Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Содержание

Диагноз экстрасистолия: лечение, препараты для нормализации работы сердца

Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Преждевременные одиночные сокращения сердца встречаются как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца.

Лечение экстрасистолии препаратами не всегда обязательно, нередко оно приводит лишь к улучшению самочувствия больного, не влияя на течение заболевания и прогноз.

В каждом случае вопрос о терапии нарушений сердечного ритма решает врач после индивидуального обследования пациента.

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография.

В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы.

К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Варианты экстрасистол из AV-узла.а) зубец P слился с комплексом QRS,

б) измененный зубец P виден после комплекса QRS

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Желудочковая экстрасистола

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

Тредмил-тест или велоэргометрия

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.
Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах ее появления, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике и основных методах лечения.
А здесь подробнее о неотложных мероприятиях при приступе мерцательной аритмии.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

  • устранение эмоциональных стрессовых факторов;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
  • уменьшение потребления кофеина;
  • увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения.

Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий.

В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи.

Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол.

Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный верапамил.

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, ново-пассит, афобазол, грандаксин, пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

О том, какие методы лечения экстрасистолий применяют на данный момент, смотрите в этом видео:

Основные препараты для лечения экстрасистолии

Бисопролол (конкор) чаще всего применяется для устранения наджелудочковой формы аритмии. Он относится к бета-блокаторам, подавляющим чувствительность соответствующих рецепторов сердца. Бета-рецепторы располагаются также в сосудах и бронхах, но бисопролол – селективное средство, избирательно действующее только на миокард.

При хорошем контроле заболевания его можно использовать даже у больных с астмой или сахарным диабетом.

Для достижения эффекта бисопролол применяют 1 раз в сутки. Помимо подавления аритмии, он замедляет пульс и предотвращает приступы стенокардии. Он хорошо снижает артериальное давление.

Лекарство не следует использовать у больных с отеками и одышкой в покое (недостаточность кровообращения III — IV классов), при синдроме слабости синусового узла и пульсе в покое менее 50 — 60.

Он противопоказан при атриовентрикулярной блокаде II — III степени, так как способен усилить ее выраженность. Не стоит принимать его, если «верхнее» давление меньше 100 мм рт. ст.

Также он не назначается детям до 18 лет.

Более чем у 10% пациентов, особенно имеющих сердечную недостаточность, препарат вызывает замедление пульса менее 50 в минуту. У 1 — 10% больных возникают головокружение и головная боль, проходящие на фоне постоянного приема лекарства. В таком же проценте случаев появляется снижение давления, усиление одышки или отеков, чувство похолодания стоп, тошнота, рвота, нарушения стула, утомляемость.

Соталол также блокирует бета-рецепторы сердца, действует на калиевые рецепторы. Это обусловливает его использование для профилактики тяжелых желудочковых аритмий. Он применяется при частой суправентрикулярной экстрасистолии, 1 раз в сутки.

Противопоказания у соталола те же, что и у бисопролола, однако добавляется еще синдром удлиненного QT и аллергический ринит.

На фоне приема этого препарата у 1 — 10% больных возникают такие нежелательные эффекты:

  • головокружение, головная боль, слабость, раздражительность;
  • замедление или учащение пульса, усиление одышки или отеков, снижение давления;

Кордарон обычно назначается при частой суправентрикулярной или желудочковой экстрасистолии, не поддающейся лечению другими средствами. Для развития эффекта необходимо постоянно принимать препарат не менее недели, а затем обычно делают 2-дневные перерывы.

Препарат имеет похожие противопоказания с бисопрололом, плюс:

  • непереносимость йода и болезни щитовидной железы;
  • недостаток в крови калия и магния;
  • беременность, грудное вскармливание, детский возраст;
  • интерстициальные заболевания легких.

Более чем у 10% больных при использовании кордарона возникают тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, повышенная чувствительность к солнечным лучам.

У 1 — 10% пациентов могут появляться такие неприятные эффекты:

  • заболевания легких, например, пневмонит;
  • окрашивание кожи в сероватый или голубоватый цвет;
  • мышечная дрожь и нарушения сна;

Прогноз

Наджелудочковые экстрасистолы не угрожают жизни. Однако они могут быть первыми симптомами неблагополучия со стороны миокарда или других органов. Поэтому при выявлении наджелудочковой экстрасистолии обязательна консультация кардиолога, а при необходимости – дальнейшее обследование.

Если по данным суточного мониторирования количество желудочковых преждевременных сокращений составило 25% и более от общего числа сердцебиений, такая нагрузка в итоге приведет к ослаблению сердечной мышцы. В этом случае медикаментозная терапия назначается для профилактики сердечной недостаточности даже при отсутствии тяжелых болезней сердца.

Профилактика

Пациент с наджелудочковой экстрасистолией должен осознать, насколько важен для него здоровый образ жизни. Ему нужно дать информацию об изменении факторов

риска сердечных болезней в будущем:

  • отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
  • регулярная умеренная физическая активность;
  • контроль гипертонии и диабета, если они имеются;
  • устранение храпа и апноэ сна;
  • восстановление баланса гормонов и солей в крови.

