Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Содержание

Лечение порока сердца у детей в Москве, детская больница СВАО, м. Отрадное

Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Порок сердца у ребенка – серьезный диагноз, который требует обычно незамедлительного лечения. В клинике «Здоровье человека» (Москва, СВАО, м. Отрадное) опытные врачи – кардиологи определят наличие такого заболевания и предложат эффективную и адекватную терапию.

Здоровое сердце – это мышечный насос, обеспечивающий ток крови по всему организму. Оно начинает биться еще в период пренатального развития, а с окончанием биения заканчивается и человеческая жизнь.

Орган состоит из четырех камер. Кровь последовательно поступает в каждую из них, а затем в магистральные артерии. Этот процесс регулируется системой клапанов. Порок сердца у детей представляет собой органическое нарушение структур сердца, которое приводит к нарушениям функциональным.

Причины и разновидности

Нарушения могут быть врожденными или приобретенными. Вторая разновидность бывает осложнением после травмы или некоторых заболеваний – ревматизма, эндокардита, атеросклероза. Почему возникает врожденный порок сердца у детей, пока еще неизвестно точно. В числе факторов риска:

  • Ожирение и/или диабет у матери.
  • Радиоактивное облучение во время беременности.
  • Прием в период беременности алкоголя, наркотических или некоторых лекарственных средств, курение.
  • Перенесенные женщиной в первом триместре беременности инфекционные заболевания.

Порок сердца диагностируют у 0,5-1% новорожденных. Вероятность родить ребенка с такой патологией увеличивается до 3-5%, если в семье уже есть ребенок с аналогичным диагнозом.

Заболевание может проявляться по-разному в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Наиболее распространенные пороки делятся на две группы:

  • Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок, незаращение артериального протока приводят к тому, что обогащенная кислородом кровь снова отправляется в легкие, а не по большому кругу кровообращения. Это приводит к увеличению нагрузки на правый желудочек и сосуды.
  • Сужение аорты, легочного или аортального клапанов приводят к затруднению кровообращения, увеличению нагрузки на сердце.

Также возможны пороки клапанов – такие нарушения, обусловленными врожденными дефектами строения сердца, развиваются постепенно в течение жизни. Эти патологии незначительно влияют на качество жизни и не требуют серьезного лечения.

Нередко встречаются комбинированные нарушения, при которых наблюдается сразу несколько патологий. Нагрузка на сердце при этом значительно возрастает, возможен летальный исход.

Проявления

В зависимости от тяжести патологии симптомы могут быть заметны сразу после рождения ребенка или проявляются в течение жизни. К основным проявлениям заболевания в раннем возрасте относятся:

  • Плохая прибавка в весе.
  • Одышка.
  • Повышенная утомляемость.
  • Тахикардия.
  • Шумы в сердце.
  • Цианоз. Посинение губ, ногтей, пяток характерно для тяжелых пороков.

Появление подобных симптомов – повод внимательно обследовать малыша у кардиолога. ЭКГ и УЗИ сердца позволяют прояснить картину и поставить точный диагноз.

Пренатальная диагностика

Выявить заболевание можно еще до рождения ребенка. Пренатальная диагностика назначается в том случае, если: у женщины уже рождались дети с пороками сердца или мертворожденные; при наблюдении были выявлены аномалии в развитии плода; во время беременности женщина подвергалась тератогенному воздействию. УЗИ сердца плода может проводиться на любом сроке беременности.

Лечение врожденных пороков сердца у детей

После постановки диагноза кардиолог принимает решение о терапии. При наличии тяжелых патологий необходимо оперативное вмешательство.

Лечение порока сердца у детей первых месяцев жизни по возможности откладывают на более поздний срок, чтобы ребенок мог окрепнуть. При необходимости на этот период назначается медикаментозная терапия.

За время ожидания операции становятся более зрелыми системы организма, ребенок легче переносит вмешательство. А в некоторых случаях операция может и не потребоваться – дефекты исчезают.

