Лекарства при стенокардии и ибс

Содержание

Медикаментозное лечение стенокардии: что, когда и сколько?

Лекарства при стенокардии и ибс

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним.

Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Препараты для лечения стенокардии

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий.

Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

  1. Антитромбоцитарные (дезагреганты).

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Средства антиангинальной направленности

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы.

Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.

Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.

  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда.

Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

  • «Верапамил»;
  • «Нитрендипин»;
  • «Фелодипин»:
  • «Нифедипин»;
  • «Дилтиазем».

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

Бета-блокаторы. Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах.

Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах.

Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

  • «Анаприлин»;
  • «Конкор»;
  • «Небилет»;
  • «Бисопролол»;
  • «Пропранолол».

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

Антиагреганты против образования тромбов

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой.

Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

«Предуктал» назначают:

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые особенно надо учитывать при лечении людей пожилого возраста, а также пациентов с наличием в анамнезе других хронических заболеваний.

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

  1. Состав смеси: чеснок (5 головок), лимоны (10 шт.), мед (литр). Приготовление: сок из лимонов, нарезанный чеснок смешать с медом, настаивать 7-10 дней в темном, холодном погребе. Применение: подержать во рту несколько чайных ложечек до полного растворения перед приемом пищи, повторить дважды в день.
  2. Состав смеси: алоэ (5 листков), лимоны (2-3 крупных экземпляра), мед (0,5 кг). Приготовление: сок из листьев алоэ и лимонов влить в банку с медом, все смешать хорошенько. Хранить на холоде. Применение: за час перед едой надо съедать одну столовую ложку. В году надо пройти 4 лечебных курса (2 месяца употреблять, месяц перерыв).
  3. Чай из плодов боярышника. Готовить очень просто: сушеные ягоды заваривают кипятком в термосе. Пить вместо чая. На литр воды брать до 4-х ст. ложек боярышника. Также можно приготовить мятный чай, добавив в него валериановый корень.

Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий. По отзывам покупателей, экстракты трав, проникая через кожу в кровь, эффективно устраняют приступы стенокардии.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства.

Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца.

Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/szhatie/lechenie-stenokardii-preparaty-i-dozy.html

Лекарства от стенокардии – какие препараты рекомендуются рекомендуют врачи?

Лекарства при стенокардии и ибс

Медицина не стоит на месте. Но несмотря на прогресс и достижения науки смертельных исходов по причине заболеваний сердца не стало меньше. Из-за малоактивного образа жизни, стрессовых ситуаций, вредных привычек сердце не всегда в состоянии выдержать нагрузки и дает сбои в работе. Это приводит к изнашиванию сердечной мышцы и всем вытекающим последствиям.

Одним из самых распространенных и часто встречаемых заболеваний сердца, которые знакомы издавна, является стенокардия, или, как ее раньше называли, «грудная жаба». Многими людьми не воспринимаются серьезно внезапные боли в груди.

Им кажется, что достаточно принять таблетку — и все проходит. Такое мнение ошибочно. Иногда приступы стенокардии приводят к инфаркту миокарда, который, в свою очередь, может закончиться летальным исходом.

Очень важно человеку с подобными проблемами наблюдаться у кардиолога и принимать лекарства от стенокардии. Это поможет избежать многих проблем.

Группы лекарственных препаратов при стенокардии

В лечении стенокардии используют препараты и дозы, помогающие увеличить продолжительность жизни больного, улучшить ее качество. С их помощью прогресс ишемической болезни сводится к минимуму, и снижается риск возникновения инфаркта.

Научными сотрудниками уже было доказано, что благодаря правильно подобранным препаратам для лечения стенокардии намного уменьшаются ее приступы, повышается устойчивость сердечной мышцы и коронарных сосудов при физических нагрузках.

Важно помнить, что эффективность таких медикаментов возможна в случае их индивидуального подбора, учитывающего возрастную категорию, пол пациента, особенности клинической картины стенокардии, присутствие других заболеваний и иных факторов.

