Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

Содержание

Экг при инфаркте миокарда: признаки, стадии, расшифровка, как выглядит

Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

ЭКГ при инфаркте миокарда (ИМ), считается одним из самых достоверных методов диагностики патологии. Но даже и показатели электрокардиограммы не всегда, диагностируют патологические видоизменения в работе сердца.

В таких ситуациях лечащий врач опирается на симптоматику характерную для инфаркта, либо назначаются более глубокие методы обследования.

Иногда чтобы поставить точный диагноз, требуется провести несколько исследований, и проследить динамику видоизменений в сердечной мышце.

Что такое ЭКГ

Сердце в организме человека выполняет роль электрического генератора. Мышечные ткани органа имеют превосходную электро проводимость, благодаря чему, в процессе диагностики используются электроды, прикладываемые к телу человека в определенной последовательности. Такая диагностика называется электрокардиограмма.

Кардиограмма сердца представляет собой прямую линию на узком листе бумаге, отображающую функционирование миокарда в привычной обстановке. Фиксирование показателей происходит при помощи специального устройства — электрокардиографа.

Данный метод абсолютно безопасен, и не имеет противопоказаний, подходит для применения как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы не допустить развитие ИМ, специалисты в качестве профилактики, рекомендуют лицам после 40 лет, один раз в год обследовать работу сердца.

Для людей пожилого возраста и пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями данная процедура рекомендована каждые 4 месяца.

Кардиограмма при ИМ позволяет определить такие показатели, как: состояние сократительной мышцы сердца, частоту сердечных сокращений (ЧСС), состояние проводящих путей органа, на наличие холестериновых бляшек, выявляет стадии инфаркта миокарда, локализацию некроза и его размеры, оценивает состояние коронарного кровотока, фиксирует рубцовые видоизменения.

Подготовка и процедура ЭКГ

Многие считают, что процедура ЭКГ, не требует особой подготовки. Однако, для более точной диагностики инфаркта миокарда, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Стабильный психоэмоциональный фон, пациент должен быть предельно спокоен и не нервничать.
  2. Если процедура проходит в утренние часы, следует отказаться от приема пищи.
  3. Если пациент курит, перед процедурой желательно воздержаться от курения.
  4. Также необходимо ограничить потребление жидкости,

Перед обследованием, необходимо снять верхнюю одежду, и оголить голени. Место крепления электрода специалист протирает спиртом, и наносит специальный гель. Устанавливаются электроды на грудь, щиколотки и руки. Во время процедуры пациент находится в горизонтальном положении. Время проведения ЭКГ составляет примерно 10 минут.

При нормальной работе органа линия имеет одинаковую цикличность. Циклы, характеризуются последовательным сокращением и расслаблением левого и правого предсердий, желудочков.

При этом в сердечной мышце совершаются сложные процессы, сопровождаемые биоэлектрической энергичностью.

Сформировавшиеся в разных участках сердца электрические импульсы равномерно разносятся по организму человека и достигают кожных покровов человека, которые и фиксирует аппарат при помощи электродов.

Расшифровка ЭКГ

Инфаркт миокарда подразделяется на 2 вида — крупно очаговый и мелкоочаговый. ЭКГ позволяет диагностировать крупно очаговый инфаркт миокарда. Электрокардиограмма складывается из зубцов (выступов), интервалов и сегментов.

На кардиограмме при инфаркте выступы выглядят как вогнутые, либо выпуклые линии. В медицинской практике существует несколько видов зубцов, отвечающие за процессы происходящие в миокарде, обозначаются они латинскими буквами.

Выступ Р — характеризует сокращения предсердий, выступы Q R S отображают состояние сократительной функции желудочков, выступ Т фиксирует их расслабление. Зубец R является положительным, зубцы Q S, отрицательные и направлены вниз.

Снижение зубца R говорит об патологических изменениях в сердце.

Сегменты — это отрезки прямой линии, соединяющие выступы между собой. Сегмент SТ, расположенный на средней линии считается нормой.

Интервал представляет собой определенный участок, состоящий из выступов и сегмента.

Крупно очаговый инфаркт миокарда, на кардиограмме отображается видоизменением комплекса выступов Q R S. Появление патологического выступа Q, свидетельствует об развитие патологии. Показатель Q считается наиболее устойчивым признаком инфаркта миокарда.

Электрокардиограмма не всегда с первого раза выдает признаки определяющие развитие патологии, а только в 50% случаев. Первым характерным признаком развития патологии служит подъем сегмента ST.

Как выглядит обширный инфаркт на кардиограмме? Для крупно очагового ИМ характерна следующая картина:

  • зубец R — полностью отсутствует;
  • зубец Q — значительно увеличен в ширину и глубину;
  • сегмент ST — расположен выше изолинии;
  • зубец Т — в большинстве случаев имеет отрицательное направление.

Проявление патологии на ЭКГ

Перемены, наблюдающиеся на электрокардиограмме при инфаркте миокарда, обусловлены видом патологии, местом расположения некроза и стадией, каждая из них имеет свои индивидуальные особенности.

Зоны локализации патологии:

  • зона некроза — отмирание мышечной ткани локализующееся сверху, характеризуется видоизменением зубцов Q R S, появляется, либо увеличивается выше нормы выступ Q;
  • поражение локализуется, вокруг области некроза, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ характеризуются смещением сегмента SТ;
  • зона ишемии — область ишемии миокарда, расположена в периферийной зоне некроза и характеризуется инверсией выступа Т.

Изменения ЭКГ позволяют выявить определенную стадию патологии. Электрокардиографические стадии течения патологии — острейшая, острая, подострая, этап рубцевания.

