Тахикардия сидя и стоя

Содержание

Аритмия на боку: причины возникновения, симптомы и лечение

Тахикардия сидя и стоя

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – частое явление. Людей пугают начинающиеся расстройства, связанные с главным мотором. Пациенты ежедневно обращаются к доктору с жалобами на сбои в работе сердца.

Ощущается неравномерное сердцебиение, которое может замедляться и учащаться хаотично. После неоднократных обследований и сдачи анализов ставится диагноз – аритмия.

Но что делать, если симптомы обостряются в лежачем состоянии? Как избавиться от этого?

В чем суть недуга?

Аритмия проявляется, когда изменяется частота, ритм или последовательность сокращений миокарда. Каждый из нас в состоянии покоя чувствует несильные удары сердца, не замечая его ритма. Больные с фибрилляцией предсердий отчетливо ощущают сбои в ритме главного мотора.

Аритмия – это отклонение частоты сердцебиения от нормального значения

Это состояние не всегда угрожает жизни человека. Ведь такая реакция может быть физиологическим ответом организма на физические нагрузки, интимную близость. Но существует вид заболевания, несущий большую опасность для жизни – ночные приступы аритмии.

Причины появления болезни

Существует несколько видов недуга, развитие которого вызывают определенные причины. Спровоцировать появление заболевания могут многие факторы:

  • Наследственность.
  • Неправильный образ жизни.
  • Частые стрессы, эмоциональная и физическая усталость.
  • Вредные привычки.
  • Нарушения функций щитовидной железы.
  • Апноэ.
  • Гипертензия.
  • Нарушение водно-солевого баланса в организме.
  • Сахарный диабет.

Но почему приступы аритмии появляются ночью или в положении лежа, когда человек расслаблен?

Процессы аритмии могут возникать в различных областях сердца: в предсердии и в желудочках

Симптоматика недуга

Для каждого пациента характерны индивидуальные проявления болезни. Многие люди, не ощущающие дискомфорта в области сердца, начинают чувствовать сильное сердцебиение в положении лежа на левом боку.

У здоровых людей такое состояние проходит само собой при смене положения. А у больного с патологией этот симптом будет повторяться неоднократно.

Поэтому необходимо обратить внимание на следующие признаки, которые при каждом виде недуга отличаются:

  • Синусовая тахикардия. Частота сокращений миокарда достигает 90 ударов в минуту и больше. Отмечается усиленное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость, отсутствие жизненных сил. Такой вид недуга часто осложняется мерцанием предсердий.
  • Синусовая брадикардия. Частота сердцебиения в минуту – 55 и ниже. Этому типу болезни характерна гипотензия, головокружение и обморочные состояния, ноющие боли в грудине, общая слабость.
  • Экстрасистолия. Часто больной не чувствует тревожных сигналов. Иногда отмечаются усиленные удары сердца, но редкие случаи этого явления опасности не несут.
  • Синусовая аритмия. Этому типу присуще увеличение частоты сердцебиения при выдохе и значительном уменьшении при вдохе.
  • Мерцательная аритмия. Характерно неполное сокращение предсердий и частое сокращение желудочков. Такое состояние вредит организму, ведь сердце не перекачивает достаточный объем крови по телу.

Основным признаком аритмии является ощущение биения сердца в положении лежа на левом боку

Все перечисленные симптомы являются серьезным сигналом организма, требующим безотлагательного визита к врачу. Осложнения, развивающиеся на фоне недуга, несут в себе большую опасность для жизни.

Чем объясняется приступ?

У людей с сердечными патологиями отчетливо ощущаются сердечные удары во время отдыха на левом боку. Происходит это вследствие повышения нагрузки на сердце. Когда ложишься на сторону сердца, миокард зажимается, увеличивая нагрузку и неблагоприятные симптомы.

Поэтому кардиологи рекомендуют избавиться от такой привычки, изменив свои предпочтения при отдыхе. Лучше спать на спине. Так организм полностью расслабляется, не создавая дополнительных нагрузок на главный мотор. Приступы аритмии в такой позиции беспокоить не будут.

Людям, страдающим повышением артериального давления, тоже следует избегать левосторонней позиции. Положение на правом боку зажимать сердце не будет, но зажмет правую сторону легкого.

Поэтому, имея заболевания сердечно-сосудистой системы, постоянно контролируйте положение тела во время отдыха, приучайте себя засыпать на спине.

Здоровые люди тоже могут ощущать сердцебиение. Чаще всего оно чувствуется при положении лежа, на левом боку

Диагностика недуга

При появлении симптомов, говорящих о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, обратитесь за консультацией к доктору. Только специалист сможет исключить органические поражения сердца, заболевания щитовидной железы.

После детального обследования, полного сбора анамнеза, выяснения причин, вызвавших развитие недуга, будет установлен правильный диагноз и назначена адекватная терапия.

