Митральные и аортальные пороки сердца внутренние болезни

Содержание

Митральный порок сердца (сочетанный, ревматический и пр): симптомы, лечение, диета и др

Митральные и аортальные пороки сердца внутренние болезни

Порок сердца – заболевание, вызванное патологическими изменениями клапанов или отверстий, которые нарушают функционирование сердечной мышцы. Согласно статистике, по частоте выявлений болезнь уступает лишь атеросклерозу и гипертонии.

Митральный порок развивается вследствие поражения двустворчатого клапана, который находится в левой части сердца. При нормальной работе створки открыты, кровь продвигается в левый желудочек, а оттуда в аорту, после чего клапан закрывается. Сужение сосудов митрального отверстия, недостаточность левого желудочкового клапана вызывают сбой кровотока, что приводит к нарушению работы сердца.

Виды и причины

Пороки делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые — формируются во время вынашивания плода. Могут быть следствием нарушенного внутриутробного развития плода или перенесённой инфекции. Патология выявляется во время ультразвукового исследования. Сразу после рождения у ребёнка развивается гипоксия (кислородное голодание) и нарушение дыхательной функции.

Нормальное строение сердца

Приобретённый порок развивается в течение жизни. Специалисты выделяют комбинированные и сочетанные пороки. При комбинированных одновременно присутствуют сужение отверстий и недостаточность клапанов.

Сочетанные пороки выражаются в поражении одного или нескольких клапанов: трехстворчатого, митрального и аортального.

Провоцирующими факторами являются:

  • аутоиммунные болезни, вызванные стрептококковой инфекцией;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулёз;
  • болезни соединительной ткани.

Основной причиной митрального порока считаются ревматоидные проявления. Патология встречается в 80% случаев. Ревматизм поражает все структурные составляющие сердечной мышцы. После перенесённого воспаления на митральном клапане происходит утолщение фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани). Рубцевание укорачивает створки, не давая нормально открывать клапан.

Митральный порок подразделяют на:

  • митральный стеноз;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • сложный (сочетание первых двух форм).

Достаточно часто кардиологи выявляют пролапс митрального клапана. Это провисание одной или обеих стенок клапана в левое предсердие при сжимании левого желудочка. Патология не оказывает серьёзного влияния на самочувствие человека. Встречается у 25% населения, чаще страдают женщины в возрасте до 30 лет.

Митральный стеноз сердца

Характеризуется слипанием стенок клапана. Со временем створки склеиваются, что вызывает сужение отверстия.

В результате кровь плохо перераспределяется в левый желудочек из левого предсердия, вызывая его переполнение. Норма митрального отверстия составляет от 2–6 см2.

При сужении до 1 см2 давление в лёгочном предсердии увеличивается до 200 мм рт. ст., заставляя с усилием проталкивать кровь.

Стенки клапана склеиваются, вызывая сужение отверстия

Повышенное давление и увеличенное кровенаполнение вызывает рост левого предсердия. Если болезнь прогрессирует, возможен отёк лёгкого. Со временем застойные проявления распределяются на правую часть сердца, вызывая отёчность всего тела.

Митральная недостаточность

При этой аномалии створки клапана закрываются не полностью, кровь идёт обратно в левое предсердие, которое постепенно растягивается и гипертрофируется.

Первое время организм использует защитные механизмы, но застойные явления в итоге вызывают увеличение правого отдела сердца.

Комбинированный порок

Если ревматоидный артрит поражает несколько отверстий и клапанов сердечной мышцы, говорят о комбинированном или сложном пороке. Проявляется в недостаточности митрального и аортного клапанов, сужении устья аорты и ограниченности двустворчатого клапана.

Вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Осложнениями выступают: хаотичный ритм сердца, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом). Течение болезни часто неблагоприятно и приводит к смерти.

Симптомы

Клинические характеристики зависят от степени поражения сердечного клапана. На первых порах болезнь протекает бессимптомно, человек чувствует себя здоровым. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • одышка;
  • кашель;
  • нарушение ритма сердца (появляется аритмия или тахикардия);
  • отёк конечностей;
  • быстрая утомляемость.

