Выраженные диффузные изменения миокарда

Содержание

Диффузные изменения миокарда: причины, симптомы, лечение и профилактика

Выраженные диффузные изменения миокарда

Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда». Для понимания, насколько серьезно это заболевание, и чем оно грозит пациенту, необходимо разобраться в определении самого понятия, причинах возникновения, методах лечения и способах его предотвращения.

Диффузные изменения в миокарде – что это такое?

Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца.

При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган.

А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.

Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь

Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека.

В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей.

Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.

При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:

  • снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани;
  • снижение способности клеток к проведению нервных импульсов;
  • сбой ритма;
  • ранняя реполяризация желудочков сердца;
  • снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.

Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного.

Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания.

Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Не стоит игнорировать рекомендации врачей по прохождению дополнительных обследований. Их цель – исключить наличие тяжелых и опасных болезней:

  • предынфарктные состояния;
  • ишемические поражения;
  • гипоксию.

Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда

Дополнительные исследования могут включать:

  • биохимические исследования крови и мочи;
  • коронографию;
  • УЗИ.

Причины возникновения патологии

Диффузные изменения могут быть различны по своей природе, выраженности, симптоматическим и клиническим проявлениям, процессам, происходящим в сердечной ткани. Иногда их можно обнаружить на ЭКГ у полностью здорового человека.

Причиной могут стать эмоциональные стрессы, физическая нагрузка, принятие значительной дозы алкогольных напитков за один-два дня до проведения обследования. Патология диагностируется даже у детей как следствие перенесенных заболеваний.

Незначительные отклонения (при условии, что вызвавшие их причины не станут регулярными) угрозы для здоровья не представляют и не являются признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако определить серьезность изменений может лишь врач при регулярном наблюдении пациента.

К причинам, приводящим к диффузным изменениям, относят:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • тахикардию;
  • воспалительные процессы мышечного слоя сердца;

Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение

  • стенокардию;
  • ожирение;
  • дистрофия миокарда, возникшую вследствие нарушения обменного процесса;
  • пониженное или повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • нарушение в организме водно-солевого баланса;
  • несбалансированное питание;
  • чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических средств;
  • стрессы;
  • недосыпы.

Спровоцировать изменения может сахарный диабет, проблемы в функционировании печени и почек, нарушения в работе эндокринной системы.

Клиническая картина

Опасность патологии состоит в том, что первоначально она может не давать видимых симптомов или иметь неспецифические проявления. Даже у людей в возрасте заболевание может не носить болезненный характер.

К основным симптомам патологии относят:

  • периодические или постоянные сбои сердечных ритмов, кратковременное «замирание» сердца;
  • одышку после незначительных физических нагрузок и в состоянии покоя;
  • общую слабость;

Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести

  • слабый пульс;
  • ощущение тяжести, жжения или боли в области сердца;
  • отечность нижних конечностей;
  • хроническую усталость.

При регулярных проявлениях симптомов необходимо посетить кардиолога. На приеме помимо сбора анамнеза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. К главным методам диагностики первичных диффузных изменений миокарда относят обследования методом электрокардиограммы и эхокардиограммы. Дополнительно лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет свести к минимуму его последствия и предотвратить возможные осложнения.

Лечение и профилактика диффузных изменений сердца

Универсальных методов лечения не существует. Назначается лечение только после того, как проведено тщательное обследование и выявлены все причины возникновения изменений в сердечной мышце.

Для каждого пациента лечащий врач назначает свою схему в зависимости от результатов, полученных на ЭКГ и ЭХО-КГ.

Цель проведения курса лечения – локализация и устранение причин, приведших к заболеванию.

Схемы лечения и профилактики включает в себя:

  • коррекцию режима и состава питания;
  • коррекцию режима дня пациента;

Выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце

  • создание условий для нормализации эмоционального состояния человека;
  • коррекцию интенсивности физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • пересмотр медикаментозных препаратов в случае когда пациент параллельно проходит курс лечения других заболеваний;
  • назначение курса витаминов и калия;
  • прием препаратов, улучшающих проводимость сердечной мышцы;
  • назначение средств для устранения спазма сосудистого русла и профилактики сердечной недостаточности;
  • регулярный осмотр и наблюдение врачом-кардиологом.