 К основным методам диагностики болезни относятся:

  • Электрокардиограмма. Определяет промежутки и длительность фазы сокращений.
  • Методика Холтера. Проводится суточный мониторинг электрокардиограммы. Электроды, замеряющие ритм сердца, прикрепляются к телу и остаются на нем даже во время ночного сна.
  • Эхокардиограмма. Диагностика проводится ультразвуковым прибором. Определяется состояние органа, измеряется размер сердечных камер. Ведется наблюдение за работой клапанов.

Основной способ обнаружить отклонения в сердечном ритме – это кардиограмма

Для провокации аритмических приступов применяют физические нагрузки. Эффективным способом диагностики является внедрение в камеры сердца чувствительных тонких электродов.

С их помощью отслеживают проводимость импульса и выявляют аритмию. Благодаря такой методике определяется патология в определенной зоне, оценивается результативность применяемых препаратов от аритмии.

Этот метод наиболее информативен, он дает возможность точно установить диагноз.

Ночные приступы аритмии считаются серьезным нарушением, которое провоцируется множественными факторами. Для подбора эффективного лечения необходимо выяснить и ликвидировать причины, вызвавшие патологию. Поэтому консультация врача при первых признаках недуга крайне важна.

Лечебные меры

В зависимости от формы, тяжести и вида аритмии, назначается соответствующая терапия. Самолечением заниматься опасно для жизни. Поэтому медикаменты вправе назначать только квалифицированный специалист. Основой лечения является исключение первопричины и уменьшение выраженных симптомов. Современная медицина предлагает медикаментозные и хирургические методы лечения недуга.

Медикаментозная терапия подразумевает применение специальных противоаритмических лекарственных средств. Они подразделяются на 3 группы: препараты для терапии предсердного типа заболевания, для лечения желудочковой аритмии и препараты универсального характера для всех видов болезни.

Терапия подбирается индивидуально, учитывая все побочные действия препаратов и их дозировку

Хирургические способы терапии применяют в случае других патологий и пороках сердца, когда медикаментозное лечение перестало давать результаты.

Полностью избавить пациента от заболевания можно с помощью радиочастотной абляции.

Выполняется манипуляция с помощью специализированного катетера, прижигающего патологическую область, порождающую приступы аритмии. Впоследствии блокируется проведение импульсов.

Для лечения сердечной аритмии применяют внедрение кардиостимуляторов. Они способны держать под контролем частоту систол.

Профилактика

Предупредить развитие болезни всегда целесообразнее, нежели потом лечить её. В случае с аритмией профилактические меры включает широкий комплекс мероприятий. Основные пункты профилактики недуга:

  • Своевременная терапия сопутствующих заболеваний, провоцирующих расстройства сердечных сокращений.
  • Отказ от нездоровой пищи и вредных привычек.
  • Постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.
  • Избавление от лишних килограммов.
  • Умеренная физическая нагрузка, полноценный отдых.
  • Обогащение рациона витаминизированной растительной пищей.
  • Прием лекарственных препаратов, назначенных доктором.

Профилактика заболевания не потребует колоссальной затраты времени и средств. Соблюдая несложные правила, ведя активный и здоровый образ жизни, вы сохраните собственное здоровье и продлите жизнь.

Источник: https://sosudoff.ru/aritmiya/na-boku.html

Тахикардия сердца что это такое

Тахикардия сидя и стоя

Тахикардия

Состояние, при котором учащается сердцебиение более 90 ударов в минуту, называется тахикардией. Все вышеперечисленные случаи относят к физиологической тахикардии. Она не является заболеванием, не причиняет выраженного дискомфорта и не требует лечения.

Такое состояние обычно проходит после небольшого отдыха, нормализации эмоционального фона. После устранения физиологической причины повышения, частота сердечных сокращений быстро приходит в норму. Но как быть, если приступы сердцебиения человек ощущает в покое, или очень часто? Они мешают ему жить полноценной жизнью или сопровождаются другими симптомами?

В этом случае может иметь место патологическая тахикардия сердца. Это не самостоятельная болезнь, а скорее симптом болезни, требующий наблюдения врача и лечения.

1Проводящая система сердца

Схема проводящей системы сердца

Почему сердце сокращается? Всё дело в том, что в сердце есть особые клетки, чьё предназначение — генерировать импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такие клетки сгруппированы в центры автоматизма. Их несколько и все они взаимосвязаны друг с другом. Самый главный, первый центр — синусный узел, он расположен в правом предсердии.

Именно здесь возникает импульс, который в нисходящем порядке распространяется на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, он располагается между предсердиями и желудочками. Центр автоматизма третьего порядка расположен в желудочках. Слаженная работа этих центров приводит к тому, что сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.

Нормальная частота сокращения сердца (ЧСС)=60-90 ударов в минуту. Клетки, генерирующие импульсы, центры автоматизма имеют название проводящей системы.

2Классификация патологической тахикардии

Наджелудочковая тахикардия

Патологическое ускорение частоты сердечных сокращений может возникать при чрезмерной активности синусового узла, в этом случае тахикардия называется синусовой.

А может происходить ослабление или остановка выработки импульсов из синусного узла. В этом случае роль этого центра автоматизма берут на себя другие клетки сердца, вовсе не предназначенные для выработки импульсов.

Такие клетки и вновь образовавшиеся патологические центры называются эктопическими.

