Перианальный венозный тромбоз

Содержание

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, диагностика и лечение

Перианальный венозный тромбоз

Одним из осложнений варикозного расширения вен в области малого таза является тромбоз геморроидального узла. Запущенная форма патологии прямой кишки может стать причиной угрожающего жизни острого состояния.

Один из факторов развития осложненного геморроя – длительное и безрезультатное лечение в домашних условиях: вовремя обратившись к врачу-проктологу, можно избежать опасных ситуаций и избавиться от неудобной болезни.

Окклюзия прямокишечных синусов

В заднем проходе в подслизистом слое находится множество венозных сплетений, формирующих единую сосудистую систему по отведению крови в крупные вены. Геморрой – это проявление варикозной болезни, при которой происходит поражение сосудов малого таза.

Обнаружение шишки в области ануса является первым симптомом: даже при отсутствии боли и кровотечения надо обратиться к проктологу или хирургу, чтобы вовремя начать лечение. Худший вариант для терапии – осложненный вид заболевания, когда происходит образование сгустков и окклюзия венозных сплетений.

Геморроидальные узлы с тромбозом образуются за счет действия следующих основных факторов:

  • увеличение притока крови к органам малого таза;
  • замедление кровообращения на фоне застойных явлений в венозных сосудах;
  • дистрофические изменения в стенке вены, приводящие к перерастяжению сосуда;
  • дегенеративные нарушения в связочном аппарате, фиксирующем анальный отдел кишки.

Тромбоз геморроидального узла

Аноректальный тромбоз является опасным осложнением основного заболевания.

Желательно не создавать условий для тромбирования венозных синусов, когда без хирургического вмешательства крайне сложно предотвратить угрозу тромбоэмболии магистральных сосудов.

Факторы риска осложненного геморроя

Перианальный тромбоз возникает на фоне имеющегося поражения варикозно расширенных узлов на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • тяжелый физический труд с избыточным перенапряжением;
  • неожиданная и резкая нагрузка после длительного малоподвижного образа жизни (подъем штанги, перенос мебели);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • частые запоры (отсутствие стула более 3 дней);
  • изменение рациона питания с выраженным увеличением острой, горькой и консервированной пищи;
  • сидячий образ жизни при наследственной предрасположенности к тромбозу;
  • вынашивание плода (3 триместр беременности);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • травматические повреждения;
  • хирургические операции.

Обычно тромбоз геморроидального узла не возникает в здоровых венозных сплетениях. Поэтому при геморрое необходимо максимально рано начинать обследование и лечение неудобной и неприятной болезни, не дожидаясь осложнений в виде кровотечения, некроза и тромбоза геморроидальной шишки.

 Стадии заболевания

В зависимости от месторасположения окклюзии выделяют следующие варианты геморроидального тромбоза:

  • наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
  • внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
  • смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

Наружный геморроидальный тромбоз выявить достаточно просто: врач при осмотре увидит типичные изменения варикозно расширенных узлов, указывающие на наличие опасного осложнения. Внутренний перианальный тромбоз требует проведения дополнительных обследований.

Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

  1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
  2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
  3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
  4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

Стадии тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

Прогностически не желательно доводить болезнь до формирования тромба геморроидального узла, когда только с помощью хирургического вмешательства можно предотвратить опасную для жизни ситуацию.

Симптомы патологии

При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

  • болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
  • затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
  • обнаружение крови в стуле;
  • наличие слизистых выделений из ануса;
  • постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

  • неожиданно возникающая;
  • интенсивная;
  • непреходящая;
  • имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

  • умеренный по выраженности болевой синдром;
  • склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
  • периодически возникающее анальное кровотечение.

Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

Принципы диагностики

Стандартный врачебный осмотр поможет выявить острый тромбоз геморроидальных узлов. Специалист выполнит следующие обязательные исследования:

  1. Визуальная оценка состояния перианальной области;
  2. Пальцевое обследование прямой кишки;
  3. Эндоскопический осмотр анальной ампулы (ректоскопия).

Тромбоз наружного узла проявляется следующими видимыми признаками:

  • наличие шишек в области ануса (плотные, синюшные и болезненные образования, возникающие за пределами прямокишечного сфинктера и не спадающиеся при сдавливании);
  • краснота кожи вокруг заднего прохода;
  • отек тканей.

