Мно при аритмии норма

Содержание

Норма мно и пти в крови человека с мерцательной аритмией

Мно при аритмии норма

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка.

Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов).

Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ?

Пациентам, принимающим антикоагулянты, медицинские специалисты систематически назначают анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц.

Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта.

Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

По утверждению врачей, расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Сегодня существует множество вариантов определения протромбинового индекса. Согласно отзывам пациентов, результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного.

Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирая между анализами крови на МНО и ПТИ, выбирают первый вариант.

Тест на МНО довольно часто советует комитет экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ крови на МНО?

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Судя по отзывам медспециалистов, вышеуказанный анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Дабы рассчитать значение МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

    Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным. Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

Согласно отзывам лаборантов, МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Расшифровка анализа крови на МНО

В настоящее время существует множество показаний для назначения анализа крови на МНО. Нормы данного исследования в разных случаях, как правило, отличаются. Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

    Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы. Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц. Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц. Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы. Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам. Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

    инфаркт миокарда; заболевания печени; предынфарктное состояние; полицитемия; злокачественные опухоли; нарушение всасывания в кишечнике липидов; геморрагическая болезнь у младенцев; проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

    повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов; приобретенный или врожденный дефицит протромбина; дефицит в организме витамина К; поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.

Анализ крови на МНО: что это?

Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями.

Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таим же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне.

Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).

Сущность исследования показателя

Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:

Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента; Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляет 11-16 сек.

; Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм.

Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).

Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.

Для чего это нужно

Казалось бы, зачем проводить такие сложные расчеты, когда имеются фактические показатели свертываемости крови. Дело в том, что не все так просто. Особенности такие:

МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами непрямого типа действия (варфарин, синкумар, варфарекс). Особенность их действия в том, что они влияют только на некоторые факторы свертывания крови.

Ни один из методов не может настолько точно показать состояние именно этого звена свертывающей системы крови; Разная степень очистки и чувствительности используемого лабораториями тромбопластина; Стандартизированные дозы непрямых антикоагулянтов при определенных видах тромботических заболеваний во всем мире.

Где бы ни было проведено исследование, полученный показатель был бы идентичным и одинаково расценивался бы в любом лечебном учреждении мира. Таким образом, можно подбирать необходимую дозу антикоагулянтов и контролировать лечение.

Техника и частота забора крови

Анализ крови на определение МНО проводят лицам, находящимся на постоянном приеме непрямых антикоагулянтов (синкумар, варфарин), с периодичностью в две-три недели.

Иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. Все зависит от длительности лечения, состояния больного и конкретного вида патологии.

Пациентам с подобранной дозой антикоагулянта и соответствующим МНО можно следить за ним раз в месяц.

Получить кровь для исследования можно только путем ее забора их периферической вены. Техника забора не отличается от стандартных анализов. Соблюдение правила исследования натощак обязательно.

Интерпретация полученных данных и нормы

Общее правило, которым пользуются при оценке МНО на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами, звучит так: чем выше МНО, тем более жидкой является кровь.

Интерпретировать полученный показатель МНО можно так:

МНО соответствует нормальным величинам — лечение антикоагулянтами проводится правильно. Их доза является адекватной. Рекомендуется продолжать их прием в таком же режиме; МНО выше установленных норм для конкретной патологии.

Это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами, что грозит осложнениями в виде кровотечений.

Доза должна быть снижена; МНО ниже нормальных величин — лечение антикоагулянтами не приносит должного эффекта кроворазжижения, что грозит развитием тромбозов сосудов. Доза препарата должна быть увеличена.

Источник: http://rakprotiv.ru/norma-mno-i-pti-v-krovi-cheloveka-s-mercatelnoj-aritmiej/

Мно норма

Мно при аритмии норма

Международное нормализованное отношение (МНО), было придумано с целью стандартизировать анализ протромбинового времени, которое определяется в различных лабораториях с помощью реагентов, имеющих разную чувствительность. Анализ применяется в комплексной оценке свертывающей системы человека и может использоваться в любой отрасли медицины.

МНО – это соотношение между протромбиновым временем конкретного человека и стандартным протромбиновым временем, возведенное в степень коэффициента ISI.

