Время ишемии почки

Содержание

Ишемия почек

Время ишемии почки

Ишемическая нефропатия или ишемическая болезнь почек (ИБП) представляет собой дисфункцию почек из-за нарушения кровотока в артериях. Заболевание чаще всего развивается в пожилом и старческом возрасте. Предшественником ИБП обычно является атеросклероз. Болезнь опасна тем, что длительный период может протекать бессимптомно.

Почечная ишемия: причины и механизмы развития

Почечная ишемия возникает при недостаточном кровообращении (гиперфузии) в почках.

ИБП — это проявление генерализированной ишемии почечной ткани, обусловленное двусторонним атеросклеротическим стенозом (сужением) магистральных почечных артерий или главной артерии у одной почки. Ишемическая нефропатия почти всегда вызвана артериосклерозом — накоплением жировых масс в стенках кровеносных сосудов.

Чаще всего атеросклеротический процесс локализован в междолевых артериях почки, устье или в проксимальной трети почечных артерий. При нарушенном кровообращении поступление кислорода и питательных веществ к почкам полностью или частично прекращается.

Дальнейшее увеличение атеросклеротических бляшек и сужение в артериях приводят к накоплению в почках отходов метаболизма, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым осложнениям.

Кроме атеросклероза, сужение артерий нередко связано с эмболией (закупоркой кровеносных сосудов инородными телами, приносимых кровью) или с тромбозом. На ухудшение состояния при ИБП могут влиять стрессовые факторы, увеличивающие гиперфузию почечной ткани. К ним относятся:

  • некоторые лекарства (ингибиторы, АПФ, нитраты и др);
  • хирургические вмешательства;
  • антикоагулянтная и фибринолитическая терапия.

Какие симптомы у ишемической болезни почек?

ИБП может иметь несколько вариантов течения, симптомы которых показаны в таблице:

Форма протеканияСимптомы
Торпидная (медленно прогрессирующая)Вялое протекание, обусловленное развитием неосложненного атеросклероза почечных артерий
Симптомы практически отсутствуют.
ОстраяОкклюзия обеих почечных артерий
Боль в нижней части спины
Повышение артериального давления
Лейкоцитоз
Повышенная температура
Микро- и макрогематурия
БыстротекущаяБоль
Тошнота
Рвота
Желудочно-кишечное кровотечение
Признаки некроза на пальцах и стопах
Иногда возникает парестезия (потеря чувствительности), паралич
Цианоз

Чем грозит?

Отсутствие лечения патологии приведет к проблемам сердечно-сосудистого характера.

Снижение работоспособности почек на ранней стадии возобновляется при своевременном восстановлении кровообращения с помощью хирургического вмешательства.

Если ИБП не лечить, то болезнь будет прогрессировать, вызывая тяжелейшие сердечно-сосудистые осложнения и почечную недостаточность, отчего пациенты чаще всего погибают, не дожив до терминальной стадии.

Поэтому основной целью лечения ИБП является замедление развития хронических заболеваний почек и снижение вероятности необратимых осложнений. Для больных с быстротекущей ИБП прогноз неблагоприятный.

Но в последнее время современная медицина показывает более обнадеживающие результаты лечения для сохранения функции почек: стабилизация или улучшение функции почек наблюдается в значительной части случаев.

Необходимость своевременной диагностики

Стандартных процедур по диагностике ишемической болезни почек нет. Врач может предположить ишемию почек, если уже имеются определенные заболевания или на основе некоторых клинических симптомов, например:

  • у пациентов с ишемической болезнью сердца и аортальными и периферическими сосудистыми заболеваниями.
  • при внезапном ухудшении функции почек после использования антигипертензивных (артерио-контролирующих) препаратов, известных как ингибиторы АПФ.
  • при одышке или затрудненном дыхании, вызванных отеком легких;
  • при гипертонии;
  • при прогрессирующей азотемии у пожилого пациента;
  • если при прослушивании стетоскопом слышны звуки или шумы, вызванные турбулентным кровотоком внутри артерий, они могут быть обнаружены в области шеи (в сонной артерии), брюшной полости и паха (в бедренной артерии).
  • когда пациент испытывает боли в ногах при ходьбе, вызванные нарушением кровообращения:

Для подтверждения диагноза врач может назначить магнитно-резонансную ангиографию.