При пальцевом исследовании врач обратит внимание на наличие болезненных образований разного размера, находящихся внутри за сфинктером. Чаще всего при проведении обследования появится кровь.

Тромбоз геморроя – это всегда рефлекторный спазм мышечного кольца прямокишечного сфинктера, поэтому все виды внутреннего исследования (пальцем или ректоскопом) затруднены.

При ректоскопии доктор заметит следующие признаки осложненного заболевания:

  • округло-овальные узлы;
  • цвет от багрового до синюшного;
  • наличие дефектов в виде язвочек;
  • очаги черноты в области тромбированных узлов, указывающие на начало некроза;
  • обязательное наличие кровотечения.

При необходимости и по показаниям проводится дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические процедуры, необходимые на этапе подготовки к оперативному лечению. Врач знает, как и чем лечить острый геморроидальный тромбоз: важно точно и аккуратно выполнять назначения специалиста.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – вовремя выполненная операция. В отличие от неосложненного геморроя, гарантированно вылечить тромбоз медикаментозными средствами невозможно.

Любые местные препараты и свечи при тромбозе узла используются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, когда надо снизить устранить воспалительную реакцию или уменьшить выраженность кровянистых выделений.

Обычно лекарственные средства применяются на 1 стадии болезни, когда можно устранить застой крови и воспаление в области геморроидального узла. Лечение при 2-4 стадии предполагает проведение следующих оперативных вмешательств:

  1. Инвазивные;
  2. Малоинвазивные.

Для каждого варианта существуют показания и противопоказания. Проктолог знает, как лечить тромбоз с помощью операции, поэтому выбор метода – это прерогатива доктора.

Инвазивные вмешательства

Основной вариант хирургической операции, применяемый чаще всего и обеспечивающий гарантированное излечение – стандартная геморроидэктомия. Применяются следующие виды вмешательства:

  • открытая;
  • закрытая;
  • подслизистая;
  • степлерная.

Вне зависимости от методики главная цель операции – удаление геморроидального узла, как основного источника перианального тромбоза. Недостатками геморроидэктомии являются длительный послеоперационный период, наличие болевого синдрома и риск осложнений. Но при 3-4 стадии патологии без инвазивной операции не обойтись.

Малоинвазивные операции

При 2-3 стадии, когда риск некроза и массивного кровотечения не выражен, можно использовать малотравматичные методики, к которым относятся следующие виды операций:

  • склерозирование венозных сплетений малого таза;
  • наложение латексных колец на узел;
  • ультразвуковая дезартеризация геморроидальных узлов.

Врач будет с осторожностью выбирать малоинвазивный метод, когда тромбозный риск достаточно высок: на фоне малотравматичного метода можно проще и легче перенести операцию, но нет гарантии полного излечения.

Опасные осложнения

Перианальный тромбоз может стать причиной следующих опасных состояний:

  • распространение инфекции на соседние ткани (гнойный парапроктит);
  • массивное кишечное кровотечение;
  • отрыв тромба с окклюзией магистральных сосудов;
  • септическое состояние при попадании инфекции в общий кровоток.

Как и в случае с тромбозом вен нижних конечностей, вероятность смертельно опасных осложнений связана с тромбоэмболией коронарных, мозговых и легочных артерий.

Основы профилактики

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

  • регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
  • отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
  • соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
  • желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
  • необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
  • обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
  • регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

Не надо стесняться и пытаться лечиться самостоятельно: вовремя обратившись к врачу, можно избавиться от серьезных и неудобных проблем с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html

Тромбоз геморроидальных вен

Перианальный венозный тромбоз

Геморрой хронического течения без соответствующей терапии может перерасти в тромбофлебит геморроидальных вен.

Патология характеризуется образованием тромбов в определенных участках сосудистой сетки заднего прохода или в геморроидальных узлах. Пациент ощущает постоянную боль, нарушается процесс выделения кала.

Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, например, сепсиса.

Причины болезни

Тромбоз геморроидального узла может локализоваться внутри анального отверстия или снаружи. Одновременное тромбообразование происходит очень редко. Если прорыв сосуда произошел в области наружных узлов, такая патология известна, как аноректальный тромбоз. Причины возникновения патологии:

  • сильное напряжение во время дефекации;
  • расстройство кишечника;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное употребление острой пищи;
  • потуги во время родов;
  • подъем тяжестей;
  • частое нахождение в положении сидя;
  • наследственность;
  • физические нагрузки.

