Стенокардия напряжения 1 фк пикс

Стенокардия напряжения при ИБС (фк 1, 2, 3, 4), симптомы, диагностика, лечение – лечитесь вместе с Wheremed.com

Стенокардия напряжения 1 фк пикс

Стенокардия напряжения при ИБС главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца.Одно из проявлений ИБС — стенокардия

Уровень заболеваний и смертей в результате болезней сердца побуждают медицину всего мира искать новые пути борьбы с ними. Главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца. Одно из проявлений ИБС — стенокардия напряжения.

Классификация стенокардии напряжения

Во время нагрузок на организм сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. Это достигается путём усиления кровообращения.

Однако при пораженных и суженных коронарных артериях необходимое количество крови с кислородом не поступает. Возникает недостаток кислорода, ишемия. Главным симптомом ишемии является боль в сердце — стенокардия.

В зависимости от степени заболевания стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса.

Первый функциональный класс (фк 1) — больной успешно справляется с обычной нагрузкой. Боли могут наступать только при сильных перегрузках.

Второй функциональный класс (фк 2) — физических нагрузок лучше избегать. Приступ может возникнуть даже при ходьбе на 0,5-1 километр, при подъёмах на второй этаж по лестнице. Необходимо избегать хождения в холода, особенно навстречу порывам ветра.

Третий функциональный класс (фк 3) — обычная физическая активность сильно снижена. Боли могут возникнуть при простом хождении на 100-500 метров.

 Четвёртый функциональный класс (фк 4) — боли возникают при маленьких нагрузках, а также при хождении меньше, чем на 100 метров. Возможны боли в состоянии покоя.

Симптомы стенокардии

Самый распространенный вариант болевого приступа имеет четкие границы по времени. Длительность около пяти минут. Хорошо справляется с болью нитроглицерин. Также необходимо прекратить любое физическое напряжение. Нужно знать, что стенокардия имеет не только болевой синдром.

Временами это могут быть приступы слабости, нехватка воздуха, даже кашель. При стандартных симптомах боль бывает сжимающей и давящей, с жжением и тяжестью, от слабой до очень сильной. Она может чувствоваться за грудиной, слева, может переходить в левую руку, лопатку, шею и челюсть.

А также в щеки, зубы, предплечья и кончики пальцев.

Периодически приступы сопровождаются одышкой, перебоями, паническими мыслями и холодным потом.

Болевой синдром может ещё сопровождаться тошнотой и рвотой. Если боли затянулись и очень сильны, а нитроглицерин и другие обезболивающие не помогают, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При такой неблагоприятной ситуации есть риск возникновения инфаркта миокарда. Быстрая и профессиональная медицинская помощь очень важна в таких ситуациях. Спровоцировать стенокардию может физическая нагрузка, холодная погода, приём пищи, возбуждение, стрессы. Стенокардия бывает стабильной и нестабильной.

Диагностика

Диагноз стенокардии необходимо подтвердить различными методами исследований. Одним из самых простых и доступных методов является электрокардиограмма. Очень хорошую информацию о течении заболевания даёт кардиограмма, сделанная во время приступа боли. Важно производить пробы на нагрузки, чтобы получить информацию о реакции сердца при них.

Это тредмилтест, ходовая проба, велоэргометрия и другие. При нагрузках миокард нуждается в повышенном количестве кислорода, и это позволяет выделить ишемию, если она имеется. Часто используется холтеровский мониторинг, при нем записывается кардиограмма в течение суток.

Это позволяет с учётом различных нагрузок на сердце выявить моменты нестабильной работы миокарда.

Для проверки работы всех клапанов сердца и проверки сократимости миокарда проводят ультразвуковое исследование сердца. Важны анализы крови.

Кровь больного подвергают биохимическому анализу с целью выявить атеросклеротические факторы изменения сосудов. Мало распространённым, из-за дороговизны, методом исследования коронарных артерий является сцинтиграфия. На ней останавливаться не будем, так как метод редко используется.

Проводят также рентген коронарных артерий — коронарную ангиографию. Она даёт чёткую и конкретную видимость поражений сердечных артерий.

Существует интракоронарное ультразвуковое исследование. Оно в обычный перечень мероприятий по исследованию стенокардии не входит. Используется, чтобы получить срезы в поперечнике артерии коронарной. Ввиду этого рассчитывается объём бляшки, размер артерии и уровень стеноза. Выявить количество кальция в бляшке. Информация, полученная данным методом, может влиять на тактику лечения.

Также данное исследование помогает решать проблему при нечёткой ангиограмме. В дополнение к ЭхоКТ используют МРТ. Однако у МРТ существенный недостаток — обследование очень дорогое и сложное. Данные, полученные при МРТ, дают качественную информацию о важных сосудах, тромбах, опухолях, пороках, если таковые имеются.

