Противопоказания для реанимации

Содержание

Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего в ДТП?

Противопоказания для реанимации

Основными показаниями для проведения сердечно-легочной реанимации являются остановка сердца и нарушение дыхания. После того как кислород прекращает поступать в мозг, происходит резкое снижение его содержания в клетках. Вследствие чего происходит постепенное прекращение работы отдельных органов и смерть.

Если рассматривать непосредственно сами причины возможной остановки сердца, то учитывать необходимо все болезни, а также несчастные случаи. Вне зависимости от того, из-за чего было нарушено дыхание или произошла остановка сердца, алгоритм реанимации остается одним и тем же.

При остановке сердца или нарушении дыхания реанимация собственными средствами позволит спасти жизнь до приезда врачей.

В каком случае не рекомендуется совершать какие-либо действия реанимационного характера? В первую очередь, если человек получил травму спину (упал с высоты, попал в ДТП и т. д.).

Трогать потерпевшего в данном состоянии могут исключительно квалифицированные медики, которые не навредят ему. Если же просто попробовать даже поднять человека, то обломки костей могут повредить артерию, что приведет к потере крови.

Также нельзя самостоятельно вытаскивать человека из машины в случае повреждения спины или шеи. Неспециалист может повредить позвоночник, в результате чего человек останется инвалидом. Исключением являются те случаи, когда высок риск возгорания машины.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью нашего эксперта, в которой он рассказывает об видах ответственности за наезд на пешехода.

Проведение сердечно-легочной реанимации

Алгоритм сердечно-легочной реанимации включает в себя три пункта:

  • airway — освобождение дыхательных путей от посторонних предметов, которые могут нарушать поступление воздуха;
  • breathing— обеспечение кислородом путем искусственного дыхания;
  • circulation — обеспечение кровообращения путем массажа сердца.

Выполнение данных этапов позволит восстановить основные функции организма для поддержания жизнедеятельности. Рассмотрим подробно, как именно необходимо осуществлять первую помощь в такой ситуации, а также особенности процедуры  у детей и беременных женщин.

Общие правила

Если вы столкнулись с необходимостью оказания сердечно-легочной реанимации, то в первую очередь необходимо вызвать квалифицированные врачей. При общении с диспетчером скорой помощи необходимо правильно описать состояние больного и все признаки.

Во время ожидания приезда врачей необходимо:

  • положить больного и придать положение, при котором верхняя часть туловища будет выше его ног;
  • ни в коем случае не следует перемещать больного;
  • освободить от тесной одежды;
  • создать поток свежего воздуха;
  • не давать воды и еды;
  • при необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • уложить в ноги грелку с горячей водой.

Помните, что нельзя подавать никаких лекарств до приезда врачей, так как это может привести к усугублению состояния больного человека. Обратите внимание, что если человек дышит, то необходимо просто перевернуть его набок и оставить до прибытия специалистов.

Этап А включает в себя обеспечение полноценной проходимости дыхательных путей. Применять для этого можно любые методы: ручное извлечение посторонних предметов или слизи, отсасывание специальными препаратами.

Итак, рассмотрим основные действия по спасению человека до прибытия медицинской помощи. Для начала необходимо положить на спину пострадавшего человека. Затем нужно открыть ему рот и убедиться в отсутствии посторонних предметов в ротовой полости (протезы зубов, жевательная резинка и др.).

На данном этапе также следует постараться привести человека в сознание или не дать ему его потерять. Сделать это можно с помощью слабых щипков, постоянных разговоров и контакта.

Убедившись в том, что пути свободны, можно попробовать сделать первый вдох искусственного дыхания. Если легкие наполняются кислородом и вы замечаете визуально их увеличение, значит, пути свободы. Сразу же после освобождения дыхательных путей необходимо приступить к искусственному дыханию.

Этап Б (Искусственное дыхание)

Необходимо запрокинуть пострадавшему голову назад, причем необходимо убедиться, что язык не западает в гортань. После этого нужно, удерживая одной рукой голову, а другой рукой зажимая нос, плотно прижаться ртом ко рту пострадавшего и произвести энергично выдох.

Необходимо также перед началом искусственного дыхания убедиться в том, что грудную клетку ничего не стесняет, например, одежда – как верхняя, так и нижняя. Показателем того, что искусственное дыхание проводится технически грамотно, является подъем грудной клетки пострадавшего во время выдоха оказывающего первую помощь.

Следует запомнить технику искусственного дыхания: первые 10 выдохов необходимо сделать быстро (за 20 – 30 сек.), далее скорость выдохов несколько снижается и составляет около 14 выдохов в минуту. Подобную процедуру можно делать также и через нос пострадавшего, зажимая рот рукой.