При подозрении на ишемическую нефропатию для точного диагноза требуется инструментальное тестирование:

  • двойная допплеровская сонография;
  • радиоизотопная ренография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • спиральная компьютерная томография.

Медики знают, как помочь

Лечение ИБП состоит из консервативных методов и оперативного медицинского вмешательства, направленного на устранение дефицита кровоснабжения. Первейшими принципами консервативного лечения являются:

  • отказ от курения;
  • диета;
  • отказ или уменьшение дозировки препаратов, негативно влияющих на почки.
  • регулярная физическая активность с учетом состояния сердечно-сосудистой системы.

Так как ишемия чаще всего выявляется уже в остро выраженной быстропрогрессирующей форме или при терминальной почечной недостаточности, то для лечения назначается экстракорпоральное очищение крови — хронический гемодиализ. Оперативное вмешательство наиболее эффективно. Применяют несколько вариантов хирургических операций:

Для восстановления кровотока в артерии выполняют эндоваскулярную ангиопластику.

  • открытую реконструкцию почечных артерий;
  • эндоваскулярную ангиопластику (хирургия сосудов без разрезов);
  • хирургическую реваскуляризацию;
  • нефрэктомию (удаление почки).

Хирургическая реваскуляризация — операция, направленная на устранение дефицита кровоснабжения, при которой устраняется ишемия почки. Эта операция является резервным методом для больных, которым не удалась эндоваскулярная ангиопластика, Такую операцию проводят также при брюшной аорте, требующей оперативного вмешательства.

Насколько эффективны препараты?

Лечение медицинскими препаратами подразумевает гипотензивную терапию для снижения давления и гиполипидемическую терапию для снижения в крови липидов в комплексе с антиагрегантами (препараты, препятствующие появлению тромбов).

Такая терапия имеет очень важное значение, принимая во внимание высокую смертность от сердечно-сосудистых осложнений.

В качестве патогенетического лечения для больных необходимо длительное (иногда пожизненное) применение статинов — препаратов, подавляющих агрегацию тромбоцитов, ослабляющих разрастание гладкомышечных клеток сосудистой стенки, тормозящих образование липидов и т. д.

Диета при ИБП — залог успешного лечения

Основная цель диеты при ИБП — снижение уровня холестерина и липидов, повышающих склонность организма к отложению на стенках сосудов жировых бляшек (атеросклерозу).

Для людей с ИБП важно поддерживать вес в норме, т. к. люди с избыточным весом или ожирением наиболее склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для больных с ИБП показана низкосолевая (уменьшение поваренной соли в пище) и малобелковая (с минимальным содержанием белков) диета.

При атеросклерозе необходимо соблюдать антиатеросклеротическую диету, снижающую уровень холестерина. Алкоголь при таком заболевании противопоказан.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/sosudy/ishemicheskaya-bolezn-pochek.html

Ишемия почки (ишемическая нефропатия) у новорожденных и взрослых: этиология, симптомы, лечение

Время ишемии почки

Многие люди заблуждаются, думая о том, что ишемия поражает только сердце. При такой патологии происходит нарушение кровоснабжения на любом участке человеческого организма. Это приводит к кислородному голоданию, замедлению обменных процессов и ряду необратимых изменений. Ишемия может локализоваться в любом из органов, в том числе и в почках.

Ишемия почек

Ишемия почек включает ряд сопутствующих недугов, которые носят общее название – ишемическая нефропатия. Основной причиной их появления является нарушение проходимости крови в снабжающих сосудах. Почечная система особо чувствительна к таким деформациям (даже незначительное поражение артерий приводит к развитию нефропатии).

Для справки! Если своевременно не лечить ишемию почек, это приведет к полной закупорке артерий, в результате чего кровь перестанет циркулировать.

При почечной ишемии нарушается процесс вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности. Патология на ранней стадии имеет ограниченную клиническую картину (слабовыраженные симптомы). В запущенных случаях есть высокий риск развития ишемического инфаркта ткани – некроза.

Причины

Этиология ишемии почки имеет врожденный или приобретенный характер.

Среди основных факторов, провоцирующих недуг в процессе жизни, выделяют:

  • атеросклероз (скопление холестериновых блях на стенках сосудов);
  • тромбоэмболия – закупорка просветы вены;
  • механические повреждения почек или соседних тканей;
  • частые васкулиты (воспаления);
  • холестериновая эмболия в артериях почек.