Электрокардиограмма при инфаркте миокарда острейшего этапа. Патология развивается с острейшей стадии, характеризуется промежутком времени от возникновения внезапной ишемии сердечной мышцы до формирования симптомов некроза.

На ЭКГ данный этап отображается дугообразной выпуклостью сегмента ST, с одной стороны он соединяется с положительным выступом Т, другой край соединяется с элементом R, который уменьшается пропорционально тяжести повреждения.

Формируя тем самым классический для разрыва миокарда синдром кошачьей спинки.

Кардиограмма на остром этапе разрыва миокарда. При острой стадии отмирающие ткани формируются окончательно и полностью теряют эластичность, тонус в них снижен максимально. На кардиограмме четко проявляется патологический выступ Q.

В динамике происходит его увеличение в ширину, образуя сегмент QS, либо QR, что служит сигналом образования зоны некроза. Одновременно с появлением данного зубца, происходит снижение сегмента SТ.

Наряду с этими изменениями образуется острый отрицательный выступ Т.

Если интервал ST остается дугообразным, на протяжении двух недель, после начала острого ИМ, необходимо исключить возможность наличия электрокардиографических признаков аневризмы сердца.

ЭКГ на подостром этапе разрыва миокарда. В период подострого этапа, происходит завершение формирования рубцов, и инфаркт миокарда стабилизируется.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда, данного этапа — сегмент ST находится на изолинии, выступ Т на пике отрицательного значения. Сегменты QR, либо QS ярко выражены. Во второй половине этапа происходит регенерация миокарда, зона ишемии уменьшается.

Это можно наблюдать по поведению зубца Т, он постепенно выгибается выше изолинии, в результате достигая положительной отметки.

ЭКГ рубцового этапа инфаркта миокарда. На стадии рубцевания образуется загрубевший шрам в месте патологии. Он остается на всю жизнь. Данная стадия инфаркта на ЭКГ определяется уменьшением показателя Q. Зубец Т, находится в отрицательном положении, но не превышает 5 мм в высоту. Сегмент ST расположен на изолинии.

Если пациент строго следует предписаниям лечащего врача, соблюдает принципы правильного питания, не злоупотребляет вредными привычками показатели ЭКГ со временем приходят в норму, и выступ Т из отрицательного, переходит в положительное значение.

Электрокардиограмма при крупно очаговом ИМ передней стенки

Крупно очаговый ИМ характеризуется окклюзией главного ствола левосторонней коронарной артерии. Проявления патологии данной локализации фиксируются электрокардиографические отведения V1-V6, I (II), aVL.

В сочетании с реципрокными изменениями, такими как: увеличение элемента R, на остром этапе — понижение сегмента ST, выступ T находится на предельном уровне выше изолинии, в электрокардиографических отведениях III, aVF.

Распространение разрыва миокарда на заднюю стенку левостороннего желудочка возможно установить сравнивая результаты нескольких ЭКГ, об этом сигнализирует предельное снижение выступа RIII, aVF, или rIII,aVF к изолинии.

Основанием для диагноза крупно очагового ИМ передней стенки левостороннего желудочка служат постоянное значение всех выше обозначенных признаков, по результатам нескольких обследований.

При предварительном диагностировании инфаркта миокарда электрокардиография служит вспомогательным способом обследования.

К типичным проявлениям разрыва миокарда, на которые следует обратить пристальное внимание, относят болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной.

Если пациент долгое время игнорировал, характерные признаки патологии, то ЭКГ, необходимо заменить на УЗИ сердца (эхокардиограмму).

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ekg-pri-infarkte-miokarda.html

Как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда: расшифровка кардиограммы

Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

Рост числа сердечно-сосудистых заболеваний и высокий уровень смертности от них заставляет людей внимательнее относиться к своему здоровью.

Для обеспечения этого не помешает знать признаки причины возникновения одного из самых грозных и смертельно опасных болезней сердца – инфаркта миокарда.

Медики говорят, что обращение за помощью в первые минуты и даже часы приступа в большинстве случаев может спасти пациенту жизнь.

Инфаркт миокарда – причины и симптомы

Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы

Инфаркт миокарда – это поражение участка сердечной мышцы, которое возникает после закупорки сосуда и прекращения снабжения его кровью. В результате часть мышцы подвергается некрозу, то есть отмирает. Чем больший участок поражен, тем выше риск летального исхода.

Заболевание в основном поражает мужчин в возрасте старше 40 лет, наиболее часто инфаркты встречаются в период с 50 до 65 лет. Женщины страдают от этого заболевания реже и меньше, основной пик проблем приходится на возраст в 65 лет и старше, так как ранее женщину от таких проблем оберегали половые гормоны. С наступлением менопаузы риск инфарктов у женщин возрастает.

Причин у появления и развития инфаркта достаточно много. В основном это вредные привычки, среди которых первое место занимает курение. Под воздействием никотина и других ядовитых веществ, содержащихся в табаке, сосуды становятся ломкими, их стенки утончаются, что грозит их разрывом.

Также курение провоцирует спазмы сосудов, а это ведет к образованию тромбов – причине появления инфаркта.

Важную роль в появлении заболевания играет и неправильное питание с преобладанием жиров, из-за чего образуются отложения на внутренней стороне сосудов, сужающие их просвет – атеросклеротические бляшки.

Малоподвижный образ жизни, склонность к употреблению алкоголя, переедание и ожирение, употребление слишком большого количества сладостей – все это является факторами, способствующими развитию инфаркта.

