Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон

Содержание

Смад или суточное мониторирование ад: зачем проводится обследование, его преимущества и особенности

Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон

Методика, по которой проводится измерение артериального давления и фиксирование полученных результатов на протяжении 24 часов, названа суточным мониторированием. Она предусматривает регистрацию показателей через заданные временные промежутки при помощи специального аппарата или традиционного тонометра.

Этот способ наблюдения за сердечной деятельностью позволяет определить среднее давление, его значения ночью и днем, амплитуду колебаний и угрозу поражения органов-мишеней.

Преимущества проведения суточного мониторирования АД

Измерение давления в круглосуточном режиме отнесено к диагностическому эталону и назначению лечения при гипертонической болезни. Оно имеет больше возможностей для получения достоверных результатов, чем случайный однократный замер. К преимуществам суточного мониторирования артериального давления (СМАД) относятся:

  • показывает, как влияет повседневный уровень нагрузки на величину давления;
  • отражает ночное изменение давления;
  • помогает диагностировать резкие колебания – гипертонические и гипотонические кризы, ортостатическую форму болезни, обморочные состояния;
  • при его исследовании можно составить прогноз о возможности острых сосудистых нарушений (инсульт, инфаркт);
  • дает шанс точного подбора оптимального времени и дозировки гипотензивных препаратов или оценки результативности приема назначенных медикаментов;
  • исключает реакцию на медицинский персонал.

Самый оптимальный вариант – это одновременное мониторирование АД и ЭКГ (по Холтеру).

Этот комплекс позволяет установить взаимосвязь основных характеристик сердечного цикла, которая не может быть выявлена стандартными разовыми способами.

Рекомендуем прочитать статью о повышении давления ночью. Из нее вы узнаете о причинах патологии, панических атаках, опасности для здоровья человека и необходимости обращения к врачу.

А здесь подробнее о занятиях спортом при повышенном давлении.

Показания к проведению

Используется для диагностики следующих состояний:

  • клиническая гипертония (реакция на медицинских работников);
  • повышение АД при стрессовых перегрузках в рабочее время;
  • пограничное повышение давления;
  • ночная форма гипертензии, стенокардии, апноэ;
  • симптоматические варианты болезни – реакция на медикаменты, повышающие давление, нарушения автономной нервной системы, при инфаркте или ишемии миокарда, недостаточности кровообращения, неадекватном режиме электростимуляции или ее плохой переносимости;
  • вариабельность показателей при нескольких измерениях;
  • выявлено высокое давление при отсутствии объективных данных клинических исследований;
  • традиционное измерение показывает норму при многочисленных факторах риска, заболеваниях органов-мишеней;
  • диагностика гипертонии у беременных с возможной преэклампсией.

Также СМАД может быть использован при отборе пациентов для медикаментозного лечения, оценки эффективности терапии, составления схемы с индивидуальным подбором режима приема и дозы препаратов, перед операцией или родами, для исследования степени риска инсульта или инфаркта.

Методика не имеет противопоказаний, но есть ряд патологий, когда от нее нужно временно отказаться: травмы или патология сосудов рук, обострение заболеваний крови, отказ больного, давление, превышающее 195 мм рт. ст., серьезные формы аритмии.

Что должен делать пациент при СМАД

Для того чтобы получить достоверные показатели АД, пациент должен в период мониторирования придерживаться таких правил:

  • руку в период измерений не нужно сгибать, она должна быть в расслабленном состоянии, располагаться вдоль туловища;
  • нижний уровень манжеты располагают выше локтевого сгиба на 1 — 2 см;
  • если прибор начал замеры, а в это время пациент находится в движении (например, идет по улице), то требуется остановиться, опустить руку;
  • нельзя заниматься спортом или выполнять интенсивную физическую работу, а в остальном распорядок дня должен быть обычным;
  • не рекомендуется контролировать показатели регистратора.

При проведении диагностики запрещается отсоединять части прибора для измерения АД, ударять его или подвергать действию влаги.