Этап С (Закрытый массаж сердца)

Неотъемлемой частью спасательной процедуры является закрытый массаж сердца. Данный массаж делают ладонями рук, надавливая на нижнюю треть грудины основаниями ладоней, причем необходимо использовать вес тела, а не только руки.

Следует помнить о мерах предосторожности: существует вероятность поломки ребер, однако все же иногда лучше допустить такую оплошность, чем вообще не производить массаж сердца. Ведь от этого этапа будет зависеть успешность реанимации пострадавшего. Кроме того, важно грамотно совместить искусственное дыхание и массаж сердца.

Если процедуру выполняет один человек, то на два выдоха он должен производить 15 надавливаний. Если же реанимацией занимаются два человека, то на одно вдувание производят 5 надавливаний.

Итак, главное – вовремя начать реанимацию пострадавшего человека и не прекращать ее до появления первых признаков жизни (пульса и дыхания) или приезда скорой помощи.

Реанимация должна в первую очередь состоять из массажа сердца и искусственного дыхания. В обязательном порядке необходимо обеспечить доступ кислорода.

Массаж сердца у ребенка совершается с той же интенсивностью, что и у взрослого человека. Если малыш совсем маленький, то массаж осуществляется одной рукой. В случае с новорожденными грудная клетка ребенка обхватывается двумя руками, большие пальцы располагаются по центру, и именно с их помощью проводится массаж.

Сердечно-легочная реанимация у детей осуществляется по тому же алгоритму, что и у взрослых, но за исключением того, что если взрослого можно оставить на пару секунд для вызова скорой помощи, то ребенку необходимо провести хотя бы 2-3 минуты искусственного дыхания и массажа сердца.

Лишь после этого можно оставить его на 10-15 секунд для звонка врачам. Так же, как и со взрослыми, если ребенок получил травму в результате падения или ДТП, если повреждена шея или спина, трогать его или передвигать крайне нежелательно. По возможности реанимацию лучше осуществлять на месте.

Особенности реанимации у беременных

У беременных женщин часто необходимость реанимации возникает из-за слишком больших нагрузок на организм и при недолжном контроле во время беременности. Все это может привести к следующим последствиям.

  1. Поврежденное сердце от сердечной болезни.
  2. Сердечная болезнь или врождённая аномалия.
  3. Аномальные электрические сигналы в сердце, присутствующие с рождения.
  4. Физическая нагрузка.
  5. Внезапный стресс или испуг.
  6. Тревожность.
  7. Малокровие.
  8. Высокое или низкое кровяное давление.
  9. Употребление большого количества алкоголя и кофеина (читайте о том, сколько держится алкоголь в крови).
  10. Лихорадка.
  11. Определённые лекарства.
  12. Использование наркотиков.
  13. Гипертиреоз и болезнь Грейвса.
  14. Дисбаланс электролитов.

Факторы риска включают любую проблему, которая напрягает сердце или повреждает его ткань. Это может происходить у людей с саркоидозом. Быстрое сердцебиение чаще всего встречается у людей старшего возраста или при наличии наследственного фактора.

Следует учитывать, что у многих беременных пульс и сердцебиение определить трудно по шевелению грудной клетке. Лучше опираться на вены. Во время реанимационных действий не давите слишком сильно на живот, чтобы не повредить плод. Также крайне важно соблюдать технику правильного искусственного дыхания — беременным кислород нужен не только для обеспечения собственного организма.

Все остальные методы реанимирования беременной должны осуществляться исключительно под строгим контролем врача из-за высокого риска осложнений.

Если женщина находится еще на ранних сроках беременности, то обязательно об этом необходимо сообщить тому, кто будет проводить реанимацию. А также оповестить врачей о положении.

Именно эти базовые понятия помогут практически в любой ситуации спасти жизнь человека. Оценка результативности действий также осуществляется по данному алгоритму. Если после предпринятых попыток реанимации человек начал дышать, а сердце бьется в нормальном ритме, то все прошло успешно.

Помимо очевидных признаков успешной реанимации, есть также некоторые скрытые показатели положительного результата:

  • если зрачки сузились и появилась реакция на свет. Это свидетельствует о поступлении в мозг оксигенерированной крови;
  • прощупывание пульса;
  • если человек начал дышать самостоятельно.

Даже после проявления результата от сердечно-легочной реанимации не стоит сразу же прекращать спасательные действия.

Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Многие неспециалисты совершают одну и ту же ошибку во время реанимации — боятся навредить человеку при массаже сердца. Помните, что в самом плохом случае, если вы будете слишком сильно давить на ребра, то человек получит перелом, но будет жить.

Также распространенной ошибкой у многих является паника. Именно потеря первых драгоценных минут является причиной гибели многих людей. Если у человека закрыты дыхательные пути, то шансов на спасение практически не будет. Нельзя паниковать, а также нельзя использовать какие-либо лекарственные средства за исключением случаев, когда они были прописаны врачом.