Если же порок несовместим с жизнью, операцию делают незамедлительно. После хирургического вмешательства симптомы обычно исчезают полностью.

Популярные вопросы

1. Как предупредить врожденный порок сердца?

Ответ: Надежных способов профилактики не существует. Но уменьшить вероятность патологии можно.

Для этого необходимо в первый триместр беременности избегать опасного воздействия, держаться подальше от радиоактивного излучения, не употреблять алкоголь и наркотические средства, не курить, не принимать лекарства без консультации с врачом, избегать мест скопления людей, чтобы не подхватить инфекцию.

2. Какой прогноз у детей с пороком сердца?

Ответ: Прогноз зависит от характера патологии. Например, с пролапсом митрального клапана люди спокойно живут до старости, не нуждаясь в лечении. При тяжелых поражениях сердечных структур прогноз серьезный, часто необходима срочная операция.

3. Все ли пороки сердца врожденные?

Ответ: Нет, возможны приобретенные пороки вследствие заболеваний, но они обычно встречаются у взрослых.

4. Все ли ВПС нужно оперировать?

Ответ: Нет, небольшие нарушения корректируются с помощью медикаментозной терапии, другие проходят самопроизвольно. В остальных случаях показана операция, время ее проведения определяет лечащий кардиолог.

5. В каком возрасте хирургическое вмешательство эффективно?

Ответ: Оптимальный возраст для проведения операции – 5-10 лет. Но тут многое зависит от тяжести патологии, компенсаторных возможностей организма. Часто требуется не одно, а несколько вмешательств, желательно их провести до достижения ребенком возраста 16 лет.

Источник: http://detcenter.ru/novosti/vrozhdennyj-porok-serdtsa-u-detej/

Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость

Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Пороки – это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше.

Ниже приводятся основные показания к радикальному лечению, то есть те ситуации, в которых не оперировать пациента нельзя.

Коарктация аорты:

  • Выраженная коарктация или рекоарктация (повторное сужение просвета после первичной коррекции) с длительно текущей гипертензией;
  • Стеноз аорты, существенно влияющий на гемодинамику;
  • Планирование беременности;

Аортальный стеноз:

  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременные и женщины, планирующие беременность;
  • При градиенте систолического давления выше 60 мм.рт.ст.;
  • 2, 3, 4 стадия порока;

Митральный стеноз:

  • Чистый или превалирующий стеноз 2,3,4 стадии.

Трикуспидальный стеноз:

  • Тяжелое сужение трёхстворчатого клапана с выраженной симптоматикой;
  • Пациенты с ТС, подверженные оперативному вмешательству на клапанах левого сердца.

Стеноз легочных артерий:

  • Дисплазия или кальцификации створок клапана;
  • Значительная регургитация.

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Выраженное шунтирование крови слева направо;
  • Развитие правожелудочковой недостаточности;
  • Рецидивирующие инфекции легких;
  • Суправентрикулярные тахиаритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Большой дефект
  • Отсутствие выраженной обструктивной патологии легких

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

Коарктация аорты:

  • Баллонная ангиопластика;
  • Стентирование;
  • Пластика аорты синтетическими материалами.

Аортальный стеноз:

  • Вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Транскатетерная замена аортального клапана.

Митральный стеноз:

  • Перкутанная баллонная комиссуротомия;
  • Протезирование.

Трикуспидальный стеноз:

  • Перкутанная баллонная вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Комиссуротомия.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Катетеризация сердца;
  • Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
  • Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

На данный момент активно ведутся разработки аппаратов, выполняющих функцию насоса крови.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Возможные осложнения

Коарктация аорты:

  • Формирование аневризмы;
  • Хрипота, в связи с возможным интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва (анатомически связан с аортой);
  • Паралич диафрагмы, причиной которого является повреждение диафрагмального нерва;
  • Хилоторакс (накопление в плевральной полости лимфы при повреждении грудного лимфатического протока;
  • Постокоарктотомический синдром – уникальная проблема, возникающая в ранний послеоперационный период. Связанный с увеличением тока крови в сосуды брюшной полости, проявляется болью в животе и рвотой.