Основной жалобой больного является изматывающий кашель с прожилками крови.

При митральном пороке для пациента характерен желтоватый цвет лица, акроцианоз губ (окрашивание губ в тёмно-синий цвет ввиду недостаточного кровоснабжения) . Вследствие значительного выделения гистаминоподобных веществ на щеках появляется яркий румянец.

От момента поражения сердечного клапана до полной клинической картины латентный период продолжается около 20 лет. В основном поражает женскую половину в возрасте от 30 до 40 лет. Митральным стенозом страдают 76% женщин от общего количества больных.

Митральную недостаточность, наоборот, чаще диагностируют у мужчин. Выражается в одышке и нарушении сердечного ритма. Иногда появляется чувство давление в груди, ноющая, тупая боль.

Диагностика заболевания

Порок сердца диагностируют с помощью:

  • электрокардиографии;
  • суточных показателей ЭКГ;
  • фонокардиографии;
  • МРТ;
  • ревматестов;
  • рентгенографии.

Сочетанные пороки сердца диагностировать сложно, поскольку идёт наслаивание клинических симптомов. Первичный диагноз ставится при визуальном осмотре пациента. Инструментальное обследование позволяет обнаружить гипертрофию сердечной мышцы, сбой ритма.

С помощью фонокардиографа оцениваются шумы и тоны в сердце, рентгенография выявляет застойные явления в лёгких, разрастание камер, гипертрофию миокарда. При необходимости больному проводят зондирование, флебографию, аортографию.

Исследования не только с большой точностью выявят порок, но и покажут степень и форму тяжести заболевания.

При комбинированном пороке на фонокардиограмме регистрируются шумы, характерные для стеноза и митральной недостаточности. Рентгенография позволяет выявить расширение границ сердца, видоизменение лёгочного рисунка. Эхокардиография и допплерэхокардиография подтверждают диагноз, уточняют изменения, величину давления и регуртитации (обратный ток крови) в клапанах.

Лечение

Митральные пороки сердца лечат медикаментозным и хирургическим способами.

Важно! Пациентам необходимо пересмотреть свой образ жизни и режим питания, чтобы предотвратить процессы, которые могут привести к сердечной недостаточности.

Рекомендуется уменьшить физическую нагрузку, избегать всего, что приводит к тяжёлому дыханию, учащённому сердцебиению.

Следует ограничить потребление соли, поскольку она задерживает жидкость в организме, что создаёт дополнительную нагрузку на мышцу. В питании отдают предпочтение молочно?растительной диете, необходимо полностью отказаться от жирных продуктов. В них содержится много холестерина, что приводит к образованию бляшек и развитию атеросклероза.

Алкоголь, крепкий чай, кофе провоцируют учащение сердцебиения и нехватку питательных веществ в миокарде, в результате сердце быстрее изнашивается.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами направлено на предупреждение рецидивов, тромбоэмболических осложнений, нормализации сердцебиения. Для улучшения работы сердца приписывают:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • панангин, рибоксин;
  • бета-адреноблокаторы.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, только если у пациента обнаружен митральный стеноз. Больному вводится специальный катетер, который направляют к митральному клапану, и расширяют его отверстие. Такую операцию можно выполнять на сердце ребёнка, который находится в утробе матери. В этом случае катетер вводится через кровеносные сосуды пуповины женщины.

Чаще всего пациентам проводят протезирование створок. При сочетанных пороках выполняют пластику одного или нескольких клапанов.

Хирургическое вмешательство противопоказано при эмфиземе лёгких, диффузном кардиосклерозе, гепатите, обострении ревматизма.

Народная медицина

Средства народной медицины действуют как поддерживающая, укрепляющая терапия. Отвары и настои лекарственных трав необходимо применять только в комплексе с медикаментозным лечением.

Важно! Отказ от традиционных методов лечения может привести к летальному исходу.

