Регургитация на мк 1 степени

Содержание

Недостаточность (регургитация) митрального клапана

Регургитация на мк 1 степени

Функционирование миокарда обеспечивает работоспособность всего человеческого организма. Регургитация митрального клапана является достаточно распространенной патологией, способной привести к нарушению гемодинамики внутри миокарда.

Это состояние провоцирует клинические симптомы хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Все причины, способные привести к подобному поражению, сводятся к врожденным и приобретенным факторам негативного влияния.

Современные способы и принципы лечения данного заболевания позволяют вернуть работоспособность пациенту и подарить ему долгие годы жизни.

В качестве крайней меры используются протезы митрального клапана, которые успешно имплантируются в ходе хирургической операции.

Регургитация митрального клапана возникает на фоне его пролапса и подразделяется по диагностическим признакам на 1, 2 и 3 степень.

Недостаточность митрального клапана может усиливаться с течением времени, поэтому после обнаружения патологических изменений важно, как можно быстрее проводить адекватное и эффективное лечение. В ряде случаев болезнь может угрожать жизни пациента.

Особенно высока вероятность летального исхода у детей в возрасте до 3-х лет при врожденном пролапсе митрального и трикуспидального клапана. Отягощающим фактором при этом становится незаращенное овальное отверстие.

Что такое регургитация митрального клапана и чем опасно состояние

Важно понимать, чем опасно это состояние. По своей сути регургитация митрального клапана представляет собой патологию, приводящую к нарушению гемодинамики внутри сердечной мышцы. Она разделена на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия и желудочки – это сообщающиеся сосуды, разделенными клапанами, сформированными из соединительной ткани.

Митральный клапана располагается между левым предсердием и желудочком и образован двумя плотными створками. Правое предсердие отделено от желудочка трикуспидальным клапаном, сформированными тремя створками соединительной ткани.

За работу этой клапанной системы отвечает хордовая система, управляемая сосочковыми мышцами миокарда. Кардиальный систолический выброс крови начинается с сокращения левого предсердия, в результате чего происходит одностороннее открытие митрального клапана и кровь выталкивается в желудочек.

Оттуда она поступает в большой круг кровообращения. Следом происходит аналогичный цикл выброса в малый или легочный круг кровообращения.

В нормальном состоянии митральный клапан после пропуска объёма крови из предсердия захлопывается и не дает обратного тока этой жидкости.

Что такое регургитация – это обратный ток крови через неплотно сомкнутые створки (пролапс) митрального клапана при сокращении желудочка обратно в полость предсердия.

Таким образом в большой круг кровообращения не поступает необходимое количество крови, обогащенной кислородом. Начинается обкрадывание всех внутренних органов. У пациента развивается хроническая сердечная недостаточность.

Пролапс – это не всегда регургитация

В большинстве случаев пролапс створок митрального клапана с регургитацией является следствием достаточно сильного нарушения анатомического строения его створок. Это может быть следствием воспалительного процесса или нарушения обменных процессов с кальцификацией соединительной ткани.

При воспалительной или ревматоидной этиологии процесса сначала определяется незначительный пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией или при полном её отсутствии.

Стоит понимать, что не всегда пролапс — это обратный ток крови и нарушение процесса естественной гемодинамики.

Более того, пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией 1-ой степени может существовать без прогрессирования на протяжении всей жизни человека. Но это присуще только врожденным видам патологии.

У взрослого человека умеренный пролапс митрального клапана с регургитацией обычно приводит к недостаточности кровообращения и соответствующим клиническим симптомам. Чем более повреждены клапанные створки, тем выше шансы на выраженные признаки сердечной недостаточности.

Существует насколько вариантов деформации створок сердечного клапана:

  • растяжение их под сильным давлением тока крови;
  • потеря эластичности за счет отложения солей кальция;
  • утолщение при спаечном процессе;
  • пролабирование в виду мышечной слабости;
  • врожденное неправильное развитие.

Потеря функции приводит к ухудшению общего состояния, оно становится неудовлетворительным. Возникает одышка при любой физической нагрузке. Провисание створок митрального клапана может определяться с помощью УЗИ и МРТ. Подобное состояние также можно спрогнозировать, основываясь на параметрах ЭКГ.

Появившаяся щель между соединительной тканью створок дает характерных шуршащий или шипящий звук, определяющийся при аускультации сразу же после систолического толчка. Посторонние шумы в сердце – это всегда повод для полного обследования, в том числе и на предмет гемодинамики внутри камер миокарда.

Клапанная недостаточность всегда требует своевременной компенсации с помощью фармакологических и хирургических методов медицинского вмешательства.

Регургитация двухстворчатого клапана у ребенка

Диагностированная у ребенка регургитация митрального клапана 1-ой степени может свидетельствовать о врожденном пороке. Чаще всего поражение двухстворчатого клапана определяется специфическими признаками сразу же после рождения. При оценке по шкале Апгар такие дети получают минимальное количество баллов.

