Обследование сердца через пищевод

Содержание

Чреспищеводное исследование ЭхоКГ, или ЧПЭхоКГ диагностика сердца

Обследование сердца через пищевод

УЗИ является самым безопасным и доступным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время, возможности исследования сердечно-сосудистой системы достигли огромных высот.

Относительно новым и популярным методом является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ). В чем суть процедуры, кому, когда и зачем она показана — мы подробно расскажем в данной статье.

Сущность методики

ЧПЭхоКГ – это метод исследования сердечно-сосудистой системы с помощью ультразвука.

Основным отличием от обычного УЗИ сердца является то, что исследование проводят не через поверхность грудной клетки, а через полость пищевода.

Погружение датчика в пищевод позволяет приблизить его к сердцу на достаточное расстояние для детальной визуализации. Также данный способ УЗИ позволяет рассмотреть структуры, плохо просматриваемые при обычной эхокардиографии.

Основным достоинством метода является то, что при ЧПЭхоКГ визуализации сердца не мешают другие анатомические образования. Сканирование проводится с высокой разрешающей способностью за счет близкого расположения УЗИ датчика к сердцу. По этой причине, способ набрал популярность.

Для проведения ЧПЭхоКГ требуется врач УЗИ и специальная аппаратура. Также, при проведении процедуры должен присутствовать еще один медицинский работник для оказания помощи в неотложных ситуациях. Перед данным исследованием проводится УЗИ сердца с поверхности грудной клетки.

Чреспищеводное ЭхоКГ позволяет получить максимально точные ультразвуковые данные за счет близости датчика к самой сердечной мышце

Преимущество метода — это отсутствие помех на пути волны ультразвука. Помехами могут быть:

  1. подкожный жир;
  2. костные образования (ребра);
  3. органы средостения (легкие).

Подготовка к исследованию

Основным требованием является отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Дополнительно ограничивается питьевой режим. Перед проведением ЧПЭхоКГ нужно снять зубные протезы. Противопоказаний для приема лекарственных средств нет.

Также заблаговременно проводят рентгенографию пищевода с добавлением контрастного вещества с целью исключения патологии. Врачу необходимо подробно объяснить пациенту характер и особенности подготовки к процедуре.

Методика проведения исследования

Положение пациента — лежа на боку. Во избежание неприятных ощущений во время введения датчика, проводят обезболивание полости глотки и корня языка. Для этого применяют местные анестетики: лидокаин и дикаин. Пациент помещает в ротовую полость загубник, а затем в пищевод вводится ультразвуковой датчик.

После извлечения датчика из пищевода, оформляется заключение. Структуры, доступные для визуализации:

  1. ушко левого предсердия;
  2. легочные вены;
  3. проксимальные отделы коронарных артерий;
  4. коронарный синус;
  5. межпредсердная перегородка;
  6. правое предсердие, с ушком;
  7. восходящая часть аорты;
  8. нисходящая часть грудной аорты.

Основные показания к исследованию

Чреспищеводная эхокардиография проводится для диагностики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таковым относятся:

  1. локальное гнойное воспаление аорты или клапанного аппарата (как вариант осложнения протезирования клапанов);
  2. некорректная работа протеза клапана сердца;
  3. аневризма аорты;
  4. тромб в полости предсердия.

Обычно чреспищеводное исследование назначается только в серьезных случаях. Один из них — оценка работы протеза сердечного клапана или выявление причины заведомо известной некорректной его работы

Абсолютные показания:

  1. определение адекватной работы протезов клапанного аппарата;
  2. поиск аортальной аневризмы;
  3. определение инфекционного эндокардита.

Относительные показания:

  1. оценка степени клапанной регургитации (обратного сброса крови в полость предсердий или желудочков);
  2. определение врожденных пороков сердца;
  3. оценка коронарного синуса;
  4. диагностика грудной части аорты (при наличии коарктации аорты);
  5. визуализация объемных образований в сердечной полости (опухоли, тромбы);
  6. препятствия при диагностике через поверхность грудной клетки.

Противопоказания к проведению ЧПЭхоКГ

Абсолютные противопоказания:

  • болезни пищевода — опухолевые образования;
  • стриктуры пищевода, кровоизлияния из варикозно расширенных вен.

