Лазерная иридэктомия осложнения

Содержание

Иридэктомия: показания, виды (лазерная и обычная), результат и реабилитация

Лазерная иридэктомия осложнения

Иридэктомия – это процедура в глазной хирургии, когда удаляется небольшой кусочек радужной оболочки (это цветная мембрана за роговицей глаза).

Иридэктомия применяется как метод лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы, а также меланомы радужки. Иридэктомия, применяемая для лечения глаукомы, иногда называется периферической или базальной иридэктомией, поскольку при этом удаляется часть периферии или корня радужки.

Иногда иридэктомия проводится до операции по поводу катаракты, она облегчает удаление хрусталика. Такая операция называется подготовительной иридэктомией.

Впервые операцию иридэктомию предложил А.Греффе в 1857 году.

Закрытоугольная глаукома

Это патологическое состояние, когда внутриглазная жидкость не может нормально эвакуироваться из передней камеры глаза. Дренажная система для всасывания жидкости находятся в области угла передней камеры (он образован роговицей и периферическим краем радужной оболочки).

При состояниях, когда радужка подается вперед, этот угол закрывается и происходит повышение внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома бывает первичная и вторичная.

Первичная глаукома обусловлена анатомическими особенностями глаза (слишком мелкая передняя камера, малый диаметр роговицы, увеличенная толщина хрусталика). В ситуациях, когда происходит расширение зрачка, возникает зрачковый блок: угол передней камеры перекрывается и внутриглазное давление повышается.

Вторичная глаукома вызвана другими причинами: перенесенные воспаления оболочек глаза, последствия травм, операций, применения некоторых лекарств.

Глаукома может осложняться острым приступом – резким повышением внутриглазного давления. Без своевременной помощи такое осложнение грозит потерей зрения.

Лечение глаукомы начинают с консервативных мер. Это режим постоянного закапывания капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, а также средств, снижающие продукцию жидкости.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

Иридэктомия довольно часто применяемая операция при глаукоме. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

Обследование перед иридэктомией

Обследование мало отличается от такового при других глазных операциях. Назначаются общие и биохимические анализы, рентгенография легких, электрокардиография, кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам.

Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

При наличии острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов операция будет отложена до выздоровления.

Из специальных обследований, помимо тонометрии глазного яблока, проводят гониоскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения, УЗИ или КТ глазного яблока.

При обычном осмотре угол передней камеры рассмотреть невозможно, гониоскопия позволяет оценить его и выбрать место для иридэктомии.

Лазерная иридэктомия

С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

Показания для лазерной иридэктомии:

  • Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
  • При смешанной глаукоме.
  • Узкий радужно-роговичный угол.
  • На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
  • После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
  • Как предварительный этап для некоторых других операций.

Противопоказания для лазерной иридэктомии:

  1. Нарушение прозрачности роговицы.
  2. Выраженный отек роговицы.
  3. Плоская передняя камера.
  4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
  5. Неоваскулярная глаукома.
  6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).

Техника проведения

Процедура лазерной иридэктомии проводится амбулаторно. Пациент сидит в специальном кресле, упираясь подбородком но опору, чтобы зафиксировать неподвижность головы.

Перед процедурой в глаз закапывают капли для сужения зрачка (пилокарпин), затем — анестезирующий раствор.

На глаз накладывается специальная гониолинза, которая позволяет хорошо рассмотреть угол передней камеры и сфокусировать воздействие лазера в нужный участок.

После начала действия анестезии врач фокусирует лазерный луч на выбранный участок пигментной оболочки. Обычно выбирают участки между 11 и 1 часом, где они лучше прикрываются верхним веком. Рекомендуется воздействовать на несколько разных участков.

Вся процедура длится в среднем около 20 минут.

В течение часа после лазерной иридэктомии возможно затуманивание зрения, затем это ощущение проходит.

Через час после операции измеряется внутриглазное давление, так как возможно его повышение. Если это случается, применяют капли для его снижения.