 Из заболеваний провоцирующими инфаркт факторами является высокое артериальное давление, атеросклероз, склонность к тромбозу, ишемическая болезнь сердца, диабет и другие нарушения обмена веществ. 

Опытный специалист знает, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда, по форме и размерам зубцов может судить о фазе заболевания. Симптомы инфаркта могут быть коварными – в некоторых случаях они достаточно ярко выраженные, в других – смазанные или «маскирующиеся» под другие болезни.

Больше информации о ЭКГ можно узнать из видео:

Чаще всего при инфаркте отмечаются следующие симптомы:

  1. Выраженная или разлитая боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку (больной говорит, что рука буквально «отнимается»), плечо, отдается в шею и под лопатку.
  2. Сильное чувство страха.
  3. Прием нитроглицерина и других сердечных средств не помогает.
  4. Появление приступа без провоцирующих факторов, беспричинно, в состоянии покоя.
  5. Инфаркт может маскироваться под стенокардию напряжения, когда боли возникают только под нагрузкой.
  6. У диабетиков и других хронических больных с нарушениями обменных процессов инфаркт может проходить безболезненно и сопровождаться только одышкой и повышенной утомляемостью.
  7. В некоторых случаях инфаркт напоминает инсульт, так как сопровождается спутанностью речи и сознания.
  8. Астматическая форма инфаркта похожа на приступ бронхиальной астмы или бронхоспазм.
  9. Частое явление – развитие инфаркта с симптомами «острого живота». Больной жалуется на боли в животе, его вздутие, тахикардию, сильную слабость и снижение артериального давления.

Ясность в состояние пациента может внести только выполнение электрокардиограммы. На ней будет видно, имеют ли проявляющиеся симптомы отношение к нарушению сердечной деятельности и являются ли они инфарктом.

Классификация

Инфаркт миокарда делится на типы по различным признакам. По расположению очага заболевание может быть следующим:

  • Правого желудочка.
  • Левого желудочка.
  • Верхушки сердца.
  • Септальный (перегородки между желудочками).
  • Сочетанный.

По объему пораженной части сердечной мышца инфаркт бывает мелкоочаговым и крупноочаговым. Анатомически заболевание может разделяться на трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный и субэпикардиальный.

Очень важной является классификация по стадиям заболевания. Их можно проследить по тому, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда – зубцы могут показать, как он развивается и происходит заживление и восстановление.

Различают следующие стадии болезни:

  1. Острейший период. Он длится в течение двух часов от момента начала инфаркта.
  2. Острый период. Его длительность – до десяти суток с первых проявлений болезни.
  3. Подострый период, он может занимать до двух месяцев.
  4. Этап рубцевания, на который может потребоваться до полугода.

Еще один вид классификации позволяет выделить стадии протекания инфаркта миокарда:

  • Ишемия.
  • Повреждение.
  • Некроз.
  • Рубцевание.

Опытные медики хорошо знакомы со всеми видами и типами классификации инфарктов, которые помогают им определить состояние конкретного пациента. Это необходимо для выбора адекватного способа лечения болезни.

Чем опасен недуг?

Инфаркт миокарда может вызывать самые опасные и серьезные осложнения

Инфаркт миокарда – заболевание сложное, опасное и коварное. Оно способно возникать внезапно, на фоне кажущегося благополучия и спокойствия. Оно наносит непоправимый вред здоровью пациента, в большинстве случаев делая его инвалидом.

Если больной выживет после инфаркта, в его жизни появятся определенные ограничения.

Он не сможет заниматься некоторыми видами деятельности, спорта и хобби, сопряженными с большими нагрузками, перепадами давления, длительной ходьбой и экстремальными условиями существования.

Длительное время ему предстоит восстанавливаться, а в дальнейшем принимать лекарственные препараты и постоянно следить за своим здоровьем.

же угроза, которую несет больному инфаркт миокарда – это стабильно существующая угроза повторного приступа.

Инфаркт может случиться в другом месте, или же избрать своей целью уже пораженный участок. В любом случае, с каждым последующим приступом риск летального исхода постоянно возрастает.

ЭКГ: подготовка и процедура

ЭКГ – популярный и эффективный метод оценки состоянии сердца

Электрокардиография выполняется при помощи специального устройства, которое записывает токи сердца на длинном листе специальной бумаги при помощи самописца. Картина состояния сердца отображается в виде зигзагообразной линии с зубцами и вершинами разной формы и высоты. Именно по ним медики и «вычисляют» инфаркт миокарда.

В медицинских учреждениях кардиограмму снимают в специальных кабинетах при помощи стационарного прибора, а в экстремальных условиях врачами «скорой помощи» для этих целей применяются особые переносные устройства.

Токи снимаются посредством специальных электродов, которые накладываются на грудь пациента. Для улучшения контакта между кожей и электродами используется нанесение особого прозрачного контактного геля.

Если больной – мужчина с излишне густой растительностью на груди, участки под крепление электродов необходимо выбрить.

Электроды накладываются в определенной последовательности, по схеме.

Сам процесс снятия кардиограммы достаточно короткий и совершенно безболезненный для пациента. По полученной ленте специалист определяет, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда, выясняет наличие или отсутствие этого опасного заболевания и принимает решение о необходимости дальнейших действий.