Рецепты народной медицины:

  1. настой пустырника – 4 ст. л. травы заварить стаканом кипятка. Поставить на водяную баню на 15 мин. Профильтровать. Принимать по 100 мл 2р/сутки за 30 мин. до еды.
  2. Сок свёклы – смешать свежевыжатый сок с мёдом в пропорции 2:1.
  3. Настой любистока – 40 г сушёных корней залить 1 л воды, кипятить 5–7 мин. отвар настаивать 3 ч., процедить. Пить по 100–120 мл 3р/сутки. Помогает при пороках средней тяжести и отёчностях.
  4. Сбор трав – пить как обычный чай. Заварить львиный зев, татарник колючий, траву льнянки, золототысячник.

Прогноз и профилактика

Прогноз митральных пороков в большинстве случаев неблагоприятен. Если сочетанные пороки не лечить, выживаемость составляет до 5 лет у 45% больных и только у 6% — до 10 лет.

После проведения операции ситуация улучшается. При поражении только одного клапана прогноз выживаемости составляет 72%.

При комбинированных пороках исход болезни определяется ревматическими поражениями сердечной мышцы, частотой приступов. В случае выраженных гемодинамических нарушений (кровоснабжение нарушено, организм недополучает кислорода и питательных веществ) резко снижается функция изрубцованного миокарда, что впоследствии приводит к кончине.

Профилактика заключается в предупреждении ревматоидных атак, которые провоцируются тонзиллитом, фарингитом, скарлатиной.

Рекомендуется постоянное наблюдение у кардиолога, кардиохирурга, ревматолога. Беременность допускается при условии полного компенсированного кровообращения.

Митральный порок сердца – серьёзное заболевание, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо придерживаться здорового образа жизни, сбалансировать питание и мыслить позитивно.

  • Ирен Саратова
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/bolezni-serdtsa/mitralnyie-poroki-serdtsa-raznovidnosti-simptomyi.html

Митральные пороки сердца: диагностика и лечение

Митральные и аортальные пороки сердца внутренние болезни

Митральный клапан расположен в левой половине сердца: между одноименным предсердием и желудочком.

Он состоит из двух створок, и его основная функция заключается в том, чтобы не дать крови во время сокращения левого желудочка попасть обратно в предсердие.

Если из–за какой–либо деформации самих створок клапана или фиброзного кольца, к которому прикрепляются эти створки, возникает нарушение нормального тока крови, то говорят о развитии митрального порока.

Какие пороки митрального клапана бывают?

Врожденные пороки митрального клапана формируются еще внутриутробно вследствие нарушения развития эмбриона или перенесенной инфекции.

Сегодня такие пороки диагностируются с помощью УЗИ еще до рождения ребенка, что позволяет кардиохирургам своевременно принять соответствующие меры: например, с помощью специального эндоваскулярного оборудования прооперировать плод внутриутробно или сразу после рождения.

Приобретенные пороки митрального клапана развиваются с течением жизни человека. Наиболее распространенными причинами возникновения приобретенных пороков являются ревматизм (хроническая ревматическая болезнь сердца по классификации 2003 года), а также бактериальный эндокардит.

Виды митральных пороков

Митральный стеноз. Створки клапанов частично «склеиваются» между собой, вследствие чего кровь из левого предсердия в желудочек попадает через более узкое отверстие.

Если сужение просвета клапана небольшое, то на здоровье человека это практически не сказывается.

При значительном сужении предсердие вынужденно с силой «проталкивать» необходимый объем крови, что приводит к увеличению этого органа.

С течением времени остаток крови в предсердии все увеличивается, возрастает давление в легочных сосудах, что чревато развитием отека легкого.

В ответ на все возрастающее давление крови сосуды суживаются, причем сначала этот процесс является обратимым (рефлекс Китаева), а затем необратимым.

Некоторая часть крови начинает проникать в альвеолы, тогда в мокроте появляются так называемые «клетки сердечных пороков».

Постепенно застойные явления распространяются на правые отделы сердца, вызывая развитие отеков по всему телу. Выраженность застойный изменений напрямую зависит от способности правого желудочка и предсердия перекачивать кровь дальше: при снижении этих функций появляются отеки на ногах, хрипы в легких, увеличивается печень, живот.

Митральная недостаточность.

