленно определить некоторые острые заболевания сердца (наличие участков ишемии или инфаркты).

ЭКГ является важнейшей скрининговой методикой при выявлении ИБС. Ценную информацию предоставляет электрокардиография при т. н. «нагрузочных пробах».

Изолированно или в комплексе с прочими диагностическими методиками ЭКГ зачастую применяется при изучении когнитивных (мыслительных) процессов.

Важно: электрокардиограмму обязательно снимают в ходе диспансеризации вне зависимости от возраста и общего состояния пациента.

Рекомендуем прочитать: Компьютерная электрокардиограмма (компьютерная ЭКГ)

ЭКГ: показания к проведению

Существует целый ряд патологий сердечно-сосудистой системы и других органов и систем, при которых назначается электрокардиографическое исследование. К ним относятся:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • реактивный артрит;
  • пери- и миокардит;
  • узелковый периартериит;
  • аритмии;
  • острая почечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • склеродермия.

Гипертофия отделов сердца

При гипертрофии правого желудочка увеличивается амплитуда зубца S в отведениях V1-V3, что может являться показателем симметричной патологии со стороны левого желудочка.

При гипертрофии левого желудочка ярко выражен зубец R в левых грудных отведениях и увеличена его глубина в отведениях V1-V2. Электрическая ось либо горизонтальна, либо отклонена в левую сторону, но нередко может и соответствовать норме. Для комплекса QRS в отведении V6 свойственна форма qR или R.

Обратите внимание: данной патологии нередко сопутствуют вторичные изменения сердечной мышцы (дистрофия).

Для гипертрофии левого предсердия характерно довольно значительное увеличение зубца Р (до показателей в 0,11—0,14 с). Он приобретает «двугорбые» очертания в левых грудных отведениях и отведениях I и II.

В редких клинических случаях отмечается некоторое уплощение зубца, а продолжительность внутреннего отклонения Р превышает 0,06 с в отведениях I, II, V6.

В числе наиболее прогностически достоверных свидетельств этой патологии является возрастание отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.

Для гипертрофии правого предсердия свойственно возрастание амплитуды зубца Р (свыше 1,8—2,5 мм) в отведениях II, III, aVF. Данный зубец приобретает характерные остроконечные очертания, а электрическая ось Р устанавливается вертикально или имеет некоторое смещение вправо.

Сочетанная гипертрофия предсердий отличается параллельным расширением зубца Р и повышением его амплитуды. В отдельных клинических случаях отмечаются такие изменения, как заостренность Р в отведениях II, III, aVF и расщепление вершины в I, V5, V6. В отведении V1 изредка фиксируется увеличение обеих фаз зубца Р.

Для пороков сердца, сформировавшихся во время внутриутробного развития, в большей степени свойственно значительное возрастание амплитуды зубца Р в отведениях V1-V3.

 У пациентов с тяжелой формой хронического легочного сердца с эмфизематозным поражением легких, как правило, определяется S-тип ЭКГ.

Важно: сочетанная гипертрофия сразу двух желудочков нечасто определяется при электрокардиографии, особенно если гипертрофия равномерна. В этом случае патологические признаки имеют свойство как бы взаимно компенсироваться.

Патологические изменения проводимости

При «синдроме преждевременного возбуждения желудочков» на ЭКГ возрастает ширина комплекса QRS и становится короче интервал Р-R. Дельта-волна, влияющая на увеличение комплекса QRS формируется в результате досрочного повышения активности участков сердечной мышцы желудочков.

Блокады обусловлены прекращением проведения электрического импульса на одном из участков.

Нарушения проводимости импульса проявляются на ЭКГ изменением формы и увеличением размера зубца Р, а при внутрижелудочковой блокаде — увеличением QRS. Предсердно-желудочковая блокада может характеризоваться выпадением отдельных комплексов, увеличением интервала Р-Q, а в наиболее тяжелых случаях – полным отсутствием связи между QRS и Р.

Важно: синоатриальная блокада проявляется на ЭКГ довольно яркой картиной; она характеризуется полным отсутствием комплекса PQRST.

Сердечные аритмии

При нарушениях сердечного ритма оценка данных электрокардиографии осуществляется на база анализа и сопоставления интервалов (меж- и внутрицикловых) на протяжении 10-20 секунд или даже дольше.

Важное диагностическое значение при диагностике аритмий имеют направление и форма зубца Р, а также комплекса QRS.

Дистрофия миокарда

Данная патология видна лишь в некоторых отведениях. Она проявляется изменениями со стороны зубца Т. Как правило, наблюдается его выраженная инверсия. В ряде случаев фиксируется значительное отклонение от нормальной линии RST. Ярко выраженная дистрофия сердечной мышцы нередко проявляется ярко выраженным снижением амплитуды зубцов QRS и Р.

