Как выглядит аппарат холтер

Содержание

Что такое Холтер сердца и о чем он может рассказать?

Как выглядит аппарат холтер

Холтер мониторинг или исследование по Холтеру представляет собой процедуру наблюдения за сердцем в течение суток. Холтеровское мониторирование является распространенным методом диагностики заболеваний сердца. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системе.

Что такое Холтер сердца

Холтер сердца – метод непрерывной записи ЭКГ с помощью носимых кардиорегистраторов

Холтеровское мониторирование – исследование, при котором в течение суток непрерывно фиксируются данные. При этом человек может двигаться и вести обычный образ жизни. Кардимониторинг осуществляется с помощью портативного аппарата. Во время исследования пациент его носит на поясе или пристегнутом на ремне через плечо.

Такая диагностика позволяет оценить работу миокарда, определить перепады давления и выявить возможные патологии. Холтеровский мониторинг может фиксироваться в течение 7 суток.

Информация считывается и отправляется в рекордер. В этом специальном устройстве обрабатывается и сохраняется в памяти. Вес прибора составляет около 500 г и может вести полную запись или фиксировать отдельные фрагменты.

Непрерывное исследование дает более точные результаты, и запись производится в течение 1-3 суток.

Фрагментарный мониторинг предполагает запись отдельных фрагментов, которую запускает пациент самостоятельно в период нарушения ритма, неприятных ощущений и т.д.

Холтеровское мониторирование позволяет оценить работу сердца в период бодрствования и сна, происходящие циклические изменения, их длительность, характер и интенсивность. Исследование также помогает определить форму стенокардии, а также проследить связь между ощущениями человека и показаниями прибора.

Мониторирование по Холтеру чаще всего показано для выявления нарушений сердечного ритма

Назначить кардиомониторинг может врач, если у пациента имеются жалобы на учащенное сердцебиение, потерю сознания, головокружение и т.д.

Холтеровское мониторирование проводится в следующих случаях:

  1. Периодическое повышение давления.
  2. Ишемическая болезнь.
  3. Стенокардия.
  4. Кардиомиопатия с гипертрофией.
  5. Перенесенный инфаркт.
  6. При наличии аритмии и проведенных комплексных мероприятий по ее устранению также проводится холтеровское обследование для оценки их эффективности.
  7. Такая диагностика проводится для установления причины артериальной гипертензии, для отслеживания работы кардиостимулятора и при наличии удлиненного интервала QT.

Пациенты с врожденным пороком сердца должны периодически проходить обследование. К тому показано холтеровское обследование людям с лишним весом и имеющим нарушения в эндокринной системе.

Подготовка и процедура проведения

Процедура мониторирования по Холтеру абсолютно безболезненна!

Подготавливаться к холтеровскому мониторированию не требуется. Если обследование назначено мужчине, и он имеет волосяной покров в области груди, то от волос нужно избавиться. Электроды могут не совсем хорошо закрепиться, и в результате информация будет недостоверной. Желательно принять гигиенический душ. Кожа должна быть чистая и сухая, смазывать кремом не нужно.

Если пациент принимал лекарственные препараты, то врач на время может отменить их прием. Используется специальный прибор, который будет записывать данные в течение нескольких дней. В дальнейшем полученные данные будут передавать на жесткий диск компьютера. Запись может проводиться в трех каналах, благодаря чему можно получить достоверную информацию.

На кожу пациента наклеивают электроды с помощью пластыря, а прибор закрепляют на поясе ремнем.

В этот период пациент ведет обычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивает. При необходимости кардиолог может попросить вести специальный дневник, где будет регистрироваться дневная активность.

В нем следует отмечать все действия и ощущения на протяжении суток: головокружение, учащенное сердцебиение, нагрузка при подъеме на лестницу. Обязательно указывается время.

Кардиомониторинг имеет некоторые ограничения на время исследования:

  • Запрещается принимать душ и ванну.
  • Нельзя посещать баню.
  • Следует избегать различных ударов.
  • Избегать контакта с агрессивной химией.
  • Прибор запрещается мочить и подвергать воздействию различных температур.

Большие физические нагрузки не рекомендуются, так как потоотделение может способствовать отклеиванию электродов. Одежду рекомендуется носить хлопчатобумажную, так как синтетическая ткань может стать причиной накопления статического электричества.

О чем может «рассказать» процедура

ЭКГ по Холтеру помогает поставить диагноз и вовремя заметить патологические изменения в работе сердца

По окончании суток устройство снимается и подключается к компьютеру. Так как прибор регистрирует много данных, то заключение составляется врачом с учетом всех параметров. Врач определяет фоновый ритм и частоту сердечных сокращений, нарушение проводимости, пауз в период активности сердца.

Если раньше расшифровка данных проводилась вручную, то теперь все сигналы можно обработать в автоматическом режиме.

