Спазм коронарных сосудов

Содержание

Причины, симптомы и диагностика спазма коронарных сосудов

Спазм коронарных сосудов

Спазм коронарных сосудов или вариантная стенокардия (вазоспастическая, стенокардия Принцметала) – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется непродолжительным (до 5-10 минут) сужением просвета артерий, питающих сердечную мышцу кровью.

Сразу сделаю важную поправку – такое состояние редко становится причиной инфаркта миокарда из-за краткого эпизода нехватки кровоснабжения. Однако пациенты, страдающие от вариантной стенокардии, могут регулярно ощущать неприятные симптомы, мешающие вести нормальный образ жизни. Давайте разберем все подробнее.

Точный процент распространенности спазма коронарных сосудов, иначе именуемого, как стенокардия Принцметала, среди населения установить пока не удается. Это указывает на то, что пациентов с подобным диагнозом не так много. Однако из-за сходства клинической картины с другими формами ИБС вы всегда должны помнить о возможности появления данной проблемы.

В основе возникновения сердечного спазма лежат два ключевых фактора:

  1. Наличие атеросклеротических бляшек внутри сосуда. Это выглядит, как скопления жировых и воспалительных клеток, которые откладываются во внутренней стенке венечных (коронарных) артерий.
  2. Спазм. Когда вы испытываете стресс, много курите или занимаетесь неподъемным физическим трудом, происходит сужение просвета сосудов, питающих кровью ваш главный «двигатель» в организме. Учитывая наличие в артериях бляшек, резко снижается поступления кислорода к мышечным волокнам сердца, что провоцирует начало приступа.

Указанные два фактора остаются ключевыми в процессе развития заболевания.

Помните, что спазм редко длится дольше 5-10 минут. Этого времени недостаточно для возникновения некроза (инфаркта, отмирания) отдельных мышечных волокон, поэтому паниковать не стоит. Однако развивается нехватка питания клеток с присоединением характерных симптомов.

Теперь я перечислю факторы, которые провоцируют спазм сосудов сердца:

  1. Возраст. Традиционно от вариантной стенокардии страдают пациенты после 45-50 лет.
  2. Пол. Мужчины более подвержены различным вариантам ИБС.
  3. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца и всего организма. Чем больше бляшки в артериях (и чем они толще), тем выше шанс появления типичных признаков болезни.
  4. Курение. Никотин – вещество, которое стимулирует спазм артерий во всем теле пациента. На фоне наличия бляшек в сосудах приступ может возникать фактически после каждой выкуренной сигареты. Все зависит от выраженности атеросклеротического процесса.
  5. Стресс. Под воздействием эмоционального напряжения мышечная оболочка сосудов сокращается, уменьшая доставку кислорода и питательных веществ в клетки сердца.

Симптомы

Некоторые пациенты, с которыми мне приходилось работать, считали, что симптомы одинаковы для всех. Именно поэтому мне приходилось им разъяснять, что проявления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разумеется, при этом все же можно выделить ряд общих моментов.

Клиническая картина вариантной стенокардии, причиной которой является именно резкое уменьшение диаметра коронарных сосудов, во многом напоминает традиционную стенокардию напряжения. Большинство форм ИБС сходны между собой. Моей задачей, как врача, остается дифференциальная диагностика патологических состояний. От этого напрямую зависит подход к лечению.

Жалобы, с которыми ко мне или к другому кардиологу обращаются за помощью:

  1. Давящая боль в области сердца, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть. Я часто слышу, как ее сравнивают с ощущением скручивания, судорогой в груди. Иногда больные указывают на жжение, которое самостоятельно может пройти в течение 5-10 минут.
  2. Ускорение сердцебиения. На фоне болевого синдрома происходит учащение пульса. Недавно женщина рассказывала, что, кроме дискомфорта в груди, у нее «сердце хотело выскочить через рот». Согласитесь, это очень красноречивое описание.
  3. Одышка. Признак, который иногда может являться единственным клиническим проявлением патологии.
  4. Холодный пот. Признак возникает при тяжелых формах заболевания.
  5. Тошнота, рвота, спутанность сознания – редкие, но встречаемые спутники вариантной стенокардии.

Вам будет полезно знать, что вариантная стенокардия не связана с физической нагрузкой. Для большинства форм ИБС характерно нарастание болевого синдрома при активной ходьбе, подъеме тяжестей и тому подобное. При стенокардии Принцметала ощущения возникают спонтанно, часто в одно и то же время суток. 55-65% случаев приступов припадают на предутренние часы.

Методы диагностики

Для диагностики вариантной стенокардии я, согласно современным рекомендациям и протоколам, использую комплексный подход к оценке состояния пациента. Многое в процессе выявления основного заболевания зависит от качества первой беседы с больным.

Ключевыми особенностями, которые позволяют мне диагностировать именно спазм коронарных артерий, являются:

  • Эпизодичность симптоматики, которая не связана с физической нагрузкой. Больные утром могут страдать от боли в груди, но после обеда идти в тренажерный зал и выполнять полный комплекс упражнений.
  • Появление дискомфортных ощущений примерно в одно и то же время дня.
  • Непродолжительность приступа, который проходит самостоятельно с дальнейшей нормализацией состояния человека.

