Нарушение проводимости по пнпг что это

Содержание

Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса что это такое – Все про гипертонию

Нарушение проводимости по пнпг что это

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Нормальное ритмичное координированное сокращение предсердий и желудочков обеспечивается сердечными мышечными волокнами и электрическими импульсами, которые исходят из проводящей системы. Эта система представлена нервно-мышечными узлами и пучками, расположенными в миокарде или вблизи него. При нарушении деятельности этих образований возникает блокада сердца.

Проводящая система сердца

Сердечные импульсы возникают в образованиях синусного узла, который расположен в правом предсердии. Он является основным и обеспечивает частоту ритмичного сокращения.

Затем они передаются в предсердно-желудочковый узел, располагающийся в межпредсердной перегородке. От него отходят волокна и формируют пучок Гиса. Он находится в межжелудочковой перегородке, из которой выходят две его ножки – правая и левая.

Эти ножки разветвляются и заканчиваются на клетках миокарда одноименных желудочков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует знать, что все составляющие проводящей системы могут самостоятельно генерировать возбуждение, и при нарушении функции определенного вышестоящего узла, его функцию заменяет нижележащий, но при этом страдает частота импульса, и соответственно ритм – он снижается (с 60 до 20 сокращений).

Блокада сердца и ее основные виды

Иногда после ЭКГ обследования врач устанавливает диагноз: частичная блокада сердца.

Что это такое? Это нарушение проводимости электрического импульса по ветвям проводящей системы, что приводит к десинхронизации последовательного возбуждения предсердий и желудочков.

Различают полную, когда миокард не получает импульс для сокращения и неполную блокаду сердца – когда проводимость нарушена частично и проведение импульса значительно замедлено.

Тяжесть заболевания определяется степенью блокады.

При 1-й степени блокады сердца импульс к желудочкам проходит медленно, но все-таки он с опозданием достигает миокарда. При этом ритмичность сердцебиений не нарушается.

2-я степень характеризуется тем, что не все электрические импульсы проходят, что приводит к аритмичности сокращения желудочков.

Блокада 3-й степени – тяжелое состояние, при котором желудочки не сокращаются из-за полного прекращения проводимости сердца или нет синхронности в сокращениях отделов сердца. Желудочки сокращаются медленно – меньше 30 раз в минуту, наблюдаются большие интервалы между сокращениями. Это приводит к остановке сердца, сердечной недостаточности и смерти больного.

Классифицируют блокады и по месту нарушения, в зависимости от того в какой области произошло нарушение проведения сигнала:

  • синоарикулярная;
  • атриовентикулярная;
  • межпредсердная;
  • внутрипредсердная;
  • внутрижелудочковая.

Часто встречаются дистальные блокады или нарушения проводимости ножек пучка Гиса. Блокада правой ножки сердца, если она частичная и диагностируется у пациентов молодого возраста, относится к функциональным и не представляет опасности, если не прогрессирует и не является проявлением сердечных патологий.

При нарушении проводимости в левой ножке происходит блокада левого желудочка сердца, который на некоторое время выключается из работы сердца. Это опасное осложнение, которое может привести к инсульту, сердечной недостаточности и смерти больного.

Что провоцирует блокаду

Нарушению проводимости способствуют в первую очередь заболевания сердца:

  • врожденные пороки сердца;
  • различные миокардиты;
  • различные формы ИБС, гипертоническая болезнь с кардиосклерозом.

Причиной блокады сердца часто являются такие заболевания:

  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз, волчанка;
  • опухолевый процесс;
  • отравление различными веществами с воздействием на миокард.

Очень часто такую патологию провоцирует передозировка дигоксинсодержащих препаратов.

Основные симптомы заболевания и его диагностика

Если возникла блокада сердца любой локализации, характерными жалобами являются боли в груди, одышка, головокружение. При полной блокаде возникают судороги.

При обследовании определяется уменьшение частоты сердечных сокращений. Блокады сердца на ЭКГ проявляются изменениями комплекса QRS, наличием признаков дискоординации возбуждений предсердий и желудочков. Наблюдение за ЭКГ в течение суток (ЭКГ-мониторинг) позволит поставить правильный диагноз и расписать лечение по часам.

Помощь в диагностике окажут УЗИ и эхокардиографии сердца. Для выявления воспалительных процессов миокарда и системных заболеваний организма необходимо исследование клеточных элементов крови.

Лечебные мероприятия при блокаде сердца

Лечение блокады сердца назначают в зависимости от причины, вызвавшей данную патологию: лечение основного заболевания, подбор правильной дозы препарата или замена при его передозировке.

При легкой степени блокады показан полный покой и не требуется медикаментозного лечения. Средняя степень тяжести требует назначения блокаторов натриевых каналов: дурулес, новокаинамид, пропанорм, фенитоин, ритмилен.

При возникновении обморока требуется положить под язык половину таблетки изупрела или эуспирана или ввести растворы этих лекарств внутривенно.

В случае остановки сердца – ударить кулаком в грудь и проводить непрямой массаж сердца.