Относительные противопоказания:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • предшествующая лучевая терапия на области грудной клетки.

Одно из относительных противопоказаний для проведения чреспищеводного исследования — лучевая терапия, воздействующая на область грудной клетки

Обязательным показанием к ЧПЭхоКГ является подготовка к протезированию сердечных клапанов. В отдельных ситуациях УЗИ через пищевод проводят при недостаточной информативности трансторакального УЗИ (например, при чрезмерном накоплении подкожного жира, повышенной воздушности (эмфиземе) легких).

Также, ЧПЭхоКГ выявляет источник тромбозов в сосудистом русле. Чреспищеводная эхокардиография не проводится при категорическом отказе исследуемого от процедуры. В остальных случаях исследование абсолютно безопасно для здоровья исследуемого.

Следует помнить, что степень информативности исследования находится в прямой зависимости от качества подготовки пациента к исследованию и степени квалификации врача. Пациенту необходимо тщательно соблюдать рекомендации доктора во время проведения процедуры, во избежание травматизации и возникновения искажений полученных результатов.

Вам также может быть интересно:Эхокг и УЗИ сердца одно и тоже

Источник: https://UZImetod.ru/grudina/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya-serdtsa.html

Чреспищеводная Эхокардиография (ЧПЭХОКГ): показания и суть исследования

Обследование сердца через пищевод

Наиболее информативное обследование сердца на данном этапе развития медицины – это чреспищеводная эхокардиография. Главное отличие от знакомого всем УЗИ заключается в более полном доступе и обширном обзоре. Введение датчика через пищевод позволяет подробно визуализировать функциональные и анатомические особенности главного органа кровеносной системы.

Суть метода

УЗИ сердца через пищевод проводится с помощью ультразвуковых волн, как и при обычном УЗИ, но датчик располагается не сверху грудной клетки, а в непосредственной близости. Такая локализация позволяет визуализировать орган, минуя помехи от легких, костей реберных дуг и мышечной массы.

Недостатком методики будет необходимость дорогостоящей аппаратуры и введение датчика в пищевод. Проведение процедуры осуществляется более длительно и требует присутствие помощника узисту – для оказания неотложной помощи в случае непредвиденных ситуаций.

Процедура чреспищеводной ЭХОКГ проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение органа.

Показания

Чреспищеводное обследование сердца проводится при тяжелых заболеваниях и патологиях, требующих исследования полостей или клапанов.

Необходимость проведения ЭХО сердца через пищевод возникает при следующих состояниях:

  1. Осложнения, возникшие после операции по протезированию клапанов. Если имплантант плохо принимается тканями сердца, могут возникнуть очаги воспаления, в том числе и абсцесс.
  2. Расслоение аневризмы.
  3. При состояниях, когда искусственные клапаны не обеспечивают работу сердечной деятельности в полном объеме.
  4. Воспалительные поражения оболочек сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
  5. Абсцесс сердечной мышцы или аорты.
  6. Образование тромбов в полости желудочка.
  7. При оперативном вмешательстве для уточнения определенных моментов.

Чреспищеводное ЭХОКГ позволяет обследовать состояние сердца у людей с избыточным весом, когда обычное ультразвуковое исследование затруднено. В обязательном порядке используется перед протезированием клапанов или другого оперативного вмешательства в области сердца или аорты.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность методика противопоказана при заболеваниях пищевода и желудка, особенно выражающихся в изменении слизистой оболочки или строении. Не проводится чреспищеводное УЗИ сердца и в случае психических заболеваний. В остальных случаях процедура не принесет вреда.

Подготовка

Исследование сердца через пищевод проводится только в условиях стационара и требует предварительной подготовки.

  • Пациент должен дать письменное согласие на процедуру, что означает психологическую готовность к исследованию.
  • В течение 8 часов до процедуры не принимать пищу.
  • За 2 часа до начала – полный отказ от воды.

Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекции не требуется.

При необходимости чреспищеводная эхокардиография сердца проводится под общим наркозом, в обычной ситуации под местной анестезией с помощью Лидокаина или других средств, подходящих для обезболивания слизистых оболочек.

Ход процедуры

Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем. Проводятся необходимые замеры и просмотры структуры сердца, датчик извлекается.

