Коронарография сердца сколько длится по времени

Содержание

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Коронарография сердца сколько длится по времени

Коронарография – исследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения – т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции. 

медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь  

Как проводится это коронарография? 

Иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ – через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу удаляют. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии. 

Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).  

Коронарография. .

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии? 

Исследование проводится под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены. 

Какие показания к проведению коронарографии? 

В ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ  чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.

о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача.

Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет  

В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.  

Есть ли противопоказания к коронарографии? 

К проведению КАГ существуют только относительные противопоказания (относительные – значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):

в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры. 

Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ? 

Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице 

Осложнение Частота на 1000 проведенных исследований 
Инфаркт миокарда 1-2 
Инвалидизирующие невралгические осложнения 1-5 
Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака) 2-5 
Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие) 1-2 
Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.) 10-20 
Другие осложнения 10-50 
Летальный исход 1-1,5 

Как ведут пациента после проведения коронарной ангиографии? 

После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии. Если во время процедуры были серьезные осложнения, то пациент может быть помещен в реанимационную палату. 

Сколько времени необходимо находиться в больнице? 

Плановая, неосложненная коронарная ангиография требует госпитализации от 1 до 2 суток.  В мире коронарография выполняется в рамках т.н. офисной медицины, когда для проведения процедуры необходимо несколько часов, и нет необходимости проводить в больнице ночь. По нашим данным и РФ сейчас есть учреждения оказывающие данную услугу без госпитализации.

Есть ли альтернатива КАГ? 

В некоторых случаях, когда нет уверенности в показаниях к коронарографии, врач может рекомендовать Вам проведение мультиспиральной компьютерной томографии сердца, где будут визуализированы и сосуды сердца. Это исследование не является полной альтернативой КАГ.  

Сколько стоит проведение коронарографии? 

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов.  В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Источник: http://medspecial.ru/for_patients/4/3772/

Коронарография сердца сколько длится по времени – Лечение гипертонии

Коронарография сердца сколько длится по времени

В борьбе против повышенного артериального давления крови поможет эффективный препарат пролонгированного действия спиронолактон.

Это лекарство помогает вывести из организма лишнюю жидкость (мочегонное средство), но снизить выход из организма крайне полезного для работы сердца и других жизненно важных внутренних органов калия и магния.

Польза от его применения заметна буквально на третий день приема этого лекарства внутрь.

Из чего состоит препарат Спиронолактон

Эффективным лекарство Спиронолактон будет при таких недугах, как:

  • Повышенное артериальное давление крови (гипертензия);
  • Болезни сердца;
  • Когда мало калия в крови (это заболевание называется гипокалиемия);
  • Отечность ног на фоне несовершенной работы сердца;
  • Болезни таких органов, как надпочечники, провоцирующие рост артериального давления в крови;
  • Болезни печени (цирроз), провоцирующие отечность ног;
  • Поликистоз яичников;
  • ПМС.

Спиронолактон принадлежит к трем группам препаратов в фармакологии:

  1. Мочегонные лекарства;
  2. Лекарственные препараты, благотворно влияющие на функции почек;
  3. Т. н. «петлевые» средства, выводящие лишнюю жидкость из организма.

Используется описываемый нами препарат и как монотерапия, и вместе с главным лечением. Назначается тем, кто принимает сердечные гликозиды.

Самой действенной и полезной, безопасной и эффективной инструкцией по применению Спиронолактонасчитается личная консультация врача. Когда доктор назначает схему лечения, он учитывает имеющиеся болезни и принимаемые лекарства.

Необходимо пить описываемый препарат в одно и то же время, принимая его в процессе еды. Такой подход повысит эффективность всасывания лекарства в организм, а значит, и его быстродействие. Как долго лечиться – зависит от состояния больного и степени влияния лекарства на организм.

И совершеннолетним и несовершеннолетним при приеме этого лекарства следует придерживаться диеты, исключающей или ограничивающей прием соленой и жирной еды. Следует вести здоровый образ жизни, каждый день нагружая свой организм физическими упражнениями, делая зарядку, прогуливаясь пешком, катаясь на лыжах, занимаясь плаванием.

Важно знать!

Во время лечения препаратом (да и вообще) категорически запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Иначе возможно состояние, при котором кружится голова, потеря сознания.