Они продуцируют импульсы хаотично, с высокой частотой, импульсы движутся по миокарду как по замкнутому кругу, провоцируя возникновения новых импульсов. Такой механизм импульсации называется «механизм re-entry ».

Если источником импульсации является не центр автоматизма 1 порядка, а эктопические центры, тахикардия носит название пароксизмальной.

Она имеет резкое начало и также внезапно заканчивается, носит приступообразный характер.

Но бывают ситуации, когда синусовый узел работает исправно, а патология развивается в центрах автоматизма 2-, 3-порядков. Эктопические импульсы начинают исходить из желудочков, развивается желудочковая тахикардия. Соответственно, нарушения в работе проводящей системы сердца предсердий, будет именоваться наджелудочковой тахикардией.

Подытожим вышесказанное. По источнику импульсов выделяют тахикардию: синусовую и пароксизмальную. По локализации патологического очага — наджелудочковую и желудочковую.

3Причины развития учащения ЧСС

Причины учащения пульса

Причины, по которым развивается физиологическая тахикардия: стресс, физическая активность, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая. Более пристального изучения требуют причины, по которым развивается патологическое ускорение ЧСС. Эти причины можно условно разделить на две большие группы: сердечные и не связанные с сердечной деятельностью (внесердечные).

Внесердечные причины: эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидки — тиреотоксикоз, климактерические изменения гормонального фона), анемии различного происхождения, вегетососудистая дистония, инфекционные заболевания, лихорадочный синдром, чрезмерное употребления алкоголя, никотина, приём некоторых медикаментов (кофеин, эуфиллин), нарушение баланса калия и магния в организме.

Основные причины, связанные с сердцем, таковы: инфаркт, стенокардия, пороки как врождённые, так и приобретённые, миокардиодистрофии, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

4Тахикардия ортостатическая

Ортостатическая тахикардия

Хотелось бы рассмотреть отдельно такое состояние как тахикардия ортостатическая. Учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту может наблюдаться при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Тахикардия ортостатическая наблюдается у 25% людей пожилого возраста, у пациентов длительно находящихся в условиях постельного режима.

Такое состояние может спровоцировать обильный прием пищи, значительная физическая активность, высокая температура воздуха.

Тахикардия ортостатическая нередко встречается среди беременных женщин, у лиц астеничного телосложения с низкой массой тела.

При резком переходе в вертикальное положение пациент ощущает резкую слабость, потемнение в глазах, ощущения приступа сердцебиения. В норме такие признаки тахикардии длятся несколько секунд, после чего проходят.

Но если в течение 3-5 секунд симптомы не проходят, а нарастают, может наступить потеря сознания.

Ортостатическое повышение ЧСС выше нормы как патология встречается из-за нарушений в регуляции артериального давления, нарушения тонуса сосудов, работы вегетативной нервной системе.

При резком переходе в вертикальное положение, происходит излишнее депонирование крови в нижних конечностях, уменьшается возврат крови к сердцу, снижается сердечный выброс.

Пытаясь нормализовать гемодинамику и устранить эти явления, сердце начинает усиленно сокращаться — развивается тахикардия ортостатическая.

5Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии

Если тахикардия пароксизмальная, то её симптомы будут резко появляться и так же резко заканчиваться.

Если учащение сердцебиения постоянно наблюдаются у пациента, он может несколько свыкаться с ними, и предъявлять жалобы не так бурно, как при пароксизмальной форме.

Но как при постоянной, так и при приступообразной форме тахикардии основным симптомом будет учащение сердцебиения. Пациенты могут этот симптом характеризовать как «сердце забилось», «выпрыгивает из груди», «побежало».

Нередко пациенты предъявляют жалобы на одышку, которая возникает при небольшой физической нагрузке или в покое, боль в районе сердца, общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, головокружение, головные боли, могут развиваться обмороки. При пароксизмах тахикардии пациент может испытывать чувство страха смерти, быть взволнованным, раздражённым, агрессивным. По симптомам и клинической картине можно предположить причину учащения сердцебиения.

Если пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, логично предположить, что тахикардия связана с патологией сердца.

Если жалобы многогранны, полиморфны, эмоционально окрашены, возможно, у пациента вегето-сосудистая дистония.

Высокая ЧСС может развиваться на фоне повышения температуры или инфекционного заболевания, в этом случае помощь в постановке диагноза окажет измерение температуры тела, наличие катаральных явлений инфекции.

Для исключения эндокринной патологии необходима консультация врача-эндокринолога, поскольку тахикардия часто встречается при тиреотиксикозе.

Тщательно собранный анамнез, жалобы, осмотр пациента врачом обязателен для постановки верного диагноза и установления причины ускорения ЧСС.

6Чем опасно учащение сердечных сокращений?

Отек легких

Физиологическая тахикардия не рассматривается как патология, и не несёт никакой опасности для здоровья. Прогноз при наджелудочковой тахикардии более благоприятен, чем при желудочковой.

Осложнениями желудочковой тахикардии могут стать развитие фибрилляции желудочков, отёк лёгких, кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии может приводить к острому расстройству кровообращения с потерей сознания и судорогами.