Резкое снижение ритма – меньше 30 ударов требует подкожного введения атропина или изадрина, а также электрической кардиостимуляции.

Тяжелая степень блокады сердца, которая не поддается лекарственной терапии, лечится методом имплантации кардиостимулятора. Это устройство контролирует ритм и частоту сердечных сокращений и при замедлении ритма посылает электроимпульсы проводящей системе сердца.

Источник: http://tahikardiya.giperton-med.ru/simptomy/narushenie-provodimosti-po-pravoj-nozhke-puchka-gisa-chto-eto-takoe/

Так ли страшна блокада ножек пучка Гиса?

Нарушение проводимости по пнпг что это

Если нарушается проведение импульса по особым мышечным клеткам в миокарде, названных пучками Гиса, то на ЭКГ диагностируется полная или частичная блокада ножек.

Симптомы отсутствуют или пациенты жалуются на головокружение, слабость и обморочные состояния.

Для лечения нужно устранить причину (инфаркт, склероз, пороки строения сердца, гипертония), некоторым пациентам требуется установить кардиостимулятор.

Что представляет собой блокада ножек пучка Гиса

Проводящие волокна состоят из ствола (расположенного в перегородке между желудочками), правой и левой ветки. Правая спускается сразу к правому желудочку, а левая предварительно разделяется на 2 части (переднюю и заднюю), а потом проходит к левому желудочку. В дальнейшем ножки пучка Гиса в сердечной мышце разветвляются, образуя проводящие пути Пуркинье.

Роль ветвей Гиса состоит в восприятии сигнала о сокращении от синусового и аотриовентрикулярного узла и передаче его на все части сердечной мышцы желудочков. Это заставляет их сокращаться в правильном ритме.

Ножки пучка Гиса

При возникновении препятствия в виде воспаления, некроза, склероза в миокарде, их работа блокируется. Если участок повреждения незначительный, то симптомов может не быть, при полной блокаде сокращения происходят реже, чем в норме. Это связано с проведением импульсов по окольным путям, что нарушает синхронность работы отделов сердца.

Рекомендуем прочитать статью об атриовентрикулярной блокаде. Из нее вы узнаете о патологии и ее классификации, причинах развития, симптомах и лечении.

А здесь подробнее о пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Причины развития патологии

Правая ножка пучка Гиса (ПНПГ) повреждается перегрузкой и повреждением миокарда правого желудочка в таких случаях:

  • сужение митрального отверстия,
  • недостаточность трикуспидального клапана,
  • легочная гипертензия,
  • отверстие в перегородке между предсердиями,
  • инфаркт,
  • гипертония,
  • передозировка сердечных гликозидов и бета-блокаторов.

Части левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) блокируются при изменениях миокарда левого желудочка:

Причинами блокады 2 и 3 пучков чаще всего бывают комбинированные и сочетанные пороки сердца, гликозидная интоксикация, гиперкалиемия.

Симптомы у взрослых и детей

Нарушение проведения сигнала по пучкам Гиса не имеет самостоятельных клинических признаков, так как возникает вторично на фоне имеющегося заболевания сердца или крупных сосудов. Если блокада частичная или только одной ветви, особенно правой, то больной может не подозревать о ней, а обнаружить такое отклонение от нормы можно только на ЭКГ, чаще при мониторировании по Холтеру.

При полном повреждении всех 3 ветвей (ПНПГ и 2 частей левой) понижается объем крови, выбрасываемый из желудочков. В подобных случаях появляются характерные симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • обморочные приступы по типу Морганьи-Адамса-Стокса;
  • брадикардия;
  • перебои ритма,
  • затрудненное дыхание;
  • замедление сокращений вплоть до полной остановки сердца.

Виды блокады Гиса

Ножки Гиса могут блокироваться по отдельности или же все сразу, также изолированное поражение бывает одной ветви левой ножки, а также их различные сочетания. Встречаются периодические или постоянные варианты, на одной электрокардиограмме вначале может отмечаться блокада одной, а затем и другой ветви.

Правой ножки

Импульс для правого желудочка приходит от левого и по левой части перегородки при полном блокировании, его проведение замедляется при неполном. Проявления минимальные, может обнаружиться у полностью здорового человека и не давать в дальнейшем осложнений. Если возникает при сердечной патологии, то одышка и повышенная утомляемость обычно связана с основной болезнью.

Передней ветви ЛНПГ

Нарушение проводимости затрагивает переднюю и боковую сторону левого желудочка. К ним сигналы поступают по задней стенке снизу наверх. Чаще всего обнаруживается при гипертрофии миокарда из-за гипертонии, перегрузке при пороках сердца и миокардиопатии, одной из причин является инфаркт передней стенки.

Задней ветви

Электрический сигнал расходится по отдельным волокнам Пуркинье от передних участков левого желудочка сверху донизу, достигая задней стенки с опозданием. К подобному состоянию приводит инфаркт или склероз, отложения кальция в зоне проводящих волокон.