Одним из важных составляющих элементов лечения является правильное питание пациента. Оно должно быть регулярным. Не допускается голодание. Рацион должен включать: нежирную белковую пищу, морепродукты, овощи, богатые калием, сухофрукты. Рекомендуется отварные и приготовленные на пару блюда. Сократить необходимо употребление соли.

Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или брать за основу схемы лечения, прописанные другим пациентам, даже если у них похожие симптомы и результаты исследований. Халатность в лечении заболевания также недопустима. Это может привести к усугублению заболевания и развитию сердечной недостаточности.

Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы

Диффузные изменения миокарда характерны не только для людей преклонного возраста. Но не всегда это повод для серьезного беспокойства.

Часто изменения появляются в результате перенесенных заболеваний или под действием сторонних отрицательных факторов.

На ранних стадиях и при незначительных отклонениях процесс диффузного изменения может быть не только остановлен, сердечную мышцу можно вернуть к ее изначальному здоровому состоянию.

Эффективной профилактикой заболевания является ведение курса здорового образа жизни. Регулярные прогулки и умеренные физические нагрузки способствуют лучшей циркуляции крови и усиленному снабжению кислородом всех тканей.

Поддержание оптимального веса, сбалансированное питание, включающее комплекс жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов, необходимы для снижения нагрузки на организм человека в целом.

Отказ от нездоровых привычек будет являться профилактикой не только сердечно-сосудистых, но и иных заболеваний.

Средства народной медицины против диффузий

В практике народной медицины имеется множество рецептов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При приготовлении чая, смесей и настоев в народной медицине широко используется:

  • мед;
  • боярышник;
  • мяту;
  • календулу;
  • грецкие орехи;
  • курагу.

Лечение народными средствами диффузных изменений миокарда является сопутствующей, дополнительной терапией к назначенному врачом лечению

Приготовление отвара на основе плодов боярышника:

  • на 1 литр воды берется 6 столовых ложек высушенных плодов;
  • довести до кипения и варить 10 минут на слабом огне;
  • дать отвару настояться около двух часов;
  • принимать по 150 мл до еды.

Приготовление отвара на основе листьев грецкого ореха:

  • на 1 литр воды берется 2 столовые ложки высушенных измельченных листьев;
  • довести до кипения и варить 15 минут на слабом огне;
  • дать отвару настояться около 40 минут;
  • процедить и принимать по 100 мл три раза в день.

Приготовление настоя из лекарственной календулы:

  • на 1 литр кипятка берется 4 столовые ложки измельченных цветов;
  • кипяток заливается в термос, туда же добавляется календула;
  • дать настояться 2 часа;
  • принимать по 50 мл 3 раза в сутки.

Мед при возникновении сердечных заболеваний и с целью их профилактики применяют по столовой ложке три раза в день. Допускается разводить его питьевой водой.

Можно принимать также в виде смеси с добавлением молотых грецких орехов и кураги. Мяту, как правило, добавляют в чай. Она улучшает кровообращение и успокаивает сердцебиение.

Употребление мяты противопоказано людям с пониженным кровяным давлением.

Перед использованием того или иного средства необходима консультация с лечащим врачом. Злоупотребление народными средствами может оказать такое же негативное влияние на организм, как и отсутствие своевременного лечения.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

Причины и симптомы диффузных изменений в миокарде

Выраженные диффузные изменения миокарда

Нередко в заключении к ЭКГ можно прочесть следующую фразу: «диффузные изменения миокарда». Людям, которые не имеют медицинского образования, такие слова непонятны. Появляются тревога и страх за здоровье. В своей практике мне приходится сталкиваться с подобными ситуациями постоянно, именно поэтому в сегодняшней статье я хочу детально разобрать этот вопрос.

Для начала немного поговорим об анатомии. Сердце состоит из 3 слоёв, самым объемным из которых является миокард, представленный мышечными клетками – кардиомиоцитами. Он выполняет наиболее важную функцию – сократительную.

В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.

