Как называется проверка сердца под нагрузкой

Содержание

Как я сердце проверял (ЭКГ под нагрузкой)

Как называется проверка сердца под нагрузкой

velovanino

  Проходил недавно плановую комиссию. В кабинете ЭКГ обнаружил хоть и древний, но всё ещё исправный велоэргометр. Договорился с врачами проверить сердце под нагрузкой. Наивно полагал, что таким образом можно определить на каком пульсе наступает дефект диастолы, дабы в дальнейшем, во избежании всяких нехороших последствий, не превышать его. Вообще, для подобных целей лучше подойдёт современная спортивная лаборатория, где можно определить пороги, МПК, МАМ и т.д. Но в нашем захолустье такого технического прогресса ждать не приходится. Ну да ладно, возвращаюсь к сути.

  Так вот, в назначенное время пришел в больничку. Нацепили датчики, посадили на лисапед. Как оказалось, этот допотопный агрегат не так просто освоить. В том плане, что в момент изменения мощности нужно было давить на педали с определённой силой, иначе они проворачивались. Начальную нагрузку выставили 75 ватт, каденс аналогичный.

Ранее, на тренажере в спортзале, я тестировал себя на мощностях вплоть до 300 ватт. По-ощущениям, реально плохело на пульсе далеко за 180 и тогда приходилось терпеть. Врач предварительно достала медицинский толмуд и по некоторым параметрам (пол, возраст, степень физической активности) установила, что максимальным пульсом является 171 удар в минуту.

Попытки убедить женщину, что это раз плюнуть ни к чему не привели 🙁

  На первой ступеньке крутить педали оказалось ну очень легко. В течении 3 минут рассказывал всякие истории из велосипедной жизни и даже дыхание не участилось. Потом переключились на вторую сложность и повысили мощность до 125 ватт. Опять же, никакой заметной усталости. Покрутил ещё 3 минуты, доктор записала показания на ленту, но мощность, не увеличила. Ещё через минуту стало понятно, почему. Остановили тест с вопросом, типа, “ну как, в глазах не темнеет?”. Разумеется, нет, я даже не вспотел ни грамма! Оказывается, по окончанию второй стадии пульс был уже 166, а через минуту повысился до 171. Вот такие дела. Для справки, 125 ватт для меня – это, приблизительно, если ехать на скорости 23 км/ч. по плоскачу на своём МТБ лисапеде. Или подниматься в 7% подъём на скорости 6 км/ч. Как видите, ни чего сложного и назвать подобные нагрузки существенными язык не поворачивается.

  Честно говоря, не знаю, как правильно интерпретировать полученные данные. Однозначно могу сказать, что расчёты максимального пульса по каким-то там методикам если и имеют место быть, то для ограниченного круга людей, поскольку всё это сугубо индивидуально. В моём случае пульс 170 далеко не предельный.

Я немного вник в вопрос расшифровки ЭКГ и пришел к выводу, что нет там никаких патологий, а доктор просто перестраховалась. Мало того, по кардиограмме видно отсутствие гипертрофии миокарда. Вот тут немного писал на эту тему. На самом деле, были опасения на сей счёт. Судите сами.

Я довольно плотно занимаюсь велотемой уже 8 лет. С каждым годом увеличивается преодолеваемое расстояние и время, проведённое в седле. И это на фоне роста массы тела и велосипеда. Кто знает, какие там, внутри, происходят изменения, но ЭКГ может частично ответить на этот вопрос.

В дополнении к этому не лишним будет сделать УЗИ сердца, тогда уж точно станет ясно, что к чему.

  Негативным моментом можно было бы назвать довольно долгий период восстановления до исходных параметров (ЧСС 82). Где-то через 5 минут значение снизилось до 100 и дальнейшее уменьшение заняло ещё 15 минут. Однако, возвращаясь к вопросу индивидуальных особенностей, могу уверить, что для моего организма подобное проявление, скорее, норма. С этим, вроде, разобрались, но возникает другой вопрос. Почему при низкой мощности такой высокий пульс? Не поленился и покопался в архиве треков за последние три года. Вырисовывается интересная картина. В начале сезона значение ЧСС повышено ВСЕГДА! Взять, для примера, Даттинский подъём. Уклон там приличный, около 10% на протяжении 400 метров. Так вот, при скорости ~7 км/ч. и прочих равных датчик пульса фиксировал 180 ударов. Если взять тот же участок трассы и посмотреть какой-нибудь трек, датированый окончанием сезона, то при той же скорости пульс не всегда превышает даже 160. Кстати, в разрезе указанных параметров, я должен развивать около 200 ватт на том подъёме.  Очевидно, что вначале сезона аэробные способности организма не так велики как в его окончании. Однако, что же их лимитирует? Почему-то думалось, что причина в состоянии мышц, но сейчас на этот счёт возникли сомнения. Я крутил педали на мощности 125 ватт и закисления не ощущалось.

Дыхание при этом нельзя назвать частым или глубоким, что косвенно указывает на отсутствие значимой концентрации углекислого газа и лактата в крови.

Выходит, что затык в сердечно-сосудистой-системе, но где именно? Что характерно, давление перед тестом составляло 140/90, а после окончания и последующего отдыха опустилось 120/80, как у космонавта. Так что дело не в сосудах, скорее всего. Есть подозрение, что за несколько месяцев отсутствия аэробных нагрузок скукожилось сердце.