В этом случае створки клапана не полностью смыкаются между собой, поэтому во время сокращения левого желудочка кровь поступает не только в аорту, но и обратно, увеличивая объем крови в предсердии: в него направляется обогащенная кислородом кровь из легких и, через «протекающее» отверстие, из левого желудочка. Со временем предсердие начинает растягиваться, вызывая застойные изменения в легких и правых отделах сердца.

По сравнению со стенозом, митральная недостаточность — более «легкий» порок, поэтому отеки по всему телу развиваются гораздо позже.

Пролапс митрального клапана. Собственно говоря, это еще не порок, а просто «провисание» створок митрального клапана. Встречается гораздо чаще, чем митральная недостаточность или стеноз, и серьезного влияния на самочувствие человека не оказывает.

Можно ли в домашних условиях заподозрить митральный порок?

Если состояние взрослого или ребенка, имеющего митральный порок, не нарушено, то самостоятельно заподозрить заболевание трудно, однако следует обратить внимание на имеющиеся жалобы или особенности поведения, чтобы своевременно показать такого человека специалисту.

У детей наличие митрального порока можно заметить сразу после рождения, а также в периоды наиболее интенсивного роста, например, на первом году жизни или у подростков.

Малыши слабо берут грудь, вяло сосут, у них может наблюдаться синюшность кончиков пальцев. Став несколько старше, такие дети предпочитают не играть в подвижные игры вообще или часто, присев на корточки, отдыхают. Кашель, особенно в ночное время и не проходящий при лечении обычными средствами, некоторое отставание в росте и физическом развитии также могут свидетельствовать о пороке.

В подростковом возрасте ухудшается переносимость нагрузок на занятиях физкультуры, особенно бега и других легкоатлетических упражнений, отмечается учащение пульса, усиленное сердцебиение, одышка, кашель, повышенная утомляемость и возросшая потребность в физическом отдыхе.

У взрослых заподозрить митральный порок можно по постоянному румянцу на щеках («митральный румянец»), одышке, ночному кашлю и периодическим приступам удушья (картина отдаленно может напоминать приступ бронхиальной астмы с той лишь разницей, что нет свиста и сужения просвета бронхов). Появление отеков на ногах — это еще один серьезный повод незамедлительно обратиться к врачу.

Как выявляют митральный порок специалисты?

Для этого первым делом врачи прослушивают сердце с помощью фонендоскопа. И митральный стеноз, и митральная недостаточность сопровождаются определенной звуковой картиной, на основании которой доктор может заподозрить данное заболевание, даже если на тот момент пациент чувствует себя хорошо.

После этого необходимо будет пройти эхокардиографическое исследование, позволяющее с большой степенью точности не только выявить порок, но и оценить степень тяжести нарушения гемодинамики.

Дополнительно назначаются рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, фонокардиограмма и т.п.

Какие виды операций используют при митральных пороках?

Коррекция порока внутрисосудистым способом: в бедренную артерию или другой крупный сосуд вводят специальный катетер, направляющийся по сосуду к митральному клапану под контролем рентгеноаппаратуры.

Далее с помощью специальных инструментов хирург расширяет отверстие клапана при стенозе или проводит его пластику при недостаточности.

Эту операцию можно выполнять у плода, который еще находится в полости матки, вводя катетер через соответствующие кровеносные сосуды пуповины.

Операция на открытом сердце с остановкой кровообращения. Таким путем проводят пластику фиброзного кольца клапана, устанавливают искусственный протез или биологический имплантат.

Как лечится порок митрального клапана на дому?