Такой приступ имеет название приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Он возникает из-за расстройства гемодинамике при тахикардии и возникающей на этом фоне ишемии мозга.

Такие приступы длятся несколько секунд и в некоторых случаях могут проходить самостоятельно, а могут без оказания медицинской помощи, приводить к летальному исходу.

Учащение ЧСС может быть физиологическим явлением, а может быть симптомом серьёзного заболевания. Об этом нужно помнить и знать основные симптомы тахикардии.

Нужно уметь самостоятельно считать пульс на лучевой артерии и знать его нормы: 60-90 ударов в минуту. Если Вы обнаружили, что Ваш пульс более 90 ударов в минуту при как минимум двукратном измерении, при этом наблюдается ухудшение самочувствия: слабость, одышка, головокружение, боли в сердце — это повод для обращения к врачу.

Источник: http://ZabSerdce.ru/tahikardiya/taxikardiya-serdca.html

Тахикардия сидя и стоя – Лечение гипертонии

Тахикардия сидя и стоя

  • 1 Общая информация
    • 1.1 Какие причины?
    • 1.2 Симптоматика ортостатической тахикардии
  • 2 Диагностические мероприятия
  • 3 Методы лечения

У людей с нестабильной вегетативной нервной системой часто случается сильное ускорение сердечного ритма — ортостатическая тахикардия.

Такое патологическое состояние часто случается при переходе из лежачего положения в положение стоя, при этом сильно ускоряется сердечный ритм. Практически все пациенты, которые находились длительное время в лежачем положении по причине болезни, сталкиваются с этой проблемой.

Общая информация

В случае, когда при ортостатической тахикардии сердечный ритм достигает 180-ти ударов в минуту и не прекращается уже более 30-ти часов, существует высокий риск появления симптомов сердечной недостаточности.

на

Клиническая картина ортостатической тахикардии обуславливается степенью выраженности и длительностью приступа. Зачастую сердечный ритм ускоряется незначительно — не более 120-ти ударов в минуту. Реже фиксируются показатели от 160 до 200 ударов в минуту и больше.

Во время приступа тахикардии диастолическая фаза сокращается и в желудочках скапливается меньшее количество крови. По этой причине минутный и систолический кровяной объем тоже снижается.

Сильная тахикардия вызывает сбои в циркуляции коронарного кровотока и повышает периферическое сопротивление.

К ортостатической тахикардии может привести чрезмерная физическая нагрузка или сильное эмоциональное напряжение, длительные стрессы, тревожность. Болезни, сопровождающиеся высокой температурой и лихорадкой часто вызывают ускоренное сердцебиение. Какие механизмы запускают патологический процесс, описано в таблице.

Механизмы развитияКраткое описание
НейропатическийБолее или менее выражены нарушения в работе вегетативной нервной системе.
ГиперадренергическийУровень норадреналина в крови постоянно повышенный.
ГенетическийУ пациентов обнаруживается мутация генов, которая приводит к нарушениям белкового обмена. Это вызывает чрезмерное симпатическое возбуждение и приводит к повышению уровня норадреналина.
ГиповолемическийНизкий уровень эритроцитов в крови приводит к вегетативным нарушениям.
Нарушение функций мозгаСнижен мозговой кровоток, вследствие чего нарушается мозговая саморегуляция.

Симптоматика ортостатической тахикардии

Головная боль, дрожь и слабость во время стояния — одни из симптомов отростатической тахикардии.

Признаки возникают резко и внезапно, часто после перенесенных вирусных инфекций или простуд. Врачи рекомендуют научиться самостоятельно измерять пульс.

В случае, если сердцебиение выше 90-та ударов в минуту и сопровождается негативными симптомами, надо обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии характеризуется повышенным сердцебиением (до 180-ти ударов в минуту) и сопутствующими симптомами:

  • общая слабость;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • предобморочное состояние.

Диагностические мероприятия

Изначально лечащий врач выяснит анамнез заболевания.

Главной целью опроса пациента является выявление внешних факторов, провоцирующих негативную реакцию организма: прием медикаментов, продолжительный лежачий образ жизни, обезвоживание.

Выясняется, нет ли других неврологических симптомов и сердечных расстройств. После установления анамнеза проводится первичный осмотр: измеряется артериальное давление, частота пульса.

Чтобы проверить артериальное давление при подозрении на ортостатическую тахикардию, больного укладывают горизонтально и через 5 минут проводят измерение АД. Повторно АД необходимо измерить через 1-ну и 3-и минуты после того, как пациент встал.

После постановки предварительного диагноза пациенту назначают дополнительные исследования. К ним относится электроэнцефалограмма, анализы на уровень глюкозы и электролитного состава плазмы в крови. Уточняется состояние вегетативной нервной системы при помощи глубокого дыхания, во время которого измеряется пульс.

Методы лечения

Чтобы уменьшить проявления нарушения сердечного ритма назначаются мед препараты.

