Стеноз почечной артерии лечение

Содержание

Стеноз почечной артерии: симптомы и лечение

Стеноз почечной артерии лечение

Понятие «стеноз почечной артерии» подразумевает сужение ее просвета по сравнению с диаметром этой артерии у здорового человека.

Это приводит к снижению почечной перфузии и развитию у человека хронических заболеваний почек, для которых характерно снижение клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия и нарастающий нефросклероз.

Гемодинамически значимым считается стеноз, приводящий к уменьшению просвета артерии на 50 % и более. Однако при наличии факторов, усугубляющих кровоснабжение почек, симптомы болезни могут проявляться и при менее существенном сужении сосуда.

Причины

Одна из распространенных причин стеноза почечных артерий — атеросклероз.

Существует множество различных причин, способных вызвать поражение почечных артерий. К ним относятся:

  • атеросклеротический процесс;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • васкулиты и неспецифический аортоартериит;
  • гипоплазия почечной артерии;
  • сдавление магистральной артерии почек извне (например, опухолью);
  • коарктация аорты;
  • эмболия, тромбоз и др.

Самой частой причиной стеноза артерий почек считается атеросклероз. Около 40-65 % случаев данной патологии связаны именно с сужением просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, которая может располагаться в аорте и спускаться в почечную артерию или находиться непосредственно в последней.

Атеросклеротический стеноз может быть одно- и двухсторонним. Он обуславливает не менее 15 % от всех случаев артериальной гипертензии, первично рассматриваемых как эссенциальная.

Факторы, предрасполагающие к атеросклеротическому поражению почечных артерий:

Уменьшение просвета почечных артерий приводит к снижению пульсового давления в ее ветвях и недостаточному кровоснабжению ткани почек.

В ответ на это происходит гиперплазия юкстагломерулярного аппарата и увеличение концентрации ренина, который вырабатывают клетки этого аппарата.

Вследствие этого в крови накапливается ангиотензиноген 2, который является мощным вазоконстриктором (сужает сосуды) и способствует повышению секреции альдостерона, задержке в организме натрия и воды.

Некоторое время ангиотензин 2 поддерживает тонус приносящей и выносящей артериол клубочка, что способствует поддержанию достаточного уровня клубочковой фильтрации, и адекватное кровоснабжение почечных структур. Но по мере прогрессирования патологического процесса нарастает артериальная гипертензия, ухудшается функция почек и развивается нефросклероз.

На втором месте среди патологических состояний, приводящих к стенозу почечной артерии, стоит фиброзно-мышечная дисплазия. Она чаще выявляется у лиц женского пола в возрасте до 45 лет. При этом обычно поражаются дистальные или средние отделы артерии. Собственно сужение является следствием гиперплазии, охватывающей сосуд в виде кольца. У 50 % больных поражение может быть двухсторонним.

В 16-22 % случаев сужение почечных артерий обусловлено неспецифическим аортоартериитом. Это аутоиммунное заболевание из группы васкулитов, поражающее аорту и ее ветви. Больше предрасположены к нему молодые женщины и дети.

Стеноз почечных сосудов вследствие других причин встречается значительно реже.

Симптомы

Клинические признаки стеноза почечных артерий не являются специфичными. На начальных стадиях болезни, как правило, жалобы отсутствуют. Только у части больных выявляются головные боли и эмоциональная лабильность. При аускультации живота нередко выслушивается шум в верхней его части с одной или двух сторон.

По мере нарастания стеноза и истощения компенсаторных возможностей ухудшается состояние пациента.

Ранним и основным симптомом данной патологии является артериальная гипертензия, слабо чувствительная к лечению. Иногда единственным объективным признаком заболевания может быть повышение диастолического давления.