Причины

Диффузные изменения имеют множество этиологических причин, которые могут быть как интракардиальными (патология в самом сердце), так и экстракардиальными (заболевания других органов).

К внутрисердечным факторам относят следующие:

  1. Воспаление мышечного слоя сердца (миокардит). Возникает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания (ангина или ОРВИ). Как правило, проявляется через 2-3 недели после выздоровления.
  2. Поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, ревматизм, системная красная волчанка).
  3. Ишемическая болезнь сердца. При данном состоянии кардиомиоциты не получают нужного объёма кислорода и питательных веществ. Развивается дистрофия мышечных клеток, которые постепенно заменяются соединительной тканью.

Теперь поговорим об экстракардиальных причинах:

  1. Артериальная гипертензия. Постепенно развивается гипертрофия (увеличение в размерах) мышечной ткани, требуется больше кислорода. Однако новые сосуды сердца не растут, при этом возникает ишемия и дистрофия миокарда.
  2. Различные виды анемий. При них снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, а, следовательно, уменьшается кровоснабжение сердца.
  3. Почечная или печёночная недостаточность влечет за собой накопление токсичных веществ в организме, пагубно влияющих на работу кардиомиоцитов.
  4. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз. Нарушается течение обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям в миокарде.
  5. Неправильная диета с недостаточным употреблением витаминов и микроэлементов, необходимых для работы всего организма, в том числе для адекватного ионного баланса в клетках сердца. Гиповитаминоз может быть вызван нарушением всасывания в кишечнике, сопровождающим различные желудочно-кишечные отклонения (гастрит, панкреатит, энтероколит)
  6. Воздействие токсических веществ по причине производственной вредности (кобальт, свинец, угарный газ).
  7. Длительное применение гормональных препаратов, антибиотиков («Азитромицин») и прочих медикаментов, спиртосодержащих напитков, наркотических средств. Важным фактором риска является курение.

Умеренные диффузные изменения миокарда специфичны для маленьких детей. У пожилых людей, не имеющих патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, такое состояние также является возрастной нормой.

Нередко диффузные изменения встречаются у лиц, профессионально занимающихся различными видами спорта, требующими большой выносливости (например, бегом на марафонские дистанции).

Клинические проявления

Выделяют субъективные (или жалобы пациента) и объективные симптомы данного состояния. Для решения вопроса относительно нормы или патологии врач учитывает все сведения, полученные при опросе человека, а также данные результатов дополнительных исследований.

Жалобы

В большинстве случаев пациенты с диффузными изменениями миокарда не предъявляют жалоб. При прохождении планового медицинского осмотра на электрокардиограмме данное состояние выявляется случайно. В такие моменты требуется лишь динамическое наблюдение у терапевта.

При выраженных диффузных изменениях, когда функционирование кардиомиоцитов значительно нарушено, появляются следующие симптомы:

  • повышается утомляемость;
  • необоснованная слабость;
  • одышка при длительной ходьбе или при подъеме по лестнице;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • боли за грудиной при привычных нагрузках;
  • повышенная нервозность.

В ряде случаев при опросе можно установить заболевание, следствием которого стала трансформация миокарда.

Любые изменения миокарда всегда требуют динамического наблюдения. В отдельных ситуациях может потребоваться дополнительное обследование и последующее лечение у кардиолога.

Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.

Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:

  1. Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
  2. Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
  3. Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.

Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.

Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.

Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.

Лечение

Методов устранения диффузных изменений не существует. Все способы лечения направлены на снижение влияния факторов риска и ликвидацию причин.

Немедикаментозное

Первый этап – назначение правильной диеты.

Понятие предполагает следующие принципы:

  • сбалансированный режим употребления пищи, включающий в себя белки, жиры, углеводы, а так же макро- и микроэлементы, витамины;
  • ограничение употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, газированных и алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.

Что касается рекомендаций именно при диффузных изменениях миокарда, то это ограничение количества употребляемой соли до 3 г в сутки. Натрия хлорид задерживает воду.

Излишки жидкости в организме вызывают «водную интоксикацию». Самая крайняя степень выраженности отеков – заполнение жидкостью внутренних полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

На фоне отёчного синдрома значительно усугубляется сердечная недостаточность.

