Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

Содержание

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает – Все про гипертонию

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Мезентериальный тромбоз — один из самых трудно диагностируемых патологических процессов, который представляет собой закупорку тромбом или другой эмболой сосудов, находящихся в мезентерии или брыжейке.

Наиболее часто встречается тромбоз верхней брыжеечной артерии, это обусловлено ее большей протяженностью, наибольшей интенсивностью кровотока, а также тем, что она кровоснабжает большие участки кишечника: подвздошную кишку, поперечно-ободочную, слепую и восходящую кишку, реже всего поражается нижняя брыжеечная артерия. Что касается брыжеечных вен, то они поражаются крайне редко.

Что такое мезотромбоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пусковым механизмом в развитии мезентериального тромбоза являются нарушения баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови или реже нарушения функции тромбов, а также их числа.

После чего начинают проявляться патофизиологические процессы в других органах и системах, в первую очередь — сердечно-сосудистой и дыхательной.

При этом инфаркты миокарда и атеросклеротические поражения являются источником тромбов и эмбол.

Эмболы бывают нескольких типов:

  • Жировые эмболы.
  • Конгломераты микробных клеток.
  • Паразиты человека.
  • Фрагменты распадающейся опухолевой ткани.

И также причиной закрытия просвета вен может быть первичный мезентериальный тромбоз кишечника, что подразумевает образование тромбов вначале в артериях, затем «переход» этих тромбов в вены в связи с пороками сердца, в таком случае говорят о комбинированном мезентериальном тромбозе, который встречается крайне редко и составляет менее 1% от всех случаев заболевания.

Классифицируется тромбоз мезентериальных сосудов по разным признакам.

Во-первых, по вызвавшим его причинам:

  • венозный тромбоз (например, верхней брыжеечной вены);
  • артериальный тромбоз;
  • вторичный тромбоз при патологиях аорты;
  • сужение просвета сосудов при прорастании опухолей;
  • последствия медикаментозного лечения;
  • ишемический спазм сосудов без присутствия тромба.

Во-вторых, по степени компенсации:

  • о компенсированной стадии говорят тогда, когда кровоток полностью возмещается при помощи коллатеральных связей;
  • субкомпенсированная стадия проявляется частичным повреждением нормального течения кровотока, но жизнеспособность кишечника сохранена;
  • декомпенсированной называют стадию, когда коллатерально кровообращение также нарушено или не может даже частично заменить основные кровеносные сосуды, в таком случае запускаются процессы некроза, что при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Выбор врачом схемы лечения зависит в первую очередь от стадии и формы перекрытия сосудов, а также степени вида пораженных сосудов. Терапия при тромбозе вен может значительно отличаться от терапии при тромбозе артерий.

Стадии повреждения и клинические проявления

Нарушение кровообращения, будь то мезотромбоз или любое другое, вызывают ишемические процессы в кишечнике. Они проявляются нарушением трофики всех слоев кишечной стенки.

Выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация.
  2. Субкомпенсация.
  3. Декомпенсация.

Декомпенсационная стадия также включает в себя два этапа:

  • этап обратимых изменений (длительностью приблизительно два часа);
  • этап необратимых изменений, который наступает через 2—3 часа после начала заболевания.

Самым первым признаком такой патологии, как тромбоз мезентериальных же сосудов кишечника, является болевой синдром. В данном случае боль носит острый характер, характеризуется как «кинжальная» (так же, как и при прободении различных язв). Поэтому необходимо провести дифференцировку с этим заболеванием, для того чтобы не допустить различных осложнений, в частности — разлитого перитонита.

Локализуется такая боль:

  • по всей поверхности живота, около пупка;
  • в некоторых случаях в районе поясницы.

Первые 3—4 часа боль очень интенсивная, мучительная, однако при осмотре симптоматические комплексы раздраженной брюшины отсутствуют, живот мягкий, что позволяет исключить из списка предполагаемых диагнозов ряд болезней, в частности:

  • острый аппендицит;
  • перитонит;
  • прободение язв.

По истечении приблизительно четырех часов боль утихает, наступает мнимое облегчение, однако это никак не связано с действительными улучшениями состояния пациента. Снижение интенсивности боли связано с отмиранием нервных окончаний, поэтому процессы, вызывающие боль, остаются. Эти симптомы связаны с интенсивным некрозом стенки кишечника с постепенным переходом в лимфогенный перитонит.

Характерным симптомом нарушения кишечного кровообращения являются проблемы со стулом. Чаще всего это очень интенсивная, переходящая в шоковое состояние диарея с примесью крови, реже запор.

Приблизительно у половины больных наблюдается ярко выраженная тошнота, переходящая в рвоту, которая не приносит облегчения. И также встречаются желудочно-кишечные кровотечения в 10% случаев.