Смотрите на видео о проведении суточного мониторирования артериального давления:

Как проводится комплекс

Для автоматического мониторинга пациенту надевают манжету на нерабочую руку (у правшей на левую). При этом ее расположение должно быть в месте самой сильной пульсации плечевой артерии. Пневмоманжета соединительными трубками сообщается с регистратором давления. Он представляет собой компактный монитор, который крепится на поясе обследуемого.

Замеры проводятся каждые 15 минут в дневное время и через 30 минут ночью. Полученные данные загружаются в компьютер для обработки специальной программой.

Зачем вести дневник

Параллельно с измерениями давления пациент должен фиксировать все события, связанные с активностью и состоянием здоровья:

  • продолжительность сна и его глубину, количество ночных пробуждений;
  • уровень психологических нагрузок, стрессовые ситуации и свое самочувствие в этот период;
  • физическую активность;
  • прием пищи;
  • все медикаменты, которые принимаются;
  • наличие головной боли, головокружения, обморочного состояния, боли в сердце, нарушения зрения.

Затем врач сопоставляет данные, которые выдал монитор, с жалобами пациента, зафиксированными в дневнике самоконтроля. На их основании можно сделать вывод о ситуациях, которые способствуют повышению давления, составить оптимальную схему гипотензивной терапии.

Методика измерения АД и частоты пульса

В том случае, если показан контроль давления, но нет специального прибора для мониторинга, пациентам рекомендуется зафиксировать результаты измерений тонометром.

При этом ведутся такие же записи в дневнике, что и при СМАД, но частота измерений за день не превышает 6 — 8.

При этом обязательно нужно провести диагностику давления, частоты пульса перед сном и утром до приема медикаментов.

Правильные измерения проводятся по таким принципам:

  • после еды и приема кофе, чая должен пройти час или два;
  • рука полностью освобождается от одежды;
  • при измерении нельзя разговаривать;
  • требуется манжета, подходящая по размеру, она должна охватить не менее 80% окружности плеча.

Пульс определяется на лучевой артерии на сантиметр выше лучезапястного сустава, со стороны большого пальца. Для подсчета частоты ударов за минуту используют указательный средний и безымянный палец второй руки и секундомер.

Аппарат для контроля

Механизм действия прибора основан на том, что при движении потока крови через место сдавления артерии возникают колебания воздуха.

Если их зарегистрировать, то можно исследовать полученные осцилляции при помощи специальных алгоритмов.

При этом принято считать, что среднему уровню артериального давления соответствует самая большая амплитуда волн, резкое увеличение – систолическому, а понижение – диастолическому АД.

Модели аппаратов для мониторинга давления выпускаются российскими производителями (ДМС передовые технологии), а также зарубежными фирмами.

Наиболее интересны последние разработки, которые могут одновременно фиксировать давление крови и ЭКГ.

А японская мультисенсорная система производства компании АНД может еще учесть температурный режим при измерениях, расположение тела больного, интенсивность его движений.

Аппарат для проведения суточного мониторирования артериального давления

Анализ полученных результатов

Для выработки дальнейшей тактики лечения врач проводит изучение следующих данных мониторинга:

Последний показатель, наряду с вариабельностью пульсового давления, является самым достоверным предиктором (прогностическим признаком) вероятности развития ишемической болезни сердца, инсульта, внезапной остановки сердца, угрозы смертельных исходов сосудистых катастроф.

В зависимости от вида полученного графического изображения выделяют такие группы больных:

  • Суточный индекс в пределах 10 — 19% – дипперы (в переводе «черпак»). Углубление, вызванное снижением ночного АД, напоминает ковш. Относится к нормальному результату.
  • Индекс до 10% – недостаточное понижение давления во время ночного сна. Повышен риск болезней сердца, ишемии мозга, нефропатии, поражения сетчатки глаз.
  • Суточный индекс отрицательный, ночное давление превышает дневное. Встречается при симптоматической почечной гипертензии. Неблагоприятный признак, увеличивается вероятность сердечной недостаточности и снижения почечных функций.
  • Повышение индекса более 20% — группа высокого риска инфаркта и инсульта в утренние часы.

