Критическая ишемия нижних конечностей мкб 10

Содержание

Критическая ишемия нижних конечностей: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и лечение

Критическая ишемия нижних конечностей мкб 10

Критическая ишемия нижних конечностей представляет собой набор проявлений патологий, которые сопровождаются поражением периферических артерий, что связано с хронической недостаточностью кровоснабжения мягкой ткани ног. Этот диагноз ставят пациентам с типичной хронической болью, которая проявляется преимущественно ночью. На фоне этого вероятны трофические язвы, гангрена или перемежающаяся хромота.

Описание недуга

Критическая ишемия нижних конечностей первоначально начинается с момента, когда артерия сужается из-за спазмов или полностью закупоривается.

Согласно статистике, это заболевание выявляют у мужчин, которые старше сорока пяти лет и зависимы от курения и алкоголя.

Подобное нарушение кровотока ведет к последствиям разной степени тяжести, затем патология проявляется в острой или в хронической форме. На фоне хронической ишемии ног сбой кровообращения осуществляется в нескольких стадиях.

Далее разберемся, почему возникает это заболевание и каким образом оно проявляется. Помимо этого узнаем, как можно выявить и вылечить критическую ишемию нижних конечностей (на фото). Итак, начнем с причин, способствующих формированию этой патологии.

Причины патологии

Наиболее распространенной причиной возникновения критической ишемии нижних конечностей выступает атеросклероз. И зачастую такой недуг провоцируется курением пациента. Помимо всего прочего атеросклероз развивается на фоне следующих факторов:

  • Неправильное питание, приводящее к ожирению или дислипидемии.
  • Развитие алкоголизма или диабетической ангиопатии.
  • Артериальная гипертензия.

В более редких ситуациях ишемию провоцируют травмы или обморожение.

Рассмотрим классификацию ишемии нижних конечностей.

Стадии заболевания

При наличии хронического течения недуга выделяют четыре стадии. Начиная с третьей, эту патологию характеризуют как критическую. В основании классификации критической ишемии нижних конечностей лежат сведения о степени проявления перемежающейся хромоты.

  1. При наличии первой стадии до возникновения болей пациент может пройти в обычном ритме до одного километра.
  2. На второй стадии болезненная ходьба возникает уже через двести-пятьсот метров.
  3. На третьей стадии боли возникают и в покое. А непосредственно при ходьбе болевые ощущения появляются уже через двадцать-пятьдесят метров.
  4. Четвертая стадия недуга сопровождается появлением трофических язв, а кроме того, развитием гангрены.

Начиная уже с третьей стадии, ишемию ног считают критической.

Симптомы, которые наблюдаются на последних двух стадиях, указывают на необратимые последствия дефицитного кровообращения, а кроме того, на возможность развития тяжелого осложнения и необходимости проведения незамедлительного лечения.

Следует подчеркнуть, что в идеале лечение этого недуга должно начинаться как можно раньше, лучше всего уже с первой стадии. Благодаря этому пациентам удается избежать наступления критической ишемии.

Однако пациенты зачастую обращаются к доктору не вовремя и откладывают лечение на потом или занимаются самолечением. Как показывает практика, в большинстве случаев первый визит к сосудистому хирургу осуществляется уже тогда, когда боль и затрудненность ходьбы доставляет значительное страдание и неудобства.

Прежде чем рассмотреть лечение ишемии нижних конечностей, поговорим о симптомах патологии.

Симптомы ишемии

На начальных стадиях больные практически не ощущают каких-либо признаков заболевания. Таковые могут выражаться только в ощущении дискомфорта или непродолжительной боли, появляющейся по неизвестным причинам. Порой у больных отмечается зябкость ног или покалывание. В случае развития критической ишемии, которая является предвестником гангрены, пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Возникновение интенсивных болей в ногах, которые мешают передвигаться, такие ощущения длятся на протяжении двух недель и не поддаются устранению после употребления обезболивающих средств.
  • Такие пациенты сидят на кровати и постоянно потирают больную ногу, которая спущена при этом на пол.
  • Появление перемежающейся хромоты, возникающей уже после преодоления пятидесяти метров.
  • Выраженное понижение давления.
  • Присутствие слабости и атрофии мышц.
  • Присутствие бледности и выпадения волос.
  • Трудности с заживлением даже мелких травм.
  • Наличие видимых повреждения в форме трофических язв, а кроме того, признаков гангрены.