За счёт этого сердечный выброс значительно уменьшился и что бы поставить пару литров кислорода активным мышцам, нужно существенно повысить пульс. А может и патология какая имеется, которая исчезает при регулярных нагрузках. В общем, вопрос остаётся открытым..

velovanino

  Было время, когда велосипедные заезды случались не часто. Сезон начинался в июне, а заканчивался в августе и за указанный период удавалось накатать, ну, тысячу километров, максимум. По утрам тогда не ездил и совсем не строил планы на сезон. Всегда можно было дождаться солнечного денька и устроить относительно не продолжительную покатушку. В общем, погодные условия особо не напрягали. Шло время, легкое увлечение постепенно перерастало в нечто большее, пока не превратилось в образ жизни. И тогда фактор погоды стал чуть ли не основным в вопросах планирования и осуществления велозаездов.
  Давайте на мгновение представим, что велосипедист располагает некими метеорологическими данными. Что это ему даёт? Как минимум, можно одеваться по погоде, либо вообще не выкатывать, если некоторые условия выходят за границы умеренного комфорта. От температуры воздуха, например, зависит когда будет открыт/закрыт велосезон. Опять же, утренние заезды начинаются с оглядкой на температуру. Наряду с ней можно выделить влажность, поскольку этим, в большей или меньшей степени, обусловлены ощущения (особенно летом). Подпортить впечатления или, вообще, нарушить все планы может ветер. Сила, направление, характер которого так же имеют большое значение для велосипедиста. Пожалуй, самым бестолковым параметром, на мой взгляд, является давление. Говорят, по нему можно предсказать ухудшение погоды. Не знаю, сколько не пробовал наблюдать, так и не выявил каких-то характерных закономерностей. Дождь начинается и при пониженном и при повышенном давлении, иногда оно вообще не меняется перед непогодой.  За полным отсутствием приборов учёта, на начальном этапе очень кстати пришелся обычный бытовой термометр. Достаточно встать рано утром по будильнику, взглянуть на показания и уже знаешь, чего следует ожидать в ближайшей перспективе. К сожалению, функционал сильно ограничен и нет возможности хранить данные за определённый период. К тому же, значение температуры воздуха в разных местах может существенно отличаться. Например, за двадцатым километром по трассе Ванино-Лидога летом бывает разница в 10-15 градусов, по сравнению с посёлком. Или взять Датту, там вечно дубак! Мало того, температура изменяется во времени и не всегда точно прогнозируется.  Как бы то ни было, а иметь представление о состоянии атмосферы, хотя бы на время старта, бывает не лишним. Ещё лучше, если имеется тренд за период. В силу этих причин, от сезона к сезону всё чаще стал задумываться о приобретении цифровой метеостанции. В пользу этого говорит и отсутствие собственных синоптиков в районе! Во всяком случае таких, которые публикуют соответствующую информацию для общего доступа. Формально, ни кто не мешает позвонить на городской телефон и узнать прогноз погоды, но с оговоркой – “данные предоставляются интернет-ресурсом”. Точность подобных служб вызывает нарекания, хотя, не спорю, иногда прогнозы сбываются.   В присущем мне идеалистическом стиле, сначала думал о полноценной метеостанции. Что бы прибор умел учитывать не только температуру, давление и влажность, а ещё мог измерять направление и силу ветра. Всё это должно находится где-то рядом с береговой линией (поскольку именно там катаю больше всего), запитываться от какого-то постоянного источника энергии + иметь автономное и обладать способностью передавать данные через интернет (2/3G). Вот было бы здорово! Эх, мечты-мечты.. И дело даже не в том, что подобную идею нельзя реализовать чисто технически, а в банальном соотношении цена-нужность.

  Знать, куда дует ветер, конечно, полезно. Не менее важным параметром можно считать его силу. Однако, в реалиях прибрежной зоны и гористой местности всё это меняется буквально на глазах. Следовательно, тратить кучу денег на пусть и весьма интересную, но всё же игрушку, как-то не хочется. Это несколько сузило сектор поиска и позволило снизить бюджет.

В начале этого года, волею его величества случая, попал на сайт народного мониторинга. Без преувеличения, сервис заслуживает внимания! С завистью просмотрел на краевую столицу, где в публичном доступе размещено несколько весьма любопытных датчиков, с возможностью просматривать архивы данных за длительный период времени.

А вот на Советско-Гаванский и Ванинский районы не приходится вообще ни чего 🙁

  Тогда возникла идея устранить эту социальную несправедливость и вместо обычной метеостанции для личного пользования я решил приобрести такую, данные с которой будут доступны для всех и в любое время. На сайте имеется раздел совместимых технических решений и чего там только нет! От наборов из серии “спаяй сам” до полноценных метеостанций с хорошими корпусами и кучей всевозможных датчиков/реле. Словом, есть из чего выбрать. Сначала остановился на простой модели с Wi-Fi модулем и задал несколько вопросов разработчику. Однако, ответа не получил и тогда пришлось приобретать у другого продавца, но с ethernet-разъёмом. Название железки указывать не стану, что бы не смахивало на рекламу.  На данный момент прибор прошел первоначальное тестирование и работает исправно. Запитал его от портативного источника энергии и отключения электричества ему теперь не страшны. А вот роутер пока подключен в сеть и если вырубят свет, то данные могут какое-то время не передаваться. Сам датчик находится на застеклённом балконе, в тени, но с южной стороны дома. Вынести его наружу пока не решаюсь, поскольку он боится воды. За счёт этого температура днём может быть несколько завышена, но не существенно, потому как окошки всегда приоткрыты и есть доступ для свежего воздуха.

