Минифлебэктомия или склерозирование вены что лучше

Содержание

Минифлебэктомия: виды, цены, отзывы

Минифлебэктомия или склерозирование вены что лучше

Минифлебэктомия – очень развитая методика в медицине, занимающаяся устранением варикозного синдрома. Удаляет варикозное расширение вен. Данная методика была разработана благодаря совершенно новому направлению сосудистой хирургии – «Флебологии».

Современные флебологи постоянно ищут новые методы лечения, чтобы достичь максимально хорошего косметического эффекта. Поэтому, вслед за старой методикой Нарата, (при которой удаляли притоки магистральных вен, пораженных варикозом), пришла новая — минифлебэктомия.

Основные показания к проведению данной операции:

  • Варикозные стволы большого диаметра ( до десяти миллиметров).
  • Перенесенный тромбофлебит основных подкожных стволов.
  • ЭВЛК и другие виды лечения.
  • Удаление варикозных узлов.
  • Может быть, как самостоятельный вид операции, так и часть огромного хирургического процесса.

В общем, для простого обывателя минифлебэктомияэто практически безболезненная операция, в ходе которой, хирургическим путем удаляют вены через маленький разрез, или с помощью проколов.

Преимущества этой  щадящей техники лечения варикоза вен:

  • местная анестезия;
  • миниразрез до 2 мм;
  • вытягивание вены, не задевая разрез;
  • перевязка вен не предусматривается;
  • отсутствие швов на коже;
  • быстрое восстановление пациентов после операции и способность к обычному образу жизни.

Более подробно о операции

Инструменты, используемые при операции

Что такое минифлебэктомиячуть более подробно о данной процедуре в ходе операции.

В процессе операции, при помощи специализированных крючков (Варади или Мюллера), происходит удаление пораженного участка вен.  Обычно длина таких микроскопических разрезов в процессе удаления достигает 2 мм.

Больной переносит процедуру вполне комфортно, получив необходимую дозу местного обезболивания. После процедуры концы удаленной вены не перевязывают, ведь гемостазы лечатся благодаря кратковременной носке компрессионного трикотажа.

Благодаря данному методу, последствия операции будут практически незаметны уже через несколько месяцев.

Виды минифлебэктомии

Варикозные вены на ногах

Минифлебэктомия по мюллеру –  довольно популярный метод удаления варикоза вен, при помощи проколов. Автор эффективного метода — швейцарский дерматолог Роберт Мюллер.

В процессе операции, с помощью микрофлебэктомических крючков происходит удаление варикозных вен через проколы, и перевязывание  перфорантных вен  на голенях.

После операции швы не накладывают, а просто стягивают специальным пластырем края проколов. Этот метод широко распространяется в практике. и  позволяет удалить основные  последствия варикозного расширения вен.

Данный метод операции не требует длительной госпитализации. Пациент восстанавливается после нескольких часов. А если говорить о последствиях, то быстрое заживление, гарантирует ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Благодаря данному методу удаленные вены исчезают навсегда, без возможности появления. Впечатляющий косметический эффект.

Минифлебэктомия по варади – операция по удалению варикозных вен с традиционным подходом. Используются эффективный, малотравматичный метод. Во время процедуры происходит удаление варикозных узлов через проколы, при помощи крючков немецкого профессора Варади.

Также используется процедура радиочастотной облитерации. Пациент легко переносит операцию, так как она абсолютно безболезненная. После операции проколы заклеиваются специальным пластырем.

Автор метода – Золтан Варади.

Длительность хирургического вмешательства

Операция происходит стационарно. Пациенту не понадобится длительная госпитализация. Перед процедурой производят разметку. Специалист делает диагностику и определяет место, где есть деформация вен.

Далее, делается прокол, с помощью скальпеля.  Расстояние между проколами зависит от многих факторов, такими как, прочность вен и ее податливость. При помощи крючка вены выводят наружу, а на месте втяжения кожи определяют следующую точку прокола, итак до полного удаления пораженного участка вены.

Операция длится до 40 минут. После операции рекомендуют компрессионный  трикотаж, который по — началу очень трудно одевать, поэтому многие покупают белье заблаговременно, и тренируются в носке, около двух недель до проведения самой операции.

