Склеротерапия при беременности

Содержание

Склеротерапия при беременности: можно ли проводить операцию

Склеротерапия при беременности

Варикозное расширение вен возникает у каждой третьей будущей мамы. Здоровьем сосудов лучше заняться еще до зачатия. Если же болезнь застала женщину в момент вынашивания ребенка, то затягивать с походом к флебологу нельзя. Какие бывают причины варикоза, можно ли делать склеротерапию при беременности, как проходит процедура, опасна ли она для плода – ответим на эти вопросы вместе.

О варикозном расширении вен

По артериям кровь проходит через организм, обогащая органы кислородом. Обратно к сердцу она возвращается по венам.

При варикозной болезни происходит неравномерное расширение вен. Клапаны, препятствующие обратному току крови, перестают выполнять свою работу. На ногах появляются звездочки или бугры.

Сосуды, подвергшиеся деформации, не выталкивают кровь наверх.

В запущенных случаях образуются тромбы.

Болезнь распространяется на нижние конечности, малый таз, пищевод и другие органы. Пациент может испытывать боли, усталость и тяжесть в ногах, появляются отеки. Варикоз в малом тазу приносит дискомфорт беременной женщине.

Причины появления варикоза у беременных

Беременные женщины попадают в группу риска из-за увеличения объема циркулирующей крови и гормональных перестроек.

Отток крови от ног затрудняется, так как матка увеличивается и давит на глубокие вены. Усугубить ситуацию может избыточный вес или резкий набор веса.

Рекомендации по профилактике от врача следует получить женщинам, вынашивающим более одного плода и имеющим наследственную предрасположенность.

Чрезмерная нагрузка и малоподвижный образ жизни тоже способны навредить здоровью вен.

Суть склеротерапии

В пораженную вену вводят склерозант, который вытесняет кровь, разрушает стенки сосудов и «склеивает» их. Далее вена рассасывается сама, без медицинского вмешательства.

Количество процедур определяет врач в зависимости от степени развития болезни. Для одной ноги потребуется от 3 до 6 сеансов, по одному в неделю.

Процедура считается безопасной и имеет хороший косметический эффект.

Склеротерапия может быть единственным способом избавления от варикоза, а может применяться в сочетании с хирургическими методами.

Что чувствует пациент во время процедуры

Пациент не испытывает выраженной боли во время процедуры.

Неприятные ощущения возникают в момент введения иглы в вену. Для облегчения их используют местное обезболивание.

Иногда пациенты спокойно обходятся без него. Глубокие вены не реагируют на ввод лекарства. А вот когда склерозант расходится по сосудистой звездочке, пациенты отмечают кратковременное жжение.

Ограничения после процедуры

Любое медицинское вмешательство требует от пациента ответственного отношения к своему состоянию. Врач извещает о важных моментах, которые следует соблюдать в процессе лечения и после него. В противном случае, весь эффект операции будет сведен к нулю.

  1. Для поддержки и сдавливания вен носят компрессионный трикотаж. Снимать его нельзя даже ночью на протяжении всего времени лечения. После окончания процедур носить компрессионные чулки нужно днем в течение 1-2 месяцев.
  2. Принимают лекарственные препараты для повышения тонуса вен и укрепления их стенок.
  3. Исключают перегрев (баню, сауну, горячую ванну).
  4. Отказываются от физических нагрузок до полного восстановления организма.

Какое обследование нужно проводить перед лечением

Флеболог проводит осмотр, записывает анамнез, делает УЗИ вен.

Наличие хронических заболеваний требует назначения дополнительного обследования.

При отсутствии противопоказаний к проведению склеротерапии назначают дату первой процедуры.

Виды склеротерапии

Лечение зависит от участка поражения и объема патологических образований:

  • поражение поверхностных сосудов (сеточки или звездочки не более 2 мм) – микросклеротерапия;
  • поражение крупных подкожных сосудов – пенная склеротерапия.

Склеротерапия при беременности

В России варикозное расширение вен во время вынашивания ребенка лечат только профилактически.

Женщинам в положении противопоказана склеротерапия, так как действие лекарства на плод может оказаться негативным.

В тяжелых ситуациях, сопровождающихся сильными болями, флеболог рассказывает о склеротерапии во время беременности, о последствиях, рисках и предлагает пациентке принять решение самостоятельно.

Проведение операции оправдано только в случае, если болезнь угрожает жизни пациентки.

В Европе зафиксированы случаи успешной склеротерапии при беременности на ранних сроках. Поэтому о том, как проходит склеротерапия во время беременности, лучше читать в зарубежных медицинских источниках.

Любое медицинское вмешательство лучше проводить до зачатия или уже после окончания грудного вскармливания.

Вредна ли склеротерапия для плода

Беременность – абсолютное противопоказание для склеротерапии.