  Для просмотра показаний метеостанции, создан отдельный пост.

  P.S. .. продолжение не заставило долго ждать. Термодатчик передаёт какие-то завышенные значения. В час дня фиксировал +17, как буд-то лето на дворе. Можно было бы подумать, что он глючит, но нет, бытовой термометр показывал тоже самое. Замечу, последний установлен не на балконе, а за окном, на кухне.

Правда, прямые солнечные лучи на него, всё же, попадают. К сожалению, это особенности южной стороны и ни чего тут не поделаешь. Попробую соорудить какую-нибудь конструкцию, что бы датчик находился снаружи, хотя бы в полуметре от ближайшей поверхности, а там видно будет.

Может придётся кидать кабель через крышу и выводить его на северную сторону.

  15.03. Эксперименты с размещением датчика продолжаются. Пришел к выводу, что оставлять его на балконе ни в кое случае нельзя. Даже скрытый от солнечных лучей, он там показывает почти до +20 и это при открытых окнах! Почитал немного про стандарты и нормы для размещения метеостанций.

Пишут, что датчики должны располагаться на высоте около 2 метров над землёй и находиться в продуваемых деревянных будках, окрашенных в белый цвет, вдали от домов. Дело в том, что строения могут, во-первых, отражать тепло, во-вторых, сами являются излучателями, особенно в ночное время. Так что датчик нужно размещать по-возможности дальше от стен дома.

В целях эксперимента, взял деревянную швабру, прикрутил стаканчик от йогурта, поместил туда датчик и вынес наружу. Температура практически сразу упала на 10 градусов! На данный момент метеостанция отображает почти тоже самое, что и табло на районной администрации.

Так что завтра ещё понаблюдаю, а потом либо сделаю конструкцию более капитальной, либо буду думать о переносе датчика на северную сторону дома.

  17.03. Понаблюдал в разное время за показаниями датчика. Если сравнивать их с информационным табло на здании районной администрации, то температура чуть-чуть занижена, буквально на один градус. Собственно, меня такая точность вполне устраивает.

Несомненно, разместить датчик с северной стороны дома было бы лучше, но это лишние заморочки. На данный момент он находится на расстоянии около 2 метров от стены. Помещён в двойной стаканчик из под йогурта, с прослойкой из фольги. Сверху эта конструкция спрятана под козырком из пенопласта.

Да, она не идеальна, поскольку снизу не прикрыта, но пока пусть будет так:

12.04. Прошел месяц с момента установки цифровой метеостанции и за это время накопилась некоторая статистика. Правда, в первые несколько дней датчик находился на балконе и показывал завышенные значения температуры. После того, как оказался “за бортом”, в двух метрах от стены, стало лучше. Сейчас смущают лишь дневные колебания температуры, особенно в ясную погоду. Как я понял, сам по себе воздух плохо прогревается от солнечных лучей. Они попадают на различные поверхности, нагревают их и частично отражаются. И уже при соприкосновении с этими объектами воздух набирает в себя тепло. В идеале, датчик должен находится в полной тени, а он снизу ничем не прикрыт. Так что днём может наблюдаться некоторое завышение температуры. С другой стороны, меня больше интересует тренд за ночь и утренние показания, а с этим у метеостанции всё впорядке.

Page 3

velovanino

Тема про установку и эксплуатацию цифровой метеостанции тут.  Имеется несколько вариантов получить данные с датчика (ID устройства: 276)

  1. По прямой ссылке.

  2. Для пользователей Windows имеется простенький виджет (если винда 8/10, то предварительно нужно установить специальную программу, типа такой).
  3. Для пользователей Android есть два приложения, на выбор (тут и тут).
  4. Для пользователей iOS можно скачать вот это приложение.

  Так же, в дополнении к народному мониторингу, можно глянуть графики с другого ресурса (температура, влажность, давление).

Источник: https://velovanino.livejournal.com/27016.html

Оценка тренированности сердца. Нагрузочные пробы – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Как называется проверка сердца под нагрузкой

Статистика неумолимо рапортует: люди резко снижают свою двигательную активность к 30 годам. Впоследствии дела обычно еще хуже.

Чрезмерная жировая прослойка, одышка даже при небольших физических напряжениях, неловкие, скованные движения… Так начинается преждевременное старение организма.

А если копнем глубже? «Ржавчина» на сосудах, ограничение движений в суставах, начинают «прилипать» болезни…

К сожалению, в нашем обществе многие привыкли к такому возрастному повороту событий и даже относят эти изменения к своеобразным проявлениям благополучия

Остановитесь! Эту якобы «естественную» реакцию организма, связанную с малоподвижным образом жизни, можно и нужно замедлить. Достаточно всего лишь увеличить объем физических нагрузок и время, выделяемое на них – по сравнению с теми объемом и временем, пределы которых вы соблюдали последние 10 лет. Подчеркиваю: увеличивайте объем и время, но не интенсивность.

Сердце и мотор. Счет 6:1

Сердце – полый мышечный орган, основная задача которого – за счет сокращений перекачивать кровь и доставлять ее ко всем клеткам организма.