Вся процедура не превышает 15 минут, за это время врач успевает изучить структуру и анатомические особенности сердца, функциональность клапанов и желудочков с предсердиями, в разных проекциях.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания.

Следует заметить, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность в разы превышает просто УЗИ сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения.

Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или воспаление пищевода после манипуляции.

Трехмерное ультразвуковое исследование

3D-ЭХО КГ позволяет получить четкое изображение клапанов и провести все необходимые измерения под разными углами.

Снимки с трехмерного ультразвукового исследования более информативны, чем плоскостные. Еще одним достоинством такой визуализации можно назвать возможность оценки функционала в полном объеме.

Такое обследование показано при подготовке к оперативному вмешательству на область сердца.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://UziKab.ru/grudnaya/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya-serdtsa.html

Процедура УЗИ сердца через пищевод

Обследование сердца через пищевод

Наибольшее развитие метод эхокардиографии через пищевод получил в девяностых годах прошлого столетия. В современной медицине данный метод исследования завоевал лидирующие позиции при диагностировании кардиологических заболеваний.

Большую ценность данный вид обследования прибрел не только для консультативного исследования, но и при проведении лечения сложных заболеваний кардиологического характера. Применяется данный метод в условиях стационара, ведь для его проведения необходимо высокотехнологическое оборудование.

УЗИ сердца с введением датчика через пищевод может проводиться под местной анестезией, однако наиболее информативным метод является в то время, когда пациент спит, то есть под общей анестезией.

Отличительные особенности

В том случае, если УЗИ будет проводиться стандартным способом, то ультразвуковой датчик необходимо будет прикладывать на переднюю часть грудной клетки. Ультразвуковые лучи должны преодолеть грудную стенку и легкие перед тем, как добраться до сердца. Специалисты часто называют этот метод исследования трансторакальным.

При транспищеводном УЗИ датчик вводится непосредственно через пищевод. Отметим, что пищевод представляет собой часть пищеварительной системы, которая соединяет ротовое отверстие и желудок.

Пищевод располагается непосредственно позади сердца, по этой причине ультразвуковой луч проходит гораздо меньшее количество препятствий, прежде чем достигает сердца.

Благодаря этому данный метод исследования отличается повышенной информативность, ведь специалист получает возможность лучше рассмотреть структуры сердца и их состояние.

Существуют некоторые случаи, когда анатомические особенности человеческого организма предоставляют некоторые затруднения для получения хорошей картинки при обычном УЗИ. Таковыми заболеваниями является близость расположения ребер, ожирение, заболевания легких.

Также наблюдаются ситуации, в которых транспищеводное исследование значительно превышает обычные методы исследования по своей разрешающей способности. К примеру, таковыми особенностями являются врожденные патологии.

Патологии клапанов сердца, наличие тромбов и так далее.

Показания к проведению исследования

Специалист может рекомендовать вам проведение исследования в некоторых случаях. К таковым можно отнести:

  • В том случае, если необходимо уточнить результаты проведения обычного УЗИ сердца. Это может понадобиться при затрудненной визуализации необходимых участков
  • В случае присутствия подозрения на наличие разнообразных патологий сердца, при определении которых точность приведения обычного УЗИ значительно снижается
  • При возникновении подозрения на нарушение правильной работы имплантированного в сердце протеза
  • Для выявления источника эмболии при разнообразных заболеваниях
  • Для выявления тромбов в полостях предсердий перед восстановлением синусового ритма

Проведение исследования

Пациент располагается на кушетке в положении лежа. В том случае, если ему необходимо общая анестезия, то в вену пациенту устанавливается катетер для введения анестетика, а также препаратов для поддержания жизненно важных показаний. Полость глотки в обязательном порядке необходимо оросить местным анестетиком.

Это необходимо сделать даже в случае использования общей анестезии, чтобы после пробуждения у пациента была меньше раздражена глотка. Пациент подключается к специальному оборудованию, которое способно сделать за правильной работой сердца, а также дыханием.

В случае общей анестезии пациенту дополнительно обеспечивают подачу кислорода.

Пациент должен повернуться на левый бок. В его рот специалист помещает так называемый загубник, который необходимо плотно сжать зубами. Это необходимо для того, чтобы исключить травмирование пациента при продвижении датчика.