Сама процедура практически безболезненна, но имеет ряд возможных осложнений, способных повлиять на жизнеспособность плода.

К числу легких осложнений относят кожный зуд, боль в месте укола, отек. К тяжелым – обширный ожог кожи, тромбоз вен, тромбофлебит.

Вероятность возникновения осложнения зависит от индивидуальных реакций организма пациента на лекарство и от техники проведения процедуры.

Любое раздражающее воздействие на организм беременной женщины может закончится выкидышем (на ранних сроках) или возникновением неприятных последствий (тонуса матки, отслойки плаценты и др.).

Склеротерапия при беременности ради косметического эффекта – неоправданный риск.

Методы лечения варикоза во время беременности

Варикозное расширение вен нельзя оставлять без внимания даже если основные методы борьбы с ним недоступны. Врач подберет консервативное лечение.

  • Медикаментозные препараты: мази и кремы. Их действие направлено на улучшение венозного оттока, снижение болевых ощущений, снятие отека и воспаления, укрепление стенок вен. Это Детралекс, Троксевазин, Венозол, Троксерутин, Лиотон и др.
  • Компрессионный трикотаж: колготки, чулки, гольфы. Степень компрессии назначает врач. Носить следует ежедневно, снимая трикотаж на ночь.

Профилактика

  1. Умеренная активность (если врач не прописал постельный режим и покой). Движение – жизнь. Спокойная ходьба без переутомления, свежий воздух, возможность присесть и отдохнуть каждые 30-40 минут – залог хорошего кровообращения в ногах. В момент перерыва нужно выпрямить ноги и потянуть носки на себя. Икроножные мышцы расслабятся.

  2. Если у беременной сидячая работа, то нужно следить за тем, чтобы каждый час она вставала и ходила. Кровь не будет застаиваться в сосудах.
  3. Гимнастика для ног поддержит вены в тонусе, улучшает кровообращение. Вставайте на носки, затем опускайтесь на пятки.

    Ежедневное выполнение упражнений для стоп будет иметь положительный эффект на тонус вен. Список упражнений можно взять у врача.

  4. Следует избегать поз, создающих давление на сосуды. Например, сидеть, закинув ногу на ногу, или подогнув одну ногу под другую.

  5. Соблюдение диеты способствует выводу жидкости из организма и ослаблению кровяного давления. Количество соленого, острого и маринованного в рационе нужно сократить до минимума.
  6. Контрастный душ положительно скажется на тонусе сосудов и кожи в целом. Не нужно делать резкие перепады температуры. Женщине должно быть комфортно.

  7. Плавание в бассейне зарядит бодростью и станет элементом активности в течение дня. Важно получить разрешение у лечащего врача и не перенапрягаться.
  8. Поднимайте ноги выше головы, когда отдыхаете. Произойдет уменьшение отека и улучшается отток крови.

  9. При появлении болей или увеличении количества пораженных мест следует обратиться к врачу.

Консультируйтесь с врачом-флебологом и соблюдайте меры профилактики. Делайте все необходимое для поддержания здоровья ваших вен.

Анастасия Сергеевна,акушер

Специально для сайта kakrodit.ru

: склеротерапия при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/skleroterapiya/

Эта статья составлена из вопросов, которые мне задавали мои пациенты, когда я им советовал, или наоборот не рекомендовал использовать склеротерапию для лечения расширенных вен. Для начала повторю еще раз определения, чтобы было в дальнейшем понятно, о чем я говорю.

Телеангиэктазии (сосудистая звездочка, сосудистая сетка) – вены диаметром до 0.5 мм, ретикулярные вены диаметром от 0.6 до 2мм, варикозные вены диаметром более 2 мм. Первые и вторые в современной классификации хронических заболеваний вен отображаются как С1, третьи С2.

При видимом расширении вен в виде капилляров (С1), современная флебология не трактует их как варикозные вены и вообще как проявление варикозной болезни. Склеротерапия иначе называется склерозирование вен, флебосклерооблитерация.

Стоит ли лечить сосудистые звездочки, для того, чтобы предотвратить варикозную болезнь?

С этим, часто ошибочным мнением мне приходится сталкиваться часто. Виною реклама в средствах массовой информации, да и просто слухи от родственников, знакомых. К сожалению, что заложено в генах, предотвратить нельзя.

Имея 2-3 звездочки, и склерозировав их, никакой гарантии, что они вновь не возникнут, рядом или в отдалении. По сути, лечение звездочек используется почти всегда по соображениям красоты.

И лишь в редких случаях кровотечений из них, наступают медицинские показания.

Правда ли, что после склеротерапии операцию на венах, делать намного труднее?