Прямое влияние на сердечный ритм с целью его замедления, как правило, не оказывает положительного результата. Каждый случай ортостатической тахикардии необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, выясняя причины, которые привели к такому состоянию. Если обнаружен тиреотоксикоз, для стабилизации ритма используются такие препараты:

  • «Мерказолил»;
  • «Метилтиоурацил»;
  • «Метотирин».

В случаях, когда ортостатическую тахикардию сопровождает сердечная недостаточность, применяют наперстянку, при пороке сердца используется «Резеприн» или «Пирамидон». Больным анемией и тахикардией часто требуется переливание крови.

Пациенты, которые провели длительное время в лежачем положении, назначается специальная гимнастика для восстановления нейрогормональных функций, регулирующих сердечный ритм. Из лекарств назначают «Резерпин», «Люминал».

При ортостатической тахикардии неврогенного характера эффективным средством лечения считается психотерапия. Рекомендуется сократить потребление кофе и чая, не употреблять алкогольные напитки.

на

Источник: http://giperton.ru/gipertoniya/tahikardiya-sidya-i-stoya/

Ортостатическая тахикардия

Тахикардия сидя и стоя

Запрашиваемый вами сайт на данный момент недоступен.

Это могло произойти по следующим причинам:

  1. Закончился предоплаченный период услуги хостинга.
  2. Решение о закрытии было принято владельцем сайта.
  3. Были нарушены правила пользования услугой хостинга.

СИНДРОМ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТОЛЕРАНТНОСТИ

Синдром включает три клинические единицы.

• Синдром постуральной тахикардии.

• Пролапс митрального клапана с вегетативной недостаточностью.

• Идиопатическую гиповолемию.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину и близкие терапевтические подходы.

Наиболее патогенетически изучен синдром постуральной тахикардии, поэтому в основном синдром ортостатической интолерантности описывают на модели этого синдрома. Несмотря на значительное количество больных, синдром ортостатической интолерантности остаётся наименее изученным и понятным среди всех вегетативных нарушений.

Заболевают преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 45 лет, пик заболеваемости приходится на возраст около 35 лет, женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины (соотношение женщины/ мужчины составляет 5-4:1). Как правило, в результате заболевания нарушается работоспособность и даже социальная адаптация.

Ортостатическая интолерантность характеризуется развитием во время стояния (в вертикальном положении) симптомов церебральной гипоперфузии (головокружение, ощущение «лёгкости в голове». затуманивание зрения, общая слабость, предобморочное состояние).

ассоциирующихся с симптомами симпатической активации (тахикардия, тошнота, дрожь) и чрезмерным учащением сердцебиения (30 в минуту или более). Часто эти состояния ошибочно диагностируют как тревожные расстройства. Ранее в медицинской литературе больных с похожими симптомами описывали под различными рубриками: «солдатское сердце».

«раздражённое сердце», нейроциркуляторная астения, вазорегуляторная астения, частичная дизавтономия, гиперадренергическая ортостатическая гипотензия, синдром усилия и др.

В настоящее время существуют убедительные доказательства того, что синдром ортостатической интолерантности в основе своей имеет нарушения, возникающие при вегетативном обеспечении перехода в вертикальное положение, а не первичную тревогу, с которой у него много общих симптомов.

В норме обеспечивают вертикальное положение рефлексы, которые регулируются вегетативной нервной системой и направлены на то, чтобы компенсировать воздействие гравитации на распределение крови. В основе синдрома ортостатической интолерантности лежит неполноценность рефлекторного ответа на изменившееся положение тела в пространстве (вертикальное положение).

Нормальный адаптивный ответ на изменение положения тела (переход в вертикальное положение) продолжается приблизительно 60 с. Во время этого процесса сердцебиение учащается на 10-15 в минуту, диастолическое давление повышается на 10 мм рт.ст. очень незначительно меняется систолическое давление.

У больных, страдающих ортостатической интолерантностью, во время стояния чрезмерно усиливается сердцебиение, в результате сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме для поддержания АД и перфузии мозга.

Вертикальное положение тела также обеспечивается нейрогуморальным ответом, включающим изменение содержания вазопрессина, ренина, ангиотензина и альдостерона, гормонов, вовлечённых в регуляцию АД. Кроме того, артериальные барорецепторы, в частности, находящиеся в каротидном синусе, играют важную роль в регуляции АД и в рефлекторном ответе на изменившееся положение тела.

Барорецепторы левого предсердия чувствительны к изменениям венозного давления. Падение венозного давления — триггер компенсаторного ответа на повышение АД. Любые нарушения вышеописанных процессов или их координации могут вызывать неадекватный ответ на переход в вертикальное положение, что клинически про является определённым набором симптомов, включая синкопе.

Наиболее отличительный симптом синдрома постуральной тахикардии — утрированное повышение ЧСС в ответ на постуральные изменения. В отличие от больных с классической вегетативной недостаточностью у пациентов с синдромом постуральной тахикардии давление не падает, а сердцебиение заметно повышается во время стояния.

Клиническая картина

Больные, как правило, предъявляют множество жалоб, чаще всего на головокружение, ощущение «пустоты в голове», затуманивание зрения, слабость во время стояния.