Всей левой ножки

Частичные блокады одной ветки дают минимальные проявления, но полная блокада ЛНПГ вызывается обширным инфарктом или выраженным воспалительным, или дистрофическим процессом, который охватывает миокард левого желудочка. Поэтому при этой патологии отмечается кардиалгия, головокружение, аритмия.

Полная и неполная блокада

При частичной блокаде волна сокращения проходит с незначительной задержкой, так как по многочисленным альтернативным путям она достигает цели достаточно быстро. Ритм не нарушается или развивается брадикардия, выраженность клинических проявлений зависит от причины, которая привела к блокаде.

Полное блокирование характеризуется:

  • невозможностью прохождения сигналов к желудочкам;
  • возникновением очагов возбуждения в нетипичных местах;
  • отделы сердца сокращаются в хаотичном ритме, частота пульса – от 20 до 40 за минуту;
  • недостаточным выбросом крови в артериальную сеть.

Это приводит к кратковременным или длительным эпизодам головокружения, потери сознания, повышается риск остановки сердца, внезапной смерти.

ЭКГ-признаки и другие методы диагностики

Чаще всего используют обычную ЭКГ, но если имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается чрезпищеводная методика или суточное мониторирование. Для того чтобы установить причину, проводится обследование при помощи эхокардиографии, КТ и МРТ.

Симптомы на ЭКГ зависят от разновидности и сочетания блокированных ветвей:

  • Блокада ПНПГ – правые грудные отведения выявляют комплексы Rsr, rSR, они похожи на букву М, в левых – S шире нормы, QRS больше 0,12 секунд.
  • Блокада ЛНПГ – широкие комплексы с зазубренной вершиной в левых отведениях, в правых – аномальные комплексы, расщеплен S.

Лечение блокады ножек пучка Гиса

Проводится терапия основного заболевания, для улучшения кровоснабжения миокарда назначают витамины, Коэнзим Q, Карнитин, Тиотриазолин, Милдронат. Снижение давления проводят блокаторами ангиотензинконверирующего фермента (Лизиноприл, Капотен), бета-блокаторов и антагонистов кальция стараются избегать, так как они замедляют проводимость в миокарде.

Показания к установке кардиостимулятора (искусственного источника ритма или кардиовертера):

  • блокада 3 пучков,
  • полный блок для сигналов от предсердия,
  • ритм сокращений ниже 40 за минуту,
  • приступы утраты сознания.

Если блокада ножек возникла в острую стадию инфаркта, имеется полная блокада ЛНПГ, ПНПГ с одной ветвью левой, то рекомендована временная стимуляция сердца. Для этого проводится электрод в правый желудочек по центральной вене.

Если нет клинических проявлений, то пациентам показано наблюдение у кардиолога и периодический контроль ЭКГ.

Смотрите на видео о блокаде правой ножки пучка Гиса:

Чем опасно состояние

Полное блокирование электрических импульсов повышает риск прекращения сердечной деятельности и может вызвать внезапную остановку сокращений со смертельным исходом.

Приступы Морганьи-Адамса-Стокса, которые возникают при нарушении снабжения кровью головного мозга, могут также представлять опасность для жизни, особенно если пациент в это время управляет транспортом или другими сложными механизмами.

К осложнениям блокады ножек Гиса относятся:

  • приступы тахикардии желудочкового происхождения,
  • фибрилляция и трепетание желудочков,
  • недостаточность кровообращения,
  • тромбоэмболия.

Прогноз для больного

Если блокада обнаружена случайно при ЭКГ-обследовании, нет признаков дефицита кровоснабжения внутренних органов, то прогноз для таких пациентов благоприятный. Это может быть вариантом строения сердца, лечения не требуется.

Неблагоприятный исход блокады отмечается у пациентов с обширным инфарктом, некомпенсированными пороками, массивной дистрофией миокарда. Нужно отметить, что резвившаяся в таких ситуациях блокада – это признак отрицательной динамики болезни, она повышает риск осложнений и смерти.

Образ жизни при выявлении проблемы

Если при обследовании не выявлено отклонений от нормы, а имеются только ЭКГ-признаки блокады, то пациенту рекомендуется поддерживать физическую активность в тех же объемах, что и здоровым людям.

При развитии нарушения проведения у больных кардиологического профиля нагрузки ограничивают, но не отменяют полностью. Отрицательное влияние на течение болезни оказывают стрессы, переутомление, избыток жиров животного происхождения в питании, курение и злоупотребление спиртными напитками.

После установки кардиостимулятора нужно избегать приборов с электромагнитным полем, охранных детекторов в супермаркетах и аэропортах, высоковольтных электрических линий. При использовании мобильного телефона нужно его держать с правой стороны.

Рекомендуем прочитать статью о дефекте межжелудочковой перегородки. Из нее вы узнаете о симптомах наличия дефекта, опасности патологии для детей и взрослых, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о гипертрофии миокарда.

Блокада ножек пучка Гиса – не отдельное заболевание, а признак нарушения проведения сигнала сокращения по сердечной мышце. Частичные блокады ПНПГ и 1 ветви левой протекают малосимптомно.