Аортальный стеноз:

  • Гематома в месте введения катетера в бедренную артерию;
  • Аритмии;
  • Иммунные реакции при имплантации клапана биологического происхождения;
  • Эндокардит;
  • Гемолитические реакции в случае необходимости в переливании крови.

Митральный стеноз:

  • Повреждение сердца катетером;
  • Деформация створок клапана вследствие баллонной комиссуротомии;
  • Эмболия сосудов головного мозга элементами клапана, кальцинатами.

Трикуспидальный стеноз

  • Тромботические события;
  • Постоперационные нарушения ритма сердца;
  • Эндокардит;
  • Механический клапан может вызывать разрушение эритроцитов, что приводит к анемии и гемолитической желтухе.

Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок:

  • Инфекционные осложнения со стороны места постановки катетера;
  • Гематома мягких тканей бедра;
  • Аллергическая реакция на ренгенконтрастный препарат;
  • Отторжение материала, который применялся для перекрытия дефекта;
  • Повреждение катетером крупного сосуда;
  • Осложнения, связанные с торакотомией (разрезом грудной клетки), такие как инфекция послеоперационной раны, расхождение швов, болевой синдром;

Особенности реабилитационного процесса

Коарктация аорты:

  • После оперативного вмешательства все силовые нагрузки противопоказаны, поскольку существует риск расслоения аорты;
  • Пациент должен находиться под контролем кардиолога;
  • После коррекции порока необходимо провести МРТ или ангиографию для контроля эффективности лечения;
  • Активные терапевтические меры должны быть приняты по отношению сопутствующих заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, гипертензии, и ишемической болезни сердца.

Аортальный стеноз:

  • Контрольные осмотры у кардиолога дважды в год с записью ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • Пациенты с установленными механическими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию варфарином пожизненно и проходить регулярный контроль коагулограммы.

Митральный стеноз:

  • Ежегодное проведение эхоКГ и ЭКГ;
  • Антикоагулянтная терапия для пациентов с трансплантированными клапанами;
  • Терапия сопутствующих заболеваний.

Трикуспидальный стеноз:

  • Пожизненная антикоагулянтная терапия с контролем свертывания;
  • Назначение противоаритмических препаратов в случае нарушения сердечного ритма;
  • Имплантация клапана биологического происхождения (трупного или свиного) может потребовать повторения операции из-за изнашиваемости данного типа имплантов.

Независимо от типа операции, каждому кардиологическому больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

  • Отказ от спиртного;
  • Прекращение курения;
  • Сокращение употребления пищевой соли;
  • Замена животных жиров растительными;
  • Физическая активность, учитывая функциональные возможности сердца и сосудов;
  • Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация).

Стоимость вмешательства

Сколько стоит операция по исправлению дефекта сердечной мышцы — вопрос, который интересует каждого пациента с данной патологией. На данный момент времени стоимость процедуры достаточно высока. В большинстве это обусловлено дороговизной протеза или сложной техникой процедуры. Часто причиной немалой цены может стать использование определенного оборудования в ходе интервенции.

Выводы

На данный момент разработано множество эффективных методик коррекции пороков сердца, выполнить которые можно в кардиологических центрах. Нормализация физиологического кровотока значительно улучшает прогноз на здоровье и жизнь пациента.

Несмотря на то, что на хирургическом исправлении дефекта, лечение не заканчивается (часто требуется пожизненная терапия антикоагулянтами и регулярные медосмотры), своевременно выполненная операция при пороке стоит качественной и полной жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/porok-serdca-operaciya.html

Сколько стоит операция на порок сердца у детей – Все про гипертонию

Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

  • приобретенные,
  • врожденные.

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию.

Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови.

Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Используются препараты:

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства.

Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.

Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Прогноз

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Источник: http://podavleniu.ru/simptomy/skolko-stoit-operatsiya-na-porok-serdtsa-u-detej/

Пороки сердца: лечение

Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Согласно данным мировой статистики, на 1000 родов приходится 6-8 случаев появления детей с аномалиями сердечно-сосудистой системы. В частности, у малыша может быть диагностирован порок сердца.

К этой цифре следует добавить еще и те заболевания, которые не всегда диагностируются в младенчестве, например, различные нарушения ритма или пролапс митрального клапана. Однако около 97 % детей, оперированных в раннем возрасте, потом живут совершенно нормально.

Они создают семьи, работают, добиваются внушительных успехов в жизни, порок сердца навсегда перестает быть помехой. Поэтому так важны своевременная диагностика и правильное лечение (медикаментозное или хирургическое).

Симптомы и причины порока сердца

Более 21 миллиона человек в России страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. И это 1/7 часть всего населения страны. Если говорить о детях, то ежегодно у 10 000 малышей диагностируется порок сердца.

Симптомы при этом замечаются далеко не сразу. Примерно 36 % из этих малышей умрут в течение года, если не получат своевременное лечение. При этом медикам хорошо известны основные причины развития таких аномалий в организме.

Многие недуги можно было бы предотвратить.

Причины врожденного порока сердца:

  • генетический фактор;
  • влияние радиации;
  • употребление определенных лекарств (в зоне риска находятся препараты лития и варфарин);
  • прием алкоголя во время беременности;
  • употребление наркотиков;
  • вирусные инфекции (особенно опасны в 1-ом триместре);
  • контакт с больным краснухой во время беременности;
  • прием антибиотиков (риск велик в 1-ом триместре);
  • сахарный диабет у матери;
  • многочисленные аборты до последней беременности;
  • большой вес (на 35 % повышается риск развития пороков у ребенка).

Также есть такое понятие, как приобретенный порок сердца. Он возникает из-за:

  • ревматизма;
  • инфекционного эндокардита;
  • атеросклероза;
  • сифилиса;
  • осложнений после определенных инфекций.

Симптомы обоих видов пороков примерно схожи. Как правило, больной достаточно быстро понимает, что у него возникли проблемы и пора обратиться к кардиологу за консультацией.

Конечно, он может не догадываться о том, что у него уже есть порок сердца. Симптомы далеко не всегда проявляют себя явно. Но важно периодически оценивать свое общее состояние.

Срочно записаться на прием к доктору нужно, если:

  • Исчез здоровый цвет кожи. Как правило, появляется бледность, также может наблюдаться синюшность, особенно в носогубном треугольнике.
  • Начинается одышка даже после небольшой прогулки.
  • На ногах, животе и даже вокруг глаз легко заметить отеки.
  • У младенца начинается одышка во время кормления его грудью.
  • Появилась одышка после физических нагрузок, которые раньше казались легкими.

Разновидности пороков сердца

Сейчас медики называют сразу несколько заболеваний, являющихся чуть ли не типичными для россиян. Например, такой распространенный порок сердца, как дефект межпредсердной перегородки. Он возникает еще во время беременности, выявить его на УЗИ удается далеко не всегда.

В целом, все недуги можно разделить на две основные группы. К первой относятся болезни, появившиеся из-за обходных путей. Для них характерно, что обогащенная кислородом кровь попадает назад в легкие.

Вторая категория включает все недуги, которые связаны с появлением препятствий у кровотока. В итоге рабочая нагрузка на сердце резко возрастает.

Если говорить конкретнее, то к первой группе следует отнести:

  • Дефект межжелудочковой перегородки или ДМЖП (примерно 15 %);
  • Дефект межпредсердной перегородки или ДМПП (более 9 %).
  • Незаращение артериального протока или ОАО (около 7 % случаев всех сердечно-сосудистых недугов).

Во вторую категорию входят сужения:

  • аорты;
  • легочного клапана;
  • аортарльного клапана.