Если причиной артериальной гипертензии является атеросклеротический стеноз, то у таких больных обычно выявляются другие проявления атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота). Кроме того, обращают на себя внимание следующие признаки:

  • раннее начало и стойкий характер гипертонии;
  • высокие цифры артериального давления: систолического – выше 200 мм рт. ст., диастолического – более 130-140 мм рт. ст.;
  • быстрое нарастание ее симптомов;
  • неблагоприятные варианты суточного колебания давления (плохо снижается и продолжает увеличиваться в ночное время);
  • резистентность к гипотензивным средствам;
  • ухудшение функциональной способности почек (снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение креатинина в крови);
  • большое количество осложнений (нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность).

Причем назначение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов не только не снижает артериальное давление, но и усугубляет функцию почек. Также способствует нарастанию почечной недостаточности прием нестероидных противовоспалительных средств и диуретиков.

Определенную роль в ухудшении работы почек играет холестериновая эмболия почечных артерий в результате нарушения целостности фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки при дестабилизации ее состояния (травмы, прием больших доз антикоагулянтов). Клинически это проявляется такими признаками:

  • боль в пояснице;
  • олиго- или анурия;
  • изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, гематурия);
  • нарастание креатинина в крови;
  • гиперкалиемия.

Кроме почечных сосудов при этом могут поражаться:

  • мозговые артерии (сильные головные боли, тошнота, рвота, транзиторные ишемические атаки, инсульт);
  • сетчатка глаз (кровоизлияние, отек зрительного нерва);
  • сосуды пищеварительной системы (кишечная непроходимость ишемического генеза, желудочно-кишечное кровотечение);
  • сосуды кожи (сетчатое ливедо, трофические расстройства).

У пожилых пациентов данная патология может сочетаться с другими заболеваниями почек:

Принципы диагностики

Наличие у больного стеноза почечных артерий врач может заподозрить по совокупности клинических признаков и особенностей течения заболевания. Однако подтвердить его позволяют только инструментальные методы исследования:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерографией (используется на начальном этапе диагностики, так как методика является малоинвазивной и не требует введения контрастных веществ).
  2. Компьютерная томография почек с ангиоконтрастированием (предоставляет возможность достоверно оценить размеры почек, степень сужения почечных артерий и выявить в них наличие атеросклеротических бляшек).
  3. Магнитно-резонансная томография (высокоинформативна, но ограничена в использовании в связи с высокой стоимостью).
  4. Контрастная ангиография (наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменение просвета почечных артерий; сопряжен с рисками усугубления функции почек и развития холестериновой эмболии).
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия (результаты пробы с каптоприлом косвенно указывают на поражение артерий почек).
  6. Экскреторная урография (выявляет замедленное выведение контраста на стороне поражения).

Лабораторные исследования дополняют полученные данные, среди них обязательными являются:

Лечение

Востановить проходимость почечной артерии поможет стентирование.

При стенозе почечных артерий основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от распространенности патологического процесса и локализации участка сужения в артерии.

  • У лиц с высоким операционным риском проводят чрезкожную эндоваскулярную дилятацию и стентирование.
  • При изолированном атеросклеротическом поражении почечных сосудов выполняют эндартерэктомию.
  • При фиброзно-мышечной дисплазии производят резекцию пораженного участка сосуда с последующим формированием анастамоза или протезированием.
  • При неспецифическом аортоартериите корригирующая операция выполняется не только на почечных артериях, но и на аорте.
  • Установленная атрофия почки и невозможность выполнять свою функцию является показанием к нефрэктомии.

Лекарственная терапия при стенозе почечных артерий считается не физиологичной, так как применение гипотензивных средств приводит к нарушению кровоснабжения почки, которая и без этого находится в состоянии гипоперфузии.

Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при данной патологии не применяются, поскольку они способны ухудшать функцию почек.

При необходимости из гипотензивных средств используются блокаторы кальциевых каналов, α-адреноблокаторы.

Консервативное лечение проводится у пожилых больных с системным поражением кровеносного русла. При атеросклеротическом процессе обязательно назначается гиполипидемическая терапия и дезагреганты.

К какому врачу обратиться

При подозрении на стеноз почечной артерии необходимо обратиться к сосудистому хирургу или нефрологу. В диагностике активно участвует врач-радиолог и специалист по УЗИ. Дополнительно требуется консультация кардиолога и ревматолога.

