Норма альфа 2 макроглобулин

Содержание

Альфа-2-макроглобулин: показания к проведению исследования, подготовка, расшифровка

Норма альфа 2 макроглобулин

Альфа-2-макроглобулин является полипептидным соединением, регулирующим активность ферментов (протеиназ), которые участвуют в иммунных реакциях, процессах фибринолиза, гемокоагуляции и кининогенеза. Его концентрация в сыворотке считается непрямым маркером фиброза печени. Исследование назначают пациентам с хроническим гепатитом, циррозом и почечной недостаточностью.

Результаты анализа используются для определения вероятности развития фиброзных патологий печени, подбора схем лечения, оценки выраженности нефротического синдрома. При этом берется венозная кровь, исследование осуществляется методом иммунотурбидиметрии.

Показатели нормы зависят от пола и возраста, для женщин норма составляет 1,32-3,01 г/л, для мужчин – в пределах 1,19-2,54 г/л.

Альфа-2-макроглобулин – это самый большой белок плазмы, не относящийся к иммуноглобулинам. Синтезируется он, главным образом, гепатоцитами, в небольших количествах вырабатывается фибробластами, макрофагами и клетками надпочечников.

Метаболизм происходит в печени, выводится вещество через пищеварительный тракт. Из-за большой молекулярной массы оно не проходит через почечный фильтр.

В организме осуществляет функции блокатора протеаз, принимает участие в процессах гемокоагуляции, транспортирует белки и ионы, влияет на течение воспалительных реакций, уменьшает иммунологическую реактивность.

Показания к проведению анализа

Альфа-2-макроглобулин повышается при разрастании соединительных тканей печени, в лабораторно-клинической практике его рассматривают как непрямой маркер фиброза. Иное назначение анализа – диагностирование нефротического синдрома.

А2М имеет большие размеры, почками не фильтруется. Уменьшение объема плазмы и вывод низкомолекулярных белков способствует компенсаторному усилению его выработки.

Исследование на alpha-2-macroglobulin рекомендуется проводить в следующих случаях:

  1. Заболевания печени хронического течения. Анализ производится как часть комплексного обследования пациентам с хроническим аутоиммунным, вирусным гепатитом, циррозами разной природы происхождения. Результат помогает диагностировать фиброз, оценить степень его выраженности, скорректировать схему лечения. Тестирование особенно ценно для пациентов, имеющих противопоказания к биопсии печени.
  2. Патологии почек. Анализ назначается людям с установленным диагнозом, а также в случаях первичного обнаружения крови и белка в моче неясной этиологии. Итоговая информация используется для диагностирования нефротического синдрома, установления его тяжести.

Биоматериалом для исследования является венозная кровь. Сдавать ее желательно утром до приема пищи. Рекомендации по подготовке:

  1. Перерыв 8-14 часов в приеме пищи. Минимальный период голодания – 4-6 часов. Прием воды не ограничен.
  2. Накануне исследования рекомендовано воздержаться от интенсивных умственных и физических нагрузок, употребления спиртного, избегать стрессов.
  3. За неделю до анализа следует отменить прием лекарственных препаратов, согласовав эту меру с врачом.
  4. Исключить инструментальные обследования и сеансы физиотерапии.
  5. За час до исследования не курить, отменить зарядку и прочие виды нагрузок.
  6. Кровь сдавать в положении сидя.

Пункция локтевой вены

Взятие крови осуществляется методом пункции локтевой вены. Из крови перед анализом выделяют сыворотку. Концентрацию макроглобулина определяют при помощи иммунотурбидиметрии. Срок подготовки результата составляет 1 день.

Расшифровка анализа на ингибитор протеиназ осуществляется с учетом нормативных показателей. Анализ делается недолго.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени?

При желании диагностировать состояние печени, необходимо посетить терапевта. Начнется обследование с лабораторного исследования крови по особым маркерам.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени, можно также уточнить у врача. В первую очередь назначается биохимический анализ крови, и специалист обращает внимание на следующие показатели:

  • общий уровень значения белка, в норме он составляет 85 г/л, но не ниже 68 г/л;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза), в нормальном состоянии соответствует 10-30 Ед/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – от 10 до 40 Ед/л;
  • альбумин 35-50 г/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – не более 270 Ед/л;
  • билирубин, который может быть общим (8,5-20,5 мкмоль/л), свободным (1,7 -17,1 мкмоль/л) и связанным (0,86 – 5,1 мкмоль/л);
  • альма-амилаза 25 -125 Ед/л;
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГТТ) – 2 – 55 Ед/л крови;
  • альфа2-гамма-глобулины;
  • С-реактивные протеины;
  • фибриноген;
  • концентрация серомукоидов и сиаловых кислот;
  • протромбиновое время.