Суточное исследование работы сердца является ценным методом диагностики, благодаря которому можно получить следующую информацию:

  • Приступы аритмии.
  • Проводимость сердца.
  • Эпизоды ишемии.

Также процедура позволяет оценить работу сердца в обычных условиях, после физической нагрузки и в результате влияния эмоциональных раздражителей.

Больше информации о холтеровском мониторировании можно узнать из видео:

Кардиомониторинг по Холтеру позволяет выявить такие аномалии, как:

  • Тахикардия
  • Брадикардия
  • Фибрилляция предсердий
  • Желудочковая эктопия
  • Бигеминия
  • Аритмия

Если в результатах выявляется подъем сегмента ST, то указывает на ишемию сердца. Полученные результаты сможет проанализировать только врач, который имеет полную клиническую картину больного

Электрокардиограмма по Холтеру может назначаться в любом возрасте, и противопоказаний к этому нет. Кроме того исследование может проводиться в период беременности. Исследование не проводится при воспалительных процессах на коже пациента. Это единственное ограничение для суточного мониторирования.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница

ЭКГ лежит в основе холтеровского мониторирования

Для выявления работы сердца в период бодрствования и сна в течение 24 часов показано суточное мониторирование по Холтеру или Холтеровский мониторинг.

Запись электрокардиограммы ведется непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Отличительной особенностью обычной кардиограммы от ЭКГ по Холтеру является запись в определенный промежуток времени на момент обследования. Приступы аритмии не выявятся на ЭКГ часом позже и не зафиксируют клапанные пороки малой степени, которые в большинстве случаев не сопровождаются электрическими импульсами.

К тому же стандартная ЭКГ производит запись сердечной деятельности в течение 45-50 ударов, а беспрерывная регистрация по Холтеру — около 100 тысяч ударов.

Мониторирование по Холтеру в отличие от обычной ЭКГ является более информативным, где можно проанализировать многие параметры. Кроме того, в последних моделях прибора имеется дополнительная функция контроля артериального давления.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/chto-takoe-holter-serdtsa.html

Холтеровское мониторирование сердца — что это такое?

Как выглядит аппарат холтер

Сердце как элемент сердечно-сосудистой системы выполняет роль своеобразного насоса, позволяющего перегонять кровь по всему телу и дополнительно производить ее обработку.

Кардиологические проблемы – не редкость, они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер и выступать в разной степени тяжести. Для оценки состояния работы сердечной мышцы активно применяется метод электрокардиографии.

Именно на его принципах и построено так называемое Холтеровское мониторирование, однако эта процедура имеет целый ряд особенностей и позволяет получить более полную картину.

Как работает аппарат холтер?

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру – это диагностический метод, который заключается в длительной регистрации электрической активности сердечной мышцы человека при условии его обычной повседневной активности.

Сам аппарат представляет собой небольшую коробочку, которую фиксируют на специальном ремне на груди или на поясе, после чего на тело приклеивают электроды.

Пациент должен сутки проходить с устройством, чтобы врачи могли оценить состояние сердца в привычных для него условиях.

Прибор работает на основании общей методики электрокардиографии, позволяющей регистрировать и исследовать электрические поля, которые формируются при работе сердечной мышцы.

В итоге получается электрокардиограмма, вот только благодаря тому, что прибор полностью электронный, она отображается не на бумаге, а сохраняется в памяти, и врач после длительного исследования может просмотреть ее на компьютере.

В современных аппаратах используются особые фильтры, позволяющие получить максимально качественный сигнал.

Что показывает холтеровское исследование сердца

Обычная электрокардиография далеко не всегда может дать необходимую информацию о работе сердечно-сосудистой системы, так как проводится в конкретный промежуток времени.

Сложность состоит в том, что, например, приступы аритмии могут настигать пациента только пару раз в день при определенной нагрузке, а во время исследования в больнице проблема вообще себя не проявит.

Поэтому суточное исследование становится наиболее ценным диагностическим методом. Итак, что же измеряет Холтер? Устройство позволяет получить следующую информацию:

  • наличие приступов аритмии у пациента, конкретный вид проблемы, в том числе и степень ее опасности;
  • оценка работы сердца в обычных для человека условиях, то есть с реакцией на эмоциональные раздражители и физическую нагрузку;
  • проводимость сердца в течение суток;
  • выявление эпизодов ишемии миокарда, которые могут как сопровождаться болями, так и проходить совершенно безболезненно.

С помощью данного метода можно поставить точный диагноз, а также оценить эффективность уже назначенного лечения и необходимость его корректировки.

Показания к проведению процедуры

Необходимость провести такое обследование может возникнуть у пациентов со следующими проблемами:

  • неприятные состояния, которые предположительно могут являться последствиями нарушений работы сердца (потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильные головокружения и пр.);
  • необходимость оценить эффективность мероприятий, которые предпринимаются для устранения аритмии;
  • после первого выявления артериальной гипертензии для установления ее причин и назначения корректного лечения;
  • оценка вероятности появления опасных состояний после перенесенного инфаркта или при кардиомиопатии с гипертрофией;
  • отслеживание работы электронного кардиостимулятора;
  • подозрение на стенокардию;
  • иногда при ишемической болезни, если возникает необходимость оценить результативность лечения;
  • при подозрении на наличие удлиненного интервала QT.