Приступ стенокардии

Если у пациента развивается приступ стенокардии, то на электрокардиограмме фиксируется заметное уменьшение (депрессия) RST, а в ряде случаев – и инверсия Т. Данные изменения на ЭКГ отражают ишемические процессы в интрамуральных и субэндокардиальных слоях сердечной мышцы левого желудочка. Данные участки являются наиболее требовательными к кровоснабжению.

Обратите внимание: кратковременный подъем сегмента RST является характерным признаком патологии, известной как стенокардия Принцметалла.

Примерно у 50% пациентов в промежутках между приступами стенокардии изменения на ЭКГ могут не регистрироваться вообще.

Инфаркт миокарда

При этом угрожающем жизни состоянии электрокардиограмма дает возможность получить информацию об обширности поражения, его точном расположении и глубине. Кроме того, ЭКГ позволяет отслеживать патологический процесс в динамике.

Морфологически принято выделять три зоны:

  • центральную (зону некротических изменений ткани миокарда);
  • окружающую очаг зону выраженной дистрофии сердечной мышцы;
  • периферическую зону выраженных ишемических изменений.

Все изменения, которые отражаются на ЭКГ динамически изменяются соответственно стадии развития инфаркта миокарда.

Дисгормональная миокардиодистрофия

Дистрофия миокарда, обусловленная резким изменением гормонального фона пациента, как правило, проявляются изменением направления (инверсий) зубца Т. Значительно реже отмечаются депрессивные изменения комплекса RST.

Важно: Степень выраженности изменений с течением времени может варьировать. Регистрируемые на ЭКГ патологические изменения только в редких случаях сопряжены с такой клинической симптоматикой, как болевой синдром в области грудной клетки.

Чтобы отличить проявления ИБС от дистрофии миокарда на фоне гормонального дисбаланса, кардиологи практикуют пробы с использованием таких фармакологических средств, как блокаторы β-адренорецепторов и калийсодержащие лекарства.

Изменения показателей электрокардиограммы на фоне приема пациентом определенных лекарств

Изменения картины ЭКГ могут давать прием следующих ЛС:

  • препараты из группы диуретиков;
  • средства, относящиеся к сердечным гликозидам;
  • Амиодарон;
  • Хинидин.

В частности, если больной принимает препараты наперстянки (гликозиды) в рекомендованных дозах, то определяется купирование тахикардии (учащенного серцебиения) и уменьшение интервала Q-Т.

Не исключена также «сглаживание» сегмента RST и укорочение Т.

Передозировка гликозидами проявляется такими серьезными изменениями, как аритмия (желудочковые экстрасистолы), АВ-блокада и даже угрожающим жизни состоянием —  фибрилляцией желудочков (требует немедленных реанимационных мер).

Тромбоэмболия легочных артерий

Патология обусловливает чрезмерное увеличение нагрузки на правый желудочек, и приводит к его кислородному голоданию и стремительно нарастающих изменений дистрофического характера. В подобных ситуациях пациенту ставится диагноз «острое легочное сердце». При наличии тромбоэмболии легочных артерий нередки блокады ветвей пучка Гиса.

На ЭКГ фиксируются подъем сегмента RST параллельно в отведениях III (иногда и в aVF и V1,2). Отмечается инверсия Т в отведениях III, aVF, V1-V3.

Негативная динамика нарастает стремительно (проходят считанные минуты), а прогрессирование отмечается в течение 24 часов. При положительной динамике характерная симптоматика постепенно купируется в течение 1-2 недель.

Ранняя реполяризация сердечных желудочков

Для данного отклонения свойственно смещение комплекса RST кверху от т. н. изолинии. Другим характерным признаком является наличие специфической волны перехода на зубцах R или S. Эти изменения на электрокардиограмме пока не связывают с какой бы то ни было патологией миокарда, поэтому считают физиологической нормой.

Перикардит

Острое воспаление перикарда проявляется существенным однонаправленным подъемом сегмента RST в любых отведениях. В отдельных клинических случаях смещение может носить дискордантный характер.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы заметно на ЭКГ отклонениями со стороны зубца Т. Они могут варьировать от снижения вольтажа до инверсии. Если параллельно кардиологом проводятся пробы с калийсодержащими средствами или β-адреноблокаторами, то зубец Т сохраняет отрицательное положение.

Норма

При отсутствии патологий на электрокардиограмме четкий ритм синусового характера, а частота сердечных сокращений в минуту варьирует от 60 до 90. Расположение электрической оси соответствует физиологической норме.

Более подробную информацию о принципах работы электрокардиографа и базовых правилах расшифровки результатов ЭКГ вы сможете получить, просмотрев видео-обзор: 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

12,250  2 

(48 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/elektrokardiogramma-rasshifrovka-rezultatov-i-pokazaniya-k-vypolneniyu/

Что значат изменения миокарда на ЭКГ

Изменения на экг

Электрокардиография относится к наиболее информативным и безопасным методам определения различных заболеваний сердца. С ее помощью можно увидеть воспалительные, дистрофические и диффузные изменения миокарда на ЭКГ, заподозрить многие патологии сердечной мышцы.