Коронарная ангиография — важный метод исследования стенозов. Наличие даже не тяжёлых стенозов значительно усугубляет состояние больного человека, и ведёт к риску возникновения инфаркта.

Лечение стенокардии напряжения

Ведущим средством для снятия боли при стенокардии используют «Нитроглицерин» и другие нитраты. Её кладут под язык и полностью рассасывают.

Заменять «Нитроглицерин» «Валидолом» очень опасно. Он не может снять боль, но может привести к плачевному исходу при приступе.

Наряду с «Нитроглицерином» при лечении приступов пользуются пролонгированными средствами группы нитратов. Если человек готовится к физическим или стрессовым нагрузкам, то лучше принять в профилактических целях что-то из нитратов.

В лечении стенокардии широко используется «Аспирин». Он снижает вязкость крови, что обуславливает лучшую её текучесть. Если есть симптомы инфаркта, нужно сразу же принять таблетку «Аспирина», разжевывая его.

Свою не последнюю роль играют и средства, действующие успокаивающе на нервную систему. Выбор тактики лечения, изменение тактики лечения осуществляет врач, и только врач. Лечение в каждом случае сугубо индивидуально. При непереносимости «Аспирина» используют «Клопидогрель».

А также «Тиклопсидин». Однако он редко применяется, так как имеет ряд побочных явлений.

В лечении используются гиполипидемические средства. Это даёт антитромботический и противовоспалительный эффект, и стабилизирует бляшки. К ним относятся анионообменные смолы, которые понижают холестерин в крови. Кислота никотиновая, которая снижает уровень липопротеидов.

И продукты кислоты фиброевой, которые применяются при гипертриглицеридемии. Из нитратов используют изосорбида динитрат, изосорбида моногидрат, нитроглицерин, эритритила тетранитрат. Они снижают нагрузку на левый желудочек и уменьшают потребность кислорода миокардом.

Они эффективно используются при стенокардии стабильной формы. Позволяют хорошо переносить физические нагрузки. Дабы избежать привыкания к нитратам необходимо делать постоянный перерыв в их применении, не меньше 8 часов. Действие их при привыкании на сосуды снижается.

Снижается и эффект от применения.

Применяются в лечении бета-адреноблокаторы. Это такие лекарства как «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Метопролол тартрат», «Метопролол сукцинат», «Лабеталол», «Кадолол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Тимолол». Способствуют процессам в стенке левого желудочка уменьшающим её напряжение.

Используют в лечении стенокардии антагонисты кальция. Это «Амлодипин», «Бепридил», «Верапамил», «Дилтиазем», «Никардипин», «Нифедипин», «Фелодипин». У женщин может применяться гормональная терапия.

Больным стенокардией следует пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на лечебную физкультуру, диету, отказ от курения. Лечебная физкультура тренирует мышцы. В результате этого снижаются нужды организма в кислороде при тех же самых нагрузках. Это позволяет лучше переносить повседневные физические нагрузки. ЛФК рекомендовано проводить под врачебным контролем.

В диете, в основном, необходимо снизить употребление жиров, а также калорийность рациона. Отказ от курения очень важен для больного. Курение негативно влияет на сосуды и усугубляет стенокардию. Помимо всего этого необходимо стараться вести спокойный образ жизни. Стараться избегать нервного напряжения, депрессий, раздражительности и стрессов.

Источник: http://wheremed.com/stenokardiya-napryazheniya-pri-ibs-fk-1-2-3-4-simptomy-diagnostika-lechenie/700

Стенокардия напряжения 1 ФК – причины, симптомы, лечение

Стенокардия напряжения 1 фк пикс

Физические и эмоциональные нагрузки приводят к нарастанию потребности сердца в кислороде. Если по определенным причинам увеличение поступления кислорода в миокард невозможно, развивается ишемия.

Данное состояние сопровождается болевым синдромом в области сердца, ощущением дефицита воздуха и другими проявлениями. Одним из состояний, которые часто сопутствуют ишемии, является стенокардия напряжения.

К развитию приступа стенокардии могут приводить различные факторы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Повышение нагрузки на сердце может быть обусловлено такими причинами:

Увеличение частоты сокращений сердцаЕсли ритм органа становится быстрее вдвое, его потребность в кислороде тоже возрастает в 2 раза.
Увеличение давленияЧем выше данный показатель, тем большее количество энергии требуется сердцу для выведения крови в аорту при систоле.
Повышение количества циркулирующей кровиЭто провоцирует переполнение органа кровью в момент диастолы. В результате сердцу требуется большее количество энергии для изгнания крови при систоле.