Также назначаются препараты – противовоспалительные средства, или обычный парацетамол

Принцип операции

Принцип операции в картинках

Алгоритм

  • Каждые 2-3 сантиметра делается небольшой прокол
  • Специальным крючком вена достаётся через отверстие
  • Затем она разрезается на части и удаляется

Перед операцией пациент проходит обследование

Процедура перед операцией  не займет много времени. Пациент  проходит небольшое обследование:

  1. общий анализ крови;
  2. анализ ВИЧ;
  3. флюорография;
  4. ЭКГ (для пациентов, старше сорока лет);

Стоимость процедуры

Цены на одну конечность в Москве составляют 11000 рублей. Примерная стоимость в различных клиниках колеблется от 10000 до 12000р.

Многие люди задаются вопросом: «Минифлебэктомия или склеротерапия? Что лучше выбрать?» – эти методы практически одинаковы, но большинство флебологов предпочитают минифлебэктомию, в зависимости от диаметра вены. Очень часто, эти два метода отлично дополняют друг друга.

ЭВЛК минифлебэктомия – это удаление магистральной вены. Очень эффективный метод лазерным лечением.

Возможные осложнения

  • формирование стойких рубцов, пигментация;
  • возникновение осложнений, как и от любых хирургических вмешательств.
  • нагноение.
  • возможно кровотечение.

Наличие рубца после операции зависит от техники врача  и как качественно выполнялся прокол и микроразрез. Степень заметности рубцов, зависит и от кожи пациента, склонности возникновения келлоидных рубцов.

 В таких случаях лучше отказаться от этого метода лечения.

Также, видимость рубца напрямую зависит от четкого выполнения рекомендации врача после операции.

Отзывы людей о данном методе лечения варикоза

Пользователь «Мимишка88» пишет на форуме:

До начала операции варикозная вена полностью отмечается

Плохая генетика в нашей семье – наследственность. Правда, первое появление варикоза что у бабушки и мамы в основном проявлялись после родов.  А мои наследственные гены стали проявляться в двадцать три года, в виде синих венках на ногах.

Стала чувствовать усталость в ногах после долгой ходьбы, но моя жизнь не обходилась без нагрузок, так как я активно занималась спортом. Вскоре, на правой ноге стали появляться узелки.

После прохождения УЗИ, врач порекомендовал сделать операцию, которую я отложила на некоторое время, но спустя  полгода узелки стали расти. Пришлось отказаться от коротких юбочек, которые я так любила носить. И после повторного разговора с доктором, все же согласилась лечь на хирургический стол.

Вся операция в амбулаторном режиме прошла в течение одного дня, и к вечеру я уже была дома. Перед операцией доктор отметил узлы, необходимые для удаления – вся процедура происходила стоя.

А после, мне удалили варикоз, примерно за сорок минут. К моему удивлению, никакого наркоза не было – просто местное обезболивание. Во время операции боли не почувствовала, только легкое неприятное ощущение. А после ногу забинтовали и наложили эластичный бинт.

После операции было не очень комфортно ходить, из-за бинта, но совсем не больно. Подсознательно боялась опираться на больную ногу. Старалась больше лежать, по рекомендации врача, положив ногу на возвышение и постоянно вращая конечностью, что не застаивалась кровь.

Первые несколько дней было не очень удобно сидеть – отекала нога, но как только ложилась и поднимала ее, все быстро приходило в норму. Ходила на перевязки с периодичностью в несколько дней, а через неделю сняли шов.

На работе появилась через неделю – чувствую себя вполне комфортно. Приходится носить компрессионный трикотаж. Врач заверил, что заниматься спортом смогу уже через месяц, при сильных нагрузках используя компрессионное белье.

На данный момент после операции прошло уже около двух недель – чувствую себя прекрасно, иногда только легкое почесывание в правой ноге. В районе удаления узлов остались небольшие синяки, которые проходят на глазах. Осталось дождаться лета, чтобы продемонстрировать эффект от операции.

Пользователь «KindeR-MaMa» пишет на форуме

После процедуры места проколов заклеиваются маленьким стерильным лейкопластырем

Операцию делала в клинике «Подмосковье», под чутким руководством профессора Шестакова.А.Л. Он провел мне разметку зеленкой, также используя УЗИ.