Если пациент с наджелудочковой экстрасистолией регулярно принимает антиаритмические средства, он должен посещать кардиолога 2 раза в год. Во время визита врач дает направление на ЭКГ, общий анализ крови и биохимию. Раз в год следует проходить суточное мониторирование ЭКГ и контроль гормонов щитовидной железы.

Наблюдаться у кардиолога должен и каждый пациент с желудочковыми экстрасистолами. Исключение составляют только те больные, у которых частая экстрасистолия была полностью устранена с помощью радиочастотной абляции.

Если у пациента нет заболеваний сердца, и он не получает лекарства, посещать врача все равно необходимо, так как это нарушение ритма может быть ранним симптомом сердечной патологии.

Кроме того, обязательны визиты пациентов, получающих антиаритмики. Все эти люди должны наблюдаться у кардиолога 2 раза в год.

При появлении экстрасистолии лечить ее нужно далеко не всегда. Обычно она не опасна для здоровья.

Часто достаточно нормализовать сон, питание, устранить стресс, отказаться от кофеина и вредных привычек, – и нарушение ритма прекратится.

Препараты, использующиеся для терапии экстрасистол, обладают рядом серьезных противопоказаний и нежелательных эффектов. Принимать их можно только после обследования и по назначению врача.

Источник: http://CardioBook.ru/ekstrasistoliya-lechenie-preparaty/

Наджелудочковая экстрасистолия: причины, виды, диагностика, лечение

Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Наджелудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия представляет собой один из вариантов нарушения кардиального ритма с появлением внеочередных сокращений, которые вызываются генерируемыми очагами эктопии патологическими импульсами.

При данной разновидности аритмии эктопические зоны находятся не в желудочках, а в отделах сердца, расположенных над ними. От этого и походит название заболевания – наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС).

Как правило, такие внеочередные импульсы продуцируются предсердиями или в атрио-вентрикулярном узле.

Почему возникают внеочередные импульсы?

Внеочередные сокращения сердечной мышцы могут вызываться патологическими состояниями функционального или органического происхождения. Среди причин органического генеза в схеме возникновения экстрасистол с наджелудочковых отделов сердца выделяют:

В отличие от органической экстрасистолии, функциональные внеочередные сокращения возникают без очевидных заболеваний со стороны сердечнососудистой сферы.

Экстрасистолы функционального генеза могут возникать и у абсолютно здоровых людей, особенно если речь идет о детях и подростках.

Как правило, в подобных случаях у  пациентов диагностируется единичная предсердная экстрасистолия, когда количество преждевременно возникших импульсов не превышает 30 в минуту.

К функциональным экстрасистолам относятся:

  • нейрогенные сокращения, вызванные патологической деятельностью нервных структур;
  • внеочередные импульсы эндокринного происхождения, связанные с дисбалансов гормонов;
  • экстрасистолы дисэлектролитного происхождения;
  • преждевременные сокращения, которые являются результатом регулярного или ненормированного приема определенных медикаментов;
  • нарушения ритма по типу экстрасистолии токсического генеза.

Современная классификация патологического состояния

Согласно современной общепринятой классификации такое заболевание, как наджелудочковая экстрасистолия, имеет несколько основных видов. По локализации эктопических зон, генерирующих патологические импульсы, принято выделять:

  • предсердная экстрасистолия (импульсы возникают в верхних камерах сердца);
  • предсердно-желудочковая экстрасистолия (когда эктопический узел возникает в перегородке между предсердием и желудочком).

По времени возникновения принято различать такие виды экстрасистол, как:

  • ранние, которые развиваются из предсердий;
  • интерполированные, возникающие на границе предсердий и желудочков, но выше толщи вентрикулярной части миокарда.

По частоте – это:

  • одиночные наджелудочковые экстрасистолы, которые представляют собой единичные внеочередные возбуждения в количестве до пяти сокращений на протяжении минуты;
  • множественные экстрасистолы в количестве более пяти в минуту;
  • парные экстрасистолы, возникающие по две между физиологическими сокращениями;
  • групповые сокращения или экстрасистолы в количестве две и более между нормальными комплексами.

При определении вида экстрасистолии играет роль также количество эктопических зон, по отношению к которому различают:

  • монотопные экстрасистолы (один очаг);
  • политопные экстрасистолы (две и более зоны эктопии).

Особенности клинической картины

Как правило, у пациентов с диагностированной суправентрикулярной формой экстрасистолии отсутствуют специфические симптомы недуга.

Заболевание проявляется классическим набором признаков, характерных для большинства патологических состояний сердечнососудистой сферы, что сопровождаются функциональными и органическими поражениями миокарда и других структурных элементов сердца. К основным проявлениям НЖЭС относятся:

  • панические атаки с возникновением страха смерти, тревоги или немотивированного беспокойства;
  • головокружение;
  • резкое чувство слабости, болезненности;
  • одышка, что сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушения;
  • появление ощутимых перебоев в работе сердца и чувства специфического его переворота в груди;
  • иногда появляются характерные «толчки в грудь».