Желательно периодическое проведение данного типа исследования у пациентов, имеющих врожденный порок сердца, причем вне зависимости от того, оперированы они или нет. Процедура не окажется лишней при значительной избыточной массе тела, а также при серьезных нарушениях в эндокринной системе.

Как подготовиться к суточному мониторирование ЭКГ?

Подготовка к суточному исследованию практически не требуется, этот метод полностью безопасен и не подразумевает никаких сложных медицинских мероприятий.

Некоторым пациентам врач может назначить предварительное составление обычной кардиограммы.

Если процедура предстоит мужчине, имеющему волосяной покров на груди, то перед исследованием от волос придется избавиться, так как они могут помешать надежно закрепить электроды и получить четкую, достоверную информацию.

Как проводится исследование ЭКГ по методу Холтера

Человеку, которому было назначено данное исследование, необходимо явится в больницу в оговоренное время для получения и установки самого аппарата.

Небольшой по размеру прибор закрепят ремнем на поясе, после чего расположат на грудной клетке отходящие от него электроды и зафиксируют их на теле пластырем.

После этого человек может отправляться по своим делам, аппарат снимут только через сутки, чтобы расшифровать все записанные данные на компьютере.

В эти сутки пациенту необходимо вести свой привычный образ жизни без ограничений. Некоторые врачи могут попросить дополнительно вести дневник для регистрации активности в течение дня, однако такое требуется далеко не всегда.

Столь пристальное внимание человека к собственным действиям может повлиять на достоверность данных, и многие современные аппараты оснащены дополнительными датчиками, благодаря которым появляется возможность автоматически фиксировать физическую активность пациента.

В течение исследования не требуется прибегать к каким-либо особенным действиям, но стоит помнить, что на теле присутствует дорогостоящее оборудование, которое накладывает ряд ограничений:

  • нельзя принимать душ, ванну, погружаться в водоемы – прибор нельзя мочить;
  • подвергаться воздействию низких и высоких температур также не стоит (например, намеренно посещать баню);
  • от различных ударов и вибрационного воздействия аппарат также стоит оберегать;
  • контакт с агрессивной, особенно кислотной, бытовой химией требуется ограничить.

Помимо этого, нежелательными являются длительные и слишком интенсивные физические нагрузки, так как из-за повышенного потоотделения могут отклеиться электроды. Что касается одежды, то лучше отдать предпочтение хлопчатобумажным нательным тканям, так как синтетика может приводить к накоплению статического электричества.

Противопоказания к применению метода

Противопоказаний касательно проведения данного типа исследования работы сердца нет. При необходимости, возможно его использование при беременности и в любом возрасте.

Результаты и расшифровка холтер-обследования

Основной работой при проведении данного типа исследования является расшифровка его результатов, так как именно это позволяет оценивать состояние сердечной деятельности.

По окончанию суток с пациента снимают устройство, подключают его к компьютеру и оценивают информацию. Аппарат регистрирует очень много данных, и врач должен правильно составить заключение с учётом всех параметров.

Общепринятым является такой порядок изложения данных результатов:

  • фоновый ритм с указанием данных частоты сердечных сокращений (минимальный, максимальный и средний показатель, общее время регистрации);
  • наличие пауз в активности сердца;
  • наличие нарушений проводимости;
  • наличие нарушений в сердечном ритме (количество эпизодов тахи- и брадикардии, точное указание временных промежутков, в которые они имели место и указанием деятельности, которой был занят пациент в это время);
  • оценка динамики сегментов на кардиограмме;
  • дополнительная значимая информация.

Именно на оценке результатов и строится диагноз и назначение лечения, а также производится установка эффективности уже проводимой терапии. Самостоятельно получить информацию с аппарата не представляется возможным.

Можно ли обмануть холтер?

Получить искаженные результаты исследования пациенты могут по разным причинам, некоторые знают о своих проблемах, и хотят улучшить данные для получения какой-то должности, а некоторые наоборот, стремятся ухудшить показатели, дабы определенной деятельности избежать. Можно ли и как обмануть Холтер? Учитывая, что прибор всего лишь записывает информацию о работе сердца в течение дня, можно просто изменить тип активности, не допуская тревожащих симптомов, или наоборот, перегружая мышцу.

Так, способами простимулировать аритмию являются: злоупотребление кофеином, прием энергетиков, отсутствие сна, прием препаратов для снижения или повышения давления без показаний и т.д. Все это довольно опасно, и не позволит получить врачу достоверных данных, что при реальной необходимости в лечении может плачевно обернуться для человека.