К развитию приступа стенокардии могут приводить следующие факторы:

Физические нагрузки
  • При любом виде активности возрастает потребность мышц в кислороде.
  • В данном случае ускоряется процесс выведения продуктов метаболизма. Это осуществляется за счет нарастания частоты сокращений сердца.
  • При физических нагрузках практически всегда повышается давление, что еще больше увеличивает нагрузку на орган.
Стрессовые ситуации
  • При любых сильных эмоциях в кровь поступают гормональные вещества, которые называют катехоламинами. К ним относят адреналин и норадреналин.
  • Их главная задача заключается в адаптации организма к стрессу. Это проявляется в виде сужения сосудов в коже и мышцах и увеличении давления.
  • Помимо этого, катехоламины способны активизировать миокард, приводя к увеличению силы и частоты сокращений сердца. Как следствие, повышается потребность органа в кислороде.
Воздействие низких температурВ этом случае имеет место спазм периферических сосудов – чаще всего кожных покровов. Как следствие, наблюдается снижение теплоотдачи организма. Побочным эффектом такой реакции становится повышение давления.
КурениеВоздействие никотина на организм человека приводит к активизации работы сердца и увеличению частоты его сокращений. Помимо этого, действие данного вещества связано с активизацией нервной системы и выработкой норадреналина. Эти процессы тоже увеличивают частоту и силу сокращений сердца и повышают давление.
Обильный прием пищи
  • Переедание влечет сдавливание легких, что провоцирует нарушение дыхания и создает сложности при поступлении кислорода к сердцу. Помимо этого, после еды максимальное количество крови попадает в органы, которые имеют наибольшую активность в этот момент. К ним относят кишечник, желудок, печень, поджелудочную железу.
  • Это приводит к развитию так называемого феномена обкрадывания миокарда, для которого характерно недостаточное поступление крови в сердце. Это состояние в большей степени присуще пожилым людям. Также оно часто наблюдается у пациентов с сильным обезвоживанием организма.
Изменение положения туловищаПри быстром перемещении из вертикального положения в горизонтальное попадание крови из вен ног в сердце существенно облегчается. Данный процесс приводит к переполнению правых камер органа, а затем – и левых. Как следствие, увеличиваются его потребности в кислороде.

Помимо этого, в лежачем положении наблюдается смещение внутренних органов кверху, что приводит к сдавливанию сердца и легких.

Сокращение числа приступов часто наблюдается при ограничении нагрузок или появлении коллатерального кровотока в миокарде, при котором возникают дополнительные пути поступления крови

Основным симптомом стенокардии является появление болевых ощущений за грудиной в результате повышения физических или эмоциональных нагрузок. Данный симптом может иметь разную степень выраженности – от небольшого дискомфорта до болевого синдрома высокой интенсивности.

К основным симптомам приступа стенокардии относят следующее:

  • Болевые ощущения появляются внезапно и имеют четкое начало. Это означает, что предвестники отсутствуют. Кроме того, возникновение дискомфорта обусловлено воздействием провоцирующих факторов.
  • Боль чувствуется не в проекции сердца – она локализуется за грудиной. Помимо этого, дискомфорт отличается разлитым характером, он не имеет явных границ.
  • Боль имеет давящий и жгучий характер, при этом она не острая.
  • Дискомфорт может отдавать в левые конечности, шею и лопатку. Если стенокардия имеет атипичное течение, болевой синдром чувствуется также в области живота.
  • Помимо боли, пациенты нередко жалуются на слабость, одышку, избыточное потоотделение, учащенное сердцебиение. Также у них может повышаться или снижаться давление.
  • Приступ длится не очень долго – обычно около 5-15 минут. После устранения нагрузки или применения Нитроглицерина болевые ощущения быстро исчезают. Если симптомы присутствуют менее 1 минуты, это свидетельствует о внесердечной природе боли.

Если проявления приступа сохраняются более четверти часа, существует высокая угроза развития инфаркта миокарда. В этом случае человеку нужно оказать срочную медицинскую помощь.

Вне приступа больные обычно чувствуют себя нормально. Периодичность появления симптомов заболевания может быть разной – они могут возникать несколько раз в течение суток или растягиваться на месяцы.

В некоторых случаях число приступов остается стабильным на протяжении длительного периода времени. Постепенно их количество может увеличиваться или уменьшаться.

Характеристика стенокардии напряжения 1 ФК

Стенокардию принято делить на несколько функциональных классов. Их определяют в зависимости от степени нагрузки, которая требуется для появления симптомов заболевания.

Стенокардия напряжения 1 ФК характеризуется редким появлением приступов. Обычно симптомы заболевания появляются исключительно при тяжелых физических нагрузках или сильных стрессах.

Продолжительность приступа обычно не превышает 2-3 минут. При этом заболевание никоим образом не сказывается повседневной деятельности человека.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врач анализирует жалобы пациента, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования. Одним из наиболее информативных методов считается запись ЭКГ во время приступа.