Такое бывает редко. Обычно доктора, практикующие такой взгляд на это проблему мотивируют это следующим. Дескать, после воспаления стенки вены, она срастается с кожей, и в процессе операции отделить ее очень трудно и травматично. К тому же пристеночные тромбы также мешают продвижению зонда. Второе положение ничем обычно не подкреплено.

Зонд обычно проходит всегда, если есть кровоток. В первом случае это оправдано только тогда, когда проводилась склеротерапия стволов вен – большой и малой подкожных вен, либо склеротерапия осложнилась флебитом этих вен. Но тем не менее, все не так страшно.

Любые вены, как правило можно удалить без потери качества и косметичности, если это воспаление не повторялось несколько раз.

Бывают ли случаи, когда склеротерапия совсем не помогает. То есть не действует препарат?

Да, такое может быть. Если предположить что вместо лекарства в ампуле вода. Но доказанных случаев фальсификации не встречал. Причины недостаточности эффекта могут быть разные.

Это и необоснованный подбор концентрации препарата доктором, делающим склерозирование, недоучет местных особенностей строения венозного сегмента подвергающегося лечению, несоблюдение условий компрессии пациентом. Иногда хочется грешить на недостаточную концентрацию лекарства. При увеличении концентрации препарата, он все равно должен действовать.

Особенно неприятно, когда это бывает при микросклеротерапии телеангиэктазий, когда при введении препарата он вытесняет кровь, а потом вновь заполняет, а реакции вены нет. Вероятно проблема в том, что кровь инактивирует препарат, что уменьшает его лечебное воздействие.

Бывает так, что даже при сильной непосредственной реакции на лекарство в виде отека по ходу телеангиэктазий, через неделю, когда отек проходит и далее в венах присутствует только несвернувшаяся кровь, а склерозирования не происходит. Наверное дело в том, что полноценно некоторые сосуды сдавить невозможно, что уменьшает эффект метода.

Обычно проблема в неправильном подборе процента или дозы склеропрепарата и неадекватной компрессии. Все равно, какое либо воздействие на вену лекарство оказывает. Другое дело, что нет ожидаемого эффекта. Мне и самому по прежнему интересно, почему так происходит, когда одни и те же вены и тот же препарат, но реакция у редких пациентов иногда неадекватна.

Правда ли, что склерозирование больших вен опасно?

Если считать большими венами магистральные подкожные вены (большая и малая подкожные вены), то этот взгляд оправдан. Существует опасность тромбоза этих вен. И этому есть гемодинамические причины.

Существующая варикозная болезнь ведет к расширению вен, распластыванию клапанных створок вдоль стенок и функциональной их неполноценности. При введении склерозанта в участок такой венозной трубки и ожидая эффекта в этой зоне, мы никак не можем предотвратить застой крови выше и ниже этого места.

А с учетом неработающего клапанного аппарата, застой крови может привести к образованию тромба и в не подвергшейся лечению вене. Поэтому, если браться за склерозирование магистральной подкожной вены, то нужно ее лечить на всем протяжении.

Это возможно, но эффективность такого лечения мне представляется все же сомнительной в смысле отдаленного результата. Рецидивы часты. Само склерозирование представляет довольно сложную процедуру, так как выполнять ее нужно под ультразвуковым контролем.

Можно ли делать склеротерапию при тромбофилии?

Нет, в случае выявленных тромбофилий. Вариант, когда у больного был тромбофлебит должен насторожить врача в плане обследования.

Может ли склеротерапию делать не флеболог?

Разумно оставить лечение больших вен (от 3 мм в диаметре) флебологу. Сосудистую сетку можно доверить и опытному дерматологу, и врачам других специальностей. В разных странах этим занимаются врачи разных специальностей.

В какое время года лучше делать склеротерапию?

Можно делать в любое время года. Однако нужно сознавать, что необходима компрессия после уколов. Сложно будет соблюдать компрессионный режим в жаркое время года. Чем меньше вена, тем меньше время компрессии.

Бинты или трикотаж при склеротерапии?

Для крупных вен лучше использовать бинты. Часто используются при этом ФЛЕБОВАЛИКИ, для усиления компрессии в некоторых местах, которые сложно оставить под трикотажем. Компрессионные трикотажные изделия можно и нужно использовать при лечении сосудистых звездочек. При этом пациент должен заранее научиться их надевать самостоятельно.

Делают ли склеротерапию во время беременности?

Рекомендации по склерозантам очень органичивают эти возможности. Кроме того, сложно представить ситуацию, когда склеротерапия во время беременности оправдана как лечебное средство. Лучше лечить варикозные вены или до, или после родов.

Есть ли разница в препаратах, используемых при склеротерапии?

На сегодняшний день в РБ используется ОДИН препарат: этоксисклерол . Он

Имеет ли преимущества пенный склерозант перед жидким?