Для подтверждения соответствующего диагноза я всегда дополнительно назначаю ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Традиционно первым делом проводится регистрация ЭКГ. Данный метод позволяет оценить электрическую функцию сердца, которая на фоне различных форм ИБС меняется. Важно отметить, что каких-либо отклонений на ЭКГ вне приступа может и не быть вовсе.

Это говорит в пользу именно спазма коронарных артерий. Однако для достоверности исследования необходимо «поймать» пациента в период болевого синдрома, что порой бывает крайне трудно, учитывая ночные приступы.

На пленке будет регистрироваться подъем сегмента ST, что является типичным для уменьшения кровоснабжения миокарда.

Для удобства пациента и упрощения себе задачи я использую холтеровское мониторирование. Методика предусматривает круглосуточную регистрацию ЭКГ у конкретного больного с дальнейшей расшифровкой результатов. С помощью данного исследования я легко устанавливаю время эпизода спазма коронарных артерий.

Дополнительные методы

Для полноценной оценки состояния больного также используются следующие процедуры:

  1. Ангиография сосудов сердца. Суть метода заключается в визуализации коронарных артерий пациента на мониторе после введения контрастного вещества в кровеносное русло. Это позволяет мне точно установить место спазма. Однако опять же нужно «ловить» больного в момент приступа.
  2. Эхокардиография. Методика базируется на ультразвуковом исследовании сердца. На экране вы можете увидеть полости органа, а я оцениваю его функциональную активность. При стенокардии Принцметала особых патологических изменений не возникает.
  3. Проба с дозированной нагрузкой. Вам предлагают в контролированной обстановке выполнять упражнения на велотренажере или беговой дорожке. В это время происходит регистрация ЭКГ, измеряется давление и оценивается общее состояние. При возникновении болей в сердце процедура останавливается. Однако при вариантной стенокардии больные традиционно хорошо переносят нагрузку.

На основе результатов диагностических процедур подбирается индивидуальное лечение.

Насколько это опасно?

Прогноз для пациентов со спазмом коронарных сосудов относительно благоприятен. Патология не вызывает критического повреждения миокарда, но при отсутствии адекватного лечения сохраняется риск развития нарушений ритмической деятельности сердца. Такая проблема может стать причиной существенного ухудшения состояния больного или даже смерти.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Соблюдение его рекомендаций в 90% случаев способствует полному устранению клинической картины и стабилизации самочувствия человека с возвращением к обычной жизни.

Наиболее простым и эффективным советом, который я даю всем больным, остается отказ от курения. Никотин вызывает резкий сосудистый спазм, провоцируя усугубление болезни. В некоторых случаях исключение табака может быть достаточной мерой для минимизации симптомов.

Важно понимать, что чем больше негативных факторов одновременно на вас влияет, тем выше шанс развития спазма сердца. Пол и возраст вам не изменить.

Однако элементарное желание бросить курить и начало адекватной терапии способствует полному устранению неприятных симптомов данного заболевания.

К нам в клинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на давящую боль в груди, которая возникала в покое преимущественно в ночное время и распространялась на левую руку. Больной страдает от проблемы в течение 3 месяцев. Днем симптомы пропадают. Занятия в тренажерном зале не отягощают состояние пациента. Болезнь связывает с перенесенным стрессом.

Мужчина курит 1,5 пачки сигарет в день, страдает от гипертензии (160/100 мм рт.ст.). ЭКГ в покое без отклонений. Мы решили использовать холтеровское мониторирование. В три часа ночи был зафиксирован приступ ишемии длительностью 4 минуты.

Утром при повторной регистрации ЭКГ патологических изменений не было обнаружено. Остальные лабораторные и инструментальные тесты в норме. Больному был установлен диагноз ИБС. Вазоспастическая стенокардия, атеросклероз коронарных артерий. Артериальная гипертензия II стадии, 2 степень, риск.

Мною назначен «Амлодипин» (10 мг 1 раз на день внутрь), «Нитроглицерин» (1 таблетка под язык во время приступа), «Аспирин» (75 мг 1 раз в сутки), «Розувастатин» (20 мг в сутки), коррекция образа жизни – отказ от курения, минимизация стресса. При повторном осмотре через 2 недели пациент отметил полное отсутствие новых приступов боли в груди.

Чувствует себя хорошо, толерантность к физическим нагрузкам без ограничений.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/zhaba/spazm-koronarnyh-sosudov.html

Симптомы спазма коронарных сосудов: признаки и первая помощь

Спазм коронарных сосудов

Заболевания сердечной мышцы не только доставляют человеку дискомфорт, но и представляют серьезную угрозу для жизни. Так, вазоспастическая стенокардия, сопровождающаяся резким и часто внезапным сужением артерий, питающих сердце, может вызвать острый коронарный синдром и даже спровоцировать развитие инфаркта миокарда.

Каковы симптомы спазма коронарных сосудов, почему он возникает, и как избежать его развития? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем обзоре и видео в этой статье.