Заключение

Своевременное выявление стеноза почечной артерии и хирургическое лечение дает хорошие результаты. Невозможность оперативной коррекции стеноза или выявление последнего на стадии почечной недостаточности и осложнений определяет неблагоприятный прогноз.

Медицинская анимация «Стентирование почечной артерии»:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/stenoz-pochechnoj-arterii-simptomy-i-lechenie/

Этиология стеноза почечных артерий: симптомы и лечение

Стеноз почечной артерии лечение

Как правило, к различным нефролиогическим заболеваниям предрасположены две возрастные категории населения – 18 -30 лет и старше 50.

Стеноз артерий в почках не является исключением, патология так же редко встречается у детей и людей среднего возраста 30-50 лет.

Под данным термином подразумеваются заболевания, сопровождающиеся устойчивым сужением какой-либо из полостей в организме. Самым распространённым видом стеноза является именно сужение почечной артерии, как правило, заболевание является сопутствующей патологией, поэтому выздоровление или ремиссия зависит от правильного лечения основного заболевания.

Общая информация и код по МКБ-10

Под стенозом артерий подразумевается сужение диаметра одной либо сразу нескольких артерий почек, либо же их ответвлений, которое сопровождается снижением перфузии почек. Как это ни странно, но данная патология считается одной из самых серьезных не только в нефрологии и урологии, но и в кардиологии.

У здорового человека кровь фильтруется почками, в результате чего образуется первичная моча, плотность которой равна плотности крови, а во время закупорки количество крови поступающей к мочевыводящим органам становится заметно меньше, и фильтруется она намного хуже, что и является причиной повышения у человека артериального давления.

К тому же это приводит к подавлению функциональной работы почек и как следствие развивается почечная недостаточность, через определенное время, если не проводится необходимая терапия, орган полностью перестаёт выполнять свои функции.

Стенозы классифицируются в зависимости от расположения:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний.

Заболевание получило свой код и по МКД — I15.0 –реноваскулярная гипертензия.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения патологии (в 7 случаях из10), является появление атероматозных бляшек на стенках артерий. Другими факторами провоцирующими заболевание являются:

  • фибромускулярная дисплазия (врожденная или приобретенная);
  • травмы почек;
  • возрастные изменения органов;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет.

После того как нарушается кровоснабжения тканей почек у них наблюдается кислородное голодание, которое приводит к дегенеративным изменениям и они теряют свою функцию фильтрации.

Стеноз, возникающий вследствие возникновения атеросклеротических бляшек, в два раза чаще поражает мужчин, чем женщин. А вот фибромускулярная дисплазия становится причиной болезни чаще у женщин, старше 40 лет.

Есть ряд и других заболеваний, которые провоцируют возникновения этой патологии (приблизительно 5% из 100%):

  • аневризма артерии;
  • васкулит;
  • болезнь Такаясу;
  • тромбоз почечной артерии;
  • внешнее сдавливания сосуда;
  • нефропотоз.

Независимо от того, что стало причиной возникновения заболевания, это приводит к нарушению циркуляции крови и повреждения внутренних органов.

Проявление симптоматики

Для стеноза почечных артерий характерными являются два основных симптома – артериальная гипертензия и ишемическая нефропатия.

Первая сопровождается головной болью, дискмфортом в глазах, шумом в ушах, появлением «звездочек» перед глазами, ослаблением памяти, нарушением сна, раздражительностью.

Из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой системы происходит учащение сердцебиения, возникает чувство давления за грудной клеткой, появляется отдышка. Так же у больных могут возникать постоянные боли в спине, гематурия, могут появляться судороги.

Признаки на разных стадиях

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы.