Когда критическая ишемия нижних конечностей (МКБ 10 – I70-I79) провоцируется окклюзией брюшного сектора аорты, то у пациента обязательно возникает симптоматика недостаточного кровоснабжения в органах малого таза, которая проявляется в виде нарушений дефекации, проблем с мочеиспусканием, дисфункций половой системы и диареи.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии критическая ишемия нижних конечностей может вызвать следующие осложнения:

  • Гангрену, то есть омертвение тканей.
  • Появление сепсиса, который возникает из-за выброса в кровяное русло большого количества токсинов.
  • Появление выраженных отеков, возникающих из-за нарушений в работе почек.

Все вышеуказанные состояния могут приводить к возникновению шоковых реакций, а кроме того, к летальному исходу.

Непосредственно перед лечением требуется провести диагностику. Выясним далее, какие методы исследования при этом заболевании используются.

Диагностика

Для выявления этой патологии врачом проводится осмотр пациента и анализируются его жалобы. При осмотре конечностей выявляют следующие признаки:

  • Наличие изменений со стороны кожи.
  • Присутствие существенного ослабления наряду с полным отсутствием пульсации.
  • Наличие перемежающей хромоты.

Методы исследования

Для подтверждения диагноза и установления степени поражения ткани проводят следующие исследования:

  • Ультразвуковую допплерографию, визуализирующую состояние сосудистой стенки и качество кровотока.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют с большой точностью устанавливать уровень поражения тканей.
  • Проведение электротермометрии и капиллярной осциллографии позволяет дать оценку проходимости сосудов.
  • Выполнение артериографии и капиллярографии проводят в целях отслеживания динамики болезни.
  • Анализы крови проводят для выявления основных причин атеросклероза и установления показателей свертывания крови.

Далее рассмотрим основные приемы лечения критической ишемии нижних конечностей.

Лечение этого заболевания должно проводиться в ангиохирургии. Тактика терапии зависит от тяжести поражения сосудов и мягкой ткани. Ее выбирают в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. На этапе подготовки больному назначается медикаментозная терапия и вводится запрет на курение и прием алкоголя. Кроме того, необходимо избегать физических нагрузок.

Задачи

Цели терапии этой сосудистой патологии направлены на выполнение следующих задач:

  • Устранение мучительной и докучающей боли.
  • Повышение активности пациента.
  • Ускорение заживления поврежденных кожных покровов.
  • Улучшение качества жизни.
  • Отдаление или полное устранение необходимости ампутации конечности.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при критической ишемии направлено на предупреждение образования тромбов. Для этого применяют антикоагулянты в виде «Аспирина», «Клопидогреля» и прочих. Выбор препаратов напрямую зависит от показателей анализов пациента и осуществляется только врачом.

Наиболее эффективным назначением в подобных случаях становится применение аналогов простациклина, например лекарство «Илопрост». Такие средства в большей степени могут препятствовать формированию тромбов и предупреждают агрегацию тромбоцитов, дополнительно оказывая сосудорасширяющее воздействие.

Кроме того, терапевтический эффект, который получается при приеме заменителей простациклина, ведет к улучшению кровообращения и ликвидации местных воспалительных реакций. Болевой синдром при развитии ишемии купируется нестероидными средствами. Как правило, для этого применяют препараты в виде «Диклоберла» или «Кеторолака».

Они используются, как в таблетках, так и в виде инъекций.

При наличии необходимости, например при повышенном холестерине, медикаментозное лечение дополняют приемом статинов, снижающих риски формирования тромбов. Дозировка таких средств подбирается врачом, часто используются препараты в виде «Розувостатина» или «Аторвастатина». После завершения курса лечения статины назначаются пожизненно.

Помимо лекарств, которые оказывают влияние на кровяной состав, в план медикаментозного лечения могут включать витаминные препараты и средства, предназначенные для стабилизации периферического кровяного обращения, например «Актовегин» или «Пентоксифилин».

При данном заболевании основным этапом терапии считают реваскуляризацию пораженных сосудов. Методику этого способа сосудистой хирургии применяют при ограниченном артериальном повреждении. В том случае, если раньше подобное вмешательство было уже выполнено и стало неэффективным, то назначается непрямая реваскуляризирующая операция.