Некроз в первую очередь опасен сильнейшим токсическим поражением продуктами разложения тканей всех органов и систем, в первую очередь — центральной нервной системы.

Если возникли сильные боли в области живота или поясницы, следует немедленно обратиться к врачу. Даже если подозрения не подтвердятся, острая боль, а также боль в виде спазмов — явный признак патологии.

Диагностика и лечение мезентериального тромбоза

Тромбоз сосудов кишечника диагностируется по общему анализу крови, в котором будет ярко выраженный лейкоцитоз и, возможно, тромбоцитоз, если имеют место нарушения нормальной свертываемости крови.

На общей обзорной рентгенограмме брюшной полости будут присутствовать газы в толстом кишечнике и жидкость на тонкокишечном уровне.

При тромбозе брыжеечной артерии необходимо также провести ультразвуковую диагностику брюшной полости, на которой можно заметить отсутствие движения кровотока в крупных сосудах, однако чаще всего тромбоз проявляется в артериях и венах мелкого калибра, поэтому ультразвуковое исследование может быть неинформативно.

Наиболее информативным и показательным методом исследования в данном случае является ангиография. На результатах ангиографии при тромбозе будут отсутствовать признаки контрастного вещества на отрезках вен и артерий и большое его количество в коллатеральных сосудах.

При тромбозе брыжеечных сосудов выделяют два типа лечения:

  1. Консервативное.
  2. Оперативное.

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, а также от причины кишечного тромбоза:

  • Если заболевание находится в стадии компенсации, то проводят легкую амбулаторную терапию антикоагулянтами, однако стадия компенсации не выявляется, ведь отсутствуют любые клинические признаки, единственная возможность обнаружения тромбоза в компенсаторной стадии — сделанная в нужный момент ангиография сосудов кишечника.
  • В стадию субкомпенсации такой патологии, как тромбоз кишечника, его лечение предполагает усиленную терапию в стационаре антикоагулянтами парентерально, реже амбулаторно, так как все процедуры необходимо проводить под контролем протромбинового индекса.

Оперативное вмешательство однозначно проводят на декомпенсаторной стадии.

Операция проводится исключительно под общим наркозом и включает в себя удаление подверженной некрозу ткани кишечника, иногда полную резекцию или резекцию его части, при необходимости формирование одного из доступных кишечных анастомозов.

Восстановление после такой операции довольно длительное, основную сложность составляет нормализация питания, а также стула. В ранний послеоперационный период питание осуществляется парентерально, а в поздний — исключительно жидкой пищей.

Реабилитационный период зачастую важнее самой операции. Любые положительные результаты хирургического лечения могут оказаться несущественны при отсутствии должного ухода.

При обнаружении заболевания на первой или второй стадии прогноз довольно благоприятный при благополучном течении терапевтических мер.

Источник: http://podavleniu.ru/gipertoniya/nizhnyaya-bryzheechnaya-arteriya-krovosnabzhaet/

Allsurgery — Основные черты острого нарушения мезентериального кровообращения

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

Система анастомозов между верхней и нижней брыжеечными артериями способна эффективно функционировать лишь в одном направлении — из бассейна верхней брыжеечной в бассейн нижней брыжеечной артерии. Артериальное кровоснабжение кишечника осуществляется двумя непарными ветвями брюшной аорты — верхней и нижней брыжеечными артериями.

Существование второго мифа проистекает из первого и обусловлено, в первую очередь, поздней диагностикой. Острый угол отхождения верхней брыжеечной артерии делает её своеобразной «ловушкой» для эмболов. Левую половину ободочной кишки кровоснабжает нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior), непарная, которая отходит от переднелевой поверхности аорты на 3-5 см выше её бифуркации.

Из лапаротомного доступа можно сделать декомпрессию чревного ствола и реконструкцию нижней брыжеечной артерии

Таким образом, говоря об остром нарушении артериального мезентериального кровоснабжения, как правило, подразумевают окклюзию верхней брыжеечной артерии.

С течением времени это вызывает дилатацию и венозную трансформацию брыжеечных вен, что на фоне тромбофилического состояния может привести к их тромбозу. История изучения патологии вис­церальных ветвей брюшной аорты началась в 1843 г.

, когда немецкий патологоанатом Tiedemann на вскры­тии выявил бессимптомную окклю­зию верхней брыжеечной артерии.

Поворотным этапом в изучении хронических окклюзирующих пора­жений висцеральных ветвей брюш­ной аорты стали разработка и внед­рение в практику рентгеноконтраст-ных методов исследования сосудов.

В России пер­вая успешная операция на висце­ральных артериях (протезирование чревного ствола) была произведена А.В. Покровским (1962). 85 % случаев.

Важным связующим звеном верхней и нижней брыжееч­ных артерий является краевая марги­нальная артерия Дрюмонда.