Основные группы медикаментозных средств от стенокардии:

  • антиангинальные;
  • антиагреганты против образования тромбов;
  • бета-блокаторы;
  • статины;
  • ингибиторы If-каналов и др.

Выбор медикаментов

Важно каждому человеку, страдающему стенокардией, понять, что самолечение может только усугубить ситуацию. Лекарства должны приниматься только по рецепту и в дозировках, расписанных лечащим врачом. Несоответствующее лекарство и его неправильные дозы могут повысить артериальное давление, что нередко приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Антиангинальные

Лекарства от стенокардии из этой группы выпускаются в капсулах, таблетках, в виде спрея, пластыря, пленки или мазей. Благодаря такому разнообразию каждый человек выбирает удобный для него вариант.

Важно отметить, что с помощью этих лекарств не лечится само заболевание, а купируются его приступы. По истечении некоторого времени приема происходит привыкание к ним, но самостоятельное увеличение дозировки при этом запрещено.

Все вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.

Нитроглицерин

С помощью этого сосудорасширяющего нитрата быстро снимается болевой синдром и купируется приступ. Нитроглицерин выпускается в виде:

  1. Таблеток, которые кладутся под язык. Их действие наступает после 2 – 3 минут. Одна таблетка убирает болевой синдром минимум на 30 минут.
  2. Пленки, которая после приклеивания к ротовой слизистой сохраняет свое действие на протяжении 3 – 4 часов.
  3. Спрея для распыления в ротовой полости, действие которого наступает уже по истечении 1 минуты.
  4. Капсул, которые по рекомендациям врача пьются регулярно.
  5. Пластырей и мазей, наносимых на сухую поверхность кожи. Стоит отметить, что их действие не настолько эффективно, как у всех вышеперечисленных видов.

Стоит отметить еще один эффективный сосудорасширяющий препарат — «Валидол». Он является прекрасным и быстрым помощником при любых кардио проблемах.

Изосорбида динитрат

Этот антиангинальный медикамент выпускается в капсулах, таблетках и в виде спрея. Его необходимо принимать трижды в день по 20 мг за 2 часа до еды или после.  При отсутствии должного эффекта врач увеличивает дозу до 120 мг в сутки. Препарат вызывает привыкание, поэтому через месяц его приема он заменяется аналогом. Схема приема аналога строго должна составляться врачом.

Изосорбида мононитрат

По принципу действия этот препарат подобен изосорбида динитрату. Но если сравнивать эти два медикамента, изосорбида мононитрат всасывается в кровь гораздо быстрее. Применяется лекарство при тяжелых формах стенокардии.

Этот эффективный антиишемический препарат назначается по 20 мг 2 – 3 раза в сутки внутривенно в виде капельниц. При серьезных осложнениях и сердечной недостаточности доза увеличивается до 40 мг 2 – 3 раза в сутки.

Категорически противопоказано его применение при подозрении на кровоизлияние в мозг, повышенном внутричерепном давлении, глаукоме, гипотензии.

Антагонисты кальция

Лекарства из этой группы блокируют движение кальция в мышцу, что снижает сокращение миокарда. С их помощью понижается артериальное давление, регулируется ритм сердца, снимается спазм артерий, купируется приступ стенокардии.

Благодаря им кровоток приходит в норму, миокард не испытывает недостаток кислорода, а питательных веществ получает больше. Из антагонистов кальция самыми популярными и эффективными считаются «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем».

Бета-блокаторы

Среди большого количества лекарств этой группы трудно определить самый эффективный медикамент. Лучше всего из них зарекомендовали себя «Небилет», «Кориол», «Конкор», «Анаприлин». Эти препараты снижают давление и нормализуют нестабильный пульс у человека, в результате чего сердце меньше нуждается в кислороде.