Имеет, когда мы лечим не мелкие вены. Выигрыш в концентрации, количестве препарата, эффективности налицо. Когда же речь идет о сосудистой сетки, то явное неудобство его введения в столь мелкие сосуды нивелирует преимущества. Потому все мелкие сосуды склерозируются жидким лекарством.

Часты ли побочные эффекты после уколов?

Да, к сожалению, они бывают. Чаще встречается пигментация. Либо когда превышена концентрация лекарства, либо при попадании его под кожу, либо в случае развивающегося тромбофлебита. По ходу вены или рядом с ней кожа приобретает коричневатую окраску. Может существовать длительно.

В той или иной степени 15-20% уколов сопровождаются пигментацией. Редкость, но бывает такое осложнение как некроз кожи. Имеет место при лечении капиллярной сетки, когда лекарство попадает в артериальный отрезок сосудов.

На месте укола через несколько дней образуется пузырь, при вскрытии которого остается поверхностная язва, которая в дальнейшем заживает. Еще один побочный эффект лечения может развиваться от наложенного эластичного бинта.

Я наблюдал развитие кожных пузырей по типу ожога в области, где мало или нет подкожной клетчатки, и между бинтом и костью или связками нет демпферной прослойки. Причем места уколов располагались при этом довольно далеко. Это поддается лечению и заживлению.

Больно ли делать уколы склерозанта?

Большие вены переносят введение препарата безболезненно. Пациент чувствует только сам укол. При лечении сосудистой сетки часто бывает жжение, но оно кратковременно.

Бывают ли боли после уколов?

Бывают при развитии флебита. Это актуально при лечении варикозных вен.

Нужно и можно ли лечить сосудистые звездочки на лице и туловище?

Вопрос нужности, как правило, решается самим пациентом, ибо это только косметический недостаток. Сосудистую сетку на носу, расширенные вены на висках, параорбитальной зоне можно склерозировать. Если говорить о венах на туловище, важно выяснить причину их возникновения, если их много. Звездочки, как правило склерозированием не лечатся.

Какое место в склерозировании вен имеет узи?

УЗИ применяется тогда, когда необходимо склерозировать магистральные варикозные вены, или для лечения перфорантных вен. При этом есть возможность контроля за введением и распространением пенного склерозанта по вене. Метод имеет название – эхофлебосклерооблитерация.

Если учитывать хроническое течение варикозной болезни, не получается ли, что пациент решившись на склеротерапию становится постоянным пациентом, привязанным к этому методу лечения?

Здесь необходимо соблюдать золотую середину. Конечно, не все вены можно вылечить. Лучше заниматься избирательно только теми, которые наиболее важны и видны и не гоняться за призрачным временным эффектом очищения от вен. Мне представляется неправильным такой подход, когда посещения врача становятся регулярными.

Вероятно, выбран неправильный метод лечения, или запросы пациента слишком высоки. Разумнее думать, что природу обмануть невозможно, можно только улучшить и облегчить, но не вылечить окончательно. Впрочем, многие это понимают на стадии объяснений метода.

И неправ тот доктор, который не рассказывает обо всех подводных камнях.

Склеротерапию лучше применять до или после операции?

Идеально после операции. На операции удаляются все “большие” вены. Остатки добираются уколами. Кроме того, даже после операции возможно образование новых звездочек. Такое часто бывает на бедре. В данном случае это тоже больше косметический метод, нежели лечебный.

Подлежат ли склеротерапии вены у детей и пожилых людей?

У детей нужно ждать хотя бы 16 летнего возраста и не спешить. Верхняя планка возраста не определена. Возможность для склеротерапии существует, если пациент подвижен, может ходить не менее 1 км без остановки, понимает сущность процесса склерозирования и выполняет назначенный режим.

Зачем после уколов нужно прокалывать вены, чтобы извлечь кровь?

Эффективность такой пользы не доказана. Но чисто эмпирически, стоячая кровь в вене, подвергнувшейся сеансу склерозирования совсем там уже не нужна. Удаление ее из вены методом выдавливания сократит сроки лечения, уменьшит вероятность тромбофлебита. На нашем языке такая “стоячая кровь” в вене назевается “коагулой”.

Определить, стоит или не стоит делать склерозирование вен предстоит вам, на основе совета флеболога и при выяснении ожидаемого эффекта и риска побочных действий

← предыдущая статья                 архив статей                  

Источник: http://lancet.by/news/292.xml

Разновидности проведения склеротерапиии: стоимость услуг

Склеротерапия при беременности

Склеротерапия – удаление варикозных вен без хирургического вмешательства.

Это лечебная методика, при которой в вену или кровеносный сосуд вводится специальное вещество, приводящее к асептическому воспалению. Далее сосуды слипаются, и образуется рубцовая ткань.

Для проведения склеротерапии применяются лекарственные средства, называющиеся склерозантами. Последние изготавливаются на спиртовой основе.

