Суточный мониторинг по холтеру

Содержание

Суточный мониторинг экг — Сердце

Суточный мониторинг по холтеру

Холтер это специальное портативное устройство, которое применяют при проведении суточного мониторирования ЭКГ. Он в течение 24 часов проводит запись кардиограммы, что позволяет выявлять и анализировать различные нарушения ритма сердца, а также своевременно диагностировать безболевые приступы ишемии сердечной мышцы.

Кроме этого, именно благодаря данному устройству врач имеет возможность точно поставить диагноз и правильно назначить лечение при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, атеросклероза, миокардита или инфаркта).

Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера и его виды

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

  • пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
  • диагноз гипертензии «белого халата»;
  • пороки сердца;
  • гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
  • необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
  • есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера для детей

Для детей данный метод применяется тогда, когда существуют подозрения на появление у них патологий в сердце. Помимо этого данный метод назначается тем гражданам, кто активно занимается спортом.

Диагностика позволяется определить реакцию организма на повышенную физическую активность. Суточный мониторинг для детей ничем не отличается от мониторинга, проводимого взрослым.

Прибор крепится на тело малыша при помощи пластыря и особого беспокойства у него не вызывает.

Однако суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера для детей имеет ряд важных особенностей и ответственность за проведение диагностики полностью ложится на родителей ребенка. Перед процедурой они должны рассказать ребенку о том, что данную диагностику выполнять необходимо.

Желательно морально подготовить малыша к проводимой диагностике. Во время проведения исследования родители должны тщательно следить за тем, чтобы приборы были на своих местах.

Если они открепились, то родителям следует прикрепить их на прежнее место.

Как расшифровываются полученные данные

Что нужно делать пациенту во время диагностики

Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера создан американским биофизиком Норманом Дж. Холтером.

 Именно им было предложено проводить диагностику сердца с помощью записывания электрокардиограммы без перерывов в течение нескольких суток. Запись производится портативным регистратором.

Данный метод помогает определить то, как изменяются показатели сердечной системы, и как они зависят от ситуаций, с которыми сталкивается больной в обычной жизни.

При суточном мониторинге ЭКГ по методу Холтера, пациенту требуется носить устройство постоянно. Оно крепится через плечо к его пояснице при помощи специальных ремней.

Данные записываются через 2,3 и более каналов. Иногда к человеку подключают около 12 приборов.

По сравнению с обычной электрокардиографией данный метод обладает множеством недостатков, поэтому полностью он заменить другие диагностические методы не способен.

Чтобы полученные сведения были верными, больному важно соблюдать следующие важные правила:

  • Ему не рекомендуется ходить через металлоискатели.
  • Не использовать электрическую грелку.
  • Полностью исключить прохождение любых физиотерапевтических процедур.
  • Устройство не нужно греть или чрезмерно переохлаждать. Данные действия могут негативно сказаться на результате.
  • Не допускать попадания на устройство жидкости.
  • Полностью отказаться от прохождения КТ и МРТ.
  • УЗИ-диагностику разрешается делать только тогда, тогда она не касается грудной полости.

Анализ результатов[править | править вики-текст]

Этот процесс обеспечивается с помощью специальных дешифраторов, обычно это компьютеры со специальным программным обеспечением. На сегодняшний день уже существует монитор суточного Холтеровского мониторирования, который осуществляет первичный анализ снятых ЭКГ, поэтому врачу в дальнейшем требуется меньше времени и усилий для расшифровки данных.

Специалист все же должен ориентироваться на свой опыт и знания, так как ни одна автоматически классифицированная кардиограмма не может быть принята за правильную без проверки.

Параметры, обязательные при расшифровке.

Как правильно подготовиться к процедуре

Обследование проводится в течение 24 или 48 часов. Существует два вида: постоянная и периодическая запись сердечного ритма. В первом случае больной нажимает кнопку на приборе, когда чувствует недомогание. Во втором случае прибор сам включается при определении патологических симптомов.