К этим препаратам не бывает привыкания. Со временем в организме происходит их накопление, в результате чего дозировку необходимо постепенно уменьшать. Их применение на протяжении длительного периода противопоказано из-за серьезных побочных действий. После того, как состояние больного нормализовалось, применение бета-блокаторов постепенно сводится к минимуму.

«Клопидогрел»

Это лекарство назначается людям, имеющим противопоказания к приему «Аспирина» или тяжелую степень стенокардии. Если сравнивать «Клопидогрел» с «Аспирином», то его действие значительно сильнее, соответственно, выше и цена. Категорически противопоказано лекарство при тяжелой почечной недостаточности и острых кровотечениях. Принимается по 75 мг один раз в день независимо от приема пищи.

«Лопирел»

Положительное действие этого медикамента проявляется уже после первого применения. Назначается «Лопирел» больным, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим острым коронарным синдромом, а также в профилактических целях против образования тромбов.

Доза для взрослых и пожилых людей равна 75 мг каждый день независимо от приема пищи.

Важно помнить: если по какой-то причине прием этого лекарства был пропущен, следующая доза не удваивается.

Лекарство категорически противопоказано детям, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Острое кровотечение также является прямым противопоказанием для приема «Лопирела».

Бета-блокаторы против стенокардии

Бета-блокаторы — это одна из важнейших групп для лечения болезней сердца. Их действие приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Сердечные сокращения становятся реже и имеют меньшую силу, что существенно уменьшает частоту приступов стенокардии и нормализует сердечный ритм. Благодаря бета-блокаторам риск смерти пациента от сердечного приступа становится меньшим.

«Талинолол»

Этот эффективный препарат назначается при стенокардии, остром инфаркте миокарда и вторичной профилактике этого заболевания.

Выпускается в виде драже и внутривенных инъекций для введения при нестабильной стенокардии.

У лекарства есть свои специфические побочные действия. Больного после его приема может бросать в жар, беспокоить головокружение, приступы тошноты, понижение артериального давления, брадикардия (состояние, когда плохо прощупывается пульс), спазм бронхов.

Лекарство имеет много противопоказаний. Его дозировка и применение должны находиться строго под наблюдением врача.

«Бисопролол»

Препарат применяется утром натощак. Его не следует разжевывать. Запивается небольшим количеством воды. В сутки достаточно 5 мг лекарства. В сложной ситуации возможно увеличение дозы в два раза.

К изменению и корректировке дозы врач подходит индивидуально.

Не назначается «Бисопролол» людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией.

Важно помнить, что резкая отмена лекарства может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

У «Бисопролола» имеется большое количество противопоказаний, поэтому лечиться им самостоятельно категорически запрещается.

«Пиндолол»

Внутривенное введение этого средства в кратчайшие сроки помогает купировать приступ стенокардии. Эффективно действует лекарство и при гипертонических кризах. Принимается внутрь трижды в день по 10 мг через полчаса после приема пищи.

В тяжелых случаях необходимо медленное внутривенное введение препарата.

«Пиндолол» также, как и все остальные средства фармакологии, относящиеся к бета-блокаторам, имеет много противопоказаний, поэтому его применение разрешается только по рецепту врача.

Статины

Статины относятся к классу лекарств, снижающих уровень холестерина в крови. Их назначают при сердечных заболеваниях и атеросклерозе, сахарном диабете, в пожилом возрасте.

После применения статинов не только существенно снижается холестерин, но и предотвращается атеросклероз, что помогает избежать многих сердечных заболеваний.

Применение данных медикаментов не рекомендуется людям, страдающим почечной недостаточностью.

https://www.youtube.com/watch?v=-tjioF9OJAs

Важно знать, что крайне нежелательно употребление статинов одновременно с грейпфрутом или соком этого фрукта, это может вызвать ряд необратимых последствий.

«Зокор»

Применение «Зокора» показано диабетикам, больным, страдающим ИБС, патологией периферического кровотока, перенесшим инсульт.