При полной блокировке 3 ветвей или возникновении подобного нарушения на фоне инфаркта может возникнуть внезапная остановка сердца.

Назначается лечение основной болезни, при обморочных приступах показана установка кардиостимулятора.

Источник: http://CardioBook.ru/blokada-nozhek-puchka-gisa/

Что такое замедление внутрижелудочковой проводимости?

Нарушение проводимости по пнпг что это

Что же такое замедление внутрижелудочковой проводимости? Дело в том, что существует определенное время, за которое электроимпульс, начинающийся в синоатриальном узле, должен достигнуть миокарда желудочков. Когда это время меняется, могут возникать различные осложнения в сердечной деятельности.

Все что связано с проводимостью сердца

Сердце сокращается благодаря слаженной работе миокарда. Но как заставить сердечную мышцу сокращаться? Для этого существуют импульсы, которые формируются в синоатриальном узле, а затем отправляются в атриовентикулярный узел, а также к пучкам, именуемым как Венкебаха, Тореля, Бахмана.

В атривентикулярном узле импульс задерживается на непродолжительный промежуток времени, чтобы дать предсердиям нормально сократиться, а крови успеть попасть правый и левый желудочек.

Затем передача импульса осуществляется в ствол пучка Гиса, а от него в ножки пучка Гиса, а также к мышечному слою желудочков (миокарду) и пучкам Пуркинье.

В результате вот таких проделанных действий кровь идет в аорту и легочную артерию.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Но что же все- таки происходит, если наблюдается нарушение проводимости внутрижелудочковой? Сюда можно отнести блокады ножек пучка Гиса полные или неполные. Охарактеризоваться этот момент можно так:

  • в случае если нарушение внутрижелудочковой проводимости происходит по левой ножке, начинает страдать левый желудочек;
  • в случае если нарушение внутрижелудочковой проводимости происходит по правой, то соответственно страдает правый желудочек.

Пучок Гиса: что это такое?

Это одна из частей, которая участвует в проводящей системе сердечной деятельности. По строению их можно охарактеризовать, как некое скопление из мышечных волокон. Они разделяются на две ножки в перегородке межжелудочковой – это:

  1. Правую.
  2. Левую. В свою очередь левую можно разделить на задние, а также передние ветви, спускающиеся согласно двух сторон межжелудочковой перегородки. Волокна Пуркинье являются наиболее маленькими и ими пронизана вся сердечная мышца, т. е. они имеют непосредственную связь с сократительной способностью миокарда.

При полной блокаде нервный импульс отсутствует, а при неполной происходит нарушение проведение возбуждения по одной ножке, в то время как другая или хотя бы одна из ее ветвей продолжает хорошо функционировать. Возбуждение сердечной мышцы происходит по тем ветвям, которые не были повреждены, но из-за имеющейся патологии, импульсы передаются с запозданием. Также можно дать такую характеристику:

Неполная блокада 1 степени — сокращается время проводимости импульса, что можно охарактеризовать как замедление внутрижелудочковой проводимости.

Неполная блокада 2 степени – не все импульсы достигают миокарда желудочков.

Блокада 3 степени – отсутствует возможность проведения импульсов из предсердий в желудочки.

Если опираться на среднестатистические данные, то согласно диагностическим мероприятиям (ЭКГ) диагностируется блокада у 0,6% людей и чаще всего у лиц пожилого возраста старше 60 лет.Чтобы понять механизм действия каждого нарушения, такое явление нужно рассмотреть более подробно.

Блокада по правой ножке пучка Гиса

Полная блокада характеризуется тем, что во время блока правой ветки правый желудочек, а соответственно и прилегающая к ней сторона начинают получать импульсы по другой схеме. Этиология развития данного нарушения связана с такими причинами:

  • хронические заболевания легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • ишемия в хронической стадии, сочетающаяся с гипертонией;
  • митральный стеноз;
  • инфаркт миокарда.

При неполной блокаде происходит правильная передача импульса, но такое действие характеризуется замедленной скоростью. Причиной замедления могут стать такие патологические состояния:

  • интоксикация организма, связанная с передозировкой лекарственных препаратов, преимущественно группы в-адреноблокаторов, хинидина или производными наперстянки.
  • наличие очагового или диффузного кардиосклероза;
  • последствия перенесенной вирусной инфекции;
  • миокардиты и ревмокардит;
  • утолщенный левой желудочек при гипертонической болезни;
  • электролитные нарушения.

В некоторых случаях неполная блокада правой ножки наблюдается у вполне здоровых людей и является физиологической нормой. Рассматривая ЭКГ, при блокаде 3 степени зубец S и R будет расширен, а также увеличена амплитуда у последнего зубца (R).

Блокада по левой ножке пучка Гиса

Полную блокаду можно охарактеризовать как нарушение проводимости возбуждения по стволу ножки вплоть до ее разветвления, либо же импульс просто полностью не распространяется одновременно на две ветви, поэтому передача волны возбуждения будет происходить с задержкой. На ЭКГ признаком будет ЭОС, отклоненный влево. Основой блокады левой ножки является нарушение проводимости к передней стенке мышечного слоя (миокарда) левого желудочка.