Особенности течения недуга в детском возрасте

 Экстрасистолия наджелудочкового происхождения у детей – частое явление, которое клинически не проявляется, а определяется преимущественно при проведении профилактического осмотра ребенка.

Данная разновидность аритмии не способна нанести вред детскому организму, но это легко могут сделать ее осложнения и последствия, среди которых самым страшным является фибрилляция предсердий с последующим прекращением сердечных сокращений.

У младенцев экстрасистолия не причиняет малышам никакого беспокойства. В старшем возрасте дети могут жаловаться на одышку, ощущение сердцебиения и переворотов сердца.

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей склонна к рецидивирующему течению, когда эпизоды недуга могут периодически появляться снова после длительного периода относительной ремиссии.

В любом случае заболевание у малышей нуждается в детальной и расширенной диагностике с выделением основных этиологических факторов развития патологического процесса и принятием мер по их ликвидации.

Как определить недуг?

Диагностика заболевания – важная часть лечения наджелудочковой экстрасистолии, которая позволяет определить форму недуга, его основной источник и степень тяжести патологических проявлений.

В ходе диагностических мероприятий врач берет во внимание жалобы пациента, собирает анамнез заболевания и жизни больного человека, а также оценивает результаты лабораторно-инструментальных исследований, среди которых особой информативностью обладают электрокардиография, мониторинг ЭКГ по Холтеру, ультразвуковое исследование сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия на электрокардиограмме проявляется следующими признаками:

  • неполная компенсаторная пауза;
  • деформация экстрасистолического зубца Р;
  • изменение полярности зубца Р в комплексе экстрасистолы;
  • преждевременное появление зубца Р;
  • экстрасистолический комплекс QRS изменен незначительно.

Основные направления в лечении

Суправентрикулярная экстрасистолия, которая имеет функциональное происхождение и не является результатом заболеваний миокарда или патологии эндокринных желез, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении. При такой форме недуга, когда он протекает бессимптомно и не угрожает нормальной жизнедеятельности человека, врачи предлагают своим пациентам придерживаться общих рекомендаций:

  • придерживаться правильного режима дня;
  • создать все условия для полноценного отдыха и сна;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • правильно питаться, остерегаться острых, жирных и соленых блюд;
  • отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков;
  • прекратить пить кофе;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • регулярно устраивать пешие марафоны;
  • избегать эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Показаниями к медикаментозной коррекции данной разновидности изменения кардиального ритма являются непереносимость симптомов недуга, когда последние вызывают существенное нарушения общего состояния пациента, резко прогрессирующие формы автологического процесса с высоким риском развития фибрилляции предсердий, наличие у больного человека порока сердца, частые суправентрикулярные экстрасистолы в количестве более 1 тыс. в сутки.

Противоаритмические средства

Консервативное лечение недуга включает в себя назначение медикаментозных средств, среди которых:

  • антиаритмические препараты для нормализации сердечного ритма, выбор которых зависит от вида основного заболевания, наличия у пациента противопоказаний к приему медикаментов, индивидуальных особенностей организма;
  • сердечные гликозиды, снижающие нагрузку на сердечную мышцу;
  • гипотензивные средства при повышении кровяного давления;
  • антиагреганты, улучшающие реологические показатели крови и предупреждающие возникновение тромбов.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии специалисты рекомендуют пациентам хирургическое лечение заболевания. Оперативное лечение наджелудочковой экстрасистолии показано преимущественно молодым людям, так как в пожилом возрасте существуют риски развития послеоперационных смертельных осложнений.

Лечение предсердной экстрасистолии с помощью хирургических методик реализуется на практике путем применения радиочастотной катетерной абляции, когда в толще сердечной мышцы специальным катетером, введенным через крупный сосуд, разрушаются очаги эктопии. В исключительных случаях, больным людям проводятся радикальные операции с использованием открытого доступа к сердцу.

Прогнозы и возможные осложнения

Сама по себе наджелудочковая экстрасистолия не является состоянием, опасным для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому пациенты с нечастыми эпизодами суправентрикулярных внеочередных сокращений ведут обычный образ жизни и не теряют свою работоспособность. С другой стороны – частая предсердная экстрасистолия способна стать основной причиной развития более сложных вариантов нарушения кардиального ритма, течение которых сложно назвать благоприятным.

Среди возможных осложнений и последствий патологического состояния выделяют:

  • изменение конфигурации предсердий, к которым в большинстве случаев приводит именно частая наджелудочковая экстрасистолия;
  • сердечная недостаточность, которая сопровождается невозможностью миокарда справляться с возложенной на него функцией;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий, опасно возникновением инфаркта и внезапной остановки сердца.

Как предупредить заболевание?