Это связано с тем, что они имеют характерный цианотичный оттенок кожных покровов и испытывают существенные трудности с процессом дыхания в первые 10 минут. Поэтому сразу же после проведения данной оценки показано полное обследование сердечно-сосудистой системы.

 В ряде случаев регургитация митрального клапана у детей диагностируется случайным образом в первые 3 года жизни.

Такие малыши отстают в физическом и психическом развитии. У них часто определяется болезненная бледность кожных покровов и синюшность носогубного треугольника.  При любых физических нагрузках появляется испарина в виде крупных капель пота. Ребенок жалуется на боли в ногах, руках, головокружение, сонливость.

Вялый и заторможенный вид любого малыша должен быть сигналом для родителей к тому, чтобы показать его опытному детскому кардиологу. Врач сможет уловить малейшие изменения в работе клапанной системы внутри сердца уже во время первичной аускультации. Дальнейшие обследования помогут установить степень поражения и назначить адекватное лечение, способное привести к выздоровлению ребенка.

Степени регургитации митрального клапана

Полноценная диагностика глубины повреждения тканей двухстворчатого клапана между левым предсердием и желудочком позволяет давать точный прогноз развития патологии и назначать наиболее рациональные методы терапии. Степени регургитации митрального клапана могут определиться как с помощью обследования, так и путем сопоставления данных анамнеза и физикальных исследований.

В настоящее время в кардиологии принята следующая классификация:

  • 1-ая (первая) степень поражения характеризуется минимальным обратным затоком крови во время систолического выброса из желудочка в большой круг кровообращения:
  • 2-ая (вторая) степень диагностируется при отсутствии смыкания створок и возвратного движения крови в объеме не более 5% от систолич6еского выброса;
  • 3-я (третья) степень является угрожающей для здоровья и жизни человека, происходит обратный заброс более 10 % от систолического выброса.

При первой стадии никакое лечение не требуется. Состояние может быть вариантом физиологической нормы и зачастую купируется самостоятельно при начале физических тренировок с кардионагрузками.

При второй стадии может использоваться фармакологическая компенсаторная терапия, направленная на улучшение состояния тканей створок клапана.

Третья стадия является непосредственным показанием для хирургического вмешательства с целью замены клапана на его протез.

Вероятные причины развития патологии

Существуют различные причины развития пролапса, недостаточности и регургитации митрального клапана сердца у детей и взрослых. Чаще всего это врожденные нарушения внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы. Но могут быть и приобретенные патологии. Вероятные факторы, провоцирующие развитие патологии клапанной системы, можно подразделять на первичные и вторичные.

Рассмотрим некоторые аспекты:

  • синдром Марфана, выражающийся в неправильной работе клапанной системы;
  • выраженный врожденный пролапс (порок развития сердечной мышцы);
  • ревматизм с генерализованным поражением соединительной ткани, приводящий к формированию приобретённого порока сердца;
  • инфекционный миокардит и эндокардит;
  • дилатация левого желудочка и предсердия на фоне органических и функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия 2-ой и 3-ей степени с постоянно высоким уровнем кровяного давления;
  • ишемическая болезнь сердца с прогрессирующей деструкцией сосочковых мышц, формированием их дисфункции;
  • системные заболевания соединительной ткани, приводящие к её деформации (склеродермия, болезнь Бехтерева, волчанка);
  • алкогольная и интоксикационная кардиомиопатия.

Для проведения успешного лечения потребуется исключить все вероятные причины и поменять привычный образ жизни. Не стоит думать, что регургитация митрального клапана 1-ой степени не является поводом для беспокойства.

Данное патологическое состояние рано или поздно приведет к тому, что потребуется хирургическая помощь.

Но это произойдет в том случае, если вы не поменяете свой образ жизни и не начнет заниматься регулярными физическими тренировками сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Первые признаки регургитации митрального клапана 1-ой степени могут проявляться лишь усилением одышки и появлением тянущих болей в икроножных мышцах при значительных физических нагрузках. Во все остальное время пациент ощущает себя вполне благополучным в плане здоровья миокарда.

При дальнейшем развитии патологии на 2-ой стадии появляются типичные симптомы регургитации митрального клапана и они выражаются в следующих аспектах:

  • выраженная одышка, усиливающаяся в положении лежа на спине;
  • ощущение постороннего шипящего шума в сердце после его сокращения;
  • быстро наступление физической усталости;
  • частая сонливость и упадок сил;
  • плохое настроение и депрессия;
  • плотные отеки в области голеностопного сустава и лодыжек в вечернее время суток;
  • отечность на лице может появляться в утренние часы.