  1. Начальная стадия характеризуется сохранностью работы почек, у пациента проявляется нормотензия или умеренная артериальная гипертензия, которую можно корректировать препаратами.
  2. Стадия субкомпенсации проявляется нарушением функций почки, артериальная гипертензия проявляется стабильно. Сами мочевыводящие органы могут немного уменьшиться в размере.
  3. Декомпенсация – проявляется ярко выраженная почечная недостаточность, артериальная гипертензия становится стабильно тяжелой, тяжело поддаётся терапии, парный орган может уменьшиться в размере до 4 см.
  4. Терминальная стадия – гипертензия становится злокачественной, артериальное давление достигает 250-280 единиц и не поддаётся медикаментозной терапии. Свои функции орган не выполняет, размер может уменьшиться более чем на 5 см.

Хроническая почечная недостаточность, становится заключительным этапом заболевания, у пациента наблюдаются постоянные симптомы интоксикации организма — тошнота и рвота, головная боль, отеки. Такие пациенты подвержены частым пневмониям, воспалениям брюшной полости.

К кому обратится и как диагностировать

При появлении каких-либо симптомов указывающих на проблемы с почками в первую очередь необходимо обратиться к терапевту, если собрав анамнез, врач заподозрит, что симптомы заболевания говорят о патологии почек, то пациенту будет рекомендовано обратиться к врачу урологу или нефрологу.

Для того чтобы диагностировать патологи необходимо провести ряд специфических исследований, включающих в себя следующие процедуры:

Кроме узкоспециализированных исследований пациенту проводятся и другие анализы, главная цель которых – выяснить причину возникновения стеноза:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • перфузия.

Все диагностические процедуры подбираются лечащим врачом индивидуально в зависимости от симптоматики.

Методы терапии

Еще совсем недавно единственным методом, используемым для лечения стеноза почечных артерий, считался оперативный – то есть поврежденная почка удалялась.

Однако благодаря развитию современной медицины все время появляются новые методы, как диагностики, так и терапии заболевания, что позволяет лечить заболевание не только хирургическим методом, но и с применением консервативной терапии и народной медицины.

Перед тем как начать лечение пациенту рекомендуется отказаться от употребления соли, алкоголя и курения, к тому же если пациент страдает от ожирения, то в первую очередь ему необходимо снизить вес.

Медикаментозные способы

При данной патологии терапия медикаментами носит скорее вспомогательный характер, она не может ликвидировать первопричину гипертензии и ишемии почек.

В первую очередь необходимо нормализовать давление, для этого применяется тандем антигипертензивных и мочегонных средств и блокаторов. При применении этих препаратов важно держать под контролем работу мочевыводящих органов, чтобы лечением не навредить им.

Так может применяться Каптоприл, обычно дозировка составляет 6,25-12,5 мг трижды в сутки, в случае если в течение недели давление не нормализовалось, то дозировка увеличивается до 25 мг 4 раза в день.

Данный препарат не может применяться у пациентов с сахарным диабетом и тяжелой сердечной недостаточностью. В таких случаях могут применяться:

  1. Кардиоселективные бета-блокаторы (Эгилок в дозировке 100 мг в сутки, при тяжелых состояниях допустимо увеличение до 200мг).
  2. Блокаторы медленных каналов кальция (Нифедипин до 20 мг в сутки),
  3. Петлевые диуретики (Фуросемид – доза в каждом случае подбирается индивидуально),
  4. Агонисты имидазолиновых рецепторов (Моксонидин 0,2-0,6 мг в сутки, в зависимости от рекомендаций врача).

Во время подбора дозировки препаратов необходим контроль за уровнем креатинина и калия в крови пациента.

Для пациентов с атеросклеротическим стенозом обязательным является назначение статинов, для снижения уровня холестерина, например:

  • Аторис: прием обычно начинают с 10 мг в сутки, максимальная доза 80 мг;
  • Розукард: дозировка от 5 до 40м в сутки, не применяется при тяжелой почечной недостаточности;
  • Липтонорма: дозировка в зависимости от состояния пациента от10 до 40 мг в сутки.

Выбор препарата и дозировка в каждом случае подбирается индивидуально с учетом фильтрационных возможно почек.

Больным с диабетом может быть назначено применение инсулина.

