Шизоциты в крови

Содержание

Шизоциты в анализе крови – Все про гипертонию

Шизоциты в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции.

Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами.

В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

Что происходит с кровью при лимфолейкозе?

Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта.

Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами.

NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани.

Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов.

Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

Лейкоцитарная формула

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз).

Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л.

Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный.

Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов.

В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

Картина крови при остром лимфолейкозе

При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

  • лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
  • повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
  • присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
  • понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток.

Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток.

При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером.

ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание.

Для проведения анализа кровь забирается из вены.

Показатели крови при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

  • резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;
  • в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
  • обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
  • происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?

Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

  • непреходящая слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
  • беспричинные подъемы температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

О чем говорит наличие в анализе крови разных видов миелоцитов?

Миелоциты представляют собой незрелые формы лейкоцитов. Их особенностью является круглое большое ядро и зернистость в цитоплазме. Если клеточное ядро имеет почкообразную форму, то это уже не миелоцит, а следующая стадия развития — метамиелоцит. У здорового человека в анализах эти элементы отсутствуют.

Виды миелоцитов

Миелоциты делятся на базофильные, нейтрофильные и эонофильные. У базофильных миелоцитов имеется оксифильная протоплазма, окрашивающаяся в фиолетовый цвет.

Нейтрофильные миелоциты являются более зрелыми клетками, включающими в себя протоплазму, окрашенную в розовый цвет.

Эозинофильные миелоциты имеют слабобазофильную протоплазму, в состав которой входят розовато-красные крупные зерна в достаточном количестве.

Появление в крови таких компонентов свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Определить количество миелоцитов можно путем подсчета лейкоцитарной формулы. Если появились миелоциты, говорят о сдвиге лейкограммы влево. Как правило, это происходит при различных болезнях, сопровождающихся лейкоцитозом, — избытком белых кровяных клеток.

При попадании вредных веществ в организм, в борьбу вступают сегментоядерные — зрелые гранулоциты. Если им не удается справиться, на подмогу приходят палочкоядерные, которых в крови минимальное количество. Чем серьезней заболевание, тем тяжелее проходит борьба и тем больше появляется незрелых клеток.

Сначала возрастает уровень палочкоядерных нейтрофилов. При ухудшении состояния происходит выброс метамиелоцитов. И когда состояние слишком тяжелое, подключаются еще более юные элементы — миелоциты. Появление в крови незрелых форм гранулоцитов указывает на то, что запасы организма почти исчерпаны, если он призывает на помощь эти клетки.

Причины появления в крови

Если при расшифровке общего анализа крови у пациента были обнаружены миелоциты, это может говорить о наличии:

  1. Острых бактериальных инфекций с присоединением гнойно-воспалительного процесса. Это может быть пиелонефрит, ангина, ЛОР-инфекции, воспаление легких, скарлатина, холера, заражение крови, туберкулез.
  2. Интоксикации свинцом или алкоголем, которые оказывают негативное влияние на костный мозг.
  3. Некротических процессов (отмирания клеток), к которым приводят гангрена, инсульт, инфаркт миокарда, ожоги и другие недуги.
  4. Злокачественных опухолей с распадом, метастазов в костном мозге. Норма таких компонентов в крови может быть нарушена, даже если человек полностью пролечил инфекционную болезнь на момент проведения общего анализа крови.
  5. Гематологических заболеваний, таких как апластическая анемия, миелоидная лейкемия и лейкоз.

Помимо этого, появление миелоцитов происходит вследствие:

  • Острых кровотечений.
  • Интоксикации бактериальными токсическими веществами без признаков проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Так, миелоциты могут быть обнаружены после попадания ботулинического токсина в организм.
  • Проведения лучевой терапии и химиотерапии, радиационного облучения. Это влияет на содержание таких клеток в крови.
  • Нехватки витаминов группы В, в том числе и В12.
  • Смещения кислотно-щелочного баланса (ацидоза).
  • Развития шока.
  • Возникновения комы.
  • Физической перегрузки.

Нарушение соотношения клеток в крови может стать результатом тяжелых вирусных заболеваний, таких как краснуха, грипп.

У человека с кишечными инфекциями тоже могут быть обнаружены в крови миелоциты.