Несколько дней после процедуры применяют также противовоспалительные капли.

Преимущества лазерной иридэктомии:

  • Возможность проведения амбулаторно, без госпитализации.
  • Не требуется общая анестезия.
  • Минимум осложнений.
  • Минимальный срок реабилитации.
  • Небольшая стоимость операции.

Несовершенства лазерного лечения:

  1. Со временем отверстие в радужке зарастает и требуется повторная операция. Повторные процедуры чаще требуются пациентам с карими радужками, чем с серыми и голубыми.
  2. Возможна реактивная гипертензия в течение первого часа после процедуры.
  3. Есть риск локального ожога роговицы и капсулы хрусталика лучами лазера.
  4. Возможны сращения в зоне иридотомии.

Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии

Пациенты, перенесшие лазерную иридэктомию, отзываются в основном положительно. Общее мнение:

  • Процедура безболезненна.
  • Во время самой процедуры ощущаются только вспышки света.
  • Дискомфорт в глазу возможен в течение нескольких часов, затем все проходит.
  • Процедура действительно эффективна.
  • Осложнения очень редки.
  • При заращении отверстия процедуру несложно повторить.

Хирургическая иридэктомия

Хирургическая иридэктомия – это уже более инвазивная, более травматическая операция по сравнению с лазерной.

Существуют следующие виды иридэктомий:

  1. периферическая иридэктомия

    Периферическая (базальная) иридэктомия. Назначается она при закрытоугольной глаукоме, когда другие методы лечения оказались неэффективными, при невозможности проведения лазерного лечения.

  2. Оптическая иридэктомия. Применяется для создания зрачка при его заращении, при бельме роговицы.
  3. Секторальная иридэктомия. Проводится в основном при меланомах радужки.
  4. Тотальная иридэктомия.

Накануне операции пациент получает успокаивающий препарат внутрь. Утром не завтракать. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной под общей внутривенной анестезией.

Пациент лежит на столе, операционное поле вокруг глаза обкладывается стерильными салфетками.

Хирург работает с помощью операционного микроскопа. Делается разрез по краю роговицы, врач получает доступ в переднюю камеру глаза. Далее удаляется часть периферического участка радужной оболочки. Швы на роговицу не накладываются.

В некоторых методиках разрез делается в области склеры по краю лимба, в таких случаях накладываются швы.

Возможные осложнения иридэктомии

  • Кровотечение из радужки. При этом применяют механический гемостаз (надавливание на глазное яблоко), а также применяются кровоостанавливающие препараты местно и парентерально.
  • Кратковременная или стойкая внутриглазная гипертензия после операции. Купируется применением местных препаратов, а также приемом мочегонных (глицерин, мочевина, диакарб). В редких случаях требуется повторная экстренная операция.
  • Гемофтальм как следствие неостановленного кровотечения.
  • Воспалительные осложнения (ириты, иридоциклиты, увеиты, конъюнктивиты).
  • Образование сращений спаек. Профилактика развития сращений – это назначение стероидных препаратов местно. Иногда при формировании спаек и сращений прибегают к лазерному лечению.
  • Отслойка сетчатки.
  • Фокальная катаракта (в основном после лазерной процедуры).
  • Различные визуальные симптомы. Примерно у 17% прооперированных могут возникать зрительные помехи – тени, блики, двоение, световые пятна, призрачные изображения. Частота этих симптомов тем меньше, чем более закрыто веками место иридэктомии.

После операции

В течение часа после операции положение – лежа на спине. Затем можно встать.

Несколько дней могут наблюдаться нечеткость зрения, светобоязнь, туман в глазах. После лазерной иридотомии эти явления проходят быстрее.