Большое количество циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на пораженный миокард, усиливая частоту и силу сокращений сердечной мышцы, что снижает время отдыха для органа.

Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.

Он содержится в таких продуктах, как:

  • курага;
  • шпинат;
  • изюм;
  • бананы;
  • апельсины.

Нельзя забывать о том, что способ приготовления блюд, несомненно, имеет огромное значение. Предпочтение лучше отдавать обработке пищи на пару, тушению, отвариванию. В 90% случаев мои больные обещают соблюдать режим питания, однако, нарушают все рекомендации при первой же возможности. Подобные факторы делают изменение образа жизни полностью неэффективными.

Медикаментозная терапия

Лечение диффузных изменений миокарда зависит от причины, которая вызвала данный процесс. Одним из частых этиологических факторов является гипертоническая болезнь. В зависимости от цифр артериального давления, назначается антигипертензивная терапия.

Она включает такие группы препаратов как:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Энап», «Лизиноприл») – являются базовыми препаратами выбора. Механизм действия данной группы — блокада в организме синтеза ангиотензина. Под влиянием вещества периферические сосуды расширяются, кровоток замедляется, уменьшается нагрузка на сердце.
  2. Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол»)– снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде за счет подавления симпатических влияний на сердце.
  3. Диуретики («Фуросемид», «Индапамид», «Верошпирон», «Торасемид») – уменьшают объем жидкости в организме, предотвращая развитие отёчного синдрома, который я уже описал выше.

Помните! Подбор антигипертензивных препаратов должен производить только врач. Заниматься самолечением опасно для жизни!

На моей памяти есть несколько десятков примеров, когда больные начинали самостоятельный приём, не учитывая сопутствующие патологии и дозировку. Результат всегда плачевный: либо госпитализация с острой гипотензией, либо продолжение прогрессирования АГ с вовлечением органов-мишеней (почки, сердце, глазные яблоки).

Анемия также вызывает диффузные изменения сердечной мышцы. В связи с этим, возрастает необходимость коррекции уровня гемоглобина в крови. С этой целью используют препараты железа («Ферритин», «Ферроплекс», «Сорбифер»).

Кроме вышеперечисленных средств, при диффузном поражении миокарда применяют медикаменты, улучшающие обменные процессы («Аспаркам», «Рибоксин», «Мексидол»).

Таким образом, диффузные изменения в миокарде на ЭКГ могут быть как неопасной для жизни патологией, так и симптомом различных заболеваний.

Случайная находка, не проявляющая себя, требует только наблюдения. В то же время варианты с выраженной клинической картиной и патологической кривой на ЭКГ нуждаются в лечении. Я рекомендую всем пациентам старше 40 лет с типичными склеротическими изменениями пройти полное обследование для исключения или установления правильного диагноза.

Мужчина А., 27 лет. Обратился ко мне с жалобами на слабоинтенсивные боли в области сердца на протяжение всего дня, возникающие независимо от физической нагрузки.

При более детальном расспросе выяснилось, что молодой человек 2 недели назад переболел ОРЗ. Отмечал повышение утомляемости и общую слабость.

При осмотре патологических признаков не выявлено.

Было проведено комплексное обследование.

Следующие методы помогли верификации диагноза:

  1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Изменения позволяют судить о бактериальной этиологии.
  2. ЭКГ. Отмечены диффузный изменения миокарда, одиночные экстрасистолы, АВ-блокада I степени.
  3. Эхо-КГ (систолическая дисфункция сердечной мышцы, множественные участки гипокинезии).

Изучение данных исследований позволило мне поставить диагноз: «Инфекционный миокардит. Желудочковая экстрасистолия. Атривентрикулярная блокада Iстепени».

