Как определить пульс на сонной артерии

Содержание

Пульсирует сонная артерия

Как определить пульс на сонной артерии

Справа и слева на шее человека пульсируют два артерии со странным названием — сонные. Эти артерии — правая и левая — без передышки несут питание и кислород к головному мозгу, кровоснабжая около 75% его органов.

Каждые 100 г ткани мозга нуждаются в 3,7 мл кислорода каждую минуту.

Почему же так незаслуженно называются эти сосуды? При их активной деятельности сонными их назвать нельзя. Возможно, причина этого кроется в простом эксперименте: если придавить общую сонную артерию к поперечным отросткам позвонков, на которых она располагается, человек на некоторое время может впасть в обморочное состояние — сон. Причина этого — нарушение кровоснабжения мозга.

Внимательные любители живописи даже замечают биение пульса в углублении шеи у Джоконды великого Леонардо да Винчи. Его биографы описывают, что в целях изучения анатомии человеческого тела он препарировал не один труп. Сейчас уже нет необходимости раскрывать загадки анатомии. Многое о сонных артериях можно узнать из этой статьи.

Немножко анатомии

Сонная артерия на шее, по которой в опасных ситуациях определяют, жив человек или нет, носит название общей сонной артерии. На уровне третьего шейного позвонка она делится на внутреннюю и наружную ветвь.

Наружная сонная артерия кровоснабжает наружные органы головы и шеи, в частности щитовидную железу, ухо, лицо, язык и другие.

Советуем также ознакомиться:

Внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа, поэтому большая её часть остаётся невидимой, однако если с сосудом случается какая-то катастрофа, врачи должны точно определять её местонахождения и иметь единое понимание топографии.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

С этой целью анатомы и нейрохирурги делят его на семь сегментов:

  1. Внутренняя сонная артерия имеет около 1 см в диаметре и поднимается вдоль глубоких мышц шеи вверх (шейная часть), не отдавая никаких веточек: она несёт кровь только для головного мозга. Для её проникновения в полость черепа есть даже специальный сонный канал в височной кости.
  2. Путь внутренней сонной артерии внутри этого извилистого костного туннеля (сонного канала) называется её каменистой частью. Здесь она отдаёт первые веточки, они направлены к барабанной перепонке.
  3. Затем сосуд проходит через рваное отверстие (сегмент рваного отверстия) без ответвлений.
  4. Следующий — пещеристый сегмент артерии — находится между двумя листками твёрдой мозговой оболочки, на пещеристом синусе, где отходят ветки этим органам и гипофизу.
  5. Клиновидный сегмент — короткий отрезок артерии, на котором без ответвлений она вступает в субарахноидальное пространство головного мозга.
  6. Офтальмический сегмент проходит параллельно зрительному нерву и даёт глазную артерию, а также веточку к гипофизу.
  7. Коммуникативный сегмент оканчивается разветвлением внутренней сонной артерии на переднюю и среднюю мозговые артерии, кровоснабжающие вещество мозга.

Для резервного кровоснабжения природа создала дополнительное замкнутое кольцо артерий в основании мозга, которое носит название виллизиева круга. Отсюда могут кровоснабжаться артерии или участки мозга при закупорки какой-то части сосудов. Внутренняя сонная артерия также имеет доступ к виллизиеву кругу.

Патология внутренней сонной артерии

Понятно, что при такой важной роли, которую играет внутренняя сонная артерия в организме, любая её патология отражается в первую очередь на кровоснабжении, а значит, и функционировании головного мозга.

Для нормального выполнения функции у сосуда должна быть здоровая внутренняя оболочка (интима) и отсутствовать сужение просвета.

При любой системной патологии — наличии атеросклероза, аорто-артериита, сосудистых осложнениях туберкулёза и сифилиса, фиброзно-мышечной дисплазии — просвет сосудов сужается, что вызывает ишемию головного мозга (инсульт).

Иногда на фоне таких заболеваний формируется аневризма (патологическое расширение сосуда с неполноценной стенкой). Иногда бывает врождённая аневризма сосудов головного мозга, о которой узнают случайно, прижизненно или посмертно.