Оперативное вмешательство

Если просвет сосуда сужен более чем на 65%, то медикаментозная терапия положительного эффекта иметь не будет, единственный способ восстановить кровоснабжение почки это оперативное вмешательство. Кроме того показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • гемодиномически значимый двусторонний вид;
  • в том случае если патология развивается в единственной почке, которая функционирует;
  • стеноз, приведший к неконтролируемой гипертонии.

Если у пациента диагностирован двухсторонний стеноз, то самым эффективным методом лечения будет баллонная ангиопластика – то есть введение через бедренную артерию в область суженой артерии специального баллона, который в последствие постепенно раздувают, что способствует расширению артерии.

Так же может применяться метод стентирования – используя баллонный катетер, к месту сужения сосуда подводят стент (микротрубочка), далее баллон раздувается и стент вдавливается в стенку сосуда, поддерживая ее просвет в дальнейшем.

Третий применяемый оперативный метод – шунтирование – в ходе, которого с помощью шунтов создается новый кровоток, который обходит пораженный участок артерии.

Иногда пациенту проводится протезирование артерий, при котором пораженный участок реконструируется, эта операция проводится после резекции пораженного участка сосуда – используется специальный имплантат для восстановления кровотока к органу в случае если перед этим была проведена резекция

Если поражено большой количество сосудов, и орган утратил свои функции, то его удаляют.

Народная медицина

Как и медикаментозная терапия, так и народные рецепты излечить от стеноза не могут, однако улучшить состояние сосудов и минимизировать клиническую симптоматику с их помощью можно. В таких целях можно применять целебные настои, отвары.

  1. Кора рябины. Для этого необходимо 200 гр. коры залить 600 мл воды и проварить на медленный огонь 3 часа, выпивать следует по 3 ст. ложки перед едой.
  2. Чеснок. 80 грамм чеснока измельчить в блендере, добавить 200 грамм водки, и настоять 10 дней в темноте. Употреблять по 10 капель два раза в день до еды.
  3. Боярышник и шиповник. Взять по 10 ст. л. боярышника и 5 ст. ложек шиповника, измельчить и влить два литра кипятка. Кастрюлю укатать полотенцем и поставить на сутки в теплое место. Процедить, употреблять по 1 ст. перед едой.

Конечно, победить стеноз этими рецептами нельзя, но улучшить качество жизни можно, единственное условие такой терапии – это консультация с лечащим врачом.

Осложнений и последствия

Возникновения данной патологии крайне опасное состояние из-за возможных тяжелых осложнений. Так он может стать причиной возникновения:

  • хронической ишемизации;
  • почечной недостаточности;
  • отека легких;
  • ангиопатии сетчатки глаза;
  • инфаркта;
  • инсульта.

В любом случае, чем дальше пациент оттягивает свой визит к специалисту и не обращает внимание на проявившуюся симптоматику, тем больше вероятность тяжелых осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных этой патологией напрямую зависит от степени заболевания, наличия дегенеративных изменений в бобовидных органах, и эффективности проведенного хирургического вмешательства. При наличии атеросклероза у 65% пациентов давление полностью нормализуется, а у пациентов сосудистой дисплазией эта цифра составляет 80%.

После проведенного оперативного вмешательства восстановление займет у пациента около 5 месяцев, в дальнейшем он должен состоять на диспансерном учете у уролога или нефролога и кардиолога.

Однако лучшим лечением любого заболевания является грамотная профилактика, так чтобы избежать развития данной патологии следует придерживаться нескольких правил:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • не допускать набора лишнего веса;
  • заниматься физическими нагрузками;
  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Если возникают необъяснимые скачки артериального давления, следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Важно помнить, что чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов выявить заболевание на начальной стадии, то есть в момент, когда оно полностью поддается лечению.

Шанс на полное выздоровление есть у всех, а вот заниматься самолечением и терять драгоценное время не стоит, ведь это может окончиться трагично.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/stenoz-arterij.html

Стеноз почечной артерии: симптомы, лечение, причины, показаниями к хирургическому вмешательству

Стеноз почечной артерии лечение

Стеноз почечной артерии — сужение ее просвета, при этом ток крови с трудом начинает поступать к почкам. Как естественный процесс, в них начинается кислородное голодание и нехватка питательных веществ.