На фоне проведённой терапии через 4 недели зафиксировано полное выздоровление. Однако диффузные изменения у больного останутся на всю жизнь и в будущем, при развитии патологий со стороны сердечено-сосудистой системы, усугубят общее состояние.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/diffuznye-izmenenija-miokarda.html

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Выраженные диффузные изменения миокарда

Основная ткань, составляющая стенки сердца, – мышечная. Она представлена волокнами, состоящими из отдельных клеток – кардиомиоцитов. При функциональных нарушениях, заболеваниях или под влиянием вредных внешних факторов в этих клетках могут развиться изменения, что найдет свое отражение на электрокардиограмме (ЭКГ), а в некоторых случаях – и при эхокардиографии (ЭхоКГ), или УЗИ сердца.

Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS, отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V1.

В отведениях от конечностей (I, II, III, AVR, AVL, AVF), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм.

В грудных отведениях V1 – V6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

  • слабо положительный с низкой амплитудой;
  • сглаженный, практически плоский;
  • слабо отрицательный;
  • двухфазный.

Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

Разновидности диффузных изменений миокарда

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

  • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
  • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

  • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
  • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

Основные причины функциональных изменений:

  • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
  • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
  • резкое изменение положения тела;
  • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
  • голодание.

Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • климактерический синдром;
  • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

Механизм развития патологии

Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда.

Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс.

Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше.

Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

Симптомы

Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

  • одышка при увеличении физической нагрузки;
  • перебои в работе сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
  • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

Методы лечения

Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

  • диета и соблюдение режима;
  • лечение основной патологии;
  • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
  • фитотерапия.

В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:

Причины изменений на ЭКГЛекарственные группы
Эндокринные нарушенияПероральные сахароснижающие средстваИнсулинГормоны щитовидной железыЖенские половые гормоны при климаксеКалийсберегающие диуретики
Заболевания сердечной мышцыИнгибиторы АПФБета-адреноблокаторыМетаболические препараты
Ишемическая болезнь сердцаНитратыБета-адреноблокаторыАнтагонисты кальциевых каналовАнтиагреганты
Хроническая сердечная недостаточностьИнгибиторы АПФБета-адреноблокаторыДиуретики

Средства народной медицины

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

  • отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
  • протертые ягоды калины с медом;
  • смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

Лекарственные препараты

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

  • мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
  • таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
  • инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
  • оротовая кислота (Оротат калия);
  • левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
  • кокарбоксилаза;
  • магния оротат (Магнерот);
  • фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
  • цитохром С.

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

Диета

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

Рекомендуемые продукты:

  • обезжиренные кисломолочные;
  • запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
  • овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
  • курага, бананы и изюм;
  • морковь, сладкий болгарский перец, арахис.

Исключаются:

  • алкогольные напитки и крепкий кофе;
  • соленые, копченые и жирные блюда.

Прогнозы

Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, – наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.

Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ.

Это практически необратимое состояние.

Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.

Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

Odnoklassniki

Источник: https://arrhythmia.center/diffuznyie-izmeneniya-v-miokarde-chto-eto-prichinyi-i-lechenie/

Диффузные изменения миокарда: выраженные и умеренные

Выраженные диффузные изменения миокарда

Диффузные изменения миокарда представляют собой один из медицинских терминов, применяемых для расшифровки отклонений на электрокардиограмме сердца.

Они говорят о том, что каких-либо особенностей, свойственных конкретному заболеванию сердечно-сосудистой системы нет, но существуют определенные предпосылки для более тщательного обследования пациента, с целью своевременного установления ему окончательного диагноза.

На электрокардиограмме выраженные диффузные изменения миокарда выглядят как отступление от изолинии сегментов данной графической записи.

Как приехать на лечение

Диффузные изменение: их особенности и значение

Диффузионные изменения не являются отдельным диагнозом, они лишь маркер, который показывает среди каких заболеваний, связанных с деятельностью миокарда, следует искать проблему.

Интересно! Сами изменения – не повод для паники. Иногда, они фиксируются даже на кардиограмме у здорового человека и совершенно никакой опасности не представляют. Как правило, это «отголоски» чрезмерного физического или эмоционального напряжения, излишней дозы алкоголя накануне обследования.