ISI – это специальный индекс, который показывает чувствительность используемого в реакции тромбопластина по сравнению со стандартным тромбопластином. Его значения находятся в пределах от 1 до 3, и указываются на коробке с партией реагентов.

Норма

Нормальные значения МНО – 0,70-1,0. Для пациентов, принимающих антикоагулянты непрямого действия, это соотношение должно поддерживаться между 2 и 3,0 для того, чтобы не повышалось тромбообразование в прооперированной области (например, на установленном в коронарных артериях стенте или искусственном клапане).

Расшифровка анализа

Если результат анализа МНО больше 1, и при этом человек не принимает препаратов разжижающих кровь, это может свидетельствовать о таких болезнях:

  • Врожденные заболевания свертывающей системы крови.
  • У новорожденных малое количество витамина К в крови (геморрагическая болезнь).
  • Заболевания печени (так как именно этот орган отвечает за образование компонентов свертывающей системы крови).
  • Нарушение попадания желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.
  • Нарушение всасывания жиров в кишечнике;
  • Прием некоторых антибиотиков, препаратов от подагры, анаболических стероидов, синтетических гормонов щитовидной железы.

МНО более 6,0 требует срочного лечения, так как могут возникнуть кровотечения различной локализации. Особенно это опасно при таких сопутствующих заболеваниях, как язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка, гипертоническая болезнь, сосудистыми заболеваниями головного мозга, различной почечной патологией.

Если результат ниже нормы, то причиной тому может быть следующее:

  • Кровь была взята из катетера, стоящего в центральной вене.
  • Высокий или низкий гематокрит (соотношение между кровяными клетками и жидкой частью крови, в норме, в среднем, 0,40 — 0,50).
  • Длительное пребывание плазмы в холодильнике при 4°С.
  • Повышение в крови уровня антитромбина III.
  • Прием противосудорожных, мочегонных, противозачаточных средств или глюкокортикоидов.

Источник:

Анализ крови на МНО – показания, норма, расшифровка

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка.

Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов).

Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Норма МНО у женщин

Различные изменения во внешней среде способны приводить к нарушению работы органов и систем организма. Большие перемены способны привести к срыву адаптационных возможностей человека, развитию многих патологий.

Медики полагают, что наиболее чувствительной системой организма является свертывающая, работоспособность которой принято определять с помощью международного нормализованного отношения (МНО). Оно является наиболее значимым показателем коагулограммы, который характеризует оценку внешнего пути гемостаза.

Описание показателя

МНО представляет собой регламентированную норму скорости свертывания крови. Показатель было решено ввести с целью стандартизации протромбинового времени, которое может определяться в лабораториях с помощью различных методик. Исследование проводят для комплексной оценки свертывающей системы пациента, поэтому может быть использовано в каждой сфере медицины.

МНО позволяет определить соотношение протромбинового времени определенного пациента и стандартного значения, которое возводится в степень коэффициента ISI (специальный индекс, показывающий чувствительность применяемого тромбопластина в сравнении со стандартом). Значение индекса указано на коробке с реагентом, обычно варьирует от 1 до 3.

Это исследование назначают людям, которые имеют в анамнезе различные нарушения свертывающей системы крови или при возникновении подозрений на их развитие. Специалисты рекомендуют также ежегодно сдавать анализ каждому человеку в рамках проведения профилактических осмотров.

Основные показания к проведению исследования:

  • Определение функциональности печени (для оценки факторов протромбинового комплекса).
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Контроль состояния свертывающей системы при регулярном приеме непрямых антикоагулянтов, к примеру, кумаринов.
  • Определение нарушений свертывания крови.
  • Оценка состояния гемостаза при дефиците витамина К.
  • Скрининговая диагностика состояния свертывающей системы.

Норма

Значения МНО от 0,7 до 1,0 являются нормой. Однако если пациент регулярно принимает непрямые антикоагулянты, то соотношение должно находиться в пределах 2,0–3,0 единиц. Это позволит предупредить повышение тромбообразования в области, где была проведено хирургическое вмешательство.