Рекомендуем прочитать статью о систолической гипертонии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах заболевания, диагностике и лечении.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии и сахарном диабете. 

Для того чтобы изучить изменение артериального давления при обычной физической активности, в период сна, а также определить, насколько гипотензивные препараты препятствуют скачкам АД, используют суточное мониторирование. Оно проводится при помощи специального прибора, пациент должен придерживаться правил поведения в период измерений давления и вести дневник самоконтроля.

После полученных данных корректируется схема лечения таким образом, чтобы минимизировать риски острых сосудистых катастроф.

Источник: http://CardioBook.ru/sutochnoe-monitorirovanie-ad/

Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон – Все про гипертонию

Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

В каких случаях назначают

Суточное мониторирование артериального давления проводят при гипертонии и при таких симптомах, как постоянные головные боли и головокружения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, очень распространена ситуация, когда АД у человека повышается только в больнице, при виде врачей. И в этом случае только мониторирование артериального давления поможет получить настоящие показатели в естественных условиях.

Основные показания для проведения мониторирования:

  • Артериальная гипертензия. Чаще всего требуется при скрытой гипертонии, ночных повышениях давления, гипертонии белого халата, роста АД в процессе работы в период беременности, при вторичных гипертензиях, вызванных сосудистыми заболеваниями мозга, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, нарушении обмена веществ.
  • Ортостатическая и хроническая наследственная гипотония.
  • Нарушения работы вегетативной нервной системы.
  • Контроль лечения гипертонии гипотензивными препаратами.
  • При лечении пожилых людей (в этом случае может потребоваться и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ).
  • При устойчивости организма к лечению гипертензии.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Преимущества метода

  • Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
  • Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
  • Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
  • Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
  • Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
  • Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
  • По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
  • Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Разовые измерения не могут дать представлений о суточных колебаниях АД. Так можно упустить гипертоника, у которого в больнице было нормальное давление, и принять за гипертоника здорового человека с синдромом белого халата.

С помощью этой процедуры удается выбрать более эффективное лечение и подобрать препараты, способные поддерживать нормальный уровень АД 24 часа в сутки.

Мониторирование дает возможность оценить, насколько правильно выбраны лекарственные препараты и их эффективность.

Недостатки СМАД

Недостатки в основном касаются ощущений пациентов при прохождении процедуры. Основные жалобы следующие:

  • При ношении манжеты немеет рука.
  • На коже под манжетой появляется раздражение и даже опрелости.
  • В отличие от разового замера АД суточное мониторирование относится к числу платных услуг.

Как проводится

Для проведения СМАД используются мониторы сердечного ритма, измеряющие давление аускультативным или осциллографическим способом. Каждый в отдельности даёт неточные результаты, если нарушен сердечный ритм, поэтому при аритмиях используют системы, объединяющие оба метода.

Для мониторинга артериального давления на середину плеча накладывают манжету с трубкой, соединенной с регистром, который подает и стравливает воздух. В приборе установлен очень чувствительный к пульсовым волнам датчик.

Число суточных измерений устанавливается индивидуально и зависит от режима пациента, от времени бодрствования и ночного отдыха.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуют устанавливать не менее 50 измерений в течение суток. Днем замеры производятся каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса. Если у человека давление поднимается в определенные часы, то в это время, примерно в течение двух часов, измерения проводят каждые десять минут.

Чем измеряют

Для мониторинга используют мониторы – специальные тонометры, которые записывают и сохраняют в памяти большое количество данных: даты и время, уровень давления и частоту сердечных сокращений более чем 100 измерений.