Суточная доза лекарства корректируется врачом и равна от 5 до 80 мг в сутки. Превышение дозы противопоказано. Схема подбирается в зависимости от заболевания и возрастной категории человека.

Из побочных эффектов отмечаются болезненные симптомы и дискомфорт в животе, слабость и головные боли, иногда рвота, кожная сыпь, анемия.

Противопоказан препарат в детском возрасте до 10 лет, при индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации, людям, страдающим патологиями печени.

«Симвастатин»

Суточная доза этого лекарства, снижающего холестерин, колеблется от 5 до 80 мг. В профилактических целях достаточно 40 мг. С особой осторожностью к дозировке «Симвастатина» следует относиться людям, страдающим почечной недостаточностью.

Лекарство противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим патологиями печени.

После длительного употребления средства возможно появление побочных эффектов, поэтому прием следует корректировать с врачом.

Ингибиторы If-каналов («Кораксан»)

Это лекарство рекомендуется при стабильной стенокардии и сердечной недостаточности. У него много противопоказаний, поэтому самолечение в данном случае запрещено. «Кораксан» противопоказан людям, не достигшим 18-летнего возраста, беременным, кормящим женщинам, людям при вазоспастическом инфаркте миокарда.

Принимается лекарство утром и вечером до приема пищи по 5 мг.

Из побочных эффектов наблюдается ухудшение зрения, брадикардия, желудочковая экстрасистолия.

Какие лекарства нельзя принимать при стенокардии?

Самолечение категорически противопоказано при стенокардии. Больной человек по незнанию своему может принять на первый взгляд безобидный препарат и нанести серьезный вред своему здоровью, отчего стенокардия только начнет прогрессировать.

Нельзя полагаться на народные методы. Хотя в некоторых случаях их можно применять в качестве вспомогательной терапии. К примеру, успокоительные настои мяты с мелиссой действуют так же положительно на нервную систему, как корвалол, снимая общее напряжение.

Важно знать, что алкоголь губительно влияет на здорового человека, а тем, у кого наблюдается стенокардия, может нанести непоправимый ущерб.

Правила употребления лекарственных препаратов

Во всех вопросах по поводу того или иного медикамента и его дозировки необходимо советоваться с кардиологом. Это одно из самых важных правил, придерживаться которого необходимо, если пациент хочет добиться выздоровления.

Для каждого лекарства существуют определенные дозировки, и применять их, не имея медицинского образования, крайне нежелательно.

Только врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства, руководствуясь анализами и общим состоянием больного. Иногда даже на нитроглицерин у больного может возникнуть аллергическая реакция.

Лечение под строгим контролем врача в таких случаях помогает быстро исправить ситуацию.

Стенокардия является серьезной болезнью, требующей к себе пристального внимания. Поэтому ее первые симптомы должны послужить поводом для обращения за медицинской помощью. Это поможет избежать возможного инфаркта миокарда и других серьезных последствий.

Помимо этого важно отказаться от вредных привычек, которые приносят непоправимый вред и ведут в противоположную от выздоровления сторону. Контроль артериального давления, выполнение необходимых гимнастических упражнений и здоровый образ жизни — залог крепкого здоровья.


Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/lekarstva-ot-stenokardii.html

Препараты и лекарства при стенокардии: что назначают для лечения?

Лекарства при стенокардии и ибс

Препараты при стенокардии находятся в аптечке каждого человека с этим заболеванием, ведь их применение – пожизненное.

С каждым годом фармацевтические компании разрабатывают новые лекарства с более удобной схемой приема и комбинированным фармакологическим эффектом, которые способствуют снижению смертности и инвалидизации вследствие ишемической болезни сердца и улучшают качество и продолжительность жизни у пациентов.

Из этой статьи вы узнаете: какими они бывают, сколько стоят и какие из них наиболее эффективны.