: для чего нужно холтеровское мониторирование

Процедура электрокардиографии по Холтеру – один из самых объективных методов исследования работы сердца. Какие особенности он имеет, как проводится, и какие данные позволяет получить – все эти вопросы детально освещены в данном видео.

Загрузка…

Источник: http://myadvices.ru/chto-takoe-xolter/

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Как выглядит аппарат холтер

Суточное мониторирование ЭКГ или, как его называют по автору Норману Холтеру, холтеровское мониторирование, представляет собой достаточно информативное тестирование сердечно-сосудистой системы.

Суть заключается в изучении работы сердца в условии повседневной активности исследуемого.

В отличие от обычной электрокардиографии, при суточном мониторинге производится запись ЭКГ непрерывно в течение определенного времени.

Холтеровское исследование особенно важно при наличии у пациентов жалоб на периодические приступы боли в области сердца или возникновение одышки. Очень часто встречаются ситуации, при которых данные симптомы беспокоят не постоянно, а при определенных обстоятельствах. Такое бывает при физической нагрузке или во время эмоционального напряжения, стресса.

Обычная электрокардиография также предоставляет подробную информацию о сердечной деятельности. В частности, на ЭКГ можно увидеть ритмичность сокращений, недостаточность кровообращения (ишемия) и функциональное состояние проводящей системы сердца. Однако, такое исследование позволяет оценивать вышеописанные параметры только «в данный момент», т.е. в состоянии покоя в условиях кабинета врача во время снятия кардиограммы.

При холтеровском мониторировании есть возможность изучить состояние сердечно-сосудистой системы при различных условиях жизнедеятельности.

Правильно выполненная процедура позволяет врачу выявить некоторые аритмии и транзиторные (непостоянные) моменты ишемии, возникающие при определенных обстоятельствах.

Сопоставление жалоб пациента, картины ЭКГ в момент возникновения симптомов и описание того, чем занимался испытуемый в этот момент, могут дать полную картину о физиологических кардиологических проблемах.

Говоря простым языком, электрокардиография — это «фрагмент» работы сердца в течение нескольких секунд – минуты. А при суточном, холтеровском мониторирование этот «фрагмент» имеет довольно длительный промежуток (обычно 24 часа).

Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ

Так выглядит сам прибор — холтеровский монитор Современное суточное мониторирование позволяет:

  1. Определить сердечную деятельность в условиях повседневной активности (в состоянии обычной или повышенной физической и/или эмоциональной нагрузки).
  2. Выявить состояние и проводимость сердца во время сна, возникновение аритмий.

  3. Уточнить предполагаемые причины обморочных состояний.
  4. Изучить не только вид нарушения ритма, но и количество эпизодов аритмий в течение некоторого промежутка времени. Появляется возможность определения степени опасности нарушения и длительности нахождения пациента в таких условиях.

  5. Определить на каком уровне проводящей системы сердца происходят нарушения ее работы.
  6. Выявить случаи ишемии миокарда (сердечной мышцы). Важный момент заключается в возможности определения безболевых случаев нарушения питания сердца.

  7. Косвенным образом судить о причине появлении болей за грудиной и их опасности для человека (сопоставить факт возникновения болезненных ощущений с состоянием ЭКГ в данный момент).
  8. Определить взаимосвязь нарушений работы сердца со спазмом сосудов и уровнем артериального давления.

  9. Таким образом, холтеровское мониторирование может повысить эффективность назначенного лечения путем определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы на фоне приема препаратов.

Основные показания к холтеровскому мониторированию

Для выявления аритмий:

  1. Возникновение обмороков неустановленной причины.
  2. Ощущение перебоев в работе сердца.
  3. Появление на ЭКГ изменений, свидетельствующих о наличии нарушений ритма.

Для определения нарушения кровообращения сердца (ишемии):

  1. Появление нетипичных и типичных для стенокардии болей в области грудной клетки и левой лопатки.
  2. Приступы одышки. Особенно при их взаимосвязи со стрессовыми ситуациями или повышенной физической нагрузкой.
  3. Частое повышение артериального давления (для диагностики вазоспастической стенокардии (недостаток кровообращения сердца в результате спазма коронарных (сердечных) сосудов)).

Для контроля проводимого лечения:

  1. Оценка частоты возникновения аритмий.
  2. Изучение частоты ишемических приступов.
  3. Определение правильности работы кардиостимулятора.

Профилактические показания:

  1. После перенесенного инфаркта миокарда.
  2. При нарушении сократительной функции сердца.
  3. Наличие врожденных и приобретенных пороков сердца.
  4. Хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Перед хирургическими операциями.

Абсолютных противопоказаний к суточному мониторированию нет.

Методика проведения мониторинга сердца по Холтеру

При проведении суточного мониторирования аппарат, который записывает ЭКГ, крепится на пояс или грудь при помощи специальной ленты или ремня. Он представляет собой небольшую коробочку размером меньше смартфона, от которой отходят провода к электродам.