Превышение

Если пациент не принимает лекарственные средства, способные разжижать кровь, а в полученном анализе МНО превышает 1,0, то это свидетельствует о развитии следующих патологий:

  • Врожденные болезни свертывающей системы.
  • Геморрагическая болезнь у новорожденных, которая связана с недостаточным содержанием витамина К.
  • Изменение всасываемости жиров в кишечнике.
  • Поражения печени, потому что в органе вырабатываются основные компоненты свертывающей системы.
  • Невозможность поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Использование некоторых антибактериальных препаратов, анаболиков, синтетических гормонов щитовидной железы, лекарственных средств для терапии подагры.

Если МНО превышает 6,0, то необходима срочная госпитализация пациента в связи с опасностью возникновения кровотечений различной локализации.

Если больной имеет язвенные или воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, гипертонию, сосудистые патологии мозга, нарушения работы почек в качестве сопутствующих болезней, то несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Источник: https://krovinushka.ru/analizi/mno-norma.html

Норма МНО при приеме варфарина, критерии, пояснения врача

Мно при аритмии норма

Норма МНО при приеме варфарина у каждого больного определяется индивидуально. Врач А.Чиркова рассказывает об этом исследовании.

Международное Нормализованное Соотношение (МНО)

Свертывание крови в России определяется анализом крови на коагулограмму.  Среди других показателей теста на свертывания исследуют и МНО. Этот тест позволяет сравнить свертываемость крови пациента со стандартным образцом. В норме МНО 0.8-1.2, среднее значение – 1,0.

Чем ниже значение МНО, тем выше свертываемость крови. Чем выше значение МНО, тем свертываемость меньше. Показатель МНО определяют у больных, которые лечатся непрямыми антикоагулянтами – кумаринами, варфарином в том числе.

Показателю МНО принят с 1983 года за единый символ во всем мире. МНО (INR – International Normal Ratio) является самостоятельным тестом, который может быть определен независимо от коагулограммы.

Контроль уровня МНО осуществляется не реже одного раза в неделю. Пока больной находится в стационаре, анализ могут брать до 5 раз.

Когда ситуация нормализуется, и уровень МНО становится более-менее стабильным, контроль нормы проводят раз в две недели, но не реже. Это объясняется тем, что показатель свертываемости может меняться даже при стабильной дозировке варфарина.

Чувствительность организма к действию лекарства зависит от многих внутренних и внешних факторов, например, от:

  • Режима питания и ежедневного меню;
  • Физических нагрузок;
  • Наличия хронических заболеваний и их характера;
  • Состояния печеночной ткани и функции почек.

Стандартный режим контроля нормы МНО изменяют на более частые проверки в таких случаях как:

  • Заболевание гриппом, простудой или инфекционным воспалением, требующим дополнительного лечения;
  • Переезд на другое место жительства со сменой климата;
  • Значительное изменение привычного режима питания;
  • Изменение образа жизни.

Этот тест крови, наверное, самый распространенный в мире, больше 900 миллионов определений в год.

Для больных необходимость посещать лабораторию еженедельно превращается в многолетнюю каторгу, поэтому производители лабораторных тестов выпустили экспресс тесты МНО, из можно использовать даже в домашней обстановке

Лечение варфарином

Варфарин назначают для лечения и профилактики

  • венозных тромбозов и легочной тромбоэмболии.
  • при тромбозе глубоких вен
  • инсульте и тромбоэмболии
  • замене клапанов сердца
  • после инфаркта миокарда
  • при ревматическом поражении клапанов сердца болезнь
  • при аномалиях сердца (при открытом овального отверстии)
  • при нарушении сократительной функции левого желудочка
  • антифосфолипидном синдроме

Длительный прием варфарина может сопровождаться различными побочными эффектами, поэтому врачу важно постоянно держать ситуацию под контролем и следить за нормой состоянием пациента, чтобы вовремя изменить или отменить прием препарата.

Не все пациенты могут приноровиться к приему варфарина. Чтобы Вам не говорили, если вы чувствуете себя плохо, обязательно попросите доктора сменить лекарство.

Не всегда прием варфарина пожизненный, при некоторых заболеваниях через 4-6 месяцев его отменяют. Иногда варфарин заменяют на альтернативные препараты прадакса, ксарелто и другие.