Среди причин приобретенной формы у взрослых также последствия после проведения тепловой ишемии. Тепловая ишемия почки — манипуляция, которая относится к стандартной процедуре при лапароскопическом хирургическом вмешательстве.

Для нефропатии почек у новорожденных характерно повреждение канальцев и клубочков на фоне слабого кровоснабжения. Возникает заболевание из-за гипоксии плода при внутриутробной пневмонии или сепсисе.

Ишемическая нефропатия обнаруживается у грудничков и при гиповолемии – больших кровопотерях при родах. Негативное воздействие также оказывает прием беременной женщиной сильнодействующих антибиотиков.

Симптомы

Протекает ишемическая нефропатия почек в нескольких формах:

  • вялотекущая (или хроническая);
  • острая;
  • быстропрогрессирующая.

В первом случае симптоматика практически отсутствует, поэтому обычно болезнь не диагностируется. Основными признаками является болевой синдром в области почек, скачки артериального давления и температуры тела.

Отличие выраженности острой формы – ощущение боли не только в области пораженной почки, но и в пояснице. При анализах просматриваются изменения в составе крови.

Для быстропрогрессирующей формы характерны более явные симптомы:

  1. Обострение чувствительности кожи, покалывание, ощущение мурашек.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Некроз на пальцах ног.
  4. Образование сосудистых узелков в области конечностей.
  5. Посинение рук, ног, грудной клетки.
  6. Паралич и кровоизлияние в органы ЖКТ.

Диагностика

Общего стандарта по диагностике при ишемии почки нет. Заключение врача устанавливается на основе жалоб больного и наличия комплекса клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностирования пациента.

Чтобы выявить точный диагноз, пациент направляется на обследование. В ходе процедур выявляется степень кровоснабжения почек, состояние сосудов и тканей, уровень кровотока.

Основные методы диагностики:

  • компьютерная спиральная ангиография;
  • ренография радиоизотопная (вводится каптоприл);
  • ультрасонография дуплексная;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • УЗ-дуплексное сканирование ПА (выявление специфичности и чувствительности).

Все представленные методы надежны и гарантируют точность результата на 100%.

Новорожденным детям проводится биохимия крови – определяется уровень мочевины и креатинина. Для выявления суточного диуреза осуществляется сбор мочи. Чтобы оценить почечную паренхиму проводится ультразвуковое обследование (УЗИ).
На видео о патогенезе и диагностике ишемической болезни почек:

Лечение

Ишемическая нефропатия обычно обнаруживается в запущенной форме, так как на ранних стадиях протекает бессимптомно. Первое условие лечения при любой форме – срочная госпитализация. При вялотекущей почечной недостаточности оздоровительные мероприятия направлены на торможение прогрессирования патологии.

В основе терапии лежит очищение крови (гемодиализ) для ликвидации интоксикации. При умеренной ишемии используются консервативные методы лечения. Врач назначает медикаментозную терапию, составляет диету, осуществляет подбор нормы потребления воды, соли и белков на индивидуальном уровне. Комплекс таких воздействий тормозит прогрессирование почечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения прописывают:

  • терапию для снятия воспаления;
  • смешанное гиполипидемическое воздействие;
  • сосудорасширяющие препараты, разжижающие кровь (для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений и тромбозов);

Больному обязательно назначается прием обезболивающих, мочегонных, спазмолитиков и иммуностимулирующих препаратов для разрыхления камней.

В более сложных случаях не обойтись без оперативных методов:

  1. Создание окольного кровоснабжения почки посредством реваскуляризации – восстановления сосудов.
  2. Устранение стеноза артерий при помощи ангиопластики и установки стента – легкой и прочной трубки для создания каркаса артерии.

Диета

Особое внимание нужно уделить диете. В рационе нужно увеличить число продуктов, богатых белком и липолипидами. Больному нужно отказаться от жирной, соленой и копченой пищи. Полезно кушать патиссоны, морковку, картошку, тыкву и свеклу.

Из фруктов и ягод – малину и клубнику, бруснику и землянику. Пить желательно натуральные компоты и травяные отвары. Ограничивать в жидкости организм категорически запрещено.

Важно сразу отказаться от вредных привычек, так как они усугубляют состояние.

Осложнения и последствия

Главное осложнение ишемической нефропатии – почечная недостаточность, из-за которой ограничивается функциональность почек. Также может развиться пиелонефрит или цистит.