Прекращать реанимацию можно только после того, как в течение нескольких минут вы будете отчетливо слышать и видеть, что человек дышит самостоятельно.

Заключение

Все вышеуказанные методы реанимации позволят спасти жизнь близкого человека или просто знакомого.

Самое главное при проведении любых действий, направленных на спасение, — постоянно обращать внимание на поведение и реакцию человека.

Сердечно легочная реанимация пострадавшего направлена не на полное исцеление, а на то, чтобы не позволить пострадавшему умереть до прибытия врачей. Именно в это время каждая секунда важна особенно.

Согласно рекомендациям, продолжительность сердечно-легочной реанимации составляет максимум 30 минут. По истечении данного времени еще возможно запустить сердце путем закрытого массажа, однако клетки мозга без необходимого кислорода погибают полностью.

Для приобретения дополнительного нужного опыта рекомендуется потренироваться дома или пройти специальные курсы оказания первой помощи. Это особенно актуально для тех, кто не может надеется на быстрое прибытие врачей. Соблюдая все правила, вы сможете помочь в любой ситуации.

Пожалуйста, оцените этот материал!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://motorsguide.ru/advice/tehnika-i-poryadok-provedeniya-serdechno-legochnoj-reanimatsii

Как правильно проводить СЛР, чтобы не навредить пострадавшему?

Противопоказания для реанимации

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — действия, направленные на выведение человека из состояния клинической смерти. Как правило, весь период возвращения организма к жизни состоит из двух мероприятий: проведения искусственного дыхания и непрямого массажа мышцы сердца.

Для того чтобы приступить к СЛР, достаточно нескольких симптомов клинической смерти, это могут быть:

  • потеря сознания;
  • отсутствие дыхания;
  • остановка сердца.

Как правило, СЛР проводится медиками, но до той поры, пока они прибудут на место, больному предстоит оказать первую помощь.

Но стоит отметить, что не все люди могут определить остановилось ли кровообращение у человека, то есть прощупать его пульс. Именно поэтому его отсутствие не является показанием к проведению СЛР.

Реанимацию рекомендуется проводить только после потери дыхания и сознания. Это правило было выведено медиками в 2010 году.

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего, обязан знать каждый, чтобы прийти на помощь прохожему и не дать ему умереть.

Порядок действий

Американской ассоциацией сердца по СЛР был разработан алгоритм действий, которые оказывающий реанимационные мероприятия должен выполнить, возвращая человека к жизни. Основные положения включают:

  1. Выявление остановки сердца.
  2. Вызов скорой помощи.
  3. Оказание первой помощи (проведение СЛР, дефибрилляция, интенсивная терапия, терапия остановки сердца).

До 2011 года при проведении СЛР человек должен был руководствоваться принципа ABCDЕ, сейчас же он изменен и более эффективным считается принцип CABED. Для того чтобы эффект от проведения процедуры был положительным, нужно соблюдать этапность и приступать к восстановлению жизни незамедлительно.

Алгоритм проведения СЛР, эффективный до 2011 года:

  1. А (Airway) — проходимость воздуха. Человек, осуществляющий реанимацию, осматривает рот больного, а если есть рвотные массы, инородные тела — удаляет их, чтобы обеспечить доступ к легким. После этого нужно воспользоваться приемом Сафара: голову запрокинуть назад, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот.
  2. В (Breathing) — дыхание. Не рекомендуется осуществлять ИВЛ рот-в-рот, так как этот метод может быть опасным. Человек, оказывающий реанимационные мероприятия, проводит вентиляцию легких с использованием дыхательного мешка.
  3. С (Circulation) — циркуляция крови. Если правильно провести массаж сердца, то мозг насытится кислородом. Массаж проводится путем сдавливания грудной клетки. Чтобы процедура была эффективной, нужно не прерываться при вдохе более чем на 10 секунд.
  4. D (Drugs) — прием лекарств. Помощь заключается во введении адреналина внутривенно с помощью катетера.
  5. Дефибрилляция проводится в первые три минуту от регистрации клинической смерти. Одним из этапов является дефибрилляция желудочков. Вообще, автоматические наружные дефибрилляторы должны располагаться в местах скопления людей, чтобы больному мог помочь даже человек, не имеющий медицинского образования.
  6. Е (Еlectrocardiogram) — проведение электрокардиограммы и осмотра головного мозга, спинного мозга, таза и грудной клетки. Это необходимая мера, так как не все травмы удается заметить сразу же.

Но более актуальным является алгоритм со следующей очередностью:

  • насыщение мозга кислородом;
  • обеспечение проходимости воздуха к легким;
  • восстановление дыхания;
  • реанимационные мероприятия;
  • лекарства.