На третьей стадии формируется сердечная недостаточность. Она сопровождается синюшной окраской кожных покровов, слабостью мышц всего тела, отсутствием любой работоспособности, постоянной одышкой в покое.

На поздних стадиях развивается пароксизмальная и мерцательная аритмия. Следствием этого может стать мерцание и трепетание предсердий. Это состояние требует немедленного оказания реабилитационной медицинской помощи.

В противном случае наступает смерть пациента.

Берут ли в армию?

При регургитации митрального клапана 1-ой степени в армию берут, но при этом солдат ограничивается в возможности выбора некоторых родов войск. Ответить на вопрос о том, берут ли в армию при других степенях поражения двухстворчатого клапана сможет только кардиолог при изучении всей медицинской документации призывника.

Как правило, 2-ая степень является противопоказанием к физическим нагрузкам.

Но согласно «расписанию болезней», если у призывника диагностируется первый функциональный класс регургитации и митральной недостаточности, то даже при таком диагнозе юноша может быть призван в некоторые рода войск. Полное освобождение от воинской повинности предоставляется при втором и третьем функциональном классе митральной недостаточности.

Диагностика и методы лечения

Лечение регургитации митрального клапана проводится в строгом соответствии с современными медико-экономическими стандартами. При первой степень никакого фармакологического или хирургического вмешательства не требуется, однако пациент ставится на диспансерный учет и за его состоянием ведется постоянное наблюдение.

При второй степени может использоваться медикаментозное лечение. Используются ингибиторы АПФ и антикоагулянты, бета-блокаторы и препараты, улучшающие состояние соединительной ткани, метаболические средства, в некоторых случаях – стероиды.

При развитии сердечной недостаточности назначаются гликозиды, мочегонные средства, препараты калия.

Третья степень может быть скорректирована только путем хирургического вмешательства с целью протезирования митрального клапана сердца. Подобные операции с успехом проводятся в специализированных кардиологических центрах во многих регионах нашей страны.

Для диагностики наиболее информативными считаются методы ЭКГ, ЭхоКГ с допплером, УЗИ и МРТ.

Источник: http://santebone.ru/?p=3564

Митральная регургитация 1 степени: что это такое

Регургитация на мк 1 степени

При сокращении предсердия митральный клапан открывается, пропуская кровь в желудочек. После впрыска крови его половинки плотно смыкаются.

В результате пригибания створок клапана часть крови возвращается обратно в предсердие.

Такая патология митрального клапана называется регургитация митрального клапана.

Особенность заболевания

Митральная регургитация 1 степени, что это такое? Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между ними находится митральный клапан из двух створок.

В результате развития патологии клапана сердца, между его створками просвет становится слишком большим или маленьким.

Это приводит к тому, что часть крови возвращается обратно в предсердие. При развитии такого состояния ставится диагноз митральная регургитация 1 степени.

В этом случае все внутренние органы и ткани организма недополучают в необходимом количестве крови, обогащенной кислородом.Первая степень заболевания считается самой легкой. Это связано с тем, что недостаточность крови минимальная.

Результатом прогрессирования недуга является накапливание крови левом желудочке. Постепенное скапливание крови приводит к его существенному увеличению в размерах.

Кроме увеличения в размерах, увеличивается также и общая нагрузка на сердце. Одним из наиболее значимых признаков регургитация митрального клапана 1 степени считается левожелудочковая гипертрофия.

Причины

Митральная регургитация 1 степени имеет свойство проявляться как в хронической, так и в острой формах. Среди наиболее значимых факторов, которые могут спровоцировать заболевание, можно назвать следующие:

  • эндокардит инфекционный;
  • ревматизм;
  • развитие физиологичеких патологий митрального клапана;
  • врожденный порок сердца;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • травмирование грудной клетки;
  • стенокардия;
  • наличие у пациента хронических заболеваний сердца или легких.

Один или несколько провоцирующих факторов, приведенных выше, рано или поздно приводит к провисанию стенок митрального клапана.

Диагностирование митральной регургитации нередко сопровождается и сопутствующими недугами:

  • нарушение функционирования и анатомии сосочковых мышц;
  • процесс поражения эндодермиса сердца разного рода инфекциями;
  • увеличение объема левого сердечного желудочка;
  • ишемия сердца;
  • развитие ревматоидных процессов.

Не исключена возможность обнаружения митральной регургитации у маленьких детей или же новорожденных.

В этом случае могут попутно проявляться такие процессы:

  • миокардит;
  • образование достаточно толстого слоя белка на внутренней стенке оболочки сердца или его приклапанной области;
  • трикуспидальные врожденные пороки сердца;
  • тромбирование;
  • мерцательная сердечная аритмия.

Хотелось бы отметить, что диагностирование митральной регургитации 1 степени – процесс довольно сложный и кропотливый.

При развитии острой формы болезни, у пациентов можно попутно обнаружить отек легких, а также недостаточность желудочков сердца.