После того как процедура будет закончена прибор передает на компьютер все данные, где их обрабатывает специальная программа. Сегодня в продаже имеются как простые и недорогие аппараты для самостоятельного использования, так и полностью автоматизированные сложные модели.

Как готовиться

Перед тем как начать мониторинг артериального давления, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих АД. Но самостоятельно этого делать нельзя, только если назначит врач.

В гигиенических целях и во избежание раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую кофту. Поверх ее нужно носить просторную одежду.

Мониторирование артериального давления проводится для фиксирования его изменений в обычной обстановке, поэтому менять образ жизни не нужно, как и ограничивать себя в тех или иных продуктах питания.

Врач должен рассказать пациенту о том, как работает аппарат, как правильно его носить и записывать в дневник свои ощущения при измерении. Записи производят только в дневное время. Как только больной чувствует, что прибор начинает запись, он должен остановиться, опустить руку и расслабить ее. Когда запись закончится, сделать отметку в дневнике.

Правила

  • Занятия физкультурой в день проведения процедуры исключаются.
  • При измерении давления, рука расслаблена и опущена вдоль туловища.
  • Если во время ходьбы начинается измерение, нужно остановиться, опустить вниз руку с манжетой, расслабить ее и так дождаться окончания.
  • Чтобы избежать негативной реакции у пациента и, как следствие, искажения результата, ему не разрешают смотреть на показания монитора.
  • Ночью человек не должен думать о работе прибора, а спокойно спать, иначе результаты будут недостоверные.
  • Во время процедуры пациент обязательно ведет дневник, в который записывает свои ощущения во время измерения АД.

Противопоказания

Суточный мониторинг АД имеет и противопоказания, среди которых:

  • Невозможность компрессии или установки манжеты в связи с травмами рук.
  • Тромбоцитопения в обострении.
  • Кожные болезни, которые проявляются в области рук, плеч.
  • Ригидность или непроходимость сосудов, мешающие измерению давления.
  • Осложнения основного заболевания.

С осторожностью мониторирование назначают при нарушении проводимости системы сердца и при уровне АД, превышающем 200 мм рт. столба.

Измерение средних величин

Это самый часто применяемый способ оценки результатов СМАД, при котором рассчитывают значения, полученные за 24 часа, за ночь (8 часов), за день (11 часов). Они имеют большое диагностическое значение и дают представление об уровне давления определенного пациента. Критерии оценки в этом случае отличаются от тех, что применяются при обычном измерении АД.

Определение средних величин во время лечения лекарственными препаратами позволяет оценить их эффективность.

Заключение

Главное преимущество суточного мониторирования артериального давления перед разовым заключается в том, что врач получает настоящие показатели АД, а также информацию о его изменениях на определенном промежутке времени, что дает возможность назначить правильное лечение. Кроме этого, оценка суточных колебаний давления значительно упрощает диагностику заболеваний.

Правила измерения артериального давления

Гость — 1 августа, 2017 — 15:12

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Источник: http://tahikardiya.giperton-med.ru/gipertoniya/kompleks-sutochnogo-monitorirovaniya-arterialnogo-davleniya-don/

Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон – Лечение гипертонии

Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) представляет собой диагностическую процедуру. Она заключается в многократном измерении показателей в течение суток.

Для этой цели используется специальное устройство. Благодаря проведению данной манипуляции удается проанализировать динамику изменений давления в течение суток.

Некоторые устройства измеряют также частоту сокращений сердца.

Суть процедуры

Чтобы детально изучить особенности увеличения давления и определить причины данного состояния, назначается суточный мониторинг артериального давления. Это исследование помогает поставить точный диагноз и подобрать оптимальную терапию.

Проведение процедуры осуществляется в соответствии с конкретной методикой. Разница заключается только в применении устройств аппаратной системы, которые планируется использовать для исследования. Нередко манипуляцию сочетают с суточным контролем кардиограммы.

Суточное измерение артериального давления имеет целый ряд преимуществ. Ключевым достоинством процедуры является возможность улавливать даже небольшие колебания показателя у разных категорий пациентов.