Блокада неполная будет замедлять проведение импульсов по основному стволу, либо же по разделяющимся ветвям. При этом  некоторая часть мышечного слоя желудочка левого будет получать возбуждение от импульсов, которые распространяются по правой ножке.

Блокада двухпучковая

Когда происходит блокада правой ножки начинает, которая сочетается с блокадой левой передней ветви, такую патологию называют двухпочковой блокадой. Такое нарушение внутрижелудочковой проводимости опасно и требует пристального внимания.

Как же все происходит? В этот момент распространение нервного импульса идет по ветви задней, вызывая при этом возбуждение сначала отделов задненижних, а затем и переднебоковых.

Если же наблюдается неполная блокада – импульсы будут все-таки пробиваться по левой ножке, хоть и медленно.

Причиной такого явления может стать:

  • инфаркт миокарда острый трансмуральный;
  • аортальные пороки;
  • злокачественная гипертензия;
  • диффузный кардиосклероз.

На ЭКГ будет отмечаться расширение QRS-комплекса.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости: симптомы

Замедление внутрижелудочковой проводимости, как правило, не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется клиническая выраженность признаками заболеваниями, ставшего причиной развития нарушения, а также специфическими изменениями на ЭКГ. Обобщая клинику, можно выделить такие симптомы:

  • возникновение частых головокружений;
  • появление ощущения замирания сердца;
  • наличие одышки в состоянии покоя;
  • частая и резкая смена эмоционального настроения;
  • слабость, адинамия, понижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • появление «провалов» в памяти;
  • ощущение страха, тревоги, чувства беспокойства;
  • брадикардия;
  • возможны падения на ровном месте.

На показаниях ЭКГ будут наблюдаться те изменения, которые присущи тому или иному типу нарушения.

Лечение

Как уже было сказано выше, для диагностики вначале проводится ЭКГ, где при помощи исследования будут выяснены участки отклонения и наличия патологии.

Значит, чтобы выяснить полную картину, пациента могут направить к узкоспециализированным специалистам (аритмолог, кардиохирург, кардиолог). Ведь иногда одного ЭКГ бывает недостаточно, чтобы выяснить имеющееся нарушение.

Для этого дополнительным методом исследования является электрограмма пучка Гиса, а также и ультразвуковое обследование сердца.

В случае стабильной внутрижелудочковой патологии специфического лечения не требуется. При первичном обследовании, особенно если это касается пожилого пациента, требуется обязательная госпитализация с последующими диагностическими процедурами и назначением терапевтических мероприятий.

В случае выявления заболевания, которое послужило замедлению внутрижелудочковой проводимости, применяются различные методы лечения, например:

  • при воспалительных процессах потребуется курс антибактериальной или гормональной терапии;
  • при ишемии возможно использование коронаролитиков;
  • если диагностируется хроническая сердечная недостаточность, назначаются небольшие дозы мочегонных лекарственных средств и дигиталиса.

В общем, избавиться от этой проблемы можно лишь в том случае, если получится устранить первопричину нарушения. Также в особо сложных случаях (особенно при двухпучковых или трехпучковых блокадах) врач-кардиолог может поставить вопрос о постановке электрокардиостимулятора.

В настоящее время диагностические мероприятия достигли такого масштаба, что постановка диагноза не займет особо много времени, а значит и сократит риски появления возможных осложнений.

Чтобы предотвратить последствия на фоне нарушения внутрижелудочковой проводимости, необходимо обязательно раз в год проходить процедуру ЭКГ, а при появлении первых же настораживающих симптомов обязательно обращаться к врачу.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/zamedlenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti.html

Нарушение проводимости по пнпг у детей

Нарушение проводимости по пнпг что это

Электрокардиограмма дает полезную информацию для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Расшифровка результатов кардиограммы позволяет получить данные о состоянии сердечной мышцы, частоте и ритмичности сердечных сокращений. ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы ».

Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта. Добрый день.

Дочке 6 лет, перед поступлением в школу на плановой диспанцеризации по результатам ЭКг диагноз: ритм синусовый, выраженная брадиаритмия, отклонение ЭОС вправо.

описание ЭКГ: ЧСС 59-111 (почему 2 значения? под нагрузкой не делали), интервал P-Q 0,13; интервал QRS 0,07; зубец P1 +, PII — +, PIII +; вольтаж N; зубец T1, T2 +, T3 -.

Нарушение проводимости в правой ножке пучка Гиса

Здравствуйте Любовь! У моего мужа, ему 37 лет, закололо сердце, пошел в поликлинику к терапевту- сделали ЭКГ.

В заключении написано

» синусовая брадикардия, нарушение проводимости в правой ножке Гиса»

подскажите, что означает этот диагноз, что применить в качестве лечения, т.к.

лечение не было назначено и какова степень серьезности этого заболевания.