В течение одной –двух недель необходимо соблюдать следующие ограничения:

  1. Спать только на боку, противоположном стороне операции.
  2. Не тереть глаза, не давить на них.
  3. Нельзя подвергать глаза длительному зрительному напряжению (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером, вязание, вышивание и т.д.)
  4. Не допускать попадание в глаз грязи, пыли, воды.
  5. Защита глаз от солнца, ношение темных очков.
  6. Избегать контакта с инфекционными больными и мест массового скопления людей.
  7. Не поднимать тяжести, не работать в наклон, не бегать и не прыгать в течение двух месяцев.
  8. Не посещать баню, сауну, не загорать.
  9. Избегать употребления острых, горячих блюд, алкогольных напитков.
  10. Применять назначенные врачом капли. Это могут быть противовоспалительные капли, капли с антибиотиками.

Посещение врача будет назначено еженедельно в течение первого месяца после операции.

Прогноз

Нужно сказать, что ни один метод лечения глаукомы на сегодняшний день не дает 100% излечения данного заболевания. Однако статистика в отношении иридэктомии неплохая: У 70% пациентов, перенесших иридэктомию, через 3 года после операции сохраняется нормальное внутриглазное давление. Эффективность как открытого хирургического, так и лазерного метода, примерно одинаковая.

Стоимость

Стоимость лазерной иридэктомии начинается от 8000 рублей. Цена зависит от ранга клиники.

Стоимость хирургической иридэктомии – от 20000 рублей.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/

Лазерная иридэктомия и лечение глаукомы

Лазерная иридэктомия осложнения

Лазерная иридэктомия необходима для оптимизации циркулирования внутриглазной жидкости.

Ее основой является создание сообщения между передней и задней камерой глаза. Операция значительно снижает риски возникновения нежелательных явлений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Когда показана лазерная иридэктомия

Лазурную иридэктомию проводят:

  • для лечения закрытоугольной глаукомы или глаукомы смешанного типа;
  • при вторичном вмешательстве по поводу глаукомы;
  • в профилактических целях для второго глаза;
  • как начальную стадию лечения открытоугольной глаукомы.

У данной процедуры имеются противопоказания:

  • отечное состояние роговицы;
  • помутнение роговичного слоя;
  • мелкая передняя камера.

Статья носит информационный характер. Для выявления потребности проведения лазерной иридэктомии необходимо обратиться к специалисту.

Возможные причины красных белков глаз подробно описаны в статье.

При точном соблюдении техники ведения манипуляции – риск сводится к минимуму

Что делать, если появились красные круги под глазами у ребенка узнайте здесь.

Особенности проведения операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. С помощью миотиков (специализированных глазных капель) максимально сужается зрачок.
  2. Производится местная анестезия посредством закапывания обезболивающих капель.
  3. Совершается установка гонолинзы на глаз для фокусировки лазерного луча (обычно верхний сектор).
  4. Осуществляется непосредственно лазерная иридэктомия. Пациент наблюдает только световые вспышки.

Результатом операции является появление нового отверстия для оттока глазной жидкости.

Луч создает тоннель для естественного оттока жидкости

В зависимости от глубины отверстия лазерная иридэктомия делится на:

В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов. Перерывы между ними составляют около месяца. Это необходимо для пигментирования радужной оболочки глаза при светлом цвете оболочки.

Лазерная иридэктомия, проводимая в несколько этапов, имеет несколько больше осложнений. Чаще возникает сращивание тканей и развитие уевита.

Что предпринять, если под глазом появилось красное пятно как синяк читайте тут.

После процедуры можно в этот же день покинуть клинику

Преимущества метода:

  • амбулаторное лечение;
  • мгновенный результат (сразу после окончания операции);
  • устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
  • использование только местной анестезии;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • создание органического оттока внутри глаза.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

Симптом, требующий срочного начала лечения, – причины и последствия кровоизлияния в глаз.

Контроль внутриглазного давления обязателен после проведения процедуры

В каких случаях показано назначение глазных капель Кромогексал узнайте по ссылке.