Побочное действие некоторых медикаментозных средств (обезболивающих препаратов, иммунодепрессантов) тоже является причиной наличия в крови этих клеток. Поэтому перед использованием таких препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Чтобы получить достоверные результаты клинического анализа крови, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Диагностика проводится на голодный желудок с утра. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов. Поэтому накануне вечером следует не очень плотно покушать.
  2. За несколько дней до проведения анализа откажитесь от употребления жареной, острой, жирной пищи и алкогольных напитков. Если застолья не удалось избежать, отложите проведение анализа на 2-3 дня.
  3. Нельзя курить за час до сбора крови.

Анализ не проводится после физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования.

Следует запомнить, что диагноз никогда не устанавливается по данным только одного анализа. Для уточнения причины всегда требуется проведение дополнительного обследования и консультация узких специалистов, в том числе, гематолога.

Источник: http://1gipertoniya.ru/gipertoniya/shizotsity-v-analize-krovi/

Пойкилоцитоз эритроцитов: понятие, степени, виды и причины

Шизоциты в крови

Анизоцитоз представляет собой патологическое изменение метрических параметров (размера) красных клеток крови — эритроцитов. Однако в клинической лабораторной диагностике существует и другое понятие, несколько схожее по звучанию или образуемое одно сложное слово с анизоцитозом — пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз).

Название «пойкилоцитоз» принадлежит эффекту образования и присутствия в крови патологически измененных эритроцитов, которые в результате каких-то происходящих в организме больного процессов потеряли свой естественный «облик» (круглую форму), а вместо этого приобрели несвойственные им очертания (груша, серп, эллипс и т. п.).

Причем клетки, изменившие свой вид (часто до неузнаваемости), заодно утратили некоторые (как правило, основные) свойства и навыки.

Например, ввиду такого ненормального для красных кровяных телец состояния, они перестают качественно решать задачи, вмененные им в обязанности (перенос кислорода от легких к тканям и транспорт отработанных продуктов — СО2, в обратном направлении).

пойкилоцитоз в крови

От незначительного до выраженного – цифры, слова и плюсики

Пойкилоцитоз в общем анализе крови обнаруживается с помощью оптики (микроскоп) в ходе морфологического исследования мазка крови.

Автоматическому анализатору подобная функция не под силу, клетки с пойкилоцитозом он просто отнесет к популяции эритроцитов, хотя при вычислении эритроцитарных индексов, скорее всего, проявится анемический синдром, поэтому после качественного (морфологического) анализа мазка в заключении появится запись: «Анизопойкилоцитоз» (с указанием формы эритроцитов).

Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (%), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+), например:

  • Незначительный пойкилоцитоз — присутствие в мазке от 25 до 50% красных клеток крови, которые отличаются от нормальных по форме, или 1, или +;
  • Умеренный пойкилоцитоз — от 50 до 70% клеток отличаются от нормальных эритроцитов по форме или 2, или ++;
  • Выраженный пойкилоцитоз — от 70 до 75% эритроцитов имеют отличия по форме или 3, или +++;
  • Резко выраженный пойкилоцитоз — до 100% кровяных телец не укладываются по форме в характеристики нормальных эритроцитов, 4 или ++++.

Для наглядности данные можно отразить в таблице:

Степень пойкилоцитозаПроцентное выражениеЧисловое выражение (баллы)(+)
Незначительный (легкий) пойкилоцитоз25 – 50%1+
Умеренно-выраженный пойкилоцитоз50 – 70%2++
Высокая степень выраженности пойкилоцитоза70 – 75%3+++
Резко выраженный пойкилоцитозДо 100%4++++

Кроме перечисленных обозначений, врач, обнаруживший изменение формы эритроцитов, должен указать вид пойкилоцитоза (микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и т. п.) или указать, какие формы клеток преобладают в мазке, чтобы помочь лечебникам определить направление дальнейшего обследования пациента.

Получив на руки и увидев незнакомое слово «пойкилоцитоз» или услышав его в кабинете врача при интерпретации результатов гемограммы, пациент, беспокоясь о своем здоровье, естественно, заинтересуется неведомым ранее термином, а особо мнительные вообще нарисуют картину тяжелого онкологического процесса – это случается чаще всего.