Может беспокоить ощущение пульсации, дискомфорта в груди, дрожь, короткое отрывистое дыхание, головная боль, нервозность, неустойчивое настроение.

У некоторых больных возникают гастроинтестинальные симптомы, такие, как тошнота, спазмы в животе, вздутие живота, запор или диарея.

У отдельных пациентов отмечают признаки венозного застоя: акроцианоз, отёки во время стояния. Патогенез симптомов в значительной степени остаётся непонятным.

Успешное купирование тахикардии не всегда приводит к разрешению всех проявлений заболевания. Некоторые симптомы свидетельствуют о церебральной гипоперфузии, несмотря на нормальное системное АД.

В то же время нет доказательств, что у этой категории больных существуют нарушения кровотока или церебральной ауторегуляции.

Симптомы могут возникать внезапно, часто после вирусных заболеваний. Напротив, у некоторых пациентов заболевание развивается исподволь.

Тяжесть симптомов также крайне вариабельна: у некоторых больных бывают незначительные симптомы, часто только в период дополнительного ортостатического стресса (менструальный цикл, относительная дегидратация); у других развивается тяжёлая симптоматика, нарушающая обычное функционирование.

Заболевание может разрешиться спонтанно или протекает с обострениями и относительными ремиссиями многие годы. Синдром постуральной тахикардии часто ассоциируется с пролапсом митрального клапана, СХУ и синдромом Элерса-Данло.

Этиология и патогенез

Описаны различные патологические изменения у больных с синдромом ортостатической интолерантности. Однако неизвестно, какие из этих нарушений бывают первичными причинными факторами, а какие — вторичными. Некоторые предполагаемые механизмы развития синдрома ортостатической интолерантности дополняют друг друга.

Постулируют, что у больных, страдающих синдромом постуральной тахикардии, имеется симпатическая де нервация нижних конечностей, в то время как кардиальная симпатическая иннервация сохранена.

Это приводит к неполноценной вазоконстрикции и чрезмерному депонированию крови в нижних конечностях во время стояния, что становится триггером выраженной рефлекторной тахикардии. Среди причин также выделяют вегетативную невропатию, которая может быть поствирусной или иммунозависимой.

Существуют отдельные доказательства, свидетельствующие о барорефлекторной дисфункции и изменениях венозных функций. У больных с синдромом постуральной тахикардии иногда отмечают клиническое улучшение после солевых инфузий. Отдельные исследования выявляют гиповолемию, редукцию объёма эритроцитов у этой категории больных.

Причина гиповолемии до конца не ясна, предполагают нарушения функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Высказывают предположения о том, что ренальная де нервация может играть основную роль в этиологии синдрома постуральной тахикардии.

Альтернативно гиповолемию рассматривают как вторичный феномен за счёт хронической симпатической активации. Повышение симпатической активации — конечная составляющая большинства предполагаемых механизмов синдрома постуральной тахикардии. Повышение симпатической активации подтверждается повышением содержания артериального норадреналина в состоянии покоя и увеличением ЧСС в покое.

Диагностика

Характерная находка у больных с синдромом постуральной тахикардии чрезмерное учащение сердцебиения при тестировании на поворотном столе или при стоянии.

Диагностическими критериями считают повышение ЧСС более чем на 30 в минуту или достижение ЧСС более 120 в минуту в первые 10 мин вертикального положения на поворотном столе. Ортостатической гипотензии при этом не возникает.

Дополнительным диагностическим тестом служит повысившееся в покое более чем до 600 нг/мл содержание норадреналина в венозной плазме.

Дифференциальную диагностику проводят с состояниями, обусловленными вегетативной невропатией, длительным постельным режимом, побочными эффектами медикаментов и дегидратацией. Синдром постуральной тахикардии следует отличать от синдрома синусовой тахикардии. Последний характеризуется увеличением чес, не зависящим от постуральных изменений.

Из-за неопределённости клинической симптоматики у многих больных с синдромом постуральной тахикардии диагностируют панические, тревожные, соматизированные расстройства. Указание на зависимость предъявляемых жалоб от постуральных изменений у таких больных должна заставлять клиницистов активно выявлять у этой категории больных синдром постуральной тахикардии.

Лечение

Оптимальной терапии синдрома постуральной тахикардии не разработано. Необходимо исключать провоцирующие факторы, в частности дегидратацию, длительную иммобилизацию. поскольку многие больные с синдромом постуральной тахикардии страдают гиповолемией, симптоматика может улучшиться при использовании солевых диет и минералокортикоидов.

Предварительные исследования показали успешность применения агонистов адренорецепторов (мидодрин в дозе 2,5 мг три раза в день). Позитивный эффект на ЧСС отмечен во время тестиpoвaния на поворотном столе, однако эффективность постоянной терапии пока не исследована.

Некоторые пациенты, в частности, жалующиеся преимущественно на адренергические симптомы, откликаются на β -блокаторы (пропранолол). Пропранолол начинают назначать с малых доз и повышают дозу градуированно (например, инициальнальная доза — 10 мг с постепенным повышением до 30 мг три или четыре раза в день).