Для проведения исследования врач закрепляет электроды в области сердца. Провода от них идут к небольшому прибору, он крепится на поясе или на шее.

Провода скрываются под одеждой, для окружающих наличие прибора незаметно. Важно, чтобы мониторинг проводился даже во сне, пациент должен следить за состоянием всех частей регистратора.

Лучше всего спать на спине или на боку, чтобы не упали электроды.

Мужчинам рекомендуется сбрить волосяной покров на груди, чтобы надежно закрепить электроды. Ношение прибора не вызывает неприятных ощущений, так как грудная клетка покрывается специальным гелем. Во время диагностики нельзя принимать душ, чтобы не повредить электрические части. Поэтому рекомендуется провести все гигиенические процедуры до начала мониторинга.

Больному к диагностике заранее готовиться не требуется. Однако в день диагностики ему следует принять теплый душ. Специалисты крайне не советуют использовать пациенту крем или иные косметические средства.

Помните, что кожа перед исследованием должна быть сухой и чистой.

Если диагностику будет проходить мужчина, то ему следует сбрить все волосы с груди. Это поможет получить более точные данные во время исследования и пациенту избежать болезненных ощущений, преимущество при снятии датчика после диагностики.

Если больной вынужден принимать лекарственные препараты, то о необходимости их использования при суточном мониторинге ЭКГ следует узнать у лечащего врача. Если прием не отменен, то больной их употребляет в том режиме, что был назначен специалистом.

Противопоказания

Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

В плане диагностики ИБС результат холтеровского мониторирования в большинстве случаев критерием быть не может.

Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.

Для выявления редких, но клинически значимых событий могут применяться также способы:

  • запись ЭКГ «по требованию» (портативный регистратор, активизируемый нажатием кнопки либо приложением рук и записывающий от одного до трех отведений ЭКГ с помощью электродов, расположенных на нем самом);
  • сверхдлительная запись ЭКГ при помощи имплантируемого под кожу устройства (например Reveal XT). Устройство функционирует до 2 лет, запись ЭКГ может быть активизирована пациентом либо самим устройством по ранее запрограммированным критериям.

ru.wikipedia.org

Как отмечают специалисты, суточный мониторинг по методу Холтера не обладает какими-либо противопоказаниями. Это связано с тем, что он не оказывает негативного воздействия на организм пациента, поэтому может использоваться для граждан любой возрастной категории.

Помимо этого его часто назначают детям и беременным женщинам. Однако некоторые специалисты все же отмечают, что одно противопоказание у данного метода диагностики все-таки есть.

Его нельзя использовать при наличии у пациента заболеваний на поверхности кожи, а также при травмах груди. Это связано с тем, что именно на данную область осуществляется прикрепление датчиков.

Суточный мониторинг артериального давления необходим для диагностики следующих состояний:
  1. Гипертония. Ее возможные формы — гипертония ночного типа, «гипертония белых халатов», скрытая, в период беременности.
  2. Гипотония — хроническая, ортостатическая, внезапные обмороки.
  3. Патология вегетативной нервной системы.
  4. Контроль эффективности применяемых препаратов в динамике.
  5. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  6. Пациенты пожилого возраста.
  7. Резистентность к проведению терапии гипертонической болезни.

Статистика показывает, что чаще всего СМАД проводится для того, чтоб уточнить, насколько эффективны в применении антигипертензивные средства.

Суточный мониторинг артериального давления не используется, если имеют место:

  • механические повреждения рук, когда компрессия и накладывание манжеты невозможны;
  • кожные патологии на верхних и нижних конечностях;
  • обострение заболеваний, сопровождаемых нарушением свертывания крови;
  • сосудистая патология, связанная с изменением проходимости крови или ригидностью сосудов;
  • наличие осложнений основной болезни;
  • осложнения после предыдущего суточного мониторинга.