Тромбофлебит вен заднего прохода развивается, как следствие нарушения оттока крови. Застой жидкости вызывает повышение силы давления в полости сосуда. Чтобы избежать внутреннего кровотечения в случае прорыва сосудистой стенки, организм человека запускает процесс образование тромба. Часто причиной возникновения такой патологии является переохлаждение.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу известно под названием анальный тромбоз.

Проявления

Если проблема возникла во внешнем узле, то у человека может возникнуть зуд в перианальной области.

Локальный тромбоз внешних узлов проявляется в виде отечности и воспаления непосредственно на ограниченном участке ануса. Начало заболевания характеризуется уплотнением небольших зон сосудов.

Главным симптомом такой патологии считается острый тромбоз геморроидальных вен. Больной человек ощущает такие проявления:

  • зуд в области ануса;
  • боль при ходьбе или во время любого физического воздействия;
  • дискомфорт в состоянии покоя;
  • выпирание темно-красных шишек.

Перианальный венозный тромбоз внутренних узлов локализуется непосредственно в просвете прямой кишки. Пациент некоторое время может не ощущать никакой боли. Болевой синдром проявляется после того, как узы выпали за приделы заднего прохода и произошел рефлекторный спазм мышц сфинктера. Выделяют такие симптомы патологии:

  • затрудненная дефекация;
  • повышение температуры тел;
  • задержка мочеиспускания;
  • сильный отек тканей заднего прохода;
  • кровотечение.

Последствия

Последствием перенесенной болезни может быть проктит.

Патология развивается независимо от возраста человека, иногда может проявляться даже у ребенка.

Геморроидальный тромбоз без соответствующего лечения часто вызывает серьезные осложнения. После терапии образовавшиеся уплотнения остаются под кожей в форме небольших подвижных узелков.

Если не придерживается здорового образа жизни, заболевание будет рецидивировать постоянно. Частые последствия болезни:

  • кровотечение;
  • инфекционное заражение;
  • стриктуры;
  • отмирание тканей;
  • воспаление прямой кишки;
  • некроз;
  • сепсис.

Диагностические мероприятия

Чтобы установить точный диагноз необходимо обратится за консультацией к специалисту. Врач проведет тактильный и визуальный осмотры. При пальпации возможное использование местной анестезии, так как воспаленные узлы вызывают сильную боль. Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения применяют такие процедуры:

Для подтверждения диагноза больному нужно пройти колоноскопию.

  • Колоноскопия. Помогает определить степень повреждения прямой кишки.
  • Коагулограмма. Показывает уровень свертываемости крови.
  • Ирригоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой кишечника.

Лечение тромбоза

Терапия проводится в домашних условиях и не требует стационара. Исключением является обильное кровотечение из заднего прохода, которое длится более 1 часа. В таких случаях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Чтобы самостоятельно приостановить процесс, можно применить ректальные свечи на основе фибриногена, тромбина или адреналина. К ним относят такие препараты:

  • «Релиф»;
  • «Гепатромбин Г»;
  • «Анузол»;
  • «Проктозан».

Консервативная терапия

Тромбоз наружного узла рассасывается после правильно подобранного медикаментозного лечения. Врачи назначают препараты для местного воздействия:

Для местного применения может назначаться Проктоседил.

  • Гепариновая мазь — антикоагулянт, обладающий противовоспалительным и анестезирующим действием;
  • «Ультрапрокт» — гормональное средство, обеспечивающие снятие зуда, воспаления и боли в местах локализации патологии;
  • «Проктоседил» — глюкокортикостероидный препарат, оказывает ангиопротекторное, противоотечное действие.

Купирования сильных болевых ощущений осуществляется блокадой на основе «Новокаина». Процедура проводится специалистом через каждые 3 дня. Терапия состоит из 4 процедур. А также лечение включает препараты для внутреннего воздействия, которые представлены в таблице:

Группа лекарственных средствНазвание
Слабительные«Дюфалак»
«Сенаде»
Противовоспалительные«Троксевазин»
Обезболивающие«Полидоканол»
Противоотечные«Преднизолон»
Венотоники«Детралекс»

Хирургическое вмешательство

Локальный перианальный тромбоз требует проведения операции, если присутствует тяжелая симптоматика или сильное кровотечение. Врачи эффективно проводят такие процедуры:

Кровяной сгусток может быть устранен при помощи тромбэктомии.