Внезапная боль в сердце (чаще в ночное время) – возможный признак спазма коронарных артерий

Суть проблемы

Работа сосудов регулируется многими факторами: и деятельностью вегетативной нервной системы, и объемом циркулирующей крови, и уровнем периферического сопротивления. Срыв механизмов гомеостаза приводит к различным нарушениям, в том числе ангиоспазму.

Спазм коронарных (венечных) сосудов – это резкое и внезапное сужение просвета артерий за счёт сокращения их гладкомышечной мускулатуры. Несмотря на то, что такая патология носит временный характер, она приводит к недостаточному поступлению кислорода  и нутриентов к сердечной мышце и развитию стенокардии.

Сердце нуждается в постоянном поступлении большого количества кислорода

Вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала) называется особая форма недостаточности коронарного кровоснабжения, развивающегося в состоянии покоя.

Она проявляется болями и дискомфортом за грудиной, одышкой, чувством страха смерти и паникой.

В отличие от стенокардии напряжения, такая патология не связана с физическими или психоэмоциональными нагрузками и часто развивается в ночное время.

Обратите внимание! Самым опасными для развития острых сердечно-сосудистых катастроф считаются 3-4 часа ночи. Согласно статистике, большинство инфарктов развивается именно в это время.

Точные причины развития спазма венечных артерий специалистами не установлены.

Врачи отмечают влияние:

  1. Атеросклероза сосудов. Помимо механического сужения просвета артерий за счёт холестериновых бляшек, это заболевание приводит к нарушениям иннервации сосудистой стенки и провоцирует развитие ангиоспазма выше или ниже места закупорки.
  2. Заболеваний ЖКТ.
  3. Инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний.
  4. Патологий, сопровождающихся нарушением обмена веществ.
  5. Курения.
  6. Ревматоидных сосудистых поражений.
  7. Системных изменений сосудистых стенок при сифилисе.

Часто от такой проблемы страдают пациенты с атеросклерозом

Главную роль в патогенезе ангиоспазма играет повреждение сосудистого эндотелия, приводящее к повышению выработки веществ-вазоконстрикторов, способствующих сужению артерии. Синтез вазодилататоров, приводящих к расслаблению гладкомышечных клеток и расширению просвета сосудов, напротив, приостанавливается.

Клинические проявления

Сужение венечных артерий приводит к развитию приступа стенокардии.

Среди его основных проявлений:

  • интенсивная острая, давящая или сжимающая боль за грудиной (средняя продолжительность – 2-5 минут);
  • иррадиация боли в левое плечо, лопатку, шею;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • тахикардия;
  • липкий холодный пот;
  • головокружение;
  • подташнивание, иногда рвота.

Боль в сердце – главный симптом стенокардии

При выраженном ангиоспазме боль настолько сильная, что люди буквально замирают, стараясь не шевелиться. Лицо больного бледное, покрыто капельками пота, руки прижаты к груди. Спустя некоторое время напряженный сосуд расслабляется, и болезненные ощущения отступают.

Обратите внимание! Высокая по интенсивности и продолжительная боль, не купирующаяся  обычными средствами, может быть признаком развившегося инфаркта миокарда. Немедленно вызовите «скорую» для оказания неотложной помощи и госпитализации больного в стационар.

Как диагностировать болезнь

В диагностике заболевания большую роль играет беседа с пациентом, в ходе которой необходимо выяснить интенсивность, локализацию, характер и условия возникновения боли. С помощью этих данных врач сможет предположить возможные причины и последствия стенокардии, составить план диагностики и назначить подходящее лечение заболевания.

Кроме того, стандартная инструкция по обследованию пациентов включает следующие лабораторные и инструментальные тесты:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови – определение электролитов, общего холестерина и липопротеинов, щелочной фосфатазы и трансаминаз (АЛТ, АСТ);
  • кардиальные тропонины маркеров Т и I – свидетельствуют о некрозе (необратимом повреждении) клеток миокарда;
  • электрокардиография – наблюдается снижение интервала ST на пике приступа;
  • ЭХОКГ – определяются локальные ишемические изменения;
  • велоэргометрия – проводится для определения максимальной физической нагрузки, которая может быть выдержана пациентом без нарушения поступления кислорода и питательных веществ в сердечную мышцу;
  • коронарография – назначается с целью оценки локализации, распространенности и степени поражения венечных артерий.

Обратите внимание! Как правило, пациенты, страдающие от спазмов артерий сердца, отмечают определенную ритмичность в течении заболевания: стенокардические боли развиваются с одинаковой периодичностью, например, раз в день, раз в неделю или раз в месяц.

Вне приступов у пациентов с классической стенокардией Принцметала объективные признаки нарушения кровотока в сердечной мышце не наблюдаются. Часто жалобы пациента – единственное, на что приходится опираться врачу. В этом случае подтвердить диагноз можно с помощью суточного мониторирования ЭКГ.

Актуальные подходы к лечению

В терапии вазоспастической стенокардии важен комплексный подход. задача назначаемого врачом лечения – снять спазм сосудов сердца и предотвратить развитие острых осложнений.

Немедикаментозные методы

Снизить частоту приступов стенокардии можно, если напрямую воздействовать на ее причинные факторы.