Методы реваскулярной хирургии

Для лечения критической ишемии нижних конечностей используются следующие методы реваскулярной хирургии:

  • Проведение баллонной ангиопластики с последующим стентированием сосудов.
  • Частичная ликвидация и удаление пораженных артерий с последующим шунтированием.
  • Проведение резекции пораженного района кровеносного русла с протезированием.
  • Удаление тромбов из сосудов.

Данные операции проводятся в специализированных центрах лечения критической ишемии нижних конечностей.

По завершении операции пациентам назначают медикаментозную терапию, направленную на предупреждение образования тромбов, а также проводится лечение атеросклероза при наличии на то необходимости.

Двигательный режим расширяют постепенно. Непосредственно после выписки рекомендуют постоянное диспансерное наблюдение, которое осуществляется сосудистым хирургом.

Прогнозы заболевания

Без проведения вовремя операции уже через один год после появления первых симптомов критической ишемии правой нижней конечности или левой большинству больных проводят ампутацию ввиду начавшейся гангрены.

При условии проведения эндоваскулярной терапии методом ангиопластики у большинства пациентов лечебный эффект может сохраняться на протяжении двадцати четырех месяцев, и только после этого больным приходится выполнять дополнительное повторное вмешательство.

Хирургическое лечение критической ишемии методикой шунтирования артерий является более долгосрочным и эффективным, даже несмотря на высокие риски послеоперационных осложнений и технические сложности операции. Как показывает практика, проходимость артерии на фоне такого вмешательства может сохраняться на протяжении трех или даже пяти лет, а риски возникновения рецидива критической ишемии крайне низкие.

К какому доктору следует обратиться?

Следует обращаться при критической ишемии нижних конечностей в центры специализированные. Такие имеются в Москве и Санкт-Петербурге, а также в других крупных городах страны.

При появлении сильной и продолжительной боли в ногах, а кроме того, на фоне почернения стопы и перемежающейся хромоты, которая возникает уже через двадцать метров пройденного расстояния, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. В целях подтверждения диагноза врачом будет проведен осмотр и физические тесты, также будут назначены все необходимые инструментальные исследования, например в виде ультразвуковой допплерографии, ангиографии и тому подобных.

Выводы

Критическая ишемия нижних конечностей является крайне опасным состоянием сосудистого русла. При таком заболевании пациентам требуется оказать незамедлительную хирургическую помощь, так как без операции и соответствующего медикаментозного лечения риски развития угрожающих жизни и здоровью осложнений существенно возрастают, в большинстве случаев они бывают неминуемыми.

В особенности часто критическая ишемия ведет к гангрене и необходимости проведения ампутации конечности. Всем пациентам с этой патологией нужно помнить о высоких рисках развития инфарктов и инсультов, а кроме того, о необходимости в проведении диагностики, которая должна быть направлена на исследование коронарных сосудов.

Источник: http://fb.ru/article/393852/kriticheskaya-ishemiya-nijnih-konechnostey-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-vrachebnyiy-diagnoz-i-lechenie

Критическая ишемия нижних конечностей мкб 10 – Лечение гипертонии

Критическая ишемия нижних конечностей мкб 10

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У каждого человека периодически возникает боль в ногах. Большинство людей объясняет это обычной усталостью, но иногда, особенно в пожилом возрасте, это может быть первым признаком атеросклероза артерий.

Атеросклероз считается очень опасным недугом и требует квалифицированной врачебной помощи. Из этой статьи вы узнаете, что представляет собой формулировка облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, лечение и симптомы недуга, причины возникновения атеросклероза и возможные терапевтические методики.

Этиология атеросклеротического патогенеза

Диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ставится тогда, если у пациента наблюдается неправильное кровоснабжение сосудов и трофика тканей. Чаще всего недуг поражает сосудистую систему брюшной полости. В итоге, пациенту надо лечить такие артерии:

  • Подколенную.
  • Бедренную.
  • Большеберцевую.

Для следующей стадии патологического процесса характерно поражение голени и стопы пациента. Атеросклероз развивается около десяти лет и практически не проявляет себя. Только у 43 процентов пациентов атеросклероз диагностируется своевременно.