Как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда

При помощи электрокардиограммы можно определить различные стадии течения заболевания, так как на графике хорошо видно, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда в процессе формирования, развития, некроза, заживления и рубцевания:

  • Ишемическая стадия редко застается кардиограммой. Она отличается высоким, заостренной формы зубцом Т.
  • Стадия повреждения сопровождается очагом субэндокардиального поражения, смещением интервала ST ниже изолинии. Интервал ST при развитии инфаркта поднимается куполом вверх, а зубец Т понижается и вливается в интервал ST.
  • Острая стадия сопровождается появлением патологического зубца Q, глубина его больше 25% зубца R, ширина больше 0,03 с; снижением или отсутствием зубца R при трансмуральном инфаркте. купольным смещением сегмента ST над изолинией, отрицательным зубцом Т.
  • Подострая стадия отличается возвращением сегмента ST к изолинии и положительной динамикой зубца Т.
  • Рубцовая стадия сопровождается наличием патологического зубца Q, зубец Т положительный, сглаженный или отрицательный, динамика отсутствует. Если отрицательный зубец Т не отвечает таким данным, то ишемия миокарда сохраняется. Эта стадия сохраняется всю оставшуюся жизнь больного.

Снятие электрокардиограммы – быстрый, информативный процесс, который не доставляет больному никакого дискомфорта. С его помощью можно в кратчайшие сроки получить важнейшие данные о работе сердца, подтвердить или исключить наличие инфаркта и даже определить стадии его развития.

ЭКГ – это великолепный способ диагностики, позволяющий за считанные минуты выяснить состояние столь важного органа, как сердце. При инфаркте миокарда иногда именно с помощью своевременной кардиограммы можно выявить опасную болезнь на самой ранней стадии и начать ее лечить, а это способно не только сохранить здоровье больному, но и спасти его жизнь.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/ekg/kak-vyglyadit-ekg-pri-infarkte-miokarda.html

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

Ишемическая болезнь сердца вызывает необратимые последствия в сердечной мышце. Продолжительное нарушение метаболизма клеток сердца приводит к недостаточности кровообращения и может осложниться инфарктом миокарда.

Это осложнение, которое характеризуется отмиранием кардиомиоцитов и является наиболее частой причиной остановки сердца.

Клиническая картина острой формы

Симптомы, которыми характеризуется инфаркт миокарда, отличаются и зависят от формы заболевания. Гипертонический криз, чрезмерное переутомление, сильная физическая нагрузка или стресс — факторы, которые способствуют проявлению заболевания.

  1. Предынфарктное состояние. Встречается только в половине случаев инфаркта миокарда. Проявляется в нестабильной стенокардии, которая имеет прогрессирующее течение.
  2. Острейшее состояние. Основной симптом — это болевой синдром разной степени выраженности. Его интенсивность зависит от площади поражения миокарда.

    Боль бывает различного характера:

    • сжимающая;
    • острая;
    • жгучая;
    • распирающая;
    • давящая.

    Особенность болевых ощущений при инфаркте миокарда в том, что они иррадиируют в шею, ключицу, левое плечо, ухо, нижнюю челюсть, зубы или под лопатку. Боль длится от получаса до нескольких суток и не прекращается после приема нитратов.

  3. Артериальное давление в этом периоде сначала повышается, после чего опускается ниже привычной нормы. Синдром сопровождается тахикардией и аритмией. У больного наблюдается бледность, липкий пот, беспокойство и цианоз конечностей.

  4. Острое состояние. Нарастают признаки сердечной недостаточности и гипотонии. Боль проходит, кроме случаев, когда присоединяется перикардит. Некроз, воспаление и миомаляция вызывают лихорадку. Чем больше площадь некроза. Тем выше и длительнее повышается температура.
  5. Подострое состояние. Самочувствие пациента улучшается. Болей нет, температура тела нормальная. Систолический шум и тахикардия проходят. Сердечная недостаточность не выражена.
  6. Постинфарктное состояние. Не определяются отклонения в лабораторных и физикальных показателях. Клинические симптомы отсутствуют.
  7. Атипичные формы инфаркта. У пожилых пациентов с признаками атеросклероза, могут возникать нетипичные формы инфаркта. Такая клиническая картина часто наблюдается на фоне повторного инфаркта миокарда.

    Атипичность связана с необычной локализацией боли или ее отсутствием:

    • Симптомы панкреатита — боль в верхней части живота и правом подреберье, тошнота, рвота, икота, метеоризм.
    • Симптомы приступа астмы — нарастающая одышка.
    • Иррадиация болей из груди в плечо, нижнюю челюсть, руку, подвздошную ямку.
    • Безболевая ишемия при нарушении чувствительности, например, при сахарном диабете.
    • Неврологические симптомы — головокружение, нарушение сознания.
    • Симптомы межреберной невралгии у пациентов с остеохондрозом.

Догоспитальные диагностические мероприятия

Доклиническое определение диагноза заключается в опросе больного и выявлении симптомов. К особенностям развития инфаркта относятся:

  • нетипично длительный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от приема нитратов;
  • отсутствие зависимости боли от положения тела;
  • большая интенсивность симптомов, в сравнении с приступами, которые возникали ранее и не закончились инфарктом.

Инструментальная диагностика

Основными в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования, такие как ЭГК и ЭхоКГ.

Электрокардиография

ЭКГ — наиболее частый способ обнаружения инфаркта миокарда, даже в случае его бессимптомного течения. Острая стадия и процесс выздоровления характеризуются отрицательным зубцом Т. При крупноочаговом инфаркте обнаруживается патологический комплекс QRS или зубец Q. Заживший инфаркт миокарда проявляется в снижении амплитуды зубца R и сохранении зубца Q.

На фото-картинках ниже представлены варианты, как выглядят изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой и описанием, признаки по стадиям (от острой до постинфарктной) и локализации.

Щелкните на картинку выше, чтобы увидеть ее полностью.