Позитивный эффект β -блокаторов описан в коротких исследованиях. Длительность приёма и терапевтический ресурс пропранолола при длительном использовании остаются неисследованными.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ортостатическая (постуральная) гипотензия представляет собой резкое падение артериального давления (чаще всего более 20/10 мм рт.ст.) при принятии пациентом вертикального положения. В течение нескольких секунд или более продолжительного периода могут возникать обморок, потеря и спутанность сознания, головокружение, нарушение зрения.

У некоторых больных выявляют серийные синкопальные состояния. Физическая нагрузка или обильный прием пищи могут спровоцировать такие состояния. Большинство других проявлений связано с основной причиной.

Ортостатическая гипотензия — проявление аномальной регуляции артериального давления, обусловленной различными причинами, а не отдельным заболеванием.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20 % пожилых людей.

Более часто она может присутствовать у людей с сопутствующими заболеваниями, преимущественно артериальной гипертензией, и у пациентов, длительное время соблюдавших постельный режим.

Многие падения происходят из-за нераспознанной ортостатической гипотензии. Проявления гипотензии усугубляются непосредственно после еды и стимуляции блуждающего нерва (например, после мочеиспускания, дефекации).

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), или так называемая спонтанная постуральная тахикардия, или хроническая или идиопатическая ортостатическая реакция, представляет собой синдром выраженной склонности к ортостатическим реакциям в молодом возрасте.

Вставание сопровождается появлением тахикардии и различных других симптомов (таких как слабость, головокружение, невозможность выполнять физическую нагрузку, помутнение сознания), при этом АД снижается на очень малую величину либо не изменяется.

Причина развития синдрома неизвестна.

Патофизиология ортостатической гипотензии

В норме гравитационный стресс из-за быстрого вставания приводит к перемещению некоторого объема крови (от 0,5 до 1 л) в вены нижних конечностей и туловища.

Последующее преходящее снижение венозного возврата уменьшает сердечный выброс и, следовательно, АД. Первыми проявлениями могут быть признаки снижения кровоснабжения мозга.

В то же время далеко не всегда снижение артериального давления приводит к гипоперфузии мозга.

Барорецепторы дуги аорты и каротидной зоны реагируют на артериальную гипотензию активацией вегетативных рефлексов, направленных на восстановление артериального давления. Симпатическая нервная система повышает ЧСС и сократимость миокарда. Затем повышается тонус накопительных вен.

Одновременно кувеличению частоты сердечных сокращений приводит торможение парасимпатических реакций.

Если пациент продолжает стоять, происходят активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и секреция антидиуретического гормона (АДГ), следствием чего становится задержка ионов натрия и воды, увеличение объема циркулирующей крови.

Причины ортостатической гипотензии

Механизмы поддержания гомеостаза могут не справляться с восстановлением артериального давления в случае нарушения афферентного, центрального или эфферентного звена вегетативных рефлексов. Это может происходить при приеме некоторых лекарственных средств, в том случае, если угнетены сократимость миокарда или сопротивление сосудов, при гиповолемии и дисгормональных состояниях.

Автомобиль Пробки на Дорогах Как с Пользой использовать время стояния в Пробке

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/01/12/ortostaticheskaja-tahikardija/

Пульс стоя норма

Тахикардия сидя и стоя

На ритм и частоту пульса влияет множество факторов. Если у человека нет проблем со здоровьем, и он не пробежал только что стометровку, то ЧСС (частота сердечных сокращений) будет иметь показатели в 60–80 ударов в минуту.

На ЧСС влияет возраст, пол, погода, время года. По статистике летом пульс выше, чем зимой. Изменяется частота пульса при физических нагрузках. Например, пульс при ходьбе чаще, чем в покое.

Норма пульса в покое

Чтобы вычислить нормальную ЧСС, в течение нескольких дней измеряют ритм сокращения сердца в минуту; при измерениях учитывают время суток (утром пульс реже, чем вечером) и положение тела. Например, несколько дней в 10 утра проводить измерение в положении сидя.

Частота сокращений сердца в минуту (норма):

  • 140 — для новорожденного;
  • 100 — детей в возрастной группе от 1 до 2 лет;
  • 80 — детей школьного возраста 8–14 лет;
  • 72 — среднее значение для взрослых;
  • 60–80 — для мужчин;
  • 65–90 — для женщин;
  • 65 — для пожилых людей.

Определить значение пульса можно пальпаторным методом. Для этого указательный и средний пальцы правой руки прикладывают к лучевой артерии на левой руке, в том месте, где прощупывается пульсация сердца. Затем считают пульсовые толчки в течение тридцати секунд. Полученное число умножают на два и получают количество ударов в минуту.

При подсчете ЧСС важным фактором является дыхательный цикл, который состоит из вдоха, паузы и выдоха. В норме на одни цикл приходится по 4–6 ударов.

Если сердцебиение реже (2-3) или чаще (7–8), то это свидетельствует о каком-либо нарушении в организме. Значение 9 за один дыхательный цикл является пределом ЧСС.