Цель склерозантов – разрушение стенок сосудов и вен, путем химического ожога и образование воспалительного процесса. Здесь необходимо хорошенько сдавить сосуды либо вену, чтобы стенки сжались друг с другом, склеились и зарубцевались. Процедура используется для терапии небольших вен на ранней стадии варикоза. Учитывая специфику процедуры, склеротерапия при беременности не делается.

Смотрите также — Прессотерапия при варикозе

— Склеротерапия: исчезновение вены

Нужна ли подготовка к процедуре?

Перед процедурой врачи тщательно осматривают пациентку, используя допплерографическое исследование. Если противопоказаний не наблюдается, то специалист назначает дату проведения процедуры.

Перед склеротерапией запрещено делать эпиляцию ног или другой области, где планируется провести инъекцию. Помимо этого, нельзя пользоваться различными кремами, мазями и т.д.

За двое суток перед склеротерапией нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков и табака. Многие интересуются о том, сколько времени нельзя курить после процедуры. Врачи рекомендуют воздержаться два или три дня как минимум.

Перед самой процедурой нужно хорошенько поесть и принять душ.

Как проводится процедура

Процедура делается лежа на спине, в гинекологическом кресле, ноги прижимаются к груди. У врача должно быть отличное освещение. После склеротерапии пациентка должна находиться под присмотром в медцентре в течение часа. Если все нормально, она отправляется домой и может заниматься чем угодно, но без сильных физических нагрузок.

Сначала пациентке делается пункция (прокол) вены или сосуда. При проколе применяется очень тонкая игла, похожая на иглы инсулиновых шприцев.

Это помогает избежать кровотечения. Далее в пораженную область вводится препарат, дозировку которого определяет флеболог. Если последний выбирает обычную методику, то используется лекарство в жидкой форме. В некоторых случаях флеболог применяет пенную терапию, когда применяется препарат в виде пены.

После того как препарат будет введен, проводится подтверждение специальным оборудованием, что он начал действовать нужным образом.

Если все в порядке, то на ногу или другое место тела, где делалась пункция накладывается компрессионная повязка. Если склеротерапия делалась на незначительные сосуды, то компрессию можно и не применять.

Но она обязательна при процедуре, которая проводится на ногах и пренебрегать этим нельзя.

После процедуры пациентка должна носить повязку двое суток. В течение этого времени рекомендуется прогуливаться по улице (ежедневно) около часа или двух. Также показаны небольшие физические нагрузки.

Эта методика замечательно зарекомендовала себя при склерозировании сосудов, в первую очередь, на ногах. Процедура убирает как «звездочки» варикозных сосудов, так и помогает решить проблему нарушения функционирования больших вен. Однако нужно помнить о том, что склеротерапия и беременность несовместимы.

Возможные негативные последствия

К сожалению, все лечебные методики не идеальны. Кто может в этом сомневаться? Также и при склеротерапии могут быть негативные последствия. Например, при проколе, на участке коже может появиться пигментация. И сохраняться она будет достаточно долго – несколько лет.

Другое негативное последствие – появление воспалительного процесса в месте, куда была сделана инъекция. Такое обычно встречается при проколах больших вен. Методика опасна для женщин склонных к аллергии. В любом случае после проведения процедуры некоторое время пациентка должна находиться под врачебным контролем.

Склеротерапия — как это работает

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества:

  1. Склеротерапия – процедура безболезненная, если сравнивать с хирургической операцией. Пациентка ощущает только небольшое жжение. Если у нее аллергия на препарат и появляется чувство дискомфорта, то специалист прекращает процедуру. По статистике, пациентки с аллергией встречаются редко. Примерно 1% из 2000 человек.
  2. Для проведения процедуры ложиться в больницу не требуется, так как она проводится в амбулаторных условиях и не занимает много времени. По окончанию процедуры можно сразу отправиться на работу или по иным своим делам.
  3. Процедура полностью безопасна, потому что в сегодняшних медцентрах используются лекарственные средства, не оказывающие вреда человеку.
  4. Во время процедуры можно провести не одну, а даже несколько инъекций. Это позволяет обработать несколько пораженных участков. А нужный эффект наблюдается практически сразу.
  5. Сколько занимает курс лечения? Совсем немного.
  6. После хирургической операции на теле остаются шрамы, а после склеротерапии их нет.

Недостатки:

К сожалению, склеротерапия борется с последствиями заболеваний, а на их причины воздействовать не может. Если у человека слабые вены, то через время проблема снова появится уже на другом участке сосуда. Если человек ведет сидячий образ жизни, неправильно питается, то патология также вернется. Процедура может обеспечить долгий эффект, но он не будет пожизненным.