Комплексный анализ

Существует также комплексный анализ, в который включены некоторые из вышеописанных значений. Он называется печеночными пробами. Это разновидность лабораторной диагностики, которая проводится в целях определения функционального состояния печени. В состав данного исследования входят:

  1. ГТТ.
  2. Билирубин.
  3. ЩФ.
  4. АЛТ и АСТ.
  5. альбумин и общий белок.

В качестве дополнения к печеночным пробам может проводиться Тимоловая проба.

Фиброз печени – что это?

Фиброз печени – заболевание, опасное серьезными осложнениями, при котором происходит диффузное перерождение данного органа с разрастанием рубцовой соединительной ткани. Такая патология сопровождает почти все болезни печени хронического течения.

Печеночный фиброз вызывается следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные гепатиты острого либо хронического типа, вызванные вирусом герпеса;
  • прочие вирусные болезни (мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • прием некоторых медикаментозных средств (противоревматические и противораковые препараты, витамин А);
  • портальная гипертензия;
  • воздействие химикатов, ядовитых веществ, токсинов;
  • патологии желчных путей: первичный холангит, образование камней;
  • сердечная недостаточность;
  • венозный застой в печени и др.

Оценка степени недуга

Фиброз – патология печени, при которой особые ее клетки (гепатоциты) начинают разрушаться, и на их месте образуются фиброциты – элементы соединительной ткани. Причинами фиброза становятся инфекционные патологии печени – гепатиты.

Кроме того, фиброз нередко является результатом поражения печеночных тканей токсическими веществами, алкоголем и сильнодействующими фармакологическими препаратами.

Для того чтобы провести оценку степени фиброза печени, применяется международная система METAVIR, согласно которой различают 4 стадии фиброза, где используют индексы от F1 до F4 (F1 – наиболее легкая стадия, а F4 – тяжелая, цирроз). Индекс F0 обозначает то, что печень не имеет признаков фиброзного перерождения.

Диагностируется данное заболевание посредством ультразвукового обследования. Однако оно не является исчерпывающим: в некоторых случаях фиброз дает на УЗИ клиническую картину, похожую на гепатоз и онкологические патологии.

Для уточнения картины ранее широко использовалась биопсия – взятие на исследование клетчатки печени. Однако современные лабораторные методики позволяют оказаться от этого травмоопасного способа диагностики.

Актуальные методы исследования структуры печени заключаются в глубокой обработке разных показателей (абсолютные значения и соотношение их между собой) крови, среди которых аполипопротеин, α2-метаглобулин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, триглицериды и т.д.

Отношение показателей АсАТ к АлАТ более единицы с высокой вероятностью означает выраженные фиброзные нарушения – цирроз печени. Однако эти показатели сами по себе могут говорить о сердечно-сосудистых патологиях, поэтому при диагностике печеночных заболеваний рассматриваются в комплексе с иными факторами. Кроме того, в учет берется также рост, пол, возраст и вес пациента.

Еще один подход к выявлению фиброзных нарушений – эластография. Известно, что структурные изменения печеночной ткани (цирроз, фиброз, онкология) вызывают увеличение показателя эластичности этого органа.

При помощи специального ультразвукового прибора производится точное измерение эластичности в паскалях, после чего вычисляется общее значение, которое и играет основную роль при диагностике.

Этот способ также является эффективным исследование печени на раковые опухоли.

Нефротический синдром

Это комплекс симптомов, которые возникают на фоне поражения почек (массивная протеинурия, нарушения белкового и липидного обмена, отечность). При нефротическом синдроме возникает диспротеинемия, гипоальбуминемия, отеки различной локализации, гиперлипидемия, дистрофические изменения слизистых и кожи.

В диагностике такого синдрома важную роль имеет клинико-лабораторная картина: экстраренальная и ренальная симптоматика, изменения в биохимических исследованиях крови и мочи, данные биопсии почек. В частности, здесь важен показатель альфа-2-макроглобулина, который также используется при диагностике фиброза печени. Как сдавать его, описано выше.

Рассмотрим кратко клинические рекомендации при нефротическом синдроме.

В лечении недуга применяют такие препараты, как глюкокортикоиды, цитостатики, а также иммунодепрессанты. Обязателен прием мочегонных средств – диуретиков, которые эффективно справляются с проявлениями недуга. Кроме того, часто применяется инфузионная терапия.