Стадии развития атеросклероза

У пациента недуг развивается в несколько этапов:

  1. Доклинический атеросклероз. Проявляется у пациента липоидозом – серьезным нарушением в липидном обмене. Боли в ногах появляются при длительных силовых нагрузках. В 95 пациентов из 100 недуг протекает без симптомов.
  2. Болевые ощущения через атеросклероз у пациента появляются после прогулок на короткие расстояния. Сосудистые просветы заполнены на 58 – 83 процента.
  3. Критический атеросклероз. Пациент ощущает боль в ногах уже после прохождения 100 метров.
  4. Пациент, больной атеросклерозом, страдает от сильной боли, на ногах проявляются трофические язвы, некроз и гангрена. Малейшее движение, даже во сне, доставляет дискомфорт.

К сожалению, атеросклероз в 72 процентах протекает бессимптомно и обнаруживается при дополнительных обследованиях пациента.

Причины развития атеросклеротического поражения сосудов

Чаще всего пациентов к атеросклерозу приводят:

  • Злоупотребление никотином. Это вещество вызывает сжатие артерий, из-за чего нарушается кровоток и возрастает риск развития закупорок.
  • Частое употребление алкоголя.
  • Ожирение.
  • Прием калорийной пищи.
  • Повышенный уровень липопротеина низкой плотности.
  • Сахарный диабет.
  • Сбой в функциональности щитовидки.
  • Генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.
  • Неустойчивость к стрессам.
  • Высокое АД.
  • Возрастной показатель.
  • Половая и расовая принадлежность.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Частые стрессы и нервное напряжение.
  • Механические травмы.

Симптомы недуга

опасность атеросклероза заключается в отсутствии ярких проявлений. Только когда сосуд уже будет «забит» на 45-50 процентов, пациент начнет ощущать дискомфорт, находит повод обратиться за помощью. Но все же есть перечень симптомов, наличие которых можно воспринимать как «первый звоночек» атеросклероза. К таким относят:

  • Периодическая хромота.
  • Систематическое онемение стоп.
  • Наличие кровяных сгустков.
  • Эмболия сосудов, артерий и вен.
  • Постоянное ощущение холода.
  • Бледность и синюшность кожного покрова, его сильное покраснение.
  • Сильные судороги, особенно в ночное время.
  • Частые приступы тупой боли.
  • Пульсация в бедрах, коленях.
  • Плохой рост и выпадение волос.
  • Слоение верхнего шара ногтевой пластины.
  • Язвенные поражения кожи по всему телу.
  • Болезненное передвижение.

Даже при полной блокировке сосуда кровь еще попадает в больную ногу по коллатеральному ответвлению. В таком случае пациент чувствует постоянный холод в ногах, спазмы икр, онемение пальцев и быструю утомляемость при минимальных нагрузках.

В 67 процентах атеросклероз поражает только одну ногу пациента. После короткой прогулки она начинает болеть, становится очень тяжелой, развивается хромота. Отдых в 15-20 минут восстанавливает силы, но пациент не перестает чувствовать дискомфорт при передвижении даже в спокойном темпе.

При атеросклерозе очень часто нога болит, когда пациент находится в горизонтальном положении. Если ее опустить, дискомфорт от недуга ненадолго проходит.

При отсутствии терапии против атеросклероза, через короткое время он вызовет закупорку вен, атрофию ноги, развитие язв, сильной отечности и гангрены.

Диагностика атеросклероза

Вовремя проведенная дифференциальная проверка пациента на наличие атеросклероза считается первым условием успешности терапевтических мер против недуга. Благодаря ей специалист имеет возможность отбросить недуги с похожими симптомами, например:

  • Тромбангиит.
  • Склероз Монкеберга.
  • Синдром Рейно.

Этот метод диагностики атеросклероза предполагает использование ультразвуковых волн для проверки анатомической функциональности сосудов пациента, их общее состояние, наличие внутреннего поражения и внешнего негативного воздействия.

При подозрении пациента на атеросклероз, специалистами используются только лучшие диагностические методы:

  1. МСКТ-ангиография.
  2. МР-ангиография.
  3. Артериография.
  4. Ультразвуковая диагностика.
  5. Оценка пульсирования ножных вен.
  6. Проверка АД.
  7. Посещение флеболога.