Ведущим способом лечения врожденных и приобретенных пороков сердца остается хирургическое вмешательство. Однако человек может помочь своему сердцу, придерживаясь некоторых принципов:

  1. Ограничение соли. Как известно, соль приводит к задержке жидкости в организме, что создает дополнительную нагрузку на сердце.
  2. Преимущественно растительно–молочная диета. Следует отказаться от богатых холестерином продуктов животного происхождения: при пороке сердце и так испытывает определенную нагрузку, зачем ему еще добавлять проблем, стимулируя развитие атеросклероза и появление бляшек в коронарных артериях? Достаточное количество овощей, фруктов, злаков и бобовых, умеренное употребление нежирных сортов мяса, обезжиренных молочных продуктов и резкое ограничение жиров животного происхождения — это то, за что сердце скажет «спасибо».
  3. Резкое начало или остановка движения. Для человека с пороком сердца желательно избегать тех ситуаций, когда необходимо резко побежать, а затем остановиться, так как в этот период сердце может не справиться с возросшей нагрузкой. Забежать впопыхах в автобус, стремительно подняться вверх по лестнице, опаздывая на совещание, — это не для человека, имеющего проблемы с сердечными клапанами. Начинать и заканчивать движения следует медленно, чтобы сердце могло лучше адаптироваться.
  4. Отказ от кофе, крепкого чая и других напитков, стимулирующих сердечно–сосудистую систему. Все очень просто: в стадии субкомпенсации у человека с пороком митрального клапана сердце и так может работать учащенно, а эти напитки ускоряют сердечный ритм еще сильнее, что приводит к дефициту питательных веществ в миокарде и более быстрому его изнашиванию.
  5. Умеренность в выполнении физических упражнений. К сожалению, по мере прогрессирования заболевания физические нагрузки следует уменьшать, исходя из реальных возможностей измененного пороком сердца, хотя крест на себе ставить не стоит. История знает множество знаменитых и талантливых людей, которые добились серьезных успехов в профессиональной деятельности и спорте, несмотря на то, что имели какой–либо врожденный или приобретенный порок: легендарный хоккеист Валерий Харламов, двукратный бронзовый призер олимпийский игр велосипедистка Ольга Забелинская, многократный чемпион по скоростным гонкам на катерах Дональд Кэмпбелл, физик Андрей Сахаров, президенты Америки Уоррен Гардинг, Дуайт Дэвид Эйзенхауэр, Линдон Джонсон и многие другие.
  6. Позитивный взгляд на жизнь. Позитивный настрой, концентрация внимания на том, что у Вас хорошо получается, помогают преодолеть депрессию и найти свое место под солнцем, не чувствуя себя неудачником.

К какому врачу обратиться

Пациент с пороком сердца обычно наблюдается у кардиолога. В детском возрасте его чаще выявляют педиатры, а при тяжелых врожденных пороках — неонатологи. Больного обязательно консультируют ревматолог и кардиохирург.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mitralnye-poroki-serdca-diagnostika-i-lechenie/

Причины развития и лечение митрального порока сердца

Митральные и аортальные пороки сердца внутренние болезни

Порок сердца митральный относится к приобретенным порокам, когда поражается митральный (двустворчатый) клапан, расположенный между желудочком и левым предсердием, его створки находятся по краям митрального отверстия. Если сердце работает в обычном режиме, то клапан открывается при сокращении левого предсердия и кровь поступает в левый желудочек, когда сокращается желудочек, клапан закрывается и кровь поступает в аорту.

Если митральный клапан поврежден, то при сокращении левого желудочка часть крови возвращается в левое предсердие и в легочный круг кровообращения, тем самым образуя застой. Также затруднен выброс крови из левого предсердия, при сужении клапана происходит перегрузка сосудов легких.

Митральный порок сердца бывает трех видов:

  1. Простой порок — когда наблюдается недостаточность клапана.
  2. Стеноз — когда митральное отверстие сужается.
  3. Сложный порок — сочетание простого порока и стеноза.

Чтобы с достаточной уверенностью сказать, что у человека имеется митральный порок сердца, нужно провести тщательную диагностику.

  1. Рентген. Рентгенологическое исследование показывает, что имеется закругление четвертой дуги в переднезадней проекции. Так как из-за аномальной работы левое предсердие увеличено, то рентген может показать выбухание третьей дуги левого контура. Может наблюдаться смещение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса.
  2. Электрокардиография. В самом начале болезни электрокардиограмма показывает сердечную работу без изменений. После того как болезнь начинает прогрессировать, наблюдается отклонение электрической оси влево.
  3. Эхокардиография определяет размеры стенок и полостей левого желудочка и предсердия, а также состояние клапанного аппарата. Этот метод исследования считается самым информативным в выявлении пороков сердца.

