Микрососудистая стенокардия рекомендации

Содержание

Симптомы и лечение микроваскулярной стенокардии

Микрососудистая стенокардия рекомендации

Все чаще современное общество сталкивается с заболеваниями сердца. Это связано с быстрым ритмом жизни, переутомлением и стрессами. Однако микроваскулярная стенокардия синдром X обычно развивается на фоне хронических заболеваний, а также у женщин в период начала менопаузы.

Что такое микроваскулярная стенокардия

Микроваскулярная стенокардия или кардиальный синдром X — это одна из разновидностей ИБС (по МКБ–10 код 120–125). Во время приступа артерии, которые питают сердце, остаются в неизменном положении, однако во множественных коронарных сосудах происходят спазмолитические явления.

К сожалению, медикам не удается до конца изучить причины развития патологического процесса. Точно известно, что кардиальный синдром X развивается в процессе нарушения функциональности коронарных малых сосудов. В результате они неверно реагируют на вещества, которые сужают и расширяют сосуды (их вырабатывает человеческий организм), и происходит приступ.

В основе патологического состояния лежит нарушение функциональности эндотелия — внутренних стенок сосудов. Это приводит к увеличению реактивности гладкой мускулатуры сосудистых стенок. При этом начинает активно реагировать нервная система, которая провоцирует спазмолитический приступ.

Причины появления

Характерной особенностью заболевания является неспособность небольших сосудов расширяться при физических нагрузках. Вследствие этого у человека начинается приступ, который сопровождается сильной болью в сердце.

Кардиологи выделяют несколько возможных причин, провоцирующих развитие микроваскулярной стенокардии:

  • потеря сосудами эластичности,
  • заболевания щитовидной железы,
  • атеросклероз,
  • уменьшение болевого порога,
  • начало менопаузы,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • курение,
  • стресс,
  • наследственная предрасположенность,
  • сильное переутомление,
  • сахарный диабет,
  • нарушение обмена веществ,
  • ожирение любой степени.

Симптомы

Основной признак при кардиальном синдроме X — это сильная боль в сердце, которая схожа с ишемической болезнью. Она начинается внезапно и постепенно увеличивается. В груди чувствуется сильное сжатие и давление, которое нарастает, если не принять меры. Как правило, приступ продолжается на протяжении 10 — 15 минут, затем постепенно отступает.

Микрососудистая стенокардия по признакам похожа на другие заболевания сердца. Однако эта болезнь имеет определенные черты, свойственные только ей:

  • длительная боль;
  • при приеме нитроглицерина состояние больного только ухудшается;
  • развивается повышенная чувствительность даже к минимальной боли;
  • появляется чрезмерное потоотделение, дрожь и тошнота;
  • возникает чувство страха и депрессия.

Важно! При первых симптомах кардиального синдрома X нужно срочно посетить кардиолога. Своевременная диагностика и лечение позволят восстановить работу мелких сосудов в сердце.

Диагностика

Кардиолог обращает особое внимание на жалобы пациента: характер болезненности, длительность приступа и факторы, провоцирующие боль. Для установки точного диагноза специалист назначает дополнительное обследование. Оно включает ряд процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • комплексный анализ на свертываемость крови;
  • мониторинговое ЭКГ (проводится на протяжении нескольких дней);
  • МРТ сердца;
  • КТ;
  • МРС;
  • ЭКС;
  • нагрузочные лекарственные пробы, которые усиливают сердцебиение;
  • введение радиоактивного контрастного вещества;
  • коронарография.

Доктор, учитывая состояние пациента, может назначить несколько процедур, а может рекомендовать пройти полное обследование. Независимо от выбранной диагностики, специалист установит точный диагноз и подберет правильное лечение.

Лечение

На основании полученных после диагностики данных доктор назначает пациенту лечение. Обычно оно комплексное и разделяется на несколько этапов.

1. Терапия без использования медикаментозных препаратов. На данном этапе доктор дает следующие рекомендации:

  • ввести легкие физические нагрузки (плавание, быстрая ходьба, гимнастика);
  • скорректировать питание (отказ от жирной пищи и введение овощей, рыбы и зерновых);
  • стараться избегать эмоционального перенапряжения.