Иногда эти изменения носят незначительный характер, могут возникнуть из-за перенесенной простуды, стресса, при интенсивных физических нагрузках.

Но часто нарушение структуры миокарда свидетельствует о наличии серьезных проблем, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Что такое миокард

Что значит понятие «миокард» и всегда ли его изменения свидетельствуют о какой-либо патологии? Понятие подразумевает средний мышечный слой сердца, составляющий основную массу органа.

задача этого слоя – проведение электрических импульсов по нервно-мышечным волокнам.

Вследствие различных нарушений мышечная ткань перестает полноценно выполнять свои функции, что влечет за собой изменение сердечного ритма, образование специфических клеток, которые не способны пропускать через себя эти импульсы.

В медицинской практике эти участки называют некротическими зонами.

Различают очаговые или изолированные повреждения, характеризующиеся нарушением ткани миокарда в отдельных участках, а также диффузные поражения, когда некроз распределяется равномерно по всей области сердца.

На месте рубцов формируется разросшаяся соединительная ткань, которую врачи называют электрически инертной, то есть не способной пропускать через себя электрические сигналы. Это ведет к гипертрофии мышцы, развитию сердечной недостаточности и многих других проблем.

Виды изменений

Нарушение структуры миокарда может диагностироваться у пациентов с различными сердечными патологиями, а также у абсолютно здоровых людей случайно при плановом осмотре. При этом обнаруживаются разные степени неспособности сердечных клеток к сокращению и расслаблению, их атрофия и замещение на соединительную ткань.

Как уже было сказано, различают диффузные и очаговые изменения. Диффузные на ЭКГ сопровождаются регистрацией множественных участков скопления кардиомиоцитов во всех отведениях. Очаговые диагностируются чаще в первом и втором отведении, имеют единичный характер.

Здесь образование рубцов происходит в локализированных участках органа.

Норма и патология ткани миокарда

Что видит врач на кардиограмме

С помощью электрокардиограммы врач видит различные отклонения, которые помогают в постановке диагноза и выборе лечения. При этом специалист может констатировать:

  • снижение сократительной функции сердца, уменьшение способности кардиомиоцитов, то есть клеток миокарда, к электрической проводимости;
  • искажение вольтажа R зубца, характеризующего работу миокарда;
  • реполяризацию желудочков, которая диагностируется негативным Т зубцом;
  • отклонение сердечного ритма в большую или меньшую сторону.

В зависимости от причин отклонения различают воспалительные, рубцовые, дистрофические и метаболические изменения в миокарде.

Особенности ЭКГ при различных болезнях

Изменения миокарда происходят под воздействием различных внутренних и внешних провоцирующих факторов. В зависимости от заболевания показатели электрокардиографии могут быть следующими:

Еще почитать:ЭКГ-признаки инфаркта

  • миокардиты – при этом изменяется форма и размер зубцов во всех отведениях, нарушается ритм сердечных ударов. При лабораторном исследовании крови обнаруживается воспалительный процесс;
  • некроз сердечной мышцы – характеризуется искаженным зубцом Q;
  • ишемия миокарда – здесь отмечается измененная амплитуда, форма и полярность зубца Т в отведениях, связанных с зоной омертвения;
  • миокардиодистрофия – проявляется на кардиограмме, как и миокардиты. Поставить точный диагноз помогает лабораторное исследование крови.

Диагностика и дифференциальная диагностика патологий, для которых свойственно изменение структуры миокарда, проводится исключительно в клинических условиях с использованием необходимых лабораторных и инструментальных методов.

Воспалительные

Во время проведения Электрокардиографии специалист может увидеть на кардиограмме снижение зубцов во всех отведениях и нарушение частоты сердечных сокращений. Что означают такие нарушения?

Изменения воспалительного характера развиваются на фоне таких заболеваний:

  • ревматические поражения органа, спровоцированные стрептококковыми заболеваниями, такими как скарлатина, ангина, тонзиллит;
  • дифтерия, сыпной тиф;
  • вирусные болезни – грипп, корь, краснуха и прочие;
  • ревматизм;
  • аутоиммунные патологии, включая красную волчанку и другие нарушения.

Воспалительные изменения чаще провоцируются вирусными и бактериальными агентамиВажно! Ревматизм сердечной мышцы считается тяжелой патологией воспалительного характера, ведущей к необратимым изменениям органа.