Для проведения полноценной диагностики симптомы стенокардии могут быть искусственно вызваны физической нагрузкой, холодовой пробой или применением отдельных лекарственных средств. Данное заболевание сопровождается смещением зоны ST выше изолинии.

При проведении биохимического анализа крови можно выявить увеличение содержания холестерина, а также отдельных фракций липопротеинов. Данные изменения свидетельствуют о поражении сосудов атеросклерозом.

Дополнительным методом диагностики является УЗИ сердца. По функциональному состоянию клапанов можно судить о нарушении сократимости миокарда и развитии ишемической болезни.

Чтобы оценить состояние сосудов сердца и определить расположение участков их сужения, выполняется коронарная ангиография. Вместо этого исследования также может проводиться компьютерная томография.

Немаловажную роль играет дифференциальная диагностика. В этом случае нужно исключить заболевания, имеющие похожие симптомы. Стенокардию рекомендуется отличать от язвы желудка, тромбоэмболии легочной артерии, мерцательной аритмии, межреберной невралгии, гастроэзофагеального рефлюкса, перикардита.

Что делать

Чтобы подобрать правильное лечение, нужно учитывать целый ряд факторов.

К ним относят следующее:

  • выявление и лечение болезней, которые способны усугубить течение стенокардии и ее клиническую картину;
  • устранение факторов, которые могут увеличить угрозу развития атеросклероза;
  • реализация мероприятий, которые помогут улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений, таких как инфаркт или смертельный исход;
  • уменьшение частоты приступов и снижение их интенсивности для повышения качества жизни человека.

Для этой цели реализуют несколько основных направлений терапии:

  • немедикаментозное лечение, которое предполагает коррекцию образа жизни;
  • применение лекарственных препаратов;
  • проведение реваскуляризации миокарда.

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, оценивают клиническую реакцию, которая появляется после первоначальной медикаментозной терапии. В отдельных случаях врачи рекомендуют сразу проводить коронарную реваскуляризацию, чтобы минимизировать все возможные риски.

Медикаменты

Медикаментозное лечение подразумевает применение препаратов, которые помогают улучшить прогноз.

К ним относят следующее:

Антитромбоцитарные средства
  • Данная категория лекарств предотвращает агрегацию тромбоцитов на начальном этапе образования тромба. Длительное применение ацетилсалициловой кислоты при стенокардии позволяет уменьшить риск развития инфаркта до 30 %.
  • Главным недостатком применения Аспирина является высокая вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. К ним относят появление гастрита, изжоги, болевых ощущений в желудке.
  • Потому специалисты советуют принимать лекарство в оболочке, которая растворяется в кишечнике. Продолжительность применения определяется врачом.
Бета-адреноблокаторыТакие средства исключают воздействие гормонов стресса на сердце. Кроме того, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, что приводит к нормализации баланса. К таким препаратам относят Бисопролол, Метопролол.
НитратыБлагодаря их применению удается расширять вены, что приводит к снижению нагрузки на сердце на фоне уменьшения необходимости в кислороде. К таким средствам относят Нитроглицерин. Также в эту категорию входит изосорбида мононитрат.
Антагонисты кальцияИх активность направлена на уменьшение потребления кислорода миокардом. К таким лекарственным средствам относят Верапамил, Дилтиазем. Их нельзя применять при проблемах с атриовентрикулярной проводимостью. Еще одним противопоказанием служит слабость синусового узла.

Стенокардия напряжения 1 ФК – достаточно распространенное нарушение, которое практически не сказывается на повседневной активности человека.

Тем не менее, его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов болезнь может усугубиться. Чтобы этого не случилось, при появлении загрудинных болей следует сразу же обратиться к специалисту.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/stenokardija-naprjazhenija-1-fk.html

Характеристики разных функциональных классов стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения 1 фк пикс

Стенокардия – результат ишемии миокарда, вызванной дисбалансом между его кровоснабжением и потреблением кислорода.

Чаще всего болезнь манифестирует болью в сердце, длительностью до 5-10 минут с проведением в левую половину тела, давящего или пекущего характера, нередко сопровождается страхом смерти. Эпизоды обострения провоцируются физическим или психоэмоциональным напряжением.

Условно стенокардию классифицируют на нестабильную и стабильную. В структуре последней выделяют 4 функциональных класса (ФК), которые отличаются степенью нарушения качества жизни пациента и терапевтическими подходами.

Стенокардией напряжения называют хроническую форму ишемической болезни сердца (ИБС), когда симптомы сохраняются без значительного ухудшения в течение нескольких месяцев. Приступы при таком варианте возникают при пороговой физической нагрузке (точные значения измеряются при велоэргометрии) в связи с повышением потребности миокарда в кислороде.