Диагностика проводится в условиях стационара, если показатели систолического давления превышают 200 мм рт.ст. и присутствуют нарушения проводящей системы сердца. Такие состояния требуют повышенной осторожности.

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: расшифровка результатов и осложнения

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволит получить точную и полную картину состояния сердца пациента, тех изменений, которые происходят при разных условиях.

После окончания диагностики наступает этап расшифровки данных. Ранее эта процедура проводилась вручную и занимала довольно долгое время. Сегодня, при наличии современного программного обеспечения, полный анализ картины проводится при помощи компьютера, и результаты вы получите очень быстро.

Все полученные сигналы от прибора обрабатываются в автоматическом режиме, и на экран компьютера выводится график изменений, по которым и ставится диагноз.

Благодаря тому, что процедура доступна всем пациентам, суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволяет ставить точные диагнозы, вовремя замечать патологические изменения в состоянии сердца, нарушения в его работе, назначать эффективную и адекватную терапию, предотвращающую развитие тяжелых форм заболеваний и осложнений.

В стандартном наборе полученных данных, обязательно должны присутствовать:

  • параметры синусового ритма;
  • данные о нарушениях сердечного ритма;
  • нарушения проводимости сердца;
  • нарушения, которые проявлялись в результате разных действий пациента;
  • динамика сегмента ST.

Источник: https://serdse.top/sutochnyy-monitoring/

Холтеровское мониторирование

Суточный мониторинг по холтеру

Холтеровское мониторивание (ХМ) или длительная ЭКГ (электрокардиограмма) – это функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы, названная в честь своего создателя – американского биофизика Нормана Холтера.

Методика позволяет осуществлять непрерывную регистрацию сердечной деятельности при использовании портативного устройства (холтера). Кроме того, диагностика дает возможность отследить нарушения в работе сердца, а также контролировать артериальное давление на протяжении суток и более при естественной для пациента активности.

Суть исследования

Основная суть методики заключается в непрерывной регистрации ЭКГ на протяжении 24 часов, а в отдельных ситуациях и более двух, трех, а иногда даже 7 суток. Запись электрокардиограммы производится при использовании портативного прибора – рекордера (регистратора), который обследуемый непрерывно носит с собой на поясе или через плечо, фиксируя его при помощи ремня.

Современные аппараты по большей мере беспроводные и закрепляются посредством электродной накладки, с самоклеящимся основанием на груди пациента.

Прибор весит не более полукилограмма, поэтому не доставляет, проходящему обследование, никакого дискомфорта.

В процессе диагностики запись проводится одновременно по 2 или 3 каналам, в некоторых ситуациях по 12-ти (если позволяют технические характеристики прибора).

В большинстве государственных больниц до сих пор применяются 2-х и 3-х канальные регистраторы, тогда как в частных клиниках есть возможность получить 12-ти канальную запись. В ряде случаев при 3-х канальной записи удается получить восстановленную математическим способом двенадцатиканальную ЭКГ, что применяется для детального изучения экстрасистолии.

При этом следует отметить, что «восстановленная», таким образом, электрокардиограмма и выполненная запись 12-канального рекордера могут отличаться от поверхностной ЭКГ с использованием 12 отведений. Данные мониторинга по Холтеру не считаются достаточной заменой обычной ЭКГ, в результате чего требуется проводить весь комплекс необходимых мероприятий.

Регистраторы, применяемые для данного исследования, подразделяются на фиксирующие информацию на магнитной ленте и на более современные, обладающие электронной памятью. Кроме этого, рекордеры различаются по объему сохраняемых данных, а также бывают с непрерывной записью сердечного ритма либо фрагментарной или событийной фиксацией.

Ведение дневника ХМ

Важной особенностью системы суточного мониторирования по Холтеру является то, что запись сердечной деятельности производится в условиях обычной физической активности пациента.