Эти методы отличаются только последовательностью действий.

Комплекс мероприятий

Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо быстро принимать решение и четко знать, как вывести человека из клинической смерти.

Основы сердечно-легочной реанимации включают такое пособие, как перикардиальный удар.

Этот прием, необходимый при остановке кровообращения, актуален, если прошло не более 10 секунд с момента смерти, и рядом нет дефибриллятора.

Противопоказаниями к проведению этой меры можно назвать возраст до 8 лет и массу тела менее 15 килограмм. Методика выполнения этой процедуры несложна при правильном подходе к ней:

  1. Уложить больного.
  2. Средний и указательный пальцы зафиксировать на мечевидном отростке.
  3. Сжать кулак и ребром нанести удар по грудине, выше расположенных пальцев.
  4. Во время удара локоть расположить параллельно туловищу пострадавшего.
  5. Если на артерии не появляется пульс, нужно приступать к непрямому массажу сердца.

Массаж сердца можно проводить только на ровной и твердой поверхности. Весь упор действий будет направлен на область грудной клетки, которую нужно будет массировать ладонями с достаточной силой. При выполнении процедуры стоит соблюдать правила:

  1. Не сгибать руки в локтях.
  2. Положить руки перпендикулярно груди больного.
  3. Линия плеч человека, оказывающего первую помощь, должна быть параллельна грудине пострадавшего.
  4. Руки при проведении массажа можно сомкнуть в замок, положить крест-накрест или расположить друг на друге.
  5. При выборе метода крест-накрест пальцы не должны прикасаться к грудине, их, наоборот, нужно приподнять.
  6. Проводить компрессию взрослому нужно так, чтобы грудная клетка смещалась вниз не менее чем на 5 см.
  7. Во время проведения манипуляций не отрывать руки от грудины.

Прекращать манипуляции можно на несколько секунд, чтоб насытить легкие кислородом. Все движения должны выполняться с равной силой. Частота компрессий не может быть менее 100 в минуту. Делать процедуру рекомендуется плавно, по подобию маятника, используя тяжесть верхней части тела. Движения стоит выполнять резко и часто, смещать руки на грудине недопустимо.

Стоит отметить, что от возраста больного зависит и метод проведения процедуры:

  • новорожденным массаж проводится одним пальцем;
  • грудным детям массаж нужно проводить двумя пальцами;
  • детям старше двух лет массаж проводится ладонью.

К признакам эффективности процедуры можно отнести:

  • реакцию зрачка на свет;
  • пульс на сонной артерии;
  • порозовевшую кожу.

Искусственная вентиляция легких может проводиться двумя методами:

Выбрав первый метод, нужно руководствоваться следующей инструкцией:

  1. Нос и рот пациента освобождается от содержимого.
  2. Голова запрокидывается, чтобы между подбородком и шеей получился тупой угол.
  3. Глубоко вдохнуть, зажав нос.
  4. Губами обхватить губы больного и сделать выдох.
  5. Освободить нос.
  6. Выдерживать интервал между вдохами не более 5 секунд.

Делая вдохи параллельно с массажем, нужно использовать маски или платочки как для больного, так и человека, оказывающего реанимационное пособие. Важно при проведении процедуры зафиксировать голову, так как при сильном запрокидывании может произойти раздувание желудка. Эффективность процедуры оценивается по амплитуде движений грудной клетки.

Если проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца приходится в одиночку, то количество манипуляции должно соответственно составлять 2:15. Ну а если имеется напарник, то 1:5.

Прямой массаж сердца проводится только при остановке сердца, этот метод могут применять доктора. Он гораздо эффективнее тех, что были описаны выше.

Этапы процедуры:

  1. Доктор вскрывает грудную клетку.
  2. Одной или двумя рукам сдавливает сердце.
  3. Кровь начинает проходить по сосудам.

Метод дефибрилляции широко используется благодаря своей эффективности. Для его проведения требуется аппарат, который временно подает ток.

Показаниями к проведению этой процедуры можно назвать период, когда кровообращение останавливается по типу фибрилляции желудочков. При остановке сердца такой метод будет неэффективным.

Сама же дефибрилляция вызывает остановку сердца, после которой орган начинает нормально работать.

Сегодня актуальны автоматические дефибрилляторы, которые оборудованы ыми командами. Такие приборы необходимо устанавливать в местах скопления людей. Принцип их работы прост:
  1. Наложить на грудь одноразовые электроды.
  2. Нажать на кнопку.
  3. Провести дефибрилляцию.
  4. Проводить такие процедуры до приезда медиков.
  5. До оказания помощи пострадавшего прибор будет работать в режиме наблюдения.

Осложнения

Сердечно-легочная реанимация может быть неправильно проведена, тогда без осложнений не удастся обойтись. Поэтому если вы не имеете представления о том, как вывести человека из этого состояния, лучше ничего не делать до приезда скорой помощи.