  • Тромбоэктомия. Суть метода состоит вскрытию воспаленного узелка и удалению тромба, проводится под местным обезболиванием.
  • Геморроидэктомия. Полное удаление образовавшихся узлов, проводится под местным наркозом.
  • Склерозирование. Введение специального вещества в пораженные сосуды, останавливает кровотечение, и способствует постепенному отмиранию геморроидальных узлов.
  • Операция Лонго. Срезание поврежденных участков слизистой, метод считается быстрым и безболезненным способом устранения тромбоза геморроидальных вен.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины в комплексе с медикаментами помогут снять симптомы патологии. Лечение можно проводить при помощи лавровой настойки. Листья растения 30 г заливают 3 литрами крутого кипятка. Смесь оставляют на 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют 1 стакан каждые 24 часа. Хорошо помогает микроклизма на основе лавра.

Для этого к 6 шт. сухих листьев добавляют 1 стакан кипятка. Состав настаивается на протяжении 10 минут. Затем настой необходимо остудить и процедить. Готовая жидкость вводится с помощью клизмы 1 раз в день. Эффективная и ванночка, которую готовят из 100 грамм лавровых листьев, которые запаривают 5 литрами кипятка. Смесь настаивают 20 минут.

Можно ли предупредить?

В профилактических мерах необходимо ограничить употребление продуктов, которые способны спровоцировать запор. К ним относятся шоколад, кофе, фастфуд и другие. Рекомендуется избегать острых, соленых блюд. Лучше всего отказаться от алкоголя и курения. А также нужно следить за физической активностью, особенно если человек много времени проводит в сидячем положении.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/perianalnyy-venoznyy-tromboz.html

Методы диагностики и лечения тромбоза геморроидальных узлов

Перианальный венозный тромбоз

Тромбоз геморроидального узла – одно из самых частых осложнений геморроя. Заболевание развивается преимущественно у пациентов, страдающих последними стадиями расширения сосудов заднего прохода. Симптоматика и предпочтительные методы лечения зависят от стадии тромбоза.

Причины острого геморроя и тромбоза геморроидальных узлов

Основной причиной острого геморроя является нарушение функциональности сосудов прямой кишки. При чрезмерном напряжении в вены перианальной области поступает большое количество крови, что провоцирует растяжение и потерю тонуса венозных стенок. В расширенных венах, образующих геморроидальные узлы, могут образовываться тромбы.

Проявлению осложнений геморроя способствуют следующие факторы:

  • сидячая или стоячая работа и гиподинамия, при которых развивается недостаточность и воспаление стенок сосудов перианальной области;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей (ведут к переполнению вен заднего прохода и застойным явлениям);
  • беременность и роды (в этом случае возникновение перианального тромбофлебита происходит из-за сдавливания сосудов малого таза растущим плодом и нагрузки при потугах);
  • переохлаждение (в этом случае геморроидальный тромбоз возникает вследствие налипания тромбов на воспалённую стенку вен);
  • опухоли в области малого таза (приводят к избыточному кровенаполнению сосудов и механическому нарушению венозного оттока);
  • воспалительные процессы в органах малого таза (часто обуславливают спазм сфинктера, который провоцирует нарушение оттока крови);
  • вредные привычки и неправильное питание (ведут к расширению сосудов заднего прохода, застою крови и раздражению кишечника);
  • нарушения отделения кала (запоры препятствуют оттоку крови и стимулируют кровенаполнение сосудов, а диарея провоцирует раздражение и воспаление стенок кишечника);
  • занятия некоторыми видами спорта (тяжёлой атлетикой, профессиональным велоспортом, верховой ездой).

Механизм развития при геморрое тромбоза включает роллинг лейкоцитов, образование очагов воспаления на сосудистом эндотелии и оседание слипающихся кровяных клеток с образованием тромба. Это объясняет, почему любые явления, приводящие к застою крови и потере тонуса венозной стенки, могут вызвать острый тромбоз геморроидальных узлов.