Если своевременно не предпринимать меры, то могут последовать и другие осложнения:

  • аритмия;
  • анемия;
  • отёчность легких;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • остановка работы почек;
  • летальный исход.

После курса терапии функциональность органа восстанавливаются, а отмерший участок рубцуется. Следите за своим здоровьем, не позволяйте вредным привычкам нарушить полноценную жизнь. При обнаружении первых симптомов не подвергайте себя опасности и тяните с походом к доктору.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/ishemiya-pochek.html

Ишемическая болезнь почек (ишемия почек, ишемическая нефропатия, сосудистая нефропатия)

Время ишемии почки

Основные признаки, позволяющие заподозрить ишемическую нефропатию:

  • терминальная почечная недостаточность, развившаяся у лиц, не имевших клинических проявлений поражения почек (протеинурия минимальная или отсутствует, скудный мочевой синдром);
  • возраст более 60 лет;
  • наличие генерализованного атеросклероза;
  • частое развитие артериальной гипертонии.

В настоящее время доказано, что ишемическая нефропатия достаточно широко распространена, хотя часто остается не диагностированной.

У больных пожилого и старческого возраста ишемическая нефропатия является одной из ведущих причин нарушения функции почек. Среди больных с терминальной почечной недостаточностью в возрасте старше 50 лет ишемическая нефропатия составляет 15%.

Общепризнанной утвержденной современной классификации ишемических болезней почек в настоящее время не существует. Чаще ишемическую нефропатию классифицируют по 2 критериям:

  • скорости прогрессирования почечной недостаточности, выделяя острую (быстропрогрессирующую) и хроническую;
  • локализации поражения почечных артерий (артерии почек крупного, среднего и мелкого калибра).

В качестве наиболее частой причины ишемической болезни почек признается атеросклероз, что дало основание выделять отдельно атеросклеротическую форму ишемической болезни почек.

Ишемическая нефропатия: три формы течения болезни

Атеросклеротический процесс, повреждающий почечные артерии, чаше всего затрагивает артерии большого калибра. Поражение почечных артерий может быть полным и частичным.

Что же происходит? При практически полном поражении артерий развивается острая почечная недостаточность с фактическим прекращением кровоснабжения почек. Если же сосуды поражены не полностью, то кровоснабжение почек частично восстанавливается и ишемическая нефропатия прогрессирует не так быстро.

Различают три основных варианта течения ишемической нефропатии:

  • острая почечная недостаточность;
  • быстропрогрессирующая почечная недостаточность;
  • торпидная (вялотекущая) хроническая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность вызывается внезапным нарушением проходимости сосудов почек и обеднением почечного кровотока. Об этом процессе свидетельствуют следующие признаки — острый подъем артериального давления, лейкоцитоз, лихорадка, интенсивная боль в области почек или спине. Течение острой почечной недостаточности, как правило, малосимптомное.

Закупорка сосудов кристаллами холестерина — основная причина развития быстропрогрессирующей почечной недостаточности при ишемической нефропатии. В патологический процесс, кроме почек, вовлекаются кожа, нервная система, желудочно-кишечный тракт.

Признаками, помогающими распознать этот вид почечной недостаточности, являются — быстрый подъем креатинина крови, повышение артериального давления, боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, некроз пальцев стоп, узловатая эритема и другие.

Закупорка сосудов кристаллами холестерина подтверждается обнаружением кристаллов в частицах кожи, мышц, многих внутренних органов, — в первую очередь, почек, а также в печени, поджелудочной железе и других органах.

Торпидная (вялотекущая) почечная недостаточность — самый распространенный клинический вариант ишемической нефропатии.

Как правило, эта клиническая форма диагностируется лишь при проведении специальных функциональных исследований сосудов (при артериографических исследованиях, использовании дуплексной ультрасонографии и т.д.) или при аутопсии.

Вместе с тем важно помнить, что реальность сосудистого поражения почек высока у больных пожилого возраста при выявлении у них генерализованного атеросклероза.

Лечение заболевания

В виду того, что ишемическая нефропатия клинически проявляется уже в стадию выраженной, быстропрогрессирующей или терминальной почечной недостаточности, лечебные мероприятия предусматривают, в первую очередь, использование экстракорпоральных методов очищения крови — хронического гемодиализа.