Лежа на столе, я мало понимала происходящее – так как была под действием новокаина. Неудобство вызвала «водяная подушка», которую используют вокруг вены, чтобы не повредить соседние ткани. Ощущения были неприятные, но терпимые.

Вены удалили минифлебэктомией, сделав проколы по всей ноге. Около колена есть небольшой шрам, будто зашивали разрез. Как я поняла, что минифлебэктомия – это вытягивание вен по кускам из проколов.

Не могу описать собственные ощущения, помню только, что улыбалась, чувствуя натяжение возле щиколотки. После, из проколов потекла  кровь при выдавливании – оказывается, чтобы впоследствии не было множества синяков.

Затем наложили жгуты и посоветовали полностью давать опору больной ноге. Домой добралась на своем авто. Хотя, лучше бы прошлась пешком — рекомендации врача.

Спала плохо, так как прошло  действие анестезии. Нога безумно ныла, было тяжело подобрать положение. На второй день ходить до сих пор тяжело, но уже не принимаю ибупрофен.

Хотелось бы обратиться ко всем девочкам, не откладывать  и не тянуть на будущее поход к флебологу. Полностью действовать по рекомендации врача. Не доводить состояние вен до критического.

Ведь сама я не стала делать операцию год назад – пожалела денег.  Если бы слушала доктора, и пропила необходимые лекарства, то можно было бы обойтись без операции.

Также, проигнорировала рекомендации по профилактике, лишь редко пропивая выписанные лекарства. А теперь, заплатила в два раза больше, при сильном обострении вен.

В общем, теперь я уж точно знаю, что при первых  симптомах варикоза, сразу же обращусь к доктору, и не буду доводить свою вторую ногу до операционного стола.

Фото до и после

39 летняя женщина, 4 недели после операции, флебэктомия выполнена на левой ноге

Как проходит процедура (видео)

Источник: http://varicoze.ru/miniflebektomiya-vidyi-tsenyi-otzyivyi/

Минифлебэктомия: показания, этапы, цена, после операции

Минифлебэктомия или склерозирование вены что лучше

Минифлебэктомия – современная медицинская методика, позволяющая избавиться от проблемы с варикозом. Операция практически безболезненная и проходит с минимумом осложнений.

Проводиться она может как отдельно, так и в качестве составляющей более сложных операций по хирургическому лечению варикоза.

Минифлебэктомия, в основном, проводится в двух вариантах:

  • Минифлебэктомия по Мюллеру – распространенный метод, когда вены, пораженные варикозом, удаляются через проколы. В процессе операции используются крючки для минифлебэктомии, при помощи которых варикозные вены удаляются через сделанные проколы. После врач производит перевязывание перфорантных вен в области голеностопа. Швы после вмешательства не накладываются, а края проколов просто фиксируются специальным пластырем. После операции не требуется госпитализации, пациент находится под врачебным наблюдением несколько часов, после чего может уйти домой. Чтобы ускорить процесс заживления, пациенту рекомендуют носить специальное компрессионное белье около 30 дней после процедуры. Варикозные вены после операции исчезают, не имея возможности появиться вновь, а косметический эффект, который обеспечивает минифлебэктомия Мюллера, радует практически всех пациентов.
  • Минифлебэктомия по Варади – методика более традиционного подхода, эффективная и малотравматичная. Узлы варикоза удаляются через проколы с помощью крючков Варади. Длится операция не дольше 40 минут, проводится под местной анестезией. Минифлебэктомия по этому принципу практически не оставляет дефектов на коже, пациент наблюдается у врача 2–3 часа, затем покидает клинику.

Помимо основных двух вариантов проведения операции, предусмотрена минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. Это метод удаления подкожных вен путем воздействия на них химическим составом – склерозантом. Также это вещество может вводиться в расширенную вену в виде пенной формы.

Вены (большая и малая подкожные) предварительно перевязываются, и через микронадрез вводится химическое вещество. Минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией является не такой популярной процедурой из-за возможных рецидивов болезни.

Оперативное вмешательство минифлебэктомия может проводиться также в еще одном варианте – это ЭВЛК минифлебэктомия. Метод предусматривает удаление расширенных варикозом подкожных вен с помощью лазерного излучения высокой интенсивности. Проводится ЭВЛК под наблюдением на аппарате ультразвукового дуплексного контроля.