В норме органы брюшной полости содержат 25—35 % крови всего орга­низма, при этом в печени и порталь­ной системе — 65 % этого количества и еще 10 % в селезенке. Только 25 % находится в сосудах желудка, кишеч­ника и поджелудочной железы.

Сначала основная масса крови направляется в бассейн чревного ствола, затем поочередно в бассейн верхней и нижней брыжееч­ной артерий. Однако степень выраженности ишемии зависит от изменения объ­емной скорости кровотока в висце­ральных артериях и степени ее ком­пенсации.

При поражении верхней брыжеечной ар­терии в основном страдают секре­торная и абсорбционная функции кишечника, при окклюзии нижней брыжеечной артерии нарушается эвакуаторная функция толстой киш­ки

При этом компенсация кровотока в сис­теме чревной артерии меняется в за­висимости от того, в каком участке желудочно-кишечного тракта идет пищеварение. Так, при переварива­нии пищи в желудке компенсаторный кровоток из системы верхней брыже­ечной артерии по объему большой.

Нижняя брыжеечная артерия пре­имущественно страдает при атеро­склерозе

Однако при окклюзии нижней брыжеечной артерии происходит двойное «обкрадывание» бассейна проксимальных висцеральных вет­вей. В момент физической нагрузки на нижние конечности резко обедня­ется висцеральный кровоток (за счет aorto-iliac steal-синдрома и внутри-висцерального обкрадывания).

Эти факторы обусловливают наличие определен­ных стадий в течении поражений висцеральных ветвей и циркулятор­ных расстройств, развившихся в ор­ганах пищеварения.

Поражения висцеральных ветвей в этой стадии выявляются случайно, при обследовании больных по поводу патологии аорты и других ее ветвей. 1,5—2 см от устья и обычно перехо­дит со стенки аорты.

При этом забо­левании значительно чаще в процесс вовлекается нижняя брыжеечная ар­терия, нежели чревный ствол и вер­хняя брыжеечная артерия.

При экстравазальной компрессии постоянная травма артерии приво­дит к ее рубцовому стенозу. Понятием «синдром хронической абдоминаль­ной ишемии» объединены клиничес­кие симптомы ишемии трех различ­ных бассейнов: чревного ствола, вер­хней и нижней брыжеечных артерий.

При поражении чревной артерии болевой синдром связан и с гипоксией печени.

В большинстве случаев боль лока­лизуется в эпигастральной области и иррадиирует в правое подреберье (зона ишемии бассейна чревного ствола).

Выделяют две формы дисфункции кишечника при его хро­нической ишемии — проксимальную и терминальную энтеропатии. При стенозе или окклюзии чрев­ного ствола в клинической картине доминирует болевой синдром.

Поражения висцеральных артерий выявляются при ангиографическом исследовании.

Наличие поражения других магистральных артерий может косвенно указывать на возможность вовлечения в патологический процесс и висцеральных артерий.

При гастроскопии иногда видны участки бледной слизистой в виде «анемических полей» и участки атрофии слизистой. Следует обращать внимание на такой признак, как отсутствие пульсации верхней прямокишечной артерии.

Основным методом диагностики поражения висцеральных ветвей служит ангиография, выполненная в двух проекциях: передне-задней и левой боковой.

Для более детального изучения состояния артерий и путей коллатерального кровотока целесообразно выполнить селективную ангиографию: целиакографию и мезентерикографию.

При окклюзии нижней брыжеечной артерии на ангиограммах прослеживается каудальное направление кровотока по расширенным ветвям дуги Риолана.

Источник: http://zdravbaza.ru/allsurgery-osnovnyie-chertyi-ostrogo-narusheniya-mezenterialnogo-krovoobrashheniya/

Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает – Лечение гастрита

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

: 15 октября 2014 в 10:28

Кровоснабжение поджелудочной железы особым способом осуществляется, как и любой железы смешанной секреции. Оно в организме человека происходит за счет трех артерий. Именно из них большая часть долек питается кровью.

Основными источниками, которые питают орган, являются верхняя брыжеечная, селезеночная и чревная артерия.

Внутри долек большая часть кровотока устремляется к островкам Лангерганса, которые являются основой эндокринной системы.

Больше всего мелких и более крупных сосудов подходит к головке ПЖ. Ее кровоснабжение поддерживает печеночная аорта. Также к этой части примыкают сосуды верхней брыжеечной вены.

Она же поставляет кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) и в тело ПЖ. К телу и хвосту несут кровь селезеночная артерия и ее ветви.

У различных людей в систему кровоснабжения поджелудочной железы входит различное количество данных ветвей. Обычно к хвостовой части их подходит от 3 до 6 штук и все они являются разветвлением одного ствола селезеночной артерии. Все вместе они обеспечивают бесперебойное питание органа.