ЭХО-склеротерапия варикозных вен пенной формой препарата

Противопоказания

Как и в любой медицинской сфере, у склеротерапии имеются определенные противопоказания. Процедуру нельзя делать при:

  • диабет, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания;
  • непроходимость вен и заболевания сосудов;
  • аллергия;
  • беременность и период кормления.

Если имеются подобные особенности, то об этом следует обязательно сообщить врачу.

Беременность

Склеротерапия во время беременности и после нее не проводится, потому что в восемьдесят процентов случаев приводит к развитию у малыша неблагоприятных последствий. По этой причине, если пациентка забеременела во время курса склеротерапии, его необходимо сразу же прекратить. Флебологи рекомендуют провести курс лечения, а потом уже беременеть и спокойно родить здорового ребенка.

Стоимость процедуры

Сколько стоит склеротерапия – вопрос достаточно важный. В целом процедура находится на доступном уровне. В среднем цена на обычную процедуру колеблется в промежутке от двенадцати до пятнадцати тысяч рублей. Микросклеротерапия обойдется пациентке примерно в 15-30 тысяч. А пенная склеротерапия будет стоить 20-25 тысяч рублей.

Тем женщинам, кто планирует пройти данную процедуру, нужно пройти предварительное обследование, в том числе и у гинеколога. И всегда помнить о том, что проводиться должна склеротерапия до беременности, чтобы у малыша не было негативных последствий.

— Склеротерапия — что это такое (удаление сосудистых звездочек)

Источник: https://xtet.ru/lechenie/skleroterapiya-chto-eto-takoe-i-mozhno-li-provodit-ee-vo-vremya-beremennosti.html

Склеротерапия: суть метода, показания, противопоказания, этапы

Склеротерапия при беременности

Склеротерапия – метод, основанный на склеивании пораженного сосуда с помощью введения в него специального вещества. Данный способ применяется при лечении варикозного расширения вен, ряда сосудистых новообразований. Склеротерапия относится к малоинвазивным манипуляциям.

Когда склеротерапия является оптимальным вариантом лечения? В каких ситуациях стоит отдать предпочтение хирургическому вмешательству? Чтобы получить ответы на вопросы, стоит ознакомиться с механизмом выполнения процедуры и показаниями к ней.

Суть процедуры

Компрессионная склеротерапия – консервативный способ лечения. При помощи иглы в сосуд вводится специальный препарат, который обладает склерозирующими свойствами.

Раствор вызывает коагуляцию (слипание) элементов внутренней выстилки сосуда. Перекрытие просвета, в свою очередь, приводит к выключению варикозных вен из кровотока.

Полное прекращение циркуляции делает их невидимыми либо менее заметными.

Показания и противопоказания

Метод склеротерапии можно рассматривать как самостоятельно, так и в качестве компонента комплексного лечения сосудистой патологии. Манипуляция успешно сочетается с оперативным удалением крупных сосудистых стволов, радиочастотной абляцией, ЭВЛК.

В список показаний входят:

  • ретикулярный варикоз – появление венозных сеточек;
  • телеангиоэктазия – сосудистые звездочки;
  • начальные этапы варикозной болезни нижних конечностей, не сопровождающиеся патологическим сбросом крови из глубоких сосудов в поверхностные;
  • недостаточно эффективное удаление вен с помощью лазера, радиоволнового лечения, стриппинга;
  • небольшие сосудистые новообразования (гемангиомы, лимфангиомы).

Возможно выполнение склеротерапии вен рук. Есть вероятность, что это обернется сложностями при внутривенном введении препаратов. Пациент должен взвесить, насколько для него важно обладать красивыми руками.

При варикозе глубоких вен склеротерапия малоэффективна. Это связано с высокой вероятностью флебита и реканализации (восстановления сосудистого просвета).

Склеротерапия имеет противопоказания:

  • Выраженное ограничение подвижности. Это объясняется тем, что после проведения процедуры требуется пешая прогулка длительностью 40–60 минут.
  • Соматические заболевания в состоянии декомпенсации. Например, лекарственную, как и лазерную склеротерапию вен, не рекомендуется проводить пациентам с некорригируемым сахарным диабетом любого типа.
  • Склеротерапию не следует выполнять во время беременности. Во-первых, это может непредсказуемым образом отразиться на женщине и будущем ребенке. Во-вторых, варикозные вены во время беременности могут появиться заново из-за сохраняющейся на сосуды нагрузки. От склеротерапии следует временно воздержаться и кормящим женщинам.
  • Склонность к формированию тромбов. Относительное противопоказание. Вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.
  • Выраженная недостаточность клапанного аппарата основных подкожных и прободных сосудов. Склеротерапия неэффективна для варикозных вен, в которых есть патологический сброс крови из глубокой сети в поверхностную.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к склерозанту. Осторожность требуют случаи, когда процедуре подвергается человек, страдающий бронхиальной астмой.
  • Наличие очагов воспаления в месте проведения процедуры. Сеанс возможен только после их устранения.