За минуту у взрослого человека таких сокращений происходит 60-80. На час жизни приходится 80 × 60 = 4800 сокращений, на сутки 4800 × 24 = 115200, на год 115200 × 365 = 4 204 8000.

То есть к 70 годам количество сокращений сердца набирает около 3 млрд.

Сравним с двигателем автомобиля. Обычно он позволяет пройти машине без капремонта 120 тыс. км – три кругосветных путешествия, на всякий случай. При скорости движения 60 км/ч срок службы мотора составит всего 2 тыс. часов, это 480 млн. циклов.

Сопоставим результаты для нашего сердца и автомобильного двигателя. 6:1! Даже при самых скромных подсчетах перевес разительный. Теперь-то понимаете, какую колоссальную работу делает наше маленькое сердечко?

Научно доказано, что сердце имеет огромные приспособительные возможности. Они основаны на его способности в разы увеличивать как частоту сокращений, так и количество крови, выбрасываемой в сосуды при каждом сокращении.

Под влиянием физических нагрузок КПД здорового нетренированного сердца увеличивается в 2,5–3 раза по сравнению с состоянием покоя

Задумайтесь над тем, какие чудеса способны творить регулярные физические тренировки!

Какой же объем физической активности нужен человеку, который не стремится участвовать в Олимпийских играх, а занимается лишь для того, чтобы держать себя в нормальных кондициях, позволяющих не снижать качество жизни?

Основная цель оздоровительной тренировки – увеличение работоспособности сердца и сосудов

А поскольку сердце является самым уязвимым звеном в тренируемом теле, наблюдение за его состоянием представляется особенно важным.

Почему? Во-первых, знание резервных возможностей сердца позволяет сделать безопасными и эффективными ваши нагрузки.

Во-вторых, контроль за развивающимися в процессе занятий изменениями в сердечно-сосудистой системе позволяет оценить, насколько успешно вы «перевариваете» нагрузки.

Перед началом систематических занятий мы, кардиологи, проверяем исходный уровень тренированности сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Для этого существуют определенные пробы оценки пульса, давления, частоты дыхания и даже контроля эмоций.

Ниже приведены нагрузочные пробы, которые любой человек может применять самостоятельно в домашних условиях.

Пробы с контролем пульса. Приседаем, подпрыгиваем, ходим по лестнице

Начнем с пульса как основного показателя работоспособности сердца. Нормы для мужчин трудоспособного возраста – 50-60 уд./мин в спокойном состоянии, для женщин, как ни странно звучит, – величина меньше.

Лестничная проба

Поднимаемся на 4 этаж, не спеша, без остановок и сразу считаем пульс. Если частота сердечных сокращений (ЧСС):

  • < 100 уд./мин – всё отлично,
  • < 120 – хорошо,
  • < 140 – удовлетворительно.
  • А вот если > 140 – бейте в барабан, это плохо.

Лестничный пролет. Фото с сайта moscowsad.ru

Следующий этап испытания. Подъем на 7 этаж – уже с учетом времени. Сначала поднимемся за 2 минуты и считаем пульс:

  • если ЧСС > 140 уд./мин, это пока ваш предел. Начинайте работать над собой.
  • если ЧСС < 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.

Проба с приседаниями

Становимся прямо и считаем пульс. Затем не спеша приседаем раз 20, вытягивая руки вперед, держа туловище прямо и широко разводя колени в стороны. Опять считаем пульс, а точнее, процент его прироста:

  • увеличение ЧСС после нагрузки на 25 % и менее говорит об отличном состоянии организма;
  • прирост на 25-50 % тоже неплох, но считается уже просто
  • значения 50-65 % (удовлетворительно) и > 75 % (плохо) свидетельствуют о вашей нетренированности.

Еще вариант пробы с приседаниями

Считаем пульс в покое за 10 сек, за следующие 30 сек приседаем 20 раз и считаем пульс опять. Так повторяем каждые 10 сек до момента, когда ЧСС вернется к исходной величине.

Если вы тренированы, учащение пульса за первые 10 сек будет не более чем на 5-7 ударов, а возвращение к исходным цифрам произойдет в течение 1,5-2,5 мин, при отличной тренированности хватит и 40-60 сек. Если вы не уложились в эти временные интервалы, вам есть над чем работать.

Проба с подскоками

Сразу считаем пульс, затем становимся прямо, руки на пояс. Ваша задача состоит в том, чтобы за 30 сек сделать 60 небольших подскоков на носках. Затем снова считаем пульс. Оцениваем значения так же, как и в предыдущей пробе.

Пробы с контролем пульса. Лежим – встаем. Стоим – ложимся

Роль нервной системы, как регулятора работы сердца и сосудов, отражают тесты с переменой положения тела.

Ортостатическая проба (сначала лежим, потом встаем)

Считаем пульс в положении лежа за 10 сек, умножаем на 6, получаем исходный пульс. Медленно встаем, пересчитываем пульс в положении стоя.

Ориентируемся на разницу – не более 10-14 уд./мин. Если ваш результат < 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница > 20 уд./мин – это плохо.

Клиностатическая проба (сначала стоим, потом ложимся)

Проба основана на обратной реакции организма: при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное. Рекомендуемая разница – не более 4-10 уд./мин. Оценка результата аналогична оценке в предыдущей пробе.

Пробы с контролем давления

Второй важный показатель, который вы можете измерить при тренировках дома, – артериальное давление (АД).