Послеоперационный период

В реабилитационном периоде рекомендовано:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 недели или до исчезновения болевого синдрома;
  • использование Диакарба или иных противоотечных средств;
  • контролирование внутриглазного давления путем регулярного совершения диагностики.

Строго запрещено до и после вмешательство употреблять сильно соленую пищу

В послеоперационном периоде запрещено:

  • создавать повышенную нагрузку на глаз (много работать за компьютером, смотреть телевизор и т. д.);
  • травмировать глаз (в том числе – чесать, тереть и пр.);
  • засыпать на стороне глаза после вмешательства;
  • посещать баню или бассейн;
  • тренироваться в усиленном режиме;
  • мыть голову первые 2-3 дня;
  • включать в рацион продукты питания, вызывающие застой жидкости в организме (соленое, маринованное, вяленое и др.).

Необходимо придерживаться режима, предписанного врачом во избежание возникновения осложнений. Если до проведения операции пациент пользовался какими-либо глазными каплями, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Эффективное средство для борьбы с глаукомой – глазные капли Ксалаком.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны для применения после иридэктомии

Проверенный медикамент для понижения внутриглазного давления – глазные капли Ксалатан.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после вмешательства в структуру глаза существует всегда. При проведении лазерной иридэктомии он сведен к минимуму. Возможные нежелательные эффекты:

  • сращивание роговичных тканей в созданных отверстиях (как следствие – операция вызывает обратный эффект);
  • через некоторое время вмешательство может потребоваться повторить;
  • имеется вероятность повредить какую-либо часть тела глаза;
  • слишком большое отверстие может нанести ущерб зрительной функции;
  • вероятность резкого скачка внутриглазного давления во время проведения иридэктомии или сразу после нее.

В некоторых случаях вмешательство не приносит желаемого результата. Это связано с индивидуальными особенностями строения глаза.

Перед проведением операции лечащий врач обязан предупредить пациента о всех возможных рисках. Проводить вмешательство лучше на ранних стадиях развития глаукомы из-за вероятности развития рубцовой ткани.

Когда не обойтись без удаления ксантелазмы век узнайте здесь.

Как проявляется и как лечится болезнь куриная слепота читайте в статье.

Отзывы пациентов

Основываясь на отзывах пациентов, можно констатировать факт, что лазерная иридэктомия проходит у каждого индивидуально. Серьезных осложнений операция обычно не вызывает, восстановительный период короткий.

  • Роман, 30 лет, г. Воронеж: “Делал лазерную иридэктомию по поводу глаукомы. Во время самого процесса ничего не почувствовал. Потом пару дней было небольшое жжение. Вмешательство пошло мне на пользу. Самостоятельно визуально я не обнаружил никаких изменений”.
  • Светлана, 40 лет, г. Ейск: “Лазерную иридэктомию мне проводили на обоих глазах. Один страдал глаукомой, другой – для профилактики. Все прошло быстро и безболезненно. На левом глазе появилось покраснение, но через несколько дней оно исчезло”.
  • Петр, 34 года, г. Бобруйск: “Пришлось проводить иридэктомию в несколько этапов. После первой процедуры врач диагностировал через некоторое время сращивание тканей. Жидкость перестала выделяться, и внутриглазное давление опять повысилось. На второй раз ничего подобного не произошло”.

Антибактериальная терапия современным препаратом – инструкция глазных капель Л Оптик.

Диакарб назначают в качестве противоотечного средства

Данное видео расскажет Вам про лазерное лечение глаукомы.

Лазерная иридэктомия призвана понизить глазное давление при глаукоме путем создания сообщения между камерами глаза. Операция проводится быстро и не вызывает сложных послеоперационных последствий. Проводить вмешательство необходимо на ранних стадиях заболевания. Глаукома в запущенной форме подвергается только хирургическому лечению.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/katarakta-i-glaukoma/lazernaya-iridektomiya-i-lechenie-glaukomy.html

Лазерная иридэктомия: преимущества и недостатки –

Лазерная иридэктомия осложнения

Лазерная иридэктомия широко используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Это один из самых действенных методов вернуть здоровье органу зрения при повышении внутриглазного давления. Основное предназначение операции – сформировать канал между передней и задней камерой ока, в результате чего ВГД приходит в норму.