Источник: http://fb.ru/article/446275/alfa---makroglobulin-pokazaniya-k-provedeniyu-issledovaniya-podgotovka-rasshifrovka

Альфа-2-макроглобулин

Норма альфа 2 макроглобулин

Альфа-2-макроглобулин – полипептид, регулирующий активность ферментов (протеиназ), включенных в иммунные реакции, процессы гемокоагуляции, фибринолиза, кининогенеза. Его уровень в сыворотке является непрямым маркером фиброза печени. Анализ назначается пациентам с хроническим циррозом, гепатитом, а также с почечной недостаточностью.

Результат используется для определения риска фиброзных изменений печени, подбора терапии, оценки тяжести нефротического синдрома. Кровь берется из вены, исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. Показатели нормы зависят от возраста и пола, для женщин составляют 1,32-3,01 г/л, для мужчин – 1,19-2,54 г/л.

Тест выполняется в течение 1 дня.

Альфа-2-макроглобулин – полипептид, регулирующий активность ферментов (протеиназ), включенных в иммунные реакции, процессы гемокоагуляции, фибринолиза, кининогенеза. Его уровень в сыворотке является непрямым маркером фиброза печени. Анализ назначается пациентам с хроническим циррозом, гепатитом, а также с почечной недостаточностью.

Результат используется для определения риска фиброзных изменений печени, подбора терапии, оценки тяжести нефротического синдрома. Кровь берется из вены, исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. Показатели нормы зависят от возраста и пола, для женщин составляют 1,32-3,01 г/л, для мужчин – 1,19-2,54 г/л.

Тест выполняется в течение 1 дня.

Альфа-2-макроглобулин является самым большим белком плазмы, не относящимся к иммуноглобулинам. В основном синтезируется гепатоцитами, в небольших количествах производится макрофагами, фибробластами, клетками надпочечников.

Метаболизируется в печени, выводится через желудочно-кишечный тракт. Из-за высокой молекулярной массы через почечный фильтр не проходит.

В организме выполняет функции блокатора протеаз, участвует в процессах гемокоагуляции, транспорта белков и ионов, влияет на протекание воспалительных реакций, снижает иммунологическую реактивность организма.

Показания

Альфа-2-макроглобулин увеличивается при разрастании соединительной ткани печени, в лабораторно-клинической практике рассматривается как непрямой маркер фиброза.

Другое назначение анализа – диагностика нефротического синдрома. А2М имеет крупные размеры и не фильтруется почками.

Снижение объема плазмы и выведение низкомолекулярных белков приводит к компенсаторному усилению его синтеза. Исследование показано в следующих случаях:

  • Хронические болезни печени. Анализ выполняется как часть комплексного лабораторного обследования пациентам с аутоиммунным, хроническим вирусным гепатитом, циррозами различного происхождения. Результат позволяет выявить фиброз, оценить его степень, скорректировать план лечения. Тест особенно ценен для больных, имеющих противопоказания к проведению биопсии печени.
  • Заболевания почек. Исследование назначается лицам с установленным диагнозом, а также при первичном обнаружении белка и крови в моче неясной этиологии. Итоговые данные используются для диагностики нефротического синдрома, определения его тяжести.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является кровь из вены. Сдавать ее предпочтительно утром, до завтрака. Рекомендации по подготовке к процедуре:

  1. Выдержать перерыв в приеме пищи 8-14 часов. Минимальный период голода – 4-6 часов. Пить воду можно без ограничений.
  2. Накануне воздержаться от интенсивных физических и умственных нагрузок, употребления алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.
  3. За 7-10 дней отменить прием лекарств, предварительно согласовав эту меру с лечащим врачом.
  4. Сеансы физиотерапии, инструментальные обследования выполнять после сдачи биоматериала.
  5. За час до процедуры не курить, отменить утреннюю пробежку, зарядку и другие виды привычных нагрузок. За полчаса исключить ортостатическое напряжение (в положении стоя). Кровь сдавать в положении сидя.

Взятие крови выполняется методом пункции локтевой вены. Перед анализом из крови выделяют сыворотку. Уровень макроглобулина определяют с помощью иммунотурбидиметрии. Сроки подготовки результата составляют 1 день.

Нормальные значения

Альфа-2-макроглобулин у женщин репродуктивного возраста выше, чем у мужчин. В детском и старческом возрасте показатели теста выше средних. Для пациентов мужского пола референсные значения составляют (г/л):

  • С 6 месяцев до 5 лет – 2,3-6,41.
  • 6-15 лет – 1,6-6,5.
  • 16-30 лет – 1,04-4,07.
  • После 30 лет – 1,19-2,54.