2. Медикаментозное лечение. Кардиолог всегда рекомендует принимать препараты, стимулирующие работу сердца. Лекарства делятся на несколько групп:

  • антиагреганты, снижают свертываемость крови;
  • антиишемические лекарственные средства, снижают потребность сердца в кислороде:
    • ß-адреноблокаторы, снижают боль, расширяют сосуды, нормализуют биение сердца (Адезин);
    • антагонисты кальция, расширяют сосуды и изменяют частоту сердечного ритма;
    • нитраты;
  • гипохолестеринемические средства, снижают уровень холестерина в крови;
  • ингибиторы АПФ, нормализуют артериальное давление.

Комплексное лечение поможет нормализовать общее состояние пациента и избежать хирургического вмешательства.

Прогнозы и осложнения

Микроваскулярная стенокардия — это серьезное заболевание сердца. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь будет активно развиваться и может спровоцировать серьезные осложнения:

При очередном приступе увеличивается риск летального исхода.

Важно! Прогноз при кардиальном синдроме X достаточно благоприятный, в том случае если пациент выполняет все рекомендации доктора.

Профилактика

Несложные профилактические мероприятия помогут пациенту избежать рецидива и повысить качество жизни. Кардиологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения и спиртных напитков;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • выполнять физические упражнения;
  • регулярно измерять артериальное давление;
  • правильно питаться;
  • контролировать количество холестерина.

Важно! Терапия микроваскулярной стенокардии X проводится индивидуально. Она варьируется в зависимости от причин возникновения болезни и общего состояния пациента. Успех в лечении напрямую зависит от комплексного подхода и соблюдения всех рекомендаций доктора.

Кардиальный синдром X — это достаточно сложное заболевание, которое до конца еще не изучено. Оно сопровождается болевыми приступами, которые длятся более 10 минут. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к кардиологу. Доктор назначит диагностику и на основании полученных данных подберет лучшее лечение.


Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/lechenie-mikrovaskulyarnoj-stenokardii.html

Стабильная стенокардия и рекомендации от 2013 года по её ведению: микроваскулярная стенокардия | Советы доктора

Микрососудистая стенокардия рекомендации

Сентябрь  прошлого  2013 года  представил  нам    новые  рекомендации   по  диагностике стенокардии и  терапии стабильной  стенокардии  в  рамках  ишемической  болезни  сердца (ИБС).

Повышенное  внимание  привлекла  стенокардия  напряжения  при    интактных,  то  есть  неизменённых   коронарных  артериях (КА). Другое   её  название —  это    микроваскулярная  стенокардия.

 Симптоматика  при  данном   виде стенокардии  может  значительно  варьировать от типичных  проявлений,  которые возникают  непосредственно  из-за  стенозированных  артерий, и  нетипичных  для  стенокардии  при  неизменённых  КА   болей.

Данные  проявления  в новых  рекомендация  предлагается  классифицировать как   микроваскулярная   стенокардия (МВС),  заменив   предшествующую  терминологию (кардиальный  синдром Х(КСХ).

Историческая  сводка

Ещё  в  далёком   1973  году   был  предложен доктором H.G. Кеmр   термин КСХ. Учёный  проанализировал работы  своих  канадских  коллег и   обратил  внимание, что   болевой  синдром   в данной  группе  пациентов  отличается  некоторыми  особенностями от   других  видов   боли  при   стенокардии. Он  выяснил,  что:

  • Болевой синдром   охватывает  только   малую  часть  левой  половины  груди. Он  продолжается  в  течение  нескольких  часов  или  даже  нескольких   дней, при  этом   купирование  нитроглицерином  не  происходит;
  • Боль  часто   имеет   типичные   характеристики   ангинального  приступа согласно  локализации,  длительности, однако   такой  болевой  синдром   возникает  в  момент  покоя,  когда  пациент  не  двигается и   не подвергается   никаким  физическим  и  психоэмоциональным  нагрузкам;
  • Боль  может  не  отличаться  от  ангинального   эпизода, однако   является  более  длительной  по  времени. Связи   с  физической  нагрузкой  при  этом  нет. Стресс-тесты  отрицательные. Данные  особенности  соответствуют  МВС.