Минутный объем крови

Зная цифры АД и пульса, можно приблизительно подсчитать минутный объем крови, выбрасываемый сердцем. Для этого разницу между максимальным и минимальным значениями АД умножаем на ЧСС.

Ориентируемся на уровень 2600. Если значение превышено, задумайтесь, не переборщили ли вы с нагрузками.

Даже коэффициент выносливости возможно определить дома! Просто умножьте ЧСС на 10, а затем разделите на разность максимального и минимального АД. Допустимая норма – 16. Увеличение показателя свидетельствует об ослаблении работы сердца и сосудов.

Частота дыхания

В процессе занятий физическими упражнениями важно следить за частотой дыхания. Особенно это касается лиц, имеющих одышку при физической активности. Рекомендую держать этот показатель на уровне 16 раз в минуту. Только не надо считать его навязчиво. Вы можете измерять частоту дыхания 1-2 раза в неделю как дополнение к остальным тестам.

12-минутный тест (тест Купера)

При условии здорового сердца – для оценки тренирующей роли ходьбы подойдет 12-минутный тест или тест Купера.

Беговая дорожка на стадионе. deborahrodriguez.net

При его выполнении можно идти, а можно и бежать. Важно то, какую дистанцию вы при этом осилили за 12 минут. Совершаемые действия не должны вызывать сильную одышку, в противном случае остановитесь и восстановите дыхание. Результат оценивайте по таблице.

Что потребуется для теста? Шагомер и беговая дорожка, в идеале – стадионная. При отсутствии шагомера поможет произведенный заранее подсчет количества шагов в 100 м или 200 м.

Степень подготовленности / Расстояние в километрах
возрасточень плохоплохоудовлетворительнохорошоотлично

Источник: https://cardio.today/self-control/tests/charging-tests/

Экг под нагрузкой — назначение, процедура и противопоказания

Как называется проверка сердца под нагрузкой

Заболевания сердечно-сосудистой системы с каждым годом становятся все более распространенными и поражают большое количество людей на всем земном шаре.

Это вызывается изменением образа жизни, уменьшением доли физических нагрузок и ростом перегрузок эмоциональных и психологических, связанных с городским образом жизни, пагубным влиянием загрязненной окружающей среды.

Немаловажную роль в росте заболеваний сердечно-сосудистой системы играет и питание. Злоупотребление тяжелой, жирной и искусственной пищей, переедание и вредные привычки вносят свою лепту в рост проблем с сердцем.

Испытав первый раз сердечный приступ, больной обычно спешит к врачу на обследование и диагностику. Но он обычно выжидает, когда боли в сердце стихнут, и только после этого обращается за медицинской помощью.

Обычная кардиограмма в состоянии покоя может не показать существенных изменений в работе сердца. Для этих целей необходимо создать условия, при которых скрытые дефекты и заболевания станут явными.

Тогда их можно будет точно классифицировать и подобрать соответствующее грамотное и эффективное лечение.

Описание сути методики выполнения ЭКГ под нагрузкой

ЭКГ с нагрузкой – эффективный метод диагностики устойчивости сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам

Проведение ЭКГ под нагрузкой позволяет обнаружить скрытые проблемы, которые проявляются только при активной работе всего организма, в которую включается и сердечно-сосудистая система.

Фактически такой метод призван искусственно спровоцировать сердечный приступ в контролируемой ситуации, что дает возможность увидеть отклонения от нормы и записать ряд важных параметров, которые помогут понять причины возникновения патологии.

Для диагностики используются следующие методики:

  • Функциональные пробы. Функциональные пробы имеют несколько вариантов и представляют собой простой метод определения заболевания под нагрузкой. Для них не нужны специальные приборы, кроме электрокардиографа и секундомера. Чаще всего пациенту предлагается выполнить 20 приседаний, побегать на месте или сделать несколько десятков шагов по степ-платформе. Такие тесты часто применяют для детей во время медицинских осмотров, а также для определения группы здоровья для занятий физической культурой в школе.
  • Тредмил. Тредмил — это аналог велоэргометрии американского происхождения. Отличается от нее использованием беговой дорожки, а не велоэргометра, поэтому может использоваться и для детей, так как дает для них более корректные результаты, чем ВЭМ. К тому же для ребенка смысл такого теста намного понятнее, а выполнение проще, чем на велоэргометре, где для него может быть трудно дотянуться до педалей и руля. На беговой дорожке же таких трудностей не возникает, а бегать на месте умеет даже совсем маленький ребенок. Для проведения теста данные фиксируются и во время движения по дорожке, и сразу после него. Через определенные промежутки времени угол наклона дорожки повышают, имитируя подъем пешехода в гору, что создает дополнительные нагрузки на сердце и способствует возникновению ясной картины патологии.
  • Холтер мониторинг. Холтер — это специальный прибор, который регистрирует сердечные ритмы в течение суток. Пациент записывает все, что он делает в течение дня в специальный дневник, а затем данные ЭКГ сравнивают с этими записями. Это позволяет получить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы. Холтер часто используют для получения данных от людей со слабым сердцем перед проведением различных оперативных вмешательств, не обязательно связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Такие данные помогают правильно подобрать оптимальную дозу наркозных средств.
  • Велоэргометрия. Но наиболее информативным и доступным методом диагностики заболеваний сердца остается велоэргометрия. Она выполняется по определенным правилам на специальном приспособлении — велоэргометре. Он представляет собой велотренажер, соединенный со специальным мощным компьютером. Все данные, которые поступают от датчиков, помещенных на тело пациента, передаются на этот компьютер, регистрируются и фиксируются им для проведения дальнейшей оценки данных специалистом. Проведение велоэргометрии не только очень информативно, но и относительно просто для пациента. В случае плохого самочувствия процесс может быть моментально прерван, а пациенту оказана быстрая врачебная помощь постоянно присутствующим рядом медицинским персоналом.