Если исследование проводится при местной анестезии, то в ротовую полость пациента вводится эндоскоп, после чего пациент должен будет совершить глотательные движения. В это время можно почувствовать определенный дискомфорт.

При  общей анестезии эндоскоп сразу же вводится через пищевод в глотку с дальнейшим продвижением.

Эндоскоп на конце оснащен специальным датчиком, с которого и получается отображаемое на мониторе изображение. Датчик будет располагаться непосредственно позади сердца.

Благодаря определенным манипуляциям, специалист получает возможность исследовать сердце под разными углами. При осуществлении процедуры предельно важно сохранить самостоятельное дыхание у пациента.

При избыточном выделении слюны необходимо провести аспирацию слюны. В интернете можно найти соответствующее видео.

Правила подготовки к процедуре

Перед процедурой необходимо соблюдать некоторые правила подготовки. В противном случае информативность исследования через пищевод может быть недостаточной. Подготавливаться нужно следующим образом:

  • Отказаться от приема пищи на протяжении восьми часов перед процедурой. Пить воду можно максимум за два часа до совершения процедуры
  • Стоит принять все необходимые лекарства, если отсутствуют какие-либо другие показатели доктора. Запить их можно несколькими глотками воды
  • В том случае, если исследование будет проводиться под общей анестезией, необходимо позаботиться об обратной транспортировке домой. Самостоятельно управлять транспортным средством строго запрещается, однако воспользоваться услугами общественного транспорта иногда можно
  • Наиболее полно необходимо отвечать на вопросы доктора. Также необходимо сообщить ему о наличии каких-либо аллергических реакций либо других отклонений
  • Если у вас есть съемные зубные протезы, то их необходимо снять

Длительность проведения обследования

Если вам назначили УЗИ сердца через пищевод, то необходимо заранее запланировать проведение в больнице достаточно большого времени.

Если будет использоваться местная анестезия, то в больнице пациент будет находиться не менее двух часов. В случае общей анестезии длительность пребывания начинается от четырех часов и более.

Сама же процедура по времени не занимает более двадцати минут. Все остальное время будет осуществляться подготовка и наблюдение.

Источник: http://DelaiUzi.ru/serdca/cherez-pishhevod

Чреспищеводная эхокардиография (ЭХОКГ)

Обследование сердца через пищевод

В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.

Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения.

Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), позволяющая провести обследование органа через пищевод.

Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века. Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М.Н. «Чреспищеводная эхокардиография», являющейся практическим руководством для врачей.

Преимущества

Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма (ЭКГ), однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа.

Систематическое прохождение электрокардиограммы рекомендуется даже здоровым людям

Применение трансторакальной эхокардиографии (Эхо КГ) также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний. Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела.

Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.

Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:

  • расположение датчика в непосредственной близости от сердца в процессе чреспищеводного эхокардиологического обследования приводит к получению гораздо лучшего изображения, чем при Эхо КГ и, как следствие, к большей информативности;
  • наличие анатомических особенностей тела пациента (близкое расположение ребер, избыточный вес и др.) не вызывают препятствий для его обследования;
  • применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет следить за работой сердца при хирургических вмешательствах, не мешая действиям врачей.

К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС), позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца.

Используемая аппаратура

Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа (световая оптика отсутствует) и ультразвукового датчика. Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину – от 60 до 100 см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц.

Разработка первого чреспищеводного датчика впервые была осуществлена в 1976 г. В настоящее время аппаратура для проведения процедуры значительно усовершенствовалась

Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.

Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42ºС.

Подготовка к обследованию

Еще почитать:Транспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур:

  • сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови;
  • ЭКГ;
  • трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода (опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.).

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения обследования и питья – за 2 часа;
  • заблаговременно не курить и не употреблять алкоголь;
  • не принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
  • непосредственно перед процедурой снять зубные протезы.

Пациент при проведении чреспищевой эхокардиографии подвергается местному или общему наркозу. Желательно, чтобы рядом с ним находился человек, который поможет ему добраться домой после проведения процедуры

Проведение процедуры

Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма.