Чтобы подобного не произошло, читателю полезно будет знать, что представляет собой это понятие, что там творится с эритроцитами, ибо цифры, плюсики и неизвестные слова несут информацию только врачу, а больного оставляют в неведении.

Между тем, этот пробел можно заполнить, если все подробно рассказать и объяснить, что мы и попытаемся сделать в ходе дальнейшего изучения патологического изменения красной крови.

Двояковогнутая форма – зачем она нужна красным клеткам?

Безъядерные форменные элементы крови (эритроциты – Er), наполненные красным кровяным пигментом – гемоглобином (Hb), представляя собой двояковогнутые диски с небольшим просветлением в центре (оно занимает около трети площади всей клетки), несут очень важные для организма функции, выполнение которых обеспечивает именно эта конфигурация. Благодаря ей эритроциты могут в значительной степени изменять свою площадь поверхности, просачиваться в самые узкие по диаметру кровеносные сосуды, если того потребуют обстоятельства. Эта особенность эритроцитов очень важна для осуществления газообмена, ведь красным клеткам приходится доставлять кислород в самые труднодоступные места и оттуда же забирать углекислый газ. Понятно, что любая деформация эритроцитов нарушает привычное течение событий (газообмен) и становится препятствием на пути к выполнению функциональных обязанностей, что, естественно, скажется на здоровье многих органов и самочувствии человека.

Ввиду того, что понятие «пойкилоцитоз» не подразумевает приобретение какой-то одной (конкретной) формы вместо нормальной, а предполагает целый ряд изменений, в мазке крови можно встретить самые разные конфигурации красных кровяных телец. Форма эритроцитов в обязательном порядке должна быть указана в бланке результатов, ибо короткая запись, ограничивающаяся одним словом «пойкилоцитоз» вряд ли устроит лечащего врача.

Виды пойкилоцитоза складываются из присутствия и преобладания тех или иных патологически измененных форм эритроцитов.

Названия видов также происходят от слов, которые определяют форму деформированных красных клеток крови, например: овалоциты – овалоцитоз, сфероциты – сфероцитоз, сфероциты с микроцитозом (уменьшенные в размерах клетки) – микросфероцитоз, шизоциты – шизоцитоз и так далее.

Для того чтобы не повторяться, целесообразно затронуть некоторые виды пойкилоцитоза, опираясь на приобретенные клетками формы, то есть, вкратце описать, как выглядят и что собой представляют «пострадавшие» от какой-то патологии красные кровяные тельца.

Варианты изменения формы эритроцитов

Приобретение формы эритроцитами не свойственной им формы находится в корреляционной зависимости от определенной патологии. При морфологическом исследовании мазка крови можно обнаружить различные варианты видоизменений и деформации красных кровяных телец (виды пойкилоцитоза):

  • Анулоциты – напоминающие пустые колечки образования, непохожие на настоящие красные клетки крови, нередко отмечаются при выраженном дефиците железа в организме;
  • Сфероциты – эти клетки отличает шаровидная форма и уменьшенный размер (d ≈ 4 – 6 микрон), срединное просветление у них не просматривается. Такие эритроциты появляются при различных патологических состояниях (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара – наследственный микросфероцитоз, анемический синдром, ставший следствием обширных ожогов, АВ0-несовместимые гемотрансфузии, ДВС-синдром, искусственные сердечные клапаны и пр.);
  • Овалоциты, их еще по-другому называют эллиптоцитами – клетки имеют характерную форму эллипса, присутствуют у здоровых людей в количестве, не превышающем 10%, значительно «размножаются» при наследственном овалоцитозе, некоторых талассемиях и анемическом синдроме, обусловленном лейкозом;
  • Планоциты или лептоциты – уплощенные или вовсе плоские клетки, характерны для железодефицитной анемии, отдельных гемоглобинопатий;
  • Мишеневидные эритроциты (кодоциты) — из-за скопления красного пигмента крови по центру клетки наблюдается образование, напоминающее мишень. Подобного рода клетки свойственны для ЖДА, ДВС-синдрома, хронической алкогольной интоксикации и многих гемоглобинопатий (талассемий);
  • Дакриоциты – слезовидные клетки-капельки, появляющиеся в мазке вследствие серьезных поражений паренхимы печени (токсический гепатит) или тяжелого железодефицитного состояния;
  • Акантоциты отличаются зубчатой формой, характерны для наследственного акантоза, печеночной патологии, гемолитической анемии, алкоголизма и состояний после удаления селезенки;