Читайте:  В чем разница между МРТ и КТ?

Назначение диагностического исследования

ЭКГ под нагрузкой назначается для выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма с дополнительной нагрузкой призвана выявить имеющиеся патологии у больных людей и определить пределы выносливости у людей, призванных абсолютно здоровыми.

Это необходимо для проведения различных экспериментов, а также для людей, связанных с исполнением заданий в сверхтяжелых условиях, например, космонавтов, летчиков-испытателей, подводников.

Проводится ЭКГ под нагрузкой в следующих случаях:

  • Для диагностики стенокардии.
  • Для определения нарушений ритма и проводимости электрического импульса, возникающих при повышенной нагрузке.
  • Для оценки устойчивости организма к физическим влияниям у спортсменов, военных и других людей, чья работа или вид деятельности связан с пребыванием в экстремальных условиях.
  • Для диагностики заболеваний миокарда, которые могут появляться из-за других патологий (сахарного диабета, проблем с работой нервных окончаний, нарушений функционирования щитовидной железы). Такие тесты проводят с провоцированием (при помощи гипервентиляции легких или с применением медикаментозных средств).

Подготовка к проведению ЭКГ и процедура диагностики

Процедура ЭКГ под нагрузкой

Подготовка к ЭКГ под нагрузкой состоит в том, что за трое суток до пробы больного просят исключить сердечные лекарства длительного действия, а в день проведения ВЭМ убирают и средства на основе нитратов короткого периода.

Запрещается также курить и проходить любые другие виды обследований.

Отказаться придется и от алкогольных напитков любых видов, даже от содержащих небольшое количество спиртного, а также кофе и всех кофеинсодержащих напитков типа Пепси или Кока-Колы.

Повлиять на результат может также частое питье крепкого черного чая, обильное питание с использованием тяжелой, трудноперевариваемой пищи, эмоциональное волнение, даже приятное, стрессы и физическое перенапряжение. Стоит избегать спортивных перегрузок и чрезмерного утомления на занятиях.

Пробу желательно назначать на утро, не раньше, чем через пару часов после приема пищи.

Завтрак должен быть не слишком обильным и состоять из легких продуктов. Кофе, чай и какао пить запрещено.

Больше информации об ЭКГ под нагрузкой можно узнать из видео:

Читайте:  Основные отличия КТ от МРТ: что лучше и в чем разница?

Для детей обычно этот метод не используют из-за возможности получения искаженных данных и сложности выполнения ими самой процедуры велоэргометрии. Правильные показатели можно получить у подростков, которые имеют вес не менее 40 кг и отличаются крепким телосложением, приближенным к конституции взрослого человека.

Перед началом процедуры на теле пациента закрепляют специальные датчики и манжету прибора, измеряющего артериальное давление.

Показатели записываются в состоянии покоя, а затем под нагрузкой, которая возрастает каждые 3 минуты до появления жалоб на сильную усталость, боли, головокружение, одышку.

После этого нагрузку прекращают, а запись данных продолжается еще 10 минут. После этого полученные данные отправляются к специалисту для формирования выводов о состоянии здоровья пациента.

Расшифровка показателей

Работает с кардиограммой только врач, но некоторые опытные специалисты службы скорой помощи могут визуально сразу распознать ряд тревожных симптомов.

Для расшифровки данных проводятся следующие операции:

  • оценка сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
  • расчет интервалов продолжительности фазы систолы по специальной формуле
  • расчет положения электрической оси сердца
  • изучение комплекса QRS
  • описание сегментов ST

Полноценный результат получается при помощи сведения воедино всех результатов, полученных при проведении ЭКГ.

Существующие противопоказания к ЭКГ

ЭКГ под нагрузкой – один из лучших методов диагностики заболеваний сердца, который имеет свои ограничения

Выполнение ЭКГ под нагрузкой может быть противопоказано в следующих случаях:

  • острый инфаркт миокарда
  • осложненные пороки сердца
  • тяжелые формы сердечной недостаточности
  • болезни, вызванные инфекциями (эндокардит, миокардит)
  • аритмии и сердечные блокады
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • третья стадия артериальной гипертензии
  • наличие тромбоза и/или тромбоэмболии
  • причины, не имеющие отношения к сердечной деятельности, мешающие выполнению пробы под нагрузкой
  • психические расстройства

Выполнение ЭКГ дает хорошие результаты и является качественным методом исследования проблем работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Это обследование можно выполнять не только при появлении симптомов болезни или при уже развившихся патологиях, но и для выявления скрытых проблем до того, как они смогут стать опасными, угрожающими жизни заболеваниями. Также ЭКГ может использоваться с целью профилактической диагностики и контроля правильности и действенности назначенного лечения.

Источник: http://DiagnozLab.com/mrt/ekg-pod-nagruzkoj.html

Что такое велоэргометрия (ВЭМ)

Как называется проверка сердца под нагрузкой

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и по частоте возникновения, и по смертности. Нередко они подкрадываются незаметно, протекая длительное время без симптомов. Для диагностики и выявления скрытых форм сердечных патологий разработан такой метод, как велоэргометрия.