Последние при помощи пластыря клеятся на грудную клетку в определенных точках. Таким образом, в течение суток происходит непрерывная регистрация и запись данных о работе сердца в память устройства.

В процессе мониторирования пациент ведет обычный ритм жизни, не изменяя режима.

Правила проведения или что нужно знать пациенту

  1. Следует избегать физических нагрузок, вызывающих повышенное потоотделение, т.к. от грудной клетки могут отклеиться пластыри с электродами.
  2. Нельзя принимать ванну или душ.
  3. Не находиться вблизи линий электропередач и микроволновых печей!
  4. Необходимо вести подробный дневник, где важно периодически записывать свою активность и самочувствие.

Расшифровка и интерпретация данных

После проведения исследования аппарат снимается с пациента и подключается к компьютеру. Врач функциональной диагностики изучает электрокардиограмму, снятую в течение суток. В случаи возникновения каких-либо отклонений от нормы специалист фиксирует время их появлений и сопоставляет с дневником пациента, в котором описаны ощущения исследуемого и активность в тот момент времени.

Рекомендуемое видео по теме: «Холтеровское мониторирование ЭКГ»

Александр Рудык

(1 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.webmedinfo.ru/holterovskoe-monitorirovanie.html

Особенности мониторинга сердца по Холтеру и правила проведения ЭКГ

Как выглядит аппарат холтер

Холтеровское мониторирование применяется для получения точных сведений о функции сердечной мышцы. Устройство прикрепляется к телу пациента при помощи электродов и не снимается в течение минимум суток. Благодаря такому обследованию удастся зафиксировать даже незначительные краткосрочные патологии, которые не выявляются при стандартной процедуре ЭКГ.

Суточное мониторирование представляет собой метод обследования, в процессе которого непрерывно регистрируется активность работы сердца.

Такая диагностика проводится специальным прибором небольшого размера — холтером, который дает возможность измерять:

  • пульс;
  • вариабельность ритма, его эпизоды;
  • паузы;
  • наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность.

Как выглядит и работает холтер?

Холтер имеет две основные части: дешифратор стационарного типа и записывающее устройство, которое снимает показания. Датчик фиксируется при помощи одноразовых электродов, прикрепляющихся к наименее подвижной коже (это предотвращает риск неправильного функционирования оборудования).

Устройства, с помощью которых реализуется процедура, могут отличаться по числу каналов записи. Наиболее информативным считается 12-канальный аппарат, позволяющий получить значительно больше сведений об аритмиях.

Принцип работы холтера состоит в том, что аппарат снимает показания сердечного ритма в процессе привычного образа жизни пациента:

  • при физической активности;
  • при приёме пищи;
  • во время сна и т. д.

После завершения процедуры на экран компьютера выводится график изменений, проанализировав которые врач сможет поставить точный диагноз.

Фотогалерея

Фото холтера Размещение на теле пациента

Отличие от обычной ЭКГ

Традиционная электрокардиография отличается от холтеровского исследования тем, что является менее результативным методом. Благодаря ей можно оценить работу органа лишь в спокойном состоянии (в кабинетной обстановке).

Холтеровское мониторирование используется в медицине для осуществления контроля за работой сердца при различных условиях жизнедеятельности. Такой метод в кардиологии имеет высокую эффективность и позволяет зарегистрировать непостоянные моменты ишемии, обусловленные различными обстоятельствами (внутренними переживаниями, стрессом).

Метод Холтера даёт возможность сопоставить:

  • жалобы пациента;
  • картину электрокардиографического исследования при появлении симптомов;
  • описание, чем занимался испытуемый в это время.

Что показывает?

С помощью этого способа диагностики удастся определить:

  • аритмию (неправильный ритм сердца);
  • блокады (нарушение проводимости импульсов);
  • ишемию (ухудшение кровоснабжения);
  • действенность работы кардиостимулятора.

Помимо этого аппарат измеряет артериальное давление испытуемого и фиксирует его через некоторые промежутки времени.

Показания к проведению

Холтер ставят, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

  • жжение или боли в области груди;
  • интенсивное сердцебиение;
  • частые головокружения или обмороки;
  • чувство «замирания» сердца;
  • сильная одышка.

Назначать процедуру необходимо, когда обычная кардиография и ультразвуковое исследование не показали отклонений, но пациента продолжают беспокоить неприятные симптомы.

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование запрещено проводить людям, имеющим заболевания кожи в области грудной клетки. Других ограничений для назначения обследования не существует.

Метод не вызывает никаких побочных эффектов.

Безопасность процедуры

Исследуемый может быть уверен в безвредности аппарата, ведь его применение не вызывает болевых ощущений или последующих осложнений. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что ношение устройства не сопровождается никаким дискомфортом.

Виды исследований

Система холтера позволяет проводить несколько способов обследования сердца: фрагментарный и полномасштабный.