Методика контроля свертываемости крови при лечении варфарином

Прием антикоагулянтов создает ситуацию, когда больной находится между двух огней. А конкретно между передозировкой и недостаточностью дозы варфарина. И то и другое состояние не предвещает ничего хорошего.

Перебор может спровоцировать кровотечение, а недостаток вызвать образование опасных тромбов. При приеме гепарина больному регулярно исследуют коагулограмму, при приеме варфарина – определяют международное нормализованное соотношение.

Этот тест можно делать отдельно от коагулограммы.

Для того чтобы не пересекать границ безопасности, и удерживать норму МНО в нужных пределах, необходим постоянный контроль уровня свертываемости крови. При этом важно учитывать, что нормальное значение МНО при различных заболеваниях будет отличаться от показателей здорового человека, которые держатся в пределах 0,9 – 1,2.

При приеме варфарина принято такое понятие «Целевой диапазон» – это то индивидуальное значение МНО, которое оптимально для конкретного пациента. Целевой диапазон определяется не только болезнью, но и факторами риска тромбоза. При одном и том же заболевании целевой диапазон у разных больных будет различаться. У одного может быть 2,5, а у другого 4,0.

Ниже приведены очень условные границы, которых надо придерживаться:

  • при приеме варфрина и мерцательной аритмии условная норма МНО – 2,0 – 3,0;
  • при хронической фибрилляции предсердий условная норма – 2,2 – 3,1;
  • после имплантации клапана, необходимо поддерживать цифры на уровне 2,6 – 3,5.

Вообще, как врач и как пользователь антикоагулянтов, я могу от всей души пожалеть нас, нуждающихся в варфарине. Более неприятного препарата, с которым постоянно надо быть начеку, я не знаю.

Как часто надо измерять МНО

В самом начале приема варфарина МНО придется мерить каждые 2-3 дня. Дальше, когда доза варфарина выбрана, переходим на режим 1 определение в неделю.

Если пациенту трижды выполнено измерение свертывания, и оно в заданном интервале, то можно перейти на измерение раз в 2 недели.

Однако, многие игнорируют это правило, и в результате получают осложнения: мне приходилось видеть больных, получающих варфарин, с МНО 20.

Что делать, если тест меньше, чем целевое значение?

Ваше МНО меньше той нормы, которую Вам определил врач? Это значит, что свертываемость крови повысилась и у вас есть опасность тромбоза. Надо посоветоваться с врачом, возможно потребуется корректировка дозы.

Что делать, если тест выше целевого значения?

Это не хорошо, если МНО превысил Вашу норму, Вы под угрозой! Вероятность осложнений, кровотечения повысилась. Скорее всего дозу варфарина придется уменьшить. Посоветуйтесь с доктором. Если Вы пользуетесь домашним прибором, и вы намерили цифры МНО выше 10 – прочитайте, что надо делать в статье о передозировке варфарина и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда пациент никак не может удержаться в целевом диапазоне. Это происходит при смене питания. Зелень, салаты, содержащие витамин К, влияют на МНО понижая его (свертываемость увеличивается), риск тромбоза возрастает.

Прием некоторых медикаментов может изменять значения анализа. Прием аспирина, вольтарена противопоказан, но по ошибке пациент может нарушить это правило, и вырастает риск кровотечения.

Около 300 лекарств повышают результат  анализа, и больше 100, наоборот, понижают.

 Будьте осторожны! В случае, если вы никак не удерживаете МНО в норме, анализ делайте чаще, а дозу корректируйте, добавляя или уменьшая дозировку на ¼ таблетки.

Ваше МНО в пределах нормы не означает, что можно прекратить его определение. Определение должно быть регулярным не реже 1 раза в 2 недели. Если неожиданно на теле появились кровоподтеки, пошла кровь из носа, или вы увидели черный кал, надо немедленно сделать тест и посоветоваться с доктором.

Грамотный врач всегда подробно расскажет, какой у вас целевой диапазон и как его достичь.

Источник: http://trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

Варфарин при аритмии: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Мно при аритмии норма

При высоком риске образования опасных тромбов, в том числе и при мерцательной аритмии, бывает необходимо снизить свертываемость крови. Существует ряд антикоагулянтов, к которым относится «Варфарин».