Причиной образования тромба может стать и травмирование стенки расширенной вены: при заживлении выделяемый белок фибрин образует сгусток, который вследствие застоя крови может развиваться до значительных размеров и блокировать питание  узла.

Стадии заболевания

Заболевание отличается по стадиям и локализации относительно сфинктера. По местоположению поражённого узла выделяют три вида тромбоза:

  • тромбоз внутреннего узла геморроя;
  • тромбоз наружного геморроидального узла;
  • тромбоз геморроидальных вен по обе стороны сфинктера.

Чаще всего тромб образуется в наружных узлах.

На первой стадии сосуды заднего прохода переполняются. Венозный застой приводит к образованию кровяных сгустков. Воспаления не наблюдается, но вследствие нарушения микроциркуляции узлы становятся болезненными и плотнеют.

Так выглядит кровяной сгусток

Воспалительный процесс в расширенных сосудах начинается на второй стадии тромбоза. Реакция иммунитета может повлечь за собой небольшое повышение температуры тела. Также воспаление проявляется образованием отёка поражённой области. Узлы с тромбом становятся более крупными и болезненными.

На третьей стадии воспаление распространяется с геморроидальных узлов на окружающие их ткани (подкожную клетчатку). Отёк захватывает всю поражённую область. На третьей стадии острого тромбоза наружного геморроидального узла он может перейти в некроз расширенной вены.

Лечить тромбоз необходимо уже на первой стадии. Дальнейшее развитие процесса приведёт не только к появлению новых неприятных симптомов, но и к осложнению осмотра и лечения.

Признаки тромбоза геморроидальных узлов

Симптомы тромбоза геморроидального узла зависят от стадии развития процесса:

  • Первая стадия: поражённый узел увеличивается незначительно и имеет тугую консистенцию. Пальпация вызывает сильную боль. В остальное время боли умерены, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом (ощущением инородного тела в заднем проходе) при сидении. После длительного сидения или стояния в одном положении или при неправильном питании (жирная, острая пища, алкогольные напитки) симптомы усиливаются.
  • Вторая стадия: проявляется покраснение и отёчность вокруг ануса, однако площадь отёка не захватывает всю перианальную область. Ректальное исследование осложняется из-за спазмов сфинктера и очень сильной болезненности при нажатии. Характерными признаками стадии является также повышение температуры тела, постоянная боль в заднем проходе, осложнение дефекации и периодическим выпячиванием узлов наружу (при тромбозе внутреннего геморроя).
  • Третья стадия: отёк и гиперемия охватывают всю область около ануса, геморроидальный узел плотный, имеет багрово-синий цвет. Он выступает из заднего прохода и не вправляется пальцами. При сочетании внутреннего и наружного геморроя нередко наблюдается выпадение омертвевших внутренних узлов при наличии воспалённых и плотных наружных. Пальпация невозможна из-за резкой боли и спазмирования мышц сфинктера. Сильные распирающие боли провоцируют нарушения сна и аппетита. Ввиду рефлекторного спазма происходят задержки дефекации и мочеиспускания.

При повреждении тромбированных узлов (например, во время дефекации) появляется кровотечение, а боль усиливается. Интенсивность боли не зависит от размеров образования.

Диагностика состояния

Тромбоз геморроидального узла (особенно в случае поражения наружного геморроя) быстро и точно диагностируется по характерным симптомам. Однако на поздних стадиях осмотр осложняется болезненностью поражённой области.

Для диагностики тромбоза и его осложнений применяется три вида исследований:

  • визуальное;
  • пальцевое;
  • инструментальное.

При осмотре врач наблюдает багровые внешние узлы. Беловатый налёт говорит о толщине фибринового слоя. Участки чёрного цвета говорят о начавшемся некрозе.

Тромбоз наружного узла может маскироваться сильным отёком.

Пальпация позволяет определить плотность узлов, тонус сфинктера и наличие кровотечения (при внутреннем тромбозе). При выпадении узлов и на третьей стадии процесса пальпация проводится только с местной анестезией.

Эндоскопическое исследование прямой кишки (ректоскопия) дополняет другие методы исследования, позволяя дифференцировать тромбоз от других патологий. Со второй стадии эндоскопия кишечника проводится с обезболиванием.