Фрагментарный мониторинг

Фрагментарный мониторинг предоставляет возможность пациенту включать аппарат для записи кардиограммы при появлении неприятной симптоматики.

Полномасштабный мониторинг

Полномасштабный мониторинг отличается непрерывной регистрацией работы сердца на протяжении 24–72 часов. Может проводиться с целью выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы.

Иногда для диагностики требуется полное исследование, которое проводится в течение 1–12 месяцев. Такая процедура реализуется путём подкожной имплантации монитора холтера.

Подготовка к обследованию

Накануне холтеровского мониторирования нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • принять душ;
  • не использовать крема для тела (кожа должна быть чистой и сухой);
  • мужчинам, страдающим избыточным ростом волос, сделать депиляцию груди;
  • приобрести гипоаллергенный пластырь (в случае повышенной чувствительности);
  • хорошо выспаться;
  • в спокойном темпе добраться до поликлиники.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно предупредить об этом врача.

Как проводится мониторинг

Для проведения процедуры обследуемый должен раздеться до пояса. После чего врач обезжиривает поверхность кожи с помощью спирта и устанавливает аппарат.

Установка прибора и схема расположения электродов

Правильная установка холтера предусматривает осуществление таких действий:

  1. Наложение одноразовых электродов на грудную клетку.
  2. Прикрепление датчика при помощи проводков. Его дисплей может отслеживать электрическую активность сердца.
  3. Установка и закрепление прибора на поясе обследуемого или в другом удобном для него месте.

Схема наложения датчиков

детально описывает, как нужно разместить электроды при холтеровском мониторировании. каналом ИНКАРД.

Что записывать в дневник

После того как устройство будет установлено, пациенту выдаётся органайзер для записей ключевых моментов своего дня.

В обязательном порядке следует обозначить в дневнике время:

  • приёма медицинских препаратов;
  • употребления пищи;
  • сна;
  • стресса;
  • физических загрузок.

Таблица поможет определить к каким категориям будут относиться те или иные действия:

КатегорияПримеры
Малоактивные занятия и пассивный отдыхПросмотр телевизора, работа за компьютером, чтение, рукоделие, учёба
Действия, сопровождающиеся эмоциональным напряжениемВождение транспортных средств, публичное выступление, сдача экзамена, азартные игры
Небольшая физическая нагрузкаУтренняя зарядка, вечерняя прогулка в парке
Средняя активностьЛёгкая пробежка трусцой, поднятие по ступенькам выше третьего этажа
Интенсивная нагрузкаЗанятие в тренажерном зале, пробежка, которая длится более двадцати минут

Если пациент почувствовал неприятные симптомы при электрокардиограмме (тошноту, учащение биения сердца, головокружение), их также нужно перечислить в дневнике.

Что нельзя делать?

Во время прохождения процедуры запрещается:

  • носить синтетическую, свободную одежду;
  • переохлаждать или перегревать аппарат;
  • мочить холтер;
  • класть на прибор предметы, которые вибрируют;
  • находиться рядом с микроволновой печью;
  • использовать мобильное устройство или ноутбук более трёх часов в день;
  • ложиться или садиться на холтер;
  • делать рентген во время исследования.

Можно ли применять беременным и детям

Использование прибора не имеет возрастных ограничений, а также является безвредным при беременности.

Детское холтеровское мониторирование ничем не отличается от стандартной процедуры для взрослых. Предварительно рекомендуется объяснить ребёнку правила поведения с аппаратом, успокоить его и предупредить, что этот метод безболезненный.

Результаты и расшифровка данных

Анализ предоставленных данных и сопоставление их с результатом обследования позволит определить отклонения в работе сердца.

ПоказательНорма
Средняя частота сокращений сердца днём60-100 ударов в минуту
Средняя частота сокращений сердца ночью или при дневном сне41-81 удар в минуту
График изменения частоты сердечных сокращений за суткиМожет меняться в зависимости от видов деятельности
Численность наджелудочковых экстрасистолДо 960 в сутки (40 штук в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 в сутки) не представляет угрозы для здоровья и жизни пациента
Численность желудочковых экстрасистолСовершенная норма – 0До 200 в сутки не представляют угрозы здоровью и жизни пациента
Длительность интервалов QT и PQ и график их измененияНорма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс

Такие характеристики нормы являются обобщёнными и не учитывают индивидуальных и возрастных особенностей организма.

Где сделать и сколько стоит?

Цена холтеровского мониторирования приведена в таблице:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 2300 р.«Чудо-Доктор»
Челябинскот 890 р.Городская клиническая больница № 1
Краснодарот 590 р.Центр планирования семьи «Клиницист»
Санкт-Петербургот 2000 р.Консультативно-диагностическое отделение Городской больницы № 15
Новосибирскот 1000 р.Клиника «Медпрактика»

Ролик расскажет об истории появления исследования Холтера и подготовке к его проведению. каналом Dixi dailydairy.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/holterovskoe-monitorirovanie-29880/

Холтеровское мониторирование сердца: суть и принцип метода, показания и противопоказания, цена

Как выглядит аппарат холтер

Разработанный американским учёным биофизиком Норманом Холтером, метод суточного наблюдения за сердцем получил название холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в его честь. Метод стал незаменимым инструментом для диагностики и анализа нарушения работы сердечнососудистой системы.