Дистрофические

Этот вид изменений возникает под влиянием дефицита определенных микроэлементов, необходимых для нормального функционирования кардиомиоцитов. Это влечет за собой нарушение сократительной возможности миокарда, ведет к образованию очагов поражения в виде рубцов и соединительной ткани в области сердца. Возникает это под воздействием таких причин:

  • сердечная и почечная недостаточность, влекущая за собой скопление токсинов, отравляющих ткани всего организма, включая миокард;
  • нарушение всасывания глюкозы, гормональный дисбаланс, снижение метаболических процессов под влиянием эндокринных заболеваний, таких как болезнь щитовидной железы, дисфункция надпочечников, сахарный диабет и других;
  • кислородное голодание мышечного слоя из-за анемии. При этом кардиомиоциты получают кислород в недостаточном количестве, что выступает фактором, провоцирующим дистрофические изменения миокарда;
  • вызвать появление отмерших участков может хроническое течение некоторых болезней – малярии, гриппа, туберкулеза;
  • авитаминозы, частые стрессы, регулярные физические нагрузки;
  • дегидратация организма под влиянием различных причин;
  • отравления, включая токсическое или химическое поражение (медицинские препараты, алкоголь, пищевые отравления).

Дистрофические изменения часто носят обратимый характер. При своевременном обнаружении проблемы и излечении основного заболевания удается восстановить поврежденную ткань.

Метаболические

Метаболические нарушения возникают при сбоях внутриклеточных калие-натриевых обменных процессов. Это могут быть умеренные изменения или образование больших участков поражения. В свою очередь, нехватка или избыток калия и натрия ведет к дефициту энергии для обеспечения сократительной функции сердца.

Инфаркт миокарда на ЭКГ

На кардиограмме врач отмечает следующие изменения:

  • ишемия миокарда. Во время обследования при этом нарушении специалист видит на ЭКГ патологическое изменение зубца Т (частота и форма) в отведениях, соответствующих пораженным участкам миокарда;
  • инфаркт миокарда. Здесь отмечаются зеркальные изменения на электрокардиограмме, реполяризация левого желудочка, о чем свидетельствует смещение сегмента ST выше изолинии;
  • некротические процессы в области миокарда. Этому заболеванию свойственен искаженный зубец Q;
  • необратимое повреждение стенки мышечного слоя (трансмуральный некроз), для которого характерно полное отсутствие зубца R.

Лечение при миокардитах и других заболеваниях должно носить комплексный характер, так как отсутствие терапии нередко влечет за собой многие негативные последствия и даже смерть пациента.

Рубцовые

Что значат рубцовые изменения миокарда? Этот вид патологии может носить очаговый или диффузный характер, встречаться на фоне таких состояний:

  • длительное течение ишемической болезни сердца. Гипоксия провоцирует ускоренный рост соединительной ткани, что ведет к ее разрастанию в толще миокарда;
  • перенесение инфаркта миокарда. Чаще изменения здесь носят очаговый характер;
  • обширный трансмуральный инфаркт миокарда – здесь некроз охватывает большой участок сердечной мышцы, поэтому стоит выделить это состояние отдельно;
  • хирургические манипуляции в области миокарда. Вмешательство в ткань жизненно важного органа ведет к образованию рубцов с последующим замещением их соединительной тканью.

Важно! Стоит отметить, что многие люди страдают сразу несколькими формами изменений. Например, пациенты с ИБС, перенесшие инфаркт миокарда, имеют признаки очагового и в то же время диффузного кардиосклероза.

Симптомы изменения миокарда

Признаки патологических процессов зависят от вида заболевания и тяжести его течения. Если изменения незначительные, пациент может длительное время не подозревать о них.

Клиника патологии зависит от тяжести заболевания

При развитии той или иной болезни симптомы могут быть следующими:

  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • болевые ощущения в грудине;
  • отечность конечностей;
  • бледность или синюшность кожи.

При отсутствии необходимого лечения со временем клиническая картина ухудшается. У больного обнаруживается шум при аускультации, ухудшение общего самочувствия, застойные процессы в легких.

Срочная медицинская помощь необходима человеку при наличии таких признаков:

  • резкая колющая или жгучая боль в области сердца;
  • нехватка воздуха, отдышка;
  • сильная слабость;
  • снижение артериального давления;
  • бледность дермы.

Среди нехарактерных признаков можно выделить боли в верхней части живота, рвоту, тошноту, вздутие, холодный пот, приступ паники. Все эти признаки могут выступать в роли предвестников инфаркта миокарда или других опасных состояний. Поэтому при их обнаружении нужно срочно обратиться в больницу.

Особенности лечения

Терапия любых состояний начинается с заключения врача. Лечебная тактика определяется в зависимости от вида патологии, самочувствия пациента и некоторых других особенностей.

Способы устранения изменений в области миокарда обычно включают следующие методы:

  • использование медикаментов, способных нормализовать электрическую проводимость миокарда;
  • устранение закупорки или спазма сосудов, сердечной недостаточности. При этом могут быть назначены как консервативные, так и хирургические методики;
  • назначение препаратов, восполняющих потерю энергии;
  • применение лекарств, включающих калий и магний;
  • насыщение организма витаминами.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и зависит от вида болезни

Кроме этого, больному необходимо провести коррекцию образа жизни и питания. Это очень важно при метаболических или дистрофических нарушениях. Здесь соблюдение диеты и полноценный отдых являются необходимым условием для выздоровления.