Кроме того, важно понимать, что многие врожденные нарушения «объединяются». К примеру, порок тетрада Фалло представляет собой сразу 4 недуга:

  • ДМЖП;
  • стеноз устья легочной артерии;
  • чрезмерное увеличение правого желудочка;
  • смещение аорты в сторону.

Порок сердца: операция

Ни один хирург не должен назначать операцию без четких показаний, подтвержденных обследованиями. В целом, можно выделить 3 основные группы операций:

  • Закрытые. В этом случае нет прямого воздействия на сердце. Такой вариант используется обычно в качестве первого этапа обычной операции.
  • Открытые. В этом случае нужно добраться непосредственно до полости сердца. Применяется аппарат искусственного кровообращения. Благодаря нему можно практически исключить осложнения, «выключить» сердце на время.
  • Рентгенохирургические. Такой вариант подойдет, если у больного не слишком сложный порок сердца. Операция проводятся при помощи чрезвычайно тонкого катетера. На его конце может быть закреплен баллончик или заплата. Катетер доставляет устройства в необходимую часть сердца. За ходом операции медики следят при помощи монитора.

В зависимости от типа недуга и общего состояния пациента хирургические операции можно разделить еще на несколько групп:

  • Экстренные. Они проводятся сразу после того, как установлен диагноз.
  • Неотложные. Можно провести операцию через 2-3 дня или даже неделю, чтобы подготовить пациента.
  • Плановые. Состояние больного относительно стабильно, однако жить как здоровый человек он не может. Недуг могут устранить через несколько месяцев после постановки точного диагноза.

Диагностика порока сердца

Опытный врач быстро определит, что у малыша или взрослого есть проблемы. Достаточно простого осмотра, чтобы заметить нарушения. Однако назвать болезнь будет сложно.

Для диагностики пороков сердца используются неинвазивные и инвазивные методы. К первым относятся манипуляции, при которых пациент испытывает минимум дискомфорта. Ему не делают уколы и не усыпляют.

К этим вариантам можно отнести:

  • ЭКГ (от 450 до 850 рублей);
  • рентген (от 1000 до 1500);
  • УЗИ (от 1000 до 3000 рублей, в зависимости от сложности).

Инвазивными методами являются:

  • зондирование сердца (стоит около 10-15 тыс. рублей);
  • ангиокардиография (от 20 000 рублей).

При грамотной диагностике пороков сердца можно не сомневаться в том, что лечение будет подобрано правильно. Обычно достаточно лишь неинвазивных методов, в редких случаях они не показывают полную картину. Кроме того, стоимость инвазивных способов считается достаточно высокой.

Лечение порока сердца в МХЦ

Даже в самых сложных случаях можно найти пути решения проблемы. И далеко не всегда звучит как приговор диагноз «порок сердца».

Лечение можно подобрать таким образом, что уже через несколько недель или месяцев человек начнет радоваться жизни, забыв о недуге.

Главное, сразу обратиться к специалистам, которые смогут провести весь комплекс процедур для постановки правильного диагноза. В МХЦ «Открытая клиника» трудятся как раз такие профессионалы.

На современном оборудовании будет выявлено, что же является причиной болезни. Кроме того, мы назначим продуманное лечение порока сердца. Если понадобится хирургическое вмешательство, то мы направим вас к лучшим специалистам. Восстановиться после проведения операции можно будет в стационаре МХЦ «Открытая клиника».

Другие заболевания, которые мы лечим:

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/porok-serdca/

Операция при пороке сердца у детей и взрослых

Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Пороки сердца у детей – проблема, которую очень часто поднимают в СМИ. Многие дети рождаются с такой патологией, и перед родителями стоит непростой выбор – решиться на рискованную операцию или жить в страхе, что маленькое сердечко может остановиться в любую минуту. Чем чреват отказ от хирургического вмешательства, и в чем заключается хирургия сердца при пороке?

