Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

Содержание

Правила проведения непрямого массажа сердца для ребенка

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

При остановке сердечной деятельности пациенту в неотложном порядке проводят непрямой массаж сердца для восстановления сердцебиения.

У ребенка присутствует ряд особенностей (преобладание хрящевой ткани над костной, более отрицательное давление в плевральной полости и т.д.), в связи с чем техника непрямого массажа сердца у детей немного отличается.

Часто реанимационные мероприятия детям проводят при перинатальных патологиях (удушье, загрязнение околоплодных вод) прямо в родильном зале.

В каких случаях необходимо выполнять непрямой массаж сердца у детей

Непрямой массаж сердца у детей является частью реанимационных мероприятий, которые стоит выполнять в условиях клинической смерти (остановка дыхания и/или сердцебиения). Его начинают проводить в том случае, когда наблюдается загрязнение околоплодных вод, ребенок не реагирует на раздражение (находится без сознания).

Показанием для реанимационных процедур являются тотальный цианоз (синюшность) кожных покровов и преждевременные роды.

В норме у ребенка сердцебиение должно быть чаще ста ударов в минуту. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят при частоте сердечных сокращений меньше 60 ударов, после того как в течение 30 секунд ребенку проводилась искусственная вентиляция легких чистым кислородом

Особенности выполнения непрямого массажа сердца у новорожденных и детей постарше

Основная особенность, которую стоит учитывать при проведении закрытого массажа сердца у детей, – мягкая структура костной ткани из-за большого процентного содержания хрящевых волокон.

Поэтому его проводят в данном случае двумя способами: либо кончиками больших пальцев одной руки, в то время как остальная часть рук поддерживает спину, либо кончиками пальцев одной руки (второго и третьего пальца, например), придерживая спину другой рукой.

Подобное выполнение помогает минимально травмировать грудную клетку младенца.

Непрямой массаж сердца новорожденному проводят всегда вместе с искусственной вентиляцией легких. Важно, чтобы эти два процесса не выполнялись одновременно и при этом во время проведения искусственного дыхания руки не отводились от грудной клетки ребенка.

Глубина надавливания при проведении реанимации детям составляет 1-2 см для новорожденного ребенка, 2-4 см для ребенка постарше. Частота выполнения надавливаний составляет 150 раз в минуту для новорожденного, 120-130 движений для ребенка школьного возраста.

У детей постарше принципы реанимации сходны с теми, что проводят взрослым. Разница заключается в частоте надавливаний на грудную клетку, которая на 20-30 нажатий меньше, и более щадящем режиме выполнения (пальцы при надавливаниях не касаются грудной клетки с целью смещения центра тяжести тела реаниматора).

Методика выполнения массажа сердца у ребенка

Для проведения реанимационных мероприятий пациент укладывается в горизонтальное положение, под нижний конец тела подкладывается что-то для улучшения притока крови. Реаниматор кладет свою руку на нижнюю треть грудины ребенка, что соответствует линии между сосками.

Также можно отмерить два поперечных пальца над мечевидным отростком. Вторая рука кладется под прямым углом над ведущей. Нажатия совершаются резко, целью их является компрессия грудной полости на одну треть от исходного размера.

Важным моментом является работа не руками, а весом собственного тела.

Оказание неотложной помощи младенцу выполняется сугубо пальцами реаниматора с поддержанием спины ребенку. Алгоритм непрямого массажа сердца новорожденному требует, чтобы к данной процедуре приступали только в случае неэффективной легочной реанимации на протяжении 30 секунд.

Минимальная частота, при которой сердечная реанимация у новорожденного считается эффективной, составляет 90 нажатий в минуту (это соответствует трем надавливаниям за две секунды после одного вдоха).

Результат существенно улучшается при увеличении частоты надавливания до 150 нажатий в минуту, поскольку американские протоколы советуют проводить непрямой массаж с максимально возможной для реаниматора частотой.

Оценка эффективности проведения закрытого массажа сердца у ребенка

Успешно проведенным считается реанимационное мероприятие, после которого на сонной и/или бедренной артерии визуализируется пульс, а также наступает сужение расширенных зрачков.

Наличие пульсовой волны говорит о восстановлении сердцебиения, достаточного для создания давления в кровеносном русле.

Сужение зрачка свидетельствует о наличии базовых рефлексов, которые замыкаются на уровне продолговатого мозга.

Непрямой массаж сердца ребенку проводят только в том случае, когда длительность клинической смерти не превышает пяти минут, и заканчивают, если не удается восстановить спонтанное дыхание и сердцебиение в течение 10 минут

Основные принципы выполнения непрямого массажа сердца у взрослых

Проведения реанимационных мероприятий у взрослых регламентируется протоколом ABC.

Данное положение указывает строгий порядок оказания помощи, в который входит восстановление проходимости дыхательных путей искусственным дыханием и непрямым массажем сердца.

По последним данным, после восстановления дыхательных путей при выполнении более ста нажатий в минуту на грудную клетку, сохраняя необходимую глубину компрессии, можно не выполнять искусственное дыхание.

Массаж выполняется нажатием расположенных под прямым углом друг к другу рук на нижнюю треть грудины.