К осложнениям можно отнести:

  • Перелом ребер или грудины. Травма может быть единичной или множественной.
  • Гематомы в груди.
  • Повреждения внутренних органов.
  • Инфицирование.
  • Пневмоторакс.
  • Аспирация содержимого желудка в легкие.
  • Гемоторакс.
  • Жировая эмболия.

Эти и другие осложнения могут быть вызваны разными причинами, в том числе:

  • глубокими вдохами при искусственном дыхании;
  • выполнением искусственного дыхания без приборов (платка, маски, тряпочки, бинта);
  • неритмичная частота вдохов и выдохов;
  • неправильное положение головы пациента;
  • сильное нажатие на грудину.

Чтобы не допустить осложнений при проведении СЛР, нужно соблюдать алгоритм действий и выполнять каждое движение правильно.

Противопоказания для проведения

Основы сердечно-легочной реанимации — это в первую очередь выведение больного из клинической смерти и возвращение его к жизни.

Стоит отметить, что такой метод не предусмотрен для затягивания смерти больного, и если не виден прогноз выздоровления и возвращения человека к жизни, то сердечно-легочная реанимация не проводится.

Например, если клиническая смерть стала завершающим этапом хронической болезни или естественных процессов старения организма, эта процедура будет неэффективной.

https://www.youtube.com/watch?v=nLFyldboUYU

Противопоказаниями к проведению СЛР можно назвать следующие состояния:

  • онкологические патологии;
  • хронические заболевания;
  • все признаки бесперспективности жизни;
  • повреждения тела, которые несовместимы с жизнью;
  • биологическая смерть человека.

Биологическая смерть может проявиться не ранее, чем через час после остановки сердца. При таком состоянии наблюдаются следующие симптомы:

  • Трупное окоченение начинается с челюстей и постепенно распространяется по всему телу.
  • Высыхание роговицы (изменение радужной оболочки, потемнение зрачка).
  • Появление трупных пятен. Первые пятна могут появиться внизу шеи. Если человек умер лежа на животе, то пятна появляются спереди, а если на спине, то, наоборот, сзади.
  • Охлаждение тела человека. За один час тело становится холоднее на 1 градус, в холодных помещениях это происходит быстрее.
  • Синдром кошачьего зрачка.

Сердечно-легочная реанимация — это обязательная процедура, которую необходимо проводить людям, находящимся в коме. Проводить ее могут не только медики, но и обычные люди, заранее обучившись навыкам выполнения. Именно правильный алгоритм действий — залог успеха проведенной процедуры.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/serdce/serdechno-legochnaya-reanimaciya

Показания к сердечно-легочной реанимации и порядок действий

Противопоказания для реанимации

Это совокупность действий, ориентированных на полное восстановление функционирования организма пострадавшего и вывод его из клинической смерти. Она, в свою очередь, является обратимым состоянием, сопровождающимся мозговой комой, остановкой сердечной и дыхательной деятельности.

Если не провести сердечно-легочную реанимацию на протяжении 4 минут, наступит кислородное голодание, которое приведет к тотальной гибели головного мозга. Во время первой помощи выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Запоздалое проведение данных манипуляций впоследствии вызывает появление у пострадавшего выраженного неврологического симптома либо социальную или биологическую смерть. Время играет ключевую роль в дальнейшей судьбе пациента.

При клинической смерти наступает полная остановка дыхания и сердца, человек впадает в кому

Важно! Техника выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания должна строго соблюдаться, чтобы исключить нанесение большего вреда организму пострадавшего.

Показания к реанимации

Проведение сердечно-легочной реанимации оправдано, если помимо основных функций жизнедеятельности организма, возможно восстановление пострадавшего как личности. Поэтому приступать к выполнению первой доврачебной помощи необходимо оперативно. Показаниями к реанимации является отсутствие:

  • сознания;
  • дыхания;
  • кровообращения (пульса).

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, следует рассмотреть особенно подробно. Неподвижное положение груди и живота указывает на прекращение дыхательной деятельности. Для достоверности, стоит прослушать дыхательные шумы, поднеся ухо ко рту и носу пострадавшего.

Своевременное начало действий по реанимации пострадавшего увеличивает шансы на благоприятный исход

При неимении навыков определения пульса или невозможности его определения, надлежит считать, что произошла остановка сердца. Необходим срочный непрямой массаж сердца. Быстрое выявление клинической смерти позволяет раньше начать реанимационные мероприятия, что определяет успех проводимых действий в будущем.