Производство данного белка зависит от уровня эстрогенов, поэтому женские показатели начинают превышать мужские с юношеского возраста. Референсные значения (г/л):

  • С 6 месяцев до 5 лет – 2,2-5,8.
  • 6-15 лет – 1,7-5,7.
  • 16-30 лет – 1,27-4,48.
  • После 30 лет – 1,32-3,01.

В индивидуальном порядке показатели нормы определяются более точно с учетом возраста. Физиологическое повышение происходит после физических нагрузок, во время беременности.

Повышение показателя

Альфа-2-макроглобулин наиболее активно синтезируется при фиброзном изменении тканей печени, но повышение его уровня определяется при усиленном выведении низкомолекулярных белков с мочой, на фоне развития некоторых опухолей. Среди причин увеличения показателя анализа выделяют:

  • Хронические заболевания печени. Итоговое значение превышает норму при фиброзе на фоне цирроза, вирусного, алкогольного, токсического, лекарственного и аутоиммунного гепатита, врожденного дефицита антитрипсина, хронической печеночной недостаточности, портальной гипертензии, болезни Вильсона-Коновалова.
  • Нефротический синдром. Повышение уровня макроглобулина определяется при хронической почечной недостаточности, хроническом и остром гломерулонефрите.
  • Сахарный диабет. Уровень белка увеличивается с течением заболевания, его накопление связано с метаболическими нарушениями.
  • Аденома простаты. А2М производится тканями предстательной железы, их доброкачественная гиперплазия приводит к усилению секреции белка.
  • Гормональная терапия. Синтез макроглобулина стимулируется приемом препаратов эстрогена, оральных контрацептивов.

Снижение показателя

Снижение значений теста – результат быстрого связывания и выведения альфа-2-макроглобулина. Причинами являются:

  • Острый панкреатит. Наблюдается повышенная протеолитическая активность, А2М образует комплексы с протеиназами, количество свободных молекул сокращается.
  • ДВС-синдром. Потеря макробелка усиливается в стадии гипокоагуляции, связана с активацией фибринолиза (растворения сгустков).
  • Злокачественные опухоли. Уровень макроглобулина снижается при множественной миеломе, раке предстательной железы. Карцинома простаты сопровождается выработкой простатического специфического антигена, схожего по свойствам с протеазами. А2М образует с ним комплексы, которые активно выводятся через ЖКТ.
  • Тяжелая хроническая почечная недостаточность. Почечные клубочки неспособны фильтровать кровь, развивается неселективная протеинурия – выведение низко- и высокомолекулярных белков.
  • Прием лекарств. Временное снижение показателя определяется на фоне лечения декстраном, стрептокиназой.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на альфа-2-макроглобулин в крови применяется для диагностики фиброза печени, нефротического синдрома.

Исследование позволяет избежать необоснованного проведения инструментальных обследований, связанных с риском осложнений и имеющих противопоказания.

Для получения достоверных результатов необходимо снизить вероятность влияния физиологического фактора – физической нагрузки. При отклонении итогового значения от нормы стоит обратиться к врачу – терапевту, гепатологу, нефрологу.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/alfa-2-makroglobylin/

α2-Глобулины

Норма альфа 2 макроглобулин

α2‑Макроглобулин – высокомолекулярный цинксодержащий белок (ММ 725000 Д), содержит 4 идентичных субъединицы и включает углеводный компонент. Белок синтезируется в печени и в иммунокомпетентых клетках.

Является белком острой фазы, контролирует развитие инфекций и воспалительных процессов, является ингибитором протеиназ (как свертывающей системы крови, так и других) – плазмина, пепсина, трипсина, химотрипсина, эндопептидаз, катепсина D, тромбина, калликреина.

Механизм ингибирования состоит в захвате ферментативной молекулы α2‑макроглобулином, при этом энзим теряет способность гидролизовать крупные белки, однако сохраняет активность по отношению к низкомолекулярным субстратам. Комплексируясь с плазмином, белок снижает его протеолитическую активность до физиологических значений, оптимальных для активации системы фибринолиза.

Нормальные величины

Сыворотка (радиальная иммунодиффузия)
дети (1‑3 года)около 4,5 г/л
мужчины1,50‑3,50 г/л
женщины1,75‑4,20 г/л
Амниотическая жидкость (иммуноэлектрофорез)
беременность 15‑39 нед1,0‑1,5 мг/л

Клинико‑диагностическое значение

Белок контролирует развитие инфекций и воспалительных процессов.

Повышение его уровня выявляется при циррозе печени, остром и хроническом гепатите, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, микседема), при беременности и лечении эстргенами, нефротическом синдроме.