Одновременно следует обсуждать целесообразность и возможность хирургического лечения — реваскуляризации почек. В настоящее время достигнут прогресс в хирургическом лечении стенозов почечных артерий.

Сообщается об успешном использовании баллонной ангиопластики и об успехе новых технологических подходов к хирургической коррекции стенозов — установке стентов.

При умеренно выраженной почечной недостаточности консервативные мероприятия направлены на торможение прогрессирования почечной недостаточности.

Таким образом, ишемическая нефропатия представляет собой группу заболеваний с единым патогенезом, но весьма разнообразную по своим клиническим проявлениям. Прогноз заболевания пока остается тяжелым.

Однако использование современной консервативной терапии, направленной на коррекцию артериальной гипертонии и торможение почечной недостаточности, и активное внедрение новых технологий внутрисосудистых вмешательств дают возможность предполагать в ближайшее время значимое улучшение выживаемости больных с этой тяжелой патологией.

Диагностика заболевания

Учитывая, что часто течение ишемической нефропатии протекает с наличием малых симптомов или бессимптомно, необходимо при выявлении признаков почечной недостаточности у пожилого больного предположить наличие этой патологии. Ниже представлены ситуации, при которых риск развития ишемической нефропатии представляется высоким.

Диагноз ишемической нефропатии можно заподозрить у больных:

  • при необъяснимом повышении креатинина у пожилого человека с минимальными изменениями в моче;
  • при значимом (более 30-40% от исходных значений) повышении креатинина или развитии острой почечной недостаточности после назначения ингибиторов АПФ;
  • при развитии отека легких у больного с плохо контролируемой артериальной гипертонией и хронической почечной недостаточностью;
  • при наличии рефрактерной артериальной гипертонии;
  • при развитии артериальной гипертонии и азотемии (увеличенное содержание в крови азотистых продуктов) у больного с трансплантированной почкой;
  • при выявлении прогрессирующей азотемии у больного с сосудистыми поражениями (коронарных артерий, сосудов мозга, нижних конечностей, аневризмы брюшной аорты и т. д.);
  • при наличии шумов в проекции почечных артерий;
  • при длительном анамнезе курения.

При наличии проявлений ишемической нефропатии или вышеприведенных клинических ситуаций, при которых высок риск развития данной патологии, для уточнения диагноза и выработки тактики лечебных мероприятий необходимо проведение подтверждающих диагноз инструментальных исследований.

К числу таких исследований относят:

  • дуплексную ультрасонографию;
  • радиоизотопную ренографию с введением каптоприла;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • спиральную компьютерную ангиографию.

Чувствительность и специфичность этих методов составляет от 83 до 100%.

Цены

Рассчитать стоимость лечения

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/ishemicheskaja_bolezn_pochek_ishemija_pochek_ishemicheskaja_nefropatija_sosudistaja_nefropatija_/

Почечная ишемия — причины, симптомы, лечение

Время ишемии почки

  • Причины
  • Симптомы 
  • Диагностика
  • Лечение

Ишемией или ишемической невропатией почек называется группа болезней, которые вызываются недостаточным кровоснабжением почек. Это название возникло еще в 1988 году, но сама болезнь еще не была хорошо изучена.

В настоящее время уже установлена причина недуга – атеросклероз, который может спровоцировать нарушение проходимости больших сосудов, именно через них в почку попадает кровь. Ишемия представляет собой почти бессимптомное заболевание. Но все-таки по некоторым признакам можно узнать о ее существовании.

Чаще всего недуг характерен для людей в возрасте.

Причины

При двухстороннем развитии атеросклероза возникает нарушение поступления объема крови в почки, поэтому появляется ишемия, которая приводит к нарушению работы органа. Еще одной причиной может стать травма аорты в брюшной полости или повреждение больших и малых почечных артерий.

Это может спровоцировать полную закупорку сосудов, впоследствии которой полностью прекращает поступать кровь в почки, затем останавливаются процессы выведения из организма токсинов и продуктов жизнедеятельности.

Почечная ишемия может привести к острой почечной недостаточности, которая может спровоцировать проблемы со здоровьем.

Одной из причин заболевания может стать непредвиденная реакция человеческого организма на лечение стеноза почек. При хронической недостаточности почек назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты, а при явно выраженном стенозе почки назначают обширное гипотензивное лечение.