Клиническая картина патологии

Пороком называется функциональное нарушение работы сердца, связанное с патологиями клапанного аппарата, перегородки, стенок сердечной мышцы или крупных сосудов. В результате какого-либо дефекта в перечисленных участках нарушается нормальное кровообращение: оно может замедлиться, изменить направление, либо перемешивается венозная и артериальная кровь и т.д.

У детей

Сегодня чаще встречаются врожденные пороки сердца (ВПС), и некоторым новорожденным приходится переносить операции буквально сразу после появления на свет. Причины ВПС банальны и просты: болезни матери во время беременности и наследственность.

Кстати! Современные виды диагностики позволяют фиксировать подозрения на порок сердца у плода, начиная с 11 недели беременности.

Симптомы врожденного порока сердца могут проявиться сразу после рождения. Ребенок слабый, почти не кричит, тяжело дышит; на лице наблюдается бледность или даже синева.

Тогда новорожденного сразу обследуют и при несовместимом с жизнью диагнозе могут прооперировать в этот же день.

Если ВПС не диагностирован сразу, то похожая симптоматика начнет проявляться в течение первых двух месяцев жизни новорожденного.

У взрослых

Человек со здоровым сердцем тоже может получить порок в качестве осложнения после некоторых заболеваний: ангина, грипп, краснуха, атеросклероз, сифилис, гонорея и т.п.

Порок сердца у взрослых проявляется почти так же, как и у детей: сердце периодически начинает «заходиться», появляется одышка, учащение сердцебиения, состояние тревоги, патологическая бледность лица, быстрая утомляемость.

Показания к операции у детей и взрослых

Операция при ВПС – это вмешательство, которого многие ждут и одновременно боятся. Ведь оперировать важнейший орган всегда рискованно, но если выхода нет, приходится идти на это. Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются не все разновидности патологии, а лишь некоторые состояния:

  • выраженная симптоматика при стенозе аортального клапана;
  • незаращение артериального протока;
  • незаращение межпредсердной перегородки;
  • неполноценное снабжение кислородом внутренних органов из-за недостаточности кровообращения;
  • почти все патологии митрального клапана;
  • увеличенный отдел сердца (желудочки или предсердия);
  • серьезные отклонения давления на аортальный клапан.

Это далеко не все возможные виды пороков сердца у детей и взрослых. Но именно эти состояния чаще всего вызывают симптомы, не позволяющие человеку полноценно жить. Если признаки не явные, но есть угроза жизни, пациенту (или родителям ребенка) предлагают плановую операцию.

В некоторых случаях проводят предварительную терапию. Лечить порок сердца можно медикаментами разных модификаций: сосудорасширяющие, гипотензивные, сердечные, мочегонные, антитромботические. Также пациенту прописывают витамины группы B для укрепления иммунных сил организма.

Прогноз при отказе от операции

Порок сердца – это не обязательно смертный приговор. Некоторые его формы позволяют доживать до преклонных лет, но качество жизни при этом существенно снижается. И если пациент отказывается от предложенной операции, то его могут ждать самые разные проблемы:

  • периодическое обострение сердечной недостаточности;
  • развитие различных болезней сердца и сосудов на фоне порока (ишемия, аритмия, эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.);
  • повышение риска инфаркта и инсульта;
  • снижение иммунитета;
  • тяжелое протекание острых респираторных заболеваний с осложнениями в виде бронхитов и пневмоний;
  • отек легких;
  • гипоксия;
  • тромбоэмболия;
  • недостаточность кровоснабжения мозга и, как следствие, риск развития опухолей, снижение умственного развития.

Даже если человек будет вести исключительно здоровый образ жизни, порок сердца все равно даст о себе знать. Предсказать, когда это будет и в чем проявится, невозможно.

Для ребенка отказ от операции грозит еще и отставанием в развитии. Такие детки позже начинают ходить, говорить, у них возникают сложности в учебе. Затем добавляется еще и психологическая составляющая: ребенок с ВПС не может наравне со всеми бегать и играть. Особенно тяжело приходится подросткам, которым сложнее социализироваться из-за проблем со здоровьем.