Пациент должен отказаться от вредных привычек, включить в ежедневный рацион большое количество злаков, овощей, фруктов, исключить жирную, острую, копченую, соленую пищу. Для поддержания сердечной мышцы врачи часто назначают такие средства, как Аспаркам, Панангин, Направит.

Из народных рецептов положительное воздействие на миокард оказывает отвар боярышника, валерианы.

Что бы ни послужило причиной плохого самочувствия, важно помнить, что самолечение может быть крайне опасным для здоровья. Положительный прогноз для больного возможен лишь в случае своевременного обращения в больницу и правильного лечения той или иной патологии.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/chto-znachat-izmeneniya-miokarda-ekg

Насколько информативно ЭКГ при миокардите

Изменения на экг

Миокардит – воспалительный процесс, протекающий в мышечной ткани сердца. Диагностика патологии нередко затруднена ввиду отсутствия ярко выраженных признаков и длительного бессимптомного периода течения. Для постановки диагноза врачи прибегают к различным обследованиям, но ЭКГ при миокардите считается самым информативным методом дифференциации и классификации патологии.

Примечательно, что видимые изменения будут заметны при таком обследовании не в каждом случае, но основные виды воспалительного процесса в мышечных тканях сердца все-таки определить можно.

На ЭКГ при воспалении сердечной мышцы определяются симптомы чрезмерной нагрузки на разные отделы сердца, имеются изменения в амплитуде зубцов. Яркая выраженность изменений ЭКГ будет присутствовать при инфекционном и идиопатическом миокардите, а характерными для этих видов воспалительного процесса будут нарушения сердечного ритма и нарастающая интенсивность симптомов.

Инфекционный миокардит

Такой вид воспаления сердечной мышцы может протекать без выраженных кардиологических симптомов, а нехарактерные признаки могут быть восприняты за простуду и заболевание верхних дыхательных путей.

Более того, если на фоне прогрессирующей патологии отсутствует нарушение работы левого желудочка, то даже сам больной не будет знать о существующих проблемах со здоровьем. И только изменения ЭКГ при миокардите инфекционного происхождения становятся поводом для постановки точного диагноза.

При проведении рассматриваемого обследования врач обратит внимание на подъем сегмента RS-T и отрицательный зубец Т несимметричного расположения и с малой амплитудой. Эти изменения, вкупе с жалобами больного, делают возможным назначение лечения по поводу «подозреваемого воспаления сердечной мышцы».

Подъем сегмента ST в отведениях II, III и aVF

При возникающих сомнениях кардиолог может назначить ЭхоЭКГ: при миокардите инфекционного происхождения будут отмечаться увеличенные размеры сердца, расширенная полость левого желудочка и тромбы внутри сердца. Правда, этот метод обследования будет информативным только в случае тяжелого течения воспалительного процесса в мышечных тканях миокарда.

Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах появления данного нарушения ритма, симптомах и признаках, проявлениях на ЭКГ, лечении.
А здесь подробнее о том, как лечить синусовую брадикардию.

Идиопатический миокардит

Как ни странно, но воспаление сердечной мышцы невыясненной этиологии (именно это и есть идиопатический вид миокардита) достаточно хорошо «видно» на ЭКГ. Самым ярким проявлением будет смещение сегмента ST, отсутствие сегмента S и снижение зубца Т (приобретает отрицательное значение).

А) ЭКГ показывает снижение зубца Т; (B) ЭКГ показывает повышение сегмента ST при идиопатическом миокардите.

Идиопатический миокардит характеризуется присутствием мерцательной аритмии и внутрижелудочковой блокады, но они не являются характерными/типичными признаками прогрессирующего воспалительного процесса в мышце сердца и вполне могут отсутствовать.

Подобные изменения в ЭКГ обусловлены нарушением работы митрального клапана и дилатацией (увеличением) левого предсердия.

Ревматический миокардит

В грудном или стандартном отведении признаки миокардита на ЭКГ будут проявляться смещением интервала ST и сглаженностью зубца Т. Кроме этого, могут присутствовать:

  • удлиненная электрическая систола желудочков (сегмент QT);
  • нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • тахикардия синусового характера;
  • экстрасистолия;
  • аритмия мерцательного типа.

Пример №1

Синусовая тахикардия с неспецифическими изменениями сегмента ST

Пример №2

Признаки ревматического миокардита у детей на ЭКГ

Перечисленные изменения на ЭКГ при воспалении миокарда могут быть вкупе либо по отдельности, но даже незначительные «сбои» в работе сердца являются поводом для постановки предварительного диагноза и проведения полноценного обследования.

Если диагностика проводится в первые дни острого периода течения ревматического миокардита, то на ЭКГ будут заметны внутрижелудочковая, синоатриальная, внутрипредсердная блокады. Значимым показателем при диагностике является замедленная атриовентрикулярная проводимость.

Рекомендуем прочитать об остром коронарном синдроме. Вы узнаете о причинах развития патологии, патогенезе, симптомах, диагностике, лечении и реабилитационном периоде.
А здесь подробнее о повышенном пульсе при нормальном давлении.