Постановка диагноза митральной регургитации 1 степени сопровождается довольно большим количеством сопутствующих недугов.

При несвоевременной постановке диагноза или в случае неправильно назначенного курса лечения, эти заболевания значительно усугубляют состояние больного.

Диагностирование

Несмотря на то, что регургитация митрального клапана довльно сложно диагностируется, опытный специалист может обнаружить недуг посредством простого метода – аускультация.

В этом случае наблюдаются следующие изменения:

  • 1 тон прослушивается достаточно сложно или совсем не слышен;
  • стадия расслабления сердца (11 тон) отличается увеличением периода;
  • 111 тон слышен очень сильно. Чем сильнее тон, тем меньше вероятность умеренной митральной регургитации;
  • Стадия наполнения сердечных желудочков (1V тон) специалист может хорошо и четко услышать в статоскоп только в том случае, если соединительная ткань желудочков сердца подверглась разрывам. В этом случае увеличение желудочка в объеме еще не происходит.

Если больной лежит на левом боку аускультативно отчетливо слышен шум немного выше места расположения сердца, также можно говорить и развитии недуга.
Кроме прослушивания специалистами также используются такие методы диагностирования:

  1. Электрокардиограмма. При расшифровке результатов ЭКГ хорошо видно увеличение в объеме предсердий и желудочка сердца.
  2. Рентген. Этот метод является одним из самых простых. С его помощью можно определить лишь незначительную регургитацию.
  3. Эхокардиография. Использование этой методики дает возможность определить нарушение тока крови у пациента, установить точные факторы, которые спровоцировали заболевание сердца, а также измерить уровень давления артерий легких.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Ультразвуковое обследование. Его проводят посредством внедрения зонда через пищеварительную систему. Использование УЗИ сердца позволяет утверждать о том, что у больного развивается отек внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, УЗИ точно покажет наличие или отсутствие у человека тромбов.

Доказано, что такое комплексное обследование, при котором специалистами используется не один, а несколько метолов обследования, покажет максимально точную картину патологий сердца и митрального клапана, а также укажет на факторы, которые спровоцировали заболевание.

Лечение

Недостаточно знать, что такое регургитация 1 степени. Необходимо владеть информацией о симптоматике и основных методах лечения недуга.

На сегодняшний день по данным статистики приблизительно у 75% жителей планеты диагностируются шумы в сердце или развитие разного рода патологий сердца и митрального клапана.

Если заболевание протекает в относительно легкой форме, специалистами не назначается интенсивное лечение. Рекомендуется следить за физическими нагрузками, соблюдать режим дня и диету. Такие люди в обязательном порядке должны проходить медицинское обследование каждые 1,5–2 года.

Если же течение болезни проходит в более сложной форме, назначается курс лечения, который состоит из медицинских препаратов таких групп:
  1. Пенициллин. Данные лекарственные средства ускоряют процесс уничтожения инфекций в организме пациента, которые являются причиной развития патологии митрального клапана.
  2. Антикоагулянты. Назначение препаратов этой группы незаменимо в случае развития у больного процесса тромбирования, а также при наличии такого сопутствующего заболевания, как мерцательная аритмия.

Оперативный метод лечения используется только в крайних случаях.

Регургитация митрального клапана 1 степени – довольно распространенное заболевание. Успех его лечения полностью зависит от раннего диагностирования недуга, а также от образа жизни пациента. Будьте здоровы !

Источник: https://VseOSerdce.ru/pathology/regurgitation/mitralnaya-regurgitaciya-stepeni-chto-eto-takoe.html

Митральная регургитация 1 степени – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Регургитация на мк 1 степени

Митральный клапан (МК) отделяет друг от друга камеры с левой стороны сердца, препятствуя смешиванию крови. Регургитация митрального клапана 1 степени – это возвращение крови из желудочка в предсердие, что является признаком развития сердечной недостаточности.

Митральная регургитация – это возвращение крови из желудочка в предсердие, возникает из-за неполной смыкаемости створок митрального клапана

Строение сердца и принцип его работы

Сердце человека представляет собой четырехкамерный мышечный орган, состоящий из пар желудочков и предсердий. Его нормальная работа обеспечивается за счет сокращения и расслабления мышц (систолы и диастолы), а также функционирования клапанного аппарата. Всего клапанов четыре:

  • митральный – между предсердием и желудочком с левой стороны;
  • трикуспидальный – между правым желудочком и правым предсердием (при развитии патологического процесса, вызванного дисфункцией МК, появляется и трикуспидальная регургитация 1 степени);
  • легочной артерии – соединяет правый желудочек и легочную артерию;
  • аортальный – предотвращает возврат крови из аорты в желудочек (левый).