У многих людей наблюдается синдром белого халата. В этом случае при плановом обследовании у здорового пациента без артериальной гипертензии увеличивается давление. Иногда оно может достигать очень высоких показателей.

После получения данных суточного мониторинга, когда человек находится в состоянии покоя, специалист может сделать вывод об истинной картине. Обычно у таких пациентов давление на протяжении суток остается нормальным.

Некоторые люди наоборот жалуются на гипертонию, однако врачу не удается выявить ее на приеме. В такой ситуации тоже придет на помощь данная процедура. Можно сделать вывод, что СМАД играет ключевую роль в диагностике артериальной гипертензии.

К остальным преимуществам методики стоит отнести ее доступность и широкую распространенность. Несомненными плюсами являются отсутствие инвазивного вмешательства, невысокая трудоемкость и простота использования.

К недостаткам стоит отнести небольшой дискомфорт для пациента, ведь ему приходится целый день носить манжету на руке, которая периодически накачивает воздух. Это может создавать определенные неудобства во время сна. Однако высокая диагностическая ценность делает данный метод очень распространенным.

Показания

Суточный монитор артериального давления проводится в таких ситуациях:

  1. Пожилой возраст. У таких людей наблюдается склонность к развитию артериальной гипертензии. Это обусловлено тем, что со временем накапливаются результаты вредного воздействия, стареют ткани организма и появляются прочие возрастные изменения.
  2. Подозрение на синдром белого халата. В данном случае повышенное давление может быть психологической реакцией человека на присутствие врача. Многие люди испытывают страх перед людьми в белых халатах. Потому суточный контроль давления позволяет получить максимально объективную информацию.
  3. Ночная гипертония. С помощью суточного мониторинга без труда можно выявить это нарушение.
  4. Скрытая гипертензия. Перепады давления, которые возникают на работе, нередко называют гипертонией рабочего дня.
  5. Лекарственная терапия, требующая строгого контроля показателей давления.
  6. Оценка ритма изменения параметров давления в течение суток. При выявлении нарушения циркадного ритма процедура позволяет получить ценную информацию о состоянии больного и определить вероятные причины данной патологии. Также диагностическое исследование позволяет корректировать терапевтические мероприятия.
  7. Отсутствие эффекта от применения медикаментозных средств. Если давление не снижается, нужно провести данную процедуру.
  8. Серьезные колебания давления. Исследование требуется, если низкие показатели сменяются высокими или создается угроза появления осложнений.
  9. Конкретизация диагноза при наличии признаков патологии нервной системы, которая имеет вегетативную природу.
  10. Выявление состояний, в которых наблюдается пониженное давление.
  11. Наличие наследственной предрасположенности к развитию артериальной гипертензии.
  12. Наличие у пациента инсулинозависимого сахарного диабета. В такой ситуации требуется постоянно контролировать показатели.
  13. Обследование беременных женщины при наличии отклонений от нормальных показателей.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы мониторинг артериального давления показал объективную картину, очень важно правильно подготовиться к проведению данной процедуры.

Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Проследить за обеспеченностью регистратора питанием на период проведения процедуры. Для этого нужно проверить заряд аккумулятора. При использовании батареек следует понять, хватит ли их на 1 сутки бесперебойного функционирования.
  • Подключить регистратор к компьютеру и запрограммировать его под индивидуальные данные пациента. Также необходимо установить режим работы устройства. Для этого определяют интервал, через который будет измеряться давление.
  • Измерить окружность предплечья. Это требуется для выбора оптимальной пневмоманжеты, которая подойдет пациенту.
  • Установить аппарат для суточного мониторирования артериального давления. Манжету крепят к предплечью руки. Для правшей используют левую руку, тогда как левшам – крепят к правой. Чтобы избежать смещения во время процедуры, ее необходимо зафиксировать. Иногда для этой цели используются двусторонние диски,имеющие липкую поверхность.