«Варфарин» при мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии мышечные волокна предсердий перестают работать слаженно, лишь хаотически сокращаются – мерцают. Мерцательная аритмия видна на электрокардиограмме отсутствием зубца Р, вместо которого появляются множественные невысокие волны фибрилляции f.

Это состояние опасно замедлением кровопотока в предсердиях и образованием в них тромбов, фрагменты которых могут блокировать сосуды, в том числе головного мозга и сердца, приводя к инсульту или инфаркту.

Восстановление синусового ритма в критических случаях производят воздействием электрического разряда; фармакологический метод (фармакологическая кардиоверсия) предусматривает снижение частоты сокращений сердца β-адреноблокаторами, прием антикоагулянтов, чаще всего «Варфарина» (в экстренных случаях инъекции гепарина) и лишь после растворения возможных тромбов терапию антиаритмическими препаратами.

Варфарин – это лекарственный препарат, который снижает свертываемость крови и предотвращает образование тромбозов

При проведении фармакологической кардиоверсии острого эпизода мерцательной аритмии «Варфарин» назначается перед началом собственно антиаритмической лекарственной терапии, коротким курсом.

Мерцательная аритмия может иметь и хронический характер, в этом случае «Варфарин» может быть назначен даже пожизненно.

Схема предупреждения осложнений мерцательной аритмии (в частности, образования тромбов) бывает индивидуальной исходя из характера протекания эпизодов фибрилляции.

«Варфарин» (варфарин натрия клатрат) выпускается в таблетированной форме по 2,5, 3 и 5 мг, что соответствует содержанию 2,5, 3,0 и 5,0 мг варфарина натрия.

Фармакологическое действие

«Варфарин» является антагонистом витамина К.

Витамин К непосредственно участвует в синтезе факторов свертывания крови II (протромбин), VII (проконвертин), IX (фактор Кристмаса, участвующий в синтезе тромбокиназы) и X (фактор Стюарта–Прауэра, участвующий в образовании тромбина и тромбопластина); с другой стороны, витамин К необходим для синтеза естественных антикоагулянтов, протеинов С и S. Блокируя многофакторное действие витамина К, «Варфарин» уменьшает свертываемость крови.

Показания к применению

Показания к назначению «Варфарина»:

  • мерцательная аритмия (фармакологическая кардиоверсия);
  • тромбоз глубоких вен;

Люди с мерцательной аритмией, которые имеют высокий или умеренный риск возникновения инсульта, как правило, пьют Варфарин

  • послеоперационный тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • тромбофилия;
  • искусственные клапаны сердца;
  • инфаркт миокарда, постинфарктный и постинсультный период (в определенных ситуациях).

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • острые кровотечения любой локализации;
  • выраженные нарушения функций печени и почек;
  • высокое артериальное давление;
  • беременность. «Варфарин» оказывает тератогенное влияние на плод и может вызывать кровотечения на поздних сроках беременности и при родах. С грудным молоком препарат выделяется в небольшом количестве, поэтому грудное кормление не исключено.

Как правильно принимать «Варфарин» при мерцательной аритмии

Дозировка «Варфарина» подбирается строго индивидуально на основе МНО (международное нормализованное отношение, показатель свертываемости крови в единицу времени). В норме МНО составляет 0,85–1,25; при мерцающей аритмии добиваются МНО 2,0–3,0 (умеренный противосвертывающий эффект).

МНО определяют до начала терапии, затем приблизительно через трое суток; если эффект недостаточен, дозу увеличивают на 2,5 мг в неделю. В период подбора дозы МНО определяется раз в 1–3 дня, после стабилизации МНО в нужных пределах анализ проводят раз в 2–4 недели.

Дозу Варфарина, подбирает врач под контролем МНО (Международное Нормализованное Отношение)

Доза подбирается индивидуально для каждого больного. Таблетки важно принимать вне приема пищи, запивая водой.

Передозировка

«Варфарин» нужно принимать крайне осторожно, в сущности, это яд. Он усиливает риск всех возможных кровотечений. Максимальное действие «Варфарина» проявляется через 1,5–3 суток после приема, так что симптомы передозировки могут возникнуть не сразу.