Обследование сердца через пищевод длится не более 15–25 минут

В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:

  • рвотного рефлекса при проведении процедуры путем использования местной анестезии ротовой полости и глотки (раствор лидокаина 10% в виде спрея);
  • возбуждения (реланиум 2мл внутривенно за несколько минут до эхокардиографии);
  • слюноотделения и выделения желудочного сока (внутривенно 0,1% атропина 1 мл).

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков.

Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает. Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку.

После процедуры пациент находится еще несколько часов в медицинском учреждении под присмотром врачей, а потом может отправляться домой.

Полученные в процессе чреспищеводной эхокардиографии незначительные травмы пищевода вызывают необходимость некоторых ограничений по окончании манипуляции:

  • отказ пациента от еды и питания на протяжении 2-х часов;
  • исключение из рациона на несколько дней чая и кофейных напитков, а также употребление пищи, имеющей комнатную температуру.

Дальнейшее обращение к врачу необходимо при:

  • болях в горле, которые не утихают или усиливаются;
  • появлении болевого синдрома в области грудины;
  • затруднении в процессе дыхания.

Результаты исследования расшифровываются квалифицированными специалистами, учитывая Возраст, пол и физические параметры человека. На основании диагностического заключения назначается соответствующее лечение.

Риски процедуры

Риск возникновения осложнений от проведения чреспищеводной эхокардиографии минимален. Так, нарушение целостности пищевода наблюдается менее чем в 1 случае на 3000, что связано с противопоказанием исследования при патологиях органах.

Также процедура может привести к:

  • предсердным и желудочковым нарушениям сердечных ритмов;
  • вагусным сосудистым реакциям;
  • гипокемии;
  • симптомам, присущим индивидуальной непереносимости определенных лекарственных средств.

Чреспищеводная эхокардиография имеет большую прогностическую ценность по сравнению со многими диагностическими методами. Не стоит пренебрегать данным видом обследования при его назначении лечащим врачом.

Отзывы

Елена Борисовна, Белгород, 52 года, домохозяйка
На протяжении длительного времени страдала болями в сердце, одышкой, головокружением. Кардиограмма показывала нормальные результаты.

В эффективности обычного УЗИ сердца врачи сомневались из-за моего избыточного веса, назначили чреспищеводную эхокардиографию. Обследование проходило в больнице под местным наркозом. Я очень переживала. Но процедура оказалась не такой уж и страшной.

Дискомфорт, конечно был. Но главное, что никаких серьезных заболеваний не обнаружилось.

Калуцкий Валерий Сергеевич, хирург кардиолог, Минск
Чреспищевая эхокардиография оказывает незаменимую услугу при заболеваниях сердца.

Проводится перед операцией, во время хирургического вмешательства и позволяет выявить малейшие нарушения в работе имплантантов на самых ранних стадиях.

Любая кардиологическая операция требует максимальной точности от хирурга и исследование сердца через пищевод всячески этому способствует. Врач не только способен корректировать при необходимости свои действия, но и следить за работой органа.

Светлана Васильевна Бабенко, 45 лет, инженер
При профилактическом обследовании у меня диагностировали мерцательную аритмию и направили на чреспищеводную эхокардиографию.

Переживания, конечно, были, но отзывы других пациентов меня немного успокоили. Главное, слушаться рекомендаций врача и немного потерпеть при возникновении неприятных ощущений.

Не жалею, что взяла с собой мужа, который помог мне доехать домой после процедуры.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/chrespishchevodnaya-ehokardiografiya-ehokg

Ультразвуковое обследование сердца

Обследование сердца через пищевод

УЗИ сердца, это неинвазивная процедура, которая по своей простоте, невысокой стоимости и информативности позволяет проводить качественную диагностику. Данное обследование появилось сравнительно недавно и стало стандартом во многих сферах медицины, когда речь заходит о болезнях сердца. В качестве профилактики эхокардиография делается один раз в год.

В статье речь пойдет о том, как подготовится к обследованию, что выявляет УЗИ, а также виды диагностики и её расшифровка. По мере чтения у читателя могут возникнуть вопросы.

Компетентные специалисты на бесплатной основе проводят консультации в режиме реального времени.

Задавайте вопросы, оставляйте комментарии и отзывы, это позволит детально вникнуть в освещаемую тему и получить больше знаний.