Ребенок не дышит. Первая помощь: массаж сердца:

Проведение непрямого массажа сердцаКак делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: курсы выживанияПроведение искусственного дыхания07-01-Непрямой массаж сердца-выбор точки.AVI

Источник: https://reabilitilog.ru/metody/massazh/nepriamoi-massazh-serdtca-rebenku.html

Как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку: оказание экстренной помощи

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку должны уметь делать не только реаниматологи, но и любой человек с активной гражданской позицией. Никому неизвестно, какая может возникнуть жизненная ситуация, и кому может понадобиться ваша экстренная помощь в тот или ной момент. Любые знания и умения никогда не бывают лишними – особенно такие важные, как спасение жизни человека.

Остановка дыхания — вне зависимости от причины — представляет серьезнейшую опасность для жизни. Больной теряет сознание, не воспринимает обращенные к нему слова. Действенная помощь должна быть оказана немедленно, в течение ближайших минут.

Остановка сердца означает остановку кровообращения, кровь больше не течет по сосудам. Жизненно важные органы, прежде всего мозг и почки, могут существовать без поступления кислорода лишь в течение нескольких минут, иначе ребенок или подросток может умереть.

Алгоритм действий при выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа детям подробно описан на этой странице.

Как оценить ситуацию при остановке дыхания или сердца и что делать

При остановке дыхания или сердца у ребенка необходимо точно оценить ситуацию:

  • Остановка дыхания полная?
  • Ребенок хватает воздух ртом, как рыба, вытащенная на сушу?
  • Сердце еще бьется?

Выявить причины остановки дыхания:

  • Внезапная смерть ребенка?
  • Аспирация? Вызвана ли она тем, что в дыхательные пути попала пища или твердое инородное тело?
  • Отравление угарным газом? (кожа приобретает винно-красный оттенок)
  • Травма с поражением дыхательного центра?

Во всех случаях тело ребенка неподвижно распростерто, расслаблено.

  • Судорожный припадок с остановкой дыхания? В этом случае тело напряжено, стопы и ладони сжаты, кожа синюшно. Дыхание останавливается из-за предельного сокращения мышц. Здесь искусственное дыхание бесполезно, даже вредно!

Что нужно делать при остановке дыхания или остановке сердечной деятельности у ребенка:

  • Если сердце еще бьется, необходимо сделать искусственное дыхание.
  • При подозрении на попадание инородного тела нужен закрытый массаж или «вытряхивание». Затем искусственное дыхание.
  • Если же остановилось и сердце, то в сочетании с искусственным дыханием надо проводить и массаж сердца.

Далее подробно описано, как сделать ребенку искусственное дыхание.

Как сделать ребенку искусственное дыхание: оказание неотложной помощи

Алгоритм действий, как правильно делать искусственное дыхание ребенку:

  1. Освободить дыхательные пути от слизи, крови, рвоты, конфет, иных инородных тел. А также снять имеющиеся шины на зубах. Если откачивают утонувшего, удалить воду, поместив голову пострадавшего ниже туловища!
  2. Вдувание: подросткам (и взрослым) изо рта в нос. Маленьким детям (и младенцам) изо рта в рот или одновременно в рот и в нос.

Искусственное дыхание изо рта в нос. Воздух вдувается в нос . Ребенок лежит на спине на жестком основании. Тот, кто оказывает помощь, стоит или становится на колени около потерпевшего.

Одной рукой запрокидывает голову ребенка, охватив ладонью подбородок, выдвигая его вперед и вверх, чтобы воспрепятствовать заглатыванию языка. Другая ладонь охватывает темя ребенка.

Обе руки жестко фиксируют позу запрокинутой головы.

Обеспечение притока воздуха. Помощник делает вдох. Затем он обхватывает своим ртом нос пострадавшего ребенка и вдувает выдыхаемый воздух под значительным давлением. Эффективность искусственного дыхания можно определить по подъему грудной клетки ребенка.

Выход воздуха. Следует освободить нос ребенка, и последует самостоятельный выдох, за счет обратного опускания его грудной клетки.

Искусственное дыхание ребенку способом «изо рта в рот». Ребенок при этом должен лежать на спине, его голову следует держать так же, как было описано выше, с той лишь разницей, что рот помощника должен плотно охватывать рот ребенка, у которого нет дыхания. Если пострадавшим является маленький ребенок, то своим ртом спасающий может одновременно обхватывать нос и рот пациента.

Частота искусственного дыхания:

  • Дети школьного возраста (и взрослые) — 20 раз в минуту.
  • Дети младшего возраста — 30 раз в минуту.
  • Дети грудного возраста — 35 раз в минуту.

В следующем разделе статьи вы узнаете, как делать непрямой массаж сердца ребенку.

Закрытый массаж при остановке сердца у ребенка

Если ребенок или подросток найден без сознания, что обусловлено несчастным случаем, и пульс у него больше не прощупывается или удары сердца невозможно услышать через грудную стенку, необходимо немедленно начинать массаж сердца.

Еще важнее понять, достаточно ли функционирует дыхание пострадавшего. Если ребенок не дышит, необходимо искусственное дыхание, как его делать, смотрите выше.

При массаже сердца передняя стенка груди двигается относительно позвоночника вниз, таким образом, сердце также сокращается и кровь выбрасывается в большие артерии. Если этот нажим повторить, сердце снова забьется.