пример пойкилоцитоза с акантоцитами

  • Шизоциты (мелкие) и кератоциты (более крупные, шлемовидные) – не клетки вовсе, а их фрагменты, оставшиеся после распада эритроцитов. Фрагментированные эритроциты могут появляться в случае тяжелого течения анемии, при ДВС-синдроме, васкулитах, злокачественной гипертензии, после протезирования клапанов сердца, а также при гемолитико-уремическом синдроме;
  • Эритроциты в форме серпа (серповидные кровяные тельца или, как их еще называют, дрепаноциты) являются характерным признаком серповидно-клеточной анемии, однако в обычном препарате обнаружить такие клетки не удается, даже если они массово «заселяют» мазок. Находят серповидные эритроциты путем создания искусственной гипоксии на стекле, в условиях которой они себя хорошо проявляют;
  • Стоматоциты (или гидроциты) – названы так, поскольку срединное просветление в центре клетки имеет форму изогнутой линии, похожей на рот. Подобные эритроциты отмечаются после гемотрансфузий, при поражениях печени (цирроз) и алкогольной интоксикации. Стоматоцитами представлены «взрослые» клетки эритроидного ряда в случае дефекта структурных белков мембраны Er — наследственного стоматоцитоза, протекающего с анемией, распадом красных кровяных телец в селезенке и изменением их формы;
  • Эхиноциты (клетки-шары, снабженные многочисленными выростами), причиной их появления в мазке крови выступает тяжелая патология: гемолитико-уремический синдром, поражение печеночной паренхимы, рак желудка.

Вот такое разнообразие клеток, определяющее различные виды пойкилоцитоза, может предоставить для исследования красная кровь. Правда, они появляются не все разом – каждая форма характерна для определенного патологического состояния, хотя есть варианты болезней, при которых можно ожидать присутствие нескольких видов патологически измененных эритроцитов.

Причины появления пойкилоцитоза в общем анализе крови

Термин «анизопойкилоцитоз» не представляет собой отдельную нозологическую форму.

Подобное явление можно наблюдать лишь в качестве лабораторного признака, сопровождающего различные, преимущественно, анемичные состояния, вызванные любым этиопатогенетическим фактором, и патологические процессы, которые в тот или иной период времени (или хронически) проходят в организме больного. В связи с этим причиной формирования пойкилоцитоза в общем анализе крови может быть довольно внушительный ряд заболеваний (гематологических и не только):

  • Дефицит в организме такого важного химического элемента, как железо (Fe) по причине его недостаточного поступления с пищей (диеты), нарушенного всасывания (патология желудка и кишечника), повышенной потребности (вынашивание ребенка, кормление грудью, возраст активного роста и развития). Для железодефицитных состояний, протекающих в тяжелой форме, анизопойкилоцитоз и гипохромия относятся к характерным признакам болезни;
  • Витаминная недостаточность (в первую очередь, дефицит витаминов группы В — В12, В9 — фолиевая кислота);
  • Наследственная патология (гемолитические анемии и другие болезни крови);
  • Метастатическое поражение главного кроветворного органа – костного мозга, миелодиспластические синдромы (для данной патологии наиболее характерно появление в крови клеток, отличающихся между собой не только размерами, но и формой);
  • Инфекционные заболевания, протекающие с тяжелой интоксикацией (транзиторное проявление пойкилоцитоза);
  • Диффузные поражения печеночной ткани и паренхимы поджелудочной железы;
  • Гемолитико-уремический синдром – тяжелая патология, обусловленная воздействием многих неблагоприятных факторов и проявляющаяся сочетанием гемолитической анемии и тромбоцитопении не иммунного характера с острой почечной недостаточностью (ОПН);
  • Протезирование клапанов сердца;
  • Состояния после гемотрансфузий, особенно, несовместимых по системе АВ0.

В принципе, изменению формы (пойкилоцитоз) и метрических параметров (анизоцитоз) способна подвергаться любая клетка крови (это ее реакция на неблагоприятные условия, в которых ей приходится функционировать), кроме эозинофилов, поэтому круг причин, заставляющих эритроциты видоизменяться до неузнаваемости, конечно, шире.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/pojkilocitoz/

Пойкилоцитоз

Шизоциты в крови

Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз.