Спровоцировать ишемическую нефропатию может закупорка почечной артерии кристаллами холестерина, а если сосуды перекрываются полностью, то это может вызвать полную остановку кровоснабжения почки, развитие почечной патологии может привести к летальному исходу.  В этот процесс могут вовлекаться другие органы, и тогда появляются симптомы, которые напоминают системный васкулит.

К факторам риска можно также отнести травмы сосудов, закупорка сосудов, тромбоз.

Симптомы 

В зависимости от скорости протекания болезни,  различают три вида ишемии почек:

  • хроническая недостаточность, которая проявляется вялотекущим процессом;
  • прогрессирующая форма;
  • острая форма возникает в том случае, если уже на фоне существующего стеноза сосудов, происходит нарушение проходимости, закупорка сосудов развивается постепенно и может проявить себя в любой момент.

Хронический или вялотекущий процесс заболевания еще называют торпидным. Этот вид патологии чаще всего встречается при ишемии почек, и его очень тяжело определить, так как он с трудом поддается диагностике. Для этого нужно применить специальные методы обследования состояния сосудов.

Основными симптомами закупорки сосудов являются:

  • резкие болевые ощущения в животе (в области почек) и в зоне поясницы;
  • беспричинные скачки артериального давления (обычно в сторону увеличения);
  • увеличение температуры тела;
  • изменения в результатах анализов крови, увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, происходят изменения в остальных показателях крови и анализах мочи.

При таком незначительном признаке заболевания, как уменьшение выделения мочи, человек не проявляет никакого беспокойства, поэтому не спешит идти в больницу.

Если ишемия почек развивается стремительными темпами, то симптомы могут проявляться и на других органах:

  • для кожи характерно возникновение цианоза (изменяется цвет кожи), появление некроза на пальцах стоп, узловая эритема, сетчатое ливедо;
  • для нервной системы характерно нарушение проводимости, парестезия, в некоторых случаях – паралич;
  • симптоматика желудочно-кишечного тракта представлена тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в животе, кровотечениями в желудке и кишечнике;
  • для почек характерно повышение количества креатинина в крови, скачки артериального давления.

Диагностика

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, в медицине применяются специальные методы исследования функции почек, которые помогают определить, в каком состоянии находятся почечные ткани и сосуды, а также измеряют кровоток, степень почечного кровоснабжения.

К таким методам относятся:

  • спиральная компьютерная ангиография.
  • радиоизотопная ренография почек с введением каптоприла;
  • дуплексная ультрасонография.

Диагностическое обследование в большинстве случаев (85-100%) дают точный и определенный результат.

Лечение

Так как диагноз подтверждается уже на этапе четко выраженных симптомов, которые свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, то для улучшения работы почек, в первую очередь, проводят курс по очищению крови. Но этот метод не устраняет саму причину заболевания, для этого нужно улучшить кровоснабжение.

Основным методом лечения является хронический гемодиализ, который представляет собой метод очищения крови при разных видах недостаточности. В данном случае используется аппарат «искусственная почка». Также уместным будет оперативный метод лечения, который называется реваскуляризация почек.

Если диагноз установлен вовремя и болезнь еще не начала прогрессировать, а в почках изменения еще незначительные, то чтобы устранить стеноз артерий применяют хирургический метод, а новые технологии позволяют использовать баллонную ангиопластику и установку стентов при коррекции стенозов.

Чтобы замедлить прогрессирование развития почечной недостаточности, больному назначают курс лечения медпрепаратами.

Итак, осложнения, вызванные ишемией, почки все равно остаются тяжелыми и без надлежащего лечения, могут спровоцировать смертельный исход.

Источник: https://medportal.su/pochechnaya-ishemiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Ишемия почек — грозное осложнение стеноза сосудов

Время ишемии почки

[содержание]

Ишемическая болезнь почек (ишемическая нефропатия) — группа заболеваний, которые обусловлены ишемией почек, то есть недостаточным их кровоснабжением. Термин «ишемическая нефропатия» появился в 1988 году, однако долгое время эта группа заболеваний почек оставалась недостаточно изученной.

На сегодняшний день выявлена причина ишемической болезни почек. Это атеросклероз, который приводит к стенозу и нарушению проходимости крупных сосудов, снабжающих почку кровью. Основная масса пациентов с ишемией почки — это люди старше 60 лет.

Увеличение количества диагностированной ишемической нефропатии в развитых странах мира ученые связывают с увеличением продолжительности жизни.