К сожалению, в настоящее время не существует средства, которое позволило бы на 100 % предупредить развитие НЖЭС. Но, тем не менее, обезопасить себя от вероятного возникновения внеочередных сокращений можно с помощью простых правил поведения:

  • отказа от курения и других вредных привычек;
  • своевременной диагностики любых изменений со стороны сердечного ритма и их лечения;
  • немедленного посещения кабинета специалиста при первых проявлениях возможного недуга;
  • выполнения несложных рекомендаций относительно рационального и сбалансированного питания;
  • избегания стрессовых ситуаций и тяжелой физической деятельности.

При любом варианте течения заболевания больные нуждаются в наблюдении кардиолога, поэтому им рекомендуется стать на учет к врачу и каждые полгода, независимо от наличия или отсутствия патологических симптомов, посещать кабинет специалиста с прохождением профилактического обследования. Такие простые мероприятия позволят кардиологу наблюдать за пациентом, оценивать динамику развития заболевания, степень его прогрессирования, вовремя выявлять его осложнения и предпринимать грамотные действия по отношению к ним.

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

Антиаритмические препараты при экстрасистолии (лекарства, таблетки) – препараты выбора, наджелудочковая, желудочковая

Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Аритмия – нарушение ритма, с которым проходят электрические импульсы, генерируемые в синусовом узле. Такие нарушения могут быть врожденными и приобретенными.

Для выявления аритмии могут использоваться различные методы, при этом они могут быть как неинвазивными, так и инвазивными (через бедренную вену вводится катетер).

Антиаритмики могут применяться только в случаях, когда нарушение сердечного ритма обусловлено патологическими процессами. Их прием актуален, когда существует риск прогрессирования имеющегося заболевания и развития осложнений.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Благодаря использованию антиаритмических препаратов появляется возможность восстановить ритм путем изменения проводимости электрических импульсов.

Препараты, характеризующиеся этим действием, как правило, принимаются длительное время.

Нарушение сердечного ритма у некоторых пациентов вызвано не органическими нарушениями, а развивается вследствие психо-невротических отклонений. В таких случаях речь идет о доброкачественных изменениях. Пациентам назначается прием успокоительных препаратов и транквилизаторов.

Нарушение ритма может являться следствием другого заболевания, развиваться на фоне гипокалиемии, приема лекарственных средств, сердечных патологий. В этом случае лечение направлено на устранение первопричины.

Препараты против аритмии применяются в следующих случаях:

  • часто возникающие групповые, ранние либо политопные экстрасистолы, которые могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков;
  • нарушение кровотока, сопровождающееся симптоматикой сердечной недостаточности;
  • выявление точной причины аритмии с подтверждением результатами электрокардиограммы.

Прием назначенных лекарственных средств должен осуществляться под контролем врача. Необходимо отслеживать эффективность их использования и оценивать вероятность возникновения побочных эффектов.

Помимо этого следует проводить анализы для определения концентрации лекарственных веществ в крови, чтобы снизить риски возникновения осложнений.

Принцип воздействия на организм

Антиаритмические препараты объединяют различные группы медикаментов, которые могут использоваться при разных сердечных патологиях. В число таких нарушений входят экстрасистолии, тахи- и брадикардии, мерцательная аритмия.

Так как перечень препаратов достаточно широк, для удобства они подразделяются на классы.

Независимо от того, какие препараты назначаются, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • Выбор антиаритмических препаратов может осуществлять только кардиолог. Это делается на основании не только симптоматики, но и наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента и оценки вероятности развития осложнений. Самостоятельно подбирать препараты нельзя, так как можно в значительной степени усугубить состояние.
  • Лечение патологий, связанных с нарушениями ритма всегда проводится под контролем ЭКГ, показатели которого следует снимать как минимум 1 раз в 3 недели.
  • В период приема антиаритмиков нужно отслеживать работу дыхательной системы.

Каждая из групп антиаритмиков имеет свои свойства. Поэтому назначаться они могут после установления формы нарушения ритма. Самостоятельно подбирать препарат не следует.

Антиаритмики могут обладать следующими действиями:

  • снижают возбудимость сердечной мышцы и сокращают ее автоматизм;
  • понижают проводимость в отделах сердца;
  • уменьшают ЧСС – могут использоваться при учащенном сердцебиении, но противопоказаны при брадикардиях;
  • уменьшают силу сокращений сердечной мышцы.

Есть несколько классификаций препаратов, применяемых против аритмии.

С учетом локализации оказываемого воздействия их можно разделить на:

Медикаменты, влияющие на выполнение миокардом своих функцийСюда относятся блокаторы кальция, лекарства, содержащие калий и магний, мембраностабилизаторы.
Регулирующие иннервацию сердечной мышцыЭто бета-адреноблокаторы, бета-адреномиметики, М-холин блокаторы, симпатомиметики.
Препараты комбинированного действияОказывают воздействие на функциональность и иннервацию миокарда.

С точки зрения цели использования:

  • средства, прием которых показан при экстрасистолиях и тахиаритмиях;
  • назначаемые при блокадах.