У здорового человека незначительная часть эритроцитов может иметь форму, отличающуюся от обычной.

Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, наблюдается при выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.

Различают следующие формы эритроцитов:

Сфероциты – эритроциты, утратившие свою двояковогнутую форму. Имеют шаровидную форму, большую толщину, у них отсутствует центральное просветление. Различают сфероциты обычных размеров и микросфероциты, диаметр которых 4 – 6 мкм.

Сфероциты – клетки, готовые к гемолизу. Сфероцитоз бывает наследственный и приобретенный, а наличие его указывает на аномалию мембран эритроцитов.

Сфероцитоз наблюдается при гемолитических анемиях, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоиммунной болезни.

Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). В небольшом количестве микросфероциты могут встречаться и при других гемолитических анемиях.

Фотографии сфероцитов

Spherocyte
Spherocytosis
Hemolytic blood picture
Spherocyte

Эллиптоцит (овалоцит) – клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречается при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Фотографии эллиптоцитов

Elliptocyte
Elliptocytes
Elliptocytes
Elliptocytes (Ovalocytes)

Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка) – эритроцит с выпячиваниями различной величины, расположенными на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты встречаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после спленэктомии.

Фотографии акантоцитов

Acanthocytes
Spur Cells
Acanthocyte

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки) – плоские бледные эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени.

Мишеневидные эритроциты имеют увеличенную площадь поверхности за счет избытка холестерина. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы.

Встречаются при талассемиях, гемоглобинопатиях S,C, D и E, железодефицитной анемии, свинцовой интоксикации, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после удаления селезенки.

Фотографии кодоцитов

Target cell (codocyte)
Codocyte

Дрепаноциты (серповидные клетки) – клетки, похожие на серп или на листья остролиста.

Характерны для серповидно-клеточной анемии и других гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S, способный полимеризоваться и деформировать мембрану, особенно при низком содержании гемоглобина в крови.

В сомнительных случаях, когда количество дрепаноцитов в мазке невелико, проводят пробу жгута или пробу с метабисульфитом натрия.

Проба жгута (проба с гипоксией) – на палец на несколько минут накладывают жгут, чтобы вызвать местную гипоксию, затем берут кровь, делают мазок и окрашивают его метиленовым синим.

Проба с метабисульфитом натрия – на стекле смешивают каплю крови и каплю метабисульфита натрия, накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом сначала через 10 – 15 мин, затем через 24 – 48 часов.

При той и другой пробе при наличии в эритроцитах гемоглобина S количество дрепаноцитов в препарате увеличивается.

Фотографии дрепаноцитов

Drepanocyte, sickle cell
Drepanocyte
Sickle cell (drepanocyte)

Стоматоциты – эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 – 30% объем и площадь поверхности.

Встречаются при наследственном сфероцитозе, наследственном стоматоцитозе, новообразованиях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий, при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Фотографии стоматоцитов

Stomatocyte
Stomatocyte
Stomatocyte

Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) – клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Встречается при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы.

Часто встречается как артефакт.

Фотографии эхиноцитов

Burr Cells (Echinocytes)
Echinocyte (Burr Cell)

Дегмацит (“надкусанная клетка”) – клетка выглядит так, как будто ее надкусили. Встречается при недостаточности Г-6-ФДГ, нестабильности гемоглобина

Фотографии дегмацитов

Bite cells

Пузырчатая клетка – клетка выглядит так, как будто на ее поверхности имеется пузырек или волдырь. Механизм образования не ясен. Встречается при иммунной гемолитической анемии.

Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) – клетки похожи на каски, треуголки, осколки.

Наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии под действием физических факторов, злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при приеме некоторых лекарств, воздействии токсинов.

Фотографии шистоцитов

Fragmented red blood cell or schistocyte

Дакриоциты (слезоподобные клетки) – клетки напоминают каплю или головастика. Наблюдаются при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Фотографии дакриоцитов

Smear with teardrop cells
Teardrop cell

  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Фред Дж. Шиффман. “Патофизиология крови”. Пер. с англ. – Москва – Санкт-Петербург: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2000 г.
  • Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. – Москва: Триада-Х, 1997 г.
  • Ю. В. Первушин, С. А. Луговская, Л. А. Марченко, Н. И. Ковалевич – Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике.: Учебное пособие: – Ставрополь. – 2006 г.