Современные врачи пользуются Канадской классификацией функциональных классов, дополненной Рабочей группой Европейского общества кардиологов.

Для постановки ФК пациентов следует спросить о частоте приступов стенокардии, тяжести боли и количестве нитроглицериновых таблеток, используемых во время эпизодов. Основные жалобы больных:

  • тревожный дискомфорт в груди (давление, тяжесть, жжение или удушье);
  • боль локализуется преимущественно в эпигастрии, спине, шее, челюсти или плечах;
  • боль, вызванная напряжением, едой, воздействием холода или эмоциональным стрессом, длится около 1-5 минут и облегчается отдыхом или «Нитроглицерином»;
  • интенсивность не изменяется при дыхании, кашле или перемене положения.
ФК Условия возникновения и диагностические критерии Ограничения физических нагрузок

IРутинные физические нагрузки (ФН) не влияют на появления приступов, поэтому пациенты чувствуют себя комфортно при повседневной работе. Стенокардия возникает при тяжелых быстрых или длительных нагрузках.Обычная двигательная активность (ходьба, подъем по ступенькам) не провоцирует приступа.
IIБольные не могут быстро ходить или подниматься высоко по ступенькам, потому в подобных ситуациях провоцируется эпизод боли. Часто она связана с холодной ветреной погодой, стрессом, возникает ухудшение состояния в первые часы после пробуждения. Пройти пару кварталов или подняться выше 1 этажа в обычном темпе составляет проблему.Незначительные ограничения.
IIIФорма, при которой людям сложно преодолеть расстояние в 100-200 метром на равнине.Особое внимание и существенные ограничения.
IVМинимальные ФН (ходьба до 100 м). Пациенты не могут выполнять любые физические нагрузки без дискомфорта, появляются характерные приступы стенокардии покоя. Проба с напряжением не проводится.Неспособность выполнять любые ФН без дискомфорта.

Стенокардия покоя диагностируется на протяжении недели после появления, когда симптомы не связаны с физической нагрузкой.

Постановка клинического диагноза подразумевает полную характеристику патологии с наличием возможных осложнений. Например, «ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Недостаточность кровообращения 2А. Единичные желудочковые экстрасистолы».

Отличия стабильной и нестабильной стенокардии

Нестабильная стенокардия относится к острым коронарным симптомам и требует срочной медицинской помощи. В клинической практике состояние определяют «переходом» между стабильным вариантом течения и инфарктом миокарда. В отличие от хронических форм ИБС, патология характеризуется высокой скоростью развития необратимых изменений и риском летального исхода.

Для нестабильной стенокардии характерны учащение и увеличение продолжительности ангинозных приступов. Дополнительные признаки ухудшающегося состояния: выраженная одышка, слабость, высокая частота пульса, ощущение перебоев в работе сердца. Боль при нестабильной форме может возникать в покое. При этом часто отмечается неэффективность нитратов и других антиангинальных средств.

Рабочая классификация нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшая форма (давность заболевания до 4-х недель с определенными изменениями электрокардиограммы в состоянии покоя);
  • прогрессирующая;
  • ранняя постинфарктная стенокардия (от 3 до 28 суток).

Чем отличается лечебный подход к пациенту в зависимости от формы стенокардии?

Во время лечения стабильной стенокардии напряжения и острых коронарных синдромов (в первые часы дестабилизации) важная роль принадлежит статинам.

Препараты данной группы («Симвастатин», «Ловастатин», «Розувастатин», «Аторвастатин») по праву считаются самыми эффективными средствами гиполипидемической терапии.

Они стабилизируют атеросклеротическую бляшку, надрыв которой в большинстве случаев является основной причиной острого коронарного синдрома.

Больным со стенокардией напряжения III-IV ФК рекомендуют в плановом порядке проведение коронарографии с последующими инвазивными методами (балонная ангиопластика, стентирование).

Во время операции хирург помещает в просвет артерии небольшой катетер с раздувающейся емкостью на конце. Этот баллон надувается для расширения сосуда.

Следующим этапом вмешательства может быть постановка стента – металлического каркаса из тонкой проволоки, которая поддерживает открытым просвет артерии.

Цели лечения стабильной стенокардии:

  • уменьшение симптомов;
  • достижение стабилизации или регресса коронарного атеросклероза и кардиосклероза;
  • предупреждение обострения и развития осложнений;
  • улучшение прогноза для пациентов.

Принципы ведения больных направленные на: модификацию образа жизни, контроль факторов риска, использование препаратов, которые имеют доказанное положительное влияние на прогноз для пациентов.

При наличии сопутствующей заболеваний (например, гипертонии), проводят коррекцию лечения.