ЭхоКГ

Эхокардиография выявляет истончение стенки желудочка и снижение его сократимости. Точность исследования зависит от качества полученного изображения.

Исследование не дает возможности отличить свежий очаг от зажившего рубца, но является обязательным для исключения сопутствующий патологий и осложнений.

Лабораторные методы

Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови, поэтому этот анализ проводится при диагностике на инфаркт миокарда.

  • Количество нейтрофилов растет в первые двое суток, достигая пика на третий день. После чего возвращается до нормальных показателей.
  • СОЭ нарастает.
  • Возрастает активность печеночных ферментов-трансфераз АсАт и АлАт.

Такие изменения объясняются воспалительным процессом в ткани миокарда и образованием рубца. Также в крови обнаруживается изменения уровня ферментов и белков, что значимо для постановки диагноза.

  • Увеличение количества миоглобина — в течение 4—6 часов после возникновения болевого синдрома.
  • Креатинфосфокиназа (КФК) увеличивается на 50% через 8—10 часов после начала заболевания. Через двое суток возвращается к норме.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — активность фермента повышается на вторые сутки заболевания. Значения возвращаются к норме спустя 1 — 2 недели.
  • Тропонин — сократительный белок, количество которого возрастает при нестабильной стенокардии. Его изоформы высокоспецифичны для инфаркта миокарда.

Дополнительные исследования

В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.
  • Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами — ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.

Если у больного возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда, его необходимо немедленно доставить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/diagnostika.html

Инфаркт миокарда на ЭКГ

Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

  • Что такое кардиограмма сердца?
  • Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ

Кроме того, электрокардиография очень часто бывает единственным доступным методом дополнительного исследования на догоспитальном этапе, например, при обращении к участковому терапевту или в скорую помощь.

Что такое кардиограмма сердца?

Кардиограммой называют кривую линию, записанную на специальную бумагу (пленку) или электронный носитель. Запись производится с помощью прибора – электрокардиографа, а сам метод исследования называют электрокардиографией (ЭКГ).

Нормальная работа сердца представляет собой постоянно повторяющиеся циклы, состоящие в поочередном сокращении и расслаблении предсердий и желудочков. При этом в миокарде происходят сложные биофизические и биохимические процессы, сопровождающееся биоэлектрической активностью.

Образовавшиеся в различных участках сердечной мышцы электрические импульсы распространяются по всему организму и достигают поверхности кожи, где их фиксируют с помощью электродов, наложенных особым образом.

Разность потенциалов, возникающая на электродах, преобразуется с помощью кардиографа в графическое изображение и фиксируется на протяжении определенного времени. Запись производят при снятии сигналов с электродов, которые имеют контакт с кожей рук в области запястий и левой голени в нижней трети. При этом получают стандартные и усиленные отведения.

Используя дополнительный электрод, который фиксируется поочередно в 6 определенных точках на грудной клетке, получают еще 6 грудных отведений. По графическому изображению, снятому в определенном отведении можно судить о потофизиологических процессах, которые происходят в том или ином участке миокарда.

На нормальной ЭКГ выделяют 5 отклонений от изолинии – зубцов (P Q R S Т), характеризующихся полярностью, высотой и шириной. Каждый зубец соответствует определенному процессу, происходящему в сердечной мышце. Практическое значение имеют интервалы, ограниченные зубцами: Р-Q, S-Т, Т-Р, R-R, а также комплексы QRST, QRS.

Эти элементы отражают последовательность и время возбуждения разных участков миокарда.

Сердечный цикл в норме начинается с возбуждения предсердий, на ЭКГ это отражается как появление зубца Р. После зубца Р идет участок в виде прямой линии до Q это интервал P-Q, он определяет промежуток времени, когда начинается возбуждение предсердий и длится до начала возбуждения желудочков.

Комплекс QRST указывает на процесс, заключающийся в распространении возбуждения по желудочкам. R соответствует практически полному охвату возбуждением желудочков и имеет самую большую амплитуду. S регистрируется во время полного возбуждении желудочков.

Во время деполяризации миокарда отсутствует разность потенциалов, поэтому на ЭКГ можно увидеть прямую линию. Т соответствует времени реполяризации желудочков.

Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ

В результате некроза участка сердечной мышцы, происходит локальное снижение электрического потенциала по сравнению с остальной неповрежденной тканью. Благодаря этому может быть точно установлена локализация инфаркта. Изменения на ЭКГ характеризуют зоны поражения миокарда, возникающие при инфаркте:

  • зона некроза – находится в центре, характеризуется изменениями комплекса Q-R-S, чаще всего происходит появление патологического зубца Q;
  • зона повреждения – находится вокруг зоны некроза, на ЭКГ выглядит как смещение сегмента S-T;
  • зона ишемии – располагается на границе с неизмененным миокардом, соответствует изменениям амплитуды и полярности зубца Т.

По изменениям электрокардиограммы можно определить глубину некроза сердечной мышцы:

  • трансмуральный инфаркт характеризуется выпадением зубца R, то есть комплекс Q-R-S заменяется комплексом Q-S;
  • субперикардиальный инфаркт проявляется депрессией сегмента S-T и изменениями самого зубца T, а комплекс Q-R-S, как правило остается неизмененным;
  • интрамуральный инфаркт сопровождается изменением Q-R-S и подъемом сегмента S-T, при этом S-T сливается с положительным зубцом Т.