Характерные симптомы передозировки:

  • кровотечения из носа, кровоточивость десен;
  • множественные синяки;
  • кровь в моче, черный кал;
  • рвота с кровью;
  • обильные кровотечения при менструации, геморрое,
  • появление точечных кровоизлияний на коже, слизистых оболочках;
  • массивные кровотечения любой локализации, которые могут привести к летальному исходу. Особенно опасны внутренние кровотечения.

Если передозировка проявляется незначительно, уменьшают дозу, ориентируясь на показатели МНО. Более выраженные симптомы требуют отмены препарата; при массивном кровотечении вводят витамин К, факторы протромбинового комплекса.

На фоне приема Варфарина, увеличивается риск развития кровотечения

Если человек принял высокую дозу «Варфарина» только что, ему дают активированный уголь; о промывании желудка мнения врачей расходятся, есть опасения, что промыванием можно спровоцировать желудочное кровотечение. В этой ситуации нужно вызывать «Скорую».

Диета при приеме «Варфарина»

При приеме «Варфарина» следует придерживаться приблизительно того рациона, который был при подборе дозы лекарства.

Уменьшить антикоагулянтный эффект «Варфарина» может усиленное потребление зеленых овощей и зелени, богатых витамином К: капуста, шпинат (особенно), кинза, зеленый лук, зеленый салат, петрушка. Богаты витамином К оливковое и соевое масло, фисташки, киви.

Ряд специй, ягод и трав увеличивают риск кровотечения: смородина, клюква, грейпфрут, анис, чеснок, имбирь, ромашка, эхинацея, пижма, гинкго билоба, женьшень, конский каштан, донник, красный клевер, арника, рыбий жир (Омега-3), дягиль, репейник, люцерна, хитозан, хинин, корень шалфея, витамин Е. Это неполный список, лучше воздержаться от бесконтрольного употребления трав и пищевых добавок.

Продукты небольшим содержанием витамина К должны быть основой питания: яблоки (красные), бананы, хлеб и каши, морковь, огурцы (без кожуры), молочные продукты, яйца, мясо, рыба, птица, картофель, рис, помидоры.

Молочные продукты лежат в основе питания при приёме Варфарина

При поносе антикоагулирующее действие возрастает!

Отдельные рекомендации

Это важно:

  • следует избегать травмоопасных занятий, а также внутримышечных уколов;
  • алкоголь повышает риск кровотечений, но главная опасность алкоголя заключается в возможной передозировке нетрезвым пациентом;
  • крайне не рекомендуется самостоятельно пить «Варфарин» пациентам с проявлениями деменции, которые не помнят, пили таблетку или нет;
  • препарат нужно хранить подальше от детей.

Лекарственное взаимодействие

Практически все лекарства, так или иначе, взаимодействуют с «Варфарином», нельзя заниматься самолечением на фоне приема «Варфарина». Это касается в первую очередь антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, салицилатов, противодиабетических и гиполипидемических препаратов, барбитуратов.

Чем можно заменить «Варфарин» при мерцательной аритмии

Аналогами с другим механизмом воздействия, но сходным результатом являются «Ксарелто» («Ривароксабан»), «Прадакса».

Если пациент абсолютно не переносит «Варфарин», препаратами выбора также могут быть «Аспирин» или «Клопидогрель».

Условия продажи и цена

«Варфарин» продается по рецепту врача. Цена препарата варьирует в зависимости от производителя и количества лекарства в упаковке: от 70 рублей за 100 таблеток по 2,5 мг в аптеках России, от 60 гривен за аналогичное количество в Украине.

Отзывы о препарате «Варфарин» разные, не все больные хорошо его переносят. Но многие пациенты принимают его в течение многих лет и довольны его эффектом.

Источник: https://sosudoff.ru/aritmiya/varfarin-pri-aritmii.html

Нормы мно при приеме варфарина

Мно при аритмии норма

Здравствуйте, уважаемые читатели и гости портала о нейрореабилитации. Сегодня наша статья о том что такое МНО, что за препарат варфарин- для чего его назначают и как его принимать правильно.

Очень важная информация!Читаем до конца!