Рекомендации по модификации образа жизни включают отказ от курения, здоровое питание, регулярные физические тренировки, контроль веса, артериального давления, уровней липидов и глюкозы крови.

Отказ от табакокурения в молодом возрасте — самое эффективное средство обратного развития ИБС, которое улучшает самочувствие пациента и прогноз для жизни.

Дифференциальный подход к терапии определяется функциональным классом патологии:

  1. Стенокардия напряжения 1 ФК. Медикаментозная антиангинальная терапия обычно не проводится. В случае приступов стенокардии рекомендуют употребление 0,5-1 мг «Нитроглицерина» или 2-4 мг «Молсидомина» («Корватона») под язык. С целью профилактики также советуют принимать нитраты перед физическими нагрузками.
  2. Стенокардия напряжения 2 ФК. Назначают монотерапию одним из антиангинальных средств. Препарат выбора — бета-адреноблокатор (кардиоселективный, с длительным действием, без внутренней симпатической активности). Медикаменты данной группы показаны больным с сопутствующей патологией: артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, экстрасистолами, желудочно-пищеводным рефлюксом (для повышения тонуса нижнего сфинктера).

    Часто при неэффективности монотерапии, больным с ИБС и стенокардией ФК 2 дают комбинацию двух из представленных препаратов: бета-блокаторов, антагонистов кальция, нитратов пролонгированного действия.

    У таких пациентов лечение длится 1-1,5 месяца, тогда как более тяжелые формы поддаются терапии пожизненно.

  3. Стенокардия напряжения 3 ФК. Лечение начинают с двойной терапии, при неэффективности через 2 недели переходят на тройную. Параллельно присоединяют антитромбоцитарные препараты («Аспирин», «Клопидогрель») и статины.
  4. Стенокардия напряжения 4 ФК. Лечение начинают уже с тройной терапии. Также проводят коррекцию сердечной недостаточности, добавляют метаболические средства, антитромбоцитарные препараты. В случае плохой переносимости нитратов — «Молсидомин» («Корватон»). Бета-адреноблокаторы могут заменить на «Кордарон» («Амиодарон»).

Диспансеризация больных стенокардией проводится участковым терапевтом или семейным врачом, частота осмотров — 2-4 раза в год, в зависимости от ФК. Осмотр у кардиолога, невролога, психотерапевта — 1 раз в год.

Выводы

Диагностика и лечение стенокардии — серьезная проблема практической медицины, так как от этого зависит реальная смертность населения. В виду прогрессирования заболевания и его обострений, лучше всего выявить болезнь на ранней стадии и провести соответствующую терапию в зависимости от функционального класса патологии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/zhaba/stenokardiya-napryazheniya-2-fk-chto-ehto-takoe.html

Стенокардия напряжения: что это и как проявляется?

Стенокардия напряжения 1 фк пикс

Коронарные сосуды, посредством которых осуществляется кровоснабжение сердца, нередко подвержены атеросклеротическим изменениям. Они сужаются из-за присутствия холестериновых бляшек, затрудняя доставку кислорода к миокарду.

В результате развивается ишемическая болезнь сердечной мышцы. Стенокардия является главным симптомом острой гипоксии. Проявление синдрома связано с воздействием определенных факторов.

Чаще всего приступ имеет отношение к физическим нагрузкам.

Что такое стенокардия напряжения 2 фк?

Стенокардия 2 фк – это симптоматический комплекс, который возникает в ответ на выраженную кислородную недостаточность. Она может быть стабильной и нестабильной. В первом случае речь идет о стабильной ишемической стенокардии напряжения 2 фк.

Ее признаки человек ощущает в моменты интенсивной физической нагрузки, когда сердцу требуется больше кислорода. В спокойном состоянии при отсутствии провоцирующих факторов приступы не появляются.

Существует некоторая степень активности, после превышения которой самочувствие больного резко ухудшается.

Нестабильная стенокардия развивается в любое время, независимо от уровня физической активности. Может беспокоить больного даже в спокойном состоянии. Это более тяжелая форма патологии, ведущая к опасным для жизни осложнениям. Она практически полностью ограничивает человека в бытовых ситуациях, делая его неспособным к самообслуживанию.

Стенокардия может относиться к разным функциональным классам. Принято выделять четыре таких класса. Для каждого из них характерны свои признаки, особенности их проявления. Наиболее тяжелой считается патология четвертого класса (4 фк), фк 1 почти не имеет симптомов и выявляется лишь в процессе обследования. Фк 3 – переходная фаза между умеренными и выраженными нарушениями.

Наиболее часто медицинским специалистам приходится иметь дело со стенокардией напряжения второго функционального класса (код по МКБ-10 120.8 «Другие формы стенокардии»), которая развивается стабильно при определенных условиях.