Доза лекарства Спиронолактон или его аналогов определяется индивидуально, рассчитывается исходя из гормонального состояния больного и типа нарушения обмена воды и соли в организме.

В сутки взрослому человеку можно принимать до двухсот миллиграмм, крайне редко назначают дозу до четырехсот миллиграмм в сутки. Курс длится 21 день, но при необходимости его можно повторить через 10 дней.

В первые три месяца после зачатия спиронолактон принимать нельзя. Если после зачатия прошло больше трех месяцев, прием препарата может быть разрешен только доктором и только в крайнем случае. Пить этот препарат во время кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное кормление в рамках отказа от вскармливания грудью.

В каких случаях нельзя пить спиронолактон

Спиронолактон нельзя принимать одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, во избежание гиперкалиемии (избытка калия в организме). Не назначают это лекарство и во время таких болезней и состояний:

  • В первые три месяца беременности;
  • При почечной недостаточности;
  • При болезни Аддисона, когда надпочечники не вырабатывают определенный гормон;
  • При слишком большом количестве натрия, калия и кальция в организме;
  • При сахарном диабете, сопровождающемся патологией почек;
  • При высокой чувствительности к этому лекарству;
  • Не назначается препарат детям в возрасте до трех лет;
  • Противопоказан он мамам в период вскармливания грудью.

Стоимость

Цена этого эффективного мочегонного средства, понижающего артериальное давление, более чем демократичная – от 35 до 65 рублей (зависит от производителя). Дозировка спиронолактона в одной таблетке составляет 25 мгили 100 мг. Упаковки выпускаются по 20 и 30 таблеток. Продается спиронолактон по рецепту на латинском, в аптеках.

Побочные эффекты:

  1. Тошнота;
  2. Расстройство кишечника (запоры или понос);
  3. Рвота;
  4. Боли в животе;
  5. Кишечные колики;
  6. При передозировке: головокружение и головная боль, заторможенность, сонливость;
  7. У мужчин снижается потенция;
  8. У женщин возникает дисменорея;
  9. У детей побочное действие может проявляться крапивницей (аллергией в форме сыпи на коже).

Спиронолактон сокращает эффективность таких лекарственных средства, как гепарин, антикоагулянты, митотан, поэтому одновременный прием этих лекарств противопоказан.

Спиронолактон: аналоги данного лекарственного средства

  1. Верошпирон;
  2. Верошпилактон;
  3. Спирикс;
  4. Спиронаксан;
  5. Веро-Спиронолактон;
  6. Спиронол;
  7. Альдактон.

Спиронолактон Сандоз

Еще одним аналогом, с некоторыми поправками в составе является Спиронолактон Сандоз. Он применяется при застойной сердечной недостаточности у тех кому не помогло лечение другими диуретиками.

От обычного спиронолактона это лекарство отличается составом и дозировкой: в 1 таблетке находится не 25, а 50 мг действующего вещества спиронолактона плюс вспомогательные вещества: магния стеарат, кальция гидрофосфат, повидон K 25, кремния диоксид коллоидный.

Преимущества приема Спиронолактона:

  • Небольшое количество противопоказаний;
  • Небольшая цена;
  • Доступность в аптеках (по рецепту на латинском);
  • Быстродействие;
  • Большая эффективность при отеках, спровоцированных высоким давлением и сердечной недостаточностью.

Спиронолактон: отзывы

О таком препарате, как спиронолактон отзывы исключительно лестные, он быстро снижает давление за счет своего мочегонного действия.

Лечение аритмии Кордароном

  • 1 Состав, механизм действия и форма выпуска
  • 2 Когда назначают?
  • 3 Как принимать и дозировка
    • 3.1 Противопоказания
    • 3.2 Побочные эффекты при лечении аритмии «Кордароном»
    • 3.3 Особые условия использования
  • 4 Комбинации с другими препаратами
  • 5 Чем заменить?

Для лечения аритмии выпускается много разных лекарств. Одним из распространенных является препарат «Кордарон».

Важно знать, когда необходимо принимать это лекарство, его дозировки, а также побочные действия и противопоказания, чтобы не навредить здоровью. Ведь все это — залог правильного лечения, а в дальнейшем — выздоровления.