Здравствуйте. Это ЭКГ-феномен, не диагноз. Нарушение проведени по правой ножке пучка Гиса встречается часто, рассматривается каквариант ормы. Исключение — полная блокада правой ножки, но у Вашего мужа этого нет. Лечение не назначено, т.к. оно здесь не нужно.

Если боли в груди носили именно колющий характер, скорее всего это позвоночные проблемы — при остеохондрозе возможно ущемление нерва, выходящего из спинного мозга, при этом появляется болевой синдром в виде колющей боли, «прострела», часто такие боли связаны с актом дыхания, положением тела.

Иногда пациент, получив заключение ЭКГ от врача, может услышать о том, что у него блокада пучка Гиса.

Это может вызвать некоторые вопросы у пациента, особенно если речь идет о маленьком ребенке, так как и у детей блокада иногда встречается.

Что это такое — болезнь или синдром, есть ли угроза жизни и здоровью, что нужно предпринимать в такой ситуации, мы рассмотрим в данной статье.

Итак, пучок Гиса – это часть сердечной мышцы, которая состоит из атипичных мышечных волокон и включает в себя ствол и две ножки – левую (ее переднюю и заднюю ветви) и правую.

Ствол располагается в верхней части перегородки между желудочками, а ножки направляются к правому и левому желудочкам соответственно, распадаясь на мельчайшие волокна Пуркинье в толще сердечной мышцы.

Функция этих структур сводится к тому, чтобы передать электрические импульсы, возникающие в правом предсердии к миокарду желудочков, заставив их сокращаться в ритме, соответствующем ритму предсердий.

Насколько опасна блокада ножек пучка Гиса и как ее лечить

Конечно, если будут полностью заблокированы обе ножки пучка Гиса, то как клинически, так и электрокардиографически картина будет не различима с атриовентрикулярной блокадой III степени и лечение будет соответствующее – имплантация кардиостимулятора.

Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая блокада правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме.

Единственно, пожалуй, чем опасны блокады, так это тем, что они настолько искажают электрокардиограмму, что диагностировать по ней инфаркт миокарда становиться крайне затруднительно, а порой и вовсе не возможно.

Как-то странно: имеется болезнь, причем важнейшего органа, а из статьи можно сделать вывод, что она совершенно не опасна.

Частичное или полное нарушение проведения импульса по ножкам и/или ветвям пучка Гиса приводит к формированию внутрижелудочковых блокад (блокад ножек пучка Гиса). Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания.

Классификация нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости Классификация межпредсердных блокад: Межпредсердная блокада I степени – замедление проведения. Межпредсердная блокада II степени – периодически возникающее блокирование проведения импульса к левому предсердию.

Межпредсердная блокада III степени (полная блокада) – полное прекращение проведения и разобщение активации обоих предсердий (предсердная диссоциация).

Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей

Нарушения сердечного ритма и проводимости — изменения нормальной очерёдности сокращений сердца вследствие расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

Нарушения ритма — одни из наиболее распространённых проявлений болезней сердца и других патологических состояний. У детей наблюдают те же нарушения ритма, что и у взрослых, однако причины их возникновения, течение, подходы к лечению и прогноз имеют ряд особенностей.

Достоверных данных о распространённости нарушений ритма у детей нет.

В структуре сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста аритмии составляют (по обращаемости) от 2,3 до 27%, но их нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушения сердечного ритма и проводимости обнаруживают у детей всех возрастов, включая новорождённых; их выявляют даже у плода.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Проводимость нервного возбуждения — одна из уникальных функций сердца.

Она обеспечивает последовательную передачу импульса из главного узла на предсердия и желудочки. Для этого внутри межжелудочковой перегородки проходят специальные клетки, соединенные в ветви.

По имени первооткрывателя они названы пучками или ножками Гиса.

Но они серьезно осложняют основное заболевание, оказывают влияние на другие функции миокарда и прогноз.

Нарушенную проводимость внутри желудочков можно обнаружить как у детей, так и у взрослых.

Блокада ножек пучка Гиса

– неполное или полное нарушение прохождения электрического импульса по пучкам клеток проводящей системы сердца, приводящее к изменению последовательности охвата возбуждением миокарда желудочков.

В кардиологии блокада ножек пучка Гиса не рассматривается как самостоятельное заболевание. Как правило, она выступает следствием и одновременно электрокардиографическим симптомом какой-либо самостоятельной сердечной патологии. По данным ЭКГ. блокада ножек пучка Гиса диагностируется у 0,6 % людей, чаще у мужчин; среди лиц старше 60 лет ее частота увеличивается до 1—2 %.

Пучок Гиса – часть проводящей системы сердца, представленная скоплениями видоизмененных мышечных волокон.

Приведены современные критерии допуска детей и подростков к занятиям спортом при нарушениях ритма сердца исходя из предполагаемого вида спорта, испытываемых статических/динамических нагрузок.