Атеросклероз внутренней сонной артерии

Вряд ли сейчас есть человек, который не знает о патогенезе атеросклероза. В связи с нарушением обмена липидов холестерин откладывается в виде скоплений в интиме (внутренней оболочке) сосудов, вызывая сужение их просвета.

Атеросклероз — заболевание системное, его признаки можно найти в сосудах разного диаметра, но понятно, что, чем меньше размер сосуда, тем быстрее нарушится кровообращение.

В месте разрастания атеросклеротической бляшки возникает сужение просвета — благодатная почва для развития тромбоза.

Замедление скорости кровотока — одна из предпосылок, способствующих образования тромба. Среди двух других (согласно триаде Вирхова) — нарушение целостности внутренней стенки сосуда и сгущение крови.

Когда тромб перекрывает просвет сосуда полностью, возникает ишемия. Иногда тромб отрывается от стенки и вызывает закупорку сосуда в более узком месте (тромбоэмболия).

Поскольку внутренняя сонная артерия кровоснабжает головной мозг, при значительном сужении просвета возможно появление инсульта — гибели части мозга в связи с недостатком её кровоснабжения.

В 9 случаях из 10 именно атеросклероз является причиной катастрофы сосудистого бассейна головного мозга.

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение просвета сосуда или выпячивание его стенки, состоящей из неполноценной рубцовой соединительной ткани. Причиной их образования могут быть и атеросклероз, и злокачественная артериальная гипертензия, травмы.

Аневризмы до поры, до времени никак не проявляют себя. При повышении артериального давления или под влиянием других факторов давления в сосуде повышается, стенка сосуда в месте аневризмы разрывается, так как эластичность структуры утрачена. Возникает субарахноидальное кровоизлияние. Совместимо оно с жизнью или нет — зависит от его зоны и объёма. Такое течение называют апоплексическим.

Поскольку аневризма растёт в течение длительного времени, иногда она вызывает сдавление окружающих тканей, словно опухоль (опухолевидная форма).

Лечение и терапия

Лечение бляшки сонной артерии зависит от степени сужения просвета, которую она вызывает.

При тяжёлых поражениях проводят хирургическое вмешательство, цель которого — удалить бляшку и восстановить целостность сосуда.

При небольшом размере бляшки и возможности совмещения стенок артерии делают эндартерэктомию — вырезают часть сосуда, а потом его сшивают.

При большом размере поражения или если невозможно соединить здоровые концы между собой, вместо удалённого фрагмента вшивают протез.

Консервативная терапия проводится при не опасном для жизни нарушении кровоснабжения головного мозга. Она подразумевает применение медикаментов и диеты, снижающих уровень холестерина, предупреждение возможного сгущения крови (аспирин), борьбу с вредными привычками.

Решить вопрос об методе лечения может только врач после тщательного обследования локализации и степени сужения просвета или объёма аневризмы внутренней сонной артерии.

Заниматься самолечением, как и откладывать обращение к врачу, в такой ситуации опасно для жизни.

  1. Принципы хирургической операции на сонной артерии
  2. Диагностирование и лечение стеноза сонной артерии
  3. Опасные симптомы: что сулит появление в сонной артерии бляшек?
  4. Гипоплазия позвоночной артерии в патологии кровеносных путей

Источник: http://s-storm.ru/pulsiruet-sonnaja-arterija/

Правила определения пульса на сонной артерии у пострадавшего

Как определить пульс на сонной артерии

Знание того, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, может оказать помощь во многих чрезвычайных происшествиях и даже спасти жизнь человека. При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо будет сделать искусственное дыхание.

Это один из самых важных элементов кровеносной системы организма, поскольку именно по ней кровь идет к головному мозг, снабжая его кислородом и нужными для полноценной работы веществами. Этот сосуд очень важен и потому, что именно он помогает измерить пульс.

Место на шее, где располагается сонная артерия, достаточно уязвимо, поскольку при сильном нажатии на него человек может потерять сознание и даже умереть. Риск состоит и в том, что надавливание на сосуд организм воспринимает в качестве симптома высокого давления. Ответной реакцией может стать понижение кровяного давления.

При этом функционирование сердца замедлиться, в результате чего произойдет обморок.