Больного следует положить на спину на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, немного повернув ее в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Ноги следует положить повыше или прочно перевить их широкими бинтами, чтобы кровь из них потекла в туловище и лучше заполнила важнейшие кровеносные сосуды.

Техника проведения массажа сердца у грудных детей: двумя пальцами — указательным и средним — резко и достаточно сильно нажимают на середину грудины ребенка. Частота — 120 надавливаний в минуту.

Техника проведения непрямого массажа сердца детям дошкольного возраста: нажимать следует подушечками ладони только одной руки. Частота — 90 надавливаний в минуту.

Техника проведения закрытого массажа сердца детямм школьного возраста и взрослым: обе ладони, одну поверх другой, следует положить на нижнюю треть грудины пострадавшего, и сильно и резко нажимать вниз 60 раз в минуту.

При одновременной остановке и сердца и дыхания следует проводить непрямой массаж сердца, сопровождая его искусственным дыханием. Оба действия следует проводить одновременно (вдвоем) или поочередно, если приходится оказывать первую помощь в одиночку.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, как делать одновременный непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ребенку.

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку выполняется, если остановка дыхания связана с одновременной или последующей остановкой сердечной деятельности.

Алгоритм действий при этом следующий:

  1. Помощник должен приподнять ноги ребенка или положить его таким образом, чтобы ноги оказались в приподнятом положении. Благодаря этому кровь от головы ребенка оттечет к его жизненно важным органам.
  2. Если спасатель только один: сначала следует сделать искусственное дыхание (6 раз), затем — массаж сердца (нажать на грудную клетку 15 раз), и так далее.
  3. Если искусственное дыхание проводят вдвоем, то один человек проводит массаж сердца, а другой делает искусственное дыхание.

В процессе искусственного дыхания они должны меняться друг с другом местами, чтобы не так быстро уставать.

Продолжительность действий по выполнению одновременного искусственного дыхания и массажа сердца ребенку: при успешном проведении — вплоть до прихода врача, в противном случае — как минимум, в течение 60 минут. Если искусственное дыхание увенчалось успехом, следует продолжить его, пока кожа ребенка снова не порозовеет, зрачки не сузятся, а грудная клетка не начнет самостоятельно подниматься и опускаться.

Источник: http://LechimDetok.ru/uhod/iskusstvennoe-dyhanie-i-massazh-serdtsa-rebenku-11245.html

Как должна выглядеть правильная техника выполнения непрямого массажа сердца?

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

Непрямой массаж сердца — один из главных методов реанимации человека, который заключается в механическом воздействии на остановившееся сердце. Массаж проводят для того, чтоб восстановить сердечную деятельность и поддержать непрерывность кровотока до полного восстановления его функций.

Показаниями к проведению подобной манипуляции является:

  • потеря сознания, сопровождающаяся отсутствием пульса на сонных и лучевой артериях;
  • прекращение дыхательных функций или резкое нарушение дыхания;
  • расширение зрачков до максимального размера и отсутствие реакции на яркий свет.

Техника проведения массажа основана на нажатии на грудь, в ходе чего сердце, которое располагается между позвоночным столом и грудиной, подвергается сильному сдавливанию, что способствует поступлению крови из него в кровеносные сосуды. После того, как воздействие надавливанием прекращается в полости сердца попадает венозная кровь.

Приступить к наружному массажу необходимо незамедлительно, без выяснения причин остановки сердца. От того, насколько быстро было начато реанимационное мероприятие, зависит его эффект.

Важно знать, что своевременно начатый массаж сердца даже человека, не имеющего в этом деле опыт, гораздо эффективнее, чем массаж сердца профессионалом, начатый с запозданием. Именно поэтому необходимо знать, как именно выполняется это реанимационное мероприятие.

В видео ниже показывается непрямой массаж сердца и выбор точки массажа

С какими методами реанимации совмещается

При отсутствии дыхания массаж сердца, проводимый при его остановке, обязательно должен сопровождаться искусственной вентиляцией легких (искусственным дыханием).

Последствия остановки кровообращения

Последствия сердечной остановки напрямую зависят от своевременности начатых реанимационных мероприятий. К сожалению, в случаях остановки кровообращения, лишь 30% пострадавших выживает, и лишь чуть более 3% могут вернуться к нормальной, без осложнений жизни. Происходит это именно потому, что людям не была оказана своевременная неотложная помощь.

Чем позже были начаты мероприятия по спасению человека, тем выше риск развития серьезных осложнений. Так, длительное непоступление кислорода к органам, приводит к кислородному голоданию. В большинстве случаев ишемии подвержены головной мозг, почки и печень, которые имеют колоссальное влияние на дальнейшую жизнь пациента.