Всем больным рекомендуется:

  • меньше бывать на сквозняке и одеваться по погоде;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • избегать стрессов;
  • сохранять достаточный уровень физической активности;
  • не переедать: последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
  • спать в комфортных условиях и приятной обстановке.

Исключите возможность переохлаждения – одного из факторов ангиоспазма

Самые эффективные препараты для купирования приступа

Медикаментозное лечение ангиоспазма направлено на расслабление гладкомышечных тканей сосудистой стенки и увеличение просвета сосудов.

Свою эффективность доказали две фармакологические группы:

  • нитраты пролонгированного действия;
  • антагонисты кальция.

Нитратами называют группу препаратов, способных расширять просвет сосудов за счёт синтеза окиси азота NO.

По продолжительности действия все нитраты можно разделить на:

  • средства стандартной продолжительности действия (до 60 минут) – Нитроглицерин, Изокет;
  • средства со средним пролонгированным эффектом (1-6 часов) –Кардикет, Кардиаск;
  • средства пролонгированного действия (6-24 часа) — Изосорбид-динитрат, Изосорбид-5-мононитрат.

Долгое время Нитроглицерин оставался главным лекарством сердечников

Для поддерживающей терапии вазоспастической стенокардии применяют лекарства продолжительного действия. В момент приступа лучше использовать быстродействующие препараты, например, Изокет.

Одной из перспективных фармакологических групп для лечения стенокардии Принцметала являются блокаторы кальциевых каналов.

Эти лекарства непосредственно влияют на патогенетические механизмы развития патологии и способствуют быстрому расслаблению гладкой мускулатуры артерий. Препараты выбора представлены в таблице ниже.

Таблица: Антагонисты кальция в терапии ангиоспазма

Торговое название, страна-производительДействующее веществоФорма выпускаСредняя цена
Дигидропиридины
НифедипинТаблетки 10 мг, 50 шт.65 р.
АмлодипинТаблетки 10 мг, 20 шт.75 р.
Бензотиазепины
Дилтиазем, Республика МакедонияДилтеаземТаблетки 60 мг, 30 шт.90 р.
Фенилалкиламины
ВерапамилТаблетки 40 мг, 50 шт.40 р.

Хирургические техники

При развитии спазма венечных сосудов на фоне атеросклероза могут быть проведены хирургические виды лечения.

Среди них:

Иногда патология требует хирургического лечения

Приступы боли в сердце, внезапно развивающиеся по ночам или в состоянии покоя – тревожный признак, требующий немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациент обратится к врачу и ему будут назначены лечебные и диагностические мероприятия, тем выше шансы на сохранение здоровья сердечной мышцы и сосудов.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/simptomy-spazma-koronarnyh-sosudov-683

Спазм коронарных сосудов – что это такое, причины и симптомы

Спазм коронарных сосудов

Откуда возникает внезапная боль в сердце или задней области головы можно понять только при детальном обследовании в медицинском учреждении.

Но частой причиной является спазм коронарных сосудов, по которым обеспечивается кровоток и поставка кислорода, питательных веществ по всему телу.

Что является причиной спазмов? К чему приводит сосудистая патология? Есть ли возможность предотвратить спазм коронарных сосудов или вернуть пациенту здоровье?

Коронарные сосуды – что это такое?

Все органы в организме связаны между собой паутиной кровеносной системы, в которую входят:

  • Артериальная ветвь — снабжает сердце, головной мозг, почки, печень и другие системы кровью, насыщенной кислородом и питательными элементами.
  • Венозная ветвь — является каналом, по которому течет кровь с отработанными отходами и углекислым газом, позволяя утилизировать ненужный мусор из организма.

Диаметр обеих ветвей разнообразен, чем дальше от сердца, тем меньше их размер, — капилляры, посткапилляры, прекапилляры, артериолы, артерии, вены. Каждый сосуд имеет просвет, который выстлан гладкой мускулатурой, что способствует потоку крови двигаться с определенной скоростью.

Направление потоков по венам и артериям противоположное, к сердцу идет кровоток по артериальной ветке, от сердца по венозному каналу.

Коронарные сосуды — это крупные артерии, по которым кровь поступает в сердце и в мозг. Если в коронарном сосуде возникает резкий спазм, человек ощущает боль разной интенсивности в сердце или голове, что зависит от локализации спазма. При этом нарушается процесс кровообращения, потому что жидкость движется по кругу и любое препятствие тормозит ее.

Откуда возникает спазм коронарных сосудов?

В человеческом организме природой продумано все до мелочей.

Даже спазм кровеносных сосудов не считается патологией, если имеет кратковременный характер, обусловленный инстинктивной реакцией на окружающую действительность.

Сосуды приходят в тонус в момент испуга, гнева, необходимости мобилизоваться для защиты от какой-либо угрозы, например, переохлаждения организма, ожога, дотрагивания до острого предмета и многое другое.

Спазм сосудов — это реакция, но не во всех случаях безобидная. Спазмирование коронарных сосудов бывает настолько серьезное, что полностью останавливает кровоток, создавая угрозу кислородного и питательного голодания клеток ткани. Относительно коронарных сосудов возникает ишемия сердечной ткани или клеток головного мозга. Это уже не шутки, а серьезная угроза жизни человека.