Даже несущественное сужение кровообращения и его незначительная закупорка способно вызвать нарушение кровотока, что приведет к инсульту.

Люди, хоть раз сильно затянувшие галстук или надевшие джемпер с узкой горловиной, наверняка замечали неприятное ощущение в области шеи. Этот дискомфорт спровоцирован как раз пережатием сонной артерии.

Перед тем, как ответить на вопрос, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, следует сказать, что их две. Первая располагается с права шеи, вторая – слева. Артерия, проходящая по левой стороне, немного длиннее той, что находится по правой.

Осмотр сонной артерии

Осмотр сонной артерии несет важное клиническое значение, в особенности в чрезвычайных происшествиях. Качество пульсации позволяет определить состояние центральной гемодинамики, уровень кровяного давления, сердечный ритм. При диагностике необходимо найти место под скулой в яме, справа или слева от “адамова яблока”.

У человека с хорошо развитыми мышцами определение пульса подобным методом скорее всего займет немного больше времени, поскольку артерия будет закрыта мускулами. Использование данного метода считается наиболее эффективным в критических ситуациях. Это объясняется тем, что не у каждого человека ощущаются пульсации на запястье.

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первичной медицинской помощи потребуется:

  • Положить человека на спину и подложить под его голову удобный валик.
  • Уложить потерпевшего на спину, при этом вытянув его ноги.
  • Разметить пострадавшего на боку таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги опирались о поверхность пола или земли, а верхняя рука была заложена под щекой.
  • У большей части людей, пребывающих в спокойном состоянии, пульсация сонных артерий не видна. Только у астеников со слабо развитой мускулатурой шеи, у лиц с плохим питанием возможно заметить незначительное движение пульса в сонном треугольнике.
  • У некоторых лиц пульс начинает сильнее биться при эмоциональном и физическом перенапряжении из-за увеличения сердечного ритма.
  • Заметная пульсация у человека, пребывающего в покое, наблюдается при гиперкинетическом виде кровообращения (нейроциркуляторная дистония, гипертоническое заболевание, тиреотоксикоз), при аортальной недостаточности («пляска коротид»). Также сонная артерия может пульсировать при анемии.

Особенности диагностики

Правила определения пульса на сонной артерии аналогичные, что и в случае с лучевыми артериями.

Существует несколько основных вариантов пальпации.

Необходимо расположить три пальца кисти вдоль внутренней грани кивательной мышцы и аккуратно погрузить их в глубину шеи до чувства пульсации.

Таким образом осуществляется диагностика от югулярной ямки до угла нижней челюсти изначально с одной, после с другой стороны.

Одновременный осмотр с двух сторон способен привести к ишемии мозга, что проявляется головокружением, сильной тошнотой и даже внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, обмороками и угрозой летального исхода.

Чтобы выполнить следующий способ, необходимо два пальца правой руки (указательный и средний) установить в сонном треугольнике, разместить их лесенкой — с верхней стороны второй палец, чуть ниже — третий палец. Аккуратно, без сильного надавливания кончиками найдите зону максимальной пульсации.

Показатели пульса

У здоровых людей пульс на сонной артерии прощупывается легко, в особенности в сонном треугольнике и над сонным бугорком. При этом пульс равномерный, сами артерии ровные, гладкие и эластичные. Все вышеуказанные качества — аналогичны с двух сторон.

  • У человека, длительное время пребывающего в спокойном состоянии, во сне частота пульса замедляется, артериальное напряжение уменьшается. В случае эмоционального и физического перенапряжения пульсация, наоборот, возрастает и учащается.
  • При патологиях наполнение артерий и частота пульсовых волн снижается с одной или сразу с двух сторон. Вторая ситуация может наблюдаться у пострадавшего принизком периферическом сопротивлении сосудов, падении кровяного давления (потеря сознания, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, шоковое состояние), снижении сократительной функции сердечной мышцы (воспаление миокарда, инфаркт миокарда). Отсутствие пульса с двух сторон говорит о снижении давления до нуля в результате критически низкого периферическою сопротивления, внезапного падения ударного объема сердца или полном прекращении работы сердца.
  • Большой полный пульс наблюдается при гиперкинегическом виде кровообращения. Быстрый, скачущий — при аортальной недостаточности.
  • Напряженный пульсирующий ритм (пляска каротид) встречается при гипертонии, атеросклерозе у лиц пожилого возраста, при артериите. В некоторых случаях поверхность сосудов может быть неоднородной с наличием уплотнений, что также свидетельствует о склерозировании.