Патогенез ишемической нефропатии

Двусторонний атеросклеротический процесс, который уменьшает количество крови, поступающей к почкам, или 50% поражение единственной функционирующей почечной артерии приводит к развитию ишемии почек и нарушению их функций.

Ишемическую нефропатию может вызвать поражение брюшной аорты, почечных артерий как большого, так и малого калибра. Самая главная опасность в том, что сосуды могут оказаться полностью перекрыты, это вызовет остановку кровоснабжения почки, прекращение процесса выведения из организма продуктов жизнедеятельности.

Результатом этого будет острая почечная недостаточность — состояние, угрожающее жизни.

Клиническая картина ишемии почки

В зависимости от скорости протекания болезненных процессов принято выделять три варианта течения ишемической нефропатии:

  • Хроническая (вялотекущая) почечная недостаточность,
  • Быстро прогрессирующая почечная недостаточность,
  • Острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность развивается при внезапной окклюзии (нарушении проходимости) почечных сосудов, которая возникает на фоне имеющегося стеноза этих сосудов.

Дополнительные факторы риска:

  • Тромбоз,
  • Эмболизация кристаллами холестерина,
  • Травма сосуда.

Клинические признаки окклюзии почечных сосудов:

  • Боль в животе на уровне почек, боль в пояснице,
  • Резкий подъем артериального давления,
  • Повышение температуры,
  • Изменение показателей крови.

Еще одна причина острой почечной недостаточности — побочная реакция на лечение при стенозе почечных артерий. Это может быть массивная гипотензивная терапия при выраженном стенозе артерии единственной почки или назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков при хронической почечной недостаточности.

Быстро прогрессирующая почечная недостаточность при ишемии почки может быть вызвана эмболизацией артерии кристаллами холестерина. В этом случае в болезненный процесс вовлекаются не только почки, и картина похожа на симптомы системного васкулита.

Клинические признаки быстро прогрессирующей почечной недостаточности

Признаки поражения почек:

  • Увеличение содержания креатинина в крови,
  • Повышение артериального давления.

Признаки поражения кожи:

  • Цианоз,
  • Узловатая эритема,
  • Некроз пальцев стоп,
  • Сетчатое ливедо.

Признаки поражения нервной системы:

  • Нарушение проводимости,
  • Парестезии,
  • Параличи.

Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:

  • Тошнота, рвота,
  • Боли в животе,
  • Желудочные или кишечные кровотечения.

При этом выявляются изменения в лабораторных анализах. Увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов, эозинофилов, изменяются и многие другие показатели крови и мочи.

Вялотекущую почечную недостаточность еще называют торпидной. Это самый распространенный вариант ишемии почек, который во многих случаях остается не выявленным. Для диагностики лучше всего подходят специальные функциональные исследования сосудов.

Методы диагностики

  • Дуплексная ультрасонография,
  • Радиоизотопная ренография с введением каптоприла,
  • Ядерно-магнитный резонанс,
  • Спиральная компьютерная ангиография.

Эти методы оцениваются, как дающие надежность и достоверность в 83-100% случаев.

Ишемия почки

Время ишемии почки

Группа болезней, что вызваны почечной ишемией, носит название ишемическая болезнь почек (нефропатия). Первичное заболевание возникает из-за проблем с сосудами, когда из-за нарушения проходимости развивается недостаточность кровоснабжения органа. Симптомы патологии слабо выражены до запущенного состояния, что обусловливает необходимость глубоких терапевтических мероприятий.

Дисфункция сосудов почек приводит к сбою обменных процессов и к последующим осложнениям в работе эндокринной системы.

Общие сведения

Ишемическая почечная болезнь или ишемическая нефропатия была впервые диагностирована не так давно, но группа заболеваний, что объединяется этим термином, длительное время не поддавалась глубокому изучению. Сегодня установлено, что патология обусловлена ишемией почки, когда в нее поступает недостаточное количество крови.

Причина этого явления — проблемы с сосудами. Патология более характерна для людей пожилого возраста, так как им свойственен атеросклероз, но возможно развитие заболевания у любой категории пациентов, в том числе новорожденных.

С каждым годом болезнь диагностируют чаще, что объясняется большей продолжительностью жизни, особенно в развитых странах.

Причины развития

Этиология заболевания может быть классифицирована на:

  • приобретенные заболевания;
  • врожденные патологии.