Первая помощь

Оказание помощи происходит на месте происшествия. Для начала, следует проверить наличие сознания, путем сильного нажатия на ногтевую пластину пострадавшего. Далее проверяется пульс в проекции сонных артерий, при его отсутствии необходимо нанести прекардиальный удар, чтобы запустить остановившееся сердце. Удар, нанесенный в течение 1 минуты, повышает шансы выживания на 50%.

Важно! Пульс на сонной артерии – это противопоказание, которое строго запрещает прекардиальный удар, так как он может спровоцировать остановку сердечных сокращений.

Для начала нужно освободить место проведения манипуляции от одежды, затем найти мечевидный отросток, прикрыть его двумя пальцами и ударить по грудине над ними. Появление пульса в проекции сонной артерии, будет свидетельствовать о восстановлении сердечной деятельности. Если этого не произошло, стоит начать массаж сердца и ИВЛ.

Прекардиальный удар позволяет восстановить функционирование сердца

Чтобы эффективность доврачебной помощи была максимальной, требуется несколько человек. Это позволит сэкономить время, повысить скорость проведения манипуляций и увеличить шансы на спасение.

Прежде чем делать искусственное дыхание, необходимо положить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и провести ревизию ротовой полости пальцами, обмотанными салфеткой. Если самостоятельного восстановления дыхательной деятельности не произошло, стоит перейти к искусственной вентиляции легких.

Ротовая полость пациента предварительно накрывается салфеткой или платком. Реаниматор должен расположиться сбоку, по отношению к пациенту. Руками необходимо запрокинуть его голову, зажать нос.

Глубоко вдохнув, выдохнуть в ротовую полость пострадавшего. Движение груди будет свидетельствовать о правильном исполнении техники. После двух выдохов делают искусственный массаж сердца.

Главное условие его действенного выполнения – расположение жертвы на ровной и твердой поверхности.

Искусственное дыхание и массаж сердца — важнейшие составляющие реанимационных мероприятий

Важно знать, как делать непрямой массаж сердца правильно. Для этого руки кладут друг на друга, отгибают пальцы к себе и располагают запястье под грудиной, в 2 сантиметрах выше мечевидного отростка. Надавливание на грудную клетку производится частыми и быстрыми толчками, при этом локти не сгибаются. Выполнив 30 таких микроциклов, необходимо вновь перейти к искусственному дыханию.

Первая медицинская помощь во время транспортировки

Данный вид помощи оказывается врачами скорой и является продолжением доврачебной. Сердечно-легочная реанимация на этом этапе выполняется с использованием специализированного медицинского оборудования и инструментария. Последовательность действий идентична таковой во время первой доврачебной помощи. Выполняется искусственное дыхание и массаж.

Порядок выполнения сердечно-легочной реанимации строго соблюдается. Осмотр и очищение ротовой полости, а также верхней части дыхательных путей производится при помощи ларингоскопа. Если доступ воздуха перекрыт, бригада медиков проводит трахеотомию. Чтобы предотвратить западение языка, используется латексная трубка – воздуховод.

Машины скорой оснащены специальным оборудованием для оказания доврачебной реанимационной помощи

Более профессионально осуществляется искусственное дыхание, чаще всего с применением мешка Амбу. Также применяется кислородная маска, либо пострадавшего интубируют через трахею.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца дополняются осуществлением дефибрилляции специализированным аппаратом, которым оснащена карета скорой помощи. Помимо этого может проводиться медикаментозное лечение при помощи лекарственных препаратов. Эффективность манипуляций контролируется электрокардиографом.

Вышеперечисленные правила следует строго соблюдать для успешного проведения реанимации.

Профессиональная медицинская помощь

Готовность круглые сутки принимать и оказывать помощь пациентам в тяжелом состоянии – главная задача отделений реанимации. Это возможно, благодаря опытному, психологически и физически подготовленному персоналу.

Состав бригады на дежурном посту:

  • врач;
  • сестра медицинская;
  • санитар.

В реанимационном отделении специалисты всегда готовы к поступлению пациентов с остановкой сердца

В отделении соблюдается алгоритм действий сердечно-легочной реанимации. Ритм сердцебиения контролируется звуковым монитором, подключающимся к пациенту. Проведение интубации либо подключение к аппарату искусственного дыхания показано, если пострадавший не может дышать самостоятельно.

Затем внутривенно вводятся ощелачивающие растворы для нормализации состава крови. Также применяются лекарственные препараты, стимулирующие деятельность сердца, повышающие артериальное давление и восстанавливающие функциональное состояние головного мозга.

Помимо всего, на голову пациента накладывают лед.

Прямой массаж сердца применяется крайне редко, лишь в экстренных случаях, когда не представляется возможным использование непрямого массажа, например, перелом ребер или остановка сердца во время операции.