Если спазм коронарного сосуда будет продолжительным, возникает риск осложнений:

  • В сердце развивается стенокардия различной эффективности и формы.
  • В голове отмирают клетки, что приводит к нарушению некоторых функций организма и сознания.

Если природный микро спазм сосудов — это нормальное явление, то спазм коронарных сосудов требует незамедлительного обследования и соответствующего лечения.

Основные причины спазмов в коронарных сосудах

Конечно, спазм в кровеносной артерии не возникает сам по себе. Почему спазмируются сосуды, часто задают вопрос пациенты, уже столкнувшиеся с приступом коронарных сосудов у себя или у родных.

Выделяют следующие причины:

  • Зашлакованность сосудистого канала — образование холестериновых бляшек на стенках, которые постепенно увеличиваются в размере и могут перекрыть канал на 100%. Опасным состоянием, когда возникают сердечные и мозговые патологии, является перекрытие на 50–70%. Бляшки образуются по всей кровеносной системе и создают угрозу, но их наличие непосредственно в коронарных сосудах — это большая нагрузка на сердечную мышцу или клетки головного мозга.
  • Остеохондроз или патологии в зоне шейного отдела — это факторы, способствующие сужению сосудов, отвечающих за снабжение головного мозга.
  • Патология в желудочно-кишечном тракте приводит к спазму коронарных сосудов, потому что процесс пищеварения и усвоения продуктов нарушен, что напрямую влияет на качество крови в сосудах.
  • Заболевания инфекционного характера — это дополнительная нагрузка на кровеносную систему, потому что вирусы приводят к сильнейшей интоксикации, загрязненности крови.
  • Гипертония, сахарный диабет, аллергия и многие другие болезни.
  • Злоупотребление алкоголем, никотином, неправильной едой, таблетками.

Чем больше провоцирующих факторов, тем быстрее возникнет спазм коронарных сосудов.

Классификация спазмов в сосудах

Все кровеносные сосуды условно подразделяются на:

  • периферические, расположенные ближе к кожному покрову;
  • центральные, снабжающие внутренние органы и мозг человека.

Исходя из такой классификации кровеносных артерий, спазмы сосудов подразделяются по локальному признаку: периферические и магистральные.

  • Периферический спазм кровеносных сосудов возникает чаще всего в области верхних или нижних конечностей. Симптомы такого спазма проявляются на коже в виде бледности или посинения покровов. Иногда больные жалуются на судороги, покалывание или боль, потому что кровь не поступает к спазмированному участку. В медицине такие приступы называют вазоспазм.
  • Магистральный спазм возникает в крупных артериях, что сопровождается болью высокой выраженности, чем при периферическом спазмировании. В области сердца — это спазм коронарных сосудов. Церебральный спазм — это сужение просвета в коронарных сосудах, снабжающих головной мозг. В анамнезе больного фигурирует термин ангиоспазм, — сокращение коронарных сосудистых стенок на короткое время из-за сужения просвета мышечного канала.

Любые спазмы сосудов неприятны и приводят к различным осложнениям, но спазмы коронарных и церебральных артерий без правильного лечения часто являются причиной сердечной и мозговой недостаточности.

Что ощущает человек?

Симптомы коронарного спазма проявляются неожиданно и независимо от физической или эмоциональной нагрузки. Коронарный сосуд сужается с разной степенью, что влияет на симптоматику.

Часто наблюдается следующая клиническая картина:

  • Резкая боль за грудной клеткой. Сила боли заставляет человека интуитивно прикладывать руку к очагу спазма. Приступ длится 20 минут и более.
  • Болезненность распространяется на лопатку, в левую руку.
  • Страх, паническое состояние.
  • Человек снижает активность, может полностью остановиться, не желая повторения приступа боли.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Снижение артериального давления.
  • Выступает холодный пот.
  • Ощущение холода в области рук и ног по причине сбоя в работе сердца и замедления кровотока в периферических сосудах. Иногда возникает кратковременная судорога.
  • Возникает ощущение нехватки кислорода, дышать тяжело.
  • Дискомфорт со стороны ЖКТ.

Головокружение и головная боль — это симптомы ангиоспазма в церебральных (коронарных) сосудах. При длительном приступе возможны признаки спутанного сознания, несвязной речи, чем-то схожие с инсультом.

Виды осложнений при спазмах сосудов сердца

Если возник сужение коронарных артерий с острой клинической картиной, то можно быть уверенным, что есть осложнения.

В области сердца развивается стенокардия, как реакция на отсутствие кислорода и питания у сердечной мышцы, по причине чего происходит отмирание клеток ткани.

Стенокардия — это промежуточный этап перед инфарктом. Если не начать своевременное лечение, то сердечный приступ не заставит ждать.