Также существует классификация по классам:

IПрепараты, характеризующиеся мембраностабилизирующим действием.
IIБета-адреноблокаторы.
IIIБлокаторы калиевых каналов и препараты, предназначенные для увеличения длительности потенциала сердечной деятельности.
IVБлокаторы кальциевых каналов.
VИные средства (сердечные гликозиды, калий и магний содержащие лекарства).

Блокаторы быстрых натриевых каналов

В эту группу входят средства, которые оказывают среднее по силе (A), слабое (B) и интенсивное (C) действие на быстрые натриевые каналы, которые локализуются на мембранах кардиомиоцитов.

Под воздействием препаратов замедляется процесс деполяризации сердечных волокон, оказывается мембраностабилизирующее и противоаритмическое воздействие.

IA подкласс
  • Распространенными препаратами этой группы являются Хинидин и Новокаинамид. В эту подгруппу также включены Аймалин и Дизопирамид.
  • Хинидин блокирует быстрые кальциевые каналы и подавляет активность водителей ритма, притормаживает проводимость импульсов, снижает возбудимость сердечной мышцы. Препарат используют при тахикардиях.
  • Основным веществом в Новокаинамиде является прокаинамид. Является высокоэффективным, мощным средством  против аритмии. Может использоваться в качестве профилактического, предохраняющего от развития мерцательной аритмии и приступов тахикардии, средства.
IB класс
  • Лекарства стимулируют открытие калиевых каналов, локализующихся в клетках миокарда. Благодаря приему этих препаратов становится возможным вывести калий, что приводит к гитперполяризации и, как следствие, понижению ЧСС.
  • Препараты группы IB также характеризуются умеренным блокирующим действием на натриевые каналы. Эта группа представлена такими препаратами: Лидокаин, Мексилетин, Дифенин. Они могут быть использованы при нарушениях ритма, связанных с инфарктом, желудочковых тахикардиях, мерцательной аритмии.
IC класс
  • Характеризуются максимальной эффективностью в блокировке натриевых каналов. Это: Пропафенон, Этацизин, Морицизин, Флекаинид.
  • Перечисленные медикаменты могут применяться в качестве предупреждения развития приступов мерцательной аритмии, а также являются антиаритмическими препаратами при желудочковой экстрасистолии и ее наджелудочковой форме.

Бета-адреноблокаторы

Сюда входят медикаменты, действие которых направлено на блокировку бета-адренорецепторов.

Под воздействием адреналина происходит нарастание частоты сердечных сокращений, а бета-блокираторы  предохраняют сердце от его воздействия, понижая таким образом нагрузку. В результате пропадают боли в груди, отмечается понижение артериального давления.

Бета-адреноблокаторы могут использоваться не только при аритмиях, но и для предупреждения рецидивов инфаркта, они используются в комплексном лечения гипертонии. В число препаратов, входящих в этот класс, входят: Практолол, Альпренолол, Пропранолол и т.д.

Назначать препараты может только врач. Рекомендуется при этом обращать внимание на лекарства последнего поколения, так как они более эффективны и существует более низкая вероятность  развития побочных эффектов.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Препараты оказывают воздействие на L-тип кальциевых каналов. Используются с целью предупреждения возникновения приступов наджелудочковой тахикардии, для уменьшения частоты сократительной деятельности желудочков при фибрилляции предсердий. Препараты, относящиеся к этой группе: Верапамил, Дилтиазем.

Блокаторы калиевых каналов

Назначение этих средств актуально при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, мерцательной аритмии, желудочковых тахикардиях.

Они не только блокируют каналы кальция, но и характеризуются умеренно выраженной вета-блокирующей функцией. Примерами блокаторов каналов кальция являются: Амиодарон, Дронедарон, Соталол, Дофетилид.

Прочие антиаритмические препараты при экстрасистолии

Антиаритмические препараты при наджелудочковой экстрасистолии и других нарушениях ритма:

Сердечные гликозидыОбладают позитивным инотропным (повышают сократимость сердечной мышцы) и батмотропным (увеличивают возбудимость), отрицательным хронотропным (уменьшает ЧСС)и дромотропным (снижение проводимости) действием.
Препараты аденозинаАденозинсодержащие препараты приводят к временной блокаде антривентрикулярного узла и характеризуются способностью снимать воспаление. Используются при фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности.

Также могут быть показаны препараты калия.