Виды операций при пороке

Операция при врожденном пороке сердца – оптимальное решение проблемы. Это шанс для ребенка нормально развиваться с ранних лет (месяцев) и профилактика сердечных патологий в будущем. Оперативное вмешательство также часто является единственным выходом при приобретенном заболевании. Независимо от возраста пациента, выделяют три вида операций.

Открытая

Такие вмешательства подразумевают вскрытие грудной клетки с целью получения доступа к сердцу. Операция проходит под общим наркозом и с использованием аппарата искусственного кровообращения, который позволяет на время остановить сердце для удобства его оперирования.

Открытым способом проводят, например, устранение дефекта перегородки. Это отверстие в мышце, из-за которого венозная кровь смешивается с артериальной. Для доступа к дефекту делается разрез в правом предсердии. Если отверстие небольшое, оно просто ушивается. Большое же закрывается патчем – «заплаткой», вырезанной из перикардиального мешка.

Закрытая

Преимущество таких вмешательств в том, что нет необходимости обнажать сердечную мышцу и останавливать сердце. Но операция все равно проводится под общим наркозом.

Примером порока, при котором можно провести закрытую операцию, является стеноз (сужение) левого атриовентрикулярного отверстия. Врач делает прокол в грудине, проникает в полость сердца через левое предсердие и специальными инструментами расширяет митральный клапан. Операция проводится под контролем УЗИ.

Рентгенохирургическая операция

Это отдельная техника оперативного лечения различных пороков сердца. Доступ к пораженной зоне осуществляется через бедренную артерию, по которой врач двигает тонкий катетер. В зависимости от типа патологии, на конце катетера может быть сложенный патч либо баллончик. Весь ход операции контролируется рентгеновским прибором, который выводит изображение на монитор.

Если пороком сердца является стеноз, то по достижении суженного участка в баллончик начинают нагнетать воздух. Он увеличивается в размерах и расширяет отверстие до анатомических размеров. Если же нужно, наоборот, ликвидировать патологический просвет, то патч раскрывается по типу зонтика, закупоривая отверстие.

Особенности послеоперационного периода

Первичная реабилитация после любого вида хирургического вмешательства при пороке сердца проводится в больнице. Пациент будет пару дней находиться в реанимации, чтобы врачи могли отслеживать гемодинамику и сразу купировать возникающие осложнения. Особое внимание уделяют новорожденным, а также всем пациентам, перенесшим открытую операцию.

Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату. Следующие несколько дней его ждут восстановительные процедуры: капельницы, уколы, кислородная маска.

Также пациент занимается со специалистом по ЛФК, который учит его дыхательным упражнениям. Из медикаментов назначают анальгетики (купировать боли), антибиотики (избежать воспалительных заболеваний сердца и легких).

Иногда дополнительно прописывают антикоагулянты для профилактики тромбообразования.

Если новорожденному была проведена открытая операция, то родителям придется относиться к малышу с тройной ответственностью. Ребенка нельзя будет укладывать на животик или тянуть за ручки, потому что это помешает нормальному сращиванию грудной клетки. Придется исключить прогулки и гостей в доме, потому что это риск инфекций, а ослабший иммунитет крохи особенно уязвим.

Стоимость операции при пороке сердца

Оперативные вмешательства при пороках сердца у детей и взрослых имеют квоты, но на всех их не хватает. Особенно остро этот вопрос стоит в последнее время, потому что малышей с ВПС рождается все больше. Если пациент не попадает в квотируемую группу, приходится оплачивать операцию из своего кармана.

Но это не такие запредельные суммы, как может показаться. Все зависит от типа порока. Например, многоклапанное протезирование начинается от 30 тысяч рублей. Оперативное лечение патологии атриовентрикулярного канала обойдется в 120-200 тысяч. Самые дорогостоящие операции связаны с нарушениями функций легочной артерии или правых отделов сердца – от 300 тысяч рублей.

Источник: http://MedOperacii.ru/serdce/operaciya-pri-poroke-serdca/.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.