Ввиду того, что сонная артерия играет одну из главных ролей в работе организме, ее повреждение чрезвычайно опасно для здоровья.

Кровотечение из нее способно привести к летальному исходу за 2-3 минуты, если вовремя не остановить его и не доставить потерпевшего в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Следует понимать, что при подобном серьезном травмировании даже медики не всегда в силах помочь.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/131-kak-opredelit-nalichie-pulsa-na-sonnoj-arterii-postradavshego.html

Как прощупать пульс на сонной артерии

Как определить пульс на сонной артерии

Каждый человек просто обязан знать, где можно правильно просчитать биение пульса. Данное знание может понадобиться не только в рядовых ситуациях, для определения правильной нагрузки при физических упражнениях или же для максимально эффективной зарядки, помогающей в похудении – в первую очередь это может пригодиться в определении общего состояния больного человека.

Нормальный пульс должен попадать в определенные пределы, а при выходе из них, это уже будет считаться отклонением от нормы, и свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Каким образом можно достоверно определить пульс, вы узнаете из этой статьи.

Пульс – что же это такое?

Пульсом считают частоту сердечных сокращений, то есть он является отражением работы нашего сердца, не знающего отдыха и играющего одну из основных ролей в системе жизнедеятельности организма.

Сердце заставляет нашу кровь циркулировать по кровеносной системе. Каким образом можно проверить его работу? С помощью пульса – так называемого биения или потока крови в сосудах в тех местах тела, где эти сосуды максимально приближены к кожному покрову, отличающемуся отсутствием жировой и мышечной прослойки.

Следует помнить, что пульс бывает разным, ведь кровеносные сосуды располагаются по разному, а также отличаются друг от друга объемом (размером) и основными функциями. Каковы они бывают?

  1. Артерии – эти сосуды производят перенос крови от сердца к внутренним органам и, соответственно, в первую очередь отвечают за нормальное их функционирование.
  2. Вены – эти сосуды переносят кровь от внутренних органов к сердцу, давая ему необходимую подпитку и отвечая за его нормальную работу.
  3. Капилляры – эти сосуды являются самыми мелкими, однако, в то же время, также имеют свое особое назначение, ко всему прочему испытывая колебания от биения сердца. Однако, определять по кровотоку данных сосудов пульс бесполезно – он не позволит выяснить общую картину, поскольку такие мелкие сосуды способны дать оценку лишь кардинальным изменениям в организме, определяемым более по другим факторам, таким как посинение ногтей, губ или кончиков пальцев – а это уже самый последний вариант оценки состояния здоровья человека.

Именно поэтому самый простой способ определить пульс человека – это сделать это по артериальному кровотоку.

В каком месте можно измерить пульс

Пульс во все времена специалисты измеряли исключительно методом пальпации, то есть прощупыванием кровотока через подкожные сосуды. И это самый оптимальный способ на сегодняшний день измерить пульс любому человеку самостоятельно в бытовых условиях. В каком месте тела это реально произвести?

  1. На артерии лучевой. Самый первый, самый простой и общепризнанный метод. Данным образом пульсация прощупывается в районе запястья.
  2. На артерии локтевой. Она находится чуть выше лучевой артерии, в другой части запястья.
  3. На артерии плечевой. Таковая находится в районе локтевого сгиба внутренней стороны руки.
  4. На артерии подмышечной. Она проходит в подмышечной впадине.
  5. На артерии височной. Соответственно, по названию, данные артерии проходят в районе висков, над внешней стороной глаза.
  6. На сонной артерии. Данная артерия позволяет прощупать, так называемый, «каротидный» пульс, а сделать это можно, пальпируя шею.
  7. На лицевой артерии. Она находится между краем нижней челюсти и углом рта, позволяет прощупать лицевой пульс.
  8. На бедренной артерии. Находится в районе паха, на внутренней стороне бедра.
  9. На подколенной артерии. Находится во впадине, на сгибе ноги.
  10. На стоповой артерии. Она находится чуть ниже лодыжки, посреди подъема или сзади над сводом стопы.