Специалисты подтверждают или опровергают атеросклероз ног пациента, проверяют сосудистую проходимость и окклюзию. Использование УЗД и ДС при атеросклерозе помогает определить качество систолических шумов в артериях пациента, и проверить частоту их пульсаций.

Для подтверждения надобности пациенту медикаментозного лечения облетерического атеросклероза ног проводят простой, но результативный тест: пациент, находясь в горизонтальном положении, должен поднять ноги на 45 градусов, а медик в это время определяет скорость побледнения ступни и возникновения усталости.

Благодаря периферической ангиографии специалист может проверить длину пораженного сосуда пациента, вычислить степень вязкости крови и вид образовывающегося «обходного пути».

Если у пациента недуг не запущен, специалисты применяют к пациенту консервативную терапию. Она подразумевает использование:

  1. Антитромбоцитарных препаратов, предотвращающих образование тромбов (Аспирин или Реополиглюкин). Также они снижают уровень низкоплотного холестерина и стимулируют кровоток.
  2. Фармацевтических средств, увеличивающих выносливость при ходьбе на дальние расстояния и улучшающих кровообращение в ногах (Цилостазол).
  3. Антикоагулянтов для снижения вязкости крови и минимизации возникновения тромбов (Гепарин).
  4. Спазмолитиков для снижения боли и спазма (Дротаверин).
  5. Мазей для заживления трофических язв (Делаксин, Офлокаин, Левомеколь).
  6. Специальных средств, которые питают ткани (Цинктерал).
  7. Препараты с сосудорасширяющим действием (Тренал, Вазонит, Пентоксифиллин).
  8. Статинов (Ловастатин, Правастатин). Особенно актуально при повышенном холестерине и ишемических болезнях сердца.
  9. Фибратов, понижающих уровень триглицеридов (Клофибрат).
  10. Никотиновой кислоты. Приписывается пациентам, которые не страдают печеночной недостаточностью и язвами желудочно-кишечного тракта.
  11. Витаминов.

Для затягивания ран кожного покрова пациенту полезно использовать мазь софоры. Также для лечения ног от облитерирующего атеросклероза артерий используют настойку софоры. Ею растирают поврежденные атеросклерозом участки три раза в день.

Важно! Западные специалисты предлагают людям, достигшим 45-ти лет, ежедневно принимать аспирин для профилактики атеросклероза. Успех данного решения подтвердился в Америке, где развитие недуга снизилось на 18 процентов.

ОАСНК: лечение оперативного характера

К хирургической операции для лечения пациента от атеросклероза специалисты прибегают только в крайней мере. Такой считается ярко выраженная ИБС, сопровождающаяся осложнениями. Данный тип терапии против недуга предполагает использование:

  1. Шунтирования. Помогает стабилизировать кровоток на проблемном участке артерии.
  2. Лазерной ангиопластики. Подразумевает собой размещение баллона в пораженном атеросклерозом сосуде для улучшения циркуляции крови.
  3. Сосудистого стентирования. Так называется размещение трубчатой распорки в проблемном участке сосуда для правильного прохождения крови.
  4. Эндатерэктомии. Удаление патологической зоны и кровяных сгустков.
  5. Аутодермопластики. Вылечивает язвенные поражения, вызванные атеросклерозом.
  6. Протезирования. Забитый сосуд заменяется синтетической копией.
  7. Ампутации ноги.

Народные советы против атеросклероза

Эффективно «почистить» сосуды в  домашних условиях можно народными средствами. К самым действенным относят такие рецепты:

  1. Водная настойка. Подготовьте по 30 грамм молотого каштана, хмеля и большеголовника. Все тщательно перемешайте, отделите чайную ложку и добавьте 250 мл кипятка, оставить на три часа. Пить по 100 мл каждое утро после еды. Курс – 16 дней.
  2. Отвар шалфея, ромашки, череды и зверобоя. Подготовьте по чайной ложке каждого ингредиента, перемешайте и залейте 300 мл крутого кипятка. Оставить настаиваться один день. Использовать как компресс дважды в день на протяжении месяца.
  3. Чай с семян укропа. 25 грамм семян измельчить н кофемолке, запарить кипятком (175 мл). Выпивать по столовой ложке четыре раза во время еды. Курс приема – 25 дней.
  4. Спиртовая настойка из девясила и прополиса. Сухой корень перетереть, добавить настойку прополиса и настаивать 17 суток. Принимать ежедневно полтора месяца по десертной ложечке до приема пищи, не запивать водой.
  5. Мелиссы настой. Возьмите по 15 грамм мелиссы, каштана и горицвета, тщательно перемешайте и залейте 150 мл кипятка. Пусть настаивается пять часов. Пить по 25 мл за 25 минут до приема пищи. Курс приема – десять дней.