Варфарин сегодня широко назначается в лечении кардиологических, неврологических заболеваний. Сегодня этот препарат постепенно уходит с позиции основного преперата для лечения осложнений в лечении сосудистых заболеваний, на смену которому приходят более современные и безопасные.

Однако, имея доказанную эффективность при определенных показаниях и доступную цену, он по-прежнему помогает определенной категории больных в лечении и предупреждении этих осложнений.

В неврологии он назначается чаще всего в качестве профилактики тромбоэмболических осложнений- закупоркой тромбом просвета сосуда и нарушению кровотока в нем, следствием чего может являться развитие инсульта (см. инсульт).

Среди заболеваний сердца, которые приводят к образованию тромбов крови стоит выделить мерцательную аритмию.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий- это нарушение сердечного ритма, которые приводят к изменению потока крови внутри предсердий сердца — из левого предсердия в результате вихревого (турбулентного) потока образовываются «сгустки» крови- эмболы, те самые, которые срываясь со стенок полостей сердца попадают в левый желудочек, а оттуда в сосуды, вызывая их закупорку, что так же является причиной ишемического инсульта. Такая вот опасность кроется в этом нарушении сердечного ритма.

Такой ишемический инсульт называется кардиоэмболический. Ишемический инсульт имеет несколько подтипов-в зависимости от причины, его вызвавшей.

Кардиоэмболический подтип- указывает на то, что его причиной является закупорка сосудов головного мозга эмболом из полостей сердца.

«Прилетая» в устье этих сосудов, они перекрывают кровоток в них, приводя к ишемии (недостатку кровотока) участок мозга, который этот сосуд питает. Критическое снижение мозгового кровотока приводит к инсульту.

Для того, чтобы такие сгустки не образовывались назначают эти препараты — антикоагулянты. Кроме того, они улучшают кровообращения в сосудах организма, улучшая текучесть они стимулируют кровоток в мелких сосудах и капиллярах всего тела.

Есть у варфарина существенный недостаток и он вот в чем: во время приема варфарина нужно в обязательном порядке контролировать уровень МНО крови- это такой показатель «текучести» крови, в нашем случае он нам покажет до какой степени «разжижается» кровь.

Анализ крови на МНО- что это такое?

Термин МНО означает- международное нормализованное отношение и если не вдаваться глубоко в подробности, то его основная задача отражать текучесть крови. При приеме варфарина анализ крови на МНО- обязателен , без этого показателя никуда!

Есть установленный диапазон МНО, который оптимален при приеме варфарина, обычно это диапазон от 2 до 3х, норма без приема варфарина около 0,9-1,1.

Поэтому прежде, чем принимать варфарин нужно установить дозу, подходящую конкретному человеку и делается это под контролем МНО.

После установления дозы, человек может принимать варфарин длительное время- годами, контролируя этот анализ крови амбулаторно, 1 раз в месяц бывает достаточно. Что такое этот показатель мы выяснили, теперь самое важное….

К чему может привести бесконтрольный или самостоятельный прием варфарина? — к кровотечениям, которые бывает очень тяжело остановить и ишемический инсульт может с легкостью трансформироваться в геморрагический инсульт. Поэтому варфарин нужно принимать только по назначению врача, в строго установленной дозе и под контролем МНО не реже 1 раз в месяц .

Не так давно появились препараты, которые выгодно отличаются от варфарина, они более безопасны при приеме.

Самые распространенными являются дабигатрана этаксилат, торговое название Прадакса и еще один безопасный препарат ривароксабан- торговое название Ксарелто.

Плюсом их является то, что при их приеме не нужно контролировать уровень МНО, риск кровотечений при их приеме в сравнении с варфарином значительно ниже.

Цена этих препаратов значительно превосходит цену варфарина.

Но при приеме этих препаратов не нужно постоянно делать МНО крови, а это тоже бывает довольно проблемно и накладно, особенно если лечение назначено тяжелобольному и передвижение его затруднено.

Поэтому при назначении этих препаратов нужно обязательно поддерживать контакт с Вашим лечащим врачом для достижения максимального эффекта в лечении, выполнять указанные предписания чтобы исключить осложнения, которые могут быть достаточно опасными.

Источник: http://gupmok.ru/normy-mno-pri-prieme-varfarina/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.