Симптоматика на этой стадии уже заметно проявляется, человек чувствует себя ограниченным в некоторых физических нагрузках, качество его жизни ощутимо ухудшается.

Но при этом синдром хорошо поддается профилактическому лечению и контролю, а серьезные осложнения можно предотвратить.

 Диагноз «ИБС стенокардия напряжения фк 2 класса» является поводом для установления у больного одной из групп инвалидности.

Причины

Главной причиной развития стабильной стенокардии напряжения 2 фк как симптома ИБС признается наличие атеросклероза коронарных артерий. Он сужает сосуды, препятствуя полноценному кровообращению в сердце. Болевой приступ случается, когда возникает несоответствие между потребностью тканей миокарда в кислороде и способностью кровеносных путей удовлетворить эту потребность.

Есть и другие патологии, способные вызывать стенокардические приступы. К ним относят:

  • гипертоническую болезнь;
  • аортальный стеноз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • постинфарктный период с развитием кардиосклероза;
  • тахикардию;
  • кардиомиопатию с гипертрофией сердечных камер;
  • повышенное давление в сосудах легких;
  • коронарит.

Приступ ишемии возникает, когда возрастает нужда в кислороде и дополнительном питании сердца. Эти ситуации можно представить следующим списком:

  • Сильные эмоции, способствующие выбросу адреналина. Этот гормон сужает сосуды, возбуждает миокард, повышает давление. Кровь перекачивается интенсивнее.
  • Нагрузка на мышечные ткани сопровождается биохимическими реакциями, которым сопутствует поглощение большого количества кислорода. Частота сердечных ударов возрастает, давление крови внутри сосудов растет, что усугубляет ишемию.
  • Переедание провоцирует растягивание желудка и кишечника. Они давят на легочные ткани, человеку трудно дышать. При этом большая часть кровяных ресурсов направляется в органы пищеварительной системы, чтобы способствовать активной переработке съеденного. По этим причинам сердце испытывает недостаток в кислороде.
  • Охлаждение организма провоцирует сужение сосудов и скачок давления вверх, что вызывает острую гипоксию главной мышцы кровеносной системы.
  • Выкуривание сигареты ведет к учащенному сердцебиению, в кровь выбрасывается норадреналин, артериальное давление поднимается. Сердце работает интенсивнее.
  • Когда человек принимает лежачее положение, кровь приливает к миокарду, он вынужден сокращаться чаще и быстрее. К тому же, внутренние органы слегка сдвигаются, оказывая дополнительное давление на сердечную мышцу и сосуды легких.

Клинические симптомы

Стенокардию напряжения фк 2 выявляют по специфическим признакам:

Резкие болезненные ощущения в груди слева. Они давящего, режущего, жгучего характера. На сердце возникает тяжесть. Боль растекается в левую половину тела (рука, плечо, лопаточная часть), проникает в область шеи, нижней челюсти, уха. Может болеть живот или спина.

  1. Продолжительность приступа сильной боли от 3 до 5 минут.
  2. Возникает выраженная одышка, трудно глубоко вздохнуть. Такой симптом может быть эквивалентом болевого синдрома при стенокардии или сопутствовать ему.
  3. Резкий упадок сил.
  4. Паника, предчувствие близкой смерти.
  5. Потливость повышается.
  6. Нарушается ритмичность сердечных ударов.
  7. Наблюдаются перепады в показаниях тонометра.
  8. Не исключается возможность тошноты или рвоты.

Подобные проявления возникают при определенных условиях, которые для каждого функционального класса будут своими.

Особенности стенокардии напряжения 2 фк

2-й функциональный класс стенокардии отличают следующие особенности:

  • Человек с трудом преодолевает один лестничный пролет.
  • Расстояние, равное половине километра, при умеренной скорости шагов вызывает ощутимый дискомфорт.
  • Бег, даже медленный, провоцирует приступ.
  • Повышенная эмоциональная реакция представляет потенциальную опасность.
  • Неблагоприятные погодные условия в виде ветра, дождя, снега, мороза тоже вызывают ухудшение самочувствия.
  • Иногда выражена утренняя предрасположенность к развитию неприятной симптоматики.