Достаточно  сложно диагностировать  и  лечить   МВС,  так  как   даже  самые  чувствительные  и  информативные   методы  исследования  не  выявляют  каких-либо  атеросклеротических  изменений  в  коронарных  сосудах  не  только  вне  приступа, но  и  на  его  фоне. Это может  говорить  только  о  том,  что   нарушена  микроциркуляция.

Исследования

Национальным  институтом  сердца,  лёгких  и  крови  проводились   исследования,  которые  выявили   ежегодный  риск  развития  сердечно-сосудистых  заболеваний ( инфаркт  миокарда,  инсульт, смерть,  сердечная  недостаточность) у  пациентов   с  МВС в  2,5%.

В  течение  последних  20  лет  велось  наблюдение   за  18  тысячами  пациентов,  у  которых  имелась  стенокардия  без  поражения  КА и стенокардия   с необструктивным  диффузным  поражением  КА. У  таких  пациентов  в 52% и  84% случаев  соответственно  повышался риск  развития   заболеваний  кардиоваскулярной  системы.

Основные  симптомы  МВС

В  проявлении  данной  патологии  выделена  триада  симптомов:

  1. Стенокардия в  её  типичном  виде, возникающая  в результате   физической  нагрузки. При  этом   может  быть  стенокардия  покоя  и  одышка;
  2. По  данным  холтеровского  мониторирования,  ЭКГ  имеются   признаки  ишемии  миокарда при  отсутствии  других  заболеваний   сердца  и  сосудов;
  3. КА не изменены или   изменены  незначительно.

У  таких  пациентов   чаще  всего  используется  наиболее  чувствительный  метод  исследования  ишемии  миокарда —  ВЭМ-тест  в  сочетании с компьютерной  томографией сердечной  мышцы (применение  99mTc-МИБИ,  который  является  аналогом таллия-201). Эта  компьютерная  томография  позволяет увидеть   дефекты  снабжения  миокарда  кровью из-за  нарушения   коронарного  резерва  вследствие  повышения  метаболических  потребностей   сердца.

Симптомы приступа  стенокардии,  или   эпизоды  стенокардии  могут  быть  достаточно  частыми (до   нескольких  раз  в  неделю) однако  не  прогрессировать  и  иметь  стабильный  характер.

Место  МВС  в МКБ-10

В  связи  с  выше  приведенными  данными    МВС  считается   одной из  форм  хронической  сстенокардии и  относится  к  пункту  «Другие  формы  стенокардии» в МКБ-10.

Формируется  диагноз  стенокардии  в зависимости  от   функционального   класса  заболевания.

Причины  возникновения  МВС

  1. Самой  первой  причиной  возникновения  МВС  считается  и  является    нарушение  функционирования  микрососудов  коронарного  русла. Определяется  это  нарушение как  атипичный  ответ  на   вазоконстрикцию и  вазодилятацию;
  2. Дисфункция  эндотелия.

    В связи  с повышением   эстрогенов  в  крови  может  развиться   данная  дисфункция.

    К  тому  же   нарушают   функцию  эндотелия  и  дислипидемия,  ожирение,  курение,  нарушение  обмена  углеводов;

  3. Повышенная  активность  симпатической  нервной  системы и гиперреактивность   гладкомышечных  волокон стенки  сосудов.

Коронарный  резерв

Коронарным  резервом (КР)  называется  соотношение кровотока  в миокарде  в гипереимечскую  фазу с  кровотоком  базальным. КР  уменьшается,  если  базальный  кровоток  увеличен или же  снижен  в  фазу  гиперемии. Базальный  кровоток  зависит  от  показателей общей  гемодинамики.

У  женщин   происходит  нарушение  обратного  захвата  норадреналина  в синапсах,  что   объясняет   специфические  проявления  у  женщин  МВС и  снижение  коронарного  резерва.

Механизмы   нарушения  фазы  гиперемии  микардиального  кровотока

На  данный  момент  вопрос  остаётся  открытым,  так  как  у одних  пациентов   за  это  отвечает  дисфункция  эндотелия, а  у  других возникает  дефект  эндотелийзависимых  реакций,  таких  как  метаболизм  аденозина.