Чаще всего, особенно, если к выявленным на ЭКГ диффузным изменениям миокарда добавляются жалобы пациента на состояние организма, они могут означать:

  • что в сердечной мышце протекают воспалительные процессы, т.е. миокардит (воспаления при этом могут быть инфекционного характера, инфекционно-токсического, аллергического);
  • происходят обменные нарушения веществ в сердце (например, миокардиодистрофия);
  • гормональный сбой;
  • нарушение водно-солевого баланса, как непосредственно в миокарде, так и в целом, в организме;
  • отравление химикатами или лекарствами.

Не стоит также забывать, что есть умеренные диффузные изменения миокарда, и они часто соответствуют лишь возрастным изменениям организма, и сердечной мышцы в частности.

Записаться на консультацию

Что способствует появлению патологии?

Причин для развития данной патологии сегодня множество, и в зависимости от того, какой именно процесс нарушен, можно судить о них более конкретно. Однако есть и общие причины, которые способны привести организм к любому сбою и вызвать диффузионные изменения на электрокардиограмме сердца, это:

  • недостаток питательных веществ для клеток сердечной мышцы (малое количество в них белков, углеводов, минералов, витаминов);
  • нарушение процессов поступления кровотока к миокарду, что приводит к кислородному голоданию клетки сердечной мышцы – стенокардия (при ней ток крови меньше, чем реальная потребность в нем). Такая патология зачастую происходит по причине сужения просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (холестериновыми отложениями);
  • гипертония и артериальная гипертензия;
  • наличие хронических заболеваний в организме, препятствующих его нормальному функционированию. Например, при сахарном диабете клетки не могут усваивать глюкозу в необходимом количестве, а хронические и воспалительные заболевания почек – приводят к нарушению фильтрации, что приводит к потере с мочой белков и необходимых минералов;
  • пагубное воздействие на жизнедеятельность клеток вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя, курение). Особенной опасностью считается последняя, ведь никотин обладает сосудосуживающими свойствами, что способствует торможению кровообращения.

Внимание! Поводом для данных нарушений и фактором, способствующим появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы, часто становятся так называемые «тяжелые профессии», т.е. те, в которых люди подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам. В группу риска попадают грузчики, каменщики и многие другие.

Есть дополнительные вопросы

Симптомы, характерные для патологических изменений

Какой бы вид заболевания не предвещали выявленные диффузные изменения миокарда, симптомы у них есть общие – всего четыре. Особенное внимание следует обратить в случае появления:

  • болей в области груди;
  • нарушений сердечного ритма;
  • одышки, которой до этого не было при физической нагрузке, а с течением времени – и в состоянии покоя;
  • слабости, сильной утомляемости.

Виды терапии патологий

Лечение диффузных изменений миокарда назначается по индивидуальному плану, в каждом случае оно разное и обусловлено тем, что отличаются причины изменений.

Начинается терапия всегда с полного обследования и постановки окончательного диагноза, на основании чего и определяется первопричина развития патологии, которая в первую очередь и подлежит устранению.

Существуют также и общие назначения, как правило, это консервативные методы лечения, которые включают:

  • препараты, предназначенные для нормализации проводимости сердечной мышцы,
  • лекарственные средства, способствующие устранению сердечной недостаточности и спазмов сосудов;
  • энергообеспечивающие препараты
  • препараты на основе калиевых солей;
  • различные витаминные комплексы.

Дополнительно, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.

Рассчитать стоимость лечения

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, к которым прибегают в случае, если присутствуют диффузные изменения миокарда левого желудочка, включают в себя регулярные медицинские осмотры и обследования (ЭКГ, эхо-КГ, УЗИ, лабораторные анализы крови) один-два раза в год и обязательное санаторно-курортное лечение.

Также, очень важным этапом профилактики является изменение привычного образа жизни (избавление от вредных привычек, исключение чрезмерных физических нагрузок, постоянная профилактика стресса, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе).

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, о которых говорят диффузионные отклоненияна ЭКГ сердца, предусматривает и полную корректировку питания, оно должно быть дробным, сбалансированным, в значительной степени исключать употребление поваренной соли. При этом существует и «волшебный набор» для сердца и он включает: курагу, чернослив, изюм и свежие овощи. Из соков – любимым должен стать березовый.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/vyrazhennye-diffuznye-izmeneniya-miokarda

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.