Так происходит эндоскопическое исследование прямой кишки

Медикаментозное лечение геморроидального тромбоза

Медикаментозное лечение тромбоза геморроидального узла рекомендуется при первой, реже – второй стадии процесса. К основным целям терапии относят:

  • устранение воспаления в области поражённого узла;
  • расслабление и снятия спазма сфинктера;
  • купирование отёка и болевого синдрома;
  • растворение тромба и предупреждение рецидива тромбоза.

Местная терапия (мази, свечи, сидячие ванны) снимают воспаление и отёчность, уменьшают боль. При кровотечениях применяются заживляющие средства (например, Левомеколь или Метилурациловые свечи). Мази Ультрапрокт и Проктоседил содержат антивоспалительные и кроверазжижающие компоненты. При выраженном болевом синдроме показаны средства с анестетиками (например, Анестезол).

Практически все средства, которые используются при тромбозе геморроидальных узлов и для его предупреждения, содержат гепарин натрия. При первой стадии процесса назначается гепариновая мазь без глюкокортикостероидов, купирующих воспаление.

Боль вокруг тромбированного узла снимают также с помощью новокаиновой блокады  (6 мл 1%-го новокаина на 1 мл 70%-го спирта). Раствор вводят в окружающие поражённую область ткани по 3-4 раза за сутки с перерывом в 3 дня. Обезболивающая терапия не исключает необходимость лечения.

Местные средства обязательно дополняют действием системных венотоников (Флебодиа, Детралекс, Аэсцин), которые способствуют снятию отёка и повышению тонуса патологически расширенных сосудов.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться молочно-растительной диеты, предупреждающей раздражение ЖКТ и запоры. Промывание прямой кишки прохладной водой или травяными настоями способствует заживлению микротрещин и снятию отёка.

Оперативное вмешательство при тромбозе геморроидальных узлов

Если тромбоз геморроидального узла плохо поддаётся консервативной терапии или перешёл в стадию острой боли с высоким риском развития осложнений, прибегают к оперативному вмешательству. Также экстренная операция показана при сильном кровотечении из заднего прохода.

Существует несколько видов операций, которые применяются при тромбозе геморроидальных узлов. Наиболее распространёнными являются тромбэктомия (удаление сгустка крови) и геморроидэктомия (резекция самого узла).

Тромбэктомия является менее травматичной, однако имеет очень весомый недостаток – высокий риск рецидива. Это обусловлено тем, что повреждение воспалённой венозной стенки при нанесении разреза и удалении сгустка провоцирует выделение фибрина, который с большой степенью вероятности образует новый тромб.

При удалении узла риск рецидива в дальнейшем минимален, однако такие процедуры требуют обезболивания и реабилитации после вмешательства. Геморроидэктомия проводится под местной или эпидуральной анестезией.

При наружном тромбозе может применяться лазерная тромбэктомия – бескровная и эффективная операция, не создающая риска рецидива. Преимущество лазерного воздействия – отсутствие необходимости в реабилитации: сразу после операции пациент может вернуться к обычной жизни.

Выбирая, чем лечить проблему пациента, врач учитывает не только данные осмотра, но и анамнез. При наличии многократных воспалений в прошлом он может рекомендовать радикальные методы терапии и на первых стадиях тромбоза. На ранних этапах заболевания вместо операции используется инфракрасная коагуляция и склерозирование геморроидальных узлов.

При коагуляции с помощью специального прибора выжигается сосудистая ножка узла. Образованный рубец мешает кровоснабжению образования и со временем он самостоятельно исчезает. При склерозировании в узел вводится специальный раствор, который способствует замещению сосудистой ткани соединительной. В результате таких малоинвазивных операций исчезает отёчность, воспаление и кровоточивость.

Лигирование (набрасывание специальных латексных колец с целью прекращения кровоснабжения узла) при тромбозах не применяется, т.к. может усиливать болевой синдром.

Народные методы лечения при тромбозе узлов геморроя

Медикаментозное лечение в домашних условиях можно дополнять методами народной медицины.

Сидячие ванны

Для приготовления лечебного отвара необходимо залить 250 г берёзовых листьев 5 л кипятка, настоять в течение 15-20 минут и остудить до комнатной температуры. Готовый настой можно использовать для сидячих ванн. Применять тёплые сидячие ванны при геморрое не рекомендуется.