Для  того,  чтобы  адекватно  оценить  коронарный  резерв   можно  использовать  дипиридамол при   трансторакальной ультразвуковой  допплерографии. Кроме  того  для  определения  коронарного  резерва  используется  и  позитронно-эмиссионная  томография,  которая  показала  очень   хорошие  результаты.

При  определении  ишемических  изменений  в миокарде  при  помощи  таллия выявлено,  что   дефекты  захвата   радиоизотопа   миокардом  совершенно  идентичные  при   МВС  и   обструктивном  атеросклерозе КА эпикарда, однако  есть  отличия  в отсутствии  зон гипокинеза при  МВС. Последний  факт  можно  объяснить   малыми  зонами   гипоксических  поражений  миокарда  при  МВС.
На  каком  основании  устанавливается  диагноз  МВС

Выше  мы говорили,  что   при  наличии  стенокардии, документированной  ишемии  миокарда  и отсутствии  спазма  коронарных  сосудов диагноз  можно   выставить. Документировать  ишемию  возможно  при  помощи  велооэргометрии (ВЭМ),  суточного  холтеровского  ЭКГ-мониторирования (горизонтальная  депрессия  сегмента  ST) или  же  тредмил-теста.

Исключать  диагноз ИБС  наличием  на   коронароангиографии интактных  сосудов  на  сегодняшний  момент  считается   недопустимым у пациентов  с  болевым   синдромом  в  области  левой  половины   грудной  клетки.

Для уточнения  диагноза  необходимо   прибегнуть   к  дополнительным  методикам  исследования,  с помощью  которых   ишемия  миокарда  выявляется  значительно  точнее.

  Тщательная   верификация   ишемии  миокарда  будет  основополагающей  информацией  для  назначения  дальнейшего  лечения.

Возможность  верификации в  группе  пациентов   с МВС осуществляется:

  • При   визуализации  изменённой  перфузии  сердечной  мышцы в  фармакологических  или  же  нагрузочных  исследованиях;
  • Подтверждением  нарушений  метаболизма  в  сердечной  мышце  при   помощи   биохимических  исследований  крови.

Основные  методики   верификации  ишемии  миокарда  у пациентов  с  МВС

Выделены   методы, которые   используются  наиболее  часто и   эффективно:

  1. Однофотонная  эмиссионная  компьютерная  томография,  которая  проводится   одновременно   с ВЭМ-тестом или  же  фармакологическим  тестом.  В  случае  с  ВЭМ-тестом при  достижении   максимальной  частоты  сердечных  сокращений (ЧСС) или  же  признаков   ишемии  миокарда  по  данным  ЭКГ пациенту  вводится  препарат  с радиоизотопом. Спустя   час  проводится  томография  для   учёта  нарушений  перфузии миокарда;
  2.  Внутрикоронарное  введение   аденозина. При  проведении  данного  метода  определяют  скорость  коронарного  кровотока с  использованием  внутрисосудистого  ультразвукового  датчика. Эта  методика  подтверждает  наличие  изменений  в  кровотоке и  пациентов  с  МВС;
  3. У  пациентов  с  МВС   существует  аномальное   соотношение   АТФ/фосфокреатина на  основе  данных, полученнных  в  ходе  МР-спектроскопии;
  4. МРТ сердца —  дефекты  перфузии в субэндокардиальной  области.

Как  лечить  стенокардию с микроваскулярным  компонентом?

Терапия  должна  быть  направлена  на  максимальное  снижение  риска  развития  в  дальнейшем   сердечно-сосудистых  заболеваний и   осложнений.

Сначала  назначаются  антиангинальные  препараты. В  первую  очередь  применяются  нитраты  короткого  действия,  однако  эффекта  от  них  часто  не  бывает. Таким  образом,   при  отсутствии  эффекта  назначаются   бета-блокаторы,  которые  считаются  препаратами  выбора.

Применение   антагонистов  кальция и  нитратов  пролонгированного  действия  не  показало  достойных  результатов. Их  эффективность  увеличивается   в комплексном  применении  с  бета-блокаторами,  если   симптомы  стенокардии  сохраняются.

При   отсутствии  эффекта  от  выше  перечисленных  групп  препаратов  используют  ингибиторы  АПФ. Они  могут привести  к  улучшению микрокровотока  в миокарде,  путём  устранения   спазма.