Анизохромия эритроцитов – различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре – нормохромные эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) – мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 – 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 – 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и “прегрузке” РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии..

Раздел: Гемоцитология

Читать

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Мегакариобласты – родоначальные клетки мегакариоцитарного ряда. Размер – около 20 мкм. Ядро круглое, с мелкосетчатой структурой хроматина, иногда сплетенного в виде клубка.

Структура ядра грубее, чем у недифференцированного бласта, нередко видны ядрышки. Цитоплазма базофильная, беззернистая, имеет вид узкого ободка.

Часто контуры клеток неровные, с отростками цитоплазмы и образованием “голубых” пластинок.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Источник: http://www.clinlab.info/Hemocytology/Poikilocytosis-32

Показатели общего анализа крови

Шизоциты в крови

Общий анализ крови (CBC) — простой и широко распространенный метод диагностики различных патологических состояний.

Это исследование проводится не только при подозрении на какое-либо заболевание, но и при плановых обследованиях, так как является достаточно информативным и помогает выявить патологические процессы до появления первых симптомов. Рассмотрим, что входит в клинический анализ крови и какие у него нормативы.

Нормальные показатели гемоглобина

Гемоглобином (Hb или HGB) называется входящий в состав красных клеток крови белковый комплекс, содержащий ионы железа. Его задача заключается в снабжении тканей кислородом. Оптимальная концентрация Hb в крови у мужчин должна составлять 132-164 г/л, у женщин 115-145 г/л. Если его уровень снижен, ткани начинают испытывать кислородное голодание, что проявляется следующими симптомами:

  • снижение трудоспособности;
  • головокружения и головные боли;
  • нарушение чувствительности в конечностях (покалывание кончиков пальцев и языка);
  • выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи;
  • ощущение сильного сердцебиения, учащенный пульс;
  • пониженное кровяное давление;
  • одышка при физической активности;
  • мышечные судороги.

Недостаток Hb в крови — это признак анемии различных типов. Причинами таких состояний могут быть:

  • нехватка витаминов группы В (особенно В12);
  • дефицит железа;
  • заболевания системы пищеварения;
  • глистные инвазии;
  • постоянные кровопотери (например, вследствие гастрита, язвы желудка, геморроя, обильных менструаций);
  • беременность;
  • нарушения в работе системы кроветворения.

При необходимости определяется соотношение фракций гемоглобина HbA и HbF. Фракция HbA составляет основную массу всего гемоглобина. В состав HbA входят фракции:

  • A1 (96-98%);
  • А2 (2-3%);
  • A3 в следовых количествах.

Норма фракции HbF у здорового взрослого человека составляет всего 1-2%. Рост ее концентрации свидетельствует о некоторых типах анемии или лейкозе.

У новорожденных соотношение фракций другое — преобладает HbF, только к 5 месяцам концентрация фетального гемоглобина падает до 10%.

Красные кровяные клетки

Эритроциты (RBC) — это красные клетки крови, несущие в себе гемоглобиновый комплекс. В норме их число у мужчин составляет 4-5х10¹²/л, а у женщин — 3,7-4,7х10¹²/л. При этом уровень красных кровяных клеток несколько колеблется на протяжении дня, но не более чем на 0,5х10¹²/л.

Количество эритроцитов врач сопоставляет с уровнем гемоглобина, чтобы определить цветной показатель (MCHC), который составляет 0,80-1,05. Уменьшение их числа наблюдается при общем малокровии (анемия), а повышение может говорить о полицитемии.

Однако превышение верхней границы числа эритроцитов может быть закономерным физиологическим явлением при значительной кровопотере, потере жидкости, у людей, находящихся в горной местности, и у пилотов. Кроме того, эритроцитоз крови иногда является компенсаторным, например, при патологиях легких или пороках сердца.

Также причинами избытка эритроцитов могут быть следующие болезни:

  • множественные кисты почек;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гиперальдостеронизм;
  • феохромоцитома.