Что такое лазерная иридэктомия

Это хирургическое вмешательство, предназначенное снизить внутриглазное давление. Цель коррекции – привести в норму циркуляцию жидкости внутри органа зрения. В процессе операции врач формирует несколько небольших отверстий на поверхности радужной оболочки. Выделяют три методики иридэктомии:

  • Одномоментная коррекция;
  • Этапное вмешательство;
  • Послойная операция.

В первом случае используется импульсный лазер с мощностью от 5 до 15 мДж. Аппликация осуществляется от одного до трех раз. В результате хирург формирует сквозное отверстие в радужке. Главное достоинство методики – быстрота исполнения. Операцию проводят пациентам с любым оттенком глаз.

Поэтапное вмешательство осуществляется в несколько стадий. Перерыв между каждым сеансом составляет от двух до трех недель. В итоге процесс формирования отверстий в радужке затягивается на длительный срок. Данный тип операции проводят только у пациентов со светлым оттенком глаз.

Поэтапная коррекция требуется для того, чтобы исключить риск повреждения тонкой ткани радужки и остальных структур зрительного аппарата. Мощность установки, с помощью которой проводят вмешательство, составляет от шестисот до одной тысячи мегаватт. Длительность воздействия — до 0,5 секунды.

Послойная операция проводится у пациентов с темным цветом радужной оболочки. Мощность лазерной установки около полутора тысяч мегаватт, время воздействия до 0,2 секунд. Отверстие в радужке формируется постепенно, с помощью послойной деструкции пигментной материи. Для коррекции применяют аргоновый или короткоимпульсный лазер.
 

Показания к проведению операции

Чтобы нормализовать отток внутриглазной влаги требуется иридэктомия. Вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития осложнений, опасных для здоровья органа зрения. Процедура рекомендована всем, у кого диагностирован застой жидкости и высокое внутриглазное давление. К подобным состояниям относят:

  • Закрытоугольная или смешанная глаукома;
  • Повышенное содержание пигмента;
  • Патологии в строении передней камеры зрительного аппарата;
  • Блок зрачка.

Также лазерная иридэктомия рекомендована в качестве профилактического мероприятия острых приступов глаукомы. Повышение давления внутри ока приводит к образованию «слепых зон», падению остроты зрения. Если в течение длительного времени игнорировать патологию, то глаукома может привести к слепоте.

Аномалия образуется из-за нарушения циркуляции внутриглазной влаги, в результате чего жидкость застаивается между камерами ока. Недуг может быть врожденным или приобретенным. В первом случае глаукома является последствием неправильного развития зрительного аппарата. Приобретенное высокое ВГД проявляется при рецидиве воспалительных недугов или сбое в кровоснабжении ока.

Наибольшая эффективность лазерной иридэктомии отличается при лечении закрытоугольной глаукомы. Иссечение радужки улучшает отток влаги из передней камеры и снижает давление.

Преимущества и недостатки

Процедура имеет несколько неоспоримых плюсов:

  • Рядом расположенные ткани в процессе вмешательства не затрагивают, их целостность не нарушается;
  • Коррекция проводится в амбулаторных условиях, нахождение в стационаре не требуется;
  • Невысокая стоимость процедуры;
  • Короткий восстановительный период;
  • Лазер формирует новые протоки для вывода внутриглазной жидкости;
  • Эффективность операции заметна сразу после осуществления коррекции.