Список названий

Наиболее распространены в практике следующие препараты:

Кордарон
  • препарат выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов;
  • дозировку определяет врач;
  • препарат имеет интенсивное противоаритмическое действие;
  • его назначают пациентам с наджелудочковыми и желудочковыми тахикардиями, при мерцательной аритмии.
Новокаинамид
  • средство выпускается в форме таблеток, которые можно принимать независимо от приема пищи;
  • дозировка составляет от 0,25 до 0,5 г и устанавливается врачом.
Сотагексал
  • таблетки Сотагексала принимают перед едой;
  • дозировка препарата определяется из расчета 80-480 мг в сутки;
  • действующим веществом является соталол;
  • данный бета-адреноблокатор применяют при наджелудочковых и желудочковых тахикардиях, а также нарушениях ритма невыясненной этиологии.
Верапамил
  • предполагается прием препарата в дозировке 480 мг в сутки (максимально разрешенная доза);
  • таблетки принимают перед приемом пищи;
  • верапамил относится к группе антагонистов кальциевых каналов и назначается при стенокардиях, наджелудочковой тахикардии и других нарушениях ритма.
Кинидин Дурулес
  • выпускается в форме таблеток для приема внутрь;
  • врач может назначить дозировку в 2-5 таблеток в сутки;
  • действующим веществом препарата является хинидин;
  • используют при фибрилляции предсердий, тахикардиях, экстрасистолиях.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/antiaritmicheskie-preparaty-pri-jekstrasistolii.html

Антиаритмические препараты при экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Экстрасистолия представляет собой нарушение работы сердца, характеризующееся преждевременным появлением желудочкового комплекса. Эта аритмия встречается чаще других.

В большинстве случаев внеочередные сердечные сокращения не приводят к отрицательным последствиям, однако, некоторые ее разновидности угрожают жизни и здоровью.

Выбор антиаритмического препарата и в целом тактики лечения при экстрасистолии зависит от прогноза, самочувствия пациента, имеющихся нарушений гемодинамики.

Для терапии преждевременных сердечных сокращений используют следующие средства:

  1. Антиаритмики (различные препараты 1–4 класса);
  2. Метаболического действия (Мексидол, Актовегин, Триметазидин);
  3. Седативные (Корвалол, валериана, Адаптол).

Класс 1

В свою очередь эту группу подразделяют на подклассы:

  1. 1А (новокаинамид)
  2. 1В (лидокаин)
  3. 1С (этацизин)

Указанные лекарства подавляют эктопическую активность за счет блокирования натриевых каналов, что приводит к невосприимчивости миокардиальных волокон к эктопическим импульсам, прерыванию повторного входа волны возбуждения. Успешно купируют желудочковую экстрасистолию.

Однако применять их следует с осторожностью и в случае угрожающих жизни нарушений сердечной деятельности, так как этот класс медикаментозных препаратов обладает проаритмической активностью.

Класс 2

Группа представлена большим количеством средств (метопролол, бисопролол, карведилол). Современные аналоги обладают высокой эффективностью, минимальным числом побочных симптомов. Механизм действия связан с блокирующим действием на адренорецепторы.

Это способствует снижению частоты сердечных сокращений, ударного объема сердца, что уменьшает потребность миокарда в кислороде и его электрическую возбудимость.

Эти медикаменты используют с целью лечения экстрасистол из атриовентрикулярного соединения, а также желудочковой, предсердной.

Класс 3

Механизм действия связан блокированием натриевых каналов. Это приводит к увеличению рефрактерного периода в проводящей системе. Тем самым снижается количество сердечных сокращений, угнетается проведение из атриовентрикулярного соединения.

Часто используется из этой группы амиодарон, соталол. Наряду с влиянием на натриевые каналы каждый медикамент имеет особенности. Амиодарон, например, в незначительной степени способен блокировать калиевые и кальциевые каналы, адренорецепторы.

Желудочковая экстрасистолия препаратами 3 класса успешно поддается лечению, в особенности злокачественная и потенциально злокачественная форма.

Класс 4

Антиаритмический эффект связан с блокированием кальциевых каналов, что способствует угнетению автоматизма, проведения импульсов из синоатриального и атриовентрикулярного узлов.

Из этой группы одобрены к применению верапамил, дилтиазем. Эффективны в терапии наджелудочковой и экстрасистолии из атриовентрикулярного соединения.

Метаболические

Современная фармацевтическая промышленность может побаловать широким выбором метаболических средств. Основная их цель запустить восстановительные процессы, что дает возможность улучшить сердечную деятельность. Обратить внимание можно на следующие медикаменты.

Триметазидин, который обладает антиишемическим, кардиопротективным действием. За счет нормализации энергообменных процессов в миокарде, уменьшает объем его поражения. Восстановление коронарного кровотока снижает вероятность активации гетеротопных очагов возбуждения, а как следствие появление аритмии.

Актовегин добывается из крови телят методом ультрафильтрации. Оказывает положительное влияние на обменные процессы на клеточном уровне. Стимулирует восстановительные свойства тканей, способность кардиомиоцитов усваивать в полной мере необходимые для жизнедеятельности вещества.

Мексидол характеризуется антигипоксическим, антиоксидантным, гиполипидемическим действием. Снижает вязкость крови, уровень холестерина, что восстанавливает микроциркуляцию в миокарде. Благодаря этим свойствам нормализуется электрическая активность сердца.

Седативные

Седативные препараты при экстрасистолии назначается, когда аритмия вызвана невротическими нарушениями. Объединяет эта группа большое число средств множества фармакологических классов с разным механизмом действия, эффективностью. Вот лишь некоторые представители.

Растительные успокоительные средства хорошо известны и доступны всем. Валериана, пустырник, мята, мелисса, а также их комбинациии – Персен, Седавит.