Кровь, содержащая кислород, поступает от легких в левое предсердие, а затем через митральный клапан в желудочек. Сокращение стенок последнего при систоле вызывает выброс крови в аорту.

В этот момент митральный клапан под действием давления крови закрывается и блокирует ее возврат или так называемую регургитацию в предсердие. Створки удерживаются посредством сухожильных нитей, связанных с сосочковыми мышцами.

Этот аппарат ограничивает движение створок. Таким образом протекает нормальный процесс.

Нарушения при регургитации митрального клапана

Если в карте записано «митральная регургитация 1 степени», следует узнать, что это такое и чем грозит.

Диагноз «митральная регургитация» означает, что соответствующий клапан сердца не блокирует в полной мере обратный кровоток, что вызвано неполной смыкаемостью створок МК.

Некоторый объем крови поступает обратно, то есть в предсердие, из-за чего уменьшается количество крови, выбрасываемой в аорту. В результате сосуды сужаются, чтобы восполнить низкое давление.

Из-за этого в отдаленных от сердца сосудах возникает повышенное сопротивление, и кровь устремляется к сердцу, туда, где давление меньше, что вызывает еще большую регургитацию.

В целом, объем крови в левой части сердца повышается, но до определенного предела это изменение компенсируется гипертрофией, то есть утолщением стенок сердечной мышцы и дилатацией – растягиванием полостей. Процессы гипертрофии и дилатации позволяют сердцу вместить больший объем крови и нормализовать сердечный выброс за счет увеличения силы сердечного сокращения.

До появления первых симптомов ухудшения самочувствия, вызванных забросом крови в легочную артерию, а следовательно, гипертензией легких, сердце может увеличиться в объеме вдвое, компенсируя тем самым дисфункцию митрального клапана.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это выбухание, выпячивание одной или обеих створок митрального клапана сердца в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени (ПМК) является одним из видов патологии, когда регургитация вызвана прогибанием (пролабированием) створок МК в сторону левого предсердия в фазу систолы. Однако пролапс митрального клапана 1 степени может возникать и без регургитации, что характерно для врожденных форм патологии.

Причины митральной регургитации

По причинам, ее вызывающим, патология подразделяется на:

  • ишемическую;
  • неишемическую.

Причины развития заболевания в острой форме:

  • инфекционный эндокардит;
  • инфаркт;
  • травмирование органа;
  • разрыв мышцы, к которой прикреплены сухожильные нити;
  • нарушение целостности створки МК.

Летальность острой формы патологии – 90%.

В хронической форме митральная недостаточность возникает как следствие:

  • воспалительных процессов (ревматизм, волчанка);
  • инфекционного поражения (бактериальный, грибковый эндокардит);
  • атеросклероза;
  • отложения солей кальция;
  • нарушения функции сосочковых мышц, надрыва хорд;
  • кардиомиопатии;
  • синдрома Марфана;
  • ИБС;

Митральная регургитация может возникнуть как следствие ишемической болезни сердца

Также выделяют:

  • органическую или первичную регургитацию – причиной недостаточности является изменение структуры непосредственно клапана;
  • вторичную или относительную регургитацию – возникает из-за увеличения объема левого желудочка, что обусловлено патологиями сердечной мышцы, поражения сосочковых мышц, разрыва сухожильной хорды.

Степени регургитации

По выраженности патологии заболевание классифицируется на регургитацию:

  • 0 степени – фиксируется пролапс митрального клапана 1 степени, но без регургитации, то есть прогиб МК есть, но створки его не расходятся.
  • 1 степени – характеризуется незначительным расхождением створок в клапане, что компенсируется гиперфункцией левых сердечных полостей. Заброс крови наблюдается только в преддверии клапана. Общее состояние в норме. Электрокардиограмма остается без изменений, другая симптоматика не проявляется. При выслушивании может выявляться систолический щелчок в области верхушки сердца. При эхокардиограмме заметно небольшое расширение границ сердца, прогиб митрального клапана, расхождение створок.
  • 2 степени – обратный ток достигает середины предсердия. Из-за застаивания крови в легких увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Увеличивается давление крови по малому кругу, так как предсердие не справляется с ее объемом. Характерные симптомы: тахикардия, кашель, одышка, утомляемость. При инструментальном обследовании обнаруживаются изменения в работе предсердий, шумы при систоле, нарушения сердечного ритма, сердечные боли, увеличение органа.
  • 3 степени – серьезная сердечная недостаточность. Заброс крови – далее половины предсердия, но задней стенки, противоположной клапану, не достигает. Из-за больших объемов крови, скапливающихся в левой части сердца, оно увеличивается в размерах. На фоне этих изменений развивается легочная гипертензия из-за чего перегрузка затрагивает не только малый, но и большой круг кровообращения. Повышается венозное давление, увеличиваются размеры печени, наблюдается отечность, цианоз кожи. На электрокардиограмме заметны изменения в желудочке с левой стороны, митральном зубце.
  • 4 степени – крайне тяжелая сердечная недостаточность. Регургитация составляет более 2/3 объема перекачиваемой крови. Заброс достигает задней стенки левого предсердия и захватывает легочную вену. Типичные проявления: цианоз кожных покровов, отеки, слабость, фибрилляция предсердий. Возможен отек легких.