Можно ли делать склеротерапию во время месячных? Этим вопросом нередко задаются пациентки. Период менструации является не абсолютным, но относительным противопоказанием. Окончательное решение о целесообразности проведения лечебной процедуры во время месячных принимает лечащий врач. Склеротерапию рекомендуется выполнять в середине менструального цикла.

Подготовка

Компрессионная склеротерапия не предполагает хирургического вмешательства, поэтому особой подготовки к ней не требуется. К общим рекомендациям относится отказ от приема алкогольных напитков как минимум за день до процедуры. Желательно воздержаться от эпиляции на пораженном участке.

Когда лучше делать склеротерапию и можно ли проводить ее летом? Записаться желательно на осенне-весенний период. Это объясняется тем, что жарким летом довольно неудобно пользоваться компрессионным трикотажем.

Стоит заранее предупредить врача о принимаемых препаратах (особенно антикоагулянтах и гормонах), подробно рассказать об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Перед удалением вен с помощью склеротерапии рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом о предварительной покупке компрессионного трикотажа. При необходимости он поможет разобраться с нужным размером и степенью компрессии.

К подготовке к проведению склеротерапии относится медицинское обследование. В обязательный минимум входит ультразвуковое дуплексное сканирование, анализы.

Данная разновидность УЗИ позволяет оценить функциональное состояние кровотока, дать характеристику окружающим сосуды тканям. Как правило, анализы для проведения склеротерапии не требуются.

Если во время осмотра у флеболога возникнут вопросы, например, по поводу какого-либо хронического заболевания, он может назначить дополнительное обследование, напрямую зависящие от сопутствующего диагноза.

Этапы проведения склеротерапии

Разновидности процедуры мало отличаются основным алгоритмом действий. Склеротерапию сосудистых звездочек и начального варикоза проводят в амбулаторных условиях.

Порядок выполнения манипуляции:

  1. Принятие пациентом правильного положения. Склеротерапию варикозной болезни, сосудистых звездочек выполняют лежа.
  2. Маркировка участка проведения склерозирования, введение препарата. Кожа над сосудистым образованием обрабатывается антисептиком, манипуляция выполняется с помощью тонкой иглы. Инъекции выполняются в восходящем направлении.
  3. Компрессия. К точке введения раствора для склеротерапии прикладывают стерильный ватный шарик. На конечность, на которой была проведена склеротерапия, надевают компрессионный трикотаж либо накладывают эластичный бинт.
  4. Профилактика тромбоза глубоких вен. С этой целью пациент должен походить в течение 40–60 минут. Регулярные пешие прогулки, избегание длительного сидения или стояния рекомендуются на весь курс лечения. Врач объяснит, можно ли делать определенные виды упражнений.

Первое снятие эластичного бинта или специальных чулок (например, для гигиенических процедур) допустимо не ранее, чем через сутки после того как сделали склерозирование. Манипуляция выполняется сидя или лежа. Ногу следует вымыть слегка теплой либо прохладной водой с мылом. Кожа вытирается насухо, на приподнятую конечность следует снова надеть компрессионный трикотаж.

Количество уколов зависит от выраженности патологического процесса. В среднем, оно может составлять от 3 до 20 за сеанс. Как правило, склеротерапия вен нижней конечности проводится за 3–6 процедур. Первое контрольное посещение флеболога назначается через 3–6 дней. Для объективной оценки полученных результатов компрессионный трикотаж рекомендуется снимать за 2 часа до врачебного приема.

Делать ли курс склеротерапии повторно? После достижения желаемого результата периодически закреплять его не требуется. Основанием для повторного курса может служить появление новых жалоб.

Минимальный срок, на котором придется состоять у него на учете у флеболога, составляет полгода.

На время всего курса склеротерапии следует исключить тепловые процедуры (бани, сауны, горячие ванны), массаж пораженных конечностей, применение мазей и гелей с разогревающим эффектом. Запрещено делать упражнения на силовых тренажерах, носить тяжести.

Преимущества и недостатки

Склеротерапия вен имеет как положительные стороны, так и «минусы».

Среди «плюсов»:

  • Удобство выполнения. В отличие от ЭВЛК, лечение проводится в амбулаторных условиях и не требует общей анестезии.
  • Быстрый период восстановления. Склеротерапия показывает свою эффективность без госпитализации.
  • Отсутствие нежелательных изменений кожного покрова. В отличие от хирургического лечения после склеротерапии не формируются рубцы.
  • Безболезненность. Может беспокоить только легкое, вполне терпимое чувство жжения, быстро исчезающее самостоятельно.

Недостатки немногочисленны, но вполне могут стать причиной отказа от процедуры.