Многие пациенты интересуются, минифлебэктомия или склерозирование, что лучше? Ответ на этот вопрос может дать только врач, исходя из начальных данных анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Склерозирование проводят чаще всего одновременно с минифлебэктомией, поскольку процедуры эффективно дополняют друг друга, но склеротирующее вещество применяют на больших участках пораженных вен, с большим диаметром и множеством ответвлений. Подробнее о склеротерапии→

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначает флеболог после изучения истории болезни пациента, сбора анамнеза, оценки результатов лабораторных и аппаратных методов диагностирования.

Если консервативное лечение, получаемое пациентом, не дало положительных результатов, врач рекомендует лечение варикоза при помощи минифлебэктомии.

Показания к проведению операции:

  • вены, расширенные варикозом, составляют в диаметре почти 1–2 см;
  • восходящий тромбофлебит основных подкожных вен, перенесенный ранее или присутствующий в данное время;
  • ЭВЛК и прочие лечебные процедуры, проводимые ранее;
  • нетипичное расположение варикозно расширенных вен – на стопах, лице, половых губах;
  • удаление варикозных узлов, расположенных близко к поверхности кожи.

Главным показанием является варикозное расширение подкожных вен. Если патология сопровождается сопутствующими заболеваниями (это могут быть горизонтальный / вертикальный рефлюкс крови), то рекомендуется проведение минифлебэктомии как части более сложной операции. Самостоятельно же методика применяется, в основном, на начальной стадии болезни.

Противопоказания:

  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • нарушения кожного покрова трофического характера;
  • любой воспалительный процесс, протекающий в организме в острой форме;
  • декомпенсированный диабет;
  • легочная недостаточность;
  • ишемия и хронические патологии сердечнососудистой системы;
  • период беременности и кормления грудью.

Перед проведением операции доктор изучает наличие или отсутствие противопоказаний у пациента, рекомендует пройти обследование, и только после этого разрешает проведение минифлебэктомии.

Преимущества и недостатки процедуры

По сравнению с другими операциями, проводимыми для лечения варикоза, минифлебэктомия имеет ряд преимуществ:

  • помогает полностью решить проблему кругу пациентов с расширенными венами;
  • поскольку операция проводится под местной анестезией, это исключает повреждение структуры подкожных нервов;
  • позволяет проводить вмешательство как на голени, так на бедре, с любой стороны ноги;
  • процедура практически безболезненна;
  • для введения анестезирующего препарата предусматривает  сверхтонкие иглы;
  • операция хорошо переносится, что позволяет проводить ее у всех пациентов, которые имеют на это показания;
  • не требует последующей госпитализации, послеоперационный период проходит без проблем.

К основным недостаткам можно отнести только возможные косметические дефекты, остающиеся на ногах после операции:

  • синяки после минифлебэктомии – остаются, как правило, у большинства пациентов, и со временем проходят без следов;
  • пигментация по ходу удаленной вены – проходит со временем или же остается навсегда.

Подготовка к операции

Некоторые пациенты удивляются, когда перед проведением минифлебэктомии их просят сдать перечень анализов и пройти несколько аппаратных методик исследования. Но, любое хирургическое вмешательство, даже небольшого масштаба, требует ответственной подготовки – во избежание осложнений.

Основной перечень обследований перед операцией:

  • кровь на маркеры гепатита типа C и B;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • проведение ЭКГ;
  • заключение лечащего терапевта о том, что больному можно пройти операцию.

ЭКГ и разрешение лечащего врача требуются только в тех ситуациях, когда пациентам больше 40 лет. По рекомендации врача, некоторые пациенты сдают кровь на характер и скорость свертывания, если у них есть предрасположенность к патологическим изменениям в системе кроветворения.

Также минифлебэктомия на голени требует предварительного исследования несостоятельных перфорантных вен при помощи УЗИ исследования для точной отметки вен, подлежащих удалению.