Состав, механизм действия и форма выпуска

Основной компонент медикамента — амиодарон. Также в составе присутствуют и другие вспомогательные компоненты. Приобрести «Кордарон» можно в форме таблеток и раствора. После приема лекарство начинает медленно накапливаться в тканях. В первое время лекарству свойственно накапливаться в печени, легких, тканях.

Имеют значение индивидуальные характеристики человека, ведь в зависимости от особенностей организма зависит курс приема препарата. Обычно медикамент равномерно распределяется в тканях от 1 месяца и дольше. Лекарство начинает действовать в печени. Выводится оно через пару дней. Это происходит с помощью кишечника.

на

Когда назначают?

Лекарство показано при таких заболеваниях:

  • при мерцательной аритмии;
  • при тахикардии;
  • аритмии желудочков;
  • желудочковой фибрилляции;
  • при внезапных приступах тахикардии, аритмии;
  • в профилактических целях.

Как принимать и дозировка

В домашних условиях лучше принимать таблетки, а при срочном купировании приступа капают внутривенно.

В начале лечения рекомендуется принимать «Кордарон» (в виде таблеток) по 600—800 мг в 24 часа. Эта доза должна быть распределена на несколько приемов. Если человек находится в больнице, курс лечения длится от 5 до 8 суток.

Если пациент предпочитает амбулаторное лечение, то рекомендуется принимать 10—14 дней. Чтобы поддерживать нужный эффект, принимают от 100 до 400 мг в 24 часа. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Из-за того, что лекарство долго выводится, врачи советуют делать перерыв от 1 до 2 дней в неделю. В среднем 200 мг — разовая доза препарата, а 400 мг — дневная.

Запрещено принимать больше 400 мг препарата за один прием и более 1200 мг в день.

Медикамент в форме инъекций обычно используют, когда требуется срочное купирование аритмии, тахикардии. Лекарство не рекомендуется смешивать с другими медикаментами, только с 5% раствором глюкозы. Лекарство вводят с помощью капельницы. Нагрузочная доза — 250 мл раствора глюкозы на 5 мг/кг массы тела.

Время введения раствора — 20—120 минут. При необходимости повторяют такую дозировку 2 или 3 раза в день. Для поддержания эффекта рекомендуется принимать «Кордарон» по 10—20 мг/кг в сутки в 250 мл раствора глюкозы. Постепенно нужно переходить на прием лекарства в виде таблеток (3—5 таблеток в сутки).

Нужную дозировку должен определить врач.

Противопоказания

О противопоказаниях сказано в инструкции. Кроме того, во время консультации врач обязательно проинформирует пациента о ситуациях, в которых препарат принимать нельзя. Он противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • синусовая брадикардия;
  • гипомагниемия;
  • заболевания легких;
  • до 18 лет;
  • грудное выкармливание;
  • аллергия на йод;
  • непереносимость амиодарона;
  • недостаточное количество калия в организме;
  • удлинение специального интервала QT, который обычно используется в электрокардиографии.

Побочные эффекты при лечении аритмии «Кордароном»

Возможны серьезные побочные действия, особенно со стороны легких.

После приема «Кордарона» возможны такие побочные действия:

  • рвота;
  • возникновение новых аритмий;
  • осложнение аритмии;
  • синоатриальная блокада;
  • недостаточность сердца;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • пневмония альвеол;
  • ухудшение функций вкусовых рецепторов;
  • кровотечение в легких;
  • плеврит;
  • проблемы с роговицей;
  • ухудшение работоспособности;
  • апатия;
  • сонливость;
  • изменение цвета кожи;
  • высыпания на коже;
  • нарушение режима сна;
  • боли в голове;
  • анемия.

Особые условия использования

  • Старайтесь избегать прямых солнечных лучей.
  • Перед применением доктора рекомендуют сделать ЭКГ, ведь «Кордарон» влияет на интервал QT. Также узнайте уровень калия в организме. Когда лечитесь этим медикаментом, регулярно делайте ЭКГ и другие анализы, которые показывают работу печени.
  • Перед началом лечения пройдите обследование на наличие болезни щитовидной железы. Также в период применения лекарства и после необходимо контролировать ее работу.
  • Раз в полгода проходите обследование на наличие проблем с легкими.
  • Если появилась AV-блокада II или III степени, немедленно прекратите лечение данным препаратом.
  • Следите за зрением. Пройдите офтальмологическое обследование, т. к. есть риск появления слепоты.
  • Если требуется сделать операцию, обязательно скажите врачу, что принимаете лекарство, т. к. это влияет на анестезию.