Техника выполнения двумя спасателями

Выполнение закрытого массажа сердца необходимо начинать после 2-х полных «искусственных вдохов» выдохов в рот человеку, находящемуся без сознания. Техника массажа следующая:

  1. Уложить пострадавшего человека на спину на жесткую поверхность (пол, земля, стол и пр.).
  2. Встать рядом с пострадавшим на колени около грудной клетки.
  3. Средним и указательными пальцами отыскать на грудине маленький выступ, который расположен на одном уровне с сосками (иногда немного ниже).
  4. Основание кисти одной руки поместить в область выше этого бугорка на 2 пальца, кисть другой руки положить поверх (иногда, для удобства, реки кисти рук сцепляют в замок).
  5. Плечи спасателя, выполняющего массаж, должны быть расположены перпендикулярно грудной клетке пациента, ладони в области грудины, локти прямые.
  6. Резко и сильно нажать на грудину, используя не только мышечную силу рук, но и массу тела — таким образом сил спасателя хватит на более длительное время. При верно выполненной декомпрессии, грудина пострадавшего уходит внутрь примерно на 1/2 высоты грудной клетки.
  7. После нажатия необходимо расслабление. Важно: ритм нажатия и расслабления должны совпадать!
  8. После проведения одним спасателем 15-17 нажатий, второй спасатель должен произвести 2 выдоха в рот пострадавшему.
  9. Частота проведения нажатий на грудную клетку должна составлять около 100 раз в минуту.

Техника проведения одним спасателем

При выполнении реанимационного мероприятия одним человеком, его действия должны быть более быстрыми и четкими, чем в случае с двумя спасателями. Техника выполнения массажа идентична, однако на плечи спасающего ложится и проведение ИВЛ.

Для эффективного выполнения реанимации человек, выявив необходимое место на грудине, должен проделать 15-20 нажатий на грудную клетку, после чего быстро проделать 2-3 вдувания воздуха в рот пострадавшему.

Далее он, не останавливаясь, вновь должен приступить к массажу.

Важно помнить, что «искусственный вдох» должен быть произведен во время расслабления сердца, то есть, прекратив надавливание на грудину на 1-2 секунды.

У детей

Закрытый массаж сердца, выполняемый детям, имеет ряд особенностей. Во-первых, наиболее частой причиной остановки кровообращения у детей является попадание в дыхательные пути постороннего предмета. Именно поэтому, перед началом реанимации детей, необходимо выяснить, находится ли ребенок без сознания, не заблокированы ли дыхательные пути каким-либо посторонним предметом.

В случае обнаружения такового, необходимо с особой аккуратностью, повернув предварительно малыша на бок, прочистить полость рта малыша мизинцем. Приступая непосредственно к массажу сердца, следует учитывать, что сила, площадь, точка и глубина нажатия, частота надавливаний и соотношение нажатий и «искусственных вдохов» также разнятся, в зависимости от возраста пострадавшего малыша.

ВозрастНажатиеТочка нажатияГлубина нажатияЧастота в минутуСоотношение вдох/нажатие
До 1 годаУказательный и средний пальцы1 палец ниже уровня сосков1,5-2 см1201/5
1-8 лет1 рука2 пальца от грудины3-4 см100-1201/5

про массаж сердца для детей

Как оценить эффективность реанимации

При верном выполнении закрытого массажа у человека отмечаются следующие проявления оживления:

  • улучшение цвета лица, приобретение им розового оттенка;
  • сужение зрачков, реакция их на раздражение ярким светом;
  • появление дыхания.

Важно: сужение зрачков считается наиболее точным показателем стабилизации состояния пострадавшего. Однако, после сужения, повторное их расширение указывает на нарушения снабжения головного мозга кровью, что требует принятия дополнительных мер. Для этого необходимо поднять ноги пациента на уровень выше пола примерно на 50 см и оставить их в таком положении на весь период проведения реанимационных мероприятий. В случае, когда спасением занимается один человек, под ноги нужно что-то подложить.

Непрямой массаж сердца, выполняемый вместе с искусственным дыханием, следует проводить до появления самостоятельных сердечных сокращений и полного восстановления дыхания. При появлении слабого дыхания ИВЛ необходимо продолжать.

Источник: http://expertpososudam.ru/serdce/o-drugom/texnika-massazha.html

Закрытый массаж сердца новорожденному можно провести

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

А) кистями обеих рук

Б) четырьмя пальцами правой руки

В) проксимальной частью правой руки

+Г) большими пальцами обеих рук

15.Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку составляет (см):

А) 1-2

+Б) 4-6

В) 7-8

Г) 9-10

16.Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному:

+А) 1,5-2

Б) 4-6

В) 5-6

Г) 7-8

17.Критерием для начала реанимационных мероприятий является:

А) отсутствие сознания

Б) появление цианоза

+В) отсутствие дыхания

Г) отсутствие пульса на периферических артериях
18.Реанимацию прекращают при отсутствии признаков эффективного кровообращения в течение (мин):

А) 15

Б) 20

+В) 30

Г) 40

  1. Поделитесь с Вашими друзьями:

Стерилизация – это:

а) предупреждение попадания микроорганизмов в рану

б) уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

+ в) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхности МИ

д) все ответы верны
а) карантинными

б) конвенционными

+ в) внутрибольничными

г) внебольничными

д) все ответы верны

  1. ИСМП развивается только при наличии:

а) источника инфекции

б) источника инфекции и восприимчивого человека

+ в) источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека

г) источника инфекции, механизмов и факторов передачи

д) все ответы верны

  1. Этапы предстерилизационной очистки:

а) мытье под проточной водой

б) погружение в моющем комплексе

в) ополаскивание в дистиллированной воде

+ г) все ответы верны

  1. Предстерилизационная очистка необходима для:

а) удаления жиров, белков

б) улучшения эффективности стерилизации

в) уменьшения пирогенных реакций

+ г) все ответы верны

  1. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

а) формирование госпитальных штаммов

б) снижение иммунитета у населения

в) слабая материально-техническая база ЛП МО

+ г) хорошее снабжение лекарствами

  1. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

а) сезонность и периодичность

+ б) количество заболевших

в) тяжесть заболевания

г) эндемичность болезни

д) все ответы верны
а) бактерицидность

б) спороцидность

+ в) вирулицидность

г) фунгицидность

д) все ответы верны

  1. Режимы стерилизации паровым методом:

+ а) давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С – 20 мин

б) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С – 20 мин

в) давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С – 20 мин

г) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С – 60 мин

д) все ответы верны

  1. Основной режим стерилизации воздушным методом:

а) 120 гр. С – 40 мин

+ б) 180 гр. С -180 мин

в) 200 гр. С – 40 мин

г) 180 гр. С – 60 мин

д) все ответы верны

  1. Время химической стерилизации МИ 6% раствором перекиси водорода:

а) Т – 50 гр. С – 60 мин

+ б) Т – 18 гр. С – 360 мин

в) Т – 18 гр. С – 60 мин

г) Т – 20 гр. С – 40 мин

д) все ответы верны

  1. Проба на качество предстерилизационной обработки:

а) Бензидиновая

+ б) азопирамовая

в) бензойная

г) никотинамидовая

  1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

а) парентеральный

б) контактный

в) воздушно-капельный

+ г) все ответы верны

  1. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится:

а) не менее 1 раз в день

+ б) не менее 2 раз в день

в) перед манипуляциями

г) в конце рабочего дня

  1. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 3

+ а) да

б) нет
19. Что такое СПИД:

а) инфекционное заболевание

+ б) конечная стадия ВИЧ-инфекции

в) грибковое заболевание
20. Длительность стадии СПИД:

а) до 5 лет

+ б) до 2 лет

в) до 10 лет

21.Оппортунистическими заболеваниями являются:

а) дизентерия

+ б) пневмоцистная пневмония

в) менингококковый менингит

+ г) абсцесс мозга, вызванный токсоплазмами

д) все ответы верны

22. Маркерами СПИДа являются:

+ а) пневмоцистная пневмония

б) локализованная форма саркомы Капоши

+ в) токсоплазмоз ЦНС в возрасте старше 1-го месяца

г) все ответы верны
23. Основной препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции:

+ а) азинотимидин

б) тимоген

в) антибиотик

24. Медицинская сестра не должна соблюдать конфиденциальность о состоянии пациента:

а) во всех случаях

+ б) в случае, если пациент является донором

в) может сообщить только коллегам по работе

25. Иммунная система считается ослабленной при количестве лимфоцитов в 1 куб. мм крови:

а) 850-500 клеток

+ б) 500-200 клеток

в) 200-100 клеток

г) 800-600 клеток
26. Правильный вариант классификации ВИЧ-инфекции Покровского В.И. 2001 года:

а) Iстадия инкубации, II стадия первичных заболеваний, III вторичных заболеваний, IVтерминальная стадия

+ б) Iстадия инкубации, IIстадия первичных проявлений, IIIлатентная стадия, IVстадия вторичных заболеваний, Vтерминальная стадия

Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 4

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказываются на этапе:

А) 1

+ Б) 2

В) 3

Г) 4

  1. Внутрипунктовая сортировка осуществляется в фазе:

+ А) изоляции

Б) спасения

В) ликвидации последствий

Г) стабилизации

  1. При внутрипунктовой сортировке определяется:

+ А) очередность оказания медицинской помощи

Б) очередность эвакуации

В) направление эвакуации

Г) пункт следования

  1. Пораженные, отнесенные к 1 сортировочной группе, эвакуируются:

А) в первую очередь

Б) во вторую очередь

В) сразу после проведения противошоковых мероприятий и устранения дыхательных расстройств

+ Г) оставляются на месте или эвакуируются в последнюю очередь

  1. Срок, в течение которого должно быть начато организованное оказание медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайной ситуации, составляет:

А) 5 минут

Б) 15 минут

+ В)30 минут

Г) 1 час

Д) 2 часа

  1. Срок готовности к выезду бригад скорой медицинской помощи составляет (в минутах):

А) 1

+ Б) 4

В) 10

Г) 15

Д) 30
А) 15 минут

Б) 30 минут

+ В) не позднее 1 часа

Г) не позднее 2 часов

  1. Срок готовности к выезду формирований экстренной медицинской помощи в нерабочее время составляет:

А) 15 минут

Б) 30 минут

В) 1 час

+ Г) не позднее 2 часов

Д) не позднее 6 часов

  1. Бригада экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринская) на 1 этапе оказывает медицинскую помощь:

А) специализированную

Б) квалифицированную

+ В) первую врачебную

Г) доврачебную

  1. Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 5

При введении воздуховода требуется:

+А) запрокидывание головы

Б) сгибание головы

В) поворот головы на левый бок

Г) поворот головы на правый бок

  1. Реанимацию обязаны проводить:

А) все взрослое население

Б) только врачи медсестры реанимационных отделений

+В) все специалисты, имеющие медицинское образование

Г) медицинские работники скорой медицинской помощи

А) в каждом случае смерти больного

Б) только при внезапной смерти молодых пациентов и детей

+В) при внезапно развившихся терминальных состояниях

Г) только при внезапной смерти детей

+А) устраняет западение языка

Б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

В) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани

Г) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне трахеи

А) 0,1

+Б) 0,5

В) 2

Г) 4

  1. Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 6

3.Неотложная помощь при первых признаках гипогликемии:

А) ввести п\к быстродействующий инсулин

Б) дать внутрь соляно-щелочной раствор

В) ввести п\к кордиамин

+Г) дать больному сладкий чай, хлеб
4.Нормальное содержание сахара в крови натощак (ммоль\л):

А) 1-2

+Б) 3,3-5,5

В) 5,5-6,5

Г) 6,5-7,5
5. Характер дыхания при гипогликемической коме:

+А) дыхание не нарушено или поверхностное

Б) шумное и глубокое

В) редкое и глубокое

Г) Чейн-Стокса
6. Показанием к наложению жгута является кровотечение:

+А) артериальное

Б) венозное

В) капиллярное

Г) паренхиматозное
7.Диабетическая кома развивается при:

А) нормальной концентрации сахара в крови

+Б) значительном повышении сахара выше норма

В) значительном снижении сахара ниже нормы

Г) нормальном содержании сахара и при повышенной концентрации калия
8. Характеристика состояния кожных покровов при диабетической коме:

+А) кожа сухая, горячая на ощупь

Б) кожа влажная

В) кожные покровы не изменены

Г) бледность кожных покровов

Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 7

Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества, называется:

А) очагом химического заражения

+Б) зоной химического заражения

  1. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

А) нейтрализурующими растворами

+Б) водой комнатной температуры

В) теплой водой

Г) холодной водой

  1. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка при промывании методом:

А) рефлекторным

+Б) зондовым

  1. Количество воды, необходимое для промывания желудка (в литрах):

А) 1

Б) 2

В) 5

+Г) 10

Д) 15

  1. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:

А) обтереть кожу влажной салфеткой

Б) погрузить в емкость с водой

+В) обмыть проточной водой

Г) наложить асептическую повязку не обрабатывая кожу

  1. Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 8

38.При запорах пациенту назначается клизма:

а) гипертоническая

+б) обычная очистительная

в) сифонная

г) масляная
39.Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является:

а) желудочно-кишечное кровотечение

б) подготовка к родам

+в) запор

г) подготовка к операции
40.Температура раствора, используемого при постановке послабляющей клизмы (в град. С):

а) 60-70

б) 40-42

+в) 37-38

г) 30-32
41.Обработку ресниц и век необходимо делать:

а) круговыми движениями

б) от внутреннего угла глаза к наружному

в) снизу вверх

+г) от наружного угла глаза к внутреннему
42.Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в мин):

а) 60

б) 45

+в) 30

г) 15

43. Моча приобретает насыщенно-желтый или зеленый оттенок при отравлении:

+а) витаминами группы В

б) салицилатами, атикоагулянтами, солями висмута

в) метиленововым синим

г) барбитуратами

Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 9

94.Частота дыхательных движений у детей от года до 8 лет:

а) 18-24

б) 22-34

в) 34-46

+г) 28-34

95.Частота дыхательных движений у детей младшего школьного возраста:

+а) 18-24

б) 22-34

в) 34-46

г) 28-34

96.Объем жидкости для промывания желудка у новорожденных:

+а) 100 мл

б) 200 мл

в) 500 мл

г) 50 мл
97.Объем жидкости для промывания желудка у детей до года:

+а) 100 мл/кг

б) 200 мл/кг

в) 500 мл/кг

г) 50 мл/кг
98.Объем жидкости для промывания желудка у детей:

а) 1,5 литра на год, не более 10 литров

+б) 1 литр на год, не более 10 литров

в) 2 литра на год, не более 10 литров

г) 0,5 литра на год, не более 10 литров
99.Антропометрии –это:

а) подсчет пульса

+б) измерение роста

+в) измерение массы тела

+г) измерение окружности головы и груди

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник: http://zodorov.ru/tema1-sanitarno-epidemiologicheskij-rejim.html?page=28

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят – Все про гипертонию

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

  • Этапы реанимации
  • Помощь на месте происшествия
  • Реанимационные мероприятия при транспортировке
  • Мероприятия в стационаре
  • Реанимация детей
  • Противопоказания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Комплекс мер по восстановлению нарушенных функций организма — это и есть сердечно-легочная реанимация. Доказано, что после остановки сердца и дыхания еще имеется небольшой запас времени для активных действий, результатом которых должно быть возвращение пострадавшего к жизни.

Смертельные состояния

Процесс умирания проходит через определенные стадии, характеризующиеся физиологическими изменениями и клиническими признаками. Ученые выделили:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • преагонию;
  • агонию;
  • клиническую смерть.