При этом обследуемый на всем протяжении диагностики ведет специальный дневник, в котором подробно описывает свои действия (то есть изменения физической активности) и характер сопровождающих дискомфортных ощущений в области сердца.

Все проявления обязательно должны указываться вместе с активностью, которая к ним привела, что поможет врачу сделать вывод об особенностях функциональных расстройств исследуемого органа. В дневник при холтеровском мониторировании также вносится время приема и название всех лекарственных препаратов, периоды сна и бодрствования, эмоциональные колебания и другие важные для диагностики факторы.

На сегодняшний момент существует два вида холтеровского мониторирования ЭКГ – полномасштабный и фрагментарный

По окончании исследования, специалист вводит информацию, собранную пациентом в компьютер, выполняет анализ и программную обработку данных, а также последующую интерпретацию. Многие современные устройства автоматически проводят первичный анализ суточной электрокардиограммы, что существенно экономит время врача при проведении расшифровки полученных материалов.

Полномасштабное ХМ

Полномасштабное холтер ЭКГ осуществляется в течение 1–2 суток, и на текущее время это наиболее часто используемый вид мониторирования. Продолжительная непрерывная регистрация ритмов дает возможность более полно и тщательно проанализировать деятельность сердечной мышцы, а также причины и точное время появления нарушений в ее работе.

Справка! При проведении обычной электрокардиограммы записывается информация о 40–45 ударах сердца, тогда как система холтеровского мониторирования позволяет зафиксировать до 100 тысяч ударов на протяжении суток.

Фрагментарный вид исследования в основном применяется в ситуациях, когда аритмии и другие сбои в деятельности сердца отмечаются нечасто и нерегулярно. Поэтому такой метод проводится на протяжении более длительного времени. При этом электрокардиограмма может записываться как постоянно, так периодически во время возникновения болезненных ощущений.

При постоянной регистрации пациент всегда носит с собой портативное устройство и включает запись ЭКГ только лишь при появлении патологических симптомов. При этом аппарат сохраняет в памяти небольшую часть информации об особенностях деятельности сердца до начала мониторирования.

Для событийной регистрации применяются специальные рекордеры в виде часов либо небольшого прибора, который с легкостью помещается в карман. При появлении болезненной симптоматики, обследуемый достает устройство, закрепляет его на грудной клетке и записывает сердечный ритм. Роль электрода в таких приборах выполняет специально предназначенный металлический диск.

Первая и основная цель назначения комплекса суточного мониторирования ЭКГ – это выявление аритмий.

Процедура показана людям с жалобами на перебои в работе сердца, нарушениями ритма и проводимости миокарда, а также с обмороками неясной этиологии.

Кроме этого, в ходе обследования удается обнаружить безболевую, так называемую немую ишемию и оценить качество функционирования электрокардиостимулятора.

Для сравнения зафиксированных отклонений с клиническими симптомами обследуемому требуется вести дневник, в котором он должен регистрировать время и виды занятий, а также соответствующую им симптоматику. Перед началом исследования пациенту обязательно объясняют важность фиксации патологических проявлений на протяжении всего периода суточного мониторинга.

Если определенные признаки возникают регулярно, то ХМ ЭКГ позволит сопоставить жалобы и сопутствующие им виды аритмий. В диагностировании ишемии миокарда такое исследование применяется для подтверждения вариантной вазоспастической стенокардии или особой формы стенокардии покоя. Но при этом оно не является альтернативным методом для всех признанных проб с физической нагрузкой.

Аппарат для суточного мониторинга по Холтеру Необходимо помнить, что суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру не дает стопроцентной гарантии в отсутствии той или иной патологии. То есть если за время исследования определенный феномен не был обнаружен, то нельзя быть полностью уверенным, что его нет.

Регистрация ЭКГ длительностью 1–2 суток позволяет выявить различные виды аритмий – желудочковые, брадиаритмии, фибрилляцию и трепетание предсердий, суправетрикулярные тахиаритмии, а также слабость синусового узла. Важным моментом является запись нормального синусового ритма при соответствующих симптомах сердечно-сосудистой системы – это дает возможность исключить их аритмогенное происхождение.