Виды обследования

УЗИ сердца или эхокардиография определяет параметры структуры сердечной мышцы, клапанного аппарата и кровотока. Такое обследование является безопасным, поэтому его можно проводить при беременности, новорожденным, детям любого возраста и взрослым.

Различают три основных вида эхокардиографии:

  1. УЗИ сердца в моно-режиме. Датчик выдает картинку на монитор в режиме-онлайн в одномерном формате, т.е. вид сверху. Специалистам такой вид диагностики дает возможность оценить размер камер и просветы между клапанами. Чаще всего используется в качестве диагностики у детей и пожилых людей.
  2. Двухмерный формат ЭКГ дает возможность увидеть обследуемый орган в двойном разрезе. За счет чего диагност определяет размер аортального клапана и трикуспидального, а также изучается просветы в транспортных сосудах.
  3. Эхокардиография по Доплеру. На сегодня является наиболее популярным видом исследования сердца, т.к. дает трехмерную картинку и полную информация о состоянии кровотока и анатомии органа.

Выбор того или иного вида УЗИ сердца может происходить на основании анамнеза пациента и первичных анализов.

Показания к проведению ЭКГ

Ультразвуковое исследование сердца и сосудов в обязательном порядке должны проходить те пациенты, у которых:

  • на первичном осмотре обнаружены шумы в грудной клетке;
  • в наличии болезненный синдром с левой стороны грудины;
  • при первых признаках недостаточности органа;
  • замечена одышка, быстрое наступление усталости даже без физ.нагрузки;
  • есть синий оттенок кожи на конечностях и в области носа;
  • при наступлении беременности.

УЗИ сердца также проводится перед хирургическим вмешательством и родами, если у плода есть возможность развития патологии органа и необходима срочная операция сразу при его рождении.

Благодаря эхокардиографии докторам по всему миру удается ежедневно спасать тысячи жизней, предотвращать операции на сердце и прогнозировать правильный курс терапии. Необходимо помнить, что своевременное обращение к доктору и не игнорирование первых признаков заболеваний, позволит человеку прожить долгие и здоровые годы жизни.

Подготовительный этап

По причине того, что разновидностей эхокардиограммы достаточно много, подготовка к ней также разнообразна. Ниже будет рассмотрена подготовка к УЗИ сердца к следующим видам:

  • трансторакальное УЗИ сердца;
  • диагностика через пищевод;
  • эхокардиограмма сердца плода;
  • УЗИ сердца с физ.нагрузкой.

Знания, полученные в данном разделе, помогут определить какая диагностика лучше для конкретного пациента.

Трансторакальное ЭКГ

Перед проведением процедуры, пациент снимает всю одежду до пояса. Затем ложиться на кушетку на левый бок. Такое положение обусловлено наиболее полным и удобным доступом для ультразвукового луча к области сердца.

Далее специалист обрабатывает грудину гелем, т.к. за счет него импульс лучше считывается датчиком. В режиме реального времени на экран оборудования выводится изображение, которое может проецироваться в разной мерности.

Это зависит от аппаратуры.

Как видим, какой-то специфической подготовки от пациента не требуется. Перед исследованием пациенту можно кушать и пить. Единственное требование, распространенное во многих государственных больницах, наличие собственной простыни и полотенца. Такое обследование можно проводить в качестве профилактического осмотра.

Эхокардиография через пищевод

Ультразвуковая диагностика через пищевод зачастую осуществляется, если трансторакальное ЭКГ не может дать полную картину. Это происходит из-за наличия у пациента протезов в клапанном аппарате или при аномальном строении грудной полости.

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

При таком виде обследования специальный датчик, оснащенный фотокамерой на конце зонда, проходит через пищевод на уровень левой камеры сердца.

В момент диагностики больной находится в положении лежа на левом боку. Зонд обрабатывается специальным гелем, который дает полный контакт. Перед процедурой ротовая полость и гортань спрыскивает антисептиком и анестетиком, чтобы снизить дискомфорт.

Чтобы сделать УЗИ сердца через пищевод пациент должен пройти подготовительный этап:

  • отказаться от приема еды и напитков за 8 часов до обследования;
  • не есть перед диагностикой;
  • избегать стрессов и физ.нагрузок;
  • в некоторых случаях требуется очищение пищевода.

Продолжительность диагностики через пищевод занимает не более 15-20 минут.