Источник: http://pravo-38.ru/narushenie-provodimosti-po-pnpg-u-detej-76633/

Нарушение проводимости по пнпг чем грозит

Нарушение проводимости по пнпг что это

Атриовентикулярная (АВ) блокада – это частичное или полное нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.

По степени тяжести выделяют АВ блокаду I степени, II степени (1 и 2 типа и далекозашедшую) и III степени (полную).

По степени устойчивости АВ блокада может быть острой, интермиттирующей (перемежающейся), хронической. В зависимости от уровня поражения проводящей системы, различают проксимальные (выше ствола пучка Гиса, обычно – в АВ узле) и дистальные (в стволе и на уровне ножек пучка Гиса) АВ блокады.

Частичное или полное нарушение проведения импульса по ножкам и/или ветвям пучка Гиса приводит к формированию внутрижелудочковых (блокад ножек пучка Гиса).

Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания.

Классификация нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости Классификация межпредсердных блокад: Межпредсердная I степени – замедление проведения.

Блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) представляет собой патологическое нарушение в работе проводящей системы сердца, при котором проведение электрического импульса, идущего от атриовентрикулярного узла к правому желудочку, замедлено либо отсутствует. Различают полную и частичную блокаду правой ножки п. Гиса. При неполной блокаде импульс к правому желудочку проводится, но замедленно (частичная блокада правой ножки пучка Гиса ).

Под нарушением проводимости синусового импульса (блокада проведения или просто блокада) понимают любые препятствия и помехи нормальному прохождению этого импульса по проводящей системе сердца. Мы знаем, что в норме импульс . образовавшийся в синусовом узле, выходит за его пределы и вступает в проводящую систему предсердий, проходя по которой, возбуждает оба предсердия.

Одновременно с этим процессом синусовый импульс по нижней веточке пучка Бахмана достигает атриовентрикулярного соединения, проходит по нему, претерпевая физиологическую задержку, и попадает в проводящую систему желудочков.

Проводимость в сердце, её замедление, нарушение: причины, локализации, чем опасно

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению.

Обращайтесь к специалистам! Проводимость сердечной мышцы – это понятие, отражающее проведение возбуждения по участкам проводящей системы, которая представлена синоатриальным узлом в правом предсердии, проводящими волокнами в стенке предсердий, атриовентрикулярным узлом между предсердиями и желудочками, и двумя ножками пучка Гиса в толще желудочков, заканчивающимися волокнами Пуркинье.

Симптомы болезни — нарушения желудочковой проводимости

Нарушение ритма сердца, связанное с замедлением или прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца называют сердечной блокадой .

— предсердные (синоатриальные), когда замедление проведения нервного импульса происходит на уровне мышцы предсердия — предсердно-желудочковые – нарушение работы предсердно-желудочкового узла — внутрижелудочковые – на уровне пучка Гиса и его ножек.

Нарушение проводимости по пнпг

Нарушение проводимости по пнпг что это

Определение блокады ножки Гиса

Нарушение проводимости пучка Гиса представляет собой опасное заболевание, которое непосредственно связано серьезными нарушениями проведения импульса, требуемого для правильного функционирования сердца.

Данное заболевание диагностируется во многих странах мира. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса считается частичным нарушением прохождения немаловажного электрического импульса справа на ножке пучка Гиса.

Электрокардиография — ЭКГ.

В данном выпуске коротоко каснусь данных вопросов.

Также предыдущие выпуски и материал для более глубокого изучения ЭКГ можно найти на Моей персональной страничке .

Под нарушением проводимости синусового импульса (блокада проведения или просто блокада) понимают любые препятствия и помехи нормальному прохождению этого импульса по проводящей системе сердца.

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Как вы убедились, диагностировать полные блокады ножек пучка Гиса достаточно просто. Взяв в руки электрокардиограмму, определяете:

а) ширину желудочкового комплекса QRS во II стандартном отведении; если она не превышает 0,12″ — нет блокады, в случае увеличения ширины более 0,12″ — имеет место полная блокада ножки пучка Гиса;

Рекомендуем прочесть:  Договор аренды земель

б) чтобы ответить на вопрос, какой ножки — следует посмотреть в грудные отведения и установить увеличение времени внутреннего отклонения и расщепленность (две вершины) желудочкового комплекса QRS; если это наблюдается в правых грудных отведениях (V1, V2) — блокада правой ножки, в левых грудных отведениях (V5,V6) — левой.

Мне 25 лет. Последнее врмя замучала ВСД. Вот здесь всё более подробно описано [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но насколько серьезно и чем может грозить такой диагноз как Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса. Дисметаболические изменения миокарда,синусовая тахикардия? Месяц назад были добавили Признаки увеличения левого желудочка, теперь этого нет.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — причины, симптомы, лечение

Ножки пучка Гиса – проводящий элемент сердечной системы, отвечающий за проведение электрических сигналов чрез желудочки сердца.

Пучок Гиса состоит их трех обособленных частей:

Блокада ножек пучка Гиса – внутрисердечное нарушение проводимости, характеризующееся полным прекращением или замедлением проведения импульса возбуждения по нескольким или одной из ветвей пучка Гиса.