Техника выполнения прямого массажа сердца заключается в оперативном вскрытии грудной клетки хирургом, с последующим ритмичным сдавливанием сердца пациента руками, что заставляет кровь двигаться по артериям и венам. Техника непрямого массажа сердца менее эффективна, чем прямое массирование.

Больного подключают к звуковому монитору для контроля за сердечной деятельностью

Реанимационные мероприятия у детей

Кардиальные причины остановки сердца у детей встречаются крайне редко. Чаще первопричиной являются:

  • синдром внезапной смерти новорожденных;
  • сепсис;
  • заболевания неврологического характера;
  • пневмония;
  • асфиксия;
  • различные травмы;
  • ожоги.

Сердечно-легочная реанимация у малышей практически идентична таковой у взрослых, однако имеет свои особенности. Определение пульса у новорожденных детей на сонной артерии затруднительно, поэтому его проверяют на плечевой артерии.

Искусственная вентиляция легких у малышей возрастом до полугода производится одновременно в ротовую полость и нос, а детей старшего возраста в ротовую полость, зажимая нос пальцами. Следует ограничивать время вдувания воздуха 1 секундой, чтобы не нанести вред. Частота дыхательных движений равна 15-40 в минуту, при этом, чем старше ребенок, тем меньше их должно быть.

У новорожденного пациента рекомендуется прощупывать пульс на артерии плеча

Закрытый массаж сердца у детей младше года выполняется двумя пальцами. Надавливания производятся в область на сантиметр ниже межсосковой линии. В то же время, глубина экскурсии грудной клетки не должна превышать 2 сантиметров.

Необходимо чередовать 5 надавливаний с 1 вдуванием воздуха, временами проверяя пульс. Малышам до 8 лет компрессию проводят основанием ладони на палец выше мечевидного отростка, с экскурсией до 4 сантиметров.

Сердечно-легочная реанимация у детей старше 8 лет совпадает с таковой у взрослых.

Дозировка лекарственных препаратов должна быть снижена вдвое. Бикарбонат натрия разводится пополам физиологическим раствором. Также уменьшается сила разряда во время дефибрилляции и равняется 2 Дж/кг.

Противопоказания к проведению реанимации

Сердечно-легочная реанимация направлена на полное восстановление процессов жизнедеятельности, но существуют ситуации, когда ее проведение бессмысленно или невозможно. Так, клиническая смерть, которая вызвана заболеваниями в тяжелой форме, не требует реанимационных мероприятий.

Противопоказанием являются полученные травмы, которые несовместимы с жизнью, а также появление признаков биологической смерти, проявляющихся через 2 часа после остановки сердцебиения.

О правилах проведения доврачебной сердечно-легочной реанимации рассказывается в видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/serdechno-legochnaya-reanimatsiya.html

Методы восстановления сердечной деятельности. Показания и противопоказания к реанимации. | Советы доктора

Противопоказания для реанимации

Пришёл черёд второй части статьи о методах оживления. Здесь мы расскажем о восстановлении сердечной деятельности при помощи подручных средств, кратко отметим  медикаментозную помощь и укажем на показания, противопоказания, сроки для реанимации.

Методы восстановления сердечной деятельности

Первым из них будет непрямой массаж сердца, который можно провести  практически в любых условиях, главное знать, как это делается. Необходимо сказать несколько вводных слов о том, что для осуществления непрямого массажа сердца (НМС)  нужно затратить очень много собственных физических сил, не говоря уже о моральных.

Не стоит думать, что проведение реанимационных мероприятий, а именно НМС осуществить просто и легко. Это совсем не так, как выглядит со стороны. Вы должны будете приложить серьёзные усилия, чтобы помочь человеку вернуться в наш мир.

Не всегда это получается, но пытаться спасти пострадавшего долг каждого порядочного человека.

Непрямой массаж сердца всегда начинается  вместе с искусственной вентиляцией лёгких. По отдельности каждый из методов бесполезен. Если реаниматоров двое, соотношение вдохов и нажатий на грудную клетку в области проекции сердца должно быть 1:5. Ежели реаниматор один, это соотношение имеет вид 2:16.

Перед проведением НМС первое, что стоит сделать, это нанести стремительный и резкий удар кулаком в область проекции сердца (нижняя треть грудины). Данное действие может помочь запустить рефлекторное вагусное воздействие на сердечную мышцу, и сердце может завестись. Однако так получается далеко не во всех случаях. Чаще начинается собственно НМС.

Исходное положение кистей рук на грудине крест накрест. Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаться перпендикулярно грудине пострадавшего. После правильной установки проводят ритмичные и отрывистые толчки.

Толчок должен быть такой силы, чтобы грудная клетка прогибалась примерно на 5-6 см, но при этом желательно избежать травмирования рёбер, так как это может повлечь ятрогенные последствия и смерть от неправильно проведённой.