Бывают различные обстоятельства, при которых проще всего будет измерить пульс в наиболее доступной точке, которой может оказаться не только запястье.

Правильное измерение пульса на руке

Чаще всего пульс измеряют на лучевой артерии. Он находится в районе запястья и настолько близко к поверхности кожи, что часто ее можно увидеть невооруженным глазом. Каждый человек способен измерить в этом месте пульс самому себе. Что для этого необходимо сделать?

  1. Левую руку повернуть ладонью вверх. Конечно, для этого можно использовать и правую руку, однако, лучше всего он прослеживается именно на запястье левой руки, поскольку она расположена ближе к сердцу.
  2. Держать левую руку следует на уровне груди, ни во что не опирая, допускается только положить ее на горизонтальную поверхность.
  3. Указательный и средний палец другой руки выпрямить и сложить вместе. Положить их на запястье левой руки в районе, находящемся чуть ниже основания большого пальца.
  4. Прочувствовать под кожей искомую артерию – она будет ощущаться как тонкая упругая трубочка. Слегка на нее надавить и ощутить внутри нее толчки крови.
  5. Просчитать, сверяясь с часами количество ударов в минуту.

Обратите внимание на то, что пульс необходимо прощупывать двумя пальцами – средним и указательным. Использовать для этого большой палец руки неправильно, поскольку в этом случае можно ошибиться в измерении, ощущая пульсацию самого большого пальца руки.

Правильное измерение пульса на сонной артерии

Если человек потерял много крови или же находится без сознания, измерение у него пульса на запястье может оказаться затруднительным, поскольку лучевая артерия, хоть и заметная, но не самая толстая из существующих и в некоторых случаях может не прощупываться. Поэтому необходимо уметь измерять пульс на сонной артерии. Для этого необходимо:

  1. Человека, у которого измеряете пульс, посадить или положить на спину, он не должен находиться в вертикальном положении.
  2. Указательным и средним пальцем руки провести по шее человека по направлению сверху вниз. Движение необходимо начинать от основания нижней челюсти и продолжать по горлу.
  3. Найти место наиболее выраженной пульсации – обычно это ямка на шее.
  4. Свободно поместить пальцы на артерии, не надавливая слишком сильно и не прощупывать одновременно две сонных артерии, поскольку это может спровоцировать обморок.
  5. Просчитать биение крови, сверяясь с часами.

У обычного взрослого человека в состоянии покоя должен быть пульс 60 – 90 ударов в минуту, у спортсменов допускается 40 – 60 ударов. При физической нагрузке допустимый (предельный) пульс рассчитывается путем вычитания от 220 своего возраста, а оптимальным будет число, получаемое умножением данной цифры на 0,7.

Источник: http://museumnews.ru/kak-proshhupat-puls-na-sonnoj-arterii/

Техника подсчета пульса

Как определить пульс на сонной артерии

Пульс — это ритмические колебания стенки сосудов, что располагаются под кожей, вследствие сокращения сердечной мышцы. Алгоритм измерения пульса имеет несколько правил для правильного определения характеристик пульсовой волны. В норме количество ударов колеблется от 60 до 90 за минуту. Изменения этих значений в сторону увеличения и снижения, свидетельствует о нарушении работы сердца.

Общие правила

Для исследования артериального пульса используют разные артерии: сонную, подключичную, плечевую, лучевую, подмышечную, бедренную, большеберцовую. Количество ударов не отличается от выбранной локализации. Чаще определение пульса проводят на шее и запястье, поскольку это самые удобные локализации сосудов, и для их поиска не нужно значительных навыков.

Для подсчета нужно придерживаться таких правил:

  1. Перед измерением сесть и успокоиться.
  2. Поставить руки на симметрические участки проекции исследуемых сосудов для исключения дефицита пульса.
  3. Если различия нет, оставить одну руку.
  4. Для измерения ЧСС, используют указательный и средний пальцы.
  5. Включить секундомер, и подсчитывать количество пульсирующих колебаний.
  6. Измерение ведут минуту или на протяжении 30 секунд со следующим умножением полученной цифры на 2.