Снижение — при ревматическом полиартрите, потере белка или недостаточности его в питании, диссеминированном свертывании крови, фибринолитической терапии.

Гаптоглобин

Гаптоглобин – типичный представитель гликопротеинов – белков острой фазы, синтезируется в печени, и в низких концентрациях присутствует во многих жидкостях организма – ликворе, лимфе, синовиальной жидкости, желчи. Представлен тремя генетически обусловленными формами: Hp 1‑1 (М=85 тыс Д), Hp 2‑1 (М=120 тыс Д), Hp 2‑2 (М=160 тыс Д). Hp 2‑1 и Hp 2‑2 являются полимерами Hp 1‑1 и отличаются друг от друга количеством углеводов.

Белок обладает следующими функциями:

  • связывает свободный гемоглобин плазмы после чего данный комплекс разрушается в клетках РЭС и печени. Это предохраняет организм от потери железа;
  • выполняет неспецифическую защитную функцию, комплексируясь с белковыми и небелковыми веществами, появляющимися при распаде клеток;
  • является естественным ингибитором катепсина В; участвует в транспорте витамина В12.

Церулоплазмин

Церулоплазмин (ферроксидаза), ММ=135 кД, содержит 8 ионов Cu+ и 8 ионов Cu2+ (0,27‑0,32% всей массы белка) и 5 пептидных связей, чувствительных к действию протеаз.

Это белок острой фазы, регулятор обмена меди в организме (комплексирует 90% всей меди плазмы) – транспортирует ионы меди из печени в другие органы.

Церулоплазмин является оксидазой полифенолов и диаминов, катализирует окисление Fe2+ в Fe3+ и этим способствует насыщению апотрансферрина, участвует в обмене биогенных аминов (адреналина, норадреналина, серотонина) и аскорбиновой кислоты, регулирует уровень симпатических медиаторов мозга, как сывороточный антиоксидант ликвидирует супероксидные радикалы кислорода, восстанавливает О2 до воды и предотвращает окисление ненасыщенных жирных кислот. 

Нормальные величины

Сыворотка (радиальная иммунодиффузия)
Детиноворожденные0,01-0,3 г/л
6-12 мес0,15-0,50 г/л
1-12 лет0,30-0,65 г/л
Взрослые0,15-0,60 г/л
Моча (тот же)0,045-0,066 мг/сут

Gc-компонент

Gc-компонент (group specific components) — компонент групповой специфичности, состоит из двух субъединиц, отличающихся по подвижности: тип 1 — быстро мигрирующая субъединица, тип 2 — медленно мигрирующая субъединица.

В крови присутствуют различные варианты Gc‑компонента: 1‑1, 1‑2, 2‑2, при этом у разных рас частота встречаемости того или иного варианта варьирует. Так, у европейцев тип 1‑1 встречается у 45% населения, тип 1‑2 ‑ у 7%, тип 2‑2 ‑ у 39%.

Существуют также и другие типы: Gc‑X, Gc‑Y.

α2-HS-гликопротеин

α2-HS-Гликопротеин — компонент пограничного матрикса костной ткани.

α2-Антиплазмин

α2-Антиплазмин — ингибитор плазмина, т.к. препятствует адсорбции плазминогена на фибрине, при этом уменьшается количество образующегося плазмина на поверхности сгустка, что резко замедляет фибринолиз.

Белок A, связанный с беременностью

Концентрация белка постепенно повышается на протяжении беременности, не выявляется у больных раком и при приеме пероральных контрацептивов.

Норма альфа 2 макроглобулин – Лечение гипертонии

Норма альфа 2 макроглобулин

Такие заболевания, как гипертония и диабет, могут прогрессировать совместно. Нарушения в обменных процессах провоцируют неконтролируемые изменения АД. Это в 3—5 раз увеличивает вероятность развития инфаркта либо инсульта. Кроме того, растет риск появления серьезных патологий выделительной системы, гангрены, нарушений зрения и т. д.

Эффективное лечение гипертонии при диабете должно быть комплексным и учитывать целый ряд факторов. Об этих факторах, стратегии лечения и действенных профилактических мерах расскажем ниже.

Причины роста давления при нарушении обменных процессов

Довольно часто при сахарном диабете развивается гипертония. В перечень причин специалисты включают:

  • нефропатию, развивающуюся на фоне диабета;
  • увеличение объема крови (возникает при нарушении процессов выведения натрия);
  • повышенную реактивность кровеносных сосудов, приводящую к спазмам;
  • нарушение проходимости сосудов, связанных с почками;
  • увеличение массы тела.