Большое значение имеет проведение инструктажа. Это поможет пациенту правильно вести себя во время обследования:

  1. Во время каждого автоматического измерения давления важно следить, чтобы рука была расположена вдоль тела, а мышцы – расслаблены.
  2. Не стоит думать о показателях или интересоваться ими. Это поможет избежать влияния на результат.
  3. Ночью нужно спать, не ориентируясь на процесс измерения, поскольку это может привести к получению неточных результатов.
  4. Если человек услышал сигнал об очередном измерении давления, ему нужно остановиться, опустить руку вниз и расслабиться. Именно в такой позе следует дожидаться завершения измерения.
  5. Вести во время мониторинга специальный дневник. В нем нужно фиксировать все виды деятельности, которыми человек занимается в течение дня. Важно отмечать время и ощущения, которые сопровождают те или иные нагрузки. Этот документ очень важен, поскольку включает ценную информацию о суточном мониторинге давления.

Порядок выполнения процедуры

В амбулаторных условиях человека снаряжают специальными устройствами, которые будут фиксироваться на нем в течение суток и записывать изменения давления.

Для этого к предплечью крепят пневмоманжету. Данный элемент надежно фиксируют, чтобы он сохранял свое положение в течение всей процедуры. На пояс крепят главное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у человека никакого дискомфорта.

После получения необходимых инструкций пациент может отправляться домой и заниматься обычными делами. Устройство, закрепленное на теле человека, будет автоматически через определенные промежутки времени выполнять измерение давления и записывать полученные показатели.

Пациент должен очень внимательно отнестись к фиксации необходимой информации в дневнике. Это позволит специалисту получить объективную картину изменений параметров давления и установить вероятные причины колебаний.

После завершения исследования устройство нужно отключить. После чего необходимо прийти на прием к специалисту, чтобы отдать ему устройство и дневник для расшифровки.

Во время выполнения сеанса нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Важно избегать сдавливания трубки, которая используется для соединения устройства с манжетой.
  • При появлении признаков неисправности прибора следует вернуться к врачу. Не стоит стараться самостоятельно починить устройство.
  • Манжета крепится на два пальца выше локтевого сгиба. Если приспособление изменило свое положение, пациент должен постараться его исправить.
  • Человек не должен попадать в зоны локализации источников электромагнитного излучения.
  • Важно на время отказаться от водных процедур, так как устройство запрещено мочить.
  • При проведении измерения важно расслабить руку. Перед началом и завершением замера звучит характерный сигнал.

Особенности проведения процедуры у детей

Процедуру нередко назначают детям старше 7 лет. Обычно ее комбинируют с мониторингом изменений на электрокардиограмме. К показаниям относят высокое или низкое давление, нарушения сердечного ритма. Также процедуру проводят при синкопальных состояниях, которые представляют собой потери сознания.

Выполнение процедуры практически не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное отличие в том, что ребенку нужно подробно объяснить или даже показать, как функционирует аппарат суточного мониторирования артериального давления и для чего он требуется.

Интерпретация результатов

Данные диагностического исследования обрабатываются автоматическим способом с помощью компьютера. При выполнении процедуры обращают внимание на такие показатели:

  1. Суточный ритм давления. В медицине этот параметр называют циркадным ритмом. Отклонение данного показателя от нормы свидетельствует о необходимости поиска причины.
  2. Средние показатели давления. Эти критерии тоже очень важны для оценки данных процедуры.
  3. Вариабельность давления. Этот параметр позволяет оценить, насколько сильно отклоняются показатели давления от суточного ритма.

Суточное мониторирование АД

Комплекс суточного мониторирования артериального давления дон

Согласно статистическим данным за последние 15–20 лет кардиологические заболевания значительно «помолодели»: если ранее им были подвержены преимущественно пожилые люди, то сейчас от сердечных недугов все чаще страдает и молодежь. Распознать опасные болезни в зачатке можно с помощью медицинской фиксации соответствующих показателей деятельности сердечной мышцы – одним из наиболее важных параметров является артериальное давление (АД).