Стенокардия, возникшая из-за коронарного сужения, по форме проявления классифицируется на следующие виды:

  • Напряжения — боль возникает на фоне чрезмерной физической или эмоциональной активности. Сужение сердца происходит по причине недостаточности крови для метаболических процессов. Такая стенокардия наблюдается при быстром подъеме на высокий этаж по лестнице, при беге, радостном или горестном событии, когда говорят, что дух захватывает.
  • Стабильная — коронарный спазм возникает на протяжении нескольких дней, недель, месяца. Коронарные спазмы появляются при разных степенях нагрузки, что требует градации этого вида стенокардии на 4 класса.
  • Спонтанная, или стенокардия покоя — коронарный спазм возникает неожиданно без каких-либо предшествующих факторов. Даже во время сна человек может ощутить приступ боли, потому что сердце испытывает недостаток кровотока из-за сужения коронарных артерий.

Любое нарушение в поступлении крови в сердечную мышцу не проходит бесследно и делает жизнь человека неполноценной. Пренебрежение симптомами спазмов в груди чревато приступом инфаркта, инвалидностью или летальным исходом.

Осложнения при нарушениях кровотока к мозгу

Ангиоспазмы в коронарных сосудах головного мозга не менее опасны, чем при сужении просвета в сердечных артериях. Патология церебральных сосудов наблюдается у людей старше 30 лет по причине переутомления, остеохондроза, несоблюдения режима сна и бодрствования, неправильного положения тела.

Бляшки в коронарных артериях перекрывают доставку кислорода и питания к клеткам мозга, что проявляется болью в затылке, висках, лобной части. Наблюдаются признаки гипертонии, потому что сердце усиливает работу, чтобы протолкнуть кровь по узким коронарным сосудам в мозг.

Головокружение, провалы в памяти, онемение конечностей, проблемы со слухом и зрением — это возможные последствия нарушенного кровообращения в коронарных сосудах головного мозга.

Если не решить проблему сужения коронарных сосудов, возможны последствия:

  • снижение остроты зрения;
  • снижение качества слуха;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения в памяти;
  • дисбаланс в нервной системе;
  • речевые нарушения.

Боль, имеющая продолжительное течение, должна быть диагностирована, чтобы своевременно врач назначил профильное лечение.

К кому обратиться за консультацией?

Если сердечные или головные боли не купируются нитроглицерином, аспирином и другими препаратами, не проходят при полноценном отдыхе и исключении провоцирующих факторов, нужно пройти обследование у следующих специалистов:

  • терапевт;
  • кардиолог;
  • сосудистый хирург;
  • невролог.

В обязательном порядке назначается лабораторное и аппаратное исследование:

  1. Нужно сдать кровь, как общий, так развернутый анализ, чтобы понять, почему сводит сердце или болит голова.
  2. Пройти ЭКГ, эхокардиографию.
  3. Выполнить электрокардиограмму с нагрузкой, чтобы понять, какую нагрузку выдерживает сердечная мышца и при каких условиях возникает боль под сердцем, в грудине или в других зонах, свидетельствующих о коронарном спазме.
  4. Сделать УЗИ венозных и артериальных сосудов на предмет образования тромбов или бляшек в коронарных артериях и других сосудах. При обнаружении патологий у нижних конечностей, лечение должно быть назначено незамедлительно. Тромб или бляшка — это угроза закупорки коронарных артерий. Коронароспазм наступает мгновенно и может привести к инфаркту миокарда.
  5. При обнаружении нарушений в коронарной артерии во время ЭКГ с нагрузкой, назначается коронарография, при которой определяется локализация и степень поражения коронарных сосудов, в которых возможен спазм.

Собрав полный анамнез, врач выбирает метод лечения, чтобы исключить повторение спазмов коронарных сосудов, стенокардии или более серьезных болезней сердца и головы. Если коронарный спазм умеренный и первичный, предлагается медикаментозное и диетическое лечение. При серьезных коронарных приступах показано оперативное вмешательство.

Заключение

Что такое спазм коронарных сосудов, от чего происходит и к каким последствия может привести, предельно ясно.

Важно исключить коронарную патологию на раннем этапе, учитывая, что современная медицина творит чудеса, если пациент сам заинтересован в своем здоровье.

Профилактика в питании, в образе жизни, отказ от вредных привычек и посильная физическая нагрузка исключают коронарную патологию.

Источник: https://stopvsd.net/vsd/spazm-sosudov/

Как лечат спазм коронарных сосудов?

Спазм коронарных сосудов

Возникновение спазма (ангиоспазма, судороги) в области сердца говорит о повышении тонуса коронарных артерий. Кровоток нарушается и начинается процесс ишемизации (нехватки питания) мышечных тканей.

Подобное состояние чревато проявлением сбоя в сердечном ритме и инфарктом миокарда. Возникнуть ангиоспазм может и в других местах. Он развивается на фоне запущенного атеросклероза. Усугубляется ситуации при воздействии раздражающих факторов.

Больному необходимо срочно снять спазм и посоветоваться с врачом, чтобы он смог составить полноценное лечение.

Классификация

Принято делить ангиоспазм по локализации. Опасной формой считается повышение тонуса сосудов сердца и головного мозга. Относительно безопасными являются периферические спазмы:

  • ознобление и акроцианоз (проявляется из-за холода);
  • повышение тонуса сосудов кистей рук;
  • сетчатый синяк (возникает на нижних конечностях).