Увеличение массы тела

Гипертония и сахарный диабет могут быть связаны и опосредованно – например, через различные эндокринные патологии, которые возникают при нарушении работы почек. Вот почему так важно диагностировать причину заболевания, и не просто купировать рост АД, а устранять факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Гипертония при диабете 1-го типа

Если у пациента диагностирован диабет первого типа, то именно диабетическая нефропатия рассматривается в качестве основного провоцирующего фактора. Эта патология представляет собой нарушение функционирования почек, которое протекает в несколько этапов:

  1. Нарушение кровобращения в артериях.
  2. Появление белковых молекул в моче (протеинурия).
  3. Почечная недостаточность.

Клиническая картина гипертонии при сахарном диабете проявляется в следующем:

  • проблемы в работе почек снижают эффективность выведения натрия;
  • для выравнивания концентрации ионов натрия приостанавливается выведение жидкости, что становится причиной увеличения объема крови;
  • увеличение объема циркулирующей крови провоцирует рост АД;
  • присутствие в крови глюкозы усугубляет ситуацию, поскольку для снижения ее концентрации объем крови дополнительно повышается.

Ухудшение работы почек

Опасным в этой ситуации будет и то, что рост АД провоцирует ухудшение работы почек. Из-за повышения давления нарушается работа фильтрующих элементов, и почки функционируют все хуже, а для компенсации этого ухудшения организм снова поднимает уровень АД.

При диабете второго типа развитие патологии идет по другой схеме:

  1. На первом этапе ключевую роль играет резистентность тканей к инсулину. Для компенсации резистентности количество инсулина в крови возрастает, при этом возрастает и объем крови – это приводит к первичному росту АД.
  2. В итоге у пациента типа развивается гиперинсулинизм – повышение содержания инсулина в крови. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина – просто не справляется. Результатом становится сахарный диабет 2 типа.
  3. При отсутствии адекватного лечения сахарного диабета 2 типа на фоне метаболического синдрома продолжает развиваться гипертония.
  4. Основными факторами, повышающими давление, считают сужение просвета сосудов, вызванное атеросклерозом, и ожирение в абдоминальной области.

Основные симптомы гипертонии при сахарном диабете

Вред соли

Если гипертония развивается в результате сахарного диабета, то для этого заболевания характерными будут такие симптомы:

  1. Нарушение суточного ритма колебаний АД (в норме давление ночью снижается примерно на 15—20%, при патологии этого не происходит).
  2. Снижается эффективность регулировки тонуса сосудов (сужение или расширение просвета происходит с очень большой задержкой).
  3. Возникает повышенная чувствительность к соли (даже небольшое количество хлорида натрия может спровоцировать скачок АД).
  4. Развивается ортостатическая гипотония (давление резко падает при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Это явление сопровождается обмороками и головокружениями.

При этом не стоит забывать и о самом давлении: оно повышается до опасных уровней, и это повышение сопровождается рядом неприятных симптомов.

Из-за гипертонии диабетики страдают от головных болей, головокружения, снижения работоспособности, повышенной утомляемости и т. д.

Гипертония также повышает риск появления серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой (инфаркт, инсульт, поражение сосудов в органах зрения, гангрена).

Препараты для лечения гипертонии при диабете

Терапия в описанной ситуации будет эффективной только при комплексном подходе. Пациентам назначают несколько медикаментов из разных групп, что позволяет влиять на несколько провоцирующих факторов одновременно.

Выбирая, чем лечить гипертонию при сахарном диабете, врачи применяют схемы, включающие:

  • диуретики;
  • собственно антигипертензинвные препараты.

Таблетки при диабете от гипертонии

Диуретики

Мочегонные препараты обеспечивают эффект по ряду причин:

  • прием диуретиков стимулирует работу выделительной системы;
  • активное выведение жидкости из организма способствует уменьшению объема крови (как следствие – уменьшается уровень АД);
  • применение диуретиков при сахарном диабете 2 типа позволяет снизить риск инфаркта/инсульта примерно на 20—25%.

Диуретические препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете выбирают по следующей схеме:

  • тиазидные мочегонные средства («Гидрохлортиазид» и аналоги), а также тиазидоподобные препараты не применяются, если они могут спровоцировать почечную недостаточность.
  • при серьезных патологиях выделительной системы или отеках применяют диуретики петлевой группы («Фуросемид», «Торасемид»);
  • мочегонные препараты осмотического ряда в данной ситуации не используются.

Важно! Любые мочегонные таблетки при гипертонии при сахарном диабете нужно комбинировать с лекарствами, купирующими гипертензию. В противном случае гипотонический эффект будет минимальным.