Если проявления несут угрозу для жизни пациента, то холтеровское мониторирование ЭКГ осуществляется в стационарных условиях, с использованием систем телеметрии.

Кроме всего перечисленного, данное исследование выполняется для оценки эффективности назначенной терапии.

Противопоказаний такая диагностика не имеет, лишь в отдельных случаях может наблюдаться аллергия на применяемый для фиксации электродов гель.

Подготовка и проведение исследования

При подготовке к ХМ ЭКГ сердца мужчинам с волосяным покровом на груди потребуется его сбрить, так как электроды крепятся непосредственно на кожу. В государственных поликлиниках, скорее всего, пациенту нужно будет заранее записаться на процедуру, а также приобрести одноразовые электроды и батарейки для устройства. В частных клиниках все это будет входить в сумму платы за обследование.

В указанное время пациент приходит в клинику, где медсестры прикрепляют аппарат и наклеивают электроды. Для фиксации последних, кожу обезжиривают специальной абразивной пастой, после чего просушивают и протирают спиртом. Удобнее всего использовать электроды для длительного ХМ с электролитным или так называемым твердым гелем, который при воздействии тепла тела снижает вязкость.

Подобное исследование нередко проводится и детям, страдающим различными симптомами нарушения сердечного ритма.

Им процедура проводится по такому же принципу, но при этом выполняется дополнительная фиксация прибора, так как маленькие пациенты очень подвижны и существует вероятность, что электроды отклеятся.

Кроме этого, обследуемому выдается дневник, где он будет фиксировать происходящие события.

Как делать ЭКГ с нагрузкой?

Пациент в ходе исследования отмечает время и обстоятельства появления патологических симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, прием медпрепаратов, а также смену физической активности.

Врач может дать проходящему диагностику определенные задания, к примеру, подняться по лестнице, что необходимо будет тоже зафиксировать при записи ЭКГ. Таким образом, у диагноста появляется возможность проанализировать произошедшие изменения под воздействием физических нагрузок.

На текущий момент диагностические кабинеты имеют в своем арсенале 3-х и 12-ти канальные рекордеры. Объем памяти таких приборов может быть от 80 до 200 Мб. Каждый аппарат состоит из регистратора, осуществляющего цифровую запись ЭКГ-ритмов и дешифратора. Последний играет роль персонального компьютера, имеющего блок для ввода данных.

Довольно часто, наряду с ХМ, проводится суточное мониторирование артериального давления (СМАД), что показывает наиболее полную картину состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Благодаря комплексному подходу врачу проще разобраться с обнаруженными нарушениями, выставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Принцип закрепления электродов при холтеровском мониторинге

Интерпретация результатов

Расшифровка материалов ХМ осуществляется на основании полученной суточной кардиографии и выполняется диагностом либо врачом-кардиологом.

Также обязательно учитывается информация из дневника пациента, зафиксированная на протяжении исследования. Результаты могут предоставляться как в печатном, так и в электронном виде.

Как уже упоминалось выше, современные приборы сами проводят первичную классификацию ЭКГ, что значительно ускоряет данный процесс для врача.

Внимание! Следует помнить, что автоматическая оценка электрокардиограммы по Холтеру несовершенна, поэтому любая запись обязательно должна быть изучена и откорректирована специалистом.

Общепринятого стандарта на интерпретацию данных ХМ не существует, но при этом в бланке исследования должны содержаться сведения:

  • о сердечном ритме (его частотах и источниках), а также о паузах;
  • нарушениях сердцебиения – экстрасистолии (с указанием морфологии, количества и прочих характеристик), пароксизмах (приступах) аритмий;
  • изменениях интервалов PQ и QT, при условии их наличия, а также нарушениях морфологии комплекса QRS, обусловленными сбоями внутрижелудочковой проводимости;
  • переменах сегмента ST (конечного участка желудочкового комплекса), и об их связи с определенной физической активностью, описанной в дневнике.
  • функционировании искусственного водителя ритма (если он установлен).