Обычно развернутый общий анализ крови включает в себя также оценку размеров и формы красных кровяных клеток. В зависимости от диаметра выделяют:

  • нормоциты;
  • микроциты;
  • макроциты;
  • мегалоциты;
  • шизоциты (эритроцитарные фрагменты).

В норме у взрослых людей преобладают нормоциты (68%), микроцитов и макроцитов намного меньше (15% и 17% соответственно). Преобладание микроцитов, макроцитов, мегалоцитов или шизоцитов может свидетельствовать об анемиях различного происхождения и некоторых других патологиях.

Помимо этого проводится оценка формы эритроцитов.

Нормальные красные кровяные клетки выглядят как двояковогнутый диск. Однако при анемиях, интоксикациях и других патологических состояниях их форма меняется.

Что означает гематокритный показатель?

Гематокрит (HCT) — это объемное соотношение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. У здоровых представителей мужского пола увеличение показателей HCT наблюдается при вторичных эритроцитозах, полицитемии, обезвоживании (вследствие многократной рвоты, поносов или обильного потоотделения). Снижение гематокрита обычно характерно для анемии или беременности.

Что такое ретикулоциты?

Показатели общего анализа крови включают в себя количество ретикулоцитов (RTC) — молодых красных клеток крови, которые имеют в себе особую субстанцию. В крови здоровых людей ретикулоциты занимают всего 0,2-1,2% от общей массы эритроцитов.

Избыток этих клеток может наблюдаться при эритролейкозах.

На фоне лечения анемии численный рост ретикулоцитов — нормальное явление, которое говорит о выздоровлении, а вот если терапия не приводит к увеличению количества этих клеток, значит, работа костного мозга образом нарушена.

На что указывает СОЭ

СОЭ (ESR), или скорость оседания эритроцитов, должна оставаться в пределах 1-10 мм/ч у мужчин и 2-16 мм/ч у женщин.

При разнообразных патологиях, а в особенности воспалительных явлениях, нарушается соотношение плазменных белков — растет число более крупных и тяжелых белков, что и приводит к чрезмерно быстрому оседанию эритроцитов. Помимо этого СОЭ может увеличиваться в следующих ситуациях:

  • в период менструации или беременности;
  • после вакцинации или недавней гемотрансфузии;
  • при общем малокровии;
  • при нефритах и нефрозах;
  • на фоне миеломы;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при инфарктах и инсультах.

Снижение СОЭ наблюдается несколько реже, причин тому может быть несколько:

  • компенсаторные эритроцитозы;
  • вирусный гепатит;
  • механическая желтуха;
  • прием некоторых медикаментозных средств.

В общий анализ крови обязательно входит подсчет количества лейкоцитов (WBC) — белых кровяных клеток. Их нормальная концентрация составляет 4,0-8,8 х 10⁹/л. Избыточное количество лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их недостаток — лейкопенией.

Нормальный физиологический рост численности лейкоцитов может наблюдаться через несколько часов после еды, особенно если употреблялось большое количество белковой пищи. Кроме того, количество белых кровяных клеток возрастает после физической активности, горячей ванны, сауны или холодного душа.

У некоторых людей лейкоцитоз возникает на фоне сильных стрессов. Некоторый рост численности лейкоцитов выявляется в предменструальном периоде, во второй половине беременности и после родов.

Надо отметить, что если при предполагаемом физиологическом лейкоцитозе число белых клеток крови не превышает 10-12х10⁹/л, то общий анализ крови в норме.

Патологический избыток белых клеток крови имеет место в таких случаях:

  • при разнообразных заболеваниях инфекционной природы (однако некоторые инфекции дают обратный эффект);
  • из-за гнойных и негнойных воспалительных реакций;
  • по причине инфарктов различных органов;
  • в результате травм и ожогов;
  • после кровотечений;
  • на фоне злокачественных новообразований;
  • при заболеваниях крови (лейкозы, полицитемия, лимфогранулематоз);
  • при уремии (избыток мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности).

Если в крови содержится менее 4х10⁹/л лейкоцитов, то можно диагностировать лейкопению. Причины дефицита белых клеток крови могут быть следующими:

  • различные интоксикации и лучевое воздействие;
  • прием определенных медикаментов;
  • поражения селезенки (в результате цирроза или гепатитов);
  • сифилитическая инфекция;
  • туберкулез легких;
  • лимфогранулематозное поражение селезенки;
  • определенные болезни инфекционной этиологии;
  • некоторые эндокринные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • В12-дефицитная анемия;
  • лейкоз;
  • метастазирование опухоли в красный костный мозг.