Инфаркт миокарда на экг имеет три стадии:

  1. I стадия – острый инфаркт продолжается от нескольких часов до 3 суток. На ЭКГ наблюдается подъем сегмента S-T и его слияние с положительным зубцом Т (куполообразный подъем S-T). S-T начинается не от изолинии, а от нисходящего участка зубца R. В остром периоде часто регистрируется патологический зубец Q.
  2. II стадия – подострая имеет продолжительность до 1 месяца, иногда дольше — до 1,5 месяца. В этот период на кардиограмме можно увидеть, по сравнению с острой стадией, снижение сегмента S-T и его приближение к изолинии. Также происходит формирование отрицательного зубца Т и увеличение патологического Q.
  3. III стадия – рубцовая длится очень долго, а такое изменение миокарда как постинфарктный кардиосклероз регистрируется на ЭКГ в течении всей жизни человека, перенесшего инфаркт. Стадия рубцевания характеризуется снижением сегмента S-T до уровня изолинии и формированием характерного негативного зубца Т в виде равнобедренного треугольника. Зубец Q сохраняется, со временем эти проявления могут сглаживаться, но не исчезать и определяются постоянно.

У части больных динамика на ЭКГ может не полностью совпадать с морфологическими изменениями в сердечной мышце. Например, рубцовая стадия на кардиограмме определяется на много раньше, чем, на самом деле, формируется рубцовая ткань.

Или наоборот, подострая стадия на ЭКГ сохраняется в течении 2-3 месяцев, хотя к этому времени рубец уже полностью сформировался.

Исходя из этого, расшифровка электрокардиограммы должна выполняться с учетом клинических проявлений заболевания и лабораторных методов исследования.

Как правило, электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда проводится при помощи 12 основных отведений, представляющих наибольшую практическую значимость: 3 стандартных, 3 усиленных и 6 грудных.

Анализируя характер изменений на ЭКГ в различных отведениях, в большинстве случаев, можно с высокой точностью определить локализацию инфаркта миокарда.

Но, иногда диагностика очаговых изменений при помощи 12 основных отведений может вызвать некоторые затруднения, например, при аномальном расположении сердца в грудной клетке. В таком случае используют специальные дополнительные отведения.

Источник: https://infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/infarkt-miokarda-na-ekg

Экг при инфаркте миокарда: признаки, стадии, расшифровка, как выглядит, кардиограмма, показатели

Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

Инфаркт миокарда (ИМ) — патология системы сердца и сосудов, которую пациенты часто путают со стенокардией. Однако в отличие от последнего состояния, ИМ при несвоевременном оказании квалифицированной помощи приводит к тяжелым последствиям: инвалидизации пациента или даже летальному исходу.

ЭКГ при инфаркте миокарда — методика, позволяющая обнаружить признаки угрожающего жизни состояния еще на начальных стадиях.

Так же как и сам инфаркт, изменения на ЭКГ при данной нозологии можно классифицировать в зависимости от стадии ишемии, размера пораженного очага и его локализации.

В зависимости от стадии

Кардиограмма при инфаркте позволяет выявить изменения строгого временного характера. Электрокардиографическая кривая различается в зависимости от стадии заболевания и проявления степени ишемии и некроза.

Стадии инфаркта включают в себя следующие этапы.

Первые часы сопровождаются различной степенью повреждения сердечной мышцы вследствие ишемии — острейшая фаза. Для нее характерно:

  • кривая монофазного типа, возникшая из-за слияния сегмента ST c высоким зубцом T, — это главный признак ЭКГ;
  • наличие или отсутствие зубца Q, вызванного некротическими изменениями в ткани миокарда;
  • исчезновение зубца R (наблюдается в тех случаях, когда появляется глубокий Q на кардиограмме).

При острой стадии, продолжительность которой колеблется от 2 до 10 суток, наблюдается:

  • формирование отрицательного Т или полное его отсутствие;
  • большое возвышение сегмента ST по отношению к изолинии, которая располагается над областью нарушения кровообращения;
  • Q становится глубже вплоть до появления QT-комплекса.

В подострой стадии инфаркта миокарда (30-60 сутки) наблюдаются следующие показатели кардиограммы:

  • зубец T ниже изолинии, амплитуда его увеличивается за счет расширения обескровленной зоны. Нормализуется зубец только во второй половине подострой стадии;
  • снижение ST сегмента вплоть до окончания подострой стадии;
  • для первых 3 стадий характерны важные особенности электрокардиографической кривой: подъем ST в отведениях, которые соответствуют зоне повреждения и, наоборот, снижение в противоположных ишемическим изменениям участках сердечной мышцы.

  Почему болит сердце при инфаркте миокарда и что при этом делать

Для рубцовой стадии (длительность составляет 7-90 дней) характерно:

  • достижение зубцом T изолинии либо положительное его расположение;
  • если при острой стадии появляется патологический Q, в рубцовой он сохраняется;
  • R становится выше.

В зависимости от размера очага

Электрокардиограмма также может различаться в зависимости от того, насколько обширную зону волокон сердечной мышцы затронуло нарушение кровотока в сосудах.

При ишемии в крупных сосудистых стволах поражение носит обширный характер, тогда как мини-инфаркты сопровождаются нарушением кровоснабжения концевыми артериальными ветвями.