Средства с анксиолитическим эффектом устраняют тревожность, излишнюю эмоциональность путем влияния на нейромедиаторную систему. Популярными средствами являются Афобазол, Адаптол.

В статье рассмотрены основные способы и лекарственные вещества для терапии преждевременного сердечного сокращения. Однако, это не инструкция к самостоятельному действию для пациента. Всегда необходима консультация специалиста.

Причины аритмии, ее разновидности отличаются, а значит и подходы к лечению различны.

В некоторых случаях достаточно провести седативную (Седавит) или метаболическую (Мексидол) терапию. А в других аритмия может оказаться неблагоприятной и без назначения антиаритмиков не обойтись.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/antiaritmicheskie-preparaty-pri-ekstrasistolii.html

Экстрасистолия: особенности медикаментозной терапии

Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Экстрасистолией называется один из видов аритмии, при которой появление желудочкового комплекса происходит преждевременно. Это один из наиболее распространенных сбоев сердечного ритма. Выбор конкретного антиаритмического препарата и определение дальнейшей лечебной тактики во многом зависит от самочувствия пациента, степени развития осложнения и гемодинамических нарушений.

Общие положения

Аритмией называется возникновение сбоев в работе сердца, связанное с неправильным функционированием синусового узла. Нарушения такого типа могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Прием антиаритмических препаратов оправдан лишь в тех случаях, если сбои в ритме вызваны процессами патологического характера. Если основное заболевание, спровоцировавшее аритмию, способно прогрессировать, то для предотвращения осложнений пациенту прописываются подобные лекарства.

Действие антиаритмических средств направлено на восстановление ритма, нарушенного вследствие изменения путей проводимости электрических импульсов.

Для достижения и закрепления такого эффекта, препараты при экстрасистолии прописываются на длительный срок.

Особенности медикаментозной терапии

Современные антиаритмические препараты при экстрасистолии – это такие средства, которые активно используются и для лечения мерцательной аритмии, брадикардии, тахикардии.

В зависимости от сердечной патологии, степени нарушения ритма и наличия сопутствующих отклонений, пациенту выписывается лекарство от экстрасистолии с определенным принципом действия.

Поэтому заниматься самолечением не следует.

Препараты антиаритмической группы могут производить следующие эффекты:

  • снижение проводимости в сердечных отделах;
  • уменьшение силы сокращений миокарда;
  • предотвращение возникновения органических систолических шумов и суправентрикулярных экстрасистол;
  • нормализация частоты сердечных сокращений (при брадикардии препараты, обладающие таким эффектом, противопоказаны).



Вне зависимости от назначенного лекарства при экстрасистолии, принцип лечения должен опираться на следующие правила:

  1. Ввиду различного воздействия на организм разных представителей группы антиаритмических препаратов, их выбор может осуществляться только специалистом.
  2. Для контроля терапии используется ЭКГ. Процедура позволяет отслеживать изменения в организме пациента и своевременно вносить коррективы в курс лечения. В зависимости от степени патологии, больные должны проходить электрокардиографию с индивидуальной периодичностью (минимум – раз в три недели).
  3. В процессе лечения антиаритмическими средствами возможно возникновение проблем с дыхательной системой. Поэтому пациенту необходимо время от времени проходить контрольные осмотры  у врача.
  4. Для снижения вероятности осложнений необходимо проведение анализов крови и мочи, что позволит определить концентрацию лекарственных средств в организме пациента.

Целесообразность медикаментозной терапии

Лечение экстрасистолии сердца при помощи лекарственных средств осуществляется далеко не во всех случаях. К примеру, если проблемы с ритмом были связаны с отклонениями психо-невротического характера, то прием антиаритмических препаратов не принесет желаемого результата. В подобных ситуациях пациента направляют к психотерапевту, который выявляет причину нарушений.

Если в процессе диагностики у пациента не было выявлено патологий органического характера, то речь идет о доброкачественных нарушениях. В таком случае, ему назначаются транквилизаторы и успокоительные средства.

Другими провокаторами аритмий может выступать:

  • гипокалиемия;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами;
  • патологии сердечной мышцы и т. д.

Для устранения экстрасистолии в вышеописанных ситуациях придется бороться с первопричиной ее появления. Потому пациенту не следует принимать антиаритмические препараты, которые не дадут ожидаемого результата.

Пить лекарства, стабилизирующие ритм, необходимо в следующих случаях:

  1. При частом возникновении политопных, ранних или групповых экстрасистол, вызывающих желудочковую фибрилляцию.
  2. При нарушениях кровотока, которые возникают на фоне сердечной недостаточности.
  3. Вследствие выявления точной причины аритмии, вызванной функциональным нарушением в работе сердца. Основной диагностической методикой является ЭКГ.