Что показывает холтеровское мониторирование? В отличие от обычной электрокардиограммы, записываемой одномоментно в стационарном положении, при холтеровском мониторинге она непрерывно фиксируется на протяжении суток, сопровождаемая обычной физической активностью пациента.

Суть холтеровского мониторирования

Холтеровский кардиомониторинг осуществляется посредством небольшого портативного аппарата, который пациент в течение всего исследования непрерывно носит на ремне через плечо или на поясе.

Современный прибор холтеровского мониторирования весит менее 0,5 кг, поэтому при ношении он не приносит чувства тяжести или дискомфорта. К телу испытуемого крепятся клейкие электроды, соединённые с прибором.

Запись проводится сутки или более обычно по двум или трём каналам.

В зависимости от хранения данных ЭКГ-регистраторы могут быть разных типов: в одних используется магнитная лента, а более современные используют электронную память. Устройства с меньшей памятью предназначены для фиксации фрагментов событий, а с более объёмной памятью способны вести непрерывную запись.

Важнейшей особенность метода является то, что ЭКГ записывается на фоне повседневной физической деятельности человека.

При этом пациент ведёт в момент, когда идёт холтеровское мониторирование, дневник, куда заносит свои действия, связанные с изменением физической активности, описывает ощущения дискомфорта и боли в области сердца, возникающие при определённых занятиях. Там же он отмечает время приёма лекарств, смены сна и бодрствования, возникшие эмоциональные перегрузки и прочие значимые события.

Виды методов холтеровского мониторирования

Различают два варианта мониторирования по Холтеру: полномасштабное и фрагментарное.

Показания к холтеровскому мониторированию

В каких случаях требуется провести холтеровское мониторирование сердца? Особенно ценным является это исследование в случае пациентов с нарушением ритма сердечных сокращений. Практически невозможно с помощью обычной ЭКГ поймать момент проявления симптомов.

А холтеровский мониторинг способен отследить момент возникновения аритмии и понять вызвавшие её причины. Очень полезным этот метод оказывается при внезапных обмороках, головокружениях и возникающих в груди необъяснимых болях.

Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения.

Холтеровский мониторинг стал обычной процедурой при ведении пациентов, недавно перенёсших инфаркт миокарда, страдающих стенокардией или с подозрением на неё, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличенном размере миокарда). Применяется он и при синдроме удлиненного QT – этот ЭКГ-параметр часто указывает на развитие фибрилляции сердечных желудочков, несущей серьёзную угрозу жизни пациента.

Этот способ оказался незаменимым для обнаружения ранних признаков ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца), что позволяет использовать превентивные меры в борьбе с заболеванием. Мониторирование по Холтеру позволяет оценить эффективность проведённого курса лечения.

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

В назначенный срок пациент приходит к врачу на приём, и там медсестра наклеивает электроды для холтеровского мониторирования на необходимые точки на теле, и закрепляет прибор. Устройство обычно находится на ремешке в тканевой сумочке или может крепиться к поясу с помощью клипсы, наподобие чехлов для мобильных телефонов.

Пациенту выдаётся дневник для занесения отметок о значимых событиях. В дневнике он должен фиксировать начало и окончание следующих событий:

  • Пробуждение и отход ко сну.
  • Физической нагрузки.
  • Приёма лекарств.
  • Произошедших стрессов.
  • Приёма пищи.
  • Случаев проявления признаков болезни с описанием их симптомов.

Во время исследования врач часто назначает физическую нагрузку в виде быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, реакция на которую фиксируется прибором.

По истечении суток или другого назначенного времени исследования прибор следует вернуть в клинику. Обычно пациент сам туда приезжает, где персонал снимает ему аппарат.

В случаях, когда пациент не способен самостоятельно добраться до медучреждения, он может отключить прибор и переслать его с представителем в клинику.

В этом случае желательно заранее уточнить у медсестры, как правильно отключить прибор (чаще всего для этого просто извлекаются батарейки).

На данный момент используются 3-х и 12-канальные регистраторы с объёмом памяти от 80 до 200 Мбайт. Прибор содержит регистратор, ведущий цифровую запись кардиосигналов, а также дешифратор. Расшифровка ведётся с этого устройства, являющегося фактически мини-компьютером, снабженным блоком ввода данных.

Врач после снятия прибора изучает его записи и подготавливает заключение, на что фактически требуется не более двух часов, но на практике из-за загруженности врачей результатов можно ждать до двух дней.