Для того чтобы специалист мог отличить отголоски обычного перенапряжения или дневного стресса от серьезных патологических явлений, например, ишемии и гипертонической болезни, он прибегает к стандартному методу диагностики под названием суточное мониторирование артериального давления. О принципах его проведения и пойдет далее речь.

Каким образом производится мониторирование АД?

Существует несколько способов регистрации артериального давления в течение суток: самостоятельное измерение, БиПиЛАБ и СМАД по Холтеру. Каждый из перечисленных методов диагностики обладает индивидуальной характеристикой, с которой в обязательном порядке нужно ознакомиться перед проведением процедуры.

Самоконтроль АД

В медицинской практике данный тип исследования не приветствуется, поскольку полученные данные могут значительно отклоняться от истинных параметров по причине отсутствия у человека должных навыков правильной фиксации показателей.

В обозначенные специалистом промежутки времени, в течение активного дня следует занять удобную позу на стуле, диване или кровати, потратив минуту на расслабление мышц тела, надеть на руку манжету тонометра и согласно инструкции измерить АД.

Для самостоятельного контроля АД лучше использовать автоматические аппараты, так как они оснащены особыми компрессорами, автоматически сдавливающими руку до необходимой отметки, что практически полностью исключает из процесса человеческий фактор

Показатели тонометра необходимо заносить в специальную тетрадь вместе со временем и особенностями самочувствия, которые наблюдались во время очередного замера давления. Для слабовидящих людей предназначены особые устройства со встроенным ым датчиком, который дублирует полученные результаты. Стоит отметить, что для них характерна повышенная стоимость.

БиПиЛАБ – это автоматическая система измерения частоты пульса и АД, используемая во время свободного и привычного передвижения пациентов всех возрастных категорий на протяжении длительного времени. Миниатюрный аппарат, считывающий параметры сердца, как правило, надевают на шею, а манжету крепят к руке.

Как только человек почувствует очередное сдавливание в области верхней конечности, которое предшествует фиксации данных, ему необходимо при возможности опустить и расслабить руку.

Намеренно следить за работой аппарата во время СМАД не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нежелательные приступы тревоги и паники.

Об изменениях самочувствия и распорядке дня нужно писать отчет в дневнике, в качестве которого стоит использовать миниатюрный блокнот.

Измерение по Холтеру

Тот же комплекс БиПиЛАБ, но уже усовершенствованный: с помощью суточного мониторирования по холтеровской методике можно получить показатели не только АД, но и ЭКГ (кардиограмму).

Перед непосредственной диагностикой в области грудной клетки пациента устанавливают еще и небольшие цветные или черные электроды – они вкупе с дополнительной программной установкой, внедренной в устройство, позволяют увеличить вероятность обнаружения кардиологического отклонения в несколько раз.

По окончании СМАД конечные результаты артериального давления и непрерывной электрокардиограммы обрабатываются с помощью компьютера, а на основании этих итоговых измерений формируется медицинское заключение.

Схема расположения датчиков при мониторинге сердечной деятельности по Холтеру

Кто дает направление на диагностику?

Назначить процедуру своим пациентам при наличии у них соответствующих показаний могут лишь 2 специалиста: кардиолог и терапевт. Однако в некоторых случаях направление на СМАД выписывает и врач-невролог, который обнаружил нарушения сердечного ритма во время осмотра.

Как подготовиться?

При осуществлении ХМ или БиПиЛАБ категорически запрещено купаться, посещать баню и принимать душ – электронные устройства при контакте с водой могут выйти из строя.

Во время исследования нужно отдавать предпочтение одежде легкого покроя, которая не будет сдавливать те или иные части тела.

Также в момент суточного мониторирования настоятельно не рекомендуются спортивные занятия, так как чрезмерная физическая активность может значительно исказить результаты электрокардиограммы и измерения АД.

При подготовке ко сну следует принять комфортную позу, при которой проводочки электродов и резиновая трубка, соединяющая регистратор давления с манжетой, не будут придаваться деформации. Подробная инструкция по эксплуатации электронных устройств будет озвучена во время консультации с доктором. Применение тех или иных лекарственных препаратов во время СМАД также обговариваются с врачом.

Недостатки и преимущества

Круглосуточной регистрации АД свойственен ряд важных достоинств, среди наиболее значимых специалисты выделяют:

ЭКГ в норме

  • Более точный результат в сравнении с одноразовым замером артериального давления.
  • Возможность изучить особенности сердечного ритма во время ночного отдыха.
  • Выявление малейшей вариабельности, наблюдающейся на протяжении короткого промежутка времени.

  • Пребывание пациента в спокойной атмосфере, располагающей к душевному комфорту.

Многие люди во время посещения медицинского учреждения неосознанно поддаются «синдрому белого халата», который может влиять на результаты диагностики – СМАД позволяет обойти данную проблему стороной за счет фиксации показателей в привычной для пациента среде.

Помимо преимуществ, СМАД характеризуется и некоторыми недостатками, к которым относятся:

  • Отсутствие возможности принять ванну или душ.
  • Временный отказ от занятий фитнесом или танцами.
  • Дискомфорт во время сна.
  • Неприятное чувство онемения верхней конечности, которое сопровождает пациента на протяжении всего рабочего дня.

Стоит иметь в виду, что кардиологическая диагностика является платным «удовольствием»: цены в РФ варьируют от 650 до 3000 рублей. На территории Украины установлена приблизительно та же стоимость – от 410 до 1300 гривен. Нередко при осуществлении мониторинга АД под манжетой начинают появляться опрелости и высыпания, сопровождающиеся зудом.

Поскольку, как было отмечено ранее, прерывать исследование не стоит, лишнюю влагу с поверхности кожи можно будет удалять с помощью ватных дисков, палочек или сухих салфеток.

Делать это необходимо осторожно, чтобы не повредить манжету. Если в квартире на протяжении длительного времени наблюдается спертый воздух, нужно немедленно проветрить помещение.

Также можно приготовить охлажденные напитки.

Все вышеперечисленные рекомендации с высокой долей вероятности помогут значительно облегчить неприятное физиологическое состояние, связанное с повышенной потливостью.

В последние годы наблюдается крайне печальная тенденция – многие юноши уже со школьной скамьи начинают задумываться о том, как миновать службу в армии. Некоторые особенно отчаявшиеся молодые люди активно посещают врачей с мнимыми жалобами на гипертензию и иные кардиологические заболевания.

Совокупность никотина, алкоголя и кофеина, которую используют некоторые недобросовестные призывники, может нанести сильнейший удар по сердечно-сосудистой системе

На самом деле обмануть специалиста при одноразовом измерении артериального давления не так сложно с помощью физических нагрузок, но при выявлении подозрительных или противоречивых данных врач чаще всего дает направления на дополнительные, более точные методы исследования.

К числу таковых относится не только СМАД по Холтеру, но и сверхсовременные диагностики МРТ или КТ.

Конечно, в дневное время суток призывники могут попытаться различными способами поднять показатели АД, однако во время сна его состояние нормализуется, что непременно будет зафиксировано переносным электронным устройством.

Более того, при повышенной нагрузке на сердце увеличивается не только параметр АД, но и ЧСС (частота сердечных сокращений) – этот аспект также отражается на ЭКГ.

В большинстве случаев обман раскрывается благодаря всестороннему медицинскому обследованию, поэтому не стоит предпринимать попытки отойти от служения Родины, к тому же, согласно Конституции – это обязанность мужской части населения, за невыполнение которой без особых на то причин предполагается статья №328 УК РФ.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/sutochnoe-monitorirovanie-ad

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.