Смысл этих действий заключается в том, чтобы изгонять порции крови из желудочков и предсердий сердца. ИВЛ поможет процедуры. Только при  правильном прогибании грудной клетки НМС будет максимально эффективен. Насытить кровь кислородом и таким образом, можно спасти человеку головной мозг, который начинает необратимо умирать спустя 7-8 минут, а головной мозг для человека это сама жизнь. 

Есть особенности если осуществлять проведение непрямого массажа сердца  у маленьких детей.

Толчки должны смещать грудную клетку на 2-3 см, а если это ребёнок до года НМС проводится посредством указательного и среднего пальца, причём количество толчков должно быть в несколько раз больше (у детей первого года жизни частота сердечных сокращений в норме намного больше, чем у взрослых).

Грудную клетку новорожденных берут в руки так, чтобы большие пальцы располагались на её передней поверхности и проводят большими же пальцами толчкообразные движения согласно физиологической норме данного возраста.

Не нужно отрывать руки от грудной клетки во время НМС. Если во время ваших действий появляется пульс на сонных артериях и других крупных периферических сосудах артериального типа, будьте уверены, что вы делаете всё верно.

Данный метод мобилизует всего 40% минутного объёма крови, однако этого вполне достаточно, чтобы помочь пациенту.

Ошибки проведения непрямого массажа сердца:

  1. Недостаточная сила и  интенсивность сжатия грудной клетки. Это может возникать при проведении НМС на упругой подвижной поверхности, а также собственно при слабом нажатии. Неэффективность определяется по отсутствию синхронной пульсации сосудов.

  2. Нельзя останавливать  НМС на время более 5-10 секунд, так как все осуществлённые мероприятия станут бесполезными.
  3. Слишком сильное нажатие на грудную клетку. Такая ошибка приводит к переломам рёбер. Если повреждение всё же случилось, не останавливайтесь и продолжайте проводить НМС.

Открытый массаж сердца проводится в условиях операционной, когда хирург  берёт в руку  сердце пациента и начинает ритмично сжимать его  до восстановления сердцебиения.

Несколько слов о медикаментозной помощи

Вопрос о внутрисердечном введении препаратов уже не стоит, так как этот способ травматичен для  сердца и эффективность его не больше, чем при введении препаратов внутривенно.

Также препараты можно вводить в трахею, при условии, если установлена  интубационная или треахеостомическая трубка.Лекарственные препараты должны вводиться через каждые 3-5 минут. В первую очередь при остановке сердца применяется адреналин и атропин.

Адреналин суживает сосуды, чем уменьшает объём сосудистого русла, а атропин запускает сердце, увеличивая число сердечных сокращений. Данные препараты вводятся  несколько раз один за одним через вышеописанные промежутки времени.

При возникновении фибрилляции желудочков сердца применяется лидокаин. На фоне этой помощи должно быть проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

При отсутствии эффекта от проводимой интенсивной терапии и помощи прибегают к помощи электроимпульсной терапии. Сразу хочется предупредить, что никакие два провода под напряжением, выдранные из распределительной коробки не сделают с пациентом ничего хорошего.

Для того, чтобы добиться положительного эффекта необходимы особые параметры тока, которые осуществлены в дефибрилляторе. Данный метод используется только в специализированных учреждениях и бригадами скорой медицинской помощи, так как требуется особых знаний и навыков.

Хотя за рубежом имеются дефибрилляторы, которые пошагово разъясняют реаниматору алгоритм действия, поэтому такими аппаратами могут пользоваться и люди далёкие от медицины.

В наших же условиях на первом доквалифицированном этапе оказания неотложной помощи возможно проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

 Показания к реанимационному пособию, противопоказания и сроки его проведения

Проведение реанимационных мероприятий осуществляется при агональном и предагональном состояниях, а также состоянии клинической смерти.

Противопоказаниями являются:

  1. Травмы несовместимые с жизнью.
  2. Терминальные состояния хронических неизлечимых болезней.
  3. Онкологические пациенты с метастазами.

Длительность проведения реанимации зависит от причин наступления смерти, продолжительности клинической смерти, эффективности реанимационных действий. Существует понятие реанимационного цикла, который включает в себя последовательность действий в течение 4-5 минут.

При неэффективности реанимации за 4-5 реанимационных циклов можно мероприятия прекращать. В литературе описывались случаи, когда после 50 дефибрилляций и 2-часовых реанимационных действий пациенты оказывались живы и полностью выздоравливали без каких-либо  отрицательных и нежелательных последствий.

Поэтому нужно верить в успех и делать всё возможное, чтобы подарить человеку ещё немного времени жизни.

Совет. Не нужно испытывать судьбу и отрабатывать свои навыки в экстренных ситуациях. Пройдите курс первой помощи и сперва потренируйтесь делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца на манекенах.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1344

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.