Преагония длится от нескольких минут до суток. В организме происходят изменения, связанные с недостатком кислорода во внутренних органах. Образуется много биологически активных веществ, задерживаются отработанные шлаки.

Систолическое (верхнее) артериальное давление не поднимается выше 50 – 60 мм ртутного столба. Пульс слабый. Нарастает бледность кожи, цианоз (синий оттенок) губ и конечностей. Сознание заторможено.

Дыхание редкое или частое поверхностное.

Агония продолжается до нескольких часов. Сознание отсутствует, давление не определяется, при аускультации прослушиваются глухие тоны сердца, пульс на сонной артерии слабого наполнения, зрачки на свет не реагируют. Дыхание редкое, судорожное или поверхностное. Цвет кожных покровов приобретает мраморный оттенок. Иногда бывают кратковременные всплески сознания и сердечной деятельности.

Клиническая смерть характеризуется полной остановкой дыхания и сердца. Сознание отсутствует, зрачки широкие и на свет не реагируют. Продолжительность этой фазы у взрослых от трех до пяти минут, у детей от пяти до семи минут (при нормальной температуре воздуха).

У взрослых причиной клинической смерти чаще всего является острая сердечная недостаточность, связанная с фибрилляцией (частые несогласованные подергивания сердечной мышцы). В детском возрасте около 80 % летальных исходов наступают от дыхательной недостаточности. Поэтому сердечно-легочная реанимация у детей и взрослых имеет отличия.

Вслед за клиническим наступает биологическое умирание организма, при котором из-за необратимых изменений уже невозможно восстановить работу органов и систем.

Существует термин «социальная или мозговая смерть». Он применим, если в связи с гибелью коры головного мозга человек не может мыслить и считаться членом общества.

Этапы реанимации

В зависимости от времени начала мероприятий выделяют этапы:

  • на месте происшествия;
  • при транспортировке;
  • в специализированном отделении реанимации или интенсивной терапии.

Самый сложный первый этап, при котором обязанность оказания помощи ложится на случайного человека.

Оказание помощи на месте происшествия

Любому неопытному человеку сложно определить степень тяжести состояния больного или пострадавшего, диагностировать агональное состояние.

Как установить клиническую смерть на месте происшествия?

Простые признаки умершего:

  • человек без сознания, на вопросы не реагирует;
  • если не удается прощупать пульс на предплечье и на сонной артерии, нужно попробовать расстегнуть одежду на пострадавшем и приложить ухо слева от грудины, чтобы попытаться услышать сердцебиения;
  • отсутствие дыхания проверяется волоском, подведенным к носу или рту. На движения грудной клетки лучше не ориентироваться. Необходимо помнить об ограниченном времени.
  • Зрачки расширяются после 40 секунд остановки сердца.

Что нужно сделать в первую очередь?

До прибытия специализированной бригады «Скорой помощи», если вы хотите действительно помочь, то не переоценивайте свои силы и возможности:

  • позовите на помощь;
  • посмотрите на часы и отметьте время.

Алгоритм последующих действий строится на схеме:

  • очищение дыхательных путей;
  • проведение искусственного дыхания;
  • непрямой массаж сердца.

Очищение лучше всего произвести пальцем, обернутым тканью. Лицо пострадавшего повернуть в сторону. Можно перевернуть больного на бок и нанести несколько ударов между лопатками для улучшения проходимости дыхательных путей.

Для искусственного дыхания следует выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед. Это правило предотвращает западение языка. Человек, проводящий дыхание должен стоять позади слегка закинутой назад головы пострадавшего, своими сильными большими пальцами выдвинуть челюсть.

Сделать глубокий вдох, а выдохнуть воздух в рот пациенту, плотно прижавшись губами. В выдыхаемом воздухе содержится до 18% кислорода, этого достаточно пострадавшему. Нужно пальцами одной руки зажать нос больного, чтобы воздух не выходил наружу.

Если найдется носовой платок или тонкая салфетка, можно ее положить на рот больному и дышать через ткань. Показатель хорошего вдоха — расширение грудной клетки пострадавшего. Частота дыханий должна составлять 16 за минуту.

Восстановление дыхательных движений стимулирует головной мозг и активизирует остальные функции организма.

В первые двадцать минут после остановки сердце еще сохраняет свойства автоматизма. Для осуществления непрямого массажа сердца больной должен находиться на твердой поверхности (пол, доски, дорожное покрытие).

Техника процедуры заключается в сдавливающих толчках ладонями обеих рук на нижнюю часть грудины. При этом сердце находится между грудиной и позвоночником. Толчки должны быть умеренными по силе. Частота около 60 в минуту. Массаж нужно проводить до приезда специалистов.

Доказано, что правильный массаж сердца позволяет удерживать общее кровообращение на уровне 30% от нормы, а мозговое — только 5%.

Оптимальный вариант, когда один человек делает искусственное дыхание, другой — массаж сердца, при этом они согласовывают движения, чтобы давление на грудину не производилось во время вдувания воздуха. Если помочь некому и первичные мероприятия приходится проводить одному человеку, то ему придется чередовать: на один вдох три массажных толчка.