По сравнению с остальными методиками риск появления осложнений при лазерной иридэктомии в несколько раз ниже. Но все же любая операция может привести к непредвиденным последствиям. К недостаткам данного типа коррекции относят:

  • Спустя время сформированные отверстия затягиваются и приходится проводить повторное вмешательство;
  • В некоторых случаях в области «дырочек», созданных на радужке, образуются сращения, они отрицательно сказываются на циркуляции внутриглазной жидкости;
  • В процессе вмешательства сохраняется риск задеть кровеносные сосуды;
  • Если отверстие сделано слишком большим, то возможно появление эффекта «второго зрачка».

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо тщательно подходить к выбору клиники.

Подготовка пациента

За несколько дней до проведения вмешательства врачи назначают прием миотиков, которые уменьшают размер зрачка. Применять их нужно регулярно, строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Не допускайтесь передозировок.

Также пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Основные мероприятия перед операцией:

  • Рентгенография легких;
  • Электрокардиограмма;
  • Анализ оптических полей;
  • Замер внутриглазного давления;
  • Офтальмоскопия;
  • Ультразвуковое обследование зрительного аппарата;
  • Забор крови для проведения общего и биохимического анализа.

В обязательном порядке требуется осмотр у дантиста и ЛОРа. Если необходимо проводится санация ротовой полости. Чтобы оценить состояние угла передней камеры и точно определить место для иридэктомии назначают гониоскопию.

При выявлении острой инфекции или воспаления, вмешательство откладывают до полного устранения болезни.

Этапы проведения операции

Хирургическое вмешательство включает в себя несколько шагов:

  • Перед коррекцией в орган зрения вводят анестезирующее вещество, которое помогает пациенту избежать болевых и дискомфортных ощущений;
  • К обрабатываемому глазу прикрепляют специальную оптическую линзу, которая позволяет хирургу в процессе коррекции рассмотреть область операции под увеличением;
  • Через окуляр луч лазера фокусируется на нужном участке;
  • Формируется микроскопическое отверстие, которое в дальнейшем поможет нормализовать отток внутриглазной влаги.

Хирургическое вмешательство длится около двадцати минут. В течение часа после завершения коррекции возможно затуманивание зрения. Через шестьдесят минут осуществляется контрольный замер внутриглазного давления. Если оно повысилось, пациенту вводят капли для его нормализации.

Реабилитационный период

Поскольку коррекция относится к разряду бескровных и пациенту не накладывают швов, особых сложностей и ограничений на период восстановления нет. После проведения операции человек чувствует себя хорошо, не испытывает дискомфорта или боли.

Чтобы исключить риск развития инфекции, врач подбирает антибактериальные медикаменты. Они же помогают ускорить процесс реабилитации. В некоторых случаях прописывают приём средств для снижения внутриглазного давления.

На период восстановления откажитесь от чрезмерных физических нагрузок и старайтесь избегать перенапряжения органа зрения. Также придерживайтесь простых правил:

  • Спите на боку (противоположном прооперированной стороне) или спине;
  • Не трите орган зрения;
  • Избегайте попадания в глаза пыли и воды;
  • Не допускайте контакта с прямыми солнечными лучами, носите защитные очки;
  • Не посещайте баню и солярий;
  • Не общайтесь с людьми, страдающими от инфекционных патологий;
  • Не употребляйте спиртные напитки и острые блюда.
В течение первого месяца после коррекции необходимо каждую неделю посещать окулиста для контрольного осмотра.

Заключение

Глаукома – это опасное заболевание, требующее правильного и оперативного лечения. Один из самых эффективных методов борьбы с патологией – это лазерная иридэктомия. Процедура помогает быстро и безболезненно избавиться от недуга. Однако, чтобы избежать развития осложнений после операции, важно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит лазерная иридэктомия.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/lechenie/lazernaya-iridektomiya/

Иридэктомия лазерная: что это такое, послеоперационный период, цена и отзывы

Лазерная иридэктомия осложнения

Офтальмологические заболевания имеют широкое распространение. Чаще они обнаруживаются у пожилых людей. Серьезной патологией, способной привести к полной слепоте, является глаукома.