Пациенту фитотерапия будет полезна только на начальной стадии атеросклероза.

Очень часто для лечения недуга используется гирудотерапия. Гирудин, что впрыскивается пиявками в кровь, обладает анестезирующим и противовоспалительным эффектом. Если применять этот способ на начальных стадиях атеросклероза или как профилактику против недуга, пиявки помогут пациенту:

  • Стабилизировать давление крови.
  • Нейтрализовать тромбы.
  • Нормализовать кровяную циркуляцию.
  • Ускорить терапию гипертонии.
  • Улучшить насыщение тканей полезными веществами.

Обратите внимание! По данным международной классификации болезней, атеросклероз является четвертым в списке заболеванием, которое приводит к инвалидности и потере трудовых способностей.

Особенности терапии против атеросклероза

Терапевтические меры против этого недуга отличаются комплексным действием. Один из главных залогов успеха – корректирование ежедневного режима и питания.

Если недуг вызван нехваткой физической активности, пациенту надо выполнять лечебные упражнения, прекратить употребление никотина и алкоголя.

Если атеросклероз спровоцирован неправильным питанием, больному надо сесть на пожизненную диету. Она запрещает употреблять жирные молочные продукты, красное мясо и жирную рыбу.

Рекомендуется разбавить рацион фруктами, ягодами и овощами. На сосуды положительно действует чеснок, салат со свежей капусты, курага и черника.

Профилактика сосудистого стеноза

При отсутствии лечения нижних конечностей от облитерирующего сосудистого атеросклероза,  риск летального исхода от недуга возрастает на 37 процентов в первые пять лет после диагностирования болезни. За десять лет показатель увеличивается до 54 процентов. Причиной смерти становится инсульт или инфаркт миокарда. Для предотвращения недуга следует придерживаться простых рекомендаций, а именно:

  • Постоянно контролировать уровень липопротеинов низкой плотности.
  • Ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий.
  • Носить комфортабельную обувь.
  • Минимизировать или полностью исключить употребление алкоголя и никотина.
  • Аккуратно подрезать ногти, следить за общей гигиеной стоп.
  • Своевременно лечить грибки и экземы.
  • Держать ноги в тепле, не переохлаждать.
  • Чередовать физические нагрузки с кардио упражнениями и плаваньем.
  • Вовремя лечить другие болезни.

Очень полезно для ног посещение кружка йоги. Эти упражнения помогут поддерживать все тело в тонусе и предотвратить риск развития многих болезней. Также не помешает ходить на массаж, достаточно будет 1-2 посещения в месяц.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/ishemiya/kriticheskaya-ishemiya-nizhnih-konechnostej-mkb-10/

Из-за чего возникает

Точные причины, которые приводят к АСНК, на сегодня не установлены.

Врачи детально изучают данную патологию и сошлись во мнении, что заболевание может быть вызвано следующим состоянием организма:

  • преклонный возраст. Бляшки в сосудах ног чаще всего образуются у мужчин, которые старше 65 лет;
  • высокое артериальное давление;
  • курение;
  • большая масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы нижних конечностей;
  • алкогольная зависимость;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • дисбаланс выработки половых гормонов;
  • патология щитовидной железы;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • вирусные заболевания, которые поражают сосуды;
  • бактериальное или токсическое воздействие на организм;
  • ВСД.

Любая из перечисленных причин является провокатором, пусковым механизмом, при котором холестериновые бляшки приводят к окклюзии артерии, полностью блокируют или делают затрудненным кровоснабжение тканей конечности.

Клиническая картина недуга

Симптомы атеросклероза нижних конечностей на начальном этапе имеют незначительное проявление. В ногах вероятны малозаметные боли, может появиться хромота. Чаще всего такие признаки атеросклероза больные игнорируют, занимаются самолечением, что вызывает только усугубление состояния больного, клинических проявлений.