Симптомы 1 степени

Ярко выраженной симптоматики регургитация митрального клапана 1 степени не имеет. И до определенного момента пациент не замечает изменений в состоянии и ни на что не жалуется. Происходит это благодаря компенсации нарушения с помощью внутренних резервов сердца.

Обратите внимание! Патология обнаруживается у 1,8% здоровых несовершеннолетних пациентов, что никак не влияет на их дальнейшую жизнь. Это так называемая физиологическая регургитация митрального клапана, свойственная высоким и худощавым людям. Лечить пациента в этом случае не нужно.

Первые признаки заболевания:

  • слабость и утомляемость;
  • сердцебиение;
  • аритмия;

Аритмия – первый признак митральной регургитации

  • одышка, сначала фиксируемая только при нагрузке, а затем с развитием заболевания и в покое.

С переходом регургитации в другие стадии наблюдаются:

  • фибрилляция предсердий;
  • отеки;
  • кровохарканье;
  • другие признаки сердечной недостаточности, описанные выше.

Сопутствующие заболевания

Нарушения в левой половине сердца нередко затрагивают и правую сторону органа, вызывая поражение трехстворчатого клапана. То же самое верно и в обратном направлении.

Например, при развитии митральной регургитации, когда затрагивается большой круг кровообращения, трикуспидальная регургитация 1 степени возникает обязательно, вызывая увеличение и правой стороны сердца.

Признаки недостаточности трикуспидального клапана 1 степени мало отличимы от признаков сердечной недостаточности, вызванных нарушением функции митрального клапана. Это цианоз, отеки, мерцательная аритмия. Характерная особенность – застой в большом круге кровообращения, его венозном участке

Обратите внимание! Трикуспидальная регургитация бывает врожденной и называется аномалией Эбштейна.

Нарушения кровообращения по большому кругу ведут также к развитию легочной регургитации 1 степени, что вызвано легочной артериальной гипертензией и проявляется забросом крови из легочной артерии в правый желудочек.

Регургитация у детей

У ребенка регургитация чаще вызвана врожденными пороками развития сердца. Признаки нарушения проявляются сразу же после рождения и выражаются расстройством дыхательной функции, синюшностью кожных покровов. При серьезных нарушениях есть вероятность летального исхода.

Современные методы исследования сделали возможным диагностику пороков развития сердца на внутриутробной стадии развития. При серьезных пороках, не вызывающих сомнений, ставится вопрос о необходимости сохранения беременности.

Диагностика

Важный метод диагностики регургитации митрального клапана – аускультация или выслушивание. Первые нарушения дают о себе знать изменением тонов сердца и добавлением систолических щелчков, шумов. В норме прослушиваются всего два тона:

  • 1 тон – закрытие створок МК;
  • 2 тон – закрытие клапанов аорты и легочного ствола, это происходит одновременно, поэтому тоны сливаются.

При нарушении 2 тон расщепляется на два. Это означает, что клапаны аорты и легочного ствола закрываются в разное время, что свидетельствует о нарушении. Кроме того, между ними присутствует шум, вызванный возвращением крови в левое предсердие. Когда состояние усугубляется, присоединяется 3 тон – шум, вызванный вибрацией стенок желудочка при заполнении его большим объемом крови.

Эхокардиограмма с допплером (УЗИ сердца) позволяет подтвердить диагноз даже при незначительной митральной регургитации. В процессе исследования в реальном времени можно увидеть ПМК, оценить объем предсердий и желудочков, давление легочной артерии, выявить поток крови через митральный клапан в предсердие при систоле.

УЗИ сердца – наиболее достоверный метод диагностики митральной регургитации

При подозрении на эндокардит проводят чрезпищеводную эхокардиографию, чтобы детально рассмотреть митральный клапан и левое предсердие и убедиться в отсутствии необходимости замены клапана.

На ЭКГ нет заметных изменений, если регургитация в начальной стадии. Изменения начинают фиксироваться при прогрессировании патологии:

  • электрическая ось смещается вправо;
  • митральный зубец – зубец Р становится широким двуфазным;
  • удлиняется интервал PQ;
  • фиксируется фибрилляция предсердий.

Все это позволяет сделать вывод о гипертрофии и дилатации левой стороны сердца.

Рентген грудной клетки покажет увеличение размеров сердца, расширение сосудов, отечность легких.

Перед хирургическим вмешательством осуществляют катетеризацию сердца для выявления ИБС, окклюзии легочной артерии.