Определить инфаркт на ЭКГ можно по признакам, которые зависят от его размера:

  1. Крупноочаговый трансмуральный (при данном типе патологии затронута вся толща кардиальной стенки):
    • отсутствует зубец R;
    • Q расширенный и глубокий;
    • слияние ST с зубцом T над зоной ишемии
    • Т ниже изолинии в подострой стадии.
  2. Крупноочаговый субэпикардиальный (локализация инфаркта в зоне рядом с эпикардом):
    • наличие уменьшенного зубца R;
    • глубокий и широкий зубец Q, который переходит в высокий ST;
    • зубец T отрицательный в подострой стадии.
  3. Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт (характерна локализация во внутренних слоях кардиальной мышцы).
    • не затронуты зубцы R и Q;
    • изменения в сегменте ST отсутствуют;
    • на протяжении 14 дней сохраняется T, расположенный ниже изолинии.
  4. Мелкоочаговый субэндокардиальный:
    • патология R и Q не выявляется;
    • ST на 0,02 mV и более опускается ниже изолинии;
    • зубец T сглажен.

При разном расположении инфаркта

Локализация зоны ишемии — еще один фактор, который влияет на ЭКГ признаки инфаркта миокарда.

Расшифровка инфаркта миокарда на ЭКГ осуществляется в 12 отведениях, каждое из которых отвечает за соответствующий участок сердечной мышцы.

Стандартные отведения:

  • І — отображает информацию об изменениях, локализованных в передней и боковой части левого желудочка;
  • ІІІ — позволяет оценить состояние задней части диафрагмальной поверхности сердца;
  • ІІ отведение используется с целью подтверждения данных, полученных при оценке І или ІІІ отведения.

  Что такое инфаркт нижней стенки миокарда (заднебазальный)

Усиленные отведения:

  • aVL (усиленное от левой руки) — позволяет оценить изменения на боковой стенке левого желудочка;
  • aVF (усиленное от правой ноги) — задняя часть диафрагмальной поверхности;
  • aVR (усиленное от правой руки) — считается малоинформативным, однако может использоваться для оценки инфарктных изменений в межжелудочковой перегородке и нижне-боковых отделах левого желудочка.

Грудные отведения:

  • V1, V2 — изменения в межжелудочковой перегородке;
  • V3 — передняя стенка;
  • V4 — верхушечная локализация инфаркта;
  • V5, V6 — боковая часть левого желудочка.

Передний или переднеперегородочный

При такой локализации поражения на кардиограмме изменения оценивают следующим образом:

  • в I,II стандартном и aVL отведениях наблюдается зубец Q и единый с зубцом Т сегмент ST;
  • в III стандартном и aVF отведениях — переход ST в расположенный ниже линии Т-зубец;
  • в 1,2,3 грудных, а также при переходе на 4 грудное — отсутствие R и расположение ST выше линии на 0,2-0,3 см и более;
  • отведения aVR и 4,5,6 грудные покажут следующие изменения: зубец Т уплощен, ST смещен вниз.

Боковой

ЭКГ при инфаркте с боковой локализацией сопровождается расширением и углублением Q-зубца, повышением ST и соединением этого сегмента с Т-зубцом. Эти признаки наблюдаются в III стандартном, 5,6 грудном и aVF отведениях.

Передне задний или комбинированный

Оценка комбинированного Q-инфаркта производится в отведениях: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, грудных. На ЭКГ инфаркт выглядит следующим образом:

  • Q расширен и углублен;
  • сегмент S-T сильно возвышается над линией;
  • положительный Т соединяется с S-T.

Задний или диафрагмальный

Инфаркт на ЭКГ при диафрагмальной локализации имеет признаки:

  • II, III и aVF отведения: широкий Q, положительный Т, соединенный с высоким ST;
  • I отведение: опустившийся ниже линии ST;
  • в некоторых случаях во всех грудных отведениях видны изменения зубца Т в виде отрицательной деформации и снижение ST.

  Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда

Межжелудочковой перегородки

Поражение межжелудочковой перегородки инфарктом на ЭКГ проявляется углублением Q, подъемом Т и ST в отведениях, передающих информацию о состоянии передней части перегородки (I, aVL, 1,2 грудное). При ишемии в задней части перегородки (1 и 2 грудные отведения) видны: увеличенный зубец R, атриовентрикулярная блокада разных степеней и небольшое смещение ниже изолинии ST сегмента.

Передний субэндокардиальный

Этому виду инфаркта характерны изменения на ЭКГ:

  • в I, aVL и 1-4 грудных отведениях — зубец Т положительный, высота его больше, чем у R;
  • II, III стандартные — плавное снижение ST, отрицательное расположение зубца Т, низкий R;
  • 5 и 6 грудные — разделение Т на отрицательную и положительную части.

Задний субэндокардиальный

При задней субэндокардиальной локализации признаки инфаркта миокарда на ЭКГ во II, III, aVF и 5, 6 грудном отведениях: зубец R уменьшается, Т становится положительным, а позже ST начинает опускаться.

Инфаркт правого желудочка

Т.к. у правого и левого желудочков общий источник кровоснабжения (коронарные артерии), при инфаркте в правой половине возникают изменения и в переднем отделе левого желудочка.

Диагностика с использованием электродов редко позволяет эффективно распознать правожелудочковый инфаркт даже с использованием дополнительных электродов. При этом типе нарушения кровообращения сердца показателям ЭКГ предпочтительна ультрасонография.

Несмотря на информативность метода, кардиограмма не является единственным тестом, на данные которого стоит опираться при диагностике инфаркта. Наряду с изменениями на кардиографической кривой учитываются клинические симптомы и показатели уровня кардиоспецифических ферментов: МВ-КФК, КФК, ЛДГ и др. Только наличие 2 и более признаков дает основание с точностью поставить диагноз.

Источник: https://MedicalOk.ru/infarkt/ekg.html

Расшифровка инфаркта по ЭКГ

Как выглядит кардиограмма сердца при инфаркте

В данной публикации хотелось бы рассказать о таком нужном и эффективном методе диагностирования, как ЭКГ при инфаркте миокарда. После ознакомления с предоставленной информацией, каждый желающий сможет определить инфаркт на ЭКГ, а также его стадию, степень поражения.