Причины возникновения и развития заболевания

Основной причиной развития митрального порока является ревматический процесс в сердце. После перенесенного ревматизма на сердечном клапане образуются наросты, которые не дают ему свободно пропускать кровяной поток. Появляются рубцы на клапане и в митральном отверстии.

Если вовремя не распознать заболевание и не начать лечение, со временем на клапане образуется минеральное наслоение, которое нарушает всю его работу, что приводит к митральному стенозу.

Конечно, все это происходит не за один день, требуются годы для таких осложнений. Однако не всегда при ревматизме появляется митральный порок.

Не стоит, наверное, говорить, что при своевременном лечении ревматизма, особенно в детском возрасте, последствий может и не быть.

Еще одной причиной развития митрального порока сердца может быть большой выброс крови, что приводит к трещинам в створках митрального клапана. Эти трещины со временем затягиваются, но появившиеся рубцы на их месте делают створку жесткой и малоподвижной. Плохим сигналом может быть срастание тканей из-за множества рубцов, тогда состояние больного может ухудшиться.

Митральный стеноз.

К митральному стенозу могут привести:

  1. Лихорадка, связанная с ревматизмом.
  2. На створках клапана может оседать кальций, это приводит к стенозу.
  3. Заболевание соединительной ткани.
  4. Доброкачественная опухоль левого предсердия (миксома).

При стенозе (сужении клапана) кровь из левого желудочка в левое предсердие проникает с трудом, предсердие начинает интенсивнее работать, чтобы протолкнуть кровь, и орган увеличивается. Кровь застаивается в легких, при этом правый отдел сердца тоже постепенно увеличивается. Развивается сердечная недостаточность.

Симптомы патологии

Заболевание на начальных этапах протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно при обследовании другого заболевания или при ежегодной диспансеризации.

Когда порок начинает прогрессировать, то больной может ощущать одышку после физической нагрузки. Позднее эта одышка присутствует постоянно.

Учащенное сердцебиение — это следующий распространенный признак. У многих появляется постоянный кашель с небольшой мокротой.

Боли в сердце могут ощущаться вне зависимости от физических нагрузок, они бывают ноющего характера, режущие или в виде покалывания.

Лечение митрального порока сердца

Лечатся митральные пороки сердца коррекцией или заменой клапана. Параллельно этому проводится лечение причины возникновения болезни, то есть ревматическое заболевание, а также проводится симптоматическая терапия, устраняется нарушение ритма сердца.

Если клапан поврежден незначительно, то проводится его коррекция или замена при помощи зондирования. При этом грудная клетка не подвергается вскрытию. За основу можно взять свиной клапан, который успешно приживается в организме человека. Конечно, нужна будет консультация опытного хирурга и желательно не одного, так как заболевание серьезное и требует основательного подхода к лечению.

Осложнения:

  1. Мерцательная аритмия. На поздних стадиях может рассматриваться как один из симптомов.
  2. Системные эмболии тромбами из левого предсердия. Диагностируется у небольшого процента людей, но частота их намного выше, это связано с частым бессимптомным течением болезни.
  3. Легочная артериальная гипертония.

Профилактика заболевания

Было выяснено, что провоцирует заболевание ревматическая лихорадка или просто ревматизм.

А ревматизм может появиться после недолеченной ангины, которая, в свою очередь, возникает в результате деятельности стрептококков, а они тоже могут поражать сердечную мышцу.

Из этого делается вывод, что в первую очередь следует лечить возникшую ангину и желательно под руководством врача с применением антибактериальной терапии и последующим контрольным проведением ЭКГ.

Помимо этого, должна проводиться профилактика развития инфекционного эндокардита, который возникает после проникающий манипуляций, инъекций, установки катетера, операций или при стоматологических процедурах.

Прогноз зависит от тяжести миокардита, даже при значительных пороках и увеличении сердечной мышцы больные могут прожить до 10 лет без операции. Если провести операцию, то прогнозы жизни намного выше.