Если митральная регургитация обнаружена, но пациент не жалуется на соответствующие признаки сердечной недостаточности, то его ставят на учет и предупреждают о необходимости прохождения обследований несколько раз в год (от 3 до 5 раз).

Можно ли заниматься спортом

Регургитация митрального клапана 1 степени не является противопоказанием для занятий спортом. Однако при регургитации 2 степени требуется соблюдать ограничения в спорте – избегать толчковых и атлетических упражнений, особенно связанных с поднятием тяжестей. Сюда относятся:

  • толкание ядра;
  • бег;
  • борьба;
  • прыжки;
  • поднятие штанги.

При регургитации 3 степени спортом заниматься нельзя. Так как изменения под влиянием спортивной нагрузки быстро усугубляются.

Важно! Специалисты в любом случае советуют выбирать виды спорта, которые не предполагают большой нагрузки.

Опасность регургитации митрального клапана возрастает, если патология прогрессирует. Особенно фатальны случаи острой регургитации. Однако во врачебной практике встречается множество случаев, когда пациенты с первой степенью регургитации МК живут полноценной жизнью. Единственное условие – это периодические обследования.

» Заболевания » Митральная регургитация 1 степени – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Источник: https://simptom-lechenie.ru/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-lechenie.html

Диагностика, степени и лечение митральной регургитации

Регургитация на мк 1 степени

Митральная регургитация — это один из вариантов порока сердца, при котором происходит обратный ток крови из левого предсердия в желудочек. Нарушение сердечной гемодинамики сначала выражено незначительно, однако требует врачебного наблюдения. При ухудшении состояния и появлении серьезных клинических симптомов необходимо хирургическое лечение.

Причины и механизм развития

Сердце человека представляет собой четырехкамерную структуру, полости которой разделяются клапанами. Это препятствует смешиванию венозной и насыщенной кислородом артериальной крови, что обеспечивает бесперебойную работу сердца.

Створки митрального клапана (МК) — это 2 складки из соединительной ткани, расположенные между левым желудочком и предсердием. Нарушение их функционирования может быть вызвано:

  • Инфекционными эндокардитами.
  • Ревматизмом.
  • Пролапсом митрального клапана.
  • Врожденными пороками сердца.
  • Острым инфарктом миокарда в анамнезе.
  • Травмами и ранениями грудной клетки.
  • Заболеваниями, приводящими к увеличению левых отделов сердца — стенокардией, артериальной гипертензией (т. н. относительная митральная регургитация).
  • Системными заболеваниями (амилоидозом, ревматоидным артритом, синдромом Марфана и др.).

Действие причинного фактора ведет к повреждению (провисанию, склерозированию) створок митрального клапана.

Кровь, поступающая в левый желудочек из легочных вен и выбрасывающаяся во время систолы в аорту, частично попадает в левое предсердие, т. к. клапан остается полуоткрытым.

Это ведет к повышению нагрузки на левый желудочек и левое предсердие, развивается легочная гипертензия, уменьшается объем насыщенной кислородом крови, поступающей в аорту.

Клинические симптомы и диагностика

При остро развившейся недостаточности митрального клапана (например, возникшей вследствие разрыва сосочковых мышц при инфаркте миокарда) счет идет на минуты, и требуется немедленная медицинская помощь.

Хроническая же митральная регургитация долгое время не проявляет себя, хотя болезнь с течением времени только прогрессирует.

Выделяют четыре степени заболевания:

  1. Недостаточность МК 1 степени. Жалоб нет. При аускультации выявляется негромкий мягкий систолический шум на верхушке сердца, лучше выслушиваемый, когда пациент лежит на левом боку. На R-графии и ЭКГ изменения неспецифичны. На ЭхоКГ митральная регургитация 1 степени проявляется незначительным расхождением створок, минимальным обратным током крови.
  2. Недостаточность МК 2 степени. Появляются первые жалобы: слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке (вследствие нагрузки на легочный круг кровообращения). Систолический шум на верхушке сохраняется, происходит ослабление I тона. На R-графии и ЭКГ по-прежнему проявлений заболевания не видно. УЗИ сердца с долером фиксирует обратное продвижение крови на расстояние 1,5 см и ниже.
  3. Недостаточность МК 3 степени. Жалобы усиливаются: одышка при незначительной нагрузке, присоединяется кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой, чувство сердцебиения, «кувыркания» сердца в грудной клетке. При осмотре отмечается бледность лица с синюшностью губ и кончика носа. На ЭКГ и R- графии появляются первые признаки гипертрофии левого желудочка: левограмма, расширение тени сердца. ЭхоКГ свидетельствует об обратном забросе крови, занимающем половину предсердия.
  4. Недостаточность МК 4 степени. Терминальная стадия заболевания: яркие признаки сердечной недостаточности, легочная гипертензия, мучительный кашель с прожилками крови. Типичный вид больного: бледное лицо с ярким синюшным румянцем, вызванным недостаточностью кислорода в периферических тканях. Появляется «сердечный горб» — пульсирующая проекция сердца в левой части грудной клетки. ЭКГ и рентген свидетельствуют об увеличении левых объемов сердца: резкое отклонение ЭОС влево, сглаживание талии сердца и смещение границы (очертания органа принимают форму башмачка). УЗИ фиксирует заполнение предсердия кровью во время сердечного выброса полностью.