Современные методы диагностики

Выявить стенокардию напряжения позволяют многочисленные виды исследований:

  • Опрос пациента с целью определения характера боли и условий ее возникновения. Выявляется возможность наследственной предрасположенности. Изучается образ жизни и наличие провоцирующих факторов.
  • Лабораторное исследование биологических жидкостей необходимы для установления возможных причин и осложнений ишемии. Позволяет оценить риск развития атеросклероза. Обязательно проводятся коагулограмма и липидограмма.
  • Информативным способом диагностики является ЭКГ. Показания снимаются во время приступа. Целесообразно применение мониторинга ЭКГ по Холтеру в течение суток, это позволяет зафиксировать случаи ишемии, протекающие бессимптомно. Используются нагрузочные тесты для искусственной провокации патогенной симптоматики с записью показаний кардиограммы.
  • Ангиоргафическое исследование коронарных сосудов. Применяется введение контрастного вещества и рентгеновские лучи.
  • Компьютерная томография (мультиспиральный метод) нужен для получения трехмерного изображения сердца.
  • Ультразвуковая допплер-диагностика сосудов периферии. Проводится для выявления атеросклероза.
  • ЭхоКГ в сочетании с физической нагрузкой регистрирует отклонения сократительной способности миокарда в напряженном состоянии.

Лечение

Стенокардия напряжения не является самостоятельным заболеванием. Она – признак коронарной недостаточности. Именно эту патологию и надо лечить.

Полное устранение необратимых изменений в сосудах, ведущих к ишемии, возможно только оперативным путем.

Поэтому медикаментозная борьба со стенокардией направлена лишь на купирование приступов и снижение частоты их возникновения, но не может навсегда избавить человека от этого недуга.

Наиболее употребляемые препараты при стенокардии:

  1. Разжижающие кровь, снижающие риск развития тромбов антиагреганты: «Аспирин», «Диппридамол».
  2. Быстро расширяют просвет сосудов, снимают острый приступ, улучшают кровоток лекарства из группы нитратов – препаратов неотложной помощи: «Пентакард», «Нитролонг», «Нитроглицерин».
  3. Уменьшают содержание холестерина в организме статины: «Аторис», «Торвакар».
  4. Помогающие снизить нагрузку на сердце бета-блокаторы. Они влияют на частоту сердечного ритма, нормализуя его: «Бисопролол», «Конкор».
  5. Средства, которые препятствуют проникновению кальциевых ионов в мышечную ткань. Это приводит к снятию спазма сосудов и свободному течению крови. Примеры препаратов: «Амлодипин», «Дилтиазем».
  6. Снижают давление крови на стенки сосудов, расширяя их, блокаторы АПФ: «Эналаприл», «Рамиприл», «Каптоприл».

Помимо лекарственной терапии, надо правильно питаться (меньше жира и углеводов, больше фруктов, овощей, рыбы), заниматься физкультурой с умеренной степенью нагрузок под руководством врача (разрешаются волейбольные, футбольные тренировки, велосипедные поездки, ходьба, занятия в бассейне).

Способы оперативного лечения:

  • Пластика коронарных сосудов.

Представляет собой установку стента (металлического каркаса) внутрь суженного участка артерии для улучшения ее проходимости или баллонную ангиопластику с введением в сосуд специального расширяющегося баллона. Обе процедуры малоинвазивные.

  • Аорто-коронарное шунтирование.

В процессе операции хирург проводит дополнительный кровеносный путь (шунт), обходящий пораженный участок.

В качестве материала для шунта берется часть сосуда, взятого из других органов (например, из конечностей).

Такой вид хирургического вмешательства более сложный, процедуру осуществляют с подключением пациента к системе искусственного кровоснабжения. Другой вариант – открытая операция на сердце.

Последствия ИБС, стенокардии напряжения 2 фк

Стенокардия напряжения второго функционального класса в целом не несет смертельной угрозы для человека. Осложнения возможны, но в редких случаях.

При этом пациент ведет неправильный образ жизни, не придерживается предложенных рекомендаций, не принимает назначенные лекарства. Грамотно проводимое лечение и адекватное поведение больного помогут ему достаточно долго и с минимальными ограничениями.

Шансы на полное выздоровление появляются у человека после оперирования поврежденных сосудов.

Возможные осложнения:

  • Мерцательная аритмия и другие виды нарушений ритма сердца.
  • Внезапная гибель пациента от прекращения сердечной деятельности.
  • Острая форма инфаркта миокарда.
  • Прогрессирование стенокардии второго функционального класса, развитие нестабильной формы патологии.
  • Недостаточность миокарда хронического типа.

Человек, с диагнозом «стенокардия напряжения 2 фк» может рассчитывать на получение 3 группы инвалидности.

ИБС и синдром стенокардии напряжения фк 2– распространенное и достаточно тревожное медицинское заключение. Оно свидетельствует о развитии серьезных нарушений в области коронарного кровоснабжения. Яркие симптомы приступа трудно не заметить.

Первое их появление должно быть сигналом для срочного обращения к врачу. Самостоятельное лечение может привести к смертельному исходу. Методы народной медицины могут только дополнять основную терапию.

При своевременной диагностике и применении поддерживающего медикаментозного воздействия можно дожить со стенокардией до старости.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/szhatie/stenokardiya-napryazheniya-2-fk-chto-ehto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.