Показывает ли ЭКГ миокардит в запущенной стадии

Независимо от того, какой вид воспаления сердечной мышцы развивается, тяжелая форма течения этой патологии на ЭКГ будет проявляться следующими изменениями:

  • нарушения проводимости – блокады атриовентрикулярные 1 и/или 2 степени, блокада ножек пучка Гиса, изменение электрической систолы желудочков;
  • нарушения сердечного ритма – учащенное сердцебиение (тахикардия), экстрасистолия, эктопические ритмы, аритмия;
  • изменения желудочкового комплекса в его конечной части – «уход» вниз интервала ST, изменение расположение зубца Т (может быть опущен вниз, сглажен или быть отрицательным).

На ЭКГ: синусовая тахикардия с AV блокадой 1-й степени, полный блок правой ножки и передний блок левой ножки пучка Гиса.

Основным показателем тяжелой формы течения миокардита является снижение зубцов комплекса QRS либо его выраженная зазубренность. Такие изменения классифицируются как псевдоинфарктные (отличием между инфарктом и миокардитом является отсутствие динамики конечной части желудочкового комплекса).

Если имеет место быть диффузное воспаление сердечной мышцы, либо на фоне миокардита развился кардиосклероз, то по ЭКГ можно определить гипертрофию желудочков и/или предсердий.

ЭКГ проводится не только с целью диагностики рассматриваемого заболевания и определения его степени тяжести.

Такое обследование периодически назначают и во время лечения воспаления мышечной ткани сердца, что дает возможность врачу вести динамическое наблюдение за развитием/купированием патологии. Результаты промежуточного обследования могут стать поводом для смены тактики лечения, отмены каких-либо лекарственных препаратов.

Изменения ЭКГ при воспалении мышечной ткани сердца позволяют диагностировать патологию не только при ранней стадии ее развития. Нередко она выявляется на ЭКГ, проводимой при острой сердечной недостаточности, что позволяет быстро и грамотно оказать медицинскую помощь пациенту.

Результаты электрокардиограммы в данном случае играют самую важную роль в диагностике рассматриваемого заболевания, без них ни один врач ставить окончательный диагноз и, уж тем более, назначать лечение не будет.

О симптомах, диагностике и лечении миокардитов различного происхождения смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/ekg-pri-miokardite/

Изменения миокарда на экг: что значит, выраженная форма патологии

Изменения на экг

При помощи диагностики ЭКГ можно определить различные изменения миокарда. Патологические отклонения в сердечно-сосудистом отделе возникают под влиянием образа жизни пациента и отдельных болезней. При диагностировании аномальных состояний пациенту необходимо изменить стандартный образ жизни и провести симптоматическую терапию основного недуга.

Определение проблемы

В случае поражений смешанного типа изменения от клинической нормы регистрируются во всех имеющихся отведениях. На электрокардиограмме особенности определяются как промежутки с изменениями в проведении электроимпульсов — уменьшение размеров зубца Т, отвечающего за возвращение в исходное состояние желудочков.

Зональное поражение характеризуется типичными преобразованиями в нескольких отведениях. Патологический процесс определяется на расшифровке как минусовый зубец Т в отведении. При образовании рубцов, возникающих после прошедшего некротизирования тканей сердца, аномалия выглядит как электрическо-инертная зона.

Электрокардиограмма показывает симптоматические проявления увеличения отделов сердечной мышцы – гипертрофические формирования в правостороннем или левостороннем желудочке, предсердии, нарушения в ритмичности сокращений органа и в проводимости.

Показатели стандарта и отклонения

Электроактивность всех областей миокарда, фиксируемая ЭКГ, в норме является однородной. Все процессы биохимического происхождения в клеточных структурах мышечных тканей проходят без аномальных изменений и позволяют органу проводить импульсы для сокращений. При нарушении равновесия внутренней среды на кардиограмме регистрируются:

  • поражения миокарда распространенного типа;
  • очаговые поражения мышечных слоев органа.

Первоисточниками подобных отклонений могут быть физиологическими, не относящимися к угрозам для здоровья и жизни больного, или патологическими – с необходимостью срочной неотложной помощи.

К серьезным аномальным процессам в толще миокарда относятся воспаления органа – миокардиты. Отклонения могут располагаться как по всему периметру тканей органа, так и в форме отдельных очагов. Основные предпосылки для образования миокардитов представлены:

  • ревматоидными поражениями – формирующимися как последствие ранее проходившей скарлатины, хронической формы тонзиллита или ангины;
  • осложнениями заболеваний;
  • результатом вирусных поражений;
  • аутоиммунных недугов.

К первоисточникам изменений мышечных тканей сердца относятся кардиодистрофии. Эти заболевания формируются при нарушениях процессов обмена на клеточном уровне, без вовлечения в проблему коронарных кровеносных сосудов. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к реорганизации жизнедеятельности клеточных элементов, нарушениям в способности к сокращениям.