Что такое лейкоцитарная формула

Существуют различные формы лейкоцитов, которые выполняют определенные функции.

Если общее количество белых клеток в крови повышается за счет увеличения числа какой-либо их формы, врач может предположить конкретное заболевание.

Кроме того, специалиста должны насторожить патологические сдвиги в лейкоцитарной формуле при нормальном общем количестве лейкоцитов. В норме таблица лейкоцитов выглядит следующим образом:

  • нейтрофилы (NEU) — 48-78%, или 2,04-5,8х10⁹/л (из них палочкоядерных — 1-6%, или 0,04-0,3х10⁹/л, а сегментоядерных — 47-72%, или 2,0-5,5х10⁹/л);
  • эозинофилы (EOS) — 0,5-5%, или 0,02-0,3х10⁹/л;
  • базофилы (BAS) — 0-1%, или 0,0-0,065х10⁹/л;
  • лимфоциты(LYM) — 19-87% или 1,2-3,0х10⁹/л;
  • моноциты (MON) — 3-11% или 0,09-0,6х10⁹/л.

Нейтрофилез, или избыток нейтрофилов, является признаком воспалительных заболеваний, особенно если они сопровождаются нагноениями. Такое состояние может быть характерно для инфарктов, инфекций, миелоидного лейкоза, истинной полицитемии. Число нейтрофилов может возрастать и у беременных. На количество нейтрофилов влияет прием некоторых медикаментозных средств.

Лимфоцитоз может говорить об инфекциях, тиреотоксикозе, акромегалии, бронхиальной астме, лучевой болезни, приеме наркотических средств. Уменьшение количества лимфоцитов наблюдается в связи с лимфогранулематозом, туберкулезом, иммунодефицитом.

Избыток моноцитов тоже встречается при некоторых инфекционных процессах и опухолевых новообразованиях. Эозинофилия характерна для бронхиальной астмы, аллергических реакций, гельминтозов, лейкозов, процессов выздоровления после инфекций. Чрезмерное количество базофилов наблюдается при миелоидном лейкозе, гипотиреозе или в предменструальном периоде.

Тромбоциты в анализе крови

Количество тромбоцитов (PLT), или кровяных пластинок, в норме варьируется от 180 до 320х10⁹/л. Если их количество увеличено, имеет место тромбоцитоз, а если уменьшено, то можно говорить о тромбоцитопении. Кровяные пластинки являются частью свертывающей системы крови, поэтому их избыток или дефицит может быть одинаково опасен.

Как сдавать общий анализ крови

Забор крови для проведения общего анализа, как правило, делается из подушечки безымянного пальца. Однако если одновременно требуется сделать биохимический анализ, кровь для которого берут из вены, прокалывать палец будет не нужно. Как подготовиться к анализу, чтобы получить наиболее достоверные данные?

  1. Сдавать кровь необходимо натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до сдачи. Подготовка к анализу подразумевает исключение накануне алкоголя, жирной, жареной и острой еды, пищи с большим количеством красителей и консервантов.
  2. Приходите на забор утром, перед этим не принимая ванны или душа, не допуская физических нагрузок и стрессов.
  3. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу или лаборанту, поскольку многие лекарственные средства влияют на количество клеток крови.

Расшифровка общего анализа крови должна осуществляться исключительно специалистом.

Врач не только сравнивает каждый показатель с нормативами, но и оценивает картину крови в общем, с учетом симптомов и результатов других исследований.

Поэтому правильно расшифровать анализ человеку без соответствующего образования невозможно.

Ранее многие подсчеты при проведении такого анализа делали непосредственно лаборанты, сегодня процесс автоматизирован, поэтому возможны некоторые погрешности, из-за чего интерпретация бывает не совсем правильной и может потребоваться пересдать кровь. Наконец, нельзя забывать, что нормы общего анализа крови для взрослых и детей во многом кардинально различаются.

Источник: https://tvoianalizy.ru/krovi/obshhij/obshhij-analiz-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.