Комбинации с другими препаратами

Лекарство  комбинировать с некоторыми  препаратами категорически запрещено.

«Кордарон» запрещено комбинировать с такими лекарствами:

  • «Гидрохинидин»;
  • «Ибутилид»;
  • «Хлорпромазин»;
  • «Дроперидол»;
  • «Левомепромазин»;
  • «Трифлуоперазин»;
  • «Сультоприд»;
  • «Хинин»;
  • «Лумефантрин»;
  • «Мефлохин»;
  • «Спирамицин» и др.

Осторожно комбинировать с такими лекарствами:

  • «Прокаинамид»;
  • «Эсмол»;
  • «Фенитоин»;
  • «Орлистат»;
  • «Циметидин»;
  • «Индинавир»;
  • «Клопидогрел»;
  • «Декстрометорфан»;
  • «Фентанил».

Будьте осторожными, комбинируя этот препарат с лекарствами, в составе которых имеется экстракт зверобоя, наперстянка, йод, с медикаментами, использующимися для ингаляционного наркоза, антикоагулянтами непрямого действия, грейпфрутовым соком, ведь возможно усиление побочных эффектов от «Кордарона».

Чем заменить?

Врач может назначить не только лечение «Кордароном», ведь существуют и аналогичные средства. Их назначают, когда принятие «Кордарона» нежелательно из-за побочных эффектов. К аналогам относятся такие лекарства:

  • «Амиокордин»;
  • «Седакорон»;
  • «Опакордэн»;
  • «Амиодарон»;
  • «Ритмиодарон».

Препараты, указанные выше, схожи с «Кордароном» по активному веществу.

Но выпускают и медикаменты, схожие по фармакологическому действию: «Бретилат», «Аллапинин», «Дифенин», «Лидокаин», «Паматон», «Нибентан», «Динексан», «Паматон», «Риталмекс», «Ритмодан», «Тримекаин», «Пропафенон», «Этацизин», «Мультак», «Кинидин Дурулес» и другие. Прежде чем заменять лекарства, обязательно посоветуйтесь с доктором.

на

Источник: http://giperton.ru/simptomyi/koronarografiya-serdtsa-skolko-dlitsya-po-vremeni/

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия

Коронарография сердца сколько длится по времени
→Диабетическая стопа – статья

Коронарография – это инвазивная диагностическая процедура, которую выполняют для оценки состояния коронарного русла (артерий сердца).

Как проводится коронарография

Коронарографию сердца делают в рентген-операционной под местной анестезией.

Техника проведения коронарографии следующая: путем пункции лучевой артерии на запястье (в большинстве случаев) или бедренной артерии катетеризируют поочередно левую и правую артерии сердца, затем через установленный катетер заполняют коронарные артерии рентген-контрастным веществом, и производят съемку в разных проекциях.

Сколько длится коронарография

Процедура коронарографии занимает обычно 10-20 минут, в сложных случаях может занять больше времени.

В каких случаях делают коронарографию.

Коронарографию проводят больным с ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе и при таком её грозном проявлении как инфаркт миокарда.

Что дает коронарография

Коронарография на сегодняшний день остается «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца. При коронарографии выявляют стенозы артерий которые и являются причиной стенокардии, локализацию поражения коронарных артерий сердца, и определяют дальнейшую тактику лечения.

Виды коронарографии

Коронарография может быть селективной и не селективной. Селективная – это когда поочередно катетеризирую и производят съемку правой и левой артерий сердца. В настоящее время в подавляющем большинстве выполняется селективная коронарография.

Показания к коронарографии

Коронарографию выполняют в следующих случаях:

  • впервые возникшие ангинозные (загрудинные) боли;
  • при нестабильной стенокардии;
  • ишемия (нарушения питания) миокарда выявленная на ЭКГ или при  ЭКГ-мониторинге по Холтеру;
  • положительные: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс Эхо-кардиография;
  • аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктная стенокардия;
  • при неэффективной медикаментозной терапии ИБС;
  • бессимптомное течение ИБС;
  • перед операциями на открытом сердце;

Подготовка к коронарографии

Перед коронарографией доктор объясняет больному суть, цель, возможные осложнения и побочные эффекты данной процедуры. Перед выполнением коронарографии пациенту назначаются следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • анализ на свертываемость крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы крови на гепатит В и С, ВИЧ;
  • ЭКГ в двенадцати отведениях;
  • Эхо-КГ;
  • Стресс-ЭхоКГ;
  • Тредмил-тест.