Антигипертензивные препараты

Комплекс препаратов для лечения гипертензии при сахарном диабете должен включать медикаменты, способствующие понижению давления. Их основные группы:

  1. Бета-блокаторы. Пациентам-диабетикам следует применять селективные препараты: помимо снижения АД они также повышают восприимчивость клеток к инсулину. Примером селективного бета-блокатора может служить «Небиволол».

Безопасные таблетки от давления

Важно! К неселективным бета-блокаторам, применение которых допускается при диабете, относится «Карведилол». Он не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и не стимулирует гиперинсулинизм.

  1. Альфа-адреноблокаторы («Празозин» и аналоги). Используются при длительном лечении гипертонии и гипертензии. Нормализуют обмен веществ (отмечается снижение уровня сахара, уменьшение резистентности к инсулину), потому эти таблетки от гипертонии при сахарном диабете назначают довольно часто. К противопоказаниям относятся невропатия и серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Ингибиторы АПФ. Снижают инсулиновую резистентность, предотвращая развитие диабета 2-го типа (при применении этих препаратов купируется гипертония, и сахар не повышается). Противопоказаниями к их применению будут стеноз артерий в почках и гиперкалиемия. Также нежелательно применять ингибиторы АПФ беременным и кормящим женщинам.
  3. Антагонисты рецепторов ангиотензина. Действуют аналогично препаратам предыдущей группы, но при этом не вызывают сухой кашель (может возникать примерно у 20—25% пациентов). Отличаются лучшей переносимостью в целом, но стоят дороже.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. В небольших дозировках не влияют на обменные процессы, потому не стимулируют развитие диабета 2 типа. Но применение дигидропиридинов короткого действия может стать причиной серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Больным с ишемической болезнью назначают дигидропиридины длительного действия. При необходимости купирования симптомов диабетической нефропатии желательно использовать «Дилтиазем» или «Верапамил».

Обязательная консультация с доктором

Разные пути избавления от гипертонии при диабете предполагают использование различных препаратов. Многие лекарства, эффективно снижающие АД, имеют серьезные противопоказания – потому назначать их должен исключительно врач.

Изменения в рационе

В лечении гипертонии и сахарного диабета важную роль играет образ жизни пациента, в частности – режим его питания. Вот несколько наиболее важных рекомендаций:

  1. Уменьшить потребление поваренной соли (4—5 г/сут. – физиологическая норма для человека). Также желательно исключить соленья и копчености, колбасы, сосиски и аналогичные продукты – соли в них тоже очень много.
  2. Ограничить объем потребляемого белка (не более 200 г мяса в сутки в пересчете на сырой продукт). Рекомендуется есть нежирную говядину, курицу, индейку или кролика в отварном виде – так в бульон переходят многие вещества, которые могут навредить диабетику.
  3. Казеин – белок, содержащийся в молоке и молокопродуктах – достаточно полезен. В рацион стоит включить нежирные творог, сметану и кефир. Сливки допускаются в небольших количествах, от соленого или жирного сыра лучше отказаться.
  4. Сахар при гипертонии, развивающейся на фоне диабета, опасен. Необходимо исключить из рациона практически все сладкие блюда, тогда риск неконтролируемого повышения АД снизится.
  5. Количество потребляемых жиров тоже нужно уменьшить. Также желательно отказаться от любых блюд с уксусом, острыми приправами и от алкоголя.
  6. Поскольку при диабете есть риск развития почечной недостаточности, не стоит перегружать выделительную систему. В сутки желательно употреблять не боле 1000—1200 мл свободной жидкости (питье, жидкие блюда). Предпочтительны свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов и травяные чаи.
  7. Рацион нужно разнообразить за счет включения свежих овощей и фруктов (желательно – без термообработки). Это позволит компенсировать недостаток витаминов и минеральных веществ.

Правильная диета при гипертонии и диабете

Особенности режима питания

Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией подразумевает не только изменение рациона, но и корректировку самого процесса приема пищи:

  1. Основная задача – избежать резкого повышения уровня сахара после еды, тем самым убирая предпосылки для роста АД.
  2. Оптимальная схема питания предполагает употребление пищи небольшими порциями 5—6 раз в день. Так можно эффективно бороться с чувством голода, и при этом не переедать.
  3. В идеале каждая следующая порция должна быть меньше по объему, чем предыдущая.
  4. При отсутствии проблем с лишним весом калорийность можно не ограничивать (в разумных пределах).