Сосудистые изменения становятся причиной сбоя в работе почек. Вследствие этого возникает гипертония, а иногда все это может привести к почечной недостаточности. Артериальная гипертензия становится следствием стеноза почечных артерий.

Этиология явления

Как правило, стеноз развивается в совокупности нескольких причин. Первое — это нарушение работы сосудов.

К косвенным факторам развития можно отнести следующие:

  1. На первом месте из причин, влияющих на сужение просвета артерий либо их полное закрытие, стоит атеросклероз. Диагностируется болезнь преимущественно у людей склонных к полноте, ведущих «сидячий» образ жизни, курильщиков и больных сахарным диабетом.
  2. Врожденные аномалии генетического плана (фибромускулярная дисплазия). В стенках артерий не хватает мышечных волокон.
  3. Опухоли различной направленности в периферическом сосудистом отделе, аневризмы артерий, врожденные или приобретенные васкулиты.
  4. Сдавливание артерий и сосудов почек различными новообразованиями, которые могут развиться в соседних с ними органах.

Симптоматика болезни

При стенозе почечной артерии симптомы будут заключаться в гипертонии. Определить то, что это признак сужения просвета артерии почек, можно по следующим признакам: повышенное давление не сбивается при помощи медикаментов. Особенно, если гипертензия наблюдается постоянно у лиц младше 30 или старше 50 лет. Другие симптомы при данном заболевании практически не проявляются.

Поэтому зачастую болезнь диагностируется случайно, когда человек обратился к врачу по другому поводу.

Нередко это происходит в то время, когда диагностируется уменьшение в размерах одной из почек либо двух органов сразу.

Также выявить стеноз можно при обращении к врачу по поводу почечной недостаточности, при небольших изменениях протеинурии. Если у человека повышенное давление, атеросклероз или другие проблемы с сосудами, то это может послужить толчком для развития стеноза почечной артерии.

Болезнь начинает проявляться дополнительными симптомами, если просвет артерии сузится более чем на 70%. В этом случае возникают такие признаки:

  • ушной шум;
  • резкая боль в голове;
  • темнота в глазах;
  • снижается общий тонус, что влияет на работоспособность человека;
  • страдает память;
  • появляются головокружения;
  • человек постоянно хочет спать;
  • появляется слабость во всем теле;
  • могут случаться эмоциональные срывы.

Данные симптомы не зависят от того, какой вид заболевания (стеноз левой или правой артерии в почке) диагностирован у человека.

Диагностические мероприятия

Опасность заболевания не в его протекании, а в возможных осложнениях. Если работа почек замедляется, то они не справляются с выведением продуктов распада различных веществ. В результате наступает общая интоксикация, т. е. отравление организма этими продуктами. Из-за скопления урины в организме появляются отеки и опухания.

Поэтому рекомендуется как можно раньше выявить стеноз почечной артерии. При осмотре пациента врач уже может заподозрить наличие этого заболевания по характерному шуму в верхней части живота. Именно это явление указывает на патологические изменения в почечных артериях. Другой характерной чертой стеноза считается гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению.

Все эти обстоятельства должны побудить врача направить человека на сдачу крови и мочи для анализа. Они дополнять общую картину состояния почек и сердечной мышцы. Другим информативным методом определения стеноза артерии почек является УЗИ и артериография.

Лечебные мероприятия

В начале лечения врач рекомендует изменить свой образ жизни — оставить в прошлом вредные привычки и перейти на диетический стол. Последний предусматривает сокращение жирных, жареных и соленых блюд. Потребление жидкости должно быть уменьшено.

Если у пациента диагностирован атеросклероз с ожирением, то необходимо нормализовать вес, т. к. это обстоятельство может сильно осложнить возможное хирургическое вмешательство.