Эта болезнь характеризуется повышением давления внутри глазного яблока. Одним из способов лечения глаукомы считается иридэктомия лазерная.

Она проводится в специализированных офтальмологических клиниках и имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Противопоказания к выполнению иридэктомии

В некоторых случаях проведение оперативного вмешательства с помощью лазера недопустимо. К противопоказаниям к иридэктомии относятся следующие состояния:

  1. Помутнение роговицы или хрусталика (катаракта).
  2. Недостаточная глубина радужной оболочки.
  3. Отек роговицы, возникающий вследствие воспалительных процессов.
  4. Отслойка сетчатой оболочки глаза.
  5. Отсутствие одного глаза.
  6. Щелевидная передняя камера.
  7. Паралич сфинктера зрачка.
  8. Прогрессирующее снижение остроты зрения.
  9. Иммунодефицитные состояния.

При отсутствии противопоказаний лазерная иридэктомия может быть выполнена несколько раз. Необходимость в данной операции определяет офтальмолог после выполнения диагностических исследований.

Техника проведения иридэктомии

Лазерная базальная иридэктомия заключается в формировании искусственного отверстия во внутреннем углу роговицы. Оно позволяет наладить отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Данная процедура выполняется под местной анестезией. Помимо обезболивающего препарата необходимо закапать 1%-й раствор «Пилокарпина». Это нужно для сужения зрачка во время лазерного вмешательства.

К глазу прикладывают линзу, которая позволяет максимально увеличить обзор операционного поля. Затем выбирают место формирования отверстия. Оно может быть расположено в любом участке радужки.

Не рекомендуется производить прокол на 12 часах, так как в этой зоне скапливаются пузырьки газа.

Офтальмологи предпочитают формировать отверстие в зоне крупной крипты или в истонченном участке радужной оболочки.

Лазерный луч проникает сквозь ткани глаза через линзу. Он фокусируется на определенном месте. На выбранном участке лазер воздействует в течение 0,2-0,5 секунды. В результате формируется необходимое по глубине отверстие. Циркуляция водянистой жидкости налаживается, что способствует снижению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, ограничения

Чтобы избежать опасных последствий операции, необходимо следовать рекомендациям офтальмолога. Только в этом случае будет эффективна лазерная иридэктомия. Послеоперационный период длится в течение 2-3 недель.

В течение этого времени пациент должен соблюдать зрительный покой, а также воздержаться от вождения автомобиля. В течение 1 недели требуется принимать противовоспалительные препараты и ингибиторы карбоангидразы.

К ним относятся глазные капли «Дорзоламид», «Азопт».

Во время послеоперационного периода рекомендуется спать на спине, а также избегать повышенной влажности помещения (не посещать бани и сауны). Вода не должна попадать в глаза в течение 1 недели.

Преимущества и недостатки методики

К преимуществам данного метода лечения относят: быстрое достижение эффекта и создание естественного оттока водянистой влаги между камерами глаза. Кроме того, лазерная иридэктомия – это безболезненная и быстрая процедура. Риск кровотечения и повреждения прилежащих тканей сведен к минимуму.

Недостатком считается то, что некоторые пациенты вынуждены делать операцию повторно из-за возникновения синехий – сращений радужной оболочки на месте сформированного отверстия.

Лазерная иридэктомия: отзывы офтальмологов

Офтальмологи положительно отзываются о данном методе лечения, особенно если дело касается неосложненной глаукомы. При выраженном и неконтролируемом повышении давления в глазном яблоке рекомендуется лазерная трабекулопластика или открытое хирургическое вмешательство.

Источник: http://fb.ru/article/311625/iridektomiya-lazernaya-chto-eto-takoe-posleoperatsionnyiy-period-tsena-i-otzyivyi

Показания и осложнения лазерной иридэктомии

Лазерная иридэктомия осложнения

Проводится лазерная иридэктомия (иридотомия) для терапии глаукомы. Методика считается одной из наиболее результативных для пациентов, страдающих повышенными показателями внутриглазного давления.