Именно эти сосуды (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда), анастомозирующие с горизонтальными сосудами, идущими снизу, обильно питают всю поджелудочную кровью (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур). Соединяясь и анастомозируя между собой, нижняя и верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерии образуют две артериальные дуги: заднюю и переднюю. А эти две дуги, объединившись между собой. образуют замкнутое артериальное кольцо.

От селезеночной артерии в область ворот селезенки отходят возвратные вены. Через них кровь из данной железы вытекает от органа. В основном большинство вен расположено в части хвоста.

Вся венозная кровь из них непременно попадает в систему по воротной вене. Если только по данным сосудам происходит отток венозной крови из поджелудочной железы, может развиться некроз хвоста.

Иногда при таком венозном оттоке бывает панкреатит.

Губительное влияние на кровоснабжение поджелудочной железы оказывает и алкоголь. Он влияет на работу мелких сосудов, провоцируя их сужение. А это в свою очередь неминуемо вызывает гибель клеток поджелудочной железы, которые не получили достаточного питания.

Кроме того при длительном приеме алкоголя в большом количестве происходит омертвление целых участков тканей, а также может быть образование и отложение солей в хвосте. У женщин данные процессы развиваются намного быстрее, чем у мужчин.

Диагностируется процесс зачастую на поздней стадии, поэтому с трудом лечится.

Кровоснабжение головки поджелудочной железы

1 — двенадцатиперстная кишка; 2 — собственная артерия печени; 3 — гастродуоденальная артерия; 4 — верхняя панкреатодуоденальная артерия; 5 — передние ветви верхней панкреатодуоденальной артерии; 6 — головка поджелудочной железы; 7 — передние ветви нижней панкреатодуоденальной артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»)); 8 — нижняя панкреатодуоденальная артерия; 9 — верхняя брыжеечная артерия (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»)); 10 — задние ветви нижней панкреатодуоденальной артерии; 11 — задние ветви верхней панкреатодуоденальной артерии; 12 — верхняя панкреатодуоденальная артерия; 13 — верхняя панкреатическая артерия; 14 — правая желудочно-сальниковая артерия.

Схема кровоснабжения поджелудочной железы

1 — a. coelica; 2- a. lienalls; 3 — a. pancreatica dorsatis; 4 — a. pancreatica magna; 5 — а.а. pancreatica candalis; 6 — a. pancreatica inferior; 7 — a. mesenterica superior, 8 — a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 — a. pancreaticoduodenalis superior; 10 — a. pancreatica superior; 11 — a. gastricoepiploica dextra; 12 — a. gastroduodenalis; 13 — a. hepatica propria; 14 — a. gastrica sin.

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы

1 — правый, левый и общий печеночные протоки; 2 — желчный пузырный проток; 3 — печеночная артерия; 4 — гастродуоденальная артерия (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»)); 5 — передняя панкреатодуоденальная артерия; 6 — верхние брыжеечные вена и артерия; 7 — селезеночная артерия; 8 — аорта; 9 — печень; 10 — селезенка

Причины и признаки тромбоза кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных)

Тромбоз кишечника – это патология, при которой питание участка кишечника нарушается вплоть до его полного прекращения. Чем крупнее перекрытая ветвь, тем больший участок кишки страдает. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью к хирургам, тем вероятнее, что в процесс вовлекутся и соседние отделы кишечника, и брюшина, и расположенные рядом органы.

Анатомический экскурс

Кишечник кровоснабжается двумя сосудами, которые отходят непосредственно от аорты. Это верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии. Отток осуществляется по венам с такими же названиями.

Верхняя артерия отходит от аорты под острым углом, из-за чего туда часто попадают эмболы – кусочки внутрисосудистых отложений или тромбов, отправившиеся «путешествовать» по кровотоку. Верхняя брыжеечная артерия питает огромный участок: двенадцатиперстную и остальные участки тонкой кишки, восходящий участок толстого кишечника.

Левая половина толстой кишки, в том числе и сигмовидная, и прямая кишка питаются нижней брыжеечной артерией (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»)).

Они проходят внутри брыжейки – несжимаемой и неполостной структуры, образованной брюшиной, на которой крепится тонкая кишка.

Между мелкими ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий существуют связи, чтобы не любое нарушение кровообращения было для кишки критичным.

Только устроены они таким образом, что верхняя артерия может помочь питать левую половину толстой кишки, но вот нижняя артерия этого сделать не может.

Поэтому, когда говорят о тромбозе кишечника, имеют в виду нарушение кровоснабжения тонкой и начальной части толстой кишки.

Венозный отток от кишечника устроен лучше артериального притока, так как между нижней полой веной, которая собирает кровь от него, и воротной веной, которая питает печень, существуют сообщения. Но тонкая кишка становится «незадействованной» в этой системе, и если перекрытой оказывается верхняя брыжеечная вена.