После снятия монитора врач должен сам назначить дату подготовки заключения и сообщить её пациенту, а в лучших клиниках могут отправить его по электронной почте.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

  • Добросовестно вести дневник наблюдения согласно наставлениям врача.
  • Не предпринимать никаких не предписанных манипуляций с прибором.
  • Контролировать состояние электродов и проводов, уметь заново зафиксировать отклеившийся электрод.
  • Не проводить никаких гигиенических процедур в области торса.
  • Приостановить физиотерапевтические процедуры.
  • Не проводить рентген и прочие электрофизические исследования.
  • Отказаться от пользования электрогрелками.
  • Отказаться или хотя бы минимизировать пользование радио — или сотовым телефоном или СВЧ-печью, поскольку их излучения могут помешать правильной работе аппарата.
  • Точно указывать в дневнике время начала и окончания исследования.

Результаты холтеровского мониторирования

Оценкой данных, собранных прибором за сутки, занимается диагност или кардиолог. Помочь правильно интерпретировать эти данные, призван дневник, который вёлся пациентом. Результаты мониторинга могут быть в электронном или печатном виде.

После того как закончится холтеровское мониторирование ЭКГ, расшифровка его результатов выглядит так: врач вводит в компьютер данные с прибора и дневника, анализирует полученную ЭКГ, привлекая для обработки и интерпретации результатов специальную компьютерную программу.

Современный аппарат холтеровского мониторирования способен делать первичный анализ ЭКГ, что значительно сокращает время специалиста на окончательную расшифровку. Ведь любая первичная информация от прибора требует изучения и корректировки врача, поскольку здесь не существует стандартов.

Зато в результате холтеровского мониторинга нарушения сердечной деятельности выявляются наиболее достоверно.

Чтобы понять, о чем говорит холтеровское мониторирование, расшифровка должна включать в себя следующие данные:

  • Сведения о ритме сердца (частоты и источники).
  • Данные о нарушениях ритма в период желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и ритмических паузах.
  • Изменения интервалов QT, PQ и конечной части желудочкового комплекса (на фоне проявления физической активности).
  • Изменения конечного ST-сегмента желудочкового комплекса и увязка их с записями пациента.
  • Данные о работе кардиостимулятора, если таковой имеется.

Для всех выявленных проблем распечатываются попутные электрокардиограммы.

Противопоказания к холтеровскому мониторированию

Это исследование совершенно безвредно и поэтому не имеет противопоказаний.

Но нельзя не упомянуть, подробно рассказывая про холтеровское мониторирование, что нельзя делать в это время. Конечно, ношение аппарата не обходится без некоторых неудобств: больше всего они проявляются при активной деятельности или во время сна.

Поворачиваться с боку на бок с приборчиком на поясе и будучи опутанным проводами, чувствуешь себя не очень комфортно. Чистить зубы и аккуратно умываться с ним можно.

Но когда мы говорим про холтеровское мониторирование: что нельзя делать, так это стоять с прибором под душем – на время водных процедур аппарат приходится снимать.

В наше неспокойное время пациенту может вполне пригодиться справка для полиции, в которой описано назначение и принцип работы устройства, чтобы его не приняли за террориста-смертника.

Где пройти холтеровское мониторирование? Если оно проводится в государственных медучреждениях, то обычно приходится записываться за несколько недель на процедуру, поэтому с этим нужно считаться.

Нередко от пациентов в муниципальных больницах требуют принести новые батарейки, а иногда и электроды, которые являются одноразовыми.

Если это вас не устраивает, и вы ищете ещё, где можно сделать холтеровское мониторирование, то знайте, что в хороших частных поликлиниках эти проблемы не возникают.

При наличии полиса обязательного медицинского страхования и по назначению врача данная процедура бесплатна, но в частных клиниках её может сделать каждый желающий.

Здесь стоимость холтеровского мониторирования может составлять от 2 до 4 тысяч рублей, в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования.

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/xolterovskoe-monitorirovanie-serdca-sut-i-princip-metoda-pokazaniya-i-protivopokazaniya-cena.html

Что запрещено делать при холтеровском мониторировании

Как выглядит аппарат холтер

Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.

Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.

Рекомендации для проведения холтеровского исследования

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:

  • перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
  • мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
  • иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
  • бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
  • поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.

Важно уточнить отсутствие аллергической реакции на материал, из которого сделаны электроды

Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.

Что категорически запрещается делать при обследовании холтером

Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса.

Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы.

Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Велоэргометрия и методики выполнения пробы

Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.

Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.

Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

Какие имеются ограничения при проведении обследования

Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат.

Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами.

По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.

Важно отказаться от использования гаджетов и других подобных устройств во время исследования

Компьютером или ноутбуком не стоит пользоваться более 3 часов за сутки, не подносить гаджеты ближе, чем на 30 см. Поскольку это искажает правильность записывания результатов.

Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках.

Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов.

Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.

Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/chto-zapreshcheno-delat-holterovskom-monitorirovanii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.