Источник: https://proserdce.ru/porok/porok-serdca-mitralnyj.html

Сочетанный митральный порок сердца (митральная болезнь)

Митральные и аортальные пороки сердца внутренние болезни

При сочетанном митральном пороке отмечают такие же осложнения, как и при изолированных пороках митрального клапана, притом самыми ранними и частыми считаются аритмии сердца.

Как и при аортальных пороках, при сочетанном митральном пороке нередко обнаруживают синдром ранней реполяризации желудочков (где-то в 50 % случаев) и прочие признаки аномального возобновления функции дополнительных паранодальных проводящих путей.

Замечено, что при доминировании митральной недостаточности больше, чем при превалировании митрального стеноза, появляются и тяжелее протекают желудочковые аритмии, что является, по-видимому, в прямой связи с уровнем поражения левого желудочка сердца. Больные отмечают утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке.

Лечение заболевания

Необходимо провести лечение основного заболевания — причины сочетанного митрального порока.

Немедикаментозное лечение: ​диета с ограничением поваренной соли до 1,0-1,5 г в сутки и жидкости до 1,0-1,5 л в сутки; режим труда и отдыха: полноценный ночной сон продолжительностью около 8 часов, отказ от значительных физических нагрузок.

Медикаментозное лечение показано при осложнениях сочетанного митрального порока (например, лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и др.).

Применяют следующие группы препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — препараты, замедляющие развитие сердечной недостаточности, контролирующие артериальное давление, защищающие сердце, сосуды и почки; антагонисты рецепторов к ангиотензину (группа препаратов, обеспечивающая более полный блок фермента, превращающего ангиотензин, чем ингибиторы АПФ) применяются преимущественно при непереносимости ингибиторов АПФ (например, появлении кашля на фоне их приема) или в комбинации с ними; диуретики (мочегонные) — выводят из организма избыток жидкости; нитраты (соли азотной кислоты) — расширяют сосуды, улучшают кровоток, снижают давление в легочных артериях (сосудах, приносящих кровь к легким); антагонисты кальция (препараты, препятствующие вхождению в клетки кальция — особого металла) — расширяют сосуды, препятствуют развитию нарушений ритма сердца; альфа- и бета-адреноблокаторы — повышают силу сердечных сокращений, препятствуют развитию сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца; сердечные гликозиды (повышают силу сердечных сокращений, делают более редкими и ритмичными сокращения сердца. Применяются только при мерцательной аритмии — таком нарушении ритма сердца, при котором отдельные участки мышц предсердий сокращаются с очень большой частотой) и наличии сердечной недостаточности (развитии застоя крови в органах при снижении силы сердца).

Хирургическое лечение сочетанного митрального порока проводится при выраженной и тяжелой степени митрального стеноза или недостаточности митрального клапана.

Хирургическое лечение проводят либо чрескожно (медицинские манипуляции осуществляются через сосуды под контролем рентген-установки) либо с открытием грудной клетки в условиях искусственного кровообращения (во время операции кровь по всему телу перекачивает не сердце, а электрический насос).

Виды операций.

  1. Комиссуротомия (разъединение сросшихся створок митрального клапана).
  2. Пластические операции (то есть нормализация кровотока через левое предсердно-желудочковое отверстие с сохранением собственного митрального клапана) выполняют при умеренной или выраженной недостаточности митрального клапана и отсутствии значительных изменений его створок.
  3. Протезирование митрального клапана выполняют при грубых изменениях его створок или подклапанных структур, а также в случае неэффективности ранее проведенной пластики клапана. Используют два вида протезов: биологические протезы (изготовленные из тканей животных) — применяют у детей и у женщин, которые планируют беременность; механические клапаны (изготовленные из специальных медицинских сплавов металлов) применяют во всех остальных случаях. Сочетание комиссуротомии и протезирования митрального клапана предпочтительно в большинстве случаев хирургического лечения сочетанного митрального порока сердца.
  4. Трансплантация (пересадка) сердца выполняется при значительном нарушении структуры собственного сердца с выраженным снижением его сократительной способности и наличии донорского сердца.