Предупреждение! Эмбол или тромб закупоривает тот сосуд, который соразмерен ему по диаметру: чем больше это образование, тем большую ветвь он перекрывает. Это автоматически значит, что будет обширнее тот участок гипоксии, а затем и тканевого отмирания, к которому крупная ветвь несла кровь.

Таким образом, мезентериальный тромбоз кишечника – это состояние, при котором страдает от кислородного голодания, а затем и отмирает больший или меньший участок тонкой кишки. Это еще называется инфарктом кишечника.

Почему развивается патология

Выделяют такие причины тромбоза кишечника:

  1. Воспаление артерий (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) движется к сердцу («центрипетально»)) кишечника, которое ведет к их утолщению.
  2. Заболевания сердца (полый фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным сосудам) и сосудов, при которых тромб образуется не непосредственно в сосудах (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда), питающих кишечник, но в них попадает с током крови:
    • пороки сердца, вызванные ревматизмом – аутоиммунной болезнью, которая запускается микробом – стрептококком;
    • нарушение ритма сердца: больше шансов образованному в основном в нижних конечностях тромбу «оторваться» и пойти по сосудам, пока он не закупорит подходящую по своему диаметру вену;
    • инфаркт миокарда – заболевание, сопровождающееся образованием в сердце тромбов;
    • эндокардит – воспаление клапанов сердца: на них образуются незакрепленные тромботические массы, которые легко отрываются;
    • атеросклеротические бляшки, которые перекрывают питание артерий кишечника.
  3. Если в аневризме (расширение) аорты, расположенной возле тех мест, где от нее отходят питающие кишечник (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных) ветви, отложились тромботические массы, это со временем также прекратит питание большого участка кишки.
  4. Гной также может закупорить участок вены кишечника.
  5. Повышенное давление в воротной вене. Основная причина этого – цирроз.
  6. Сдавливание сосудов кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных) опухолью.
  7. Болезни, при которых повышена свертываемость крови.
  8. Болезнь Ормунда – хроническое нарушение кровообращения во внутренних органах.
  9. Неясные причины венозного тромбоза.
  10. Выраженный спазм сосудов (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда) кишечника при низком давлении, значительном обезвоживании (синдром NOMI).

Как проявляется болезнь

Отмечаются такие симптомы тромбоза кишечника:

  • сильная боль в животе, локализация которой зависит от местоположения страдающей кишки;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • рвота.

Предупреждение! Патология бывает острой и хронической, ее проявления появляются не одномоментно, а развиваются постадийно.

Острый тромбоз

Он развивается не тогда, когда просвет артерии постепенно перекрывался атеросклеротической бляшкой или опухолью, а когда в него резко попал эмбол или тромб большого диаметра.

Начинается патология с сильных болей в животе, которые могут локализоваться или справа внизу живота, имитируя боли при аппендиците, могут отмечаться в области пупка или слева в нижних отделах. Далее появляется выраженный понос, иногда – с кровью. Вследствие потери жидкости и боли снижается артериальное давление, что приводит к слабости, спутанности и потере сознания, резкой бледности.

Далее следует 6-12 часов, в течение которых боль уходит, а человек чувствует себя все хуже.

Потом развивается поздняя стадия, когда появляются:

  • тошнота и рвота;
  • по мере прогрессирования отмирания тканей повышается температура тела;
  • следующая группа симптомов связана с тем, что из-за некроза воспаляется и брюшина, и лежащие рядом петли кишечника. Это: вздутие живота, запор и неотхождение газов.

Хроническая окклюзия

Если просвет артерии или вены перекрывается постепенно, отмечаются такие стадии:

1 стадия. Человека ничего не беспокоит. Тромбоз можно обнаружить, только если провести ангиографию (рентген-контрастное исследование) брыжеечных сосудов.

2 стадия. Живот болит, после еды – сильнее. Человек старается отказаться от еды на как можно больший период, чтобы не чувствовать боли.

3 стадия. Боль в животе – постоянная. Кожа становится сухой, отмечаются частые поносы, вздутие живота.

На 4 стадии симптомы прогрессируют быстро: престают отходить газы, боль становится нестерпимой, повышается температура тела.

Диагностика

Диагноз ставится по данным таких исследований:

  1. Селективная ангиография – рентгеновский снимок после введения в сосуды контрастного вещества – способна диагностировать патологию на ранних стадиях, кроме того, точно выявить локализацию тромба или эмбола.
  2. Лапароскопия – вмешательство, когда в брюшную полость вводят оптический прибор – помогает увидеть раздутые петли начавшего отмирать кишечника.

Предупреждение! УЗИ брюшной полости и обзорный рентген информативны только на поздних стадиях болезни.

Заподозрить патологию помогает знание о том, что у человека есть патологии сердца.

Таким образом, тромбоз кишечника – патология, которая чаще всего развивается у человека пожилого возраста, страдающего атеросклерозом, ишемической болезнью, перенесшего инфаркт или болеющего аритмией.