Эхокардиография сердца плода

Данное обследование дает возможность изучить поверхность передней брюшной стенки у будущей матери. В момент диагностики производится оценка строение мышцы. За счет УЗИ можно выявить различные аномалии.

Чтобы сделать УЗИ сердца от беременной не требуется подготовки. Однако если процедура проводится на первых неделях срока, женщине рекомендуется принимать активированный уголь или иные сорбенты за несколько дней до обследования. Это необходимо для снижения объема газов в кишечники, т.к. из-за них можно получить некорректные результаты ЭКГ.

Экг с физ.нагрузкой

УЗИ, проводимое с физическими нагрузками или с применением препаратов, требует не такой серьезной подготовки, как при диагностике через пищевод:

  • больной приходит на процедуру в просторной одежде;
  • за 1,5-2 часа можно выпить небольшое количество воды и перекусить;
  • за три часа надлежит снизить до минимума физическую активность.

Средняя продолжительность такого обследования равна 40-50 минутам. В ходе диагностики происходит мониторинг камер органа и то, как они изменяются в момент физических нагрузок.

Нормы и расшифровка результатов

Расшифровкой полученных показателей занимаются кардиологи и диагносты УЗИ. Это происходит по специальной норма-таблице, с которой сверяют полученные параметры пациента.

Самостоятельно расшифровать показатели можно, если вы обладаете медицинским образованием или досконально изучили материал статьи.

Врач, со своей стороны, обладает необходимой квалификацией и может правильно оценить соотношение норм, согласно индивидуальности пациента.

В целом по результатам расшифровки показателей, можно выявить такие патологии, как:

  • дисфункцию митрального клапана (пролапс);
  • пороки клапанного аппарата;
  • аномальное развитие органа;
  • недоразвитость миокарда желудочка левой камеры;
  • кардимиопатию.

После окончания обследования, доктор предоставляет пациенту расшифровку-заключение. Если есть отклонения от нормы, он может порекомендовать посетить кардиолога для получения более детального анализа и терапии.

Ниже приведены нормы, на основании которых человек может самостоятельно оценить общую клиническую картину. Более подробную информацию предоставляют врачи.

  • выброс фракции в диапазоне 55%-60%;
  • аорта – 2,1см до 4,1см;
  • толщина диастолы стенки варьируется в пределах 0,75-1,1см;
  • КРС – 3,1ло 4,3 см;
  • толщина предсердия левой камеры – 1,9 до 4 см;
  • норма предсердия правой камеры – 2,7 до 4,5см.

При обнаружении небольшого отклонения не стоит волноваться, ведь на результат диагностики влияют такие факторы, как половая принадлежность, возрастная группа, состояние организма и т.д. Корректный диагноз способен установить только кардиолог. Оперативное обращение к врачу позволяет предупредить и решить заболевания сердца и сосудов.

Источник: http://cardiologiya.com/diagnostika/uzi-serdca-chto-eto-takoe.html

Как делают УЗИ сердца через пищевод и зачем это нужно

Обследование сердца через пищевод

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) – разновидность УЗИ-диагностики, при которой генератор ультразвуковых волн располагается в просвете пищевода. Такая методика дает возможность хорошо рассмотреть задние отделы сердца, сложные для визуализации при проведении обычной трансторакальной эхокардиографии.

Показания и противопоказания

Обследование проводится исключительно по назначению врача. Абсолютные показания, при которых проведение чреспищеводной эхокардиографии жизненно необходимо:

  • нарушения в работе ранее протезированных клапанов;
  • подозрение на тромбирование ушка предсердия слева;
  • предоперационное исследование клапанного аппарата, в частности, при недостаточности фиброзного кольца митрального клапана;
  • абсцесс корня аорты и поражение клапанов сердца вследствие инфекционного эндокардита;
  • подозрение на аневризму дуги аорты.

При планировании хирургического вмешательства на сердце, например, для коррекции пороков клапанного аппарата, чреспищеводная эхокардиография должна проводиться обязательно. Только она может дать весь необходимый объем информации о клапанных структурах.