Перед операцией нужно удалить волосы с конечности, а также избегать приема Аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Этапы операции

Минифлебэктомия проводится в несколько этапов:

  1. Непосредственно перед операцией проводится разметка расширенных варикозом вен. Ее выполняют либо при помощи пальпации, либо при помощи УЗИ.
  2. Анестезия. В большинстве случаев в качестве анестетика используется 0,25% раствор Новокаина либо Лидокаин. Если у пациента обнаружена чувствительность к этим анестезирующим препаратам в виде отека Квинке, зуда или крапивницы в анамнезе, то врач может использовать другие обезболивающие вещества.
  3. Выполнение проколов кожи по ходу силовых линий. Какое расстояние делать между проколами – врач решает, ориентируясь на прочность и податливость вены, возможность ее выкручивания из подкожного слоя клетчатки, наличие или отсутствие разветвлений. Обычно проколы делаются в тех местах, где вены разделяются и от них отходят перфоранты. Если варикозный сегмент составляет более 3 мм в диаметре, врач может посчитать, что лучше выполнить линейный прокол при помощи скальпеля. Он не будет растягиваться во время манипуляции с веной. В сделанный надрез на коже помещается крючок, которым вена извлекается через отверстие. Вытащенную вену разрезают на части и удаляют.
  4. Если проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, то для уменьшения количества проколов удаляются самые крупные узлы после введения склерозанта в вены. В таком случае вены становятся меньше в диаметре, что облегчает их извлечение. Мелкие притоки варикозных вен удалению не подлежат, но на них проводится склерозирование под контролем УЗ сканера.
  5. После полного удаления поврежденных вен края надрезов фиксируются при помощи адгезивного пластыря.

Сразу после минифлебэктомии пациенту надевают компрессионный чулок либо затягивают конечность эластичным бинтом.

После операции

После того как проведена минифлебэктомия – послеоперационный период будет составлять от 3 до 4 недель. Никаких особых рекомендаций, кроме ношения компрессионного белья после вмешательства, пациенту не дается. Компрессионные трикотажные чулки сводят к минимуму осложнения после минифлебэктомии.

Послеоперационный период, требующий ограничения сильных физических нагрузок, составляет 1–2 дня. Через 5 дней пациент может спокойно возвращаться к привычным занятиям или выходить на работу.

Распространенный вопрос – больно ли снимать швы после минифлебэктомии? В большинстве случаев операция не предполагает наложения швов, если только не производится кроссэктомия с разрезом кожи в области паха, для введения зонда.

Снятие происходит абсолютно не больно, в большинстве случаев накладывают такие швы, которые рассасываются самостоятельно. Если же пациенту сняли шов, а на этом месте образовалось воспаление – нужно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений и инфицирования тканей.

Стоимость операции

Цена на проведение минифлебэктомии колеблется от 10 до 12 тысяч рублей в различных клиниках. Стоимость обычно выставляется за проведение операции на одной ноге. Также цена может варьировать, если пациенту требуется ее проведение на обеих конечностях, а еще зависит от сложности и предполагаемого объема работы.

Практически все пациенты, которые перенесли процедуру минифлебэктомии, остаются довольны косметическим эффектом и отсутствием осложнений. Проводится вмешательство по рекомендации врача, если консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Несмотря на то что минифлебэктомия – процедура малоинвазивная, проводится быстро и безболезненно, все же это операция. Лучше предупредить варикоз или обойтись консервативным лечением, нежели доводить дело до хирургического вмешательства. Но если другого выхода нет – минифлебэктомия станет лучшим и самым эффективным способом избавиться от варикоза.

Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/miniflebektomiya/

Минифлебэктомия: суть и возможности операции, проведение, послеоперационный период

Минифлебэктомия или склерозирование вены что лучше

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных вен с лечебной и косметической целью.

Венозная система на ногах представлена глубокими венами, подкожными венами, а также перфорантными венами, которые соединяют подкожные и глубокие вены. Варикозной болезнью мы называем расширение и несостоятельность подкожных вен. На ноге их две – большая и малая подкожные вены с притоками.

Устранить венозный рефлюкс (то есть обратный ход крови) на сегодня можно только удалив русло для него. Поэтому основным методом лечения варикоза нижних конечностей остается удаление подкожных вен.

Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поэтому удаление этих вен не оказывает существенного влияния на венозный отток.