Она характеризуется развитием гипоксии с последующим отмиранием тканей кишечника.

Обнаружить ее на той стадии, когда еще можно чем-то помочь, можно только с помощью двух инвазивных исследований: лапароскопии и ангиографии.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! Читать далее…

Источник: http://lechenie.bez-gastrita.ru/gastrit/verhnyaya-bryzheechnaya-arteriya-krovosnabzhaet/

Атеросклероз брыжеечных артерий: особенности заболевания и лечение

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

Брыжеечные сосуды – сосуды, отходящие от брюшного отдела аорты. Они, расходясь по брюшной полости, снабжают кровью весь кишечник.

Атеросклероз – поражение сосудов крупного и среднего диаметра, является системным заболеванием.

Характерной особенностью этого заболевания является накопление и отложение липидов в виде холестериновых бляшек на стенке сосудов, что приводит к дисфункции внутренней оболочки сосудистой стенки.

Это сложный процесс на уровне обмена жиров. Он приводит к местным и общим проблемам с гемодинамикой и кровоснабжением тех или иных частей тела.

В зависимости от места локализации атеросклеротического процесса различают следующие места поражения сосудов:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов.
  • Атеросклероз сосудов почек.
  • Атеросклероз различных отделов аорты.
  • Атеросклероз артерий кишечника.
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей.

Механизм развития атеросклеротического процесса

Как уже было сказано, развитие этой патологии вызвано  нарушением липидного, жирового и белкового обмена. Были проведены исследования, в которых указывалось, что весь процесс образования атеросклеротической бляшки проходит  несколько стадий:

  • Начало процесса (или 1 стадия) – это образование жирового пятна. Это происходит по причине мелкой травматизации стенки сосуда. Чаще всего это происходит в месте разветвления сосудов. Нарушается целостность сосуда, начинают включаться защитные механизмы, которые стремятся укрепить стенку. Там начинают образовываться сложные соединения, чаще всего из липидов. Но их там скапливается огромное количество, что приводит к их отложениям. Начинает образовываться пятно. Этот процесс может быть как очень продолжительным, так и коротким. Эти пятна видны только под микроскопом.
  • Вторая стадия процесса – это стадия образования бляшки. В тех самых отложениях начинает разрастаться соединительная ткань. Она, вместе с липидами, создает атеросклеротическую бляшку. На этом этапе она способна раствориться. Однако ее опасность заключается в том, что ее фрагменты способны закупорить более мелкие сосуды, что приводит к нарушению кровотока.
  • Стадия кальцинирования (3 стадия) –происходит отложение солей кальция на образовавшейся бляшке. Это вызывает ее затвердение, рост, что приводит к закупорке сосуда. Этот процесс может вызвать изъязвления сосуда и образование тромба, что приводит к окклюзии (закупорке) просвета сосуда, следствием чего может стать инфаркт или инсульт.

Считается, что  в развитии атеросклероза играет роль инфекционный агент.

Факторы риска, способные ускорить развитие атеросклеротического процесса:

  • возраст – более 50 лет;
  • мужской пол – у мужчин развитие атеросклероза начинается на 10 лет раньше, чем у женщин;
  • курение;
  • несбалансированное и нерациональное питание;
  • гиподинамия или сидячий образ жизни;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Атеросклероз брыжеечных артерий – закупорка сосудов, снабжающих кровью кишечник. Это приводит к развитию некроза стенки кишечника и появлению «брюшной жабы» — боли в животе, возникающие после еды и сопровождающиеся вздутием и рвотой.

Причины

Основной причиной  развития этой патологии является наличие атеросклеротической бляшки, вызывающей спазм брыжеечных сосудов, что приводит к сужению просвета и нарушению кровоснабжения кишечника. Сужение брыжеечной артерии и лежит в основе развития общей симптоматики заболевания.

Другие причины развития атеросклероза:

  • расслаивающаяся аневризма брюшной части аорты;
  • воспалительные процессы внутренней стенки сосудов кишечника;
  • аномалии развития сосудов;
  • частые оперативные вмешательства на брюшной полости;
  • ухудшение кровотока, что связано с наличием сердечной недостаточности;
  • сдавливание сосудов новообразованием, что приводит к сужению их просвета.

Стадии протекания болезни:

  • 1 стадия – нарушение кровотока или ишемия. Данная стадия подвергается консервативному лечению. Симптомы выражены слабо.
  • 2 стадия – инфаркт кишечника. Симптоматика выражена очень сильно. Происходит отмирание участка кишечника.
  • Последняя, 3 стадия, сопровождается перитонитом (воспаление брюшной полости). Происходит разрыв отмершего кишечника, что приводит к попаданию его содержимого в брюшную полость. Данное состояние смертельно опасно для пациента.