На какие группы подразделяются медикаменты?

Существует две большие группы препаратов от стенокардии: лекарства, используемые для купирования острого коронарного синдрома и те, что принимаются ежедневно для предупреждения приступа.

Схемы лечения острого приступа включают следующие группы:

  • Антиангинальные: Нитраты, Антагонисты кальция, Бета-адреноблокаторы.
  • Антиагреганты.
  • Антикоагулянты.

Предпочтительными при приступе являются инъекционные формы, которые вводят внутривенно для быстрого достижения эффекта и предупреждения инфаркта миокарда. Единственными таблетированными средствами, использующиеся для оказания первой помощи являются нитраты.

Лекарственные группы, которые используются для профилактики стенокардии включают:

  • Нитраты.
  • Антагонисты кальция.
  • Антикоагулянты.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Бета блокаторы.
  • Статины.

Нитраты

Механизмом действия всех нитратов является выраженный сосудорасширяющий эффект, обусловленный влиянием на гладкомышечные волокна сосудистой стенки.

Благодаря такому свойству одновременно достигается несколько действий:

  • Снижается преднагрузка на сердце, так как происходит перераспределение циркулирующей крови в расширившиеся вены по периферии, тем самым уменьшается ударный объем сердца за счет понижения диастолического артериального давления.
  • Снижается постнагрузка на миокард, так как расширившиеся артериолы позволяют уменьшить систолическое давление магистральных артерий.
  • Коронаролитическое свойство позволяет улучшить микроциркуляцию по сердечным артериям, улучшая трофику в ишемизированных участках миокарда.

Это дает возможность быстро купировать симптомы стенокардии за счет увеличения доставки кислорода к ткани сердечной мышцы и одновременном снижении ее потребности в нем. Это позволяет быстро восстановить обменные процессы в миокардиоцитах и нормализовать работу сердца. Их нельзя использовать при пониженном давлении.

Наиболее популярными препаратами являются:

  • Нитроглицерин.
  • Изосорбид динитрат (нитросорбид).
  • Молсидомин.

Нитросорбид

Применяется для лечения приступов стабильной и нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, используется в схеме восстановительной терапии после него.

Помимо таблетированной и инъекционной формы у лекарства есть форма спрея. Аэрозоль распыляется в ротовой полости. Для купирования приступа одна доза составляет 1-3 впрыскивания, при этом пациент должен задержать дыхание, интервал между ними не менее 30 секунд.

Антикоагулянты

Основное назначение антикоагулянтов – препятствие тромбообразованию и разрушению уже образовавшихся тромбов. Эти средства используются в условиях стационарного отделения под контролем коагулограммы, так как превышение дозировки может привести к развитию кровотечения.

Основными лекарствами, которые применяются, являются:

  • Гепарин.
  • Фраксипарин.
  • Эноксапарин и другие.

Гепарин

Назначается с особой осторожностью. В острый период вводится внутривенно струйно. Затем поддерживающие дозы вводятся подкожно. Оптимальная длительность такой терапии от 3 до 7 суток.

Для профилактики так называемой рикошетной ишемии необходима комбинация с антиагрегантами, так как длительное использование гепарина увеличивает уровень тромбина, стимулирующего агрегацию (слипание) тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба.

Введение проводится только под контролем коагулограммы и АЧТВ.

Фраксипарин

Относится к низкомолекулярному гепарину, благодаря чему достигается более высокая эффективность и снижается риск развития побочных действий.

Контроля АЧТВ не требуется, что позволяет снизить стоимость лечения. Введение лекарства осуществляется подкожно, дозы строго регламентированы. Оно может проводиться в домашних условиях.

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для купирования острого приступа. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Дилтиазем

Селективный препарат оказывающий комбинированное действие: антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное. Эффективен при стенокардии напряжения на фоне артериальной гипертензии, а также сопровождающиеся срывом ритма.