Существует множество способов флебэктомии. До конца прошлого века основным методом было удаление варикозно измененных участков вен через несколько разрезов довольно большого размера (около 6 см), или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха.

Операции эти проводятся и сейчас, это основные операции на венах, которые проводятся бесплатно по полису ОМС. Проводят их либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Начиная с 60-х годов ХХ века в практику хирургов стали внедряться методы малоинвазивной хирургии вен – малотравматичные, без больших разрезов и без применения общего наркоза.

Малоинвазивные методы быстро вытеснили классическую флебэктомию. Основная причина, по которой пациенты оперируют вены (особенно женщины), — это косметический дефект. Поэтому операции, которые оставляют после себя большие шрамы, стали малопривлекательными.

Кроме косметического эффекта малоинвазивная хирургия хороша тем, что зачастую не требует общей анестезии и может проводиться даже амбулаторно.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это метод удаления пораженных варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, то есть через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэктомия может быть самостоятельной операцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен: кроссэктомией, перевязкой перфорантных вен, лазерной коагуляцией, склеротерапией и другими.

Впервые методику минифлебэктомии предложил в 1960-х годах швейцарский дерматолог Мюллер. Чуть позже она была доработана и модифицирована разными хирургами. Наиболее известной на сегодняшний день является модификация по Варади (немецкий хирург Золтан Варади разработал для нее специальные инструменты).

Основные преимущества минифлебэктомии

  • Не требуется общий наркоз.
  • Возможно проведение в амбулаторных условиях.
  • Малая травматизация тканей.
  • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. Через 2 часа пациент может идти домой.
  • Операция практически безболезненна.
  • Возможность проведения операции у пожилых и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
  • Хороший косметический эффект из-за отсутствия шрамов.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

  1. На начальных стадиях варикоза.
  2. Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.
  3. При наличии ограниченных варикозных узлов.
  4. Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).
  5. Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.
  6. При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

  • Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).
  • После эндовазальной лазерной коагуляции.
  • В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

  • Тяжелое общее состояние.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
  • Нарушение свертывания крови.
  • Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Непосредственно в операционной еще раз проводится ультразвуковое сканирование, вена маркируется. Проводится местная инфильтрационная анестезия.

По ходу измененной вены делаются микропроколы иглой или скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается.

В месте наибольшего натяжения кожи при вытягивании вены делается следующий прокол. Участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким образом можно удалить вену на довольно большом участке.

Некоторые хирурги путем минифлебэктомии удаляют основной ствол большой подкожной вены.

удаление вены крючком

Вены не перевязываются, швы не накладываются. На места проколов наклеивается лейкопластырь. Могут быть наложены валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж.

: минифлебэктомия в центре флебологии

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/miniflebektomiya/

Минифлебэктомия: показания, преимущества метода, ход операции, реабилитация

Минифлебэктомия или склерозирование вены что лучше

История хирургических методов борьбы с варикозной болезнью насчитывает более 100 лет, на протяжении которых специалисты пытались отыскать не только эффективный, но и безопасный способ лечения, который, к тому же, давал бы хороший косметический результат, ведь зачастую вены приходится удалять на открытых участках тела.

Уже практически не применяются широкие разрезы для удаления подкожных вен, а на смену травматичным операциям пришли современные малоинвазивные методики, в числе которых – минифлебэктомия.

Минифлебэктомию по праву можно считать самым бережным способом удаления вен. Она может применяться самостоятельно и в качестве одного из этапов более радикального лечения. Часто ее сочетают с лазерным лечением варикоза.

Минифлебэктомию называют операцией по Варади, в честь немецкого врача, профессора, предложившего этот прекрасный метод борьбы с варикозом. Отсутствие разрезов кожи не отражается на радикальности лечения и его эффективности, а для извлечения пораженных вен через проколы кожи автор методики разработал специальные инструменты (крючки), которыми удобно захватывать и выводить наружу сосуды.

Операция по Варади сегодня проводится во всем мире и показывает отличный лечебный и эстетический результат, но она требует не только специального инструментария, но и квалифицированного персонала, способного осуществить очень кропотливую, почти ювелирную работу по удалению вен без разрезов кожи.