При измерении важно, чтобы показатели за цикл были равномерными на протяжении 100 ударов. Если показатели неравномерны, то это говорит о развитии у человека патологии.

Пульс в состоянии покоя:

  • Имеет значение 72.
  • После приема пищи возможно небольшое учащение ритма.
  • Самый низкий показатель в положении лежа; сидя он повышается на 5 уд. /мин., а когда человек встает, то на 10–15 уд. /мин.

Что влияет на величину показателя?

Физическая форма. Чем чаще человек занимается спортом, тем реже сокращается его сердце. У спортсмена ЧСС, равная 40 ударам в минуту, говорит о хорошем физическом состоянии, тогда как у обычного человека это указывает на выраженную брадикардию.

Масса тела также отражается на значении сердечного ритма. У людей с лишним весом сердечная мышца подвергается большой нагрузке, и для них свойственна тахикардия.

Вредные привычки — курение и употребление алкоголя — также влияют на работу сердечно-сосудистой системы, и у таких людей отмечается повышенное ЧСС.

Значения могут изменяться в зависимости от эмоционального состояния. Сердечный ритм может как повышаться, так и понижаться, в зависимости от того, какую эмоцию испытывает человек в эту минуту.

На частоту сердечного ритма влияет температура тела и окружающей среды. Чем прохладнее на улице, том ниже частота сердечных сокращений. А в жаркий день или в сауне в парилке ритм сокращения сердца повышается, как при сильной физической нагрузке.

Пульс при нагрузке

При физическом напряжении частота сердцебиения увеличивается. Чтобы проверить, как пульс повышается от нагрузки, можно подняться на шестой этаж. Если частота будет 100 ударов/минуту, то это говорит о хорошем состоянии здоровья. Показатели до 120 — называют средним уровнем физической формы, и более 120 — плохой физической подготовкой.

Показатели сердцебиения могут рассказать человеку, о том, подходит ли ему тот или иной вид спорта и стоит ли повышать нагрузку. Так, частота в 100–130 говорит о легкой нагрузке. При значениях 130–150 — нагрузка средней интенсивности, 170–200 — предельная нагрузка. В последнем случае стоит задуматься об облегчении комплекса упражнений.

Ходьба как вид спорта и лечения

На ЧСС влияет как обычная ходьба по улицам, так и спортивная, а также лечебная ходьба. Многие врачи в качестве лечения и профилактики заболеваний назначают лечебную ходьбу.

Этот щадящий вид спорта несет пользу при заболеваниях суставов, при лечении артрита и артроза, не создавая чрезмерных нагрузок на сердечно-сосудистую систему и на сами суставы.

Также занятия ходьбой позволяют привести себя в форму и даже сбросить вес.

  • меньше нагрузка на суставы, мышцы голени и связки по сравнению с бегом;
  • поскольку нагрузка невелика, то к мышцам и суставам поступает больше питательных веществ;
  • во время ходьбы идет нагрузка на плечевой пояс, легкие, сердечно-сосудистую систему;
  • час ходьбы помогает сжечь 250–300 калорий и около 40 г жира.

Во время занятий важно контролировать состояние пульса, чтобы значения не превышали норму. Какой должен быть пульс при ходьбе у человека? Чтобы контролировать ЧСС, можно использовать пульсометр, секундомер или часы. Во время ходьбы прибор надевают на руку, чтобы следить за сердечными сокращениями во время движения.

Нормальный пульс во время ходьбы у взрослого человека имеет показатели до 100 уд. /мин. Если показатели выше 120 уд. /мин., то это значит, что пациент не готов к долгим пешим прогулкам.

Для каждого человека можно вычислить норму пульса во время ходьбы по формуле: 180 минус возраст. Число, которое в результате получится, — это максимально допустимая цифра для этого человека.

Возраст и показатели пульса при ходьбе:

  • 140 уд. /мин. — норма для возраста 25 лет.
  • 138 уд. /мин. — норма для 45 лет.
  • 110 уд. /. мин — для 70 лет.

При занятии лечебной ходьбой необходим постепенный подход. Чтобы привести сердцебиение к нормальным показателям, стоит делать перерывы на пять минут. За три-четыре минуты ритм сердечных сокращений приходит в норму.

Измерение сердечного ритма сразу после физической нагрузки показывает, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система.

Чтобы занятия ходьбой приносили больше пользы, нужно регулярно проходить выбранный маршрут, постепенно его удлиняя, уделяя внимание сердечному ритму.

О чем говорят отклонения показателя:

  1. Если у человека развивается тахикардия, то в состоянии покоя значения превышают планку в 100 ударов.
  2. При развитии брадикардии значение равно 50 ударам в минуту.
  3. Если пульс практически не прощупывается, то это говорит о наличии сердечной недостаточности.
  4. Пульс с разными промежутками между ударами, свидетельствует о неритмичности сокращений сердца.

Итак, пульс может отклоняться в разные стороны во время ходьбы в зависимости от перечисленных факторов. Поэтому важно контролировать ЧСС во время занятий ходьбой. При любых критичных отклонениях стоит обращаться к врачу.

Источник: http://pts-kkm.ru/puls-stoja-norma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.