Все обнаруженные особенности сердечной деятельности или патологические изменения должны быть дополнены в расшифровке распечатками ЭКГ за указанный период мониторинга.

Заключение

Суточный мониторинг по Холтеру – простая и безболезненная процедура, предоставляющая исчерпывающую информацию о функциональных особенностях сердца. Единственное, что может утомлять пациента при ее проведении – это необходимость постоянного ношения аппарата и фиксации происходящих событий.

Тем не менее отказываться от данного обследования не стоит, ведь оно может предотвратить серьезные осложнения как у взрослых, так и у детей. Чтобы лучше понять принцип проведения исследования можно почитать отзывы пациентов, которые уже проходили данную процедуру.

Отзывы

Марина, 39 лет:
Всю жизнь, сколько себя помню, была тахикардия до 90-100 ударов. Сколько ходила по врачам, то ВСД ставили, то ничего не находили. Все это длилось до назначения суточного мониторинга ЭКГ.

Вот тогда-то и я узнала, что пульс поднимается у меня только при измерении, то ли вследствие волнений, то ли еще чего-нибудь.

Могу сказать что после процедуры я полностью успокоилась и больше не переживаю за свое сердце.

Михаил, 54 года:
Непростая процедура – столько нюансов. Целый день приходится что-то делать.

Кроме того, что надо записывать свои ощущения, так еще и следить, чтобы присоски не отвалились, а целый день потеешь – они так и норовят попадать.

Спать неудобно, крутиться в постели не получается, аппарат боялся испортить, а он недешевый. Единственный плюс, то, что за сутки можно получить много информации о работе сердца, поэтому и пришлось терпеть.

Оксана, 36 лет:
Назначили дочке из-за редких потерь сознания. Скажу сразу, нам не просто было пройти такую долгую процедуру.

Хорошо хоть дочь уже в том возрасте, когда можно объяснить необходимость изучения сердечка. Кое-как доносили мы этот приборчик, и оказалось, что обмороки не связаны с сердечным ритмом.

С другой стороны всего один день, и мы уже поняли, что нужно искать заболевание в других органах.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/holterovskoe-monitorirovanie

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

Суточный мониторинг по холтеру

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору.

Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно.

Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.

  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).

  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

на тему «Холтер-ЭКГ»

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xolterovskij-monitoring-serdca-dlya-chego-primenyayut-ekg-po-xolteru

Суточный мониторинг по Холтеру – цены в Москве

Суточный мониторинг по холтеру

Суточный мониторинг сердца по Холтеру – метод непрерывной электрокардиографической регистрации, выполняемой в течение 24 и более часов. ЭКГ-мониторирование осуществляется с помощью клейких электродов, закрепленных на теле пациента, специальным портативным аппаратом-рекордером.

В течение периода мониторирования пациент придерживается обычного образа жизни, ведя специальный дневник, где фиксирует свои действия и самочувствие.

Мониторирование по Холтеру важно для диагностики нарушений проводимости и ритма сердца, ИБС, оценки функционирования кардиостимулятора, контроля медикаментозной антиангинальной и антиаритмической терапии.

Суточный мониторинг сердца по Холтеру – метод непрерывной электрокардиографической регистрации, выполняемой в течение 24 и более часов. ЭКГ-мониторирование осуществляется с помощью клейких электродов, закрепленных на теле пациента, специальным портативным аппаратом-рекордером.

В течение периода мониторирования пациент придерживается обычного образа жизни, ведя специальный дневник, где фиксирует свои действия и самочувствие.

Мониторирование по Холтеру важно для диагностики нарушений проводимости и ритма сердца, ИБС, оценки функционирования кардиостимулятора, контроля медикаментозной антиангинальной и антиаритмической терапии.