Приобретенные причины нефропатии:

Ишемия почек может быть врождённой или возникнуть как осложнение основных заболеваний кровеносных сосудов.

  • травмирование области почки;
  • атеросклероз;
  • болезнь Реклингхаузена;
  • тромбоэмболия;
  • холестериновая эмболия артерии органа;
  • системный васкулит и т. д.

К врожденным провоцирующим факторам относят:

  • артериовенозную мальформацию;
  • фибромускулярную дисплазию;
  • гипоплазию артерий почки;
  • компрессию медиальной ножки диафрагмы;
  • гипоплазию аорты.

Патогенез заболевания

Ишемия почки развивается, когда происходит нарушение кровоснабжения органа. Вследствие этого нарушается функциональность почек. Патогенез этого явления заключается в двустороннем атеросклеротическом процессе, отчего в орган доходит меньше крови.

Возможно половинное поражение почечной артерии, что также сильно нарушает кровоток, так как к органу ведет только одна артерия. Спровоцировать развитие нефропатии может поражение любого сосуда, что обеспечивает приток крови к почке.

Если происходит полная закупорка всех кровоснабжающих сосудов, возможно развитие острой почечной недостаточности. Эта патология крайне опасна для жизни пациента.

Симптомы и протекание заболевания

Возможны 3 варианта развития ишемической болезни почек:

  • хроническая почечная недостаточность (вялотекущая форма, что часто не диагностируется из-за отсутствия симптомов);
  • острая;
  • быстропрогрессирующая.

Ишемия почек проявляется болями в пояснице, колебаниями температуры и давления.

Симптомы этих форм болезни отличаются. Признаками острой почечной недостаточности считаются:

  • болезненные ощущения в районе локализации почки и пояснице;
  • температурные показатели повышаются;
  • скачки давления;
  • анализ крови показывает наличие проблемы.

Симптомы быстропрогрессирующего заболевания:

  • состав крови меняется;
  • происходит скачек артериального давления;
  • расстройство чувствительности (покалывание, мурашки и т. д.);
  • паралич;
  • проблемы с нервной проводимостью;
  • посинение носогубного треугольника;
  • некроз пальцев нижних конечностей;
  • на руках и ногах появляются болезненные узлы из сосудов;
  • темные синяки на руках и ногах, реже грудной клетке;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • кровоизлияния в желудке или кишечнике.

Ишемическая нефропатия новорожденных

Генетическая патология сосудов почек проявляется не сразу, а постепенно.

Уноворожденных детей нередко возникают проблемы в работе почек, что иногда развиваются в почечную недостаточность или воспаление мочевыводящих протоков.

Практически каждый случай ишемии почек приводит к нарушению функции органа. При нефропатии грудничков почечные клубочки и канальцы повреждены, что обусловлено нарушением микроциркуляции крови в области почек.

У грудных детей возможно течение болезни в 3 этапа:

  • 1 — симптоматика практически отсутствует, анализ крови не показывает критических показателей креатинина, возможна потеря веса, обезвоживание или небольшие проявления проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • 2 — концентрация креатинина увеличивается, появляется умеренная отечность или небольшие припухлости кожи, происходят небольшие кровоизлияния на слизистых и кожных покровах и т. д.;
  • 3 — возникает сильная отечность, происходит полостное накапливание жидкостей, под кожей образуются болезненные уплотнения, некроз кожных покровов и т. д.

Лечение ишемической болезни почек

Так как ишемическую нефропатию обычно диагностируют на поздних стадиях, когда появилась симптоматика, терапия заболевания основывается на избавлении от почечной недостаточности.

Лечение всегда начинается с хронического гемодиализа (метод очищения крови). Существует большая вероятность необходимости оперативного вмешательства — создания окольного кровоснабжения почки реваскуляризацией.

Стеноз артерии устраняют при помощи ангиопластики или путем установки стента.

Если почечная недостаточность умерена, допускается консервативная терапия, что заключается в замедлении развития недостаточности.

Медикаментозное лечение возможно при хорошей реакции организма на фармацевтические средства и умеренном нарушении функции почек.

Кроме того, проводится комплекс терапевтических мероприятий, что включает в себя диетическое питание, отказ от сигарет, мероприятия по похудению, индивидуальный подбор норм употребления воды, белка и соли.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/ishemiya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.