​Послеоперационное ведение.

 После имплантации (вживления) механического протеза больным необходим постоянный прием препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови путем блокирования синтеза печенью веществ, необходимых для свертывания). После имплантации биологического протеза терапию антикоагулянтами проводят кратковременно (1-3 месяца). После пластики клапана и комиссуротомии антикоагулянтная терапия не проводится.

Диагностика заболевания

Диагноз уточняется после проведения фоно- и эхокардиографического исследования. 

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно.

Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая.

Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле49 200 – 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии22 720 – 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты101 279 – 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты71 960 – 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца9 260 – 23 110

Рассчитать стоимость лечения

  • 21 Авг 2018 Уникальная пересадка сердца Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
  • 14 Июл 2017 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
  • 13 Июл 2017 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-…
  • 12 Июл 2017 Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт…
  • 14 Июл 2017 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/sochetannyj_mitral_nyj_porok_serdca_mitral_naja_bolezn_/

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика – Азбука здоровья

Митральные и аортальные пороки сердца внутренние болезни

Слова «порок сердца» звучат страшно, особенно жутко их слышать от лечащего врача. Долгое время после первого описания этой патологии врачи и понятия не имели, как это лечить. К счастью, с той поры прошло много лет, и медицина шагнула далеко вперед, поэтому подобный диагноз больше не звучит, как приговор.

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением строения клапанов сердца. Дефекты клапанов постепенно приводят к сердечной недостаточности.

Различают пороки врожденные (они формируются еще во внутриутробном развитии) и приобретенные (возникают после различных заболеваний).

По месту возникновения выделяются митральные пороки, пороки трехстворчатого клапана, аортальные пороки и пороки клапанов легочной артерии.

Чаще всего встречаются митральные пороки. Они возникают на двустворчатом (митральном) клапане, находящимся между левым предсердием и левым желудочком. Смысл пороков заключается в изменении площади отверстия. В норме площадь митрального отверстия 4-6 кв.см.

Такой размер обеспечивает нормальный и достаточный кровоток, отличное самочувствие человека как в покое, так и при физической нагрузке.

Уменьшение площади клапанного отверстия (стеноз) или его увеличение (недостаточность) приводит к нарушению кровообращения, появлению жалоб на нарушение работы сердца.

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести

— ревматическая лихорадка;

— отложение кальция на створках клапана;

— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);

— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.

Рис.

1 — трехстворчатый клапан;

2 — аортальный клапан;

3 — клапан легочной артерии;

4 — митральный клапан;

5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь.

Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца.

Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Диагностика

Для людей с митральным стенозом характерен специфический внешний вид: бледное лицо, резко очерченный румяней щек с синюшным оттенком, цианоз губ и кончика носа. На передней грудной клетке – сердечный горб – так выпирает увеличенное сердце.

На руках неодинаковый пульс.

При тщательно проведенном врачом осмотре, как правило, не остается сомнений по поводу диагноза, потому что сердечные тоны и изменения клинико-лабораторных данных носят специфические изменения, которые сложно спутать с другими состояниями.

Профилактика

Причина митрального стеноза почти в половине случаев – ревматическая лихорадка (старое название – ревматизм).

Заболеть ею можно при неправильном лечении банальной ангины (хотя не все люди, переболевшие ангиной, заболевают ревматизмом!), вызываемой стрептококком – он же вызывает и ревматическое повреждение клапанов сердца.

Предотвратить порок можно верным лечением ангины под контролем врача, с применением антибиотиков и последующими контрольными регистрациями ЭКГ.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке створки клапана не закрываются полностью, возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Заболевания, могущие привести к этому виду порока, те же, что и при митральном стенозе. Встречается намного реже митрального стеноза.

Обратный ток крови, имеющий место при этом виде порока, растягивает левое предсердие, в котором скапливается слишком много крови. Какое-то время организм использует защитные механизмы, но когда его резервы истощатся, в легких застаивается кровь, и незначительно увеличиваются размеры правых отделов сердца. В запущенных случаях появляются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.