Симптомы

При окклюзии просвета мезентеральных сосудов, чему предшествует атеросклероз или тромбоз брыжеечных артерий, чаще всего страдает верхняя артерия кишечника, снабжающая кровью практически весь кишечник. Это приводит к гангрене части кишечника, что требует срочного хирургического вмешательства.

Основными клиническими проявлениями являются боли и диспепсические явления, что связано с дисфункцией кишечника. Также отмечаются сосудистые шумы, связанные с нарушением кровотока.

Атеросклероз брыжеечных сосудов развивает клинику боли, которую называют «брюшной жабой». Часто ее путают с приступами стенокардии или другими кардиальными болями, потому что она локализуется в эпигастрии (верхней части живота). Но от сердечных болей она отличается наличием диспепсии.

Также боль возникает зачастую после приема пищи, когда кишечник работает наиболее интенсивно. Ее продолжительность от 1 до 3 часов, но может быть и несколько минут. Боль резкая, опоясывающая, с приступами спазмов. Интенсивность боли может быть настолько сильная, что пациент может терять сознание на некоторое время.

Она не связана с физической работой, нервными перенапряжениями. Снимается приемом Нитроглицерина.

Определение «брюшная жаба» связано с тем, что боль сопровождается вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Закупорка мелких сосудов приводит к развитию хронической формы ишемии кишечника. Эту форму болезни выявить трудно, так как она проявляется как проблемы с пищеварением и работой кишечника. Симптомы следующие:

  • наличие тупой боли, неинтенсивной;
  • нарушение пищеварения;
  • снижение массы тела, так как человек отказывается от пищи. Ее прием приводит к возникновению боли.

Лечение

Консервативный метод включает в себя обязательную диету, прием гипохолестериновых препаратов, сосудорасширяющих. Симптоматическое лечение связано с улучшением пищеварения и работы кишечника.

Острые состояния организма говорят о том, что требуется оперативное вмешательство. В зависимости от причин хирург сам выбирает метод, который восстановит кровоснабжение кишечника.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/ateroskleroz-bryzheechnyh-arterij/

Ветви нижней брыжеечной артерии:

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

  • Левая ободочная артерия – делится на восходящую ветвь, кровоснабжающую верхнюю часть нисходящей ободочной кишки и анастомозирующую на уровне селезёночного изги- ба ободочной кишки с левой ветвью средней ободочной ар- терии с образованием рuолановой дуги, и нисходящую ветвь, кровоснабжающую нижнюю часть нисходящей обо- дочной кишки и анастомозирующую с первой сигмовидной артерией.

  • Сигмовидные артерии (2-4) анастомозируют друг с другом (анастомоза между последней сигмовидной и верхней пря- мокишечной артериями, как правило, не бывает).

  • Верхняя прямокишечная артерия кровоснабжает нижнюю часть сигмовидной и верхнюю часть прямой кишки.

    Раз- ветвление верхней прямокишечной и последней сиrмовидной артерий называют критической точкой Зудека, так как перевязка верхней прямокишечной артерии ниже этого разветвления при резекции прямой кишки может при- вести к ишемии и некрозу нижней части сигмовидной киш- ки из-за отсутствия анастомоза между последней сигмовид- ной и верхней прямокишечной артериями.

Венозное русло ободочной кишки формируетсяиз вен, ко-торые сопровождают одноименные артерии и ихразветвления.

112

Венозные сосуды сливаются,формируя истоки верхней иниж-ней брыжеечных вен.В области формирования верхнейпрямо-кишечнойвеныее притоки соединяются с притокамисредних прямокишечных вен,образуя внутристеночные портокавальныеанастомозы.

Лимфооттокосуществляется в лимфоузлы,расположен- ныепо ходу сосудов:аппендикулярные,предслепокишечные,заслепокишечные, подвздошно-ободочные, правые/средние

/левые ободочные,околоободочные,сигмовидные,верхние прямокишечные,а также верхние и нижние брыжеечные.Кроме того,лимфа поступает вузлы,расположенные в клетчатке за-брюшинного пространства возлеподжелудочной железы и вдольаорты.

Иннервация

Источниками симпатической иннервацииободочной киш- киявляются верхнее и нижнее брыжеечныесплетения, брюш- ное аортальное,верхнее и нижнее подчревные сплетения.Пара- симпатическаяиннервация обеспечиваетсяблуждающимиита-зовыми внутренностныминервами.

Операции на тонкой и толстой кишках

Особенностиушивания раны тонкой кишки

  1. Колотую рану закрывают погружным кисетным или Z- образным швами (используется синтетический рассасы- вающийся материал: дексон, викрил, дарвин и др.).

  2. Резаную рану небольшого размера (менее 1/3 окружности кишки) закрывают в поперечном направлении для обеспе- чения достаточного просвета кишки двухрядным швом (первый ряд – сквозной непрерывный вворачивающий шов Шмидена, второй – серозно-мышечные швы Ламбера) или чистым однорядным швом любого типа.