В чем его суть

ВЭМ – это запись ЭКГ (электрокардиограммы) в минуты физической нагрузки. Проводят исследование на велоэргометре – специальном велосипеде, который автоматически дозирует нагрузку.

Во время процедуры больной крутит педали с разной интенсивностью (нагрузка возрастает ступенчато), при этом фиксируется пульс и артериальное давление.

Выбор нагрузки определяется общим состоянием больного, основным заболеванием и анамнезом.

Аналогичное тестирование проводится на беговой дорожке с наклоном (тредмиле) или с помощью степ-теста, при котором пациент наступает по очереди на две ступени.

Велоэргометрия позволяет:

  • выявить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, скрытую артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, связанные с нагрузками;
  • определить толерантность к возрастающей физнагрузке и реакцию на нее сердечно-сосудистой системы;
  • выяснить, есть ли связь боли с нарушением кровотока, то есть имеет ли боль коронарные причины;
  • оценить динамику развития болезни и эффективность проводимого лечения;
  • отследить время восстановления АД и деятельности сердца после прекращения нагрузки;
  • оценить работоспособность пациента после перенесенной ИБС.

Дело в том, что у больных с ишемией сердца характерные изменения на электрокардиограмме появляются только при физической нагрузке, когда артериальное давление повышается, пульс учащается, сердце работает быстрее, чтобы обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде. У здоровых при нагрузке происходит расширение сосудов, приток крови и поставка кислорода к миокарду усиливаются. Людям с заболеваниями сердца кислорода не хватает, у них появляется боль в груди, на электрокардиограмме регистрируются специфические изменения.

Велоэргометрия позволяет диагностировать ИБС, которую нельзя определить с помощью электрокардиографии в покое

Подготовка к тесту

  1. Не допускается физическая и эмоциональная нагрузка перед проведением ВЭМ.
  2. Нельзя есть в течение трех часов до процедуры, утром допускается легкий завтрак (например, кефир и кусок хлеба).
  3. За сутки прекращается прием лекарств.
  4. Накануне (за 12 часов до обследования) нельзя пить алкогольные напитки и кофе и курить.

  5. Нужно выяснить, нет ли противопоказаний к ЭКГ с нагрузкой.

Важно! Пациенту нужно заранее предупредить врача, если он принимает препараты. Некоторые медикаменты нельзя резко отменить, поэтому врач должен это сделать заблаговременно. К ним относятся сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, кортикостероиды и другие.

Кроворазжижающие и сахароснижающие средства не отменяют.

Условия проведения

Раньше, чем через два часа после завтрака, велоэргометрию проводить нельзя.

Проба проводится под контролем опытного кардиолога, который знает историю болезни пациента и о показаниях для проведения процедуры. Помещение должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой на случай реанимации. Температура воздуха в нем – от 18 до 20°C.

Ведется постоянное наблюдение за самочувствием и внешним видом обследуемого. За изменением электрокардиограммы следят с помощью осциллоскопа. Регулярно фиксируется ЧСС и АД.

Частота кручения педалей должна составлять примерно 60 оборотов в минуту (от 40 до 80).

Величина нагрузки оценивается по артериальному давлению, ЧСС, ЭКГ, потреблению кислорода. Пробы с максимальной нагрузкой можно проводить только здоровым людям.

Методика проведения

Последовательность действий при проведении пробы следующая:

Советуем почитать статью:ЭКГ-признаки стенокардии

  1. До начала тестирования снимают показатели АД и ЭКГ в покое.
  2. К области грудной клетки больного прикрепляют электроды для снятия электрокардиограммы, на плечо накладывают манжету тонометра, чтобы фиксировать показатели АД.

  3. Он начинает крутить педали велоэргометра с минимальной интенсивностью. Нагрузка будет возрастать ступенчато через каждые две-три минуты.
  4. Во время процедуры записываются изменения кардиограммы сердца и показателей АД.

  5. Пациент должен говорить врачу о любых неприятных ощущениях, появляющихся при нагрузке, даже если они незначительные.

  6. При достижении определенного уровня ЧСС и АД, при проявлении боли, изменений на ЭКГ или усилении неприятных ощущений пациент перестает крутить педали, но результат продолжают фиксировать еще десять минут, чтобы врач мог оценить, как происходит восстановление.

Естественные реакции на нагрузку

  • Повышение АД (у молодых верхнее давление, как правило, не превышает 200 мм рт. столба, у людей старшего возраста обычно достигает 230). Нижнее чаще всего поднимается незначительно, в некоторых случаях – снижается.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Изменения на электрокардиограмме.
  • Появление усталости, одышки, потливости, чувства жара.

Показания к прекращению нагрузки

  • Давление снизилось на 25 % от первоначального. Это признак начала ишемического коллапса.
  • Давление повысилось до 230/130 мм рт. столба и более.
  • Возникла резкая слабость.
  • Начался приступ стенокардии.
  • Человек испытывает удушье.
  • Появились такие признаки, как головокружение, тошнота, головная боль, нарушение зрения.

  • На ЭКГ сегмент S-T снизился на миллиметр и больше.
  • Сегмент S-T поднялся больше, чем на миллиметр.
  • Нарушился ритм сердца (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
  • Пациент отказался от процедуры (страх, слабость, дискомфорт, боль в икрах).