Преимущества и недостатки метода Варади

Малоинвазивное лечение патологии вен имеет несомненные преимущества перед обычными хирургическими операциями, что делает его предпочтительным практически для всех пациентов, конечно, при отсутствии противопоказаний. Плюсами операции по Варади считают:

  • Возможность проведения под местным обезболиванием, что делает лечение доступным тем больным, которым наркоз противопоказан в связи с другой тяжелой патологией;
  • Отсутствие разрезов кожи, которое исключает возникновение впоследствии рубцов, поэтому операция очень хороша с эстетической точки зрения;
  • Безболезненность процедуры;
  • Возможность применения широкому кругу больных с варикозом разной степени выраженности, а также при локализации поражения в специфических местах – на лице, кистях, стопах;
  • Минимальный риск осложнений, которые, к тому же, малочисленны;
  • Быстрое восстановление трудоспособности;
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях, а если пациент лечился в стационаре, то в тот же день он сможет его покинуть.

Отсутствие необходимости в общем наркозе – важный фактор, делающий эту операцию очень привлекательной, ведь многие пациенты даже при отсутствии противопоказаний к наркозу испытывают психологический дискомфорт и попросту бояться его, что заставляет их откладывать момент лечения на неопределенный срок. Тем временем, болезнь переходит в запущенную форму и нередко дает серьезные осложнения.

«до» и «после» минифлебэктомии

Косметический результат тоже очень важен, ведь вены обычно расположены на видимых частях тела, а жить с уродливыми рубцами на теле, напоминающими о даже полностью излеченной патологии, не хочется ни мужчинам, ни, тем более, женщинам.

Длительный реабилитационный период при хирургическом лечении варикоза и невозможность в короткий срок вернуться к трудовой деятельности тоже могут стать сдерживающим фактором на пути к излечению. Минифлебэктомия лишена этих недостатков, поэтому очень популярна среди молодых, активных и интенсивно работающих людей.

Операция по Варади практически лишена недостатков. Конечно, нельзя полностью гарантировать отсутствие некоторых осложнений (пигментации, например), но эти последствия еще более реальны при других методах хирургического лечения варикозной болезни и не являются «побочным эффектом» именно этой методики удаления вен.

Препятствием к осуществлению микроинвазивного лечения может стать отсутствие необходимых инструментов и флеболога, имеющего опыт проведения таких манипуляций.

Это обстоятельство – недостаток, скорее, системы здравоохранения или конкретной клиники, но оно не отменяет весомых преимуществ минифлебэктомии, поэтому те пациенты, которые не могут пройти лечение у себя дома, отправляются в другие города или даже страны, где они получат такую возможность.

Показания и противопоказания к минифлебэктомии

Как и любая другая операция, минифлебэктомия показана при конкретных формах поражения вен:

Минифлебэктомия в качестве самостоятельного метода применима лишь на начальных стадиях поражения венозной системы.

При распространенном варикозе с поражением большой подкожной вены (БПВ) на значительном протяжении, с вовлечением ее притоков и перфорантных вен малоинвазивным лечением обойтись не удастся.

Флеболог предложит расширенное лечение (стриппинг, кроссэктомию), которое в качестве одного из этапов будет включать и манипуляцию по Варади.

Противопоказаниями к минифлебэктомии считают:

Подготовка к минифлебэктомии и особенности проведения операции

Подготовка к минифлебэктомии не требует каких-либо специфических действий со стороны пациента. Перед лечением необходимо пройти стандартный минимум и некоторые специфические исследования, заручиться письменным разрешением на лечение со стороны терапевта и в назначенное время явиться в клинику.

Перед операцией проводят:

  1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  2. Флюорографию и ЭКГ;
  3. Обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
  4. Коагулограмму.

Для уточнения характера поражения вен используют ультразвук, функциональные пробы, пальпацию. Перечисленные исследования можно пройти до госпитализации в поликлинике по месту жительства, а при поступлении в стационар результаты их должны быть взяты с собой.

Так как операция по Варади проводится под местной анестезией, то нет необходимости в существенных ограничениях накануне лечения. Пациент может есть и пить тогда, когда ему захочется, но, конечно, лучше не переусердствовать и не нагрузить свой организм излишком пищи или жидкости.

Место операции обрабатывается обычным способом, волосы предварительно сбриваются, но очень аккуратно, чтобы не вызвать раздражения или дерматита.