  3. При повреждении более 1/3 длины окружности полого ор- гана выполняется резекция тонкой кишки.

Резекция тонкой кишки

Показания: обширныеповреждения, гангренакишки вследствие ущемления или тромбозабрыжеечных сосудов,опу- холи,перфоративныеязвы.

Основные этапы операции

  1. Мобилизация резецируемого участка – перевязка сосудов и пересечение брыжейки удаляемого сегмента. В зависимо- сти от способа мобилизации выделяют прямую и клино- видную резекции тонкой кишки.

  2. Резекция кишки – наложение эластических и раздавли- вающих кишечных зажимов по линии предполагаемого разреза в косом направлении (для наложения энтероана- стомоза «конец в конец») и рассечение органа между ними, удаляя больше тканей на свободном (противобрыжеечном) крае кишки. (В настоящее время для уменьшения травма- тизации кишки зажимы не применяются, а используются швы-держалки).

Основные правиларезекции:

  • производится в пределах здоровых тканей – при трав- мах, гангрене от пораженного сегмента отступают 7-10 см в проксимальном и дистальном направлениях, а при раке линии пересечения отодвигаются на большее рас- стояние;

  • выполняется с учетом кровоснабжения – культи кишки должны хорошо кровоснабжаться;

  • рассечение проводится только по отделам кишки, по- крытым брюшиной со всех сторон (это правило отно- сится только к резекции толстой кишки, поскольку тон- кая кишка покрыта брюшиной со всех сторон).

  • Формирование межкишечного анастомоза, пальпаторная проверка анастомоза на проходимость, ушивание окна в брыжейкекишки.

    В зависимости от способов соединенияприводящего и от-водящего участков пищеварительногоаппарата различают сле-дующие видыанастомозов:

    • Анастомоз конец в конец – конец приводящего участка соединяют с концом отводящего.

    Техникавыполнения:

    • формирование задней стенки анастомоза – наложение непрерывного обвивного шва на внутренние губы анастомоза;

    • формирование передней стенки – наложение той же нитью непрерывного вворачивающего шва (Шмиде- на) на наружные губы анастомоза;

    • погружение вворачивающего и обвивного швов в просвет анастомоза узловыми серозно-мышечными швами Ламбера.

    Характеристикаанастомоза:

    • физиологичен – не нарушается естественный пассаж пищи;

    • экономичен – не образуется слепых карманов, как при анастомозе «бок в бок»;

    • вызывает сужение – для профилактики резекцию про- водят по линиям, направленным под углом 45° к бры- жеечному краю кишки;

    • технически сложен – в анастомоз попадает брыжееч- ный край кишки, не покрытый брюшиной (pars nuda), где сложно обеспечить герметичность;

    • данным способом можно соединять только одинако- вые диаметры (тонкую кишку с тонкой).

    • Анастомоз бок в бок – соединяют боковые поверхности приводящего и отводящего участков кишки.

    Техникавыполнения:

    • ушивание проксимального и дистального концов тон- кой кишки, формируя культи;

    • изоперистальтическое сопоставление приводящего и отводящего отделов кишки и их соединение на про- тяжении 6-8 см рядом узловых серозно-мышечных швов Ламбера;

    • вскрытие просвета кишок, не доходя 1 см до конца линии серозно-мышечных швов;

    • сближение внутренних краев (губ) образовавшегося просвета и наложение на них обвивного непрерывно- го шва;

    • сшивание этой же нитью наружных краев отверстий непрерывным вворачивающим швом;

    • наложение на переднюю стенку анастомоза ряда се- розно-мышечных швов.

    Характеристикаанастомоза:

    • отсутствие сужения по линии швов;

      • технически проще в выполнении – в анастомоз не по- падает pars nuda кишки;

      • можно соединять разные диаметры кишок (тонкую с толстой);

      • нефизиологичен и неэкономичен – образуются слепые карманы в области культей, где могут возникать за- стойные явления.

      • Анастомоз конец в бок – конец приводящего участка со- единяют с боковой поверхностью отводящего (чаще ис- пользуется для соединения разных по диаметру отделов кишок, т.е. при формировании соустья между тонкой и толстой кишками).

    Техникавыполнения:

        • соединение отдельными серозно-мышечными швами Ламбера стенки тонкой кишки со стенкой толстой кишки, ближе к брыжеечному краю;

        • продольное вскрытие просвета толстой кишки;

        • наложение непрерывного обвивного шва на внутрен- ние губы анастомоза;

        • наложение той же нитью непрерывного вворачиваю- щего шва (Шмидена) на наружные губы анастомоза;

        • наложение серозно-мышечных швов Ламбера на на- ружную стенку анастомоза поверх вворачивающего шва.

  • Источник: https://StudFiles.net/preview/6359567/page:47/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.