Периферические ангиоспазмы часто проявляются на фоне вегетососудистой дистонии (ВСД). Особой опасности они не представляют, чего нельзя сказать о более серьезных формах:

  • спазм сетчатки;
  • ангиоспазм церебральных сосудов;
  • повышение тонуса крупных (магистральных) артерий;
  • спазм коронарных сосудов.

Выявляются проблемы путем проведения инструментального обследования. На основании полученных результатов составляется курс терапии.

Причины и симптомы сердечного спазма

Спазм коронарных артерий может быть вызван патологическими процессами, протекающими в организме:

  • атеросклероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта и внутренних органов;
  • болезни, вызванные инфекциями и аллергенами;
  • осложнения ревматизма и сифилиса.

Ускорить развитие ангиоспазма сердечной мышцы могут различные факторы. Лишь часть из них можно устранить. Их список выглядит следующим образом:

  • употребление алкоголя;
  • анемия (малокровие);
  • невроз, вызванный постоянными стрессами;
  • лишний вес;
  • физические перегрузки;
  • длительное воздействие холода;
  • высокая вязкость крови;
  • воздействие медикаментов;
  • гипертония, проявляющаяся высоким кровяным давлением;
  • интоксикация организма.

Неустранимая группа причин не такая объемная:

  • возраст;
  • половая принадлежность;
  • генетический фактор.

Избежать износа сердечно-сосудистой системы или наследственной предрасположенности невозможно. Половая принадлежность находится в списке из-за статистических данных.

Мужчины старше 40 лет значительно чаще подвергаются атеросклерозу. Выравнивается показатель после 60 лет, когда снижается активность женской гормональной системы.

Симптомы спазма сосудов сердца обычно следующие:

  • спутанность сознания;
  • побледнение кожи;
  • проявление холодного пота;
  • учащение сердцебиения (тахикардия);
  • головокружение;
  • проблемы с дыханием (трудно сделать глубокий вдох);
  • снижение температуры конечностей
  • паническая атака;
  • головная боль.

При спазме коронарных сосудов, вызванном их сужением до 60-70%, среди симптомов можно выделить болевые ощущения, характерные стенокардии. Подобный приступ купируется «Нитроглицерином».

Венечные артерии расширяются, что приводит к снижению выраженности симптоматики. Перед приемом желательно измерить давление, так как препарат разрешен лишь при нормальных и повышенных показателях.

Если ничего не предпринимать, то больной будет ощущать боль в течение 20-30 минут.

Во избежание развития ангиоспазма сердечных сосудов, необходимо устранить факторы, оказывающие негативное влияние. Полноценный курс терапии составляется врачом-кардиологом после обследования.

Клиническая картина и причины прочих ангиоспазмов

Ангиоспазм проявляется по-разному, в зависимости от формы и причины. Его периферические разновидности не вызывают особых осложнений и чаще всего связаны с повышением тонуса капилляров. Они в большом количестве локализуются в коже. Спазм церебральных и магистральных сосудов более опасен из-за объема пропускаемой крови. Оказывают влияние на процесс следующие факторы:

  • погода;
  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • образ жизни;
  • гипоксия;
  • возрастные изменения;
  • интоксикация;
  • нарушение нервной регуляции.

Озвученные факторы способны вызывать резкий спазм сосудов, особенно при наличии определенных патологических процессов в организме:

  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов;
  • остеохондроз (шейного отдела);
  • онкологические заболевания;
  • дисфункции желез внутренней секреции;
  • вегетососудистая дистония;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность.

У каждого вида ангиоспазма есть свои определенные признаки, по которым можно предположить его локализацию:

  • Повышение тонуса сосудов верхних конечностей в медицине называется синдромом Рейно. В кисти рук не поступает достаточное количество крови. Постепенно снижается их чувствительность, и проявляются признаки парестезии (покалывание, ощущение «мурашек по коже», онемение).
  • Сильный спазм церебральных сосудов провоцирует гемодинамический сбой и выраженную неврологическую симптоматику. Возникшая гипоксия мозга сопровождается головной болью, появлением «мушек» перед глазами, рвотными позывами, звоном в ушах и головокружением. У больного повышается вероятность развития инсульта и проявляется общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Ангиоспазму сетчатки характерны мушки перед глазами, снижение остроты зрения, ощущение раздражения поверхности глаза и учащенное моргание.
  • При акроцианозе онемевают конечности, повышается выделение пота и синеет кожный покров. Подобная реакция возникает на холод.
  • Ознобление свойственно осенней и зимней поре. Под влиянием низкой температуры уплотняется, синеет, жжет и чешется кожа на лице, кистях и стопах. Если начать растирать пораженные участки, то проявляется боль.
  • При спазме магистральных артерий кожный покров на нижней конечности бледнеет, а затем синеет из-за возникшей гипоксии. После нормализации сосудистого тонуса нога краснеет, что говорит о восстановлении кровоснабжения.
  • Сетчатое левидо проявляется в большинстве случаев у представительниц женского пола. В области бедер или на лодыжках наблюдается появление сетчатого рисунка синего цвета. Вокруг него кожный покров бледнеет. Более выражена клиническая картина в холодное время года. Летом рисунок может полностью пропасть. Неприятных ощущений не возникает.