Первоисточниками кардиодистрофических отклонений являются:

  • сложные изменения функциональности печени и почек – на фоне заболевания в кровяное русло попадают токсические продукты метаболического обмена;
  • разнообразные болезни эндокринного отдела – сахарный диабет, гипертиреоз, новообразования в надпочечниках, переизбыточное выделение гормонов, дисметаболические трансформации;
  • нестабильность эмоционального фона, стрессовые ситуации, стабильное переутомление, жесткие «голодные» диеты, неверно подобранный рацион питания – с недостаточным поступлением полезных веществ;
  • в детском возрастном периоде патология проявляется при вегетососудистой дистонии или неверно распределенных физических нагрузках – малоподвижный образ жизни резко сменяется непосильной двигательной активностью;
  • анемические состояния – на фоне недостаточности гемоглобина формируется стойкое гипоксическое состояние;
  • все варианты инфекционных поражений;
  • недостаточное поступление жидкости в организм – с переходом в обезвоживание;
  • авитаминозы;
  • плохие условия труда, профессиональная вредность;
  • постоянное отравление алкогольной и слабоалкогольной продукцией.

Типы патологий

Аномальные отклонения в мышечных тканях сердечной мышцы часто сопровождаются:

  • патологиями процесса кровообращения;
  • изменениями в фазе расслабления;
  • воспалительными патологиями;
  • нарушениями метаболизма.

При диффузной форме болезни регистрируется симптоматика:

  • периодическая одышка;
  • болезненные ощущения в загрудинной зоне;
  • быстро наступающая усталость;
  • побледнение кожных покровов;
  • учащенные сокращения органа – тахикардия.

Изменения в структуре сердечной мышцы возникают под влиянием следующих заболеваний:

  • миокардиодистрофий – отклонений в биохимических процессах обмена, проходящих в органе;
  • воспалительных процессов различного происхождения – аллергического, инфекционного или токсического миокардита;
  • миокардиосклероза – замещением стандартных клеточных структур органа на соединительные ткани, после видоизменений обменных процессов или воспалительных болезней;
  • патологий водно-солевого обмена;
  • гипертрофических изменений в различных участках сердечной мышцы.

Для выявления источника проблемы пациенту рекомендуются вторичные кардиодиагностические обследования.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Материалы электрокардиограммы позволяют определить:

  • объемы и глубину ишемических поражений;
  • месторасположение некротизированных тканей – при инфаркте миокарда, с определением времени развития патологического процесса;
  • расстройства в электролитном обмене;
  • изменения в объемах полостей органа;
  • утолщение стенок органа;
  • отклонения в проводимости электрических импульсов;
  • сбои в сердечной ритмичности;
  • высокотоксичные поражения сердца.

При различных патологических процессах в миокарде диагностика позволяет определить:

  1. При миокардитах – на электрокардиограмме определяется уменьшение объемов зубцов во всех отводах. Полученные сведения показывают изменения в ритмичности сокращений мышечных тканей, а клинические анализы крови – наличие воспалительного процесса.
  2. При миокардиодистрофиях – данные ЭКГ полностью повторяют миокардиты. Определить искомое патологическое отклонение позволяет биохимическое анализирование состава крови.
  3. При ишемических поражениях – кардиограмма указывает на отклонения в амплитуде, форме и полярности зубцов Т – в отведениях, непосредственно связанных с областью ишемии.
  4. При остром инфаркте миокарда – наблюдается смещение горизонтального типа в сегменте ST – вверх от изолинии. Вторичным подтверждением является наличие корытообразного смещения искомого сегмента.
  5. Некротизирование органа – формируется в форме зубца Q. Отклонение указывает на необратимый процесс гибели клеточных элементов в сердечной мышце.
  6. Омертвение трансмурального типа – относится к необратимым повреждениям стенки сердца по всей толщине. На ЭКГ патологический процесс определяется как исчезновение зубца R и возникновение в желудочковом комплексе типа QS.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/miokard-2.html

Изменения миокарда на ЭКГ – что значит, как лечить патологию

Изменения на экг

Процедура ЭКГ позволяет диагностировать многочисленные сердечные заболевания на любой стадии развития. Зачастую возникновение и развитие болезни вызвано наличием сопутствующих заболеваний и отклонений, а также особенностями повседневной жизни человека.

Что делать пациентам, у которых были обнаружены выраженные изменения миокарда на ЭКГ? Как правило, для эффективного лечения проблемы следует кардинально поменять ритм и образ жизни и пройти курс консервативного лечения, которое назначается лечащим врачом.

Краткое описание процедуры

ЭКГ (электрокардиограмма) – это современный, максимально подробный и простой способ для проведения кардиологических исследований задней и нижней стенки левого желудочка и сердца в целом. В момент процедуры встроенными датчиками оборудования фиксируются характеристики электрического заряда, который вызывает сокращения сердечной мышцы.

Записываются полученные характеристики по нескольким участкам мышцы, чтобы получить максимально подробную информацию.