У склеротерапии есть следующие минусы:

  • Вероятность рецидива. Даже если конечностям удалось придать эстетичный внешний вид, склеротерапия варикозной болезни не дает полной гарантии, что у человека в течение жизни снова не появятся сосудистые проблемы.
  • Ограниченный круг показаний. Склеротерапия – вариант выбора при начальных проявлениях сосудистой патологии.

Виды

Существует несколько способов проведения процедуры.

Основные виды склеротерапии вен:

  • Микросклеротерапия. Используется для лечения телеангиоэктазий. Во время склеротерапии капилляров препарат вводится с помощью тончайших игл в минимальных дозах.
  • Пенная склеротерапия. Применяется в борьбе с начальными симптомами варикозной болезни вен.
  • ЭХО-контролируемая склеротерапия. Лечение не отличается от стандартного, проводится вместе с УЗИ. Считается, что лучше делать склеротерапию данного вида, так врачу проще следить за процессом.
  • Пенная склеротерапия (Foam-form). Эффективна при варикозе подкожных вен. Склерозирующий раствор вспенивается в шприце непосредственно перед инъекцией.
  • Криосклеротерапия. Один из относительно новых видов склеротерапии варикозных вен, основанная на введении препарата, охлажденного до низких температур.
  • Пункционная катетерная склерооблитерация. Рассматривается как альтернатива флебэктомии со строго ограниченными показаниями. Основана на введении лечебного раствора в ствол пораженной вены с помощью катетера. Эффективность сомнительна, так как вероятность реканализации достигает 40–60%.

Препараты для склеротерапии вен делятся на несколько групп, отличающихся по механизму действия:

  • Детергенты. По химическому составу являются поверхностно активными веществами. Терапевтическое воздействие на стенку сосуда достигается менее чем за секунду. Средства данной группы самые популярные.
  • Осмотические растворы. Деструкция происходит за счет «вытягивания» воды из эндотелия. Эффект дегидратации развивается довольно медленно, минимум через 3–5 минут, продолжается до 5 суток.
  • Коррозивные вещества. В состав входят ионизированный хром или йод. Действие основано на грубом разрушении не только внутренней выстилки, но и мышечного слоя сосуда.

Как правило, делать склеротерапию в медицинских центрах предпочитают с помощью импортных препаратов:

  • Фибро-Вейн (Англия);
  • Этоксисклерол (Германия).

Нередко к склеротерапевтическому методу по ошибке относят эндовазальную лазерную коагуляцию. ЭВЛК, в отличие от рассмотренного выше метода, является малоинвазивной операцией. Принцип лазерной склеротерапии основан на введении в пораженный сосуд специального излучателя. Он вызывает «прижигание» и склерозирование венозных стенок.

Что лучше: лазер или склеротерапия? Однозначный ответ может дать только врач. Две методики трудно назвать взаимозаменяемыми, так как показания к ЭВЛК несколько отличаются. Как правило, при отсутствии клапанной недостаточности вен стараются использовать классическую склеротерапию. Если найден патологический сброс крови, то ЭВЛК показывает лучшие результаты.

Возможные осложнения

Компрессионная склеротерапия, как и любые другие способы лечения, иногда влечет за собой нежелательные последствия, большая часть из которых успешно устраняется.

К основным осложнениям относятся:

  • Болевой синдром и жжение. Как правило, жалобы самостоятельно проходят через 1–2 часа.
  • Отек конечности. Основная причина – это неправильное бинтование.
  • Аллергическая реакция. Склеротерапия вен крайне редко сопровождается данной проблемой.
  • Формирование «пузырей». Осложнение, вызванное повреждением внутрикожных капилляров, встречается у 1 человека из 100. Пузыри бесследно исчезают через некоторое время после антисептической обработки.
  • Возвратные телеангиоэктазии. Представляют собой мелкие красные сосуды в месте инъекции препарата. Могут исчезнуть самостоятельно через 2–6 месяцев.
  • Некроз кожи. Вызван попаданием раствора в подкожную клетчатку.
  • Гиперпигментация. На полное самостоятельное исчезновение может потребоваться от 6 месяцев до года.
  • Тромбоз глубоких вен. При соблюдении всех рекомендаций встречается крайне редко. Чреват тромбоэмболией легочной артерии.

Эффективность

Склеротерапия чаще всего дает хороший результат. Успех достигается в 85% случаев. Эффективность во многом зависит от опыта флеболога и соблюдения медицинских рекомендаций пациентом.

Компрессионная склеротерапия часто помогает избежать операцию. Однако стоит понимать, что этот вариант лечения показан только в рамках определенных показаний. Каким бы ни был велик страх перед возможной операцией, желательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Выбор между ЭВЛК или склеротерапией стоит доверить флебологу. Он обязательно подскажет, что лучше.

Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/skleroterapiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.