Мазь для снятия воспаления

Эффективным средством от тромбофлебита считается берёзовый дёготь. Им смазывают наружные геморроидальные узлы или вводят внутрь заднего прохода с помощью тампона.

Отвар трав

Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст.л. сухой почечуйной травы, залить стаканом кипящей воды и держать на медленном огне 15-20 минут. Охлаждённое средство принимать 3 р. в день по 1 ст.л.

Отвар почечуйной травы способствует уменьшению отёка, воспаления и зуда.

Для смягчения стула необходимо увеличить в рационе долю растительных продуктов, в особенности дыни, свеклы, моркови, винограда и тыквы. В качестве противовоспалительных, болеутоляющих, слабительных и вяжущих средств можно применять рассол квашеной капусты, настои крыжовника и семян укропа, отвары из ежевичных и земляничных листьев, цветов граната и айвы.

Необходимо учитывать, что ванны и компрессы способны только немного уменьшить перианальный отёк и ускорить заживление наружных геморроидальных узлов. В случае появления постоянной боли, частых кровотечений и спазмах сфинктера необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/tromboz/gemorroidalnogo-uzla.html

Геморроидальный тромбоз: лечение острого, перианального, наружнего тромбоза геморроидальных узлов

Перианальный венозный тромбоз

Геморрой – патология вен в области прямой кишки, которые поражает варикозное расширение, из-за него образуются узлы, нарушается нормальное кровообращение. Сосудистые оболочки легко поддаются повреждениям, поэтому болезнь сопровождается образованием тромбов и воспалением.

Геморроидальный тромбоз – осложнение этого заболевания, развивается оно в 3 стадии. Если человек не обращается к врачу, то на последней может начаться некроз тканей.

Не заметить тромбозный геморрой невозможно, потому что симптомы расстройства доставляют острый дискомфорт, затрудняют нормальную дефекацию, ограничивают двигательную активность.

Лечение на первой стадии эффективно помогает избавить больного от проблемы, но многие стесняются, оттягивая поход к врачу. Без своевременной терапии перианальный тромбоз продолжает развиваться, появляются осложнения.

Степени

Тромбированный геморрой развивается в три стадии, легче всего поддается лечению первая, но большинство больных игнорируют ее симптомы, усугубляя ситуацию.  На первом этапе заболевания начинается активное образование сгустков, которые частично перекрывают просвет сосудов, нарушая кровообращение.

Застой крови приводит к воспалению, снижению местного иммунитета, поэтому повышается активность условно патогенной микрофлоры.

Область анального отверстия краснеет, появляется дискомфорт и зуд, при наружном геморроидальном тромбозе, когда узел находится снаружи, больной может заметить появление белого налета.

На второй стадии продолжается процесс образования тромбов, усиливается воспаление, больной замечает его симптомы: повышенная температура тела, слабость, сильные боли, частые кровотечения.

Из-за попыток иммунной системы доставить больше лимфы с защитными клетками к очагу инфекции появляется отек в области анального отверстия.

Тромбоз наружного геморроидального узла на второй стадии сопровождается также внезапными болезненными спазмами сфинктера.

Третья стадия встречается не так часто, потому что симптомы первых двух заставляют больного обратиться к врачу, но иногда доводят и до нее.

На этом этапе постоянное нарушение питания тканей и хроническая инфекция приводят к распространению воспалительного процесса на близлежащие ткани кишечника и паховой области.

Отек и покраснение усиливаются, кровоток в венозных шишках практически останавливается, из-за чего может начаться некроз – отмирание клеток. Тромбоз внутреннего геморроидального узла на третьей стадии приводит к частичному перекрыванию просвета прямой кишки, создавая заметные трудности при дефекации.

Причины

Тромбоз при геморрое развивается вследствие нарушенного кровообращения, под действием некоторых факторов вероятность появления этого осложнения растет:

  • сидячая работа и низкая физическая активность (при длительном пребывании в одной позе кровообращение в малом тазу замедляется);
  • поднятие тяжестей (высокие нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления, поэтому повредить стенки пораженных вен легче);
  • нерациональная диета с низким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов, частое употребление алкоголя и кофе (такое поведение провоцирует нарушение пищеварения, каловые массы становятся тверже, процесс дефекации требует большего напряжения);
  • частые запоры;
  • новообразования в области прямой кишки.