При   резистентной  к  большинству  препаратов  стенокардии  может  проводиться  и  чрескожная нейростимуляция.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3703

Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Микрососудистая стенокардия рекомендации

Микроваскулярная стенокардия относится к проявлению ишемического заболевания сердца, при котором повышается чувствительность к болевому порогу. Характеризуется поражением мелких коронарных артерий, зато крупные сосуды не изменяются. Другие названия патологии – заболевание малых сосудов, кардиальный синдром Х. Заболевание распространено среди женщин зрелого возраста.

Общая характеристика

Для микроваскулярной стенокардии характерна симптоматика простой стенокардии по напряжению или покою. Однако бывают случаи и нетипичного проявления болезни.

Главное отличие от других форм стенокардии – повышенная чувствительность болевого синдрома, который локализуется в загрудинной области. Из этого следует, что болевой порог намного сильнее.

При этом не отмечается признаков атеросклероза и нет спазмов в коронарных артериях. Микроваскулярная стенокардия поражает только мелкие коронарные сосуды.

Причины

Как ни странно, но этиология происхождения микроваскулярной стенокардии не изучена, поэтому и точных причин нет. Однако существует теория о том, что кардиальный синдром Х возникает на фоне увеличенного количества жировой ткани в области брюшины (метаболический синдром).

Также возникает патология из-за неспособности мелких коронарных сосудов к расширению. Таким образом, при повышенных физических нагрузках сердце требует большое количество кислорода. Чтобы он был доставлен к сердцу, мелкие сосуды должны расширяться.

Но при микроваскулярной стенокардии этого не происходит, что и вызывает сильнейшие боли в области грудины.

Сосуды не могут расширяться по причине утраты эластичных и упругих свойств, нарушений процесса образования энергии и увеличенного или, наоборот, сниженного количества эстрогенов. Исходя из этого, можно выделить факторы, способствующие развитию микроваскулярной стенокардии:

  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • заболевания яичников;
  • патологические нарушения в эндокринной системе;
  • атеросклероз;
  • табакокурение;
  • употребление алкогольных напитков.

Микроваскулярная стенокардия чаще всего возникает у людей, подверженных депрессивным состояниям, эмоциональным расстройствам. Отмечено много случаев, когда синдром Х обнаруживается у представителей с разнообразными фобиями.

Основной симптом– это внезапность приступа боли в загрудинной области. Болевой синдром может иррадиировать в верхнюю конечность и лопатку с левой стороны. Боль может возникать как во время движения, так и в состоянии покоя. Приступ продолжается несколько минут –от 10 до 30.

Другая симптоматика:

  • тревожность и страх;
  • повышенная потливость;
  • тремор в конечностях;
  • тошнота;
  • беспричинная раздражительность.

Микроваскулярная стенокардия: классификация, диагностика и лечение

Микрососудистая стенокардия рекомендации

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Кардиальный синдром х или микроваскулярная стенокардия имеет признаки обычной стенокардии напряжения или покоя и является одной из форм ишемической болезни сердца.

Приступы заболевания обычно сопровождаются усиленными болями в области груди и сердца, однако бывают нетипичные для стенокардии симптомы.

Микроваскулярная стенокардия значительно повышает чувствительность к болевым синдромам и ухудшает качество жизни человека.

Особенности микроваскулярной стенокардии

Главным отличием микроваскулярной стенокардии от обычной является проявление загрудинных более острых болевых ощущений при неизмененных коронарных артериях.

То есть отсутствуют признаки атеросклероза и спазма крупных коронарных артерий. Однако на мелких коронарных сосудах заметны следы поражения стенокардии.

Поэтому данную патологию еще характеризуют как болезнь мелких сосудов или микрососудистая стенокардия.

Вероятные осложнения

Микроваскулярная стенокардия является достаточно сложной болезнью, которая приводит к различным осложнениям.

Если не начать лечение вовремя, то со временем сердечная мышца будет слабо сокращаться и не сможет обеспечивать организм достаточным количеством крови.

У больного появится слабость, повышенная утомляемость и, как следствие, разовьется сердечная недостаточность. Бывают случаи, когда болезнь прогрессирует и приводит к острому инфаркту миокарда.