При стенозе почечной артерии лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Хотя консервативная терапия применяется только как вспомогательный метод для облегчения состояния больного.

Это связано с тем, что такое лечение не может устранить первопричину данного состояния. Проводится лечение гипертонии и ликвидируются проблемы мочевыводящих путей.

Для пожилых людей и больных атеросклерозом с поражением сосудов, в том числе коронарных, терапия будет носить длительный характер.

В первую очередь необходимо устранить основной симптом заболевания — гипертензию. В этом случае прописываются диуретики и препараты, снижающие артериальное давление.

Подбирает их только лечащий врач, т. к. при данных обстоятельствах многие лекарства могут не подойти или дать осложнения.

Если имеется атеросклероз, то человеку показаны статины, чтобы скорректировать нарушенный жировой обмен. Страдающим сахарным диабетом прописывают гиполипидемические препараты или инсулин.

Чтобы предотвратить тромболитические осложнения, необходимо принимать Аспирин, Клопидогрель.

Если на фоне нефросклероза атросклеротического происхождения развилась почечная недостаточность, больным проводится гемо- или перитонеальный диализ.

Подобный подход к лечению не всегда помогает. В настоящее время самым действенным способом устранения стеноза почечной артерии является операция.

Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать следующие обстоятельства:

  1. Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, который приводит к нарушениям гемодинамики в почках.
  2. Если у пациента одна почка и в ней сузилась артерия.
  3. Выраженная гипертония.
  4. На фоне поражения одной их артерий развилась хроническая недостаточность почек.
  5. Появились осложнения, например, нестабильная стенокардия или отек легких.

Операцию выполняют несколькими способами:

  1. Баллонная ангиопластика — в место, где артерия сужается, вводится баллон, который расширяется совместно с поврежденным просветом.
  2. Стентирование — в просвет артерии вставляется трубка из синтетических материалов.
  3. Шунтирование — метод эффективен при атеросклерозе. Артерия подшивается к аорте, а место со стенозом удаляется.
  4. Участок артерии почки подвергается резекции и протезированию.
  5. Удаление почки — этот метод применяется при полной атрофии органа или невозможности реконструкции стеноза.
  6. Почечная трансплантация — она проводится при врожденной аномалии строения органов.

Прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих обстоятельств:

  • степень развития болезни;
  • наличие вторичных изменений в почках;
  • эффективность проведенной операции.

Людей с атеросклеротическими изменениями в 80% случаев операция возвращает к нормальному образу жизни: давление приходит в норму, улучшается общее состояние. Поэтому, если вы ощущаете признаки стеноза, не стоит ждать чудесного выздоровления или заниматься самолечением. Обращайтесь сразу же за врачебной помощью.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-pochechnoj-arterii.html

Стеноз почечной артерии: причины, симптомы, лечение и профилактики

Стеноз почечной артерии лечение

Стеноз почечной артерии – нефропатическое заболевание, которое вызвано сужением (стеноз) или полной закупоркой (окклюзия) почечных артерий. Стеноз почки может быть односторонним или двусторонним, когда поражаются сосуды обеих почек. При этом нарастают симптомы реноваскулярной гипертензии, нарушения кровоснабжения почек, вплоть до ишемии. Стеноз почечной артерии бывает нескольких видов:

  1. Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
  2. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.

Этиология и патогенез

Причинами развития такого заболевания являются:

  1. Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
  2. Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
  3. Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.

Окклюзия (закупорка) артерии в почке

Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • избыточный вес;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • большое количество холестерина в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.

Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус.

По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

Схематическое изображение стентирования почечной артерии

Клиническая картина заболевания

Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в глазных яблоках;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение памяти;
  • одышка;
  • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.

Диагностика

Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почки;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.

Хирургическое лечение

Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

  1. Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
  2. Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
  3. Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
  4. Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
  5. Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
  6. Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.

Шунтирование почечной артерии

Народная медицина при лечении стеноза почки

Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом. Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2.

Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л.

После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

Почечный стеноз: прогноз

При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

Профилактика

Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

  • постоянно осуществлять контроль артериального давления;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.

При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.