При атеросклерозе в подвздошной области больные могут ощущать:

  1. Изменение цвета кожного покрова. Нога может приобретать бледный либо мраморный оттенок.
  2. Кожа может становиться сухой и ороговеть.
  3. Отмечается явно выраженная зябкость в конечности.
  4. Склероз сосудов ног в подвздошной части всегда вызывает проблемы с ростом волос и ногтей.

Если данные признаки не заставили человека пройти лечение, то в дальнейшем для заболевания станут характерны багрово-синюшный цвет, сильные, не прекращающиеся в любое время суток боли, гангрена на стопе.

При атеросклерозе в бедренной части конечности пульсация будет малозаметной, но прослушать ее все же удастся.

Клиническая картина заболевания будет проявляться:

  • болезненными ощущениями в стопах и пальцах ног;
  • онемением конечности;
  • между пальцами будут развиваться микозы;
  • судороги, очень часто данная проблема проявляется по ночам;
  • если на ноге появятся раны, то они длительное время не будут заживать.

Согласно клиническим проявлениям врач будет выбирать, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Лечение атеросклероза всегда начинается с диагностики. Внешние факторы на больной конечности не могут врачу дать всю информацию о состоянии пораженной артерии.

При визуальном осмотре врач обязательно проводит пальпацию, обращает внимание на температуру кожного покрова, определяет скорость повторного наполнения капилляров.

Обязательно для лечащего врача будет важна информация о двигательной активности.

Среди самых распространенных методов аппаратной диагностики врачи могут рекомендовать:

  1. Дуплексное сканирование и доплерографию. Эти методы позволяют увидеть состояние сосудов конечностей, рассмотреть их анатомические особенности, оценить уровень патологических изменений стенок, выявить возможные внутрисосудистые стенозирующие изменения, определить факторы внешней компрессии.
  2. При атеросклерозе очень часто используют УЗИ. Это довольно простой и дешевый метод, который может проводиться по несколько раз подряд, при этом не наносить вред сосудам конечности или брюшной полости. Среди недостатков этого метода врачи называют человеческий фактор, когда действия человека будут непрофессиональными, при этом собранная информация не всегда дает возможность выявить сосудистые коллатерали.
  3. КТ-ангиография. Это высокоинформативная методика, позволяющая проводить малоинвазивные исследования. Но, как показывает практика, контрастное вещество может быть сильным аллергеном. Также данный метод противопоказан при беременности.
  4. МРТ-ангиография. Данный метод не вызывает аллергических реакций, но противопоказан для проведения пациентам, у которых в теле находится металлический имплантат.
  5. Ангиография. Эта методика высокоинформативная, поэтому позволяет проводить сразу же после исследования лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Учитывая стадию недуга и вариант предполагаемого лечения, доктор может предложить пройти обследование и получить консультацию у сосудистого хирурга.

Варианты терапии

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей будет носить комплексный характер. Врач обязательно сопоставит тяжесть и сложность симптомов с выбранной схемой.

Атеросклероз всегда лечится с помощью общей терапии. Принцип воздействия на пораженные сосуды заключается в нормализации обменных процессов в конечности.

Врачи рекомендуют каждому пациенту следовать таким рекомендациям:

  • Пересмотреть свой рацион. Категорически запрещено употреблять продукты, которые содержат большое количество холестерина. Под полный запрет попадают: сливочное масло с жирным мясом рыбы и птицы, животного, молочные продукты с высоким показателем жирности, копчености с жареным картофелем, майонез и алкоголь, сдобная выпечка.
  • Нормализация веса. Снижение или корректировка массы тела должны проводиться только под контролем врача-диетолога. Категорически запрещено бесконтрольное голодание и жесткие диеты.
  • Ношение правильной обуви. Во время всего лечения обувь должна быть на низкой подошве, обязательно с ортопедическими стельками или подошвой.
  • Аккуратно срезать ногти. Такие процедуры лучше проводить после ванной или обработки ногтей смягчающими кремами.
  • При появлении любых травм на коже, их нужно бережно и правильно обрабатывать. Понимая, что такое атеросклероз, каждый человек должен знать, что небольшая царапина может превратиться в проблемную рану.
  • Умеренная физнагрузка. Если выявлен атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение обязательно должно сопровождаться ЛФК. Оптимальным вариантом станет плаванье в бассейне.
  • Необходимо обязательно лечить сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей? В данном вопросе точный ответ сможет дать только врач. Он сопоставит общее состояние больного, степень развития заболевания и определит, возможно ли полное избавление от заболевания или человеку потребуется постоянное профилактическое лечение.