Суточное мониторирование ЭКГ, в отличие от обычной электрокардиограммы, регистрирует работу сердца непрерывно и длительно, в условиях привычной для пациента активности.

Это дает возможность проследить изменения деятельности органа при физической и эмоциональной нагрузке, в периоды бодрствования и сна, динамику ритма и проводимости на протяжении суток и пр. Мониторинг по Холтеру выявляет преходящие, в т. ч.

жизнеугрожающие, эпизоды аритмии и ишемии миокарда, которые не удается зарегистрировать при стандартной ЭКГ или ЭхоКГ.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД – метод синхронной суточной или более длительной регистрации электрокардиограммы и артериального давления по Холтеру.

Мониторинг ЭКГ и АД применяется для объективного выявления функциональной взаимосвязи артериальной гипертензии и приступов стенокардии, аритмии и гипотонии, реакции сосудов и сердца на эмоциональные и физические нагрузки, случаев безболевой и болевой ишемии, причин синкопальных и пресинкопальных состояний, оценки эффективности лекарственных препаратов. Регистрация данных мониторирования производится портативным прибором с закрепленных на теле пациента датчиков и манжетки в условиях привычного режима активности исследуемого.

В отдельных клинических ситуациях, когда эпизоды изменения самочувствия возникают редко, мониторирование ЭКГ по Холтеру проводят в течение двух, трех или семи суток.

При необходимости дифференциации кардиопатологии от заболеваний ЖКТ используется гастрокардиомониторинг – метод, сочетающий суточное мониторирование ЭКГ и измерение кислотности пищеварительного тракта.

Суточный мониторинг ЭКГ является ценной методикой для правильной диагностики и оценки результативности лечения в кардиологии.

Методика проведения

Для проведения суточного мониторирования ЭКГ используется портативное регистрирующее устройство, производящее запись ЭКГ в круглосуточном режиме для дальнейшей компьютерной дешифровки полученных данных.

С помощью специальной программы выявляются и анализируются все виды нарушения ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии и др. патология.

Процедура неинвазивна и безопасна, не требует стационарного наблюдения.

Больному производится установка холтеровского рекордера (записывающего устройства): на грудную клетку крепятся 7 клейких электродов, соединенных с регистратором. Небольшой рекордер пациент в течение суток носит на поясе или через плечо на ремне. Запись ЭКГ ведется непрерывно по 2-м, 3-м или 12-ти каналам.

В процессе исследования больной придерживается обычного режима работы и отдыха, параллельно фиксируя в дневнике все свои действия (виды активности, сон, эмоциональные переживания, прием медикаментов), обстоятельства и время развития каких-либо симптомов (слабости, головокружения, удушья, давления в груди, сердцебиения, недомогания, кардиалгии, болей иной локализации и пр.), их длительность и способы купирования

По окончании суток рекордер снимают, подключают к компьютеру с соответствующим программным обеспечением, подвергают обработке и расшифровке. При интерпретации полученных данных результаты графической записи сопоставляются с описанием жалоб и действий пациента. На основе информации, полученной в результате суточного мониторинга, кардиолог назначает дальнейшие обследования и лечение.

Стоимость суточного мониторинга по Холтеру в Москве

Данное исследование относится к категории недорогих, широко распространенных диагностических процедур, осуществляется во многих клиниках и медицинских центрах Москвы и области. Основным фактором, влияющим на стоимость манипуляции, является форма собственности лечебно-диагностического учреждения.

Как правило, в частных медицинских учреждениях цена мониторирования по Холтеру выше, чем в государственных поликлиниках. Преимуществом частных клиник является сокращение периода ожидания и возможность пройти процедуру в день обращения.

На стоимость мониторирования также может повлиять квалификация специалиста, интерпретирующего результаты исследования.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-cardiology/ECG-monitoring

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.