Способы быстрого восстановления тонуса сосудов

Ангиоспазм обычно застает в неподходящий момент. Покалывание и онемение кожи можно вытерпеть, чего нельзя сказать о повышении тонуса церебральных и коронарных артерий. Оно опасно не только симптоматикой, но и своими осложнениями. Больному необходимо выяснить, что делать для облегчения состояния. Если дело касается рук и ног, то подойдут следующие советы:

  • Воздействовать на пораженный участок кожного покрова массирующими движениями. Ткани начнут разогреваться, что поспособствует улучшению гемодинамики и расслаблению сосудов. Подобная стимуляция снимает спазм, вызванный холодом, за 4-5 минут.
  • Горячие ванночки для верхних или нижних конечностей с добавлением соли снимут симптомы повышенного сосудистого тонуса. Достаточно окунуть руки (по локоть) или ноги (стопы) на 10-15 минут. Вместо ванночки можно применять горячее обертывание, замотав пораженную конечность теплой тканью.

Снять симптомы спазма сердечной мышцы позволят такие методы:

  • горячий чай с медом и мелиссой;
  • отвары боярышница, валерианы и пустырника.

При ангиоспазме сетчатки помогут народные средства и физические методы воздействия:

  • Приложить к векам холодный компресс, пропитанный настоем одуванчика, подорожника и зверобоя, на 10-15 минут.
  • Массировать поочередно область лба, висков и затылка в течение 10 минут.

Восстановить нормальный тонус сосудов головного мозга помогут следующие методы:

  • в течение 3-5 минут подержать стопы в холодной воде;
  • лечь на кровать, подложив под голову подушку;
  • сделать массаж височной и затылочной области;
  • при головной боле принять таблетку «Спазгана» или «Нурофена»;
  • умыть лицо холодной водой;
  • использовать седативное средство («Корвалол», настойку боярышника);
  • выпить теплый чай с медом.

Методики, применяемые в домашних условиях, могут лишь временно облегчить состояние. Полноценное лечение будет проводиться после диагностики. Если выраженность симптоматики не снизится, то следует вызвать скорую помощь.

Курс терапии и диагностика

После выявления признаков ангиоспазма необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Специалист проведет опрос, чтобы выяснить о наличии известных патологий и беспокоящих симптомах. Затем он осмотрит пациента и порекомендует пройти несколько обследований:

  • ультразвуковая допплерография;
  • электрокардиография;
  • коронарография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Схема лечения составляется, ориентируясь на причину спазма и наличие прочих заболеваний. Основу ее представляют различные группы лекарств:

  • При гипертонии и наличии атеросклеротических отложений рекомендованы препараты с гипотензивным свойством (бета-блокаторы) и таблетки для снижения уровня холестерина (статины).
  • В качестве средств снятия спазмов применяются медикаменты из группы блокаторов кальциевых каналов («Амлодипин», «Кордафен»).
  • Спазмолитики («Но-Шпа», «Папаверин») помогают купировать головные боли.
  • Седативные средства, сделанные из натуральных компонентов (настойки боярышника и мяты), и препараты на основе химических соединений («Седуксен», «Реланиум») снижают тонус сосудов и нервное напряжение
  • Ноотропные средства («Фенибут», «Пантогам») улучшают метаболические процессы в головном мозге.
  • Для улучшения кровообращения назначаются таблетки с вазотоническим эффектом («Актовегин», «Кавинтон»).
  • С целью повышения толерантности организма к окружающей среде применяются медикаменты и отвары на основе аралии, лимонника, женьшеня и элеутерококка.
  • Таблетки на основе магния, калия и витаминов группы В помогут улучшить нервно-мышечную передачу и работу сердечно-сосудистой и нервной систем в целом.

При развитии приступа стенокардии на фоне спазма коронарных сосудов применяется «Нитроглицерин». Таблетки употребляют сублингвально (под язык), но не более 3 с интервалом в 3-5 минут, чтобы не вызвать гипотонию. В тяжелом случае врач порекомендует провести операцию:

  • Аортокоронарное шунтирование проводится для создания обходных путей тока крови.
  • Стентирование позволяет расширить суженный сосуд и зафиксировать его в таком положении.

Длительность лечения спазмов сосудов рук и ног может превысить 1 год.

Для их купирования часто назначают физиотерапевтические процедуры. При возникновении участков некроза на коже применяют мази с заживляющим и противовоспалительным эффектом.

В качестве профилактики рецидивов ангиоспазма необходимо запомнить рекомендации специалистов:

  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • ежегодно проходить полное обследование;
  • бросить курить;
  • составить правильный рацион;
  • следить за показателями давления, веса, сахара пульса и холестерина;
  • укреплять иммунитет;
  • делать перерывы во время работы;
  • спать по 7-8 часов в день;
  • заниматься спортом.

Спазм коронарных и прочих артерий является следствием внешних факторов и болезней-провокаторов. Для него характерны симптомы гипоксии тканей. После комплексного обследования врач сможет выявить причину ангиоспазма. В качестве лечения назначаются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Источник: https://MirKardio.ru/proyavlenie/tipichnye-proyavleniya/spazm-koronarnyh-sosudov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.