Показания к прямому массажу очень ограничены:

  • множественное повреждение ребер и грудины;
  • тампонада сердца (кровь заполняет сердечную сумку и не дает возможности сокращаться);
  • возникшая в ходе операции тромбэмболия легочной артерии;
  • остановка сердца при напряженном пневмотораксе (воздух попал между листками плевры и вызывает давление на легочную ткань).

Критериями эффективных оживляющих действий являются следующие признаки:

  • появление слабого пульса;
  • самостоятельные дыхательные движения;
  • сужение зрачков и их реакция на свет.

Реанимационные мероприятия при транспортировке

Этот этап должен продолжить доврачебную помощь. Он проводится обученными специалистами. Базовая сердечно-легочная реанимация обеспечена медицинским инструментом и оборудованием.

Порядок проведения при реанимации пострадавшего не изменяется: проводится проверка и очищение дыхательных путей, продолжается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Конечно, техника выполнения всех приемов значительно лучше, чем у непрофессионалов.

С помощью ларингоскопа осматривают и очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути. При перекрытии доступа воздуха делается трахеотомия (через отверстие между хрящами гортани вставляется трубка). Чтобы предотвратить западение языка применяется изогнутый резиновый воздуховод.

Для искусственного дыхания используют маску или больного интубируют (в трахею вставляется пластиковая стерильная трубка и соединяется с аппаратом). Чаще всего используется мешок Амбу с последующим ручным сдавлением для поступления воздуха. Современные специализированные машины имеют более совершенную технику для искусственного дыхания.

С учетом уже начатых мероприятий на предыдущем этапе взрослым пациентам проводят дефибрилляцию специальным аппаратом. Внутрисердечно может вводиться раствор адреналина с повторной дефибрилляцией.

Если появляется слабая пульсация, прослушиваются тоны сердца, то через катетер в подключичной вене вводятся лекарственные препараты и раствор, нормализующий свойства крови.

В «Скорой помощи» есть возможность снять электрокардиограмму и подтвердить эффективность проводимых мероприятий.

Мероприятия в специализированном отделении

Задача реанимационных отделений стационаров: обеспечение круглосуточной готовности к поступлению агонирующих пострадавших и оказание всего комплекса медицинской помощи. Пациенты поступают с улицы, доставляются машиной «Скорой помощи» или на каталке переводятся из других подразделений больницы.

Персонал отделения имеет специальную подготовку и опыт не только физической, но и психологической нагрузки.

Как правило, в дежурную бригаду входят врачи, медицинские сестры, санитарка.

Агонирующего больного сразу подключают к звуковому монитору для контроля над сердечной деятельностью. При отсутствии собственного дыхания проводится интубация и подключение к аппарату. Подаваемая дыхательная смесь должна содержать достаточную концентрацию кислорода для борьбы с гипоксией органов.

В вену вводятся растворы, обеспечивающие ощелачивающее действие, нормализацию показателей крови. Для повышения артериального давления, стимулирования сократительной деятельности сердца, защиты и восстановления функционирования мозга добавляются лекарственные препараты немедленного действия.

Голову обкладывают пузырями со льдом.

Реанимация детей

Основные принципы одинаковы со взрослыми, но детский организм имеет свои особенности, поэтому приемы оживления могут отличаться.

  • Самой частой причиной терминальных состояний у детей служат травмы и отравления, а не заболевания, как у взрослых.
  • Для очистки верхних дыхательных путей можно малыша положить животом себе на колено и постучать по грудной клетке.
  • Массаж сердца делается одной рукой, а новорожденному первым пальцем.
  • При поступлении маленьких пациентов в стационар чаще используют внутрипяточное введение растворов и лекарств в связи с невозможностью терять время на поиск вен. К костному мозгу тоже подходят вены, и они не спадаются в тяжелом состоянии.
  • В реанимации детей реже используют дефибрилляцию, потому что основная причина смерти в детском возрасте — остановка дыхания.
  • Все инструменты имеют специальный детский размер.
  • Алгоритм действий врача зависит от самостоятельного дыхания, прослушивания сердцебиений и цвета кожных покровов ребенка.
  • К реанимационным мероприятиям приступают даже при наличии собственного, но неполноценного дыхания.

Противопоказания к проведению оживления

Противопоказания определены стандартами оказания медицинской помощи. Сердечно-легочную реанимацию не начинают при следующих условиях:

  • у больного наступил агональный период неизлечимой болезни;
  • с момента остановки сердца прошло более 25 минут;
  • клиническая смерть наступила на фоне оказания полного набора интенсивной медицинской помощи;
  • если имеется письменный отказ взрослого человека или документально подтвержденный отказ родителей больного ребенка.

Существуют критерии прекращения реанимационных мероприятий:

  • в ходе проведения выяснилось, что имеются противопоказания;
  • длительность реанимации без эффекта продолжается полчаса;
  • наблюдаются неоднократные остановки сердца, стабилизации достичь не удается.

Приведенные показатели времени соблюдаются при средней нормальной температуре воздуха.

Ежегодно внедряются в практику новые исследования ученых, создаются жизненно важные медикаменты для лечения тяжелых заболеваний. Самое лучшее не доводить до этого. Разумный человек прилагает все усилия для профилактики, пользуется советами специалистов.

Источник: http://podavleniu.ru/lechenie/zakrytyj-massazh-serdtsa-novorozhdennomu-provodyat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.