Прогноз

Следует отметить, что прогнозы микроваскулярной стенокардии в целом положительные. Потому что не было случаев увеличения риска возникновения серьезных осложнений работы сердца. С данным недугом 95% больных проживают долгую жизнь.

Однако, несколько процентов людей подвержены частым рецидивам микроваскулярной стенокардии: приступы длятся дольше и становятся более интенсивными. Появляется устойчивость приступов к медикаментозному лечению. Данные симптомы несколько ограничивают повседневную активность больного, что приводит к госпитализации.

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микрососудистая стенокардия рекомендации

Стенокардией называют патологию, при которой у пациента возникают болевые ощущения в грудной клетке, появляется чувство дискомфорта, приступ начинается в тот момент, когда сердце перестает получать нужное количество крови и кислорода. Патология развивается из-за поражения стенок крупных коронарных артерий.

Образование атеросклеротических бляшек приводит к затвердению и сужению крупных сосудов.

В своей практической деятельности врачам-кардиологам приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от классических приступов стенокардии, происходящих без поражения крупных коронарных сосудов.

Такая патология получила название «микроваскулярная стенокардия» или «стенокардия х». Заболевание имеет некоторые отличия от классического варианта приступа стенокардии, в чем же они заключаются?

Недуг является одним из проявлений ишемии, который возникает как классический приступ патологии (боли в сердце, одышка, учащенное сердцебиение). Отличие заболевания проявляется в том, что крупные коронарные сосуды остаются незатронутыми, тогда как микрососуды подвергаются различным изменениям.

Болевой синдром может длиться от пары часов до нескольких суток. При этом таблетки нитроглицерина, помогающие быстро снять болевые ощущения в области сердца, практически не действуют.

Обычный приступ стенокардии часто бывает спровоцирован физическими или эмоциональными нагрузками, а микроваскулярная стенокардия или синдром х может начаться в тот момент, когда человек находится в полном покое.

Почему развивается

Такое состояние появляется из-за патологических процессов в коронарных микрососудах. Мелкие сосуды перестают сужаться или расширяться в тот момент, когда увеличивается или снижается нагрузка на сердечную мышцу.

В идеале любые коронарные сосуды (крупные и мелкие) должны расширяться в том случае, если возрастает потребность миокарда в насыщении кислородом, и становиться уже, когда потребность снижается.

При высоких физических нагрузках сердцу просто необходимо большее количество кислорода.

При развитии патологии ухудшается микроциркуляция в мелких сосудах, они неспособны вовремя расширяться или становиться уже, что и вызывает длительный болевой синдром в области сердца. Процесс развивается из-за неравномерного утолщения внутренних стенок сосуда.

В медицинском сообществе до сих пор ведутся споры о том, что является причиной развития патологических процессов в мелких сердечных артериях. Установлено, что поражение возникает во внутренней оболочке артерий, известны и факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Факторы риска:

  • наличие в анамнезе пациента сахарного диабета;
  • начало менопаузы у женщин;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • чрезмерная масса тела, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
  • повышенная активность в симпатической нервной системе.

Проявления

Микрососудистая (микроваскулярная) стенокардия характеризуется клиникой, присущей обычному течению патологии, но существует и ряд нетипичных симптомов, проявляющихся именно при этой форме недуга:

  • пролонгированные боли в области груди, длящиеся до нескольких суток;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор конечностей;
  • приступы тошноты;
  • появление чувства тревожности, раздражительности;
  • развитие депрессивного состояния.

Особенность состояния:

  1. Приступы боли возникают как при движении, так и в состоянии полного покоя.
  2. Болевые приступы практически не поддаются купированию с помощью нитроглицерина.
  3. Их локализация: в области груди, боль может отдавать в левую конечность, под левую лопатку.
  4. Спусковой механизм: физические нагрузки, эмоциональные стрессы, холод. В некоторых случаях патология развивается без видимых внешних причин.

Постановка диагноза

Для диагностирования патологического состояния следует проводить общую диагностику на наличие стенокардии. При подозрении, что пациент страдает заболеванием под названием «микроциркуляторная стенокардия», назначаются дополнительные обследования, позволяющие выяснить, поражены ли крупные или мелкие коронарные сосуды.