У младенцев процедура проводится аналогично, но ее результат оценивается с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов.

У ребенка для определения пульса используется тот же метод, но есть некоторые особенности в интерпретации. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на порядок выше, чем у взрослого.

Для младенца нормальными являются показатели 120—140 ударов, детям 5 лет — 90—100 уд./мин. Это нужно помнить, чтобы не интерпретировать данные, как патологические.

Также нужно аккуратно пальпировать место проекции сосудов, потому что кожа и стенка капилляров недостаточно развита и очень нежная.

Аппаратное измерение

Чтобы измерить пульс на руке, есть электронные приспособления. Это аппараты, что одновременно измеряют не только ЧСС, но и АД. Используются часы-пульсометры, что носят на запястье и они проводят постоянный мониторинг пульса пациента.

Также есть аналоговые и цифровые приборы, крепящиеся на торс и соединяемые либо нет с часами-приемником.

Таким способом пользуются в спорте для дозировки силовых нагрузок и больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы следить за своим состоянием.

Аппаратное измерение способно более точно обследовать количество колебаний сосудистой стенки, чем физикальные действия. Используют суточный мониторинг, чтобы зафиксировать изменения на протяжении 24 часов, что важно при патологии сосудистой системы.

Фиксируются все параметры — давление, температура, в том числе и пульс. Но с помощью электронных методов нельзя исследовать силу, напряжение, величину кровяного толчка, поскольку эти показатели субъективны и определяются только при ручном измерении.

На сонной артерии

Замер показателя на сонной артерии проводится, когда человек лежит.

Подсчет на артериях шеи используется, если человек потерял сознание или невозможно прощупать сокращения на запястье при атеросклерозе лучевых артерий. Чтобы это сделать, лучше уложить человека на спину.

Указательным и средним пальцами обеих рук нужно скользить по шее к нижней челюсти. В норме пульсация определяется в подчелюстной ямке.

Сначала необходимо определить симметричность пульса. После — проводят непосредственно подсчет колебаний сосудистой стенки. Если человек без сознания и нужно быстро определить показатели ЧСС, то частоту считают на протяжении 15 секунд и умножают на 4. Сонная артерия — довольно крупный капилляр с ощутимыми колебаниями, поэтому найти ее под челюстью не составляет труда.

На лучевой артерии

Техника измерения пульса на руках имеет некие особенности. Нужно охватить руку исследуемого в месте перехода предплечья в кисть всеми пальцами, кроме большого.

Как почувствуется ритмическое колебание, поставить указательные и средние пальцы обеих рук на проекцию пульсирующего сосуда. Некое время последить за пульсом, чтобы проверить наличие дефицита.

Если он будет обнаружен, нужно проводить исследование на каждой руке отдельно.

Если же пульс симметричен, продолжить обследование на одной руке. Нельзя сильно надавливать на запястье, чтобы не нарушить прохождение кровеносной волны. Нужно аккуратно придавить пальцами для определения силы пульса и напряжения стенки сосуда. При исследовании пульса на лучевой артерии также используют временный диапазон в 15, 30 или 60 секунд.

У детей рекомендуется считать ЧСС на протяжении минуты, поскольку можно не заметить изменений при более коротком промежутке времени.

Для интерпретации результатов и определения, нужно ли обращаться к врачу, нужно знать несколько показателей, характеризующий ЧСС. У взрослого здорового человека он составляет 60—90 уд./мин.

Если полученное значение более 90 или менее 60 — это характеризуется, как тахикардия и брадикардия соответственно. Нужно помнить, что пульс ребенка отличается от таковых взрослого.

Чем младший возраст, тем более высокие показатели.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/pl/algoritm-izmereniya-pulsa.html

Определение пульса на сонной артерии

Как определить пульс на сонной артерии

1. Исключить контакт с кровью и другими биологическими выделениями пострадавшего.

2. Указательный и средний пальцы поместить на щитовидный хрящ.