Регургитация митрального клапана 1 степени

Регургитация на мк 1 степени

Через митральный клапан кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек сердца, и только потом в аорту. В отдельных случаях возникает регургитация митрального клапана – состояние, при котором клапан недостаточно смыкается или створки клапана прогибаются в полость левого предсердия, и это приводит к изменению направления потока крови.

Причины регургитации клапана

Пролапс митрального клапана с регургитацией относится к наиболее распространенным нарушениям сердечнососудистой системы. Заболеваний, приводящих к повреждению или ослаблению сердечного клапана, много. Отметим самые частые причины регургитации:

  • врожденные патологии, передающиеся по наследству;
  • ишемия сердца и гипертензия;
  • ревматизм сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • травмы грудной клетки.

Специалисты-кардиологи предупреждают, что неконтролируемый или длительный прием медицинских препаратов Фенфлурамин и Дексефенфлурамин, также может привести к развитию патологии митрального клапана.

Симптомы регургитации митрального клапана

Симптомы заболевания могут развиваться постепенно или проявиться внезапно. Наиболее характерными признаками регургитации являются:

  • постоянная физическая усталость;
  • учащенное дыхание и быстрое сердцебиение;
  • одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кашель.

При проведении осмотра врач замечает:

  • шумы в сердце;
  • характерное потрескивание в легких;
  • вибрации над сердцем;
  • признаки правосторонней сердечной недостаточности (вздутие шейных вен, увеличение печени, отеки лодыжек).

Различают четыре степени регургитации митрального клапана:

  1. При регургитации митрального клапана 1 степени прогиб створок не превышает 3 – 6 мм, обратный кровоток незначительный, и состояние пациента близко к физиологической норме.
  2. При 2 (умеренной) степени заболевания прогиб створок составляет 9 мм, и клинические проявления становятся более заметны.
  3. 3 степень – выраженная регургитация клапана, характеризуется прогибом створок свыше, чем на 9 мм, при этом полость предсердия расширяется, стенки желудочка утолщаются, наблюдаются заметные нарушения сердечного ритма.
  4. Тяжелая регургитация клапана сердца – 4 степень, может повлечь опасные для жизни аритмии, тромбоэмболию (образование подвижных сгустков крови), инфицирование сердечного клапана, легочную гипертензию.

Хотя регургитация в створках митрального клапана 1 – 2 степени не представляет угрозы здоровью, но из-за того, что нарушения могут прогрессировать, современная кардиология придает большое значение своевременному диагностированию патологии. При подозрении на заболевание проводят:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • магнитно-резонансную томографию.

При незначительной и умеренной степенях регургитации митрального клапана рекомендуется ограничить психологические и физические нагрузки, вести здоровый образ жизни, а при необходимости использовать консервативные методы коррекции.

Ревматическая митральная регургитация предполагает проведение антибиотикотерапии. При выраженной и тяжелой степенях требуется систематическая терапия, возможна хирургическая пластика клапана или его протезирование.

С целью предотвращения тромбоэмболии при тяжелой регургитации кардиологи рекомендуют применять антикоагулянты – лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов.

Внимание! Если поставлен диагноз «регургитация митрального клапана» необходимо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкоголная кардиомиопатия является одним из самых неприятных осложнений хронического алкоголизма. Этот сердечный недуг может привести даже к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо отказаться от спиртного и точно следовать рекомендациям врачей.

Гемолитический стрептококк

Гемолитический стрептококк может вызвать ангину, менингит и другие заболевания, но так происходит далеко не всегда. Какой вид стрептококков наиболее опасен, и как можно избежать заражения, вы узнаете из предоставленного материала. Такая информация никогда не бывает лишней!

У вас болят кисти рук? Часто после сна появляется синдром щелкающего пальца? Скорее всего, у вас стенозирующий лигаментит. Это ортопедическое заболевание связок может привести к полной фиксации пальцев, но его можно вылечить. Как это сделать, читайте в нашей статье.

Если вы склонны к ангине, то примерно в 20% случаев она может быть вызвана стрептококковой инфекцией. Прочитайте наш новый материал, в котором подробно описывается это заболевание, его основные симптомы, а также самые действенные способы лечения.

Источник: https://womanadvice.ru/regurgitaciya-mitralnogo-klapana-1-stepeni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.