При использовании медикаментозной терапии врачи обязательно кладут больного в стационар и рекомендуют прием следующих препаратов:

  • В качестве антитромбоцитных препаратов используются Аспирин либо Реополиглюкин. Они помогают предотвратить образование новых тромбов, являются прекрасными профилактическими препаратами инсульта или инфаркта.
  • Для снятия болевого синдрома и улучшения физической активности могут использоваться Пентоксифиллин и Цилостазол. Они нормализуют кровоток в конечности, позволяя больному больше двигаться.
  • Для уменьшения уровня холестерина в крови и стимуляции кровеносной системы используются препараты с антитромбоцитным эффектом.
  • Для уменьшения уровня свертываемости крови применяются антикоагулянты.
  • Дротаверин – прекрасное средство для снятия спазмов и болевого синдрома.
  • Для наружной обработки пораженных участков кожи могут использоваться мази с антибиотиком. Популярными являются Офлокаин, Левомеколь, Димексид.
  • Для того чтобы улучшить питание тканей конечности, применяется мазь Цинктерал.
  • Обязательно используются сосудорасширяющие средства, такие как: Вазонит, Пентиллин, Тренал и другие.
  • Витаминные комплексы.

Обязательно медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Это могут быть:

  • электрофорез с Новокаином для обезболивания;
  • гипербарическая оксигенация;
  • дарсонвализация.

Хирургические методы лечения

Если у пациента атеросклероз нижних конечностей, лечение же медикаментами при этом не приносит желаемых результатов, врачи предложат хирургическое вмешательство. Чаще всего такие радикальные методы используются в случае, когда у больного ярко выраженная ишемия и отмечается высокий риск осложнений.

В таком случае врачи могут предложить следующие варианты лечения:

  1. Шунтирование. В конечности больного создаются дополнительные пути для кровотока, минуя пораженную артерию.
  2. Баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводится специальный баллон, который дает возможность увеличить просвет в сосуде.
  3. Стентирование. При помощи этого метода удается увеличить просвет в сосуде и поддерживать его трубчатой распоркой.
  4. Эндартерэктомия. Когда тромб подвижен, врачи прибегают к полному удалению артерии, вместе с тромбом.
  5. Аутодермопластика. Данный метод используется при лечении кожных покровов, пораженных трофическими язвами.
  6. Протезирование. Если у больного не удается восстановить нормальное кровоснабжение конечности вышеперечисленными методами, врачи проводят протезирование и заменяют сосуд на искусственный.
  7. Ампутация. Этот метод является крайним, он проводится только в случае, когда резвившаяся гангрена грозит жизни пациента.

Любой хирургический метод – это крайний вариант, который выбирают врачи только при полном отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов.

Народная медицина

Рецепты народной медицины могут использоваться в качестве симптоматической терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Стоит помнить, что даже самые популярные рецепты могут нанести непоправимый вред здоровью пациента!

  1. Настойка из конского каштана. Для ее приготовления понадобится: 20 граммов каштана, 45 граммов хмеля, сафлоровый большеголовник – 35 граммов. Взятые компоненты смешиваются между собой и берется 2 г сбора. После это смесь заливают стаканом кипятка и настаивают в продолжение 3 часов. Принимать отвар нужно по 100 мл 1 раз в сутки.
  2. В качестве успокоительного и противовоспалительного компресса можно применять отвары из ромашки с шалфеем, подорожником и зверобоем. Все компоненты смешивают в равных пропорциях и заливаются кипятком. После 30-40 минут отвар процеживается и используется в качестве компресса утром и вечером.
  3. Для восстановления обменных процессов в подкожном слое, снятия шелушения можно использовать мазь из масел оливкового и облепихового. Их берут в равных пропорциях и наносят на кожу утром и вечером.

Источник: http://analiz.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/kriticheskaya-ishemiya-nizhnih-konechnostej-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.