3. Сместить пальцы в бороздку между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

4. Определить наличие пульса.

Закрытый массаж сердца (непрямой)

1. Убедиться в отсутствии сердечной деятельности

2. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.

3. Уложить пострадавшего на спину, на твёрдую поверхность (пол, земля), подложить под грудную клетку щит, доску.

4. Встать сбоку от пострадавшего на колени, если он уложен на пол или на подставку, если пострадавший на кровати.

5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

  • провести II и III пальцами правой руки вверх по рёберной дуге и нащупать мечевидный отросток;
  • держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю III часть грудины вдоль неё;
  • переместить правую руку и положить её поверх левой; держать пальцы, не касаясь грудной клетки.

Приложение: определить места для компрессий: сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником.

6. Наклониться вперёд, плечи должны быть над грудиной пострадавшего. Руки в локтях разогнуты: руки прямые от кистей до плеча.

7. Надавливание на грудину производится с использованием массы своего тела так, чтобы она смещалась по направлению к позвонку на 4-5 см.

Приложение: для эффективной компрессии угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90º. В противном случае компрессия будет неэффективной и возможна травма рёбер и внутренних органов.

8. После каждого надавливания руки быстро расслабить, но, не отрывая от поверхности грудной клетки.

9. Частота надавливаний должна равняться в среднем 60-80 раз в минуту.

10.Особенности закрытого массажа сердца у детей: у новорожденных надавливания на грудину производится двумя пальцами, у грудных детей и до 9-ти лет – двумя руками частота надавливания 10 раз в минуту.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

(вне лечебного учреждения)

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего, реанимирующий (спасатель) — один человек.

1.Коснуться похлопать по плечу, спросить, всё ли у него в порядке.

2. Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием руки, поднятой вверх.

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела – вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддержать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх.

5. Проверить есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

  • посмотреть, поднимается ли грудная клетка;
  • послушать, есть ли дыхание;
  • почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

6. Если дыхание отсутствует – вентилировать дыхательные пути два раза, для этого:

  • зажать нос пострадавшего;
  • положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.д.;
  • широко открыть рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;
  • сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд и продолжительностью 2-1,5 секунд каждый;
  • следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;
  • почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего.

Если дыхательные пути непроходимы, то обеспечить проходимость.

7. Если дыхательные пути проходимы, то пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя.

8. Если пульс отсутствует, приготовиться к компрессиям грудной клетки для этого:

а) правильно встать:

  • колени спасателя рядом с правым плечом пострадавшего;

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

  • положить большой палец на область пупка, скользить вверх, пока большой палец не упрётся об мечевидный отросток;
  • место приложения ладони на 2 поперечных пальца выше от конца мечевидного отростка;
  • на грудину положить запястье одной руки, вторая рука кладётся сверху крестом или в виде «бабочки», пальцы выпрямлены и не должны касаться грудной клетки;

Примечание: сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником – при нажатии на рёбра возможна их травматизация.

в) наклониться вперёд:

  • плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего;
  • руки в локтях выпрямить (руки прямые от кистей до плеча).

Примечание: угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90º. В противном случае компрессии будут неэффективны и возможна травма рёбер и внутренних органов.

9. Сделать 30 компрессий на грудину за 9-10 секунд (с частотой 60-80 компрессий в минуту) на глубину 4-5 см и считать «раз и два и…» нажимать на грудную клетку и отпускать когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

Примечание: счёт помогает выбрать правильный ритм.

10.Сделать 2 больших цикла (один цикл: 30 компрессий и 2 вдувания).

11.Пальпировать пульс на сонной артерии.

12.Если пульс отсутствует, вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторять п.п. 9-10.

13.Если пульс определяется – проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнить вентиляцию 12 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно (возможна повторная остановка работы сердца).

14.Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

Примечание: даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.

15.Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, если:

  • появилось самостоятельное дыхание и пульс;
  • приехала бригада «скорой помощи».

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

(вне лечебного учреждения)

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего, реанимирующие (спасатели) – два человека.

1. Коснуться, похлопать по плечу, спросить, всё ли в порядке.

2. Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием рук, поднятой вверх (один спасатель приступает к реанимации, второй вызывает «скорую помощь».

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», (спасатели стоят с одной стороны), предварительно вытянув вдоль тела – вверх его руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.

Примечание: «Перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани.

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

Примечание: открываются дыхательные пути – запавший корень языка отодвигается и дыхательные пути освобождаются.

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

  • посмотреть, поднимается ли грудная клетка;
  • послушать, есть ли дыхание;
  • почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

6. Проверить проходимость дыхательных путей. Если дыхательные пути проходимы, то громко и чётко сказать «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

7. Если дыхание отсутствует – вентилировать дыхательные пути два раза (зубные протезы оставить во рту) для этого:

  • положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п.
  • зажать нос пострадавшего;
  • широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;
  • сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд и продолжительностью 2-1,5 секунд каждый;
  • следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;
  • почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего.

Если дыхательные пути непроходимы, то обеспечить проходимость.

8. Если пуль отсутствует, громко и чётко сказать «Пульса нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

9. Второму спасателю приготовиться к компрессиям грудной клетки. Для этого:

а) правильно встать;

  • колени спасателя рядом с плечом пострадавшего от первого спасателя стороне;

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

  • провести II и III пальцами правой руки вверх по рёберной дуге и нащупать мечевидный отросток;
  • держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю треть грудины вдоль неё; переместить правую руку и положить её поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки;

в) наклониться вперёд:

  • плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего:
  • руки в локтях разогнуть (руки прямые от кисти до плеча).

10.Сделать 30 компрессий на грудину с частотой 60-80 компрессий в минуту на глубину 4-5 см и считать «раз и два и…» (нажимать на грудную клетку и отпускать, произносится «и»), сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

11.Сделать 2 больших цикла (один цикл 30 компрессий и 1 вдувание).

12.Пальпировать пульс сонной артерии.

13.Если пульс отсутствует, громко и чётко сказать «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторять п.п. 11-12.

14.Если пульс определяется – проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнить вентиляцию 12-16 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно. Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего.

15.Если выполнение п. 11 спасатель, делающий компрессии устал и не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами:

  • спасатель, осуществляющий компрессии даёт ясный сигнал о смене и делает компрессию;
  • спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, даёт одно вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии;
  • спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, если ли пульс;
  • при отсутствии пульса он открывает дыхательные пути (см. п.4) и делает 1 вдувание;
  • после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии.

16.Если кто-то откликается на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

17.Реанимационные мероприятия спасатели прекращают, если:

  • появились самостоятельное дыхание и пульс;
  • приехала бригада «скорой помощи»;
  • на смену пришли люди, умеющие проводить сердечно-легочную реанимацию.

:

Источник: http://dnatree.ru/opredelenie-pulsa-na-sonnoj-arterii/

Пульс на сонной артерии: анатомия, техника определения, отклонения от нормы

Как определить пульс на сонной артерии

Подсчет пульса на шее в области сонной артерии является самой быстрой и легкодоступной методикой, позволяющей заподозрить у человека без сознания клиническую смерть и вовремя начать мероприятия по реанимации пострадавшего.

Другими словами, наличие пульса на сонной артерии свидетельствует о том, что человек жив. Именно поэтому медицинский работник любой специальности, да и просто обычный человек, должен знать, как быстро нащупать сонную артерию.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также «адамовым яблоком»), общая сонная артерия делится на две ветви — наружную и внутреннюю.

С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц.

Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

анатомия сонных артерий и артерий шеи

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях.

Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева.

Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса — ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца.

Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС — А (Airway) — обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) — начать искусственное дыхание, С — (Circulation) — начать непрямой массаж сердца.

Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента.

Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти.

Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

стеноз сонной артерии из-за атеросклероза

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Рисунок: виды пульса на сонной артерии

В связи с тем, что пальпация пульса на сонной артерии является простой и при этом диагностически ценной методикой и в экстренных ситуациях, когда человек действительно может умереть, и при обследовании стабильных пациентов, не следует ей пренебрегать, особенно при осмотре кардиологических больных пожилого возраста.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/puls-na-sonnoj-arterii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.