В процессе манипуляции создается отверстие в радужке, что дает возможность нормализовать давление.

Невзирая на эффективность хирургического вмешательства, существуют у него и недостатки, которые заключаются в возможном развитии послеоперационных последствий.

Показания к операции

Делать лазерную иридэктомию нужно в следующих ситуациях:

  • зрачковый блок, который наблюдается при первичной или вторичной глаукоме закрытоугольного типа;
  • заболевание смешанной формы;
  • перенесенное хирургическое вмешательство по устранению глаукомы, которое не принесло эффекта;
  • предстоящая трабекулопластика при диагностированной глаукоме открытоугольного типа.

Когда не проводится?

К помощи лазерной иридэктомии не прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • помутнение роговой оболочки глаза;
  • отек роговицы;
  • обмельчание переднего отдела зрительного органа.

Плюсы и минусы вмешательства

Лазерная иридэктомия предполагает проведение процедуры в амбулаторных условиях, при этом имея минимальные риски проявлений последствий.

Наиболее существенным преимуществом лазерной иридэктомии является то, что операция не предполагает специфической подготовки.

Операцию проводят в амбулаторных условиях, после чего человек может отправиться по своим делам. После хирургического вмешательства пациентов ожидает короткий послеоперационный период.

Не менее важным плюсом считается то, что после проведения лазерной иридэктомии риск возникновения нежелательных последствий минимален. С помощью операции удается восстановить циркуляцию водянистой влаги глаза по естественным путям.

Проводят хирургическое вмешательство под местным наркозом. Это дает возможность понизить нагрузку на сердце.

Однако, невзирая на ряд весомых преимуществ, существуют у лазерной иридотомии и недостатки.

Как отмечают медики из офтальмологической клиники доктора Куренкова, операция дает ограниченный эффект и в некоторых ситуациях требуется проведение повторной лазеротерапии.

Кроме того, не исключена вероятность поражения соседствующих тканей, к примеру, капсулы хрусталика. В некоторых ситуациях возможно сращение тканей в области, где было проведено хирургическое вмешательство.

Подготовка и проведение операции

Специфических методов, которые позволяют подготовиться к лазерной иридэктомии, не существует.

Однако за несколько дней до проведения вмешательства больному могут быть предписаны миотики, с помощью которых удается сузить зрачки зрительных органов. Закапывание таких глазных капель важно проводить систематически.

При этом пациенту нужно тщательно следить за дозировкой, которую предписал офтальмолог, не допускать передозировок медпрепаратом и пропусков закапывания глаз.

Луч лазера проникает в радужную оболочку глаза, формируя при этом просеку, через которую выводят влагу.

Перед проведением хирургического вмешательства человеку делают местный наркоз. Затем доктор приступает непосредственно к операции и устанавливает на оболочку органа зрения гониолинзу, которая позволяет сфокусировать лучи лазера на требуемые участки радужки. Воздействие лазерного аппарата может быть проведено на любом участке радужной оболочки.

Однако зачастую при глаукоме проводится периферическая иридэктомия, которая считается наиболее результативной. В процессе этого вмешательства доктор лучом лазера воздействует на периферические области радужки в зонах ее истончения или углубления.

Под воздействием лазера формируются отверстия в радужной оболочке, которые позволяют выводить водянистую влагу.

Существуют ли осложнения?

У некоторых пациентов было замечено сращивание тканей роговицы в отверстиях, которые были созданы во время проведения хирургического вмешательства. Такое послеоперационное последствие становится причиной еще большего повышения давления внутри органов зрения.

Иногда операция не приносит желаемого эффекта и требуется еще одна лазерная иридотомия. Не исключена вероятность того, что хирург может повредить окружающие ткани или же создать крупное отверстие, которое может ухудшить зрение.

Реже наблюдается резкое повышение показателей ВГД в процессе вмешательства или после его проведения.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/gl/lazernaya-iridektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.