Какие препараты используются для лечения экстрасистолии

Прием медикаментов является основой лечения данного заболевания. Терапия зависит от вида нарушения. В современной медицине различают два вида патологии:

  1. При желудочковой экстрасистолии широко применяются препараты на основе магния и калия. К ним относится «Амиодарон», «Пропафенон», «Конкор» и прочие аналогичные средства. Способ приема и дозировка медикаментов существенно разнятся.
  2. Экстрасистолия предсердий (наджелудочная) нередко сопровождается аритмией мерцательного типа. В этом случае необходимо использовать «Этацизин» и «Верапамил». Следует помнить, что подобные средства способны сами выступить провокаторами аритмического приступа. Потому прописывать их должен исключительно врач.

Для общей терапии данного заболевания в современной медицине применяется несколько групп антиаритмических средств. Их эффективность базируется на воздействии на сократительные и проводящие клетки сердца.

Основными считаются следующие пять видов препаратов  для лечения экстрасистолии:

  1. Мембраностабилизаторы. Чаще всего вводятся внутривенно при стационарном лечении. Хорошо справляются с купированием приступов экстрасистолии и пароксизмальной желудочковой тахикардии, возникающих на фоне острых форм инфаркта миокарда. Наиболее яркими представителями группы являются «Лидокаин», «Новокаиномид», «Этацизин», «Ритмонорм». Эти препараты для лечения экстрасистолической аритмии не прописываются пациентам, у которых отсутствуют острые клинические проявления патологии.
  2. Бета-адреноблокаторы. Чаще всего применяются лекарства селективного типа: «Бисопролол», «Соталол» (в таблетках). Если на фоне основного заболевания происходит снижение частоты сердечных сокращений, то прием подобных лекарств запрещается, поскольку они способствуют разрежению пульса.
  3. Антагонисты кальциевых каналов («Дилтиазем», «Верапамил»). Ввиду того, что такие препараты в меньшей степени способствуют снижению пульсации сердца, они применяются для лечения предсердной экстрасистолии чаще, нежели представители предыдущей группы. Их можно без опасений прописывать пациентам с пониженной частотой сердцебиения, периодически контролируя их состояние посредством ЭКГ.
  4. Блокаторы натриевых каналов. Способствуют снижению внутрижелудочковой проводимости, не влияя при этом на процесс сократимости миокарда и артериальное давление. Наиболее известным представителем группы выступает «Аллапинин».
  5. Блокаторы калиевых каналов. Они способны повышать уровень гормонов щитовидной железы, поскольку содержат в себе большое количество йода. Ввиду этого, применение средств данной группы ограничено. Наиболее известным представителем является «Амиодарон».

Список препаратов для коррекции сердечного ритма могут дополнять препараты с содержанием магния и калия («Аспаркам», «Панангин», «Хлорид калия»). Последний выступает компонентом «поляризующей смеси», вводимой внутривенно пациентам с экстрасистолией.

Во избежание побочных эффектов и осложнений, инструкция по применению и дозировка этих лекарственных средств оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Если отклонение носит функциональный характер, то вышеописанные препараты не применяются. В этом случае больному прописываются седативные средства, народные методы тоже будут актуальны. Настойки пустырника или валерианы являются сильными успокоительными и позволяют нормализовать состояние пациента.

Если у больного выявлены сильные нарушения сна и тревожность, то ему могут быть прописаны такие транквилизаторы, как «Сибазон», «Диазепам». Экстрасистолия функционального типа требует посещения психотерапевта.

Аритмогенное действие препаратов для лечения экстрасистолии отмечается редко и составляет не более 10% от всех случаев.

Возникновение подобного эффекта никак не связано с передозировкой и зависит от индивидуальной реакции организма. Причиной аритмии может стать также нарушение правил приема лекарственных препаратов.

Если медикаменты не помогают

В наиболее запущенных случаях вместо лечения наджелудочковой экстрасистолии специальными препаратами может применяться радиочастотная абляция. Данная процедура предполагает использование электромагнитного излучателя для стимуляции патологических очагов миокарда. В результате такого воздействия удается разрушить источник импульса и стабилизировать ритм сердца.

Радиочастотная абляция назначается в следующих случаях:

  1. Если желудочковая экстрасистолия не поддается лечению медикаментами (не удается купировать симптомы).
  2. При развитии патологии предсердного типа был выявлен соответствующий тип аритмии.
  3. Если заболевание было выявлено на фоне остеохондроза. В этом случае лечение существенно усложняется, и одной медикаментозной терапии будет недостаточно для полного выздоровления пациента.

Радиочастотное воздействие требует обнаружения точной локализации патологии. Для этого может быть использовано электрофизиологическое исследование органа или ЭФИ. По особенностям выполнения процедура во многом сходна с ЭКГ, но дополнительные датчики позволяют ей определять местонахождение источника с точностью до отдела.

Назначение препаратов для лечения экстрасистолической аритмии должен осуществлять опытный специалист на основе тщательной диагностики. От больного при этом требуется четкое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Окончательно побороть недуг можно только при одновременном приеме ряда препаратов, позволяющих стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие возможных осложнений.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/antiaritmicheskie-preparaty-pri-jekstrasistolii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.