Непосредственно перед манипуляцией хирург наносит разметку на пораженный участок тела, определяя точки проколов путем ощупывания вен или с использованием ультразвука.

Местный анестетик (лидокаин, новокаин) вводят при помощи тонких игл в ткани, окружающие венозные сосуды.

Число проколов и расстояние между ними определяются особенностями вен у конкретного больного, их эластичностью, толщиной подкожной клетчатки, масштабом поражения сосудов, характером их ветвления.

Удобнее проколы делать там, где отходят перфорантные сосуды или сами вены делятся на более мелкие ветви.

Первый прокол производят в месте, где вена будет вытягиваться наружу, второй – там, где натянется кожа при извлечении участка сосуда, эти проколы делают последовательно в необходимом количестве. Участок пораженной вены извлекается при помощи специального тонкого крючка.

Если удаляемый фрагмент вены толще 3 мм, то некоторые специалисты практикуют линейные разрезы тонким скальпелем, которые потом восстанавливают свою целостность без рубцевания. При необходимости иссечения крупного варикозного узла, последний предварительно может быть заполнен склерозирующим препаратом с целью уменьшения его размеров, что сделает процесс извлечения узла менее травматичным.

Удаление мелких расширенных вен на стопах, кистях, под кожей лица требует большой аккуратности и кропотливой работы хирурга, от которых будет зависеть конечный эстетический результат лечения.

Проколы кожи после окончания манипуляции заклеиваются специальным лейкопластырем, обеспечивающим хорошее и быстрое заживление без рубцов.

Обязательным считается эластическое бинтование или надевание компрессионного трикотажа 2-ого класса компрессии сразу после завершения операции.

В местах удаленных крупных узлов можно разместить специальные сдавливающие валики в качестве профилактики образования гематом.

Операция минифлебэктомии занимает в среднем 30-40 минут, но может и дольше, в зависимости от предполагаемого числа удаляемых вен. Сразу после вмешательства пациент обычно остается под наблюдением около 2-3 часов. В большинстве случаев покинуть клинику разрешается в тот же день, это безопасно при условии соблюдения всех рекомендаций флеболога.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции по Варади нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, пациенту разрешается вставать и ходить сразу после лечения.

Ходьба и ранняя активизация даже приветствуются, но лучше не злоупотреблять ими в первую неделю, давая возможность ногам отдохнуть и восстановиться после операции.

Не рекомендованы физическая нагрузка, подъем тяжестей, водные мероприятия в период заживления кожных проколов.

Для профилактики послеоперационных осложнений показано обязательное ношение компрессионного белья в течение 5 дней. Если возникли гематомы в местах извлечения вен, то паниковать не нужно – уже через 4-5 дней от них не останется и следа. К концу первой недели трудоспособность полностью восстановится, и пациент сможет вернуться к привычной жизни и работе.

Осложнения минифлебэктомии по Варади маловероятны, но все же возможны. К ним относят пигментацию кожи, которая проходит в течение 2-3 месяцев, и тромбоз глубоких вен ног.

Пигментация не представляет опасности для здоровья, а создает лишь временный косметический дискомфорт, в то время как тромбоз глубоких вен – куда более опасное состояние.

Причиной тромбоза может стать чрезмерная активность в первую неделю после проведенного лечения, поэтому в эти сроки лучше вести спокойный образ жизни и не нагружать себя.

Отзывы пациентов об операции минифлебэктомии практически всегда положительны.

Это неудивительно, ведь никаких существенных ограничений не требуется, больной не чувствует боли в процессе манипуляции и после нее, не лежит длительно в больнице, желая как можно быстрее попасть домой, зато уже через очень короткое время признаки варикоза исчезают, проходят боли, отеки и тяжесть в ногах, и все это при отсутствии рубцов и видимых глазом дефектов кожи.

После лечения очень быстро восстанавливается трудоспособность, появляется возможность жить обычной жизнью, заниматься спортом, носить каблук и юбку представительницам прекрасного пола. Все эти преимущества позволяют рекомендовать именно минифлебэктомию подавляющему большинству пациентов с варикозной болезнью.

: пример проведения минифлебэктомии

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/miniflebektomiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.