Как отображается на электрокардиографии неполная блокада ПНПГ

Блокада ножек пучка Гиса — это выраженное нарушение проводимости импульсов возбуждения, которое проявляется в замедлении их проведения или полном прекращении .

Рекомендуем прочесть:  Статья1116 гк рф

Сбой процессов может распространяться как на одну, так и на несколько ветвей пучка Гиса.

Нарушения проводимости сердца

При нарушении проводимости наступают различные виды блокад сердца, происходит замедление или полное прекращение проведения импульса по проводящей системе сердца. Водитель ритма — синусовый узел — располагается в правом предсердии.

В нем различают Р и Т клетки. Р — пейсмекерные клетки, имеют самый низкий порог возбудимости, генерируют импульсы, являются водителями ритма.

Т клетки (транспортные) проводят импульсы к волокнам Пуркинье, которые непосредственно связаны с сократительным миокардом предсердий.

Нарушение проводимости по пнпг что это

Нарушение проводимости по пнпг что это

Гипертрофия миокарда, пороки клапанов, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, кардиты, прием некоторых медпрепаратов – все это может стать причиной появления блокады пучков Гиса. Однако, нередко это состояние развивается и в нормальных условиях – например, при значительных физических или нервных нагрузках.

В зависимости от тяжести процесса:

  • неполная – проведение сигнала замедлено, но сохранено, сокращение происходит с опозданием;
  • полная – импульс блокируется полностью, сокращение невозможно.

По течению болезни:

  • интермитирующие – преходящие;
  • персистирующие – постоянные.

Большинство проявлений данной патологии неспецифичны, они могут появляться при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Диагностировать нарушение ритма в домашних условиях практически невозможно. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо из нижеперечисленных состояний, получите консультацию у вашего кардиолога.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Обычно подобное нарушение симптоматически не является заметным. Сердечное сокращение происходит с некоторой задержкой, что можно выявить только на электрокардиограмме. Считается, что около 20% людей от рождения имеют подобную особенность. Это абсолютно нормальное состояние, не являющееся признаком какой-либо патологии.

Диагностика неполной блокады правой ножки пучка Гиса

Для обнаружения этого заболевания необходимо провести ЭКГ. Это простой и эффективный метод, которого в большинстве случаев достаточно, чтобы установить диагноз.

Также нужно собрать анамнез и провести физикальное обследование, которое включает осмотр, пальпацию, перкуссию (выстукивание) и аускультацию. Это необходимо для выявления возможных изменений, которые могла вызвать данная аритмия. Еще одним обязательным методом является общеклинический анализ крови и мочи.

При обнаружении каких-либо отклонений, следует отправить пациента на дообследование, для более детальной диагностики. Для этого используют следующие методики:

  • суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование –в течение 24 часов врачи снимают ЭКГ; при этом можно выявить скрытые аритмии и реакцию сердца на нагрузки;
  • функциональные пробы – позволяют установить реакцию сердца на физическую нагрузку.
  • эхокардиография – УЗ-исследование, которое позволяет изучить функции сердца, расстройства гемодинамики, структурные изменения;
  • чреспищеводная электрокардиография –используется для диагностики аритмий, обладает более высокой чувствительностью, чем стандартная ЭКГ.
  • МРТ, КТ – применяется для изучения структуры миокарда.
  • рентген органов грудной клетки – стандартное исследование, позволяет обнаружить гипертрофию миокарда и изменения в легких.

О лечении блокады правой ножки пучка гиса

Диагностировать данное нарушение можно при наличии заболеваний сердца. По этой причине лечение начинается только после выявления и устранения вызванных ими осложнений. Прекращение проводимости правой ножки пучка Гиса типичных проявлений не имеет, его идиопатические формы обнаруживаются крайне редко.

Основными заболеваниями, приводящими к развитию блокады, являются: ишемия, артериальная гипертензия, хроническая интоксикация организма, инфаркт миокарда. Именно с их устранения необходимо начинать лечение. Нарушение процессов передачи возбуждения свидетельствует о наличии серьезных патологий, локализующихся в мышечных тканях правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Болезнь не представляет существенной опасности для жизни и здоровья пациента. Основные усилия должны быть направлены на поиск сердечного заболевания, которое послужило причиной нарушения проводимости.

В отдельных случаях, когда имеется риск трансформации замедления проводимости по правому пучку Гиса в полную атриовентрикулярную блокаду, показана антиаритмическая терапия, а также установка электрокардиостимулятора.

Лечением болезней сердца занимается врач кардиолог. От выбора специалиста зависит жизнь и здоровье пациента.

Хотите найти лучшего кардиолога в вашем городе?

Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Конечно, если будут полностью заблокированы обе ножки пучка Гиса, то как клинически, так и электрокардиографически картина будет не различима с атриовентрикулярной блокадой III степени и лечение будет соответствующее – имплантация кардиостимулятора.

Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме.

Источник: https://serdse.top/narushenie-provodimosti-po-pnp/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.