Симптомы

Тромбированный геморрой уже с первой стадии дает о себе знать рядом симптомов, которые со временем усиливаются:

  • дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение;
  • кровотечения после дефекации;
  • покраснение области анального отверстия, появление белого налета, неприятный запах;
  • тянущие или пульсирующие боли внизу живота;
  • повышенная температура тела (острый тромбоз геморроидальных узлов может сопровождаться горячкой, температура у больного доходит до 38,5 ºC);
  • в области анального отверстия появляются шишечки, из-за воспаления они имеют красный оттенок;
  • режущие боли, которые постоянно сопровождают тромбированный геморрой, становятся еще сильнее во время акта дефекации, из-за чего у пациента начинаются запоры;
  • пациент постоянно находится в подавленном состоянии, ощущает слабость и дискомфорт, снижается работоспособность и двигательная активность, усиливающая боли.

Диагностика

Диагностировать перианальный венозный тромбоз несложно, зачастую достаточно сбора анамнеза – комплекса симптомов и внешнего осмотра (в области анального отверстия появляются один или несколько красноватых бугорков с белым налетом, на поздних стадиях появляются темно-коричневые или черные пятна, свидетельствующие о начале некроза). Если врач хочет детальнее оценить состояние сосудов прямой кишки, то проводится ректоскопия, при которой внутрь вводят специальное зеркало и осматривают проход.

Лечение

Методика терапии зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился за помощью к врачу. Лечение тромбоза геморроидального узла первой и ранней второй степени возможно без хирургического вмешательства, в запущенных случаях консервативные методы зачастую не помогают решить проблему, тогда требуется операция.

Осложнения

Тромбированный геморроидальный узел не стоит оставлять без внимания, так как это влечет за собой осложнения:

  • воспалительный процесс распространяется в верхние отделы кишки и область паха, из-за чего наблюдается отек и болезненность половых органов;
  • из-за близкого расположения мочевыводящих каналов растет риск воспаления или инфицирования выделительной системы;
  • длительное отсутствие нормального кровотока нарушает питание тканей, они начинают отмирать, а продукты распада клеток отравляют организм и усиливают воспаление геморроидального узла.

Профилактика

Предотвратить тромбоз геморроидальных вен легче, чем заниматься терапией, так как сохранение здоровья сосудов гарантирует отсутствие проблем по мере старения, особенно важно это для людей с предрасположенностью к геморрою. Правила профилактики несложные, их легко внедрить в повседневную жизнь:

  • необходимо постоянно поддерживать нормальное пищеварение, употребляя достаточное количество клетчатки из свежих овощей, фруктов, необработанных злаков;
  • копчености, соленья, острые продукты и алкоголь раздражают кишечник, поэтому их употребление стоит свести к минимуму;
  • твердые сухие каловые массы повреждают стенки кишки, заставляют сильнее тужиться, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и нагрузка на сосуды, поэтому необходимо пить 1,5-2 л воды ежедневно;
  • длительное пребывание в сидячем положении и отсутствие физических нагрузок приводит к снижению тонуса геморроидальных вен, поэтому необходимо вести здоровый образ жизни;
  • употребление слабительных препаратов или частые клизмы с целью похудения нарушают нормальную работу толстой кишки, повышают нагрузку на сосуды, поэтому стоит отказаться от подобных методов.

Тромбоз геморроидальных узлов является осложнением геморроя, которое встречается часто. При данной патологии из-за сниженного тонуса вен нарушается нормальное кровообращение, растет риск повреждений. Процесс образования тромбов проходит в несколько стадий, уже с первой пациент ощущает дискомфорт и другие симптомы патологии.

При своевременном обращении к проктологу устранить тромб в геморроидальных шишках можно медикаментозными методами, но на поздних стадиях патологии без операции обойтись не удается. Профилактика геморроя – комплекс несложных правил, внедряя которые в повседневную жизнь, человек сохраняет тонус и здоровье геморроидальных вен.

Валентина Мельник, специалист,
специально для xVarikoz.ru

про геморроидальный тромбоз

Изменить город

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/gemorroidalniy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.