Принимается 1-2 раза в сутки длительно. Существует форма выпуска для парентерального введения.  Капельницы ставят под контролем кардиограммы в условиях стационарного отделения.

Верапамил

Может применяться как у взрослых, так и у детей. Кратность применения – 3 раза в сутки. Длительность приема при наличии установленного диагноза ишемической болезни – пожизненное.

Обладает антиангинальным и антиаритмическим действием. Лекарство способно снизить артериальное давление. Противопоказано применения средства при наличии признаков сердечной недостаточности, брадикардии, блокаде синусового узла, гипотензии.

Галлопамил

Снижает частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, тем самым уменьшая его потребность в кислороде. Применяется исключительно для профилактики приступов стенокардии, а также для вторичной профилактики инфаркта.

Ингибиторы АПФ

В отличие от антагонистов кальция, данная группа препаратов показана при стенокардии, сочетанной с систолической дисфункцией левого желудочка и для вторичной профилактики после уже перенесенного инфаркта.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способны не только эффективно снижать АД, но и благодаря задержке калия в организме оказывают кардопротективное, антиаритмическое и ангиопротективное действие. При этом частота сокращений сердца не уменьшается.

Основными средствами, которые широко используются, являются:

  • Эналаприл.
  • Престариум.
  • Каптоприл и другие.

Эналаприл

Используется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни на фоне артериальной гипертензии. Препарат обладает выраженным кардиопротективным действием, препятствует формированию гипертрофии сердечной мышцы и дилатации полостей.

Назначается с минимальной дозы с постепенным наращиванием до клинически эффективной. В процессе приема препарата необходим самостоятельный контроль за артериальным давлением.

Метопролол

Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).

Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.

Средние цены на популярные препараты

Название препаратаЦена
НитроглицеринРазновидности:

  • Таблетированный – 50 р.
  • Ампулы №10 по 10 мл – 550 р.
НитросорбидТаблетки – 35-40 р.
Нитроспрей110 р.
Гепарин5 мл – 440 р.
ФраксипаринШприц:

  • 0,3 мл – 280 р.
  • 0,4 мл – 340 р.
  • 0,8 мл – 520 р.
КлексанШприц:

  • 0,2 мл – 145 р.
  • 0,4 мл – 520 р.
  • 0,8 мл – 450 р.
ЭниксумШприц:

  • 0,2 мл – 170 р.
  • 0,4 мл – 220 р.
  • 0,8 мл – 430 р.
Ацетилсалициловая кислота325 мг пластинка 10 таблеток – 5 рублей.
Аспирин кардиоТаблетки:

  • 28 штук по 100 мг – 140-150 р.
  • 20 штук по 300 мг – 80 р.
Клопидогрел14 таблеток по 75 мг – 320 р.
Коплавикс (комбинация клопидогрел и аспирин: 75 мг+100 мг)10 таблеток – 650 р.
КурантилДраже по 25 мг №100 – 610 р.
ВерапамилДраже по 40 мг №30 – 40 р.
ИзоптинТаблетки по 240 мг №30 – 400 р.
Нифедипин30 рублей
ДилтиаземТаблетки по 60 мг №30 – 60 р.
Амлодипин
  • Таблетки 5 мг №30 – 80 р.
  • Таблетки 10 мг №30 – 90 р.
Эналаприл
  • По 5 мг №20 – 35 р.
  • По 10 мг №20 – 60 р.
Лизиноприл
  • По 5 мг №30 – 55 р.
  • По 10 мг №30 – 110 р.
Метопролол
  • По 25 мг №60 – 45 р.
  • По 100 мг №50 – 80 р.
НебивололПо 5 мг №28 – 320 р.
ЭгилокПо 50 мг №30 – 240 р.
АторвастатинКапсулы по 20 мг №30 – 190 р.
РозувастатинКапсулы 20 мг №30 – 600 р.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/preparaty/pri-stenokardii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.