Диагностические меры:

  • осмотр пациента врачом-кардиологом для выявления сердечных шумов, измерения артериального давления;
  • составление анамнеза, выявление сердечных заболеваний у родственников пациента;
  • назначение общего анализа крови для исключения воспалительного процесса в организме;
  • проведение биохимического анализа крови, определяющего уровень сахара, выявляющего образование атеросклеротических бляшек;
  • назначение анализа мочи;
  • проведение анализа на свертываемость крови;
  • назначение электрокардиограммы, обследование позволяет обнаружить перегрузку левого предсердия, определить его размер;
  • проведение УЗИ сердца, обследование дает возможность выявить поражение в тканях сердца;
  • назначение мониторинга с применением холтера, обследование позволяет выявить отдельные эпизоды ишемической болезни;
  • проведение ангиографии сердечно-сосудистой системы, метод дает возможность выявить суженные сосуды и обнаружить характер поражения;
  • назначение КТ, современное обследование, проводимое с применением контраста, позволяет подробно определить состояние миокарда и всех коронарных сосудов.

Также читают:  Особенности нестабильной стенокардии

Микроваскулярная стенокардия: лечение

Из-за сложностей с диагностикой заболевания и не до конца изученных факторов его развития, терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Лекарственные препараты врач подбирает в зависимости от симптоматики и клинических проявлений.

После диагностирования заболевания кардиолог назначает больному комплексное лечение, которое включает в себя два этапа:

  1. Комплекс мер, направленных на общее укрепление организма:

Больному рекомендуется ежедневно заниматься спортом, при этом физическую нагрузку подбирает врач. Спортивная ходьба, плавание в бассейне или велосипедные прогулки помогут укрепить сердечную мышцу.

Больному назначается специальная диета, полностью исключающая жирное, жареное, сладкое и копченое. В рацион питания вводится список продуктов, способствующий улучшению самочувствия.

Пациенту следует полностью изменить жизненную позицию, постараться избегать стрессов, нормализовать сон.

  1. Лечение с помощью медикаментозных средств:

Врач назначает пациенту лекарства, которые стимулируют работу сердечной мышцы, их можно подразделить на несколько видов:

  • препараты, снижающие свертываемость;
  • лекарства, назначаемые при ишемии, нужные для уменьшения потребности сердечно-сосудистой системы в кислороде;
  • антагонисты кальция, лекарства для расширения сосудов и уменьшения частоты сердцебиения;
  • адреноблокаторы, необходимые для снятия болевого синдрома, нормализующие сердцебиение, способствующие расширению сосудов (аденозин);
  • препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
  • средства для нормализации показателей АД.

Комплексная терапия помогает быстро снять тревожные симптомы, улучшить общее самочувствие, избежать хирургического вмешательства.

Осложнения, прогноз

Данный недуг относится к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Без своевременной постановки диагноза и назначения адекватного лечения заболевание станет развиваться дальше и приведет к серьезным осложнениям.

Заболевание впоследствии может привести:

  • к сердечной недостаточности (развитию слабости, повышенной утомляемости организма);
  • к развитию инфаркта (в острой форме);
  • к нарушениям в сердечном ритме.

Очередной приступ может стать причиной смерти пациента.

Комплексное лечение и соблюдение профилактических мер способны значительно повысить качество жизни пациента, страдающего от данного заболевания. Прогноз является благоприятным в том случае, если больной неукоснительно соблюдает все назначения, предписанные доктором.

Профилактические меры

Из-за того, что недуг не изучен до конца, медики рекомендуют уделять повышенное внимание профилактическим мерам, позволяющим избежать развития заболевания.

Микроваскулярная стенокардия или синдром х, имеет следующие рекомендации по профилактике:

  • бросить курить;
  • максимально сократить прием алкогольных напитков;
  • изменить рацион питания, исключив из меню всю пищу, способствующую образованию холестериновых бляшек (острые, соленые жареные блюда);
  • сбросить лишний вес;
  • ввести в рацион питания как можно больше свежих фруктов и овощей, морепродуктов;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярно заниматься спортивными упражнениями, тренирующими сердечную мышцу (бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипедные прогулки).;
  • следить за показателями АД;
  • избегать стрессов;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ibs/mikrovaskulyarnaya-stenokardiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.