Многие, столкнувшись с данного рода заболеванием, все чаще понимают, что инфаркт миокарда является одним из страшных и популярных патологий сердца, последствия которого могут привести к большим неприятностям со здоровьем в целом, не исключая летальный исход.

Во время проявления симптомов, многие, начитавшись информации из многих источников, часто путают симптоматику инфаркта со стенокардией.  Чтобы не наделать собственноручных ошибок, следует при первых же симптомах обратиться в больницу, где специалисты смогут определить точное состояние сердца с помощью ЭКГ.

Что такое инфаркт и его разновидности

Инфаркт миокарда — один из клинических типов ИБС, которое протекает с формированием ишемического омертвения участка миокарда, приводящего впоследствии к абсолютной или относительной недостаточности его кровоснабжения.

Данного рода заболевание можно считать один из самых глобальных по статистическим данным смертности и инвалидности человечества.

Важно! ЭКГ во время инфаркта является одним из главных типов диагностирования и определения признаков заболевания. При первых симптомах инфаркта миокарда, необходимо сразу же обратиться к кардиологу для прохождения ЭКГ – теста в первые 60-120 минут, которые очень важны!

К главным причинам прихода к врачу можно считать:

  • Отдышка;
  • Болевые синдромы за грудиной;
  • Недомогание;
  • Частый пульс при прослушивании, а также возможны непостоянные ритмы работы сердца;
  • Чувство страха, при этом проявляется сильное потовыделение.

Следует знать! Инфаркт миокарда – первый признак развития на фоне артериальной гипертензии, сильного снижения или повышения глюкозы, а также на фоне атеросклероза, курения, лишнего веса или малоподвижного образа жизни.

Провоцируют инфаркт следующие факторы:

  • Частое волнение, депрессии, стрессы, переживания;
  • Работа, связанная с физическими нагрузками или спортивной деятельностью (тяжелоатлеты);
  • Оперативные вмешательства;
  • Частые перепады атмосферного давления.

Для обеспечения своего здоровья и своей жизни, при первых признаках, следует пройти диагностирование.

  С помощью ЭКГ при формировании инфаркта, специалист будет использовать специальные электроды, присоединяющиеся к кардиограммному аппарату, после чего будут происходить определенного рода сигналы от сердечной мышцы.

Для проведения обычного ЭКГ следует использовать 6 датчиков, в том случае, когда речь идет об определении по ЭКГ инфаркта – целых 12.

Идет поискНе найденоПоказать

Разновидности ИМ

Патология ИМ возможна в большинстве форм, но ЭКГ при исследовании данного органа может выявить только следующие:

  • Трансмуральный инфаркт (обладает показателями крупноочагового омертвения стенок левого желудочка сердца, которое может достигнуть до 55- 70% пораженности);
  • Субэндокардиальный (в 90% случаев протекает обширно, при ЭКГ зачастую проявляются размытые грани пораженного участка миокарда, что приносит сложность для УЗИста в видении данной проблемы);
  • Интрамуральный (считается одним из мелкоочаговых типов патологий).

Согласно выявленным симптоматикам, можно выделить следующие формы ИМ:

  1. Ангинозный – один из часто выраженных типов инфаркта. Проявляет себя сильной болью за грудью, которая зачастую отдает в левую верхнюю часть тела (лицо, рука, подреберная часть). Пациент ощущает недомогание, вялость, резкое ухудшение общего состояния, потливость.
  2. Астматический – проявляет себя отдышкой, нехваткой кислорода для вдоха. При данных симптомах у взрослых и пожилых людей, это говорит о том, что уже был перенесен ИМ;
  3. Гастралгический – неприятная локализация болевых ощущений в верхней части живота. Также может быть неприятное чувство стягивания в лопатках, спине. Все это вызывает икоту, чувство тошноты, «раздувание» живота, боли в некоторых областях кишечника.
  4. Цереброваскулярный — проявляет себя головокружением, сильными болями в висках и затылочной части, тошнотой, рвотой. Диагноз данного типа может быть определен только с помощью ЭКГ.
  5. Аритмический – постоянное ощущение, что пульс пропадает, либо временно отсутствует. Может быть предобморочное состояние, сильная головная боль, резкое снижение АД.
  6. Малосимптомный – локализация инфаркта заключена в резкой слабости и нехватке дыхания.

Следует помнить! Для лучшего распознавания данных симптомов, следует незамедлительно снять ЭКГ.

Родь ЭКГ при исследовании инфаркта миокарда

ЭКГ является неотъемлемой частью при распознавании того или иного симптома ИМ, а ее методика проведения диагностирования проста и много объясняет, как для кардиологов, так и для врачей.

Благодаря новейшим технологиям, у каждого есть шанс быстро и эффективно провести диагностирование сердца и выявление патологий инфаркта, как в домашних условиях, так и в специально отведенных учреждениях.

Любая проведенная ЭКГ – прямое доказательство существования того или иного заболевания у человека для врачей. ИМ легко спутать с панкреатитом, холециститом, поэтому электрокардиограмму нужно проводить незамедлительно.

Хотя следует заметить следующий факт — практически в 8-9% проведения данного диагностирования, могут быть неверные данные.  Поэтому, для более точного выявления той или патологии, ЭКГ должна быть проведена несколько раз, так же как и расшифровка.

Источник: https://serdce.guru/diagnostika/rasshifrovka-infarkta-po-ekg/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.