При сопутствующих заболеваниях, например, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, назначаются дополнительные обследования и консультации врачей других специальностей.

Пациент обязательно должен поставить доктора в известность о наличии аллергических реакций на йодсодержащие препараты, хронических заболеваний и назначенных ранее лекарственных препаратах.

Перед коронарографией также необходимо побрить зоны запястья на правой руке или паховой области.

Результаты коронарографии сердца готовы обычно в тот же день в виде протокола и видеозаписи на диске.

Противопоказания к коронарографии.

Абсолютных противопоказаний к коронарографии нет. Существуют следующие относительные противопоказания, которые требуют особой тактики ведения пациента до и после коронарографии:

  • повышенная чувствительность пациента к йодсодержащим веществам или препаратам для выполнения местной анестезии;
  • неконтролируемая желудочковые аритмии;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • гипокалиемия;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • высокая температура тела;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Осложнения после коронарографии.

Процент осложнений после коронарографии минимален.

Однако все же могут возникнуть следующие осложнения: боли в руке после коронарографии в месте пункции могут быть связаны с гематомой или окончанием действия анестетика, кровотечением в месте пункции, боли в области сердца могут быть связаны с тромбозом артерии и инфарктом, что потребует срочного повторного вмешательства. Поэтому, если боли сохраняются длительное время или усиливаются, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Реабилитация после коронарографии

Коронарография как диагностическая процедура не требует реабилитации. В современных условиях, при наличии показаний, коронарографию можно проводить в амбулаторных условиях что требует наблюдения за пациентом всего несколько часов. Обычно после коронарографии пациент восстанавливается 1-2 дня.

Дают ли больничный после коронарографии

Обычно пациент после коронарографии проводит в стационаре около 2 суток в зависимости от выявленной патологии, соответственно на этот период больной находится на больничном.

Как часто можно делать коронарографию

Нет какого-либо определенного срока, через который можно повторно проводить коронарографию. Целесообразность повторного проведения данной процедуры определяется показаниями. Также учитываются доза лучевой нагрузки, и количество рентгенконтрастного вещества.

Делают ли коронарографию после инфаркта

Инфаркт миокарда является прямым показанием к коронарографии и дальнейшей реваскуляризации (восстановления кровотока по сосудам сердца): баллонной дилатации и стентированию.

Опасна ли коронарография сосудов сердца

Как и любая другая инвазивная процедура коронарография имеет определенные риски, о которых особо обговаривается в листе согласия.  Процент осложнений после коронарографии минимален.

Лекарства после коронарографии

После самой коронарографии нет необходимости принимать какие-либо лекарства. но если у вас выявили патологию после данной процедуры, все назначения дает ваш лечащий врач.

Питание до и после коронарографии

Коронарография проводится натощак. Если вы постоянно принимаете лекарства, необходимо обговорить с вашим лечащим доктором какие обязательно принять, какие можно отменить. После коронарографии через 40 мин можно уже кушать как обычно. А также необходимо увеличить потребление жидкости в течение первых суток после коронарографии.

коронарография

Коронарография записывается в виде видеофильма во время заполнения артерий сердца контрастным веществом, и уже по видео врач оценивает состояние артерий.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца

Альтернативой коронарографии на данный момент является мульти-спиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ).

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии

МСКТ в отличие от коронарографии не инвазивная диагностическая процедура.

При МСКТ контрастное вещество вводиться внутривенно системно, и производится многослойная съемка камер и сосудов сердца.

При коронарографии катетер устанавливается непосредственно в артерии сердца, и по нему поступает контраст во время съемки, что позволяет наиболее точно определиться поражение коронарных артерий.

Со стоимостью на проведение коронарографии можно ознакомиться здесь.

Источник: http://www.clinic-endovascular.ru/koronarografiya-article.html

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Коронарография сердца сколько длится по времени

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости.

Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни.

Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
  • Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
  • Ранняя стенокардия после инфаркта.
  • Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
  • После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

Рекомендуем прочитать о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Вы узнаете об основных причинах развития ИМ у мужчин, классификации, лечении в стационаре, профилактике ИМ у молодых мужчин.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

  • недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • сложных видов аритмии;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
  • эндартериита, эндокардита;
  • аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

  • ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • эхокардиографию;
  • ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

  • По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
  • Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

  • Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
  • Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
  • Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты.

После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа.

Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

Необходимо срочно обратиться к врачу при таких симптомах:

  • кровотечение из места прокола артерии;
  • боль, отечность и краснота кожи;
  • возле зоны катетеризации есть затвердение;
  • температура тела повысилась;
  • кожа изменила цвет, а конечность, которая была использована для проведения катетера, немеет и становится холодной или горячей на ощупь;
  • возникла чрезмерная слабость, боль в груди и одышка.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределах 10 — 19 тысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о CCS классификации стенокардии напряжения, симптомах, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

До и после АКШ

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием.

Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина.

Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

До и после АКШ

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца.

Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта.

Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

Источник: http://CardioBook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

Коронарография сосудов сердца: что это такое, последствия, как делают, показания и противопоказания

Коронарография сердца сколько длится по времени

Сердечно-сосудистые заболевания признаны наиболее распространенными по всему миру. Проблема состоит в том, что на начальных стадиях развития, когда лечение наиболее эффективно, они часто не проявляются. Для уточнения причин их возникновения применяются различные методики диагностирования. Наиболее информативная среди них – это коронарография.

Специфика процедуры

Пациента, который обращается к кардиологу с жалобами на сердце, часто направляют коронарографию. Причем не многие догадываются, что это за процедура. Более привычны такие методики исследования, как кардиограмма или, например, магнитно-резонансная томография.

Коронарография сердца представляет собой рентгеновское обследование просветов сосудов. Осуществляется при помощи специального аппарата (ангиографа) и вводимого контрастирующего вещества, поступающего в кровь через установленный катетер.

При проведении диагностики съемка осуществляется с разных ракурсов, что обеспечивает получение более полной информации о состоянии сердечной мышцы пациента.

Применение процедуры позволяет максимально точно выявить область сосуда с нарушенной проходимостью вследствие закупорки или сужения, что опасно для здоровья человека, поскольку может привести к стенозу и окклюзии.

При возникновении таких патологий ухудшается кровяное снабжение сердца, что нередко становится причиной ишемии и инфаркта. Вовремя проведенная диагностика поможет выявить сосудистые нарушения на ранней стадии и начать своевременную терапию.

Показания и ограничения

Исследование назначается для:

  • подтверждения/исключения ишемии;
  • определения иных патологий сердечной мышцы, которые не удается выявить другими методами обследования;
  • планового диагностирования перед проведением хирургического вмешательства на сердце.

Обследование также может применяться в экстренных ситуациях, когда имеются подозрения на инфаркт или выявлены первые симптомы предынфарктного состояния.

Противопоказания к проведению диагностической процедуры:

  • Артериальная гипертензия неуправляемой формы. Проведение обследования у многих пациентов вызывает сильный стресс. У гипертоников это может спровоцировать гипертонический криз.
  • Внутреннее кровотечение. В процессе коронарографии вводится контрастирующее вещество. Инвазия может усилить кровопотерю, независимо от локализации органа, в котором отмечено кровотечение.
  • Инфекционные болезни. Введение катетера требует произвести небольшой разрез. При наличии инфекционных заболеваний в области разреза может усилиться тромбообразование. Также высок риск отслаивания от стенок сосудов небольших участков эндотелия.
  • Диабет. В декомпенсированный период болезни проведение процедуры запрещено, поскольку из-за чрезмерно повышенного уровня сахара в крови высока вероятность сердечного приступа.
  • Гипертермия. Повышение температуры сопровождается высоким давлением и тахикардией, что при проведении диагностики может вызвать проблемы с сердцем.
  • Нарушения почек тяжелой формы. Применяемый при коронарографии контраст может негативно сказаться на почках и усугубить состояние больного.
  • Нарушения свертываемости крови. Процедура противопоказана, поскольку высок риск тромбоза и большой кровопотери.
  • Непереносимость компонентов, входящих в состав контраста. Чтобы исключить гиперчувствительность к веществу, за день до начала процедуры проводится проба на аллергенность.