Относительные показания подразумевают возможность замены ЧПЭхоКГ трансторакальным эхокардиографическим исследованием:

  • выявление врожденных сердечных пороков, в частности, открытого овального и круглого окна;
  • вычисление степени ретроградного заброса крови (регургитации) при приобретенных пороках сердца у взрослых;
  • оценка коронарного русла;
  • коарктация аорты в грудном отделе;
  • диагностика сердечных опухолей и тромбов;
  • затруднение визуализации через ткани грудной стенки (ожирение, выраженная эмфизема легких при хронических заболеваниях дыхательной системы, посттравматическая фиксация ребер металлическими пластинами).

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии также могут быть абсолютными, когда ее проведение категорически запрещено, и относительными, когда при соблюдении мер предосторожности или предварительной стабилизации состояния больного диагностическое вмешательство все же возможно.

Абсолютные:

  • пищеводное сужение;
  • объемные новообразования в пищеводе;
  • кровоточивость из расширенных вследствие варикоза пищеводных вен (нередкое явление при выраженной печеночной недостаточности).

Относительные противопоказания:

  • варикозное расширение пищеводных вен без кровотечения;
  • болезнь пищевода, сопровождающаяся воспалением – эзофагит;
  • ранее проведенная лучевая терапия в области грудной клетки.

Проведение обследования и расшифровка результатов

Примерно за 30 минут до проведения чреспищеводной эхокардиографии больному с целью седации вводят успокоительные, противотревожные средства чаще бензодиазепинового ряда. Перед проведением манипуляции может потребоваться местное обезболивание.

С этой целью глотку и основание языка обрабатывают спреем с местными анестетиками (лидокаин, дикаин). По показаниям процедуру можно проводить под общим наркозом.

В этом случае особенно важно вести контроль за всеми показателями жизнедеятельности, потому что пациент не сможет подать знак об ухудшении самочувствия.

УЗИ сердца через пищевод осуществляют в положении больного лежа на левом боку. Перед введением датчика в пищевод в ротовую полость устанавливают специальный загубник, защищающий слизистую оболочку рта и сам эндоскоп от повреждения.

Затем эндоскоп проводят в глотку, больной, делая глотательные движения, проталкивает его в просвет пищевода. Врач останавливает датчик в проекции сердца и осматривает его структуры, отмечая полученные результаты.

Пациент в это время должен спокойно неподвижно лежать, дышать носом, при необходимости следовать распоряжениям медицинского персонала.

Сама процедура занимает обычно не больше 20 минут, больше времени требуется на предварительную подготовку и последующий анализ результатов. После завершения процедуры не желательно есть и пить около двух часов, пока работает анестетик.

В протоколе исследования врач-диагност описывает следующие отделы и структуры сердца, доступные для осмотра методом чреспищеводной эхокардиографии:

  • предсердное ушко слева;
  • правое предсердие:
  • венечные артерии и венечный синус;
  • легочные вены:
  • межпредсердная перегородка;
  • аортальная дуга;
  • нисходящая часть грудного отдела аорты.

При описании характеризуют их размеры, форму, четкость и правильность контуров, наличие тромбов, аневризм, объемных образований, патологий клапанов и сердечных сосудов.

Возможные осложнения

  • прободение пищевода эндоскопом;
  • кровотечение из сосудов пищевода при их механической травме;
  • инфицирование пищевода, развитие эзофагита;
  • возникновение аритмий;
  • нарушение дыхания;
  • повреждение слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода.

Если чреспищеводная эхокардиография выполнялась опытным доктором с соблюдением всех технических и гигиенических норм, то возникновение осложнений маловероятно. При ухудшении состояния пациента во время манипуляции и развитии острых осложнений процедуру немедленно прекращают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

В норме последствиями проведения чреспищеводного исследования сердца может быть дискомфорт, боли и першение в горле, болезненность при проглатывании пищи, которые проходят через несколько дней. Кроме того — некоторая сонливость и заторможенность непосредственно после эхокардиографии, связанная с введением седативных препаратов.

Чреспищеводная ЭхоКГ – высокоинформативная процедура, позволяющая диагностировать многие жизнеугрожающие заболевания. Она требует специальной подготовки, вызывает определенный дискомфорт при проведении, однако, те результаты, которые получают с ее помощью, зачастую спасают человеку жизнь и сохраняют здоровье.



Источник: https://diagme.ru/uzi/vnutrennih-organov/serdtsa-cherez-pishhevod

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.