Само устройство для проведения ЭКГ называется электрокардиограф и считывает всю информацию со специальных электродов, закрепленных на груди, запястьях и щиколотках пациента.

На графике отображается уровень сердечного импульса, который возникает на разных участках сердечной мышцы.

Возможные причины отклонений и показатели в норме

Электрическая активность на разных участках миокарда должна быть однородной, без резких перепадов. В этом случае врачи часто говорят о том, что в клетках сердца все биохимические процессы проходят без патологий и отклонений.

Если по каким-то внешним причинам электрическая активность миокарда нарушена, то на графике ЭКГ могут быть зафиксированы следующие отклонения:

  • диффузные изменения;
  • очаговые изменения.

Диффузные (выраженные) и умеренные изменения на процедуре ЭКГ могут быть вполне безобидными, но могут таить и серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому может понадобиться медицинская помощь.

Одним из серьезных отклонений может стать миокардит (простыми словами – воспаление сердечной мышцы).

Среди причин, которые вызывают миокардит:

  • хронический тонзиллит;
  • ангина или скарлатина;
  • осложнения тифа и скарлатины;
  • запущенные формы гриппа и краснухи;
  • красная волчанка и ревматоидный артрит.

Часто причиной воспалительного процесса сердечной мышцы является кардиодистрофия. Это значительные нарушения обмена веществ в клеточном составе сердца без поражения коронарных артерий. Вполне естественно, что недостаточное питание клеток приводит к изменению их сократительной способности.

У беременных на ранних сроках и у подростков проблемы воспаления сердечной мышцы практически не выявляются, что связано с особенностями организма и его состояния.

Кардиодистрофия возникает из-за следующих причин:

  • Из-за попадания в кровь токсических элементов, которые образуются при нарушениях функций почек;
  • Из-за сахарного диабета, избытка гормонов на фоне опухоли надпочечников или при нарушении обмена веществ в организме;
  • В связи с постоянным психическим напряжением, стрессами, несбалансированным питанием;
  • В случае анемии (нехватка гемоглобина в крови);
  • Обезвоживание организма;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Авитаминоз.

Определение отклонений на результатах ЭКГ

При диффузных изменениях миокарда на графиках четко фиксируются отклонения во всех отведениях. Это последовательные участки с разным показателем проведения электрического импульса.

На кардиограмме это можно обнаружить по снижению зубцов Т, отвечающих за реполяризацию желудочков.

При дистрофических (очаговых) поражениях эти отклонения могут быть зафиксированы в двух отведениях.

На графиках они часто обозначаются в виде отрицательных зубцов Т. Рубцы, которые могут остаться в соединительной ткани после инфаркта, на графике отображаются в виде электрически инертных областей. Дополнительным плюсом ЭКГ является возможность раннего обнаружения отделов сердца.

Что можно выявить на ЭКГ

На расшифровку данных, полученных в результате ЭКГ, у опытного врача уходит не более 5-10 минут. По результатам можно выявить:

  • размер ишемического поражения;
  • давность инфаркта, его локализацию;
  • увеличение сердечных областей;
  • нарушение внутрисердечных импульсов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушения электролитного обмена.
[blockquote_gray”]Эффективность лечения брадикардии народными рецептами давно доказана и подтверждается опытными врачами.

При первых симптомах аритмии дома следует успокоиться и постараться выполнить комплекс мероприятий до приезда скорой помощи. Вот здесь https://serdce-doctor.

ru/bolezni-serdca/tahikardiya/vysokiy-puls-s-normalnym-davleniem.html рассказывается о том, как избавиться от высокого пульса.[/blockquote_gray]

К особенностям диагностирования патологий относятся:

  • миокардит – на графике видно снижение зубцов на всех имеющихся отведениях, по результатам анализа крови можно выделить наличие воспалительных процессов в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели графиков напоминают данные, полученные при миокардите, но дополнительно подтверждается лабораторными исследованиями пациента;
  • ишемия миокарда – на графике изменяется полярность и амплитуда зубца Т в отведениях, отвечающих за зону ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – смещение сегмента ST в горизонтальной плоскости от основной изолинии;
  • некроз сердечной мышцы – отображается в виде присутствия патологического зубца Q.

При гипертоническом кризе или сердечной недостаточности на графике ЭКГ отчетливо виден коронарный рубец T.

Врач-кардиолог, который будет выносить диагноз, обязательно учитывает сопряженные заболевания для назначения правильного лечения. При их наличии назначается обязательный комплекс лабораторных исследований.

Заключение

Изменения миокарда на ЭКГ – это первый сигнал для человека, задуматься о срочном визите к кардиологу, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит правильное лечение.

Своевременное прохождение электрокардиограммы позволяет на ранней стадии обнаружить развивающиеся сердечные заболевания и принять меры, направленные на их предотвращение.

Источник: https://serdce-doctor.ru/diagnostika/ekg/diffuznye-izmeneniya-miokarda-na-ekg.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.