Перед проведением манипуляцией пациент должен оповестить специалиста обо всех имеющихся проблемах со здоровьем, чтобы исключить противопоказания.

Подготовка и техника проведения

Обследование требует предварительной подготовки:

  • Пациенту назначается ряд анализов для выявления факторов, которые могут послужить противопоказаниями для проведения обследования. К ним относятся электрокардиограмма и такие анализы:
    • ОАК;
    • на уровень глюкозы;
    • на гепатит и уровень билирубина;
    • на венерические патологии и ВИЧ;
    • на определение резус-фактора и группы крови;
    • ОАМ для выявления печеночных патологий. Также пациент направляется к специалистам для осмотра и определения возможных хронических болезней.
  • Если после получения результатов анализов и заключения специалистов противопоказаний выявлено не было, начинается второй этап подготовки:

    • врачом проводится анализ препаратов, которые принимает пациент, и за неделю до проведения коронарографии отменяет ряд медикаментов (например, запрещено перед процедурой принимать лекарства, влияющие на снижение свертываемости крови);
    • за сутки до обследования пациент должен посетить клинику для проведения аллергической пробы на контрастирующее вещество;
    • в день проведения обследования запрещается прием пищи и воды, процедура должна проводиться натощак (если пациент наполнил желудок даже незначительным количеством еды, высок риск появления рвоты во время коронарографии).Если выявляется непереносимость применяемого вещества, процедура отменяется!
  • Подготовка также осуществляется непосредственно перед манипуляции. Пациенту рекомендовано принять душ, воспользоваться туалетной комнатой, снять любые съемные металлические предметы, в том числе и зубные протезы.

Диагностика проводится в стационаре, пациент получает направление на плановое обследование сердца. В данном случае все подготовительные анализы берутся в данном заведении.

Однако возможна и амбулаторная диагностика. Но в этом случае пациент должен получить у врача список необходимых анализов и пройти их самостоятельно. Далее на основе полученных результатов анализов выдается заключение кардиолога о разрешении проведения коронарографии.

В направлении в обязательном порядке указывается цель обследования. Такая методика позволяет достаточно точно определить области образования окклюзии, стеноза.

Важно иметь представление, как делают данную процедуру. Алгоритм следующий:

  • Пациент ложится на стол в медицинском кабинете.
  • К груди прикрепляются сердечные датчики.
  • Подготавливается область для введения катетера (обеззараживается и обезболивается).
  • Хирург делает небольшой надрез в области вены и вводит катетер.
  • Катетер доводится до коронарных артерий (его движение контролируется ангиографом).
  • По очереди в каждую из артерий вводится контрастирующее вещество. Таким образом обследуется их внутреннее состояние.
  • В процессе обследования производится съемка.
  • Когда коронарные артерии будут полностью исследованы, катетер аккуратно выводится. Рана обрабатывается и зашивается хирургом.
  • После окончания процедуры пациент должен ближайшие часы провести в положении лежа.

Врач, проводивший коронарографию, выносит свое заключение о состоянии коронарных сосудов и имеющихся патологиях. Согласно полученным результатам обследования, кардиолог определяет схему терапии.

Риски обследования

У любой инвазивной процедуры имеются побочные реакции и осложнения. Это, прежде всего, связано с неправильной реакцией организма на стороннее вмешательство. Также немаловажным фактором является нервозность, переживания, стресс, которые пациент испытывает во время обследования.

Возможные последствия во время или после проведения диагностики:

  • Кровотечение в области разреза, произведенного для введения катетера.
  • Аритмия.
  • Развитие аллергических реакций на введенное контрастирующее вещество.
  • Патологическое отслоение артерии (ее внутреннего слоя).
  • Развитие инфаркта.

Предварительные процедуры, которые обязательно проводятся перед обследованием, должны предотвратить возникновение нежелательных последствий. Однако нередко наблюдается возникновение негативных реакций.

Если недомогание возникает во время исследования, процедура немедленно прерывается. После этого пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.

Коронарография – инновационная методика обследования, позволяющая максимально точно диагностировать нарушения сердечно-сосудистой системы. К сожалению, данная процедура подходит не для всех пациентов, нуждающихся в качественной диагностике. Имеется ряд противопоказаний, при которых диагностирование опасно. Также перед началом исследования необходимо пройти предварительную подготовку.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/diagnostika/koronarografiya/

Как делают коронарографию

Коронарография сердца сколько длится по времени

Коронарография позволяет исследовать динамику кровообращения и диагностировать сужение сосудов сердца. Исследование также помогает установить врожденные дефекты коронарных артерий. Коронарография сердца назначается при одышке и болях в груди, свидетельствующих о сужении сосудов.