Важно! Питание должно быть регулярным, пропускать приемы пищи нежелательно.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать неприятных симптомов диабета, и не создаст предпосылок для неконтролируемого повышения АД при развивающейся у пациента гипертонии.

Лечение гипертонии у больных сахарным диабетом будет эффективным только при соблюдении ряда правил.

К таким правилам относится комплексный характер терапии, подбор соответствующих препаратов с учетом противопоказаний и соблюдение рекомендации в отношении диеты.

Но в любом случае самолечение недопустимо: высокое давление на фоне диабета может привести к печальным последствиям, так что действовать нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации.

Источник: http://giperton.ru/gipertoniya/norma-alfa-2-makroglobulin/

Альфа-2-макроглобулин — это

не специфический блокатор протеолитических ферментов (тромбин, трипсин, химотрипсин, пепсин). Специфически связывает и физически закрывает целевую протеазу в макромолекулу комплекса. Захваченный фермент остается активным, однако может реагировать с меньшими белковыми субстратами у которых нет четкой пространственной структуры.

Альфа-2-макроглобулин — самый большой не иммуноглобулиновый белок плазмы, синтезирует преимущественно печень (гепатоциты), меньше макрофаги, фибробласты и клетки надпочечников.

Молекулярный вес человеческого альфа-2-макроглобулина 720 000 Да. Удаляется из крови печенью, теми же механизмами, что и липопротеины низкой плотности. Состоит из 4-х субъединиц по 180 000 Да связанных по 2 в пары дисульфидными связями. Представитель альфа-2 фракции глобулинов.

Имеет высокую молекулярную массу, поэтому не походит через почечный фильтр и с мочой не выделяется.

Если суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 мг — обязательно исследовать альфа-2-макроглобулин в крови и моче.

Разрастание в печени соединительной ткани сопровождается значительным ускорением синтеза альфа-2-макроглобулина.

Функции альфа-2-макроглобулина в организме

  • ограничивает процесс свертывания крови, расщепление тромба, каскады в системах комплемента и воспаления
  • влияет на процесс фибринолиза
  • транспортирует некоторые белки и двухвалентные ионы (например, цинк)
  • изменяет ход воспалительной реакции и иммунного ответа
  • связывает ряд факторов роста, цитокинов, и других биологически релевантных молекул, что влияет на их биологические эффекты
  • снижает иммунологическую реактивность, в том числе во время беременности
  • до определенной степени может заменять функцию альфа-1-антитрипсина

Специфических симптомов дефицита или избытка макроглобулина нет.

Особенности анализа на альфа-2-макроглобулин

Материал для исследования альфа-2-макроглобулина:

Анализ на альфа-2-макроглобулин необходимо сдавать строго натщесерце, в состоянии физического покоя. Утренняя пробежка и зарядка повышают его концентрацию в крови. При взятии крови для анализа в вертикальном положении результат а 20% выше, чем при взятии образца сидя.

У детей уровни альфа-2-макроглобулина в 2-3 раза выше, чем у взрослых. В старческом возрасте повторное повышение.

  • хроническое воспаление в печени
  • невозможность провести биопсию печени для оценки стадии фиброза
  • белок и кровь в моче неясного происхождения
  • кровь — 1,3-3,0 мг/л
  • моча — 0,4-1,6 мг/л

Нормы альфа-2-макроглобулина в крови и моче не определены международными стандартами, поэтому зависят от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

  • общий анализ крови и лейкоцитарная формула
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • ревмопробы — ревматоидный фактор, АСЛО и СОЭ
  • С-реактивный белок
  • альфа-1-антитрипсин
  • гаптоглобин
  • липидограмма — общий холестерол, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, коэффициент атерогенности
  • общий белок крови, альбумин, глобулины
  • электрофорез белков крови
  • глюкоза
  • фактор VIII
  • снижают — альбумин, интерлейкин-1
  • повышают — авелизин (стрептокиназа), физические упражнения, эстрогены, гормональные противозачаточные препараты, беременность, сиаловая кислота
  • в головном мозге больных с болезнью Альцгеймера альфа-2-макроглобулин находится в амилоидных бляшках и связан с растворенным бета-амилоидом
  • время полувыведения 7-8 дней
  • хронические заболевания печени с фиброзом — поскольку альфа-2-макроглобулин усиленно вырабатывается при разрастании фиброзной ткани и непрямо указывает на активность процесса

Анализ альфа-2-макроглобулина в моче применяется для диагностики тяжелых гломерулопатий и отторжения трансплантата почки. Чем выше значения белка — тем больше поврежден почечный клубочек и хуже прогноз.

Источник: http://pro-analizy.ru/alfa-2-makroglobulin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.