Велоэргометр представляет собой велотренажер, который способен дозировать нагрузку с высокой точностью

Расшифровка результата

После пробы врач выдаст больному заключение, в котором будут содержаться следующие данные:

  • Работа, которая была выполнена (в Джоулях).
  • Причины прекращения тестирования (была достигнута максимальная нагрузка, появилась симптоматика или изменения на ЭКГ).
  • Изменения АД и пульса, их произведение.
  • Уровень работоспособности (может быть высоким, средним, низким).
  • Определение типа реакции артериального давления на нагрузку (при АД 200/100 – гипертензивный тип, при котором требуется лечение).
  • Время восстановления ЧСС и АД (норма – 5 минут).
  • Есть ли нарушения ритма. В норме их быть не должно, нормальный – синусовый ритм, допустима синусовая тахикардия.
  • Не должно быть коронарных изменений на ЭКГ. При их наличии фиксируют, на какой минуте они исчезли.
  • Оценивается степень тяжести ишемии сердца (зависит от того, при каких нагрузках появились изменения на ЭКГ).

Для оценки пробы с физнагрузкой используют четыре формы заключения врача:

  1. Проба отрицательная – если при достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено ИБС (ни клинически, ни на электрокардиограмме), при этом наличие ишемии сердца не исключается, но нет выраженного поражения сердечных артерий.
  2. Положительная – если снизилось давление, возникли сложные аритмии, боли в груди, удушье, тяжелая одышка и изменения на ЭКГ, характерные для ИБС.
  3. Сомнительная – если есть боли, но нет изменений на ЭКГ.
  4. Незавершенная – если пациент прекратил тестирование в связи с судорогами в ногах, головокружением, головной болью, при этом нет признаков ишемии.

После проведения ВЭМ врач может порекомендовать изменить лечение гипертензии и ИБС, направить на другие обследования (коронаграфию, УЗИ сосудов головы, шеи, ног).

Расшифровка кардиограммы, полученной при проведении пробы, проводится врачом-кардиологом, и пациент получает на руки заключение с положительным, отрицательным или сомнительным результатом

Преимущества метода

Велоэргометрия имеет много плюсов, среди которых:

  • точность дозированной нагрузки;
  • физиологичность;
  • доступность;
  • возможность повторов пробы;
  • запись электрокардиограммы одновременно с нагрузкой.

Показания

Велоэргометрию проводят для диагностики заболеваний, протекающих в скрытой форме, выяснения причин их развития и определения тактики лечения или реабилитационных мероприятий. Основные показания:

  • Отсутствие изменений на ЭКГ в состоянии покоя при болях в сердце и проявлениях стенокардии.
  • Вялотекущая сердечная недостаточность.
  • Отклонения от нормальных показателей на ЭКГ при отсутствии каких-либо симптомов.
  • При стенокардии напряжения определение ее степени тяжести.
  • Выявление аритмий и нарушений проводимости сердца при его усиленной работе.
  • Нарушение жирового обмена без симптоматики ИБС.
  • Контроль терапии сердечно-сосудистых болезней.
  • Обследование людей, чья работа связана с риском (пилоты, водолазы, водители и прочие).
  • Обследование лиц, чей возраст превышает 40 лет.
  • Обследование призывников.
  • Обследование спортсменов для оценки работы сердца.

Противопоказания

Велоэргометрия доступна не всем, поскольку не все пациенты могут крутить педали на велотренажере. Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К первым относятся следующие патологии и состояния:

  • пороки сердечных клапанов, которые выражены незначительно;
  • дефицит магния, калия;
  • стойкое повышение артериального давления (около 200/100 мм рт. ст.);
  • эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • аневризма левого желудочка;
  • хронические инфекционные болезни;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обостряющиеся при физнагрузках;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • анемии;
  • беременность.

Абсолютных противопоказаний довольно много. Среди них:

  • стенокардия, выявленная впервые;
  • острый инфаркт миокарда;
  • низкое артериальное давление;
  • прогрессирующая нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность, которая не поддается консервативному лечению;
  • воспаления сердца: перикардит, миокардит, эндокардит;
  • аневризма или/и расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • неподдающиеся лечению медикаментами аритмии;
  • почечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • психические заболевания.

Противопоказанием для проведения велоэргометрии является возраст до 15 лет и старше 70.

Возможные последствия ВЭМ

Осложнения после этой процедуры наблюдаются нечасто. Обычно они связаны с заболеванием, которым страдает тестируемый. Возможны следующие последствия:

  • со стороны сердца и сосудов: аритмии, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт, разрыв аневризмы аорты;
  • со стороны ЖКТ: понос, рвота, боли в животе;
  • со стороны легких: пневмоторакс, бронхоспазм, обострения хронических легочных болезней;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеохондроз, артрозы, артриты;
  • неврологические последствия: инсульт, обмороки, головокружения.

Заключение

Ранняя диагностика коронарных заболеваний – актуальная проблема в наше время, когда высока смертность от сердечно-сосудистых патологий даже среди молодых людей.

Велоэргометрия дает возможность определить состояние кровотока в коронарных сосудах, выявить ишемическую болезнь сердца, протекающую без симптомов, оценить физические возможности человека в условиях повышенных нагрузок.

И что очень важно, это неинвазивный, доступный и простой метод.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/chto-takoe-veloergometriya-vem

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.