Ее проводят в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата, а симптомы болезни усиливаются.

Исследование также назначают перед операцией по замене сердечного клапана, после проведения шунтирования для оценки результатов операции, при наличии подозрений на врожденный дефект сосудов сердца, при заболеваниях коронарных сосудов, перед операцией на открытом сердце, при серьезных травмах грудной клетки, при сердечной недостаточности.

Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует.

К относительным показаниям относят аллергию на рентгеноконтрастное вещество, вводимое при исследовании, почечную или сердечную недостаточность, нарушение свертываемости крови, анемию, сахарный диабет, эндокардит, острые инфекционные заболевания, обострение язвенной болезни, артериальную гипертензию, не поддающуюся медикаментозной коррекции.

Что такое коронарография

TltCardio.ru | 01.12.2011

На частые вопросы пациентов отвечает кардиолог отделения сердечно-сосудистой хирургии ГБ№2 г.о. Тольятти Пухова Анна Александровна

Коронарография — это диагностическая операция, предназначенная для определения степени поражения коронарных артерий (это сосуды, питающие сердечную мышцу — миокард ) атеросклеротическими бляшками .

Коронарография проводится в условиях рентгеноперационной и требует госпитализации в стационар. Через доступ в паху (через бедренную артерию), если нет противопоказаний, с помощью катетера контрастное вещество, содержащее в себе йод, вводится в коронарные артерии. Благодаря контрастному веществу коронарные артерии становится видно на рентгенустановке.

Коронарография позволяет узнать анатомию и степень поражения коронарных артерий. По результату коронарографии решается вопрос о необходимости оперативного лечения ИБС, и, если оно необходимо, то в каком объеме: АКШ (аорто-коронарное шунтирование) или стентирование коронарных артерий.

После проведения исследования пациенту выдаётся на руки письменное заключение и диск с записью коронарографии. Диск можно посмотреть на компьютере в домашних условиях.

Показания к коронароангиографии

— выявленная или подозреваемая ИБС;

— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;

— инфаркт миокарда;

— планируемая операция по поводу пороков сердца;

— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Часто задаваемые вопросы о коронарографии

Под каким наркозом делается коронарография?

Коронарография делается под местной анестезией. В месте операционного доступа, в паховой области или проекции лучевой артерии на предплечье. Пациент во время коронарографии находится в сознании и может видеть на мониторе ход исследования.

Сколько времени длится госпитализация?

Госпитализация по поводу коронарографии длится три дня.

Нужен ли уход родственников после коронарографии?

Нет, уход родственников не обязателен после процедуры. Если коронарографию сделают через руку, то пациента никак не ограничивают в движении. Если через пах – то строгий постельный режим обычно до следующего утра, из-за угрозы развития кровотечения. Утром разрешают вставать и ходить.

Какие осложнения возможны при проведении коронарографии?

Возможно развитие аллергической реакции на контрастное вещество, на анестетики; появление острого ангинозного приступа во время процедуры; кровотечение в месте операционного доступа, формирование аневризмы артерии, через которую проводилась операция, развитие почечной недостаточности или декомпенсация имеющейся ХПН, так как контрастное вещество выводится через почки.

Сколько длится процедура?

В среднем, время проведения коронарографии занимает 20-30 минут.

Как попасть на коронарографию?

Для решения вопроса о необходимости проведения коронарографии и дальнейшего хирургического лечения ИБС необходима консультация в ОССХ ГБ№2, СОККД или любого другого кардиологического центра. На консультации необходимо представить все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие ИБС, выписки из кардиологических отделений.

Госпитализация на коронарографию проводится по направлению из поликлиники от участкового терапевта или кардиолога. На направлении обязательно должны стоять печати ЛПУ.

Для госпитализации на коронарографию необходимо собрать пакет документов и обследований .

В приложении мы разместили информационную брошюру, иногда раздаваемую пациентам. Рекомендуем ознакомиться.

Пациент после